गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस: लक्षण और उपचार

वृक्क धमनी स्टेनोसिस क्या है?

• रक्त को छानने और मूत्र बनाने के अलावा, गुर्दे के अन्य कार्य होते हैं। ऐसा एक कार्य रक्तचाप की निगरानी कर रहा है (विशेष कोशिकाओं द्वारा प्रदर्शन किया जाता है जिसे मैक्युला डेंसा कहा जाता है)।
• एंजियोटेंसिन नामक एक रासायनिक संदेशवाहक का उपयोग करना, ये कोशिकाएं पूरे शरीर में रक्त प्रवाह को समायोजित करने और सामान्य रक्तचाप को बनाए रखने में मदद कर सकती हैं।
• एंजियोटेंसिन रक्तचाप को बढ़ावा देने में मदद करने के लिए छोटी धमनी की दीवारों में मांसपेशियों की टोन को बढ़ाकर कार्य करता है। एंजियोटेंसिन भी एल्डोस्टेरोन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जो शरीर को सोडियम और पानी बनाए रखने में मदद करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं के भीतर द्रव की मात्रा बढ़ जाती है।
• उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश लोगों में आवश्यक उच्च रक्तचाप (हाइपर = अधिक + तनाव = दबाव) होता है, जिसका अर्थ है कि उच्च रक्तचाप का कारण अज्ञात है। हालांकि, उच्च रक्तचाप का एक ज्ञात कारण गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (वृक्क = गुर्दे + स्टेनोसिस = संकीर्णता) है।
• प्रत्येक गुर्दे को गुर्दे की धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह मिलता है जो महाधमनी से उत्पन्न होता है, हृदय से प्रमुख रक्त वाहिका।
• यदि गुर्दे की धमनियों में से एक में दर्द होता है, तो इससे गुर्दे में रक्त का प्रवाह कम हो सकता है और मैक्युला डेंसा (गुर्दे में विशिष्ट, रक्तचाप-संवेदन कोशिकाएं) हो सकती हैं। इन कोशिकाओं ने झूठा अनुमान लगाया कि यह कम रक्त प्रवाह शरीर के बाकी हिस्सों द्वारा अनुभव किया जा रहा है और कुल मिलाकर रक्तचाप बहुत कम है। वे एंजियोटेंसिन के स्राव को बढ़ाकर, रक्तचाप बढ़ाने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हुए प्रतिक्रिया करते हैं।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, वही स्थिति जो कोरोनरी हृदय रोग और स्ट्रोक में धमनियों को संकीर्ण करती है, और जोखिम कारक भी समान हैं। गुर्दे की धमनी की दीवारों के साथ कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का निर्माण होता है और धीरे-धीरे संकीर्णता का कारण बनता है। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• धूम्रपान,
• मधुमेह, और
• उच्च रक्त चाप।

वृक्क धमनी के स्टेनोसिस (संकीर्ण) के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया, धमनी की दीवार की मांसपेशियों का एक असामान्य मोटा होना, जो अक्सर युवा महिलाओं में देखा जाता है
• धमनी या धमनी की सूजन
• धमनी के एन्यूरिज्म
• बाहरी द्रव्यमान से धमनी का संपीड़न; उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

उच्च रक्तचाप को "साइलेंट किलर" के रूप में जाना जाता है। इसके कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, लेकिन समय के साथ शरीर के प्रमुख अंगों पर जोर पड़ता है और यह दिल के दौरे और स्ट्रोक का जोखिम कारक है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ रक्तचाप में वृद्धि कोई अलग बात नहीं है; हालांकि, समय के साथ गुर्दे में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे गुर्दे को नुकसान हो सकता है। शरीर में अपशिष्ट उत्पादों के क्रमिक buildup के कारण थकान, अस्वस्थता, और / या मामूली भ्रम के लक्षण के साथ कम हो सकता है वृक्क समारोह (azotemia)।

आपका चिकित्सक गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के बारे में चिंतित हो सकता है यदि उच्च रक्तचाप 50 वर्ष या 30 वर्ष से कम आयु के व्यक्ति में इसकी प्रारंभिक प्रस्तुति है।

यदि आपका चिकित्सक पेट की बात सुनता है, तो शारीरिक परीक्षा एक संकेत दे सकती है, जब एक बर्टर (अशांत रक्त प्रवाह द्वारा निर्मित एक सरसराहट की आवाज) सुनाई देती है। यदि धमनी संकुचित होती है, तो यह अशांति का कारण बन सकती है क्योंकि रक्त संकरा होकर बहता है, जिससे शोर होता है, जैसे नदी में बलात्कार। इस शोर को बर्थ कहा जाता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस भी बढ़े हुए रक्तचाप का एक कारण माना जा सकता है अगर उच्च रक्तचाप वाले कई दवाएं उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने में विफल रही हैं।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के लिए परीक्षा और परीक्षण क्या हैं?

रक्त परीक्षण

उच्च रक्तचाप के सामान्य मूल्यांकन के हिस्से के रूप में स्क्रीनिंग रक्त परीक्षण किया जा सकता है और इसमें एक पूर्ण रक्त गणना, इलेक्ट्रोलाइट्स, गुर्दा समारोह परीक्षण और एक मूत्रालय शामिल हो सकते हैं।

इमेजिंग

गुर्दे की धमनी संकीर्णता का पता अल्ट्रासाउंड या कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी एंजियोग्राफी या धमनियों से लगाया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड एनाटॉमिक संरचनाओं की कल्पना करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है, और विशेष तकनीकों के साथ गुर्दे से धमनी के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा का अनुमान लगा सकता है।

कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) पेट की सभी रक्त वाहिकाओं और साथ ही अन्य अंगों को दिखाएगा। उपयोग किए जाने वाले अंतःशिरा डाई में किडनी के कुछ नुकसान होने की संभावना हो सकती है।

आर्टेरोग्राफी सबसे आक्रामक है, क्योंकि एक कैथेटर या छोटी ट्यूब को गुर्दे में धमनियों के माध्यम से वृक्क धमनियों और डाई इंजेक्शन में पिरोया जाना चाहिए। यह परीक्षण यह तय करने का सबसे अच्छा मौका देगा कि कितना संकीर्ण है और अगर यह पाया जाता है, तो उपचार के हिस्से के रूप में एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग किया जा सकता है। (नीचे देखें उपचार)

प्रत्येक प्रक्रिया के लाभ और जोखिम का आकलन करने के लिए प्रत्येक रोगी को यह निर्धारित करने की आवश्यकता होती है कि दी गई स्थिति में सबसे उपयुक्त क्या होगा।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लिए उपचार क्या है?

दवा के साथ या सर्जिकल प्रक्रिया के साथ गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का इलाज करने का निर्णय स्थिति पर निर्भर करता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस और केवल एक गुर्दे वाले रोगियों में, यदि गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस से गुर्दे की विफलता एक संभावना है, तो शल्य प्रक्रिया के साथ धमनी को खोलना पसंदीदा विकल्प हो सकता है। इसी तरह, अगर गुर्दे की धमनियों और गुर्दे के कार्य में महत्वपूर्ण स्टेनोसिस है, तो शल्य चिकित्सा की मरम्मत को प्राथमिक उपचार के रूप में पेश किया जा सकता है।

यदि गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस धमनी के 50% से कम संकीर्ण होने का कारण बनता है और यदि गुर्दे की कार्यक्षमता बनी रहती है, तो एंजियोटेंसिन के कार्यों को अवरुद्ध करने वाली दवाएं अल्ट्रासाउंड के साथ गुर्दे की धमनी की स्थिति की नियमित निगरानी के सहयोग से उपयोग की जा सकती हैं।

एक संकीर्ण गुर्दे की धमनी को खोलने के लिए सबसे अधिक बार इस्तेमाल की जाने वाली आक्रामक प्रक्रिया उसी प्रकार की प्रक्रिया का उपयोग करती है जो हृदय रोग में उपयोग की जाती है। गुब्बारा एंजियोप्लास्टी एक रेडियोलॉजिस्ट को कैथेटर या संकीर्ण ट्यूब को ग्रोइन में ऊरु धमनी में डालने और वृक्क धमनी में संकुचन के क्षेत्र में आगे बढ़ने की अनुमति देता है। गुब्बारा को जल्दी से फुलाकर, कोलेस्ट्रोल पट्टिका को संकुचित करके धमनी की दीवार में संकुचित कर दिया जाता है। एक स्टेंट या तार की जाली को पिछले संकरी के क्षेत्र में रखा जाता है ताकि इसे खुला रखा जा सके।

यदि एंजियोप्लास्टी विफल हो जाती है या तकनीकी रूप से संभव नहीं है, तो औपचारिक बाईपास सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। इस स्थिति में, हार्ट बाइपास ऑपरेशन की तरह, एक सर्जन सामान्य नस या सिंथेटिक ट्यूब का एक टुकड़ा लेगा और अवरुद्ध क्षेत्र को दरकिनार करके महाधमनी और गुर्दे को जोड़ देगा।

दुर्भाग्य से, यदि गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस लंबे समय से चल रही है और लंबे समय तक गुर्दे के कार्य में समझौता किया गया है, तो गुर्दे में रक्त का प्रवाह गुर्दे के कार्य को वापस नहीं कर सकता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस सर्जरी का चित्र

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के लिए अनुवर्ती क्या है?

उपचार के बावजूद, आगे धमनी संकुचन के लिए जोखिम कारकों को कम करना महत्वपूर्ण है। नियंत्रित करने से आगे स्टेनोसिस की संभावना कम हो सकती है:

• उच्च रक्तचाप,
• कोलेस्ट्रॉल,
• लिपिड स्तर,
• मधुमेह, और
• धूम्रपान बंद करना।

रेस्टेनोसिस की संभावना भी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर है। निदान के समय स्टेनोसिस जितना अधिक गंभीर होगा, भविष्य में धमनी पूरी तरह से बंद होने की संभावना है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के लिए दृष्टिकोण क्या है?

• गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस उच्च रक्तचाप का एक संभावित प्रतिवर्ती कारण है।
• निदान उन रोगियों में संदिग्ध हो सकता है जिनके पास उच्च रक्तचाप है जिन्हें नियंत्रित करना मुश्किल है।
• निदान अल्ट्रासाउंड, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी, या धमनी से धमनी की इमेजिंग द्वारा किया जाता है।
• उपचार चिकित्सा या सर्जिकल हो सकता है।
• रिस्टेनोसिस के जोखिम को कम करने में जोखिम कारकों को कम करना महत्वपूर्ण है।