रेटिना टुकड़ी सर्जरी, लक्षण और उपचार

रेटिना टुकड़ी अवलोकन

रेटिना आंख के पीछे स्थित प्रकाश का पता लगाने वाली कोशिकाओं की एक पतली परत है। यह आंख के अंदर की दीवार के खिलाफ फ्लश बैठता है। आंख रेटिना पर आने वाली रोशनी को केंद्रित करती है, रेटिना प्रकाश का पता लगाता है, और फिर रेटिना ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क को छवि भेजता है। यदि रेटिना अलग हो जाता है, तो यह अब आंख के पीछे फ्लश नहीं है। इससे धुंधली और विकृत दृष्टि उत्पन्न होती है। यदि रेटिना क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो स्थायी दृष्टि हानि हो सकती है। इसलिए, रेटिना टुकड़ी दृष्टि के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकती है।

रेटिना डिटैचमेंट के कारण क्या हैं?

अब तक एक टुकड़ी की ओर जाने वाली सबसे आम स्थिति तब होती है जब विटेरस जेल (वह पदार्थ जो आंख के पिछले हिस्से में अंदर तक भर जाता है) सिकुड़ जाता है और ऐसा करने पर रेटिना पर टग या पुल बन जाते हैं। इस संकुचन को पोस्टीरियर विटेरस सेपरेशन या पोस्टीरियर विटेरस डिटैचमेंट (पीवीडी) कहा जाता है और आमतौर पर समय के साथ स्वाभाविक रूप से होता है लेकिन अचानक आघात के साथ भी हो सकता है।

कई अन्य स्थितियां भी रेटिना टुकड़ी के साथ जुड़ी हुई हैं, जिसमें मधुमेह, सिकल सेल रोग, निशान ऊतक (उदाहरण के लिए, पिछले रेटिना टुकड़ी से), आघात, सूजन और स्वप्रतिरक्षी विकार, कुछ कैंसर, रेटिना अध: पतन (उदाहरण के लिए, जाली), और उच्च निकट दृष्टि दोष।

रेटिना टुकड़ी के प्रकार क्या हैं?

रेटिना टुकड़ी के तीन प्रकार हैं:

रुग्मोटोजेनस: रेटिना में एक आंसू या विराम विकसित हो सकता है, अक्सर दूर की परिधि में। यह आमतौर पर विटेरो-रेटिनल ट्रैक्शन का परिणाम होता है, जहां रेटिना पर आंख के विटेरस जेल में खींचने (ट्रैक्टिकल) बलों को रेटिना में आंसू या टूटने का कारण बनता है। आंख के भीतर से तरल तब आंसू के माध्यम से रिस सकता है और रेटिना को अलग करना शुरू कर सकता है। नतीजतन, रेटिना अब आंख के पीछे के खिलाफ फ्लश नहीं बैठता है और इसके बजाय आंशिक रूप से ढीला और विस्थापित होता है। यह रेटिना टुकड़ी का सबसे आम प्रकार है। आंसू या विराम सबसे अधिक बार विकसित होता है, जो पश्च-अपार अलगाव (ऊपर उल्लिखित) होता है। हालांकि अधिकांश विटेरियस पृथक्करण बिना किसी रेटिना क्षति के होते हैं, कुछ का परिणाम आँसू होगा। आंखें जो अत्यधिक निकट (मायोपिक) होती हैं या एक ऐसी स्थिति होती है जिसे लैटिस डिजनरेशन कहा जाता है, विशेष रूप से पीछे हटने वाले आँसू के लिए कमजोर होती हैं।

ट्रैक्टिकल: निशान ऊतक या असामान्य झिल्ली रेटिना पर या उसके भीतर विकसित हो सकते हैं। यदि ये असामान्य ऊतक अनुबंध करते हैं, तो वे रेटिना पर कर्षण रख सकते हैं, इसे अपनी सामान्य स्थिति से दूर खींच सकते हैं। इस तरह के निशान और झिल्ली मधुमेह, सिकल सेल रोग, आघात और पिछले रेटिना टुकड़ी सहित विभिन्न स्थितियों से जुड़े होते हैं।

गंभीर: द्रव जो रेटिना के नीचे बनता है, रेटिना को उसकी सामान्य स्थिति से दूर धकेल सकता है। रेटिना के नीचे का द्रव मधुमेह, धब्बेदार अध: पतन, सूजन और ऑटोइम्यून विकारों और कुछ कैंसर जैसी कई स्थितियों में जमा हो सकता है।

रेटिना टुकड़ी के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

धुंधली दृष्टि, मंद दृष्टि और विकृत दृष्टि सबसे आम लक्षण हैं। अक्सर लोग बादल या पर्दे जैसी दिखने वाली बाधा को अपनी दृष्टि में देखते हैं। यदि एक टुकड़ी परिधि तक ही सीमित है, लेकिन वहाँ कोई लक्षण नहीं हो सकता है।

फ्लोटर्स और चमकती रोशनी आमतौर पर माना जाता है, कभी-कभी दिन या हफ्तों के लिए टुकड़ी से पहले।

प्रति सी रेटिना टुकड़ी आम तौर पर दर्द रहित होती है, हालांकि अगर यह सूजन या ऊंचा आंखों के दबाव से जुड़ी होती है, तो महत्वपूर्ण दर्द हो सकता है।

आमतौर पर बाहर से दिखाई देने वाली रेटिना टुकड़ी के कोई संकेत नहीं होते हैं। जुड़े सूजन या ऊंचा आंखों के दबाव के मामलों में, आंख लाल हो सकती है, लेकिन आमतौर पर आंख सामान्य दिखती है।

आंख के भीतर नेत्र की जांच करने वाले डॉक्टर को नेत्र संबंधी उपकरण की सहायता से दिखाई देने वाले लक्षण दिखाई देते हैं। एक भट्ठा दीपक के माध्यम से देखा के रूप में आंख (जलीय) के सामने तरल के भीतर वर्णक या रक्त कोशिकाएं चल सकती हैं। एक पतला पुतली और नेत्रगोलक (और अन्य नैदानिक ​​विधियों) के साथ, रेटिना के आँसू और टुकड़ी को अक्सर डॉक्टर द्वारा सीधे कल्पना की जा सकती है।

जब किसी को रेटिनल डिटैचमेंट के लिए मेडिकल केयर की तलाश करनी चाहिए?

उपरोक्त लक्षणों में से किसी भी लक्षण का अनुभव होने पर जल्द से जल्द किसी नेत्र चिकित्सक से देखभाल करनी चाहिए। एक बार टुकड़ी मिलने के बाद, एक उपचार योजना बनाई जा सकती है। आमतौर पर, किसी को जल्दी इलाज करने पर अच्छे परिणाम का बेहतर मौका मिलता है।

स्वास्थ्य-देखभाल पेशेवर एक रेटिना टुकड़ी का निदान कैसे करते हैं?

नेत्र चिकित्सक पूर्व नेत्र रोग और चिकित्सा स्थितियों का इतिहास पूछेगा जो आपको रेटिना टुकड़ी होने का पूर्वाभास करा सकती है।

एक पूर्ण आँख परीक्षा, जिसमें विद्यार्थियों का फैलाव शामिल है, एक टुकड़ी की उपस्थिति और सीमा की तलाश के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर के दृष्टिकोण को अस्पष्ट करते हुए, महत्वपूर्ण विट्रो फ्लोटर्स, भड़काऊ कोशिकाएं या रेटिना के सामने रक्त हो सकता है। ऐसे मामलों में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि रेटिना अलग हो गया है या नहीं।

अन्य तकनीक, जैसे कि OCT इमेजिंग, ट्रैडिशनल टुकड़ी में निशान ऊतक या झिल्ली का अध्ययन करने में सहायक हो सकती है। फ्लोरेसिन एंजियोग्राम एक सीरस टुकड़ी में तरल पदार्थ के स्रोत का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

रेटिना टुकड़ी के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

उपचार का लक्ष्य रेटिना को फिर से बदलना और किसी भी अंतर्निहित कारणों को संबोधित करना है। उपचार का विकल्प टुकड़ी के प्रकार, स्थान और आकार पर निर्भर करेगा।

शर्तों के तहत (भड़काऊ नेत्र रोग, ऑटोइम्यून विकार, कैंसर के विकास, और अन्य) जो सीरम रेटिनल टुकड़ी का नेतृत्व करते हैं, तरल बिल्डअप को नियंत्रित करने के लिए उचित रूप से इलाज किया जाना चाहिए।

Rhegmatogenous और ट्रैडिशनल टुकड़ी में, एक शल्य प्रक्रिया आमतौर पर आवश्यक होगी।

रेटिनल डिटैचमेंट सर्जरी एंड रिपेयर

रेटिगेटोनस टुकड़ी के मामले में, रेटिना को रिपोज करने के अलावा, किसी भी आँसू या टूट को सील करने की आवश्यकता होती है। यह विभिन्न तरीकों से हासिल किया जा सकता है।

कभी-कभी एक हवा के बुलबुले या गैस के बुलबुले को कार्यालय (वायवीय रेटिनोपेक्सी) में आंख में इंजेक्ट किया जा सकता है। बुलबुला धीरे से रेटिना को पीछे धकेलता है, और आंसू (एस) को या तो लेजर के साथ या एक छोटी जांच (क्रायोपेक्सी) का उपयोग करके ठंड तकनीक के साथ सील कर दिया जाता है। बुलबुले की नियुक्ति के बाद, किसी को वांछित दिशा में बुलबुले को निर्देशित करने के लिए एक निश्चित मुद्रा (उदाहरण के लिए, ईमानदार, या चेहरा-नीचे) को अपनाने की आवश्यकता हो सकती है। जब तक आपका डॉक्टर क्लीयरेंस न दे दे, तब तक उच्च ऊंचाई पर जाने या उड़ान भरने से बचें, क्योंकि बुलबुले का विस्तार हो सकता है और खतरनाक रूप से ऊंचा आंखों का दबाव हो सकता है।

क्योंकि वायवीय रेटिनोपेक्सी विटेरो-रेटिना कर्षण से छुटकारा नहीं देता है, स्केरल बकलिंग या विट्रेक्टॉमी या दोनों के साथ अधिक व्यापक सर्जरी अक्सर आवश्यक होती है:

स्केरल बकलिंग, जिसमें आंख के चारों ओर एक सिलिकॉन बैंड की नियुक्ति शामिल है, अक्सर रेटिना टुकड़ी की मरम्मत के लिए उपयोग किया जाता है। बैंड को आंख के चारों ओर रखा जाता है (काफी पीछे कि यह आमतौर पर बाहर से दिखाई नहीं देता है) और एक बेल्ट की तरह कड़ा हो जाता है, एक इंडेंटेशन का उत्पादन करता है जो विट्रेस से आने वाले खींचने वाले बल को राहत देने में मदद करता है। रेटिनल आँसू या ब्रेक सर्जरी के दौरान गर्मी या ठंड से घिरे होते हैं।

कुछ रेटिना टुकड़ी को एक विट्रोक्टोमी (विटेरस जेल के सर्जिकल हटाने) की आवश्यकता होती है। विटेरो-रेटिनल ट्रैक्शन इस तरह समाप्त या कम हो जाता है। रेटिनल आँसू या ब्रेक सर्जरी के दौरान लेजर से घिरे होते हैं। इसके अलावा, झिल्ली या निशान ऊतक भी vitrectomy के दौरान आंशिक या पूरी तरह से हटाया जा सकता है। एक अवशोषित गैस को अक्सर आंख में इंजेक्ट किया जाता है।

जटिल मामलों में, रेटिना को जगह में धकेलने में मदद के लिए गैर-शोषक सिलिकॉन तेल डाला जा सकता है (ऊपर बताई गई हवा या गैस के बुलबुले की तरह)। इस मामले में, तेल को हटाने के लिए एक दूसरी बाद की सर्जरी आवश्यक है।

आघात के मामलों में, आंख के अन्य क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की मरम्मत के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

रेटिना डिटैचमेंट के उपचार के बाद रिकवरी का समय क्या है?

पुनर्प्राप्ति समय कई कारकों पर निर्भर करेगा। रेटिना को सुरक्षित रूप से पुन: संकलित करने के लिए, और दृष्टि को पुनर्प्राप्त करने के लिए कभी-कभी महीनों में कई सप्ताह लगते हैं। किसी भी पुनर्वितरण या अन्य असामान्यताओं को देखने के लिए क्लोज फॉलो-अप आवश्यक होगा। अनुवर्ती योजना की समीक्षा करना और उसका पालन करना और दृष्टि दोष या अन्य लक्षणों में किसी भी बदलाव की रिपोर्ट अपने चिकित्सक को तुरंत देना बहुत महत्वपूर्ण है।

वहाँ एक रेटिना टुकड़ी को रोकने के तरीके हैं?

जाली अध: पतन में, नेत्र चिकित्सक लेजर या क्रायोथेरेपी के साथ रेटिना के कमजोर क्षेत्रों को रोकने की सिफारिश कर सकता है।

डायबिटीज में टाइट ब्लड शुगर नियंत्रण फाइब्रोवास्कुलर झिल्लियों से ट्रैडिशनल डिटैचमेंट के विकास की संभावनाओं को कम कर सकता है जो कि प्रोलेफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी में विकसित होते हैं।

अत्यधिक मायोपिक व्यक्तियों और जालीदार अध: पतन वाले लोगों को किसी भी छोटे स्पर्शोन्मुख रेटिना टूटने या आँसू देखने के लिए नियमित रूप से वार्षिक पतला परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। उन्हें टुकड़ी पर ले जाने से पहले, उन्हें जल्दी से लेजर से सील किया जा सकता है।

भड़काऊ नेत्र रोग, ऑटोइम्यून विकार, कैंसर के विकास, और अन्य परिस्थितियां जो कि सीरियस रेटिनल डिटैचमेंट की भविष्यवाणी करती हैं, को पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

रेटिनल डिटैचमेंट का पूर्वानुमान क्या है?

यदि रेटिना का अलग हुआ हिस्सा रेटिना (मैक्युला) के मध्य भाग के बाहर होता है, और रेटिना को सफलतापूर्वक reattached किया जाता है, तो रोग का निदान उत्कृष्ट है।

हालांकि, यदि रेटिना के मध्य भाग को अलग किया जाता है, तो अच्छी दृष्टि के लिए रोग का निदान होता है। यदि उपचार से पहले केंद्रीय रेटिना को लंबे समय तक अलग रखा गया था, तो दृष्टि से समझौता किया जा सकता है क्योंकि रेटिना का स्वास्थ्य ऊतक की अंतर्निहित परतों (रेटिना वर्णक उपकला, कोरॉइड) से पोषक तत्वों पर निर्भर करता है। यही कारण है कि एक टुकड़ी का निदान करने और उपचार योजना बनाने में समय का सार है।

यदि निशान ऊतक रेटिना में या उसके ऊपर, (उदाहरण के लिए, प्रोलिफेरेटिव विटेरेटिनोपैथी में) बनता है, तो भविष्य में पुनर्वितरण का खतरा बढ़ जाता है। ये आँखें बहुत करीबी अनुवर्ती वारंट करती हैं।

मधुमेह, सूजन संबंधी बीमारियां, और अन्य अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों को आवर्तक टुकड़ी की संभावना को कम करने के लिए बेहतर ढंग से नियंत्रित या इलाज किया जाना चाहिए।