श्रोणि सूजन की बीमारी (पीआईडी) क्या है? लक्षण, कारण और उपचार

श्रोणि सूजन की बीमारी क्या है?

पैल्विक सूजन की बीमारी (पीआईडी) एक महिला के प्रजनन अंगों का संक्रमण है। संक्रमण गर्भाशय ग्रीवा से गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और आसपास की संरचनाओं में ऊपर की ओर फैलता है। इनमें से कुछ शर्तों को निम्न के रूप में भी जाना जाता है:

• गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा की सूजन);
• सल्पिंगिटिस (फैलोपियन ट्यूब की सूजन);
• एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय के अस्तर के ऊतकों में मौजूद सूजन); तथा
• पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन, झिल्ली जो पेट की गुहा को रेखाबद्ध करती है और पेट के अधिकांश अंगों को कवर करती है)।

इन सभी स्थितियों को विशिष्ट बीमारियों के रूप में माना जा सकता है, लेकिन कई जांचकर्ता उन्हें पीआईडी ​​के रूपांतरों के साथ जोड़ते हैं, खासकर यदि वे या तो क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस या निसेरिया गोनोरिया के कारण होते हैं।

बैक्टीरिया फैलोपियन ट्यूब को संक्रमित कर सकते हैं और सूजन (सलपिटाइटिस) पैदा कर सकते हैं। जब ऐसा होता है, तो सामान्य ऊतक क्षत-विक्षत हो सकता है और अंडे के सामान्य मार्ग को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे बांझपन हो सकता है। लेकिन अगर फैलोपियन ट्यूब आंशिक रूप से अवरुद्ध हो जाते हैं, तो एक अंडा गर्भाशय के बाहर प्रत्यारोपित हो सकता है और एक खतरनाक स्थिति पैदा कर सकता है जिसे एक्टोपिक गर्भावस्था कहा जाता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था आंतरिक रक्तस्राव और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकती है। निशान ऊतक पेट में कहीं और विकसित हो सकता है और श्रोणि दर्द का कारण बन सकता है जो महीनों या वर्षों तक रह सकता है।

• पीआईडी ​​का कारण बनने वाले दो सबसे आम बैक्टीरिया क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस और नीसेरिया गोनोरिया हैं, जो यौन संचारित रोगों क्लैमाइडिया और गोनोरिया का कारण बनते हैं।
• पीआईडी ​​कई प्रकार के लक्षण पैदा कर सकता है। कुछ महिलाएं बहुत बीमार हो सकती हैं और उन्हें तेज दर्द और बुखार हो सकता है। दूसरों में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं या बीमार भी दिखाई दे सकते हैं। इस प्रकार, पीआईडी ​​का निदान करना हमेशा आसान नहीं होता है। लेकिन महिलाओं के लिए यह जरूरी है कि वे पीआईडी ​​या पीआईडी ​​के लक्षणों के लिए कोई जोखिम कारक होने पर चिकित्सकीय ध्यान दें।
• यौन रूप से सक्रिय किशोर महिलाओं और 25 साल से कम उम्र की महिलाओं को सबसे अधिक खतरा होता है, हालांकि पीआईडी ​​किसी भी उम्र में हो सकती है।

श्रोणि सूजन की बीमारी के लक्षण क्या हैं?

यदि किसी महिला को पीआईडी ​​है, तो उसके पास इनमें से कोई भी लक्षण हो सकते हैं:

• पेट में दर्द (विशेषकर पेट के निचले हिस्से में दर्द) या कोमलता
• पीठ दर्द
• असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव
• असामान्य या भारी योनि स्राव
• मूत्र त्याग करने में दर्द
• दर्दनाक संभोग

मादा प्रजनन अंगों से संबंधित लक्षण बुखार, मतली और उल्टी शामिल नहीं हैं।

मासिक धर्म की अवधि के अंत में और पीरियड के बाद पहले कई दिनों के दौरान पीआईडी ​​के लक्षण बदतर हो सकते हैं।

श्रोणि सूजन की बीमारी के कारण क्या हैं?

पेल्विक इन्फ्लेमेटरी बीमारी अक्सर बैक्टीरिया के कारण होती है जो यौन संपर्क और अन्य शारीरिक स्राव के माध्यम से प्रेषित होती हैं। गोनोरिया और क्लैमाइडिया का कारण बनने वाले बैक्टीरिया आधे से अधिक मामलों का कारण बनते हैं। कई अध्ययनों से पता चलता है कि पीआईडी ​​और अन्य यौन संचारित रोगों के कई रोगी अक्सर दो या अधिक संक्रामक एजेंटों से संक्रमित होते हैं, और आमतौर पर ये क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस और निसेरिया गोनोरिया हैं । अन्य जीव भी पीआईडी ​​का कारण बन सकते हैं लेकिन बहुत कम आम हैं।

जब मुझे श्रोणि सूजन बीमारी के बारे में डॉक्टर को फोन करना चाहिए?

यदि एक महिला निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर रही है, तो उसे स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता देखना चाहिए:

• पेट दर्द जो दूर नहीं होता
• अनियमित योनि से खून आना
• योनि से दुर्गंध आना
• असामान्य योनि स्राव
• बुखार, मतली, उल्टी

लंबी अवधि की जटिलताओं को देखते हुए पीआईडी ​​पैदा कर सकता है, जैसे कि बांझपन और अस्थानिक गर्भावस्था, यह सिफारिश की जाती है कि महिलाएं इन लक्षणों में से कोई भी होने पर तत्काल चिकित्सा की तलाश करें:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द या कोमलता
• 101 F से अधिक बुखार (38.3 C)
• असामान्य या दुर्गंधयुक्त योनि स्राव

पीआईडी ​​वाली वयस्क महिलाओं की या तो कड़ी निगरानी की जाती है या उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। किशोर महिलाओं के लिए अस्पताल में अधिक आक्रामक उपचार हो सकता है, जो उपचार योजनाओं का पालन नहीं करने और जटिलताओं के होने का बहुत अधिक जोखिम में हैं।

निम्नलिखित में से कोई भी घटना होने पर व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है:

• महिला के पेट / पेल्विक दर्द का निश्चित निदान अस्पष्ट है।
• अस्थानिक गर्भावस्था या एपेंडिसाइटिस से इंकार नहीं किया जा सकता है।
• वह गर्भवती है।
• एक फोड़ा (एक स्थानीय संक्रमण) का संदेह है। एक ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा (टीओए) एक प्रकार का रोग है जो पीआईडी ​​में अक्सर देखा जाता है। एक ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा बैक्टीरिया, मवाद और द्रव (फोड़ा) का एक संग्रह है जो फैलोपियन ट्यूब में होता है और इसमें अंडाशय शामिल होता है। यह सबसे अधिक बार किशोरावस्था में देखा जाता है। एक ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा भी किशोर या वयस्क महिलाओं में होता है जो जन्म नियंत्रण के रूप में अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (आईयूडी) का उपयोग करते हैं। ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा के साथ एक किशोर लड़की अक्सर बीमार दिखती है, बुखार और दर्द होता है जिससे चलना मुश्किल होता है। अधिकांश चिकित्सकों द्वारा अस्पताल में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ फोड़ा का इलाज किया जाएगा। फोड़े को हटाने या निकालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• व्यक्ति अकस्मात बीमार है या घर पर अपनी बीमारी का प्रबंधन नहीं कर सकता है।

श्रोणि सूजन बीमारी के लिए परीक्षा और परीक्षण क्या हैं?

एक स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी आमतौर पर व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास, एक शारीरिक परीक्षा, और उचित परीक्षणों का आदेश देकर पीआईडी ​​का निदान करेगा।

पीआईडी ​​में शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों में अक्सर निम्नलिखित शामिल होते हैं:

• 101 एफ (38.3 सी) से अधिक तापमान;
• असामान्य योनि स्राव;
• निचले पेट की कोमलता जब बाहरी दबाव लगाया जाता है;
• गर्भाशय ग्रीवा स्थानांतरित होने पर कोमलता (एक द्विभाषी या स्पेकुलम परीक्षा के दौरान); या
• महिला अंगों (अंडाशय) में कोमलता।

प्रयोगशाला परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एक मूत्र या सीरम गर्भावस्था परीक्षण अगर महिला बच्चे की उम्र की है;
• मूत्राशय और गुर्दे के संक्रमण की जांच के लिए यूरिनलिसिस;
• एक पूर्ण रक्त गणना (हालांकि तीव्र पीआईडी ​​के साथ आधे से कम महिलाओं में संक्रमण का संकेत देने वाली एक उच्च रक्त कोशिका होती है);
• गोनोरिया और क्लैमाइडिया के लिए ग्रीवा संस्कृतियों;
• सिफिलिस और एचआईवी सहित अन्य यौन संचारित रोगों के लिए परीक्षण; तथा
• अतिरिक्त परीक्षण (नीचे देखें) यदि अधिक गंभीर लक्षण मौजूद हैं।

इमेजिंग

एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड, हालांकि नियमित रूप से नहीं किया जाता है, ट्युबो-डिम्बग्रंथि के फोड़े, डिम्बग्रंथि मरोड़, डिम्बग्रंथि अल्सर और अस्थानिक गर्भावस्था जैसे जटिलताओं का निदान करने में एक महत्वपूर्ण उपकरण हो सकता है। हालांकि गर्भावस्था में होने की संभावना नहीं है, पीआईडी ​​एक्टोपिक गर्भधारण में सबसे अधिक पाया जाने वाला निदान है और गर्भावस्था के पहले 12 सप्ताह के दौरान हो सकता है।

खोजपूर्ण सर्जरी

एक महिला स्वास्थ्य विशेषज्ञ (एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ) एक लेप्रोस्कोप (कैमरे से जुड़ी एक छोटी ट्यूब) का उपयोग कर सकती है और प्रजनन अंगों को देखने और मूल्यांकन करने के लिए कि नाभि में और उसके आसपास छोटे सर्जिकल चीरे लगाती है या नहीं। डॉक्टर इस तकनीक का उपयोग करके एक अस्थानिक गर्भावस्था की पहचान भी कर सकते हैं। तब अस्थानिक गर्भावस्था को दूर करने के लिए IV एंटीबायोटिक्स शुरू करने से निश्चित देखभाल प्रदान की जा सकती है।

एक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक निदान करते ही पीआईडी ​​के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू कर देगा। गोनोरिया और क्लैमाइडिया का संदेह और इलाज हर व्यक्ति में होता है। यदि रोगी को आवश्यकता हो तो दर्द की दवा और IV तरल पदार्थ दिए जाएंगे।

अपने पेल्विक दर्द के कारण क्या है?

श्रोणि सूजन बीमारी के लिए उपचार क्या है?

क्योंकि ऊपरी जननांग पथ से बैक्टीरिया के नमूने प्राप्त करना मुश्किल है और क्योंकि पीआईडी ​​के लिए कई अलग-अलग जीव जिम्मेदार हो सकते हैं, खासकर यदि यह व्यक्ति की पहली घटना नहीं है, तो डॉक्टर आमतौर पर एक ही समय में कम से कम दो एंटीबायोटिक्स लिखेंगे। संक्रामक बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ प्रभावी। सीडीसी का सुझाव है कि एन। गोनोरिया और सी। ट्रैकोमैटिस के खिलाफ सभी एंटीबायोटिक उपचार प्रभावी होने चाहिए। सीडीसी एंटीबायोटिक दवाओं के कई विकल्पों की सूची देता है (उदाहरण के लिए, सेफ़ोटेटन (Cefotan, Apatef), 2 g IV प्रति 12 घंटे प्लस doxycycline (Vibramycin, Monodox), 100 mg या हर 12 घंटे में IV)। रोग की सीमा के अनुसार उपचार की अवधि भिन्न होती है; देखभाल करने वाले आमतौर पर प्रत्येक व्यक्ति के लिए उपचार की लंबाई निर्धारित करते हैं।

डॉक्टर एक कार्यालय में, या एक क्लिनिक में, IV एंटीबायोटिक्स कार्यालय में प्रदान कर सकते हैं। आपातकालीन विभाग के डॉक्टर भी मौखिक और चतुर्थ एंटीबायोटिक उपचार प्रदान कर सकते हैं। पीआईडी ​​के विशेष मामले की गंभीरता के आधार पर, एक डॉक्टर भी अस्पताल में इलाज के लिए व्यक्ति का चयन कर सकता है।

• यदि रोगी गर्भवती है, तो संभावना है कि वे अस्पताल में भर्ती होने जा रहे हैं। यदि डॉक्टर अनिश्चित है कि व्यक्ति को पीआईडी ​​है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया जाएगा। यदि चिकित्सक एपेंडिसाइटिस या किसी अन्य सर्जिकल आपातकाल से इंकार नहीं कर सकता है, तो एक सर्जन से परामर्श किया जा सकता है। इसी तरह, यदि व्यक्ति को एक फोड़ा (ट्युबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा) पाया जाता है, तो उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।
• यदि व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है और उपचार शुरू करने के 72 घंटों के भीतर सुधार नहीं होता है, तो रोगी को पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों को IV एंटीबायोटिक्स दिए जा सकते हैं और उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।

श्रोणि सूजन की बीमारी के लिए क्या सर्जरी उपलब्ध है?

• अनुपचारित पीआईडी ​​लगभग 20% महिलाओं में पुरानी पेल्विक दर्द और जख्म पैदा कर सकता है। इन स्थितियों का इलाज मुश्किल है लेकिन कभी-कभी सर्जरी के साथ सुधार किया जाता है।
• यदि मौजूद हो तो ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा को हटाने या निकालने के लिए सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है।

श्रोणि सूजन बीमारी के लिए अनुवर्ती क्या है?

सभी दवाएँ स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी निर्धारित करें। संक्रमण ठीक होने से पहले लक्षण हल हो सकते हैं और व्यक्ति बहुत बेहतर महसूस कर सकता है, लेकिन उन्हें अभी भी निर्धारित सभी एंटीबायोटिक दवाओं को लेना चाहिए। मरीजों को सुधार की निगरानी के लिए 3 दिनों के भीतर डॉक्टर या क्लिनिक में जाना चाहिए। चाहे मौखिक या चतुर्थ चिकित्सा पर, अधिकांश व्यक्ति आमतौर पर 72 घंटों के भीतर सुधार करते हैं।

• यदि लक्षण खराब हो जाते हैं, तो भी उपचार के साथ, 72 घंटे की अनुवर्ती नियुक्ति से पहले, व्यक्ति को डॉक्टर के कार्यालय या अस्पताल में वापस आ जाना चाहिए। लक्षणों को प्रभावी ढंग से कम करने और पीआईडी ​​को खत्म करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण, उपचार और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• संक्रमण ठीक होने तक मरीजों को यौन गतिविधि नहीं करनी चाहिए। पीआईडी ​​से संक्रमित होने के 2 महीने के भीतर रोगियों के किसी भी यौन साथी का इलाज किया जाना चाहिए।

मैं श्रोणि सूजन की बीमारी को कैसे रोक सकता हूं?

पैल्विक सूजन की बीमारी से बचने या पीआईडी ​​को खराब होने से बचाने के लिए निम्नलिखित कदम उठाए जा सकते हैं:

• सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करें: यदि लोग संभोग करना चुनते हैं, तो उन्हें लेटेक्स कंडोम जैसे बाधा उपकरणों का उपयोग करना चाहिए। कंडोम के साथ केवल पानी आधारित स्नेहक का उपयोग करें। ओरल सेक्स के लिए, डेंटल डैम नामक उपकरण का उपयोग करें। यह एक रबड़ का उपकरण है जिसे एक व्यक्ति ओरल सेक्स करने से पहले योनि के खुलने पर रखता है। एक विकल्प के रूप में, एक व्यक्ति बिना चिकनाई वाले पुरुष कंडोम को काट सकता है और इसे योनि के उद्घाटन पर रख सकता है। हालांकि, कोई भी बाधा डिवाइस 100% प्रभावी नहीं है (या तो जन्म नियंत्रण या पीआईडी ​​को रोकने में); कुछ लोगों के लिए, चुनाव यौन संबंध बनाने का नहीं है।
• जन्म नियंत्रण की गोलियाँ और अंतर्गर्भाशयी उपकरण पीआईडी ​​को रोकते नहीं हैं। हाल ही में अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी) डाले गए, वास्तव में, पीआईडी ​​होने का जोखिम बढ़ सकता है।
• एसटीडी उपचार: यदि यौन संक्रमित बीमारी जैसे जीवाणु संक्रमण के साथ व्यक्ति का निदान किया जाता है, तो यौन साझेदारों का इलाज किया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति पुन: संयमित हो सकता है; इसके अलावा, यौन साथी बीमार भी हो सकता है।
• व्यक्तियों को यौन साझेदारों की संख्या को सीमित करना चाहिए और उच्च जोखिम वाले भागीदारों (उदाहरण के लिए, जो कंडोम का उपयोग नहीं करते हैं) से बचने के लिए संक्रमण की संभावना को कम करना चाहिए।
  • यदि लोग पीआईडी ​​के लिए जोखिम में हैं (उदाहरण के लिए, ऐसे व्यक्ति जिनके कई साथी हैं और यौन मुठभेड़ों से पैसा कमाते हैं), उनके पास यौन संचारित रोगों के लिए नियमित परीक्षण होना चाहिए।
  • पीआईडी ​​के लिए बार-बार वेजाइनल डाउचिंग एक संभावित जोखिम कारक है। डाउचिंग बैक्टीरिया को ऊपरी जननांग पथ में धकेल सकता है। Douching भी एक संक्रमण के कारण निर्वहन को कम कर सकता है, इसलिए महिलाओं को नहीं लगता कि उनके लक्षण हो सकते हैं और चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में देरी हो सकती है। पाउच की सिफारिश नहीं की जाती है; योनि अपने आप स्वाभाविक रूप से साफ हो जाती है। शरीर को साफ रखने के लिए नियमित शावर और स्नान पर्याप्त हैं।
  • मल त्याग के बाद आगे से पीछे की ओर पोंछे। यह बैक्टीरिया को योनि में प्रवेश करने से रोकता है।
  • यदि किसी व्यक्ति को योनि में खुजली होती है, तो खरोंच न करें। केवल पानी से धोएं, संभावित रूप से परेशान साबुन का उपयोग न करें और स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी के साथ लक्षणों पर चर्चा करें।

अन्य यौन संचारित रोगों की तरह, रोकथाम तकनीकों के बारे में शिक्षा पीआईडी ​​होने की संभावना को कम करने का एक तरीका है।

पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज के लिए प्रैग्नेंसी क्या है?

यदि शीघ्र निदान और उपचार किया जाए तो रोगी का परिणाम अच्छा होता है। परिणाम उतना अच्छा नहीं हो सकता है जब व्यक्ति उपचार से बहुत पहले प्रतीक्षा करें और / या असुरक्षित यौन व्यवहार में संलग्न रहें। आने वाली जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• ट्यूबल क्षति और स्कारिंग से बांझपन हो सकता है। पीआईडी ​​महिलाओं में बांझपन का सबसे आम कारण है। पीआईडी ​​के एक प्रकरण के बाद, 8% महिलाएं बांझ थीं; दो एपिसोड के बाद, 19.5% महिलाएं बांझ थीं; और तीन या अधिक एपिसोड के बाद, 40% महिलाएं बांझ थीं।
• एक्टोपिक गर्भधारण की दर उन महिलाओं में 12% -15% अधिक है, जिन्हें पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज का एक एपिसोड हुआ है।
• पीआईडी ​​के एक एपिसोड के बाद डिम्बग्रंथि के फोड़े हो सकते हैं। अनुपचारित पीआईडी ​​आपको एक ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा (टीओए) के लिए भी जोखिम में डालता है। टीओए के टूटने से सदमे के साथ व्यापक पेरिटोनियल संक्रमण हो सकता है और घातक हो सकता है।
• पीआईडी ​​के निदान वाले महिलाओं को फिर से पीआईडी ​​मिलने का खतरा बढ़ जाता है। पीआईडी ​​से पीड़ित महिलाओं में से एक-तिहाई महिलाओं को कम से कम एक बार यह बीमारी होगी। प्रत्येक मामले के साथ, बांझ बनने का खतरा बढ़ जाता है।
• क्रोनिक पेल्विक दर्द को प्रजनन अंगों या कम से कम छह महीने की अवधि के श्रोणि में दर्द के रूप में परिभाषित किया गया है जो एक महिला के कामकाज को प्रभावित करने के लिए काफी गंभीर है। दर्द मासिक धर्म के दौरान और / या इसके अलावा दोनों हो सकता है। पीआईडी ​​के साथ एक तिहाई महिलाओं में क्रोनिक पेल्विक दर्द विकसित होता है, हालांकि इसके सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं। क्रोनिक पैल्विक दर्द पीआईडी ​​के साथ जुड़े निशान और सूजन से संबंधित हो सकता है और पीआईडी ​​के साथ 18% तक महिलाओं में होता है।
• एक फैलोपियन ट्यूब की वृद्धि को हाइड्रोसालपिनक्स के रूप में जाना जाता है। पीआईडी ​​के एक एपिसोड के बाद, क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब अवरुद्ध, द्रव से भरा और बड़ा हो सकता है।