ओवरएक्टिव ब्लैडर: दवाएं, लक्षण और उपचार

ओवरएक्टिव ब्लैडर क्या है?

• ओवरएक्टिव ब्लैडर (OAB) एक मूत्राशय का विकार है जिसके परिणामस्वरूप पेशाब करने की इच्छा, मूत्र आवृत्ति और रात में (रात में उल्टी) होती है। कुछ रोगियों में मूत्र असंयम (मूत्राशय नियंत्रण की अनैच्छिक हानि) का भी अनुभव हो सकता है।
• OAB आमतौर पर मूत्राशय की मांसपेशियों के असामान्य संकुचन (मुख्य रूप से डिटरसोर पेशी) के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र के वास्तविक रिसाव के साथ या बिना मूत्र के अचानक (बेवजह आग्रह कहा जाता है), यहां तक ​​कि केवल छोटी मात्रा में मूत्र हो सकता है। मूत्राशय में।
• OAB के लक्षणों में मूत्र पथ के संक्रमण, मधुमेह, दवा का उपयोग जैसे मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ), प्रोस्टेट रोग, मूत्राशय के ट्यूमर या अंतरालीय सिस्टिटिस (श्रोणि दर्द, मूत्र आवृत्ति और तात्कालिकता के कारण) जैसे अन्य कारण हो सकते हैं।
• मूत्राशय में मूत्र की अत्यधिक मात्रा के संचय के परिणामस्वरूप अतिप्रवाह असंयम होता है।
• ओवरएक्टिव मूत्राशय किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन बुजुर्ग आबादी में यह सबसे आम है। हाल के सर्वेक्षणों में महिलाओं की तुलना में पुरुषों में समान संख्या के साथ 40 वर्ष से अधिक की आबादी में 10% -20% की व्यापकता का सुझाव दिया गया है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि पुरुष इस स्थिति को बाद में महिलाओं की तुलना में जीवन में विकसित करते हैं।
• हालांकि ओवरएक्टिव मूत्राशय एक सौम्य स्थिति है, यह उन लोगों के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है जो इससे पीड़ित हैं। सार्वजनिक रूप से और परिवार और दोस्तों के बीच मूत्र संबंधी तात्कालिकता, आवृत्ति, और असंयम से भय और शर्मिंदगी का परिणाम सामाजिक अलगाव, अपराधबोध, अवसादग्रस्तता के लक्षण और अंतरंगता हो सकती है। ओएबी के साथ बुजुर्गों के परिवार के सदस्यों को अक्सर अपने प्रियजनों को टॉयलेटिंग, सफाई, स्वच्छता और व्यक्तिगत संकट के साथ सहायता करने का भार होता है।

ओवरएक्टिव ब्लैडर के कारण

मूत्राशय में नसों, मांसपेशियों और संयोजी ऊतक शामिल होते हैं। मूत्राशय में सबसे महत्वपूर्ण मांसपेशी डिटरसोर मांसपेशी है। सामान्य परिस्थितियों में, जब मूत्राशय मूत्र से भर जाता है, तो यह मूत्र को पकड़ने के लिए खिंचाव कर सकता है। जब मूत्राशय में मात्रा 300 cc के करीब पहुंच जाती है, तो मूत्राशय की दीवार में खिंचाव पेशाब (संग्रह) शुरू करने के लिए एक तंत्रिका प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है। इस प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप मूत्राशय (मूत्राशय को मूत्रमार्ग से जोड़ना) और निरोधी मांसपेशियों के संकुचन में स्फिंक्टर की शिथिलता होती है, ताकि पेशाब सुनिश्चित हो सके। किसी व्यक्ति द्वारा पेशाब को रोकने के लिए यह प्रतिक्रिया स्वैच्छिक रूप से ओवरराइड की जा सकती है यदि यह सही समय या स्थान नहीं है।

ओवरएक्टिव मूत्राशय का परिणाम मूत्राशय में नसों या मांसपेशियों की शिथिलता से हो सकता है, सबसे अधिक सामान्य रूप से डिटरसोर पेशी का शिथिलता। OAB में, मूत्राशय अनुचित तरीके से अनुबंध कर सकता है, भले ही मूत्राशय में कितना मूत्र जमा हो, इसलिए शब्द निरूपण अधिकता है।

मूत्र पथ के संक्रमण, गुर्दे और मूत्राशय की पथरी, या मूत्राशय के ट्यूमर जैसी सामान्य स्थितियां, निरोधात्मक मांसपेशियों की अधिकता का कारण बन सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अतिसक्रिय मूत्राशय हो सकता है।

कुछ तंत्रिका तंत्र की स्थिति अतिसक्रिय मूत्राशय के विकास के लिए संवेदनशीलता को बढ़ा सकती है। इन स्थितियों में मधुमेह न्यूरोपैथी, स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस, रीढ़ की हड्डी की चोट, मनोभ्रंश और पार्किंसंस रोग शामिल हैं।

कभी-कभी अतिसक्रिय मूत्राशय के लिए कोई पहचान योग्य कारण नहीं पाया जा सकता है। इसे इडियोपैथिक ओवरएक्टिव ब्लैडर कहते हैं।

ओवरएक्टिव ब्लैडर रिस्क फैक्टर

ओवरएक्टिव मूत्राशय के लिए सबसे आम जोखिम कारक बढ़ती उम्र है। 70 से अधिक उम्र के लगभग 20% लोग लक्षण ओवरएक्टिव मूत्राशय का संकेत देते हैं।

ओवरएक्टिव मूत्राशय के लिए अन्य सामान्य जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

• पिछला स्ट्रोक
• मधुमेही न्यूरोपैथी
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• पार्किंसंस रोग
• पागलपन
• रीढ़ की हड्डी में चोट
• मोटापा
• एकाधिक गर्भधारण
• प्रोस्टेट की सर्जरी
• पिछली पेल्विक सर्जरी

अति सक्रिय मूत्राशय के लिए दौड़ और लिंग को प्रमुख जोखिम कारक नहीं माना जाता है।

ओवरएक्टिव ब्लैडर के लक्षण और संकेत

ओएबी का हॉलमार्क मूत्र संबंधी आग्रह है, अचानक पेशाब करने का आग्रह करना जिसे नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है। मूत्र (असंयम) का वास्तविक नुकसान अतिसक्रिय मूत्राशय का एक परिभाषित लक्षण नहीं है, लेकिन यह तात्कालिकता के परिणामस्वरूप हो सकता है। पुरुषों की तुलना में OAB के साथ महिलाओं में मूत्र असंयम अधिक सामान्य होता है।

ओवरएक्टिव मूत्राशय के अन्य लक्षण हैं मूत्र की आवृत्ति (बिना किसी अन्य कारण के 24 घंटों में आठ बार से अधिक पेशाब करना, जैसे कि पानी की गोलियां लेना) और रात में पेशाब या रात में (रात के बीच में कम से कम दो बार जागना)।

जब ओवरएक्टिव मूत्राशय के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

जिन व्यक्तियों को लगता है कि उनके पास ओएबी के लक्षण हैं, वे इस स्थिति के लिए मूल्यांकन करने के लिए अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या मूत्र रोग विशेषज्ञ को देख सकते हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ऐसी अन्य स्थितियां हैं जो ओवरएक्टिव ब्लैडर सिंड्रोम की नकल कर सकती हैं, और इनका उचित मूल्यांकन और उपचार किया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, ऐसे परीक्षण हैं जो डॉक्टरों द्वारा अंतर्निहित मुद्दों और इस स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किए जा सकते हैं।

ओवरएक्टिव ब्लैडर डायग्नोसिस

अति सक्रिय मूत्राशय के निदान को इतिहास और किसी व्यक्ति की शिकायतों के आधार पर संदेह किया जा सकता है। चिकित्सक द्वारा पूरी तरह से चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण और दवाओं और लक्षणों की समीक्षा अक्सर अतिसक्रिय मूत्राशय के निदान की ओर बढ़ने में प्रमुख सुराग प्रदान करते हैं। महिलाओं में एक पैल्विक परीक्षा और पुरुषों में प्रोस्टेट परीक्षा अतिसक्रिय मूत्राशय वाले व्यक्ति के मूल्यांकन में महत्वपूर्ण हैं।

मूल रक्त काम और मूत्रालय इतिहास और शारीरिक परीक्षा के पूरक हो सकते हैं। आमतौर पर रक्त रसायन और किडनी के कार्य परीक्षणों में मधुमेह जैसी संभावित चयापचय समस्याओं के मूल्यांकन का आदेश दिया जाता है। मूत्र संस्कृति के साथ मूत्रालय किसी भी मौजूदा मूत्र संक्रमण या अन्य मूत्र और गुर्दे के विकारों के लिए मूल्यांकन करने में सहायक है। कभी-कभी मूत्र कोशिका विज्ञान अध्ययन यह देखने के लिए किया जा सकता है कि क्या मूत्राशय के कैंसर का सुझाव देने वाले मूत्र में कोई कैंसर कोशिकाएं मौजूद हो सकती हैं।

OAB के मूल्यांकन में एक अन्य उपयोगी परीक्षण पश्च-अवशिष्ट अवशिष्ट (PVR) है। यह एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके या मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में एक कैथेटर रखकर मूत्राशय में मूत्र की मात्रा को मापने के लिए मजबूर करता है।

यूरोलॉजिस्ट यूरोडायनामिक माप का प्रदर्शन करके मूत्र के लक्षणों की जांच कर सकते हैं। ये परीक्षण मूत्राशय में दबाव को मापने के द्वारा अनुमानित डिटेक्टर गतिविधि प्रदान कर सकते हैं।

खाद्य पदार्थ और पेय जो आपको जाना होगा

ओवरएक्टिव ब्लैडर ट्रीटमेंट

ओएबी के उपचारों को तीन श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है; nonmedical चिकित्सा या व्यवहार चिकित्सा, चिकित्सा चिकित्सा, और शायद ही कभी, शल्य चिकित्सा चिकित्सा। सामान्य तौर पर, व्यवहार थेरेपी और दवाओं के संयोजन OAB के उपचार में या तो अकेले थेरेपी से अधिक प्रभावी साबित हुए हैं।

ओवरएक्टिव ब्लैडर स्व-देखभाल घर पर

OAB के लिए व्यवहार चिकित्सा घर पर सुरक्षित रूप से की जा सकती है। आम तौर पर इसमें पाँच चरण शामिल होते हैं:

1. शिक्षा
2. जीवन शैली और आहार संशोधन
3. मूत्राशय का प्रशिक्षण
4. पेल्विक फ्लोर मसल थेरेपी
5. शून्य की डायरी

व्यवहार थेरेपी के शैक्षिक घटक में स्थिति के लिए कारणों और जोखिम कारकों को समझना, लक्षणों को पहचानना और उपचार योजना को लागू करना शामिल है।

अतिसक्रिय मूत्राशय के उपचार में जीवनशैली और आहार संशोधन महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। इन संशोधन में तरल पदार्थ, कैफीनयुक्त पेय, कार्बोनेटेड सोडा और शराब के सेवन को सीमित करने जैसी चीजें शामिल हैं, क्योंकि वे पेशाब में वृद्धि का कारण बन सकते हैं।

मूत्राशय के प्रशिक्षण में उत्तरोत्तर लंबे समय तक अंतराल के साथ पुनर्जीवन और अनुसूचित शून्यकरण को लागू करने की आवश्यकता होती है। इस तरह के प्रशिक्षण से मूत्र नियंत्रण को सामान्य करने, शून्य आवृत्ति को कम करने, मूत्राशय की क्षमता बढ़ाने, रोगी के आत्मविश्वास में सुधार और असंयम के एपिसोड को कम करने में मदद मिलती है।

पेल्विक फ्लोर मसल थैरेपी (PFMT) में व्यायाम शामिल होते हैं जो पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और पेशी की शक्ति को बढ़ाते हैं। इन अभ्यासों, जैसे कि केगेल अभ्यास, को संभवतः डिट्रॉसर मांसपेशी के अनैच्छिक संकुचन को बाधित करने के लिए माना जाता है, जिससे आग्रह को कम किया जा सकता है। महत्वपूर्ण परिणामों को नोटिस करने से पहले उन्हें लगभग आठ सप्ताह तक प्रतिदिन 30 से 80 बार के बीच किया जा सकता है।

बायोफीडबैक मूत्र की तात्कालिकता के एपिसोड के दौरान श्रोणि की मांसपेशियों को अनुबंधित करने के लिए जागरूकता बढ़ाने के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकें हैं। इन्हें पैल्विक मांसपेशियों के व्यायाम के साथ जोड़ा जा सकता है।

ओवरएक्टिव ब्लैडर और असंयम पर सामान्य रूप से असंयम पर तीसरे अंतर्राष्ट्रीय परामर्श के साथ-साथ स्वास्थ्य देखभाल नीति और अनुसंधान के लिए एजेंसी द्वारा व्यवहार थेरेपी की सिफारिश की गई है।

व्यवहार थेरेपी की सीमाओं को रोगी की प्रेरणा और आवश्यक अभ्यास या तकनीकों को करने की क्षमता के साथ करना है। कई बुजुर्गों के लिए, विशेष रूप से मनोभ्रंश या अन्य न्यूरोलॉजिक समस्याओं के साथ, इन उपचारों का प्रदर्शन करना और उनका पालन करना बहुत चुनौतीपूर्ण और अव्यवहारिक हो सकता है।

ओवरएक्टिव ब्लैडर मेडिसिन

अतिसक्रिय मूत्राशय के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का सबसे आम समूह एंटीकोलिनर्जिक दवाएं हैं। ये दवाएँ डिटरसॉर मांसपेशी की गतिविधि को कम करने और आराम करने का काम करती हैं। एक समूह के रूप में, उनके समान दुष्प्रभाव हैं, जिनमें शुष्क मुंह, धुंधली दृष्टि, कब्ज और भ्रम शामिल हैं, खासकर बुजुर्गों में। ओएबी के लिए इन दवाओं को केवल डॉक्टर के पर्चे द्वारा लिया जाता है और निर्धारित चिकित्सक की देखरेख में लिया जाना चाहिए।

OAB के लिए एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• Oxybutynin (Ditropan) को दिन में दो से तीन बार लिया जाता है। विस्तारित-रिलीज़ फॉर्म, डिट्रोपन एक्सएल, दिन में एक बार लिया जा सकता है। एक पैच रूप, डिट्रोपन पैच या ऑक्सीब्यूटिनिन (ऑक्सीट्रोल) भी है, जिसे प्रति सप्ताह एक या दो बार त्वचा पर लगाया जा सकता है।
• Tolterodine (Detrol) एक दुष्प्रभाव के रूप में कम शुष्क मुँह का उत्पादन करता है और इसे दिन में दो बार लिया जा सकता है। विस्तारित-रिलीज़ प्रकार, डेट्रोल ला, दिन में एक बार लिया जाता है।
• Solifenacin (VESIcare) का उपयोग दिन में एक बार किया जाता है और दवाओं के इस समूह में अपेक्षाकृत नया है।
• डारिफेनैसिन (इनेबलक्स) में कम से कम भ्रम-प्रकार के साइड इफेक्ट होते हैं और मनोभ्रंश के साथ बुजुर्गों के लिए अनुशंसित है। इसे रोजाना एक बार भी लिया जाता है।
• Fesoterodine fumarate (Toviaz) दिन में एक बार लेने वाली दवा है।

बीटा -3 एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट नामक दवा का एक नया वर्ग कम शुष्क मुंह और कब्ज और एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के परिणामस्वरूप हो सकता है:

• मिरेबेग्रोन (Myrbetriq) एक बीटा -3 एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट है जो मूत्र संबंधी असंयम, तात्कालिकता और मूत्र आवृत्ति के लक्षणों के साथ अतिसक्रिय मूत्राशय (OAB) के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है।

ओवरएक्टिव मूत्राशय के उपचार के लिए कभी-कभी एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का उपयोग किया जाता है। अधिक विशेष रूप से, डुलोक्सेटीन (सिम्बल्टा) ने अतिसक्रिय मूत्राशय के मूत्र लक्षणों के उपचार में कुछ लाभ दिखाया है, हालांकि वर्तमान में यह अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा इस उद्देश्य के लिए अनुमोदित नहीं है।

एस्ट्रोजेन की तैयारी, मौखिक रूप से या योनि से, कभी-कभी असंयम के साथ रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में उपयोग की जाती है।

ओवरएक्टिव मूत्राशय के लिए नए उपचारों में से कुछ में बोटॉक्स इंजेक्शन को डिट्रॉसर मांसपेशी में शामिल किया गया है। इसका उपयोग कुछ लोगों में सापेक्ष सफलता के साथ किया गया है जिन्होंने अन्यथा OAB के लिए अधिक पारंपरिक उपचारों का जवाब नहीं दिया है। एफडीए द्वारा इस उपयोग के लिए बोटॉक्स को मंजूरी नहीं दी गई है।

ओवरएक्टिव मूत्राशय के लिए हर्बल और प्राकृतिक उपचारों का वैज्ञानिक रूप से अध्ययन नहीं किया गया है और भले ही वे पारंपरिक रूप से लंबे समय तक उपयोग किए गए हों, लेकिन उनकी प्रभावशीलता बहुत अज्ञात है। ओवरएक्टिव मूत्राशय के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले कुछ हर्बल उपचार बुचू ( बारोस्मा बेटुलिना ), क्लीवर, कॉर्न सिल्क, हॉर्सटेल, पालमेटो और गोशा-जिंकी-गण हैं। ओवरएक्टिव ब्लैडर के लिए इन प्राकृतिक और होम्योपैथिक उपचारों की उपलब्धता के बावजूद, अधिकांश विशेषज्ञ वैज्ञानिक सबूतों की कमी और संभावित जोखिमों के कारण अपने उपयोग को हतोत्साहित करते हैं।

ओवरएक्टिव ब्लैडर सर्जरी

ओवरएक्टिव मूत्राशय के इलाज के लिए तंत्रिका उत्तेजक पदार्थों के सम्मिलन को मंजूरी दी गई है, जो ऊपर वर्णित अन्य सामान्य उपचारों के लिए दुर्दम्य (अनुत्तरदायी) है। ये उपकरण OAB और हाइपरएक्टिव डिटरसटर मांसपेशियों के लिए जिम्मेदार तंत्रिका उत्तेजना को नियंत्रित और पुन: संतुलित कर सकते हैं।

त्रिक तंत्रिका उत्तेजना (इंटरस्टिम थेरेपी Sacral तंत्रिका उत्तेजना, Medtronic, मिनियापोलिस, मिन।) सबसे आम प्रकार है। यदि ओएबी के साथ रोगी एक परीक्षण उत्तेजना का जवाब देता है, तो डिवाइस को शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जा सकता है। एक और प्रकार का तंत्रिका उत्तेजक है अर्जेंट पीसी (यूरोप्लस्टी, इंक।, मिननेटोनका, मिन।), एक पर्क्यूटियस (त्वचा के माध्यम से वितरित) टिबियल तंत्रिका उत्तेजना चिकित्सा। ये दोनों उपकरण OAB के लिए FDA-अनुमोदित हैं।

ओवरएक्टिव मूत्राशय के इलाज में पारंपरिक सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और अन्य सभी प्रकार के चिकित्सा के लिए अनुत्तरदायी मामलों के लिए आरक्षित होता है। पुनर्निर्माण मूत्राशय की सर्जरी सबसे अधिक निष्पादित प्रक्रिया है।

अतिसक्रिय मूत्राशय जटिलताओं

ओवरएक्टिव मूत्राशय की जटिलताओं में से कुछ निम्नलिखित हैं:

• बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण होना
• श्रोणि क्षेत्र के आसपास त्वचा का संक्रमण और जलन
• बाथरूम में कई यात्राओं का प्रयास करने वाले बुजुर्गों में फॉल्स और फ्रैक्चर
• अवसाद और सामाजिक अलगाव
• रोगी और देखभाल करने वालों के जीवन की कुल खराब गुणवत्ता

इसके अतिरिक्त, OAB बढ़े हुए देखभालकर्ता घंटे, नर्सिंग-होम प्लेसमेंट, और संक्रमण या फ्रैक्चर के उपचार की आवश्यकता के कारण बढ़े हुए आर्थिक बोझ और वित्तीय जटिलताओं से जुड़ा हुआ है।

ओवरएक्टिव ब्लैडर फॉलो-अप

ओवरएक्टिव ब्लैडर के लिए फॉलो-अप इस बात पर निर्भर करता है कि प्रस्तावित उपचार के साथ लक्षणों को कैसे नियंत्रित किया जाता है और अन्य अंतर्निहित स्थितियों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। उपचार करने वाला चिकित्सक अनुवर्ती समय और आवृत्ति का निर्धारण करने के लिए सबसे अच्छा व्यक्ति है।

अतिसक्रिय मूत्राशय की रोकथाम

ओवरएक्टिव ब्लैडर सिंड्रोम के लिए कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं। हालांकि, कुछ लक्षणों जैसे आवृत्ति या असंयम को सरल चरणों द्वारा रोका जा सकता है। उदाहरण के लिए, तरल पदार्थ के सेवन को सीमित करना, विशेष रूप से बिस्तर पर जाने से पहले, मूत्र की आवृत्ति और रात को कम कर सकता है।

इसके अतिरिक्त, मसालेदार भोजन, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेय, कैफीन और शराब से बचने से ओवरएक्टिव मूत्राशय के लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है। OAB वाले व्यक्तियों में एक उच्च फाइबर आहार को प्रोत्साहित किया जा सकता है।

ओवरएक्टिव ब्लैडर प्रोग्नोसिस

आमतौर पर, अतिसक्रिय मूत्राशय के लिए रोग का निदान अनुकूल है। इस स्थिति वाले अधिकांश व्यक्तियों का व्यवहार और चिकित्सा उपचारों के माध्यम से सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।