Pericarditis and pericardial effusions - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
विषयसूची:
- पेरिकार्डिटिस क्या है?
- पेरिकार्डिटिस कारण
- संक्रमण
- सूजन संबंधी बीमारियाँ
- अन्य बीमारियाँ
- अन्य कारण
- पेरिकार्डिटिस लक्षण
- पेरीकार्डिटिस के लिए परीक्षा और परीक्षण
- पेरिकार्डिटिस चिकित्सा उपचार
- पेरिकार्डिटिस के लिए घर पर स्व-देखभाल
- पेरिकार्डिटिस दवा
- पेरिकार्डिटिस सर्जरी
- पेरिकार्डिटिस फॉलो-अप
- पेरिकार्डिटिस की रोकथाम
- पेरिकार्डिटिस के लिए आउटलुक
पेरिकार्डिटिस क्या है?
पेरिकार्डिटिस उस स्थिति का वर्णन करता है जहां दिल को पतला करने वाली पतली झिल्ली फूल जाती है। सबसे अधिक बार, तीव्र पेरिकार्डिटिस आत्म-सीमित है और कुछ हफ्तों में हल हो जाएगा। हालांकि, यह फिर से शुरू हो सकता है और इसे पुराना माना जाता है यदि लक्षण 6-12 महीनों से अधिक समय तक बने रहें। कुछ लोग जो पेरिकार्डिटिस का विकास करते हैं, उनमें हृदय (पेरिकार्डियल इफ्यूजन) के आसपास तरल पदार्थ का जमाव या दिल का कम्प्रेशन (पेरिकार्डियल कॉन्स्ट्रक्शन) जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें आपातकालीन या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
पेरिकार्डियम एक पतली झिल्ली होती है जो हृदय और हृदय के महान जहाजों (महाधमनी, वेना कावा, फुफ्फुसीय धमनी और फुफ्फुसीय शिरा) के आधार को घेर लेती है। यह परतों से बना है। आंत की परत हृदय की सतह से जुड़ी होती है और फिर पार्श्विका परत बनाने के लिए खुद पर वापस मोड़ती है। यह एक छोटी सी जगह बनाता है जो आम तौर पर 50cc से कम तरल पदार्थ रखता है।
पेरिकार्डियम छाती में हृदय को अपनी उचित स्थिति में रखता है और इसे संक्रमण या ट्यूमर से बचाता है जो सीधे हृदय के पास के अन्य अंगों से फैल सकता है, जैसे कि फेफड़े या घेघा। पेरीकार्डियम दिल को बहुत अधिक पतला होने से भी रोकता है, जो हृदय की मांसपेशी फाइबर को अनुबंध या निचोड़ने के लिए अपनी आदर्श लंबाई बनाए रखने की अनुमति देता है।
ज्यादातर बार, पेरिकार्डिटिस दर्द के प्रमुख लक्षण को नियंत्रित करने की दिशा में निर्देशित चिकित्सा देखभाल के साथ आत्म-सीमित है। हालांकि, पेरिकार्डियम की पुरानी सूजन का कारण बन सकता है जो दिल को उचित रूप से धड़कने से रोकता है और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
हृदय में कई स्थानों पर सूजन आ सकती है। पेरिकार्डिटिस दिल की झिल्ली के अस्तर की सूजन का वर्णन करता है। यह मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन) और एंडोकार्डिटिस (हृदय वाल्वों की सूजन) से अलग है।
पेरिकार्डिटिस कारण
पेरिकार्डिटिस का सबसे आम कारण अज्ञातहेतुक है, जिसका अर्थ है कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। हालांकि, नीचे सूचीबद्ध पेरीकार्डिटिस के कुछ ज्ञात कारण हैं।
संक्रमण
संक्रमण से पेरिकार्डियम की सूजन हो सकती है और वायरस जैसे कि कॉक्ससेकी बी, एडेनोवायरस और इन्फ्लूएंजा ए और बी सबसे आम हैं।
अन्य वायरस शामिल हो सकते हैं, उदाहरणों में शामिल हैं:
- एपस्टीन-बार वायरस जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनता है,
- हरपीज सिंप्लेक्स टाइप 1,
- खसरा,
- कण्ठमाला, और
- मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी)।
इससे भी कम सामान्यतः, जीवाणु संक्रमण जैसे कि तपेदिक पेरिकार्डिटिस का कारण बन सकता है और अक्सर जीवाणु संक्रमण कांस्ट्रेसिव पेरिकार्डिटिस (नीचे देखें) के विकास के साथ जुड़ा हुआ है। अन्य संक्रामक कारणों में परजीवी और कवक शामिल हैं।
सूजन संबंधी बीमारियाँ
बीमारियां जो शरीर में सामान्यीकृत सूजन पैदा कर सकती हैं, पेरिकार्डियम की सूजन भी पैदा कर सकती हैं। इनमें से उदाहरण शामिल हो सकते हैं:
- संधिशोथ,
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष,
- स्क्लेरोडर्मा, और
- सारकॉइडोसिस।
अन्य बीमारियाँ
अन्य बीमारियों में पेरिकार्डिटिस का योगदान या कारण हो सकता है और उदाहरणों में शामिल हैं:
- क्रोनिक डायलिसिस पर रोगियों सहित गुर्दा संबंधी विकार।
- दिल का दौरा पड़ने वाले मरीज़ अंतर्निहित हृदय की मांसपेशियों की क्षति के कारण पेरिकार्डियल सूजन विकसित कर सकते हैं। यह दिल के दौरे के दिनों के भीतर हो सकता है या 2-3 सप्ताह तक देरी हो सकती है। दिल का दौरा पड़ने या दिल की सर्जरी के बाद ड्रेसलर सिंड्रोम में विलंबित पेरीकार्डिटिस का वर्णन है। यह फेफड़े की सूजन और प्रवाह (द्रव संचय) से जुड़ा हो सकता है।
- हाइपोथायरायडिज्म या घटी हुई थायराइड फ़ंक्शन पेरिकार्डियल सूजन से जुड़ी हो सकती है।
- कैंसर और अन्य विकृतियां पेरिकार्डिटिस से जुड़ी हो सकती हैं। पेरिकार्डियम को आस-पास की संरचनाओं से कैंसर कोशिकाओं के प्रत्यक्ष विस्तार से सूजन हो सकती है या रक्त प्रवाह के माध्यम से असामान्य कैंसर कोशिकाओं के हेमटोजेनस फैल सकता है। फेफड़ों का कैंसर, स्तन कैंसर, ल्यूकेमिया और लिंफोमा, दोनों हॉजकिन और गैर-हॉजकिन पेरिकार्डिटिस के सामान्य कैंसर कारण हैं।
अन्य कारण
- आघात जो हृदय को घायल करता है, पेरिकार्डियम की सूजन का कारण बन सकता है। चोट लगने से छाती को सीधा झटका लग सकता है जिससे हृदय की धड़कन तेज हो सकती है या यह छाती और दिल को भड़काने वाली चोट हो सकती है।
- विकिरण कैंसर चिकित्सा पेरिकार्डियम की सूजन का कारण बन सकती है।
- पेरिकार्डिटिस कुछ दवाओं का एक असामान्य दुष्प्रभाव हो सकता है। उदाहरणों में कुछ कैंसर कीमोथेरेपी दवाएं, कुछ दिल की दवाएं (उदाहरण के लिए, procainamide, hydralazine, फ़िनाइटोइन) औरsmallpox वैक्सीन (Dryvax) शामिल हैं।
पेरिकार्डिटिस लक्षण
- सीने में दर्द सबसे आम पेरिकार्डिटिस लक्षण है जो एक रोगी को चिकित्सा देखभाल की तलाश करता है। दर्द आमतौर पर तेज और फुफ्फुसीय होता है, जिसका अर्थ है कि यह एक गहरी साँस लेने के लिए बदतर दर्द होता है। सपाट झूठ बोलने पर यह अक्सर बदतर होता है और आगे झुक कर कुछ हद तक आसान हो जाता है। दर्द पीठ या बाएं कंधे को विकीर्ण कर सकता है।
- बुखार, कमजोरी और अस्वस्थता मौजूद हो सकती है, जैसा कि शरीर में किसी अन्य सूजन प्रक्रिया के साथ होता है।
- यदि पेरिकार्डिटिस बनी रहती है, तो द्रव हृदय के चारों ओर जमा हो सकता है, जिसे पेरिकार्डियल संलयन कहा जाता है। पक्षाघात कार्डिक टैम्पोनैड के कारण दबाव को बढ़ा सकता है जो हृदय की मांसपेशियों को संकुचन से रोकता है और पर्याप्त रूप से काटता है। यह सांस की तकलीफ, कमजोरी, बेहोशी (बेहोशी) और कुछ लोगों में मौत का कारण बन सकता है।
- कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस तब होता है जब पेरीकार्डियम नीचे की ओर धंस जाता है और हृदय की सतह का पालन करता है; यह शरीर से लौटने वाले रक्त को प्राप्त करने से दिल को फैलने से रोक सकता है। इस तरह के पेरिकार्डिटिस पैरों, टखनों और पैरों की सूजन (एडिमा) के साथ पेश कर सकते हैं।
पेरीकार्डिटिस के लिए परीक्षा और परीक्षण
पेरिकार्डिटिस का निदान स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी द्वारा सावधानीपूर्वक इतिहास के साथ शुरू होता है। जबकि पेरिकार्डिटिस के अधिकांश मामलों में एक अज्ञात कारण है, ऐसी स्थितियों का पता लगाना महत्वपूर्ण है जहां एक अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जा सकता है। हाल की बीमारी, दिल का दौरा, सर्जरी या अंतर्निहित भड़काऊ बीमारी का इतिहास पेरीकार्डिटिस के संभावित कारण का सुराग दे सकता है।
जब रोगी को सीने में दर्द के लक्षण होते हैं, तो स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी हमेशा अन्य संभावित निदान के बारे में चिंतित होगा जिसमें एनजाइना या दिल का दौरा, महाधमनी विच्छेदन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, साथ ही साथ घुटकी और गैस्ट्र्रिटिस जैसी जीवन- संबंधी बीमारियां शामिल हैं। ।
जबकि शारीरिक परीक्षा दिल की परीक्षा पर ध्यान केंद्रित करेगी, रोगी के सामान्य मूल्यांकन में बुखार, तेज़ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) या तेजी से साँस लेने की दर (टैचीपनिया) की उपस्थिति का पता चल सकता है।
दिल को सुनने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करते समय असामान्य दिल की आवाज़ सुनी जा सकती है। एक घर्षण रगड़ सुनकर अक्सर पेरिकार्डिटिस की उपस्थिति की पुष्टि होती है, हालांकि इसका कारण नहीं है। एक घर्षण रगड़ तब होती है जब दो छिद्रित पेरिकार्डियल सतहें होती हैं, हर दिल की धड़कन के साथ एक दूसरे के खिलाफ रगड़ती हैं। घर्षण रगड़ जिसे सुनना मुश्किल हो सकता है, कभी-कभी बेहतर सुना जा सकता है जब रोगी आगे झुक जाता है।
बेक की तिकड़ी शारीरिक परीक्षा पर कार्डियक टैम्पोनैड के संकेतों का वर्णन करती है। लो ब्लड प्रेशर, गले में गले की नस में गड़बड़ी और दिल की धड़कन में गड़बड़ी हो जाती है। टैम्पोनड हृदय को शरीर से लौटने वाले रक्त को स्वीकार करने के लिए विकृत होने से रोकता है, जिससे शिराएं दूर हो जाती हैं। हृदय रक्त को उचित रूप से पंप नहीं कर सकता है, जिससे रक्तचाप गिर सकता है और द्रव हृदय की ध्वनि की मात्रा को कम कर देता है जिससे उसे स्वास्थ्य देखभाल करने वाले द्वारा सुना जाना मुश्किल हो जाता है।
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) सामान्य विद्युत चालन असामान्यताओं को प्रकट कर सकता है जो पेरिकार्डिटिस में दिखाई देते हैं।
चेस्ट एक्स-रे सामान्य हो सकते हैं, लेकिन यदि एक महत्वपूर्ण पेरिकार्डियल इफ्यूजन है, तो दिल का आकार असामान्य हो सकता है। इसे कभी-कभी गोलाकार या फ्लास्क के रूप में वर्णित किया जाता है।
दिल का एक इकोकार्डियोग्राम या अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्रव या प्रवाह को प्रदर्शित कर सकता है। यह एक आकस्मिक परीक्षा है यदि कार्डियक टैम्पोनैड पर संदेह है।
जबकि पेरिकार्डिटिस का निदान अक्सर चिकित्सकीय रूप से किया जाता है और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राम जैसे अन्य परीक्षणों से इसकी पुष्टि की जाती है, अंतर्निहित कारणों के निदान में रक्त परीक्षण मददगार हो सकता है।
- एक पूर्ण रक्त गणना (CBC) संभावित बैक्टीरिया संक्रमण से जुड़े एक ऊंचे सफेद रक्त कोशिका की गिनती को प्रकट कर सकती है, हालांकि तनाव के कारण सफेद कोशिका की गिनती बढ़ सकती है।
- यूरीमिया (रक्त में यूरिया की अत्यधिक मात्रा) या गुर्दे की विफलता का पता लगाने के लिए रक्त रसायन परीक्षण गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन कर सकते हैं।
- एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) शरीर के भीतर सूजन के लिए गैर-विशिष्ट मार्कर हैं।
- कार्डिक एंजाइम्स जैसे ट्रोपोनिन ओर्मोग्लोबिन को मापा जा सकता है क्योंकि पेरिकार्डिटिस दिल के दौरे या मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन) से जुड़ा हो सकता है।
- अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों को स्थिति के आधार पर माना जा सकता है और इसमें बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण, ट्यूबरकुलिन परीक्षण और अन्य लोगों के बीच ऑर्थ्रॉयड फ़ंक्शन परीक्षण के लिए रक्त संस्कृतियों को शामिल किया जा सकता है।
अन्य परीक्षणों का उपयोग आगे और कुछ मामलों में, पेरिकार्डियल द्रव के स्रोत को परिभाषित करने के लिए किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, दिल और आसपास की संरचनाओं के सीटी या एमआरआई स्कैन की जांच की जाती है।
पेरिकार्डियल टैम्पोनैड जैसे कुछ स्थितियों में, पेरिकार्डियुनेसिस किया जा सकता है। पेरीकार्डियल स्पेस में छाती की दीवार के माध्यम से एक लंबी सुई डाली जाती है और हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों पर दबाव को कम करने के लिए द्रव को हटा दिया जाता है और दिल को ठीक से हरा देने की अनुमति देता है। यह तरल पदार्थ संभावित संक्रमण, असामान्य कोशिकाओं और सूजन के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए विश्लेषण के लिए भेजा जा सकता है।
पेरिकार्डिटिस चिकित्सा उपचार
जो मरीज सीने में दर्द और सांस की तकलीफ की शिकायत करता है, उसकी चिकित्सा अक्सर गंभीर हृदय और / या फेफड़ों की समस्याओं के लिए की जाती है। ऑक्सीजन की आपूर्ति अक्सर की जाती है, हृदय गति और ताल का आकलन करने के लिए एक मॉनिटर का उपयोग किया जाता है और संभावित दिल के दौरे की तलाश के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है। रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन दर, तापमान और ऑक्सीजन संतृप्ति सहित महत्वपूर्ण संकेत किए जा सकते हैं।
यदि स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी के पास संभावित जीवन-धमकी की स्थिति के बारे में चिंता का कोई सबूत नहीं है, तो अधिक गहन लेकिन शायद पेरिकार्डिटिस उपचार के लिए कम आकस्मिक दृष्टिकोण पर विचार किया जा सकता है।
पेरिकार्डिटिस के लिए घर पर स्व-देखभाल
यदि कोई व्यक्ति घर पर सीने में दर्द का अनुभव करता है, तो आमतौर पर यह विशेष रूप से यदि व्यक्ति को दर्द नया है, तो चिकित्सा की तलाश करना सबसे अच्छा है। सीने में दर्द दिल के दौरे जैसी जानलेवा बीमारी का सूचक हो सकता है। यह उचित हो सकता है कि ऐस्पिरिन लें और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल लें।
पेरिकार्डिटिस दवा
पेरीकार्डिटिस के लिए इबुप्रोफेन पसंद की दवा है। यह एंटी-इंफ्लेमेटरी मिनिमम पेरिकार्डियल जलन को कम करने का काम करता है। यह एक एनाल्जेसिक दर्द की दवा के रूप में भी काम करता है। हालांकि, इबुप्रोफेन का उपयोग नहीं किया जाता है यदि व्यक्ति को पेरिकार्डिटिस के साथ दिल का दौरा पड़ता है क्योंकि यह हृदय की चिकित्सा में हस्तक्षेप कर सकता है।
पेरिकार्डिटिस के अंतर्निहित कारण के आधार पर अन्य दवाओं पर विचार किया जा सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश मामले अज्ञात हैं और कोई पहचानने योग्य कारण नहीं है।
पेरिकार्डिटिस सर्जरी
यदि कार्डियक टैम्पोनैड होता है, तो पेरिकार्डिओनेसिस पेरिकार्डियल स्पेस से तरल पदार्थ निकालने के लिए किया जा सकता है। यह चिकित्सीय और संभावित निदान दोनों है, क्योंकि तरल पदार्थ का विश्लेषण पेरिकार्डिटिस के कारण का निदान करने में सहायता के लिए किया जा सकता है। यदि पेरिकार्डियल तरल पदार्थ फिर से जमा हो जाता है, तो सर्जन के लिए आवश्यक हो सकता है कि क्रोनिक ड्रेनेज की अनुमति देने के लिए पेरीकार्डियम के एक छोटे से क्षेत्र को हटा दें। इस प्रक्रिया को पेरिकार्डियल विंडो कहा जाता है ।
कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस वाले रोगियों में, पेरीकार्डियम हृदय को पर्याप्त रूप से भरने और धड़कने से रोकता है। पेरिकार्डेक्टोमी एक उपचार विकल्प है, जहां सर्जन दिल की सतह से पेरिकार्डियम को स्ट्रिप्स करता है।
पेरिकार्डिटिस फॉलो-अप
पेरिकार्डिटिस के निदान के बाद, स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी के साथ अनुवर्ती लक्षणों की निगरानी करने और संभावित पेरिकार्डियल इफ्यूजन, कार्डियक टैम्पोनैड और कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है।
यह भी महत्वपूर्ण है कि किसी भी अंतर्निहित बीमारी को संबोधित किया जाए और उसकी निगरानी की जाए।
पेरिकार्डिटिस की रोकथाम
चूंकि पेरिकार्डिटिस के अधिकांश कारण इडियोपैथिक हैं और कभी नहीं पाए जाते हैं, इसलिए इस बीमारी की प्रक्रिया का अनुमान लगाना या रोकना मुश्किल है।
पेरिकार्डिटिस के लिए आउटलुक
पेरिकार्डिटिस आमतौर पर 3 महीनों के भीतर अनायास ही हल हो जाता है, हालांकि वर्षों तक रुक-रुक कर आने की संभावना होती है। इबुप्रोफेन का उपयोग बीमारी के भड़कने से निपटने के लिए आवश्यक है। तपेदिक, मवाद पैदा करने वाले जीवाणु संक्रमण और कैंसर से जुड़े पेरिकार्डिटिस में आमतौर पर अधिक संरक्षित प्रैग्नेंसी होती है।
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गर्मी में ऐंठन के लक्षणों, कारणों, बचाव और दर्द निवारण के उपचार कैसे करें

हीट ऐंठन दर्दनाक, संक्षिप्त मांसपेशियों में ऐंठन है जो व्यायाम के दौरान होती है और गर्म वातावरण में दर्दनाक, अनैच्छिक, आंतरायिक या संक्षिप्त मांसपेशियों की ऐंठन के लक्षणों के साथ काम करती है। गर्मी में ऐंठन के लिए प्राथमिक चिकित्सा में व्यक्ति को ठंडी जगह पर आराम करना और तरल पदार्थों के साथ पुन: सक्रिय करना शामिल है; गतिविधि को रोकें, और ऐंठन की मांसपेशियों को फैलाएं।
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