प्रोलेप्स किए गए गर्भाशय के लक्षण, सर्जरी, उपचार और व्यायाम

प्रचलित उटेरस तथ्य

गर्भाशय (गर्भ, जिसमें एक भ्रूण विकसित होता है) को सामान्य रूप से विभिन्न मांसपेशियों और स्नायुबंधन के साथ श्रोणि के अंदर जगह में रखा जाता है। कभी-कभी प्रसव या कठिन प्रसव और योनि से प्रसव के कारण ये ऊतक कमजोर हो जाते हैं। एक महिला के रूप में और हार्मोन एस्ट्रोजन की एकाग्रता में उम्र से संबंधित कमी के साथ, उसका गर्भाशय योनि नहर में नीचे की ओर बढ़ सकता है, जिससे स्थिति एक लम्बी गर्भाशय के रूप में जानी जाती है।

मांसपेशियों की कमजोरी या विश्राम से गर्भाशय शिथिल हो सकता है या शरीर से पूरी तरह से बाहर आ सकता है। प्रोलैप्स किए गए गर्भाशय को निम्नलिखित चरणों में वर्णित किया जा सकता है:

• पहली डिग्री: गर्भाशय ग्रीवा योनि में नीचे की ओर उतरती है।
• दूसरी डिग्री: गर्भाशय ग्रीवा योनि के उद्घाटन के लिए नीचे आती है।
• तीसरी डिग्री: गर्भाशय ग्रीवा योनि के बाहर है।
• चौथी डिग्री: पूरा गर्भाशय योनि के बाहर होता है। इस स्थिति को प्रोक्विटोनिया भी कहा जाता है। यह सभी सहायक स्नायुबंधन में कमजोरी के कारण होता है।

अन्य स्थितियां आमतौर पर प्रोलैप्सड गर्भाशय से जुड़ी होती हैं। वे मांसपेशियों और स्नायुबंधन को कमजोर करते हैं जो गर्भाशय को जगह में रखते हैं:

• सिस्टोसेले: ऊपरी सामने की योनि की दीवार का एक हर्नियेशन (या उभड़ा हुआ) जहां मूत्राशय का एक हिस्सा योनि में जाता है, जिससे मूत्र आवृत्ति, तात्कालिकता, प्रतिधारण और अवधारण हो सकता है।
• एंटरोसेले: योनि में छोटी आंत के एक खंड के साथ ऊपरी योनि का हर्नियेशन। खड़े होने से खींचने वाली सनसनी और पीठ में दर्द होता है और लेटने पर राहत मिलती है।
• रेक्टोसेले : बैजिना के लिए पीछे की दीवार के आगे का फैलाव, साथ में योनि में मलाशय के आगे उभड़ा हुआ कंबाइनिटेंट। यह मल त्याग को उस बिंदु तक कठिन बना सकता है जहां महिला को मलाशय को खाली करने के लिए योनि के अंदर धकेलने की आवश्यकता हो सकती है।

प्रोलेप्ड यूटेरस कारण

निम्नलिखित स्थितियां एक लम्बी गर्भाशय का कारण बन सकती हैं:

• बैगिना की दीवारों का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन और मांसपेशियों को प्रसव की चोट।
• अंडाशय द्वारा प्राकृतिक एस्ट्रोजेन उत्पादन के नुकसान के साथ रजोनिवृत्ति के बाद ऊतक की कमी और नुकसान
• पेट में बढ़े हुए दबाव जैसे कि पुरानी खांसी (ब्रोंकाइटिस और अस्थमा के साथ), तनाव (कब्ज के साथ), पेल्विक ट्यूमर (दुर्लभ), या पेट में तरल पदार्थ का जमाव
• अधिक वजन या मोटापे के कारण श्रोणि की मांसपेशियों पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है
• श्रोणि क्षेत्र में रेडिकल सर्जरी बाहरी सहायता के नुकसान के लिए अग्रणी

अन्य जोखिम कारक

• भारी वजन उठाने के कारण तनाव बढ़ने से इंट्रा-पेट दबाव बढ़ जाता है।
• नस्लीय कारक (कोकेशियान और एशियाई लोग आमतौर पर अफ्रीकी अमेरिकी लोगों की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं)।

प्रोलेप्ड यूटेरस लक्षण

• श्रोणि में परिपूर्णता या दबाव की भावना (इसे छोटी गेंद पर बैठने की भावना के रूप में वर्णित किया जा सकता है)
• निचला कमर दर्द
• महसूस हो रहा है कि योनि से कुछ निकल रहा है
• दर्दनाक संभोग
• पेशाब करने या मल त्याग करने में कठिनाई
• चलने में कठिनाई

प्रोलैप्ड यूटेरस के लिए मेडिकल केयर की तलाश कब करें

यदि आपको निम्नलिखित लक्षणों में से किसी एक का अनुभव हो तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सूचित किया जाना चाहिए:

• योनि के उद्घाटन के पास गर्भाशय ग्रीवा को महसूस किया जा सकता है।
• लगातार पेशाब टपकना
• मलाशय परिपूर्णता की लगातार भावना
• आपकी योनि नहर में दबाव या बैगिनल उद्घाटन से फलाव
• चलने के दौरान कठिनाई के साथ लगातार कम पीठ दर्द, पेशाब के साथ कठिनाई, और / या मल त्याग का प्रयास करते समय।

यदि आप निम्नलिखित अनुभव करते हैं, तो तुरंत चिकित्सा देखभाल लें:

• पेशाब और / या शौच में रुकावट या कठिनाई
• पूरा गर्भाशय आगे को बढ़ाव (आपका गर्भाशय आपकी योनि से बाहर आता है)

प्रोलेप्ड यूटेरस डायग्नोसिस

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एक मेडिकल इतिहास और श्रोणि की शारीरिक परीक्षा के साथ गर्भाशय आगे को बढ़ाव का निदान कर सकता है।

• डॉक्टर को खड़े और लेटा हुआ दोनों स्थितियों में रोगी की जांच करने की आवश्यकता हो सकती है।
• उसे खांसी या पेट में दबाव बढ़ाने के लिए कहा जा सकता है।
• विशिष्ट शर्तें, जैसे कि गर्भाशय के आगे बढ़ने के कारण मूत्रमार्ग में रुकावट, एक अंतःशिरा पाइलोग्राम (आईवीपी) या एक गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के साथ पुष्टि करने की आवश्यकता हो सकती है। आईवीपी में, डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। मूत्र पथ के माध्यम से डाई का पालन करने के लिए एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है।
• अन्य पेल्विक समस्याओं को दूर करने के लिए भी अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता हो सकती है। इस परीक्षण में, ध्वनि तरंगों का उपयोग करके चित्र बनाने के लिए पेट के ऊपर एक जांच पारित की जाती है या योनि में डाली जाती है।
• कभी-कभी, अन्य इमेजिंग परीक्षण जैसे कि एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) का उपयोग श्रोणि की सटीक छवि के लिए किया जा सकता है। यह परीक्षण आमतौर पर केवल विशेष परिस्थितियों में आवश्यक होता है।

प्रोलेप्ड यूटेरस ट्रीटमेंट

उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भाशय के आसपास सहायक संरचनाएं कितनी कमजोर हो गई हैं।

घर पर प्रोलेप्ड यूटेरस सेल्फ-केयर

व्यायाम करने से पैल्विक मांसपेशियों को मजबूत किया जा सकता है। हालांकि, अधिकांश समर्थन दोष जो स्पष्ट होते हैं जब गर्भाशय का आगे बढ़ना होता है, श्रोणि की मांसलता की ताकत पर निर्भर नहीं होते हैं। दोहराए जाने वाले बच्चे की चोट, साथ ही साथ पहले सूचीबद्ध अन्य कारक, योनि के आसपास के सहायक स्नायुबंधन को फाड़ देते हैं। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि एंडोपेल्विक फेशिया नामक एक मजबूत ऊतक परत को फाड़ दिया जाता है, क्योंकि योनि को नहर के माध्यम से शिशुओं को पहुंचाने के मार्ग द्वारा बढ़ाया जाता है। जबकि श्रोणि की मांसपेशियों का संकुचन हल्के मूत्र रिसाव को बढ़ा सकता है जो कि इंट्रा-पेट के दबाव (जैसे खांसी, छींकना) के साथ होता है, इस तरह के व्यायाम गर्भाशय के आगे बढ़ने के साथ जुड़े अधिक गहरा दोषों को ठीक नहीं करेंगे।

प्रोलेप्ड यूटेरस मेडिकेशन

एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग शरीर को योनि में और उसके आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करने के लिए किया जा सकता है। योनि में डाली गई एस्ट्रोजन क्रीम या सपोसिटरीज़ योनि में ऊतकों की शक्ति और जीवन शक्ति को बहाल करने में मदद करते हैं लेकिन केवल चयनित पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में। एस्ट्रोजेन थेरेपी को contraindicated किया जा सकता है (जैसे कि कुछ प्रकार के कैंसर वाले लोगों में) और कुछ स्वास्थ्य जोखिमों से जुड़ा हुआ है, जिसमें रक्त के थक्के और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से पुरानी रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में। एस्ट्रोजन थेरेपी गर्भाशय के आगे बढ़ने के लिए जिम्मेदार क्षतिग्रस्त ऊतकों को ठीक नहीं करेगी।

प्रोलेप्ड यूटेरस सर्जरी

गर्भाशय आगे को बढ़ाव के लिए सर्जरी का विकल्प कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें रोगी की उम्र, स्वास्थ्य की समग्र स्थिति और भविष्य में बच्चे के जन्म की इच्छा शामिल है। जब संकेत दिया जाता है, और आगे बढ़ने के गंभीर मामलों में, गर्भाशय को हटाया जा सकता है (हिस्टेरेक्टॉमी)। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन योनि की दीवारों, मूत्रमार्ग, मूत्राशय, या मलाशय की शिथिलता को भी ठीक कर सकता है। सर्जरी abdominally (पेट पर एक चीरा के माध्यम से), vaginally (योनि दीवारों में किए गए चीरों के माध्यम से), या लेप्रोस्कोपिक (छोटे छोटे चीरों के माध्यम से सर्जरी करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करके) की जा सकती है।

प्रोलेप्ड यूटेरस अदर थैरेपी

यदि एक महिला सर्जरी नहीं चाहती है या सर्जरी के लिए एक गरीब उम्मीदवार है, तो वह गिरते हुए गर्भाशय का समर्थन करने के लिए योनि नहर में एक सहायक उपकरण (पेसरी) पहनने का फैसला कर सकती है। एक पेसरी का उपयोग अस्थायी रूप से सर्जरी की तैयारी में, या उन रोगियों में स्थायी आधार पर किया जा सकता है जो सर्जिकल सुधार से गुजर सकते हैं या नहीं। वे कई अलग-अलग आकारों और आकारों में आते हैं, और उन्हें प्रत्येक महिला के लिए फिट होना चाहिए। यदि प्रोलैप्स गंभीर है, तो एक योनिद्वार द्वारा दर्द को दूर नहीं किया जा सकता है (अर्थात यह योनि के अंदर नहीं रहेगा)। Pessaries गंध और योनि स्राव का कारण हो सकता है। वे योनि से कटाव भी शुरू कर सकते हैं, जिससे योनि से रक्तस्राव हो सकता है। पीरियड्स को समय-समय पर बहुत दूर किया जाता है, साफ किया जाता है और फिर से लगाया जाता है।

प्रोलेप्ड यूटेरस फॉलो-अप

गर्भाशय आगे को बढ़ाव के लिए अनुवर्ती द्वारा निर्धारित किया जाता है कि कैसे हालत शुरू में इलाज किया गया था।

• यदि महिला की सर्जरी हुई थी, तो उसे अपने सर्जन की सलाह के अनुसार फॉलो-अप की आवश्यकता होती है।
• यदि महिला को योनि में एक पेसरी डाला जाता है, तो उसे सही स्थिति और नियमित अंतराल पर फिटिंग के लिए एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा साफ और जांच करने की आवश्यकता होती है जब तक कि उसे इसे हटाने और घर पर खुद को साफ करने के निर्देश नहीं दिए जाते हैं। कई रोगी एक पेसरी को हटाने या पुन: स्थापित करने में असमर्थ हैं। व्यक्तियों को अपने डॉक्टर के पास नियमित पेसरी देखभाल के लिए वापस आना चाहिए।

प्रोलेप्ड यूटेरस प्रिवेंशन

• वजन कम करना
• अधिक फाइबर वाले आहार खाने से कब्ज से बचें
• पैल्विक मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए केगेल व्यायाम करें (मूत्र रिसाव के खिलाफ न्यूनतम सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं)।
• भारी उठाने या खिंचाव से बचें

प्रोलेप्ड यूटेरस प्रैग्नोसिस

यदि नियमित रूप से जांच की जाती है और उन्हें साफ किया जाता है, तो अस्थायी रूप से या स्थायी रूप से वे प्रभावी हो सकते हैं। सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग सहवर्ती हिस्टेरेक्टॉमी के साथ या बिना मौजूदा पैल्विक समर्थन दोष को ठीक करने के लिए किया जा सकता है।