क्या नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस (मांस खाने वाली बीमारी) संक्रामक है? लक्षण और उपचार

क्या नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस (मांस खाने वाली बीमारी) संक्रामक है? लक्षण और उपचार
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  • नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस (मांस-खाने की बीमारी) टॉपिक गाइड
  • नेक्रोटाइजिंग फासिसाइटिस लक्षणों पर डॉक्टर के नोट्स

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस (मांस-खाने की बीमारी) क्या है?

  • नेक्रोटाइज़िंग फैसीसाइटिस (एनएफ) एक तेजी से प्रगतिशील संक्रमण है जो मुख्य रूप से चमड़े के नीचे संयोजी ऊतक विमानों (प्रावरणी) को प्रभावित करता है, जहां यह आसन्न नरम ऊतक को शामिल करने के लिए जल्दी से फैल सकता है, जिससे व्यापक परिगलन (ऊतक मृत्यु) हो सकती है।
  • नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस को मांस खाने वाली बीमारी (बैक्टीरिया) भी कहा जाता है
  • कई अलग-अलग प्रकार के मांस खाने वाले बैक्टीरिया इस जीवन-धमकी की स्थिति पैदा कर सकते हैं, जो दोनों स्वस्थ व्यक्तियों के साथ-साथ अंतर्निहित चिकित्सा समस्याओं से प्रभावित हो सकते हैं।
  • हालांकि शायद ही कभी सामना किया गया है, पिछले कुछ दशकों में नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस की घटनाओं में वृद्धि हुई है। हालांकि, अंडर-रिपोर्ट होने की संभावना है, नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस की वार्षिक घटना प्रति वर्ष लगभग 500-1, 000 मामलों का अनुमान लगाया गया है, प्रति 100, 000 जनसंख्या 0.40 मामलों के वैश्विक प्रसार के साथ।
  • इस मेडिकल इमरजेंसी के संभावित विनाशकारी परिणामों के प्रबंधन के लिए नेक्रोटाइजिंग फैसीसाइटिस की प्रारंभिक पहचान और शीघ्र उपचार महत्वपूर्ण है।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस पिक्चर

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस (मांस खाने वाली बीमारी) की तस्वीर

नेक्रोटाइज़िंग फासिआइटिस का इतिहास क्या है?

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के पहले विवरणों में से एक पांचवीं शताब्दी ईसा पूर्व में हिप्पोक्रेट्स से आया था, जब उन्होंने एरिसीपेलस की जटिलताओं का वर्णन किया था। हालांकि नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस कई शताब्दियों के लिए अस्तित्व में है, इस स्थिति के कई और अधिक विस्तृत विवरण बाद में 19 वीं और 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में बताए गए थे। 1952 में, डॉ। बी। विल्सन ने इस स्थिति का वर्णन करने के लिए पहली बार नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस शब्द का इस्तेमाल किया था, और यह शब्द आधुनिक चिकित्सा में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता रहा है। इसी शर्त का वर्णन करने के लिए जिन अन्य शब्दों का इस्तेमाल किया गया है, उनमें मांस खाने वाले बैक्टीरिया सिंड्रोम, सपूरेटिव फासिसाइटिस, नेक्रोटाइजिंग सेल्युलाइटिस, नेक्रोटाइज़िंग सॉफ्ट टिशू इंफेक्शन, हॉस्पिटल गैंगरीन, स्ट्रेप्टोकोकल गैंग्रीन, डर्मल गैंग्रीन, मेलनीज अल्सर और मेलनीज गैंग्रीन शामिल हैं। जब नेक्रोटाइज़िंग फैसीसाइटिस जननांग क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो इसे अक्सर फोरनियर गैंग्रीन (फोरनेयर गैंग्रीन भी कहा जाता है) कहा जाता है।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस बैक्टीरिया के अधिकांश मामलों में होता है, हालांकि कवक भी शायद ही कभी इस स्थिति को जन्म दे सकता है। नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के अधिकांश मामले समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी ( स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेन ) के कारण होते हैं, हालांकि कई अलग-अलग बैक्टीरिया शामिल हो सकते हैं, या तो अलगाव में या अन्य जीवाणु रोगजनकों के साथ। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस वही बैक्टीरिया है जो "स्ट्रेप थ्रोट, " इम्पेटिगो (त्वचा संक्रमण), और आमवाती बुखार के लिए जिम्मेदार होता है। हाल के वर्षों में, समुदाय द्वारा अधिग्रहित मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (एमआरएसए) के कारण नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के मामलों में वृद्धि हुई है, जो अक्सर अंतःशिरा ड्रग ट्यूसर में होती है। नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के अधिकांश मामले पॉलीमिक्रोबियल होते हैं और इसमें एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया दोनों शामिल होते हैं। अतिरिक्त जीवाणु जीव जो नेक्रोटाइज़िंग फासिसाईटिस के मामलों में अलग-थलग हो सकते हैं, उनमें एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनस, प्रोटीन, वाइब्रियो, बैक्टेरॉइड्स, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, क्लोस्ट्रीडियम और एरोमोनस हाइड्रोफिला शामिल हैं।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के कई मामलों में, पूर्व आघात का इतिहास होता है, जैसे कि एक कट, खुरचनी, कीट के काटने, जलने या सुई पंचर घाव। ये घाव शुरू में तुच्छ या मामूली दिखाई दे सकते हैं। सर्जिकल चीरा साइटों और विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाएं संक्रमण के स्रोत के रूप में भी काम कर सकती हैं। कई मामलों में, हालांकि, कारण (अज्ञातहेतुक) को स्पष्ट करने के लिए संक्रमण या प्रवेश के पोर्टल का कोई स्पष्ट स्रोत नहीं है।

बैक्टीरियल रोगज़नक़ों के प्रवेश के बाद, संक्रमण चमड़े के नीचे के ऊतकों से फैल सकता है ताकि गहरे fascial विमानों को शामिल किया जा सके। संक्रमण का प्रगतिशील तेजी से प्रसार होगा, और यह कभी-कभी आसन्न नरम ऊतकों के साथ-साथ मांसपेशियों, वसा और त्वचा को भी शामिल कर सकता है। विभिन्न बैक्टीरिया एंजाइमों और विषाक्त पदार्थों से संवहनी रोड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन में कमी) और अंततः ऊतक परिगलन (मृत्यु) होता है। कई मामलों में, ये ऊतक स्थितियां एनारोबिक बैक्टीरिया को फैलाने के साथ-साथ संक्रमण के प्रगतिशील प्रसार और ऊतक के निरंतर विनाश की अनुमति देती हैं।

अंतर्निहित चिकित्सा समस्याओं और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों को नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के विकास का खतरा बढ़ जाता है। मधुमेह, गुर्दे की विफलता, यकृत रोग, कैंसर, परिधीय संवहनी रोग, और एचआईवी संक्रमण सहित विभिन्न चिकित्सा स्थितियां, अक्सर उन रोगियों में मौजूद होती हैं जो नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का विकास करते हैं, जैसा कि कीमोथेरेपी से गुजरने वाले व्यक्ति हैं, जिन रोगियों का ट्रांसप्लांट किया गया है, और जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड ले रहे हैं विभिन्न कारणों से। शराबियों और अंतःशिरा-नशीली दवाओं के नशेड़ी भी जोखिम में हैं। हालांकि, फैसीटिसाइटिस के नेक्रोटाइज़िंग के कई मामले, अन्यथा स्वस्थ व्यक्तियों में भी होते हैं, जिनमें कोई पूर्वगामी कारक नहीं होता है।

वर्गीकरण के प्रयोजनों के लिए, नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस को तीन अलग-अलग समूहों में विभाजित किया गया है, मुख्य रूप से अंतर्निहित संक्रमण के माइक्रोबायोलॉजी पर आधारित है; टाइप 1 एनएफ कई बैक्टीरिया प्रजातियों (पॉलीमाइक्रोबियल) के कारण होता है, टाइप 2 एनएफ एक एकल बैक्टीरियल प्रजाति (मोनोमोब्रोबियल) के कारण होता है, जो आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेनेस है। टाइप 3 एनएफ (गैस गैंग्रीन) क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी के कारण होता है, और टाइप 4 एनएफ फंगल संक्रमण के कारण होता है, मुख्य रूप से कैंडिडा एसपीपी । और Zygomycetesविब्रियो एसपीपी के कारण संक्रमण। (अक्सर Vibrio vulnificus ) एक प्रकार का रूप है जो अक्सर यकृत की बीमारी वाले व्यक्तियों में होता है, आमतौर पर समुद्री भोजन के सेवन के बाद या इस जीव द्वारा दूषित समुद्री जल में त्वचा के घावों को उजागर करने के बाद।

क्या नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस संक्रामक है ?

  • नेक्रोटाइज़िंग फ़ासिआइटिस को संक्रामक बीमारी नहीं माना जाता है।
  • हालांकि, किसी व्यक्ति के लिए उसी जीव से संक्रमित होना सैद्धांतिक रूप से संभव है जिससे किसी व्यक्ति में नेक्रोटाइज़िंग फासिसाईटिस होता है जिसके साथ उनका प्रत्यक्ष निकट संपर्क होता है (उदाहरण के लिए, एमआरएसए संक्रमण)।
  • उस व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद नेक्रोटाइज़िंग फ़ासिआइटिस विकसित करने के लिए बहुत दुर्लभ और संभावना नहीं होगी, हालांकि यह संभव है।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लक्षण और संकेत बीमारी की सीमा और प्रगति के साथ भिन्न होते हैं। नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस अक्सर चरम सीमाओं या जननांग क्षेत्र (फोरनेयर के गैंग्रीन) को प्रभावित करता है, हालांकि शरीर का कोई भी क्षेत्र शामिल हो सकता है।

इस बीमारी की शुरुआत में, नेक्रोटाइज़िंग फ़ासिआइटिस के मरीज़ शुरू में भ्रामक रूप से अच्छी तरह से प्रकट हो सकते हैं, और वे अंतर्निहित संक्रमण के किसी भी सतही दृश्य को प्रदर्शित नहीं कर सकते हैं। कुछ व्यक्तियों को शुरू में "खींची गई मांसपेशी" के समान दर्द या खराश की शिकायत हो सकती है। हालांकि जैसे ही संक्रमण तेजी से फैलता है, गंभीर बीमारी के लक्षण और संकेत स्पष्ट हो जाते हैं।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस आम तौर पर स्थानीयकृत लालिमा, गर्मी, सूजन और दर्द के क्षेत्र के रूप में प्रकट होता है, अक्सर एक सतही त्वचा संक्रमण (सेल्युलाइटिस) जैसा दिखता है। कई बार, रोगियों द्वारा अनुभव किए गए दर्द और कोमलता त्वचा पर दिखाई देने वाले निष्कर्षों के अनुपात से बाहर है। बुखार और ठंड लगना हो सकता है। घंटों से लेकर दिनों तक, त्वचा की लालिमा तेजी से फैलती है और त्वचा सांवली, सांवली या गहरे रंग की हो सकती है। फफोले पर काबू पाने, नेक्रोटिक eschars (काला scabs), त्वचा का कठोर होना (induration), त्वचा का टूटना, और घाव की निकासी विकसित हो सकती है। कभी-कभी त्वचा (क्रेपिटस) के नीचे एक ठीक दरार वाली सनसनी महसूस की जा सकती है, जो ऊतकों के भीतर गैस को दर्शाती है। गंभीर दर्द और कोमलता का अनुभव बाद में तंत्रिका क्षति के कारण कम हो सकता है, जिससे प्रभावित क्षेत्र का स्थानीयकृत संज्ञाहरण हो सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संक्रमण का निरंतर प्रसार और व्यापक रूप से शारीरिक रूप से भागीदारी होती है, अक्सर सेप्सिस (रक्तप्रवाह में संक्रमण का प्रसार) और अक्सर मृत्यु हो जाती है।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के साथ देखे गए अन्य संबद्ध लक्षणों में अस्वस्थता, मितली, उल्टी, कमजोरी, चक्कर आना और भ्रम शामिल हो सकते हैं।

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जब किसी को नैचुरेटिंग फ़ासिआइटिस के लिए चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए?

एक अनुकूल परिणाम की संभावना में सुधार करने के लिए नेक्रोटाइज़िंग फैसीसाइटिस की शीघ्र पहचान और उपचार महत्वपूर्ण हैं। इस स्थिति की तेजी से प्रगति के कारण, तुरंत उपचार शुरू करने के लिए संदेह और उच्च पहचान का एक उच्च सूचकांक आवश्यक है। अंतर्निहित चिकित्सा समस्याओं या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों को विशेष रूप से सतर्क रहने की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित लक्षणों या लक्षणों में से कोई भी विकसित होने पर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करें:

  • त्वचा की लालिमा, गर्मी, कोमलता या सूजन का एक अस्पष्टीकृत क्षेत्र, एंटीकेडेंट त्वचा आघात के इतिहास के साथ या उसके बिना जुड़ा हुआ है
  • त्वचा के रंग में परिवर्तन (सांवली, बैंगनी, धब्बेदार, काली) या त्वचा की बनावट में (फफोले, खुले घाव, सख्त, क्रीटिटस)
  • खुले घाव से जल निकासी
  • बुखार या ठंड लगना
  • पूर्व आघात के साथ या बिना जुड़े शरीर के क्षेत्र की तीव्र दर्द या बेचैनी

यदि किसी व्यक्ति को पहले एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा मूल्यांकन किया गया है और उपरोक्त लक्षणों की प्रगति है, या यदि व्यक्ति सुधार करने में विफल रहता है (यहां तक ​​कि घर पर एंटीबायोटिक उपचार के साथ), शीघ्र पुनर्मूल्यांकन होना चाहिए। यदि नेक्रोटाइज़िंग फ़ासिआइटिस का संदेह है, तो एक शीघ्र शल्य चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता है।

क्या विशेषज्ञ फासिआइटिस का इलाज कर रहे हैं?

  • नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस वाले रोगियों की देखभाल में प्रदाताओं की एक बहु-विषयक टीम की आवश्यकता होती है।
  • रोगियों के बहुमत शुरू में एक आपातकालीन विभाग में जाएंगे, और इसलिए एक आपातकालीन-विभाग चिकित्सक देखेंगे।
  • एक सर्जन इन रोगियों की देखभाल में जल्दी शामिल हो जाएगा। शरीर के किस क्षेत्र में शामिल है, इसके आधार पर, सर्जिकल उप-विशेषज्ञों को भी परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है (उदाहरण के लिए, फोरनियर गैंग्रीन के मामलों में मूत्र रोग विशेषज्ञ)।
  • एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ अक्सर प्रत्यक्ष एंटीबायोटिक उपचार में मदद करने के लिए शामिल होता है।

क्या टेस्ट और एक्जाम फिजिशियन ने नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का निदान करने के लिए उपयोग करते हैं?

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का निदान अक्सर रोगी के इतिहास और शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों के आधार पर शुरू में किया जाता है। हालांकि कई प्रयोगशाला परीक्षण और इमेजिंग अध्ययन हैं जो नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के निदान को बनाने में सहायता कर सकते हैं, तत्काल परिणाम आसानी से उपलब्ध नहीं हो सकते हैं। इसलिए, लक्षणों के साथ किसी भी रोगी में संदेह का एक उच्च सूचकांक या नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के संकेत एक प्रबंधन के साथ तत्काल परामर्श करना चाहिए ताकि प्रबंधन में तेजी लाई जा सके।

  • प्रयोगशाला परीक्षण में विभिन्न रक्त परीक्षण शामिल हैं जैसे कि एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी), जो एक ऊंचा सफेद रक्त कोशिका गणना (डब्ल्यूबीसी) प्रकट कर सकती है। इलेक्ट्रोलाइट पैनल, रक्त संस्कृतियों, और अन्य रक्त परीक्षण भी आम तौर पर प्राप्त होते हैं। हालांकि, इन रक्त परीक्षणों के परिणामों को तत्काल निदान करने के लिए पूरी तरह से भरोसा नहीं किया जा सकता है।
  • इस तरह के एक सीटी स्कैनिंग, एमआरआई, और अल्ट्रासाउंड का इमेजिंग अध्ययन सभी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है ताकि नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के मामलों की पहचान की जा सके। उनका उपयोग तब किया जा सकता है जब संकेत समान होते हैं या निदान संदेह में होता है। ये तौर-तरीके संक्रमण की सीमा को कम करने में मदद करने के अलावा, कोमल ऊतकों के भीतर द्रव संग्रह, सूजन और गैस के क्षेत्रों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। हालांकि कभी-कभी सादे रेडियोग्राफ (एक्स-रे) नरम ऊतक में गैस का प्रदर्शन कर सकते हैं, उन्हें कम उपयोगी और कम मूल्य का माना जाता है। इमेजिंग अध्ययन प्राप्त करने से उन मामलों में निश्चित उपचार में देरी नहीं होनी चाहिए जो नेक्रोटाइज़िंग फ़ासिसाइटिस के अत्यधिक विचारोत्तेजक हैं।
  • ऊतक संस्कृति, ऊतक बायोप्सी, और ग्राम दाग परिणाम निश्चित रूप से संक्रमण के लिए जिम्मेदार जीव (ओं) को पहचानने में मदद कर सकते हैं, और यह उचित एंटीबायोटिक चिकित्सा का मार्गदर्शन करने में मदद कर सकता है।

क्या फैसीसाइटिस को कम करने के लिए घरेलू उपचार हैं?

  • नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस एक आपातकालीन स्थिति है जिसे घर पर प्रबंधित नहीं किया जा सकता है।
  • नेक्रोटाइज़िंग फ़ासिआइटिस के मरीजों को अस्पताल में प्रवेश, उपयुक्त IV एंटीबायोटिक दवाओं, सर्जिकल डिब्रिडमेंट और गहन देखभाल इकाई में नज़दीकी अवलोकन की आवश्यकता होती है।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लिए उपचार क्या हैं?

जब नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का निदान अत्यधिक संदिग्ध या पुष्टि है, तो रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए उपचार शुरू करने और तुरंत हस्तक्षेप करने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए। नेक्रोटाइज़िंग फैसीसाइटिस के चिकित्सा उपचार में मुख्य रूप से एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन शामिल है, जिसमें हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी और इंट्रावीनस इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी) प्रशासन का आमतौर पर बहुत कम उपयोग किया जाता है। नेक्रोटाइज़िंग फ़ासिसाइटिस के लिए निश्चित उपचार, हालांकि, अंततः सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

  • प्रारंभिक प्रबंधन में पूरक ऑक्सीजन, हृदय की निगरानी और अंतःशिरा द्रव प्रशासन सहित रोगी स्थिरीकरण शामिल है।
  • सेप्सिस के कुछ रोगियों को गंभीर बीमारी या श्वसन समझौता के मामलों में रक्तचाप को बढ़ाने और / या एक श्वास नलिका (इंटुबैशन) के सम्मिलन के लिए अंतःशिरा दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।
  • एक गहन देखभाल इकाई में करीबी निगरानी और सहायक देखभाल की आवश्यकता है।

नेक्रोटाइज़िंग फ़ासिआइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स

  • ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। जैसा कि जिम्मेदार जीवों को शुरू में नहीं जाना जा सकता है, एंटीबायोटिक्स में जीवों की एक विस्तृत सरणी के लिए कवरेज शामिल होना चाहिए, जिसमें एरोबिक ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया शामिल हैं, साथ ही एनारोबेस भी शामिल हैं। एमआरएसए के कारण होने वाले संक्रमण पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए।
  • विभिन्न एंटीबायोटिक रेजिमेंट उपलब्ध हैं, जिनमें मोनोथेरेपी या मल्टीरडग रेजिमेंस शामिल हो सकते हैं। आमतौर पर अनुशंसित एंटीबायोटिक दवाओं में पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन-सल्बैक्टम (अनसिन), क्लिंडामाइसिन (क्लियोसिन एचसीएल, क्लोसिन बाल रोग), एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मेट्रोनॉज़ोल (फ्लैगिल, फ्लैगिल 375, फ्लैगिल ईआर), सेफेलोस्पिंस, कार्बोफेनिज़म, वेनिज़ेम, वेनिज़म शामिल हैं।, और लाइनज़ोलिड (ज़ीवॉक्स)। अधिकांश चिकित्सक एक से अधिक IV एंटीबायोटिक के साथ इलाज करते हैं क्योंकि बैक्टीरिया जो नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस पैदा करते हैं, वे अक्सर एक से अधिक एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोधी होते हैं और कुछ संक्रमण एक से अधिक प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होते हैं।
  • एंटीबायोटिक कवरेज को समायोजित किया जा सकता है क्योंकि एक बार संस्कृति के परिणाम के कारण जीव की पहचान होती है और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परिणाम उपलब्ध होते हैं। एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण के लिए एमआरएसए और बैक्टीरिया के नए एनडीएम -1 एंटीबायोटिक प्रतिरोधी उपभेदों का पर्याप्त उपचार करना आवश्यक है।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लिए हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (एचबीओ)

  • यह चिकित्सा एक विशेष कक्ष में रोगियों को अत्यधिक केंद्रित ऑक्सीजन प्रदान करती है, जिससे ऊतक ऑक्सीकरण बढ़ जाता है। यह एनारोबिक बैक्टीरिया को रोकता है और ऊतक चिकित्सा को बढ़ावा देता है।
  • कुछ जांचकर्ताओं को लगता है कि एचबीओ कुछ रोगियों में मृत्यु दर को कम कर देता है जब एक आक्रामक उपचार के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है जिसमें सर्जरी और एंटीबायोटिक शामिल हैं।
  • एचबीओ व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है, इसलिए, हाइपरबेरिक विशेषज्ञ के साथ परामर्श आवश्यक हो सकता है। हालांकि, इससे निश्चित सर्जिकल प्रबंधन में देरी नहीं होनी चाहिए।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लिए अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी)

  • कुछ जांचकर्ताओं को लगता है कि स्ट्रेप्टोकोकल नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के कुछ मामलों में आईवीआईजी एक उपयोगी सहायक उपचार हो सकता है, क्योंकि यह स्ट्रेप्टोकोकल विषाक्त शॉक सिंड्रोम (एसटीएसएस) में स्ट्रेप्टोकोकल एक्सोटॉक्सिन को सफलतापूर्वक बेअसर करने के लिए दिखाया गया है। हालांकि, इसका उपयोग नेक्रोटाइज़िंग फ़ासिआइटिस में विवादास्पद है और इसलिए इसे देखभाल का मानक नहीं माना जाता है।

नेक्रोटाइज़िंग फ़ासिआइटिस के लिए सर्जरी

संक्रमित ऊतक के रैपिड सर्जिकल डिब्रिडमेंट नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के मामलों में उपचार की आधारशिला है। प्रारंभिक पहचान और शीघ्र शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए दिखाया गया है, प्रारंभिक शल्य चिकित्सा भागीदारी और परामर्श के महत्व को रेखांकित करता है।

  • सभी नेक्रोटिक ऊतक के व्यापक सर्जिकल अपक्षय की आवश्यकता होती है। जब तक स्वस्थ, व्यवहार्य ऊतक की कल्पना नहीं की जाती है, तब तक सभी संक्रमित ऊतक (प्रावरणी, मांसपेशियों, त्वचा, आदि) को फैलाने के लिए चौड़े और गहरे चीरों की आवश्यकता हो सकती है।
  • प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद अक्सर आने वाले दिनों में बार-बार सर्जिकल डिब्रिडमेंट आवश्यक होता है, क्योंकि रोग की प्रगति अचानक, गंभीर और अविश्वसनीय हो सकती है। सेप्सिस अन्य संक्रमण साइटों को जन्म दे सकता है और उन क्षेत्रों को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ रोगियों को कई विच्छेदन की आवश्यकता होती है।
  • कुछ मामलों में, बार-बार सर्जिकल डिब्रिडमेंट के बावजूद, एक जीवनरक्षक विच्छेदन आवश्यक हो सकता है यदि परिगलन बहुत व्यापक है और भारी सेप्सिस और मृत्यु के आसन्न जोखिम को मौजूद माना जाता है।

जब फैसीसाइटिस के नेक्रोटाइज़िंग के उपचार के बाद अनुवर्ती आवश्यक है?

  • जो मरीज नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस से बचे रहते हैं, उन्हें अक्सर विभिन्न विशेषज्ञों के साथ पालन करने की आवश्यकता होती है, जो कि उनके अस्पताल के दौरान हुई जटिलताओं और उसके बाद के परिणामों पर निर्भर करता है।
  • कई रोगियों को स्किन ग्राफ्टिंग और / या पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता होती है, साथ ही भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास भी।
  • मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप की आवश्यकता कभी-कभी कुछ रोगियों के लिए होती है जो अवसाद, चिंता या अन्य मनोवैज्ञानिक नतीजों का अनुभव कर सकते हैं।

कैसे लोग कर सकते हैं रोकें नेक्रोटाइज़िंग फ़ासिआइटिस?

निवारक फेसिसाइटिस के विकास की संभावना को कम करने के लिए निवारक उपाय किए जा सकते हैं, हालांकि यह सभी मामलों में पूरी तरह से रोकथाम योग्य नहीं हो सकता है, क्योंकि अक्सर अंतर्निहित कारण की पहचान नहीं की जाती है।

क्योंकि कुछ प्रकार के त्वचा के आघात के बाद नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के कई मामले शुरू होते हैं, उचित घाव की देखभाल और प्रबंधन महत्वपूर्ण होते हैं। सभी घावों को साफ रखें और संक्रमण के किसी भी लक्षण के लिए बारीकी से देखें। संक्रमण का प्रारंभिक पता लगाने और उपचार नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के बाद के विकास को रोकने के लिए सबसे अच्छा उपाय हो सकता है। यदि कोई लक्षण या संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

अंतर्निहित चिकित्सा समस्याओं वाले रोगियों, जैसे कि मधुमेह, को संक्रमण के किसी भी लक्षण के लिए बारीकी से देखना चाहिए, और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों को संभावित संक्रमणों के संपर्क से बचने के लिए उपाय करना चाहिए। समुद्री भोजन से परहेज और लिवर की बीमारी वाले उन लोगों के लिए विब्रियो प्रजातियों के साथ संभावित रूप से दूषित गर्म समुद्री जल के साथ सीधे संपर्क की सिफारिश की जाती है। सक्रिय त्वचा संक्रमण या खुले घाव वाले व्यक्तियों को भँवर, स्विमिंग पूल और पानी के प्राकृतिक निकायों से बचना चाहिए।

अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता और लगातार हाथ धोने से संक्रमण को रोका जा सकता है और संक्रमण के प्रसार को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है। उचित बाँझ सर्जिकल तकनीक के दिशानिर्देशों और सख्त बाधा (दस्ताने, गाउन, मास्क इत्यादि) का पालन करने और अस्पतालों में अलगाव संबंधी सावधानियों से स्वास्थ्य कर्मियों को संक्रमण के विकास और प्रसार को रोकने की अनुमति मिल सकती है।

नेक्रोटाइज़िंग फासिआइटिस का पूर्वानुमान क्या है?

नेक्रोटाइज़िंग फ़ासिसाइटिस वाले रोगियों के लिए रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें रोगी की आयु, अंतर्निहित चिकित्सा समस्याएं, प्रेरक जीव (ओं), संक्रमण का स्थान और स्थान, साथ ही निदान और उपचार की शुरुआत का समय भी शामिल है। प्रारंभिक निदान और आक्रामक शल्य चिकित्सा और चिकित्सा उपचार परिणाम निर्धारित करने में सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस एक जीवन है और अंग-धमकाने की स्थिति है जो अनुपचारित या अनुपचारित छोड़ दिए जाने पर एक खराब रोग का निदान करता है। कई रोगियों में सेप्सिस, मल्टीसिस्टम ऑर्गन फेल्योर, और डेथ विकसित होने की जटिलताओं के साथ जटिलताओं और संभावित परिणामों में अंग की हानि, स्कारिंग, डिसफिगरेशन और विकलांगता शामिल हो सकती है।

  • संयुक्त रुग्णता और मृत्यु दर 70% -80% के बीच बताई गई है।
  • वैज्ञानिक साहित्य में मृत्यु दर 8.7% -76% के बीच कहीं भी है।
  • अनुपचारित नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लिए मृत्यु दर लगभग 100% है।