मस्तिष्क धमनीविस्फार लक्षण, संकेत और निदान

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Anonim

ब्रेन एन्यूरिज्म लक्षण क्या हैं?

कुछ रोगी शिकायतें हैं जो चिकित्सकों के लिए उचित मात्रा में क्रोध का कारण बनती हैं, क्योंकि कुछ शब्द एक संभावित घातक निदान के लापता होने के डर को समेटते हैं जो कि जल्दी पाए जाने पर कांपने योग्य हो सकते हैं। यह अधिकांश चिकित्सा छात्रों में ड्रिल किया गया है कि एक व्यक्ति जो "अपने जीवन के सबसे खराब सिरदर्द" की शिकायत करता है, मस्तिष्क की धमनीविस्फार के कारण एक सबरैक्नॉइड रक्तस्राव होता है - अर्थात, मस्तिष्क धमनी के एक विकृति का अचानक टूटना - और कार्रवाई की आवश्यकता है तुरंत लिया जाए। यहां तक ​​कि बेहतर तकनीक के साथ, मस्तिष्क धमनीविस्फार टूटना का निदान एक पीढ़ी में ज्यादा नहीं बदला है। हालांकि, सिरदर्द वाले सभी लोगों को एमआरआई, सीटी स्कैन और / या काठ पंचर की आवश्यकता नहीं होती है। दुर्भाग्य से, लोग कभी-कभी "आपके जीवन के सबसे खराब सिरदर्द" को अतिरंजित करते हैं, और चिकित्सा की कला एक मरीज के दर्द की गंभीरता की सराहना कर रही है और यह तय करने की कोशिश कर रही है कि निदान करने की कोशिश में कितना आक्रामक होना चाहिए।

  • मस्तिष्क धमनीविस्फार आम हैं और यह अनुमान लगाया गया है कि 1% लोगों के पास उनके पास है।
  • एक मस्तिष्क धमनीविस्फार कोई समस्या नहीं पैदा करता है जब तक कि यह मस्तिष्क के ऊतकों में या सबराचोनॉइड अंतरिक्ष में रक्त को लीक नहीं करता है, वह क्षेत्र जो पोषक तत्वों से समृद्ध मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के साथ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को स्नान करता है।
  • जब मस्तिष्क में रिसाव होता है तो एक टूटे हुए एन्यूरिज्म से रक्त बहुत परेशान होता है और यह तीव्र सिरदर्द का कारण बनता है।
  • मस्तिष्कमेरु द्रव में एक टूटे हुए धमनीविस्फार से रक्त का रिसाव, मेनिन्जेस की सूजन का कारण बनता है, मस्तिष्क को घेरने वाली झिल्ली, जिसके परिणामस्वरूप एक कठोर और दर्दनाक गर्दन होती है।

इससे पहले कि एक टूटे हुए धमनीविस्फार से एक विनाशकारी रक्तस्राव होता है, एक रोगी अक्सर मस्तिष्क में एक छोटे रिसाव के कारण एक तीव्र प्रहरी, या "चेतावनी, " सिरदर्द विकसित करेगा। प्रारंभिक छोटे रिसाव और बड़े खून के बीच के समय में रोगी के जीवन में एक बदलाव लाने का अवसर होता है। यदि एक प्रहरी खून आता है, तो दो चीजें होनी चाहिए:

  • सबसे पहले, रोगी को डॉक्टर से उपचार लेने की आवश्यकता होती है।
  • दूसरा, चिकित्सक को केवल खराब सिरदर्द से अधिक स्थिति को पहचानने की आवश्यकता है। यह तब होता है जब डॉक्टर एंगस्ट होता है।

अधिकांश लोग अपने जीवनकाल में एक महत्वपूर्ण सिरदर्द से पीड़ित होंगे, लेकिन संभावित मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए कितने लोगों को आक्रामक नैदानिक ​​मूल्यांकन, उपचार या यहां तक ​​कि सर्जरी की आवश्यकता है? मस्तिष्क को परेशान करने वाले रक्त को लीक करने वाले रोगी स्पष्ट रूप से बीमार स्वास्थ्य में दिखाई देते हैं।

  • वे अभी भी बहुत झूठ बोलते हैं, प्रकाश से बचते हैं, और महत्वपूर्ण मतली और उल्टी की शिकायत कर सकते हैं। इस संबंध में वे माइग्रेन सिरदर्द की स्थिति वाले रोगियों के समान कार्य करते हैं।
  • मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त सूजन का कारण बनता है और रोगियों को एक कठोर गर्दन की शिकायत होती है और वे स्वेच्छा से अपनी गर्दन को फ्लेक्स नहीं करेंगे। दर्द एक खींचा गर्दन की मांसपेशियों की नकल नहीं करता है। कड़ी गर्दन अधिक बारीकी से स्थिति मैनिंजाइटिस का संकेत है।

एक मस्तिष्क अनियिरिज्म का निदान

संभावित रूप से टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार वाले रोगी के लिए, सिर का सीटी स्कैन पहला कदम है।

  • यदि मस्तिष्क में रक्त मौजूद है, तो निदान की पुष्टि की जाती है। अगला कदम न्यूरोसर्जन्स और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट को यह पता लगाना है कि धमनीविस्फार रक्त वाहिका क्षति कहां है और आगे रक्तस्राव और मस्तिष्क क्षति को कैसे रोका जाए।
  • 5% तक जिन रोगियों को मस्तिष्क धमनीविस्फार से उपराचोनोइड रक्तस्राव होता है, उनके पास सामान्य सीटी स्कैन हो सकता है। अगला कदम आमतौर पर एक काठ का पंचर होता है जहां एक सुई को मस्तिष्कमेरु द्रव को प्राप्त करने के लिए निचली पीठ में रखा जाता है और निर्धारित किया जाता है कि क्या रक्त मौजूद है। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव सामान्य दिखाई देता है, तो मस्तिष्क धमनीविस्फार का खतरा बहुत कम होता है। नकारात्मक सीटी स्कैन के बाद काठ का पंचर करने के बारे में कुछ विवाद है।

यह निदान के लिए क्लासिक दृष्टिकोण है, लेकिन कुछ चिकित्सक एन्यूरिज्म की तलाश के लिए कम आक्रामक सीटी एंजियोग्राम करने की वकालत करते हैं। इससे मिस रेट 5% से घटकर 1% हो जाती है, लेकिन कई लोगों के लिए यहां तक ​​कि जोखिम बहुत अधिक है। उन लोगों के लिए जो किसी भी जोखिम को स्वीकार करने की संभावना नहीं रखते हैं, परीक्षणों के साथ आगे बढ़ना बेहतर है।

एक सकारात्मक निदान साबित करना आसान है जो ऐसा नहीं है जो कुछ साबित करने की कोशिश करता है। यह विशेष रूप से सच है जब एक मस्तिष्क धमनीविस्फार के निदान के लिए आवश्यक परीक्षण आक्रामक और अप्रिय होते हैं। जब तक विज्ञान बेहतर उपकरण प्रदान नहीं करता, तब तक एक लीक मस्तिष्क धमनीविस्फार से सबराचनोइड हेमोरेज चिकित्सकों और रोगियों दोनों के लिए एक चुनौती बना हुआ है। यह तय करने की कोशिश करना कि परीक्षण से किसे फायदा होगा, वास्तव में चिकित्सा की कला है। यह सीटी स्कैन, एंजियोग्राम और काठ के छिद्रों को त्यागने का अनुभव लेता है और इसके बजाय रोगी से बात करने और एक शारीरिक परीक्षा करने पर निर्भर करता है।