पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओ, पीसीओडी) लक्षण, कारण और उपचार

पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (PCOS, PCOD) के बारे में मुझे क्या तथ्य पता होने चाहिए?

पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम की चिकित्सा परिभाषा क्या है?

पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओएस, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम) एक अपेक्षाकृत सामान्य हार्मोनल विकार है जो प्रजनन आयु की महिलाओं में कई अलग-अलग लक्षणों का कारण बनता है। पीसीओएस के साथ सभी महिलाओं में आम मासिक धर्म चक्र में अनियमितता और अतिरिक्त पुरुष हार्मोन (एण्ड्रोजन) की उपस्थिति है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय होने पर क्या होता है?

कई छोटे अल्सर (पॉलीसिस्टिक अंडाशय) वाले बढ़े हुए अंडाशय की खोज के कारण इस स्थिति का नाम दिया गया था। हालांकि पीसीओएस वाली अधिकांश महिलाओं में पॉलीसिस्टिक अंडाशय होते हैं, कुछ प्रभावित महिलाएं नहीं होती हैं। पीसीओएस को स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम और पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग (पीसीओडी) के रूप में भी जाना जाता है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय क्या दिखते हैं?

पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओएस) की तस्वीर

पीसीओएस के लक्षण क्या हैं?

पीसीओएस मासिक धर्म चक्र में व्यवधान पैदा करता है जो आमतौर पर यौवन की शुरुआत के आसपास शुरू होता है। मासिक धर्म चक्र पहले सामान्य हो सकता है और फिर अनियमित हो सकता है, या मासिक धर्म की शुरुआत में देरी हो सकती है। पीसीओएस की मासिक धर्म अनियमितता ओव्यूलेशन की कमी के साथ होती है, इसलिए प्रभावित महिलाओं को बांझपन का अनुभव हो सकता है। गर्भावस्था की इच्छा एक ऐसा कारक है जो कई महिलाओं को पीसीओएस के साथ पहले चिकित्सा ध्यान देने के लिए प्रेरित करता है।

पीसीओ में अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन (पुरुष हार्मोन) के उत्पादन में वृद्धि से पुरुष पैटर्न का सुझाव देने वाले क्षेत्रों में अधिक बाल विकास हो सकता है, जिसे हिर्सुटिज़्म के रूप में जाना जाता है। मोटे, रंजित बालों का विकास ऊपरी होंठ, ठोड़ी, निपल्स के आसपास और निचले पेट पर होता है। अतिरिक्त एण्ड्रोजन भी मुँहासे और पुरुष पैटर्न संतुलन के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

ओव्यूलेशन में अनुपस्थिति या कमी के कारण, पीसीओएस वाली महिलाओं ने हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के स्तर को कम कर दिया है (सामान्य रूप से मासिक धर्म चक्र के दूसरे छमाही में ओव्यूलेशन के बाद उत्पन्न)। इससे एंडोमेट्रियम (गर्भाशय के अस्तर के ऊतकों) की वृद्धि उत्तेजना हो सकती है, जिससे डिफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव और सफलता रक्तस्राव हो सकता है। प्रोजेस्टेरोन उत्पादन की अनुपस्थिति में एंडोमेट्रियम की बढ़ी हुई उत्तेजना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और गर्भाशय के कैंसर के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

पीसीओएस में इंसुलिन प्रतिरोध, वजन बढ़ना और मोटापा भी आम हैं। पर्यवेक्षकों ने सुझाव दिया है कि पीसीओ के साथ लगभग आधी महिलाएं मोटापे से ग्रस्त हैं। इंसुलिन के ऊंचे रक्त स्तर के साथ इंसुलिन प्रतिरोध, पीसीओ के साथ ज्यादातर महिलाओं में होता है, जो मोटापे की उपस्थिति से स्वतंत्र है।

पीसीओ के साथ महिलाओं में टाइप 2 मधुमेह के विकास का खतरा बढ़ गया है, और कई अध्ययनों में असामान्य रक्त लिपिड स्तर और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) के ऊंचे स्तर को दिखाया गया है, जो कोरोनरी धमनी रोग के पूर्वसूचक हैं। टाइप 2 मधुमेह, ऊंचा कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल स्तर, और ऊंचा सीआरपी स्तरों का संयोजन पीसीओएस के साथ महिलाओं पर कोरोनरी हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है, हालांकि यह जोखिम अभी तक वैज्ञानिक रूप से स्थापित नहीं हुआ है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) के कारण क्या हैं?

पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, हालांकि पीसीओएस के साथ महिलाओं में कई असामान्यताओं का दस्तावेजीकरण किया गया है। पीसीओएस के लिए एक विरासत में मिला (आनुवांशिक) कारण के लिए कुछ सबूत हैं, हालांकि कारण के रूप में किसी विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन की पहचान नहीं की गई है। यह दिखाया गया है कि पीसीओएस के साथ महिलाओं के अंडाशय अत्यधिक मात्रा में पुरुष हार्मोन, या एण्ड्रोजन का उत्पादन कर सकते हैं, जो मासिक धर्म चक्र और बिगड़ा हुआ प्रजनन में रुकावट पैदा करते हैं।

पीसीओएस इंसुलिन प्रतिरोध, या इंसुलिन का उपयोग करने की एक बिगड़ा क्षमता के साथ भी जुड़ा हुआ है, और यह असामान्यता भी पीसीओएस के कारण से संबंधित है।

अंडाशय में छोटे अल्सर की उपस्थिति पीसीओएस के लिए विशिष्ट नहीं है, क्योंकि जिन महिलाओं के पास पीसीओ नहीं है उनमें डिम्बग्रंथि अल्सर हो सकते हैं। इसलिए अल्सर की उपस्थिति पीसीओएस के लक्षणों का कारण होने की संभावना नहीं है।

पीसीओएस के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश कब करें

यदि आप अनियमित या अनुपस्थित मासिक धर्म, असामान्य या अत्यधिक बालों के विकास, गर्भवती होने में कठिनाई, या पीसीओएस के किसी भी अन्य परेशान करने वाले लक्षणों से ग्रस्त हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी की सलाह लेना उचित है।

पीसीओ के लिए परीक्षा और टेस्ट

जबकि पीसीओएस का निदान लक्षण लक्षणों द्वारा सुझाया जा सकता है, कई प्रयोगशाला परीक्षण निदान स्थापित करने और अन्य स्थितियों का पता लगाने में मदद कर सकते हैं जो आपके लक्षणों के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।

पुरुष हार्मोन के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है, जैसे डीएचईए और टेस्टोस्टेरोन, साथ ही गोनाडोट्रोपिन (मस्तिष्क में बने हार्मोन जो अंडाशय में हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं)। लक्षणों के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित हार्मोन का स्तर भी मूल्यांकन किया जा सकता है।

हालांकि अंडाशय में अल्सर (छोटे, द्रव से भरे थैली) की खोज पीसीओएस के लिए निर्णायक नहीं है, कई प्रभावित महिलाओं में पॉलीसिस्टिक अंडाशय होगा। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अंडाशय में अल्सर की उपस्थिति पीसीओएस के बिना महिलाओं में एक आम खोज है। अंडाशय में अल्सर की उपस्थिति को प्रदर्शित करने के लिए अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग अध्ययन सुरक्षित रूप से उपयोग किए जा सकते हैं। अंडाशय की एक छवि उत्पन्न करने के लिए अल्ट्रासाउंड ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है; प्रक्रिया में कोई विकिरण जोखिम या इंजेक्शन डाई शामिल नहीं है और रोगी के लिए कोई जोखिम नहीं उठाता है। कुछ मामलों में, खासकर जब डिम्बग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथि के ट्यूमर जैसी अन्य स्थितियों का संदेह होता है, सीटी और एमआरआई स्कैन का आदेश दिया जा सकता है।

PCOS उपचार क्या हैं?

ऐसे कई उपचार हैं जिन्हें PCOS के उपचार में प्रभावी दिखाया गया है। उपचार महिला के जीवन के चरण पर निर्भर है और नियमित रूप से मासिक धर्म चक्र स्थापित करने, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव को नियंत्रित करने, अतिरिक्त बालों के विकास को नियंत्रित करने, इंसुलिन प्रतिरोध से संबंधित स्थितियों के प्रबंधन या वांछित होने पर गर्भावस्था की संभावनाओं को बढ़ावा देने की दिशा में निर्देशित किया जा सकता है।

पीसीओएस के साथ कई चिकित्सा स्थितियां जुड़ी हो सकती हैं, और उपचार की आवश्यकता हो सकती है जो इन सह-विद्यमान स्थितियों में निर्देशित है। विशिष्ट चिकित्सा उपचार की आवश्यकता वाली संबद्ध स्थितियों में शामिल हैं:

• मधुमेह प्रकार 2,
• इंसुलिन प्रतिरोध,
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप),
• दिल की बीमारी,
• मोटापा, और
• ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल ("खराब" कोलेस्ट्रॉल) का स्तर।

पीसीओएस के लिए घरेलू उपचार क्या हैं?

किसी भी पुरानी स्थिति के साथ, एक स्वस्थ जीवन शैली का रखरखाव जीवन की गुणवत्ता को अधिकतम करने और लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है। उचित पोषण और नियमित व्यायाम वजन बढ़ाने और उच्च रक्तचाप का प्रबंधन करने में मदद कर सकता है जो पीसीओएस के साथ हो सकता है। पीसीओएस के साथ महिलाओं में अतिरिक्त टेस्टोस्टेरोन के कुछ प्रभावों को कम करने के लिए कई अध्ययनों में वजन घटाने को भी दिखाया गया है।

पीसीओएस के लिए चिकित्सा उपचार

पीसीओएस के मासिक धर्म और हार्मोनल दोनों लक्षणों के साथ-साथ संबंधित चिकित्सा स्थितियों के लिए दवाएं उपचार का मुख्य आधार हैं।

पीसीओएस के लिए दवाएं क्या हैं?

नियमित मासिक धर्म चक्र की स्थापना और नियमित मासिक धर्म की स्थापना के द्वारा एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए पीसीओ के साथ कुछ महिलाओं में मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां (ओसीपी, जन्म नियंत्रण की गोलियाँ) का उपयोग किया जाता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए एक अन्य उपचार विकल्प आंतरायिक प्रोजेस्टिन थेरेपी है, उदाहरण के लिए, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (प्रोवेरा) हर एक से दो महीने में 7 से 10 दिनों के लिए दिया जाता है।

Spironolactone (Aldactone) एक मूत्रवर्धक (पानी की गोली) है जो अतिरिक्त एण्ड्रोजन उत्पादन जैसे मुँहासे और अवांछित बाल विकास के प्रभाव को सफलतापूर्वक उलट सकता है। एक और दवा जो बालों के विकास पर एण्ड्रोजन के प्रभाव को अवरुद्ध कर सकती है, वह है फायस्टराइड (प्रोपेसिया), एक दवा जो पुरुषों द्वारा बालों के झड़ने के इलाज के लिए ली जाती है। चूंकि ये दोनों दवाएं पुरुष भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए यदि गर्भावस्था वांछित है, तो उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। Eflornithine (Vaniqa) एक दवा है जिसे चेहरे के बालों के विकास को कम करने के लिए अनुमोदित किया गया है।

गर्भवती होने की इच्छा रखने वाली महिलाओं में ओव्यूलेशन (कारण अंडा उत्पादन) को प्रेरित करने के लिए क्लोमीफीन (Clomid) नामक दवा का उपयोग किया जा सकता है। यदि यह उपचार सफल नहीं है, तो पीसीओएस और बांझपन वाली महिलाओं को अन्य, अधिक आक्रामक, बांझपन के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है जैसे कि गोनैडोट्रोपिन हार्मोन का इंजेक्शन और प्रजनन तकनीकों की सहायता।

मेटफोर्मिन (ग्लूकोफ़ेज) एक दवा है जिसका उपयोग टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए किया जाता है। यह दवा इंसुलिन की क्रिया को प्रभावित करती है और कभी-कभी पीसीओएस के साथ महिलाओं के इलाज के लिए उपयोग की जाती है।

पीसीओएस के लिए सर्जरी विकल्प क्या है?

अंडाशय के पच्चर के उच्छेदन को करने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को पूर्व में पीसीओ के साथ महिलाओं में ओव्यूलेशन को प्रेरित करने और बांझपन के इलाज के उपाय के रूप में किया गया था। बांझपन के इलाज के लिए क्लोमिड और अन्य तरीकों की प्रभावशीलता के कारण यह शायद ही कभी आज भी प्रदर्शन किया जाता है, इस तथ्य के साथ कि डिम्बग्रंथि पच्चर के उच्छेदन के बाद आसंजन (निशान ऊतक) रह सकते हैं। अंडाशय के डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग के रूप में जाना जाने वाला एक लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया, जिसमें अंडाशय के कुछ हिस्सों को नष्ट कर दिया जाता है, का उपयोग कुछ महिलाओं में एण्ड्रोजन के स्तर को कम करने और पीसीओएस के इलाज के लिए भी किया जाता है।

पीसीओएस के लिए अनुवर्ती

पीसीओ के साथ महिलाओं के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे पीसीओ के हार्मोनल प्रभावों के प्रबंधन के साथ-साथ संबद्ध स्थितियों के उपचार के लिए अपनी सिफारिशों के अनुसार अपने स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी के साथ नियमित रूप से पालन करें।

पीसीओएस को कैसे रोकें

चूंकि पीसीओएस का कारण खराब समझा जाता है, इसलिए पीसीओएस को रोकना संभव नहीं है। हालांकि, एक स्वस्थ वजन और जीवन शैली का रखरखाव पीसीओएस से जुड़ी कई स्थितियों को रोकने और नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण है।

PCOS के लिए क्या संकेत है?

एक नियमित मासिक धर्म चक्र को प्रेरित करने और एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम को रोकने में मदद करने के लिए हार्मोनल थेरेपी आमतौर पर सफल होती हैं, जैसे कि दवाएं जो एण्ड्रोजन कार्यों को कम करती हैं।

पीसीओएस के साथ महिलाओं में प्रैग्नेंसी परिवर्तनशील है जो प्रजनन उपचार से गुजरती हैं।

अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में, ओव्यूलेशन कभी-कभी अकेले मध्यम वजन घटाने के द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। दूसरों को गर्भ धारण करने के लिए दवाओं या सहायक प्रजनन तकनीकों की आवश्यकता हो सकती है। यद्यपि बांझपन के उपचार के लिए दृष्टिकोण महिला की उम्र और अन्य चिकित्सा स्थितियों के अनुसार भिन्न होता है, अध्ययन सामान्य रूप से दिखाते हैं कि पीसीओएस ओव्यूलेट वाली लगभग 80% महिलाएं मौखिक क्लोमीफेन साइट्रेट (क्लोमिड) के जवाब में, और लगभग 50% गर्भवती हैं। कुछ महिलाओं के लिए सहायक प्रजनन तकनीक सफल हो सकती है जो गर्भ धारण नहीं करती हैं।