फटे एसील सर्जरी वसूली समय, उपचार और लक्षण

फटे पूर्वकाल क्रूसिनेट लिगामेंट (फटे एसीएल) तथ्य

• पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) चार स्नायुबंधन में से एक है जो घुटने को स्थिर करने में मदद करता है। यह सबसे अधिक घायल घुटने का लिगामेंट है।
• एसीएल की चोट आमतौर पर तब होती है जब घुटने को सम्मोहित (सीधा) किया जाता है और एक धुरी एक साथ होती है। चोट संपर्क के साथ या बिना हो सकती है।
• शरीर रचना विज्ञान, मांसपेशी द्रव्यमान और प्रशिक्षण में अंतर के कारण महिलाओं में एसीएल की चोट का खतरा बढ़ जाता है।
• एसीएल आंसू के लक्षणों में लिगामेंट आँसू, दर्द, घुटने में सूजन और चलने में कठिनाई के रूप में एक ज़ोर से सुनना शामिल है।
• निदान चिकित्सकीय परीक्षण द्वारा किया जाता है और आमतौर पर एमआरआई द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।
• पुनर्वास के साथ सर्जरी सबसे अधिक सुझाया गया उपचार है। रोगियों में जो बुजुर्ग हैं, गतिहीन हैं, या छोटी खेल गतिविधि करते हैं, एक गैर-उपचार उपचार दृष्टिकोण एक संभावना है।
• पूर्ण गतिविधि पर लौटने में पश्चात पुनर्वास में छह से नौ महीने लग सकते हैं।

घुटने के एनाटॉमी क्या है?

घुटने एक काज संयुक्त है जहां thighbone (फीमर) shinbone (टिबिया) से जोड़ता है। जांघ के सामने की क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियां और पीठ में हैमस्ट्रिंग घुटने को स्थिर करने में मदद करते हैं, लेकिन स्थिरीकरण मुख्य रूप से घुटने के स्नायुबंधन से होता है। चार स्नायुबंधन हैं जो घुटने को स्थिर रखते हैं और उचित दिशा में आगे बढ़ते हैं। औसत दर्जे का और पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन घुटने को किनारे से किनारे की ओर रखते हैं, जबकि पूर्वकाल और पीछे के क्रूसिबल स्नायुबंधन घुटने को पीछे की ओर फिसलने से रोकते हैं।

पूर्वकाल क्रूसीएट लिगामेंट (एसीएल) सबसे अधिक घायल घुटने का लिगामेंट है। एसीएल पूर्वकाल टिबियल रीढ़ के ठीक सामने टिबिया को पार्टरल फीमरल कॉनडील संलग्न करता है। इसके कुछ तंतु भी मध्ययुगीन मेनिस्कस में मिश्रित होते हैं। वास्तव में फाइबर के दो बंडल होते हैं जो एसीएल बनाते हैं और इसे फ्लेक्सियन (झुकने), विस्तार (सीधा करने) और रोटेशन में घुटने को स्थिर करने में मदद करते हैं।

घुटने की शारीरिक रचना की तस्वीर

घायल स्नायुबंधन को मोच कहा जाता है, और उनकी गंभीरता के आधार पर उन्हें वर्गीकृत किया जा सकता है। एक ग्रेड 1 मोच तब होती है जब लिगामेंट फाइबर खींचे जाते हैं लेकिन फटे नहीं होते हैं। ग्रेड 2 मोच कुछ फटे हुए हैं, लेकिन लिगामेंट कार्यात्मक रूप से बरकरार है। ग्रेड 3 मोच तब होती है जब लिगामेंट पूरी तरह से फट जाता है।

एसीएल टियर के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

नॉनकॉन्टैक्ट चोटों में, व्यक्ति आमतौर पर जल्दी से दिशा बदल रहा है, अचानक कूदने या कूदने से उतरता है। पैर लगाए जाने के साथ, घायल घुटने के हाइपरेक्स्टेंड (सीधे पर) और एक ही समय में पिवोट्स, एसीएल पर जोर देते हैं और इसके कारण खिंचाव और आंसू होते हैं। संपर्क के खेल में, पैर आमतौर पर लगाया जाता है और झटका घुटने के हाइपरेक् टेंशन का कारण बनता है। उच्च जोखिम वाले खेलों में फ़ुटबॉल, बास्केटबॉल, फ़ुटबॉल और स्कीइंग शामिल हैं। क्लैट के उपयोग से एसीएल की चोट का खतरा भी बढ़ जाता है।

पुरुषों की तुलना में एसीएल की चोट को बनाए रखने में महिलाओं को अधिक खतरा होता है। इस बढ़े हुए जोखिम के संभावित कारणों में शरीर रचना विज्ञान, प्रशिक्षण और गतिविधि अनुभव में अंतर शामिल हो सकते हैं। मांसपेशियों के अनुबंध में आनुवांशिक अंतर भी महिलाओं में बढ़ते जोखिम का एक और कारण हो सकता है। इसके अलावा, महिलाओं में बच्चे पैदा करने को समायोजित करने के लिए पुरुषों की तुलना में एक व्यापक श्रोणि है, और यह एक बढ़े हुए कोण का कारण बन सकता है जहां फीमर घुटने के जोड़ (क्यू कोण) पर टिबिया से मिलता है। एक व्यापक कोण एसीएल पर तनाव को बढ़ाता है, जिससे चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

एक संकीर्ण ऊरु पायदान विशेष रूप से गैर-स्थिर स्थितियों में एसीएल की चोट के जोखिम को बढ़ा सकता है। ऊरु पायदान दो ऊरु शंकुधारी के बीच का स्थान है जो घुटने के जोड़ में टिबिअल पठार के साथ संपर्क बनाते हैं। एक संकीर्ण पायदान कमरे में कम हो जाता है जहां एसीएल स्थित है और घुटने की गति की सीमा के दौरान स्नायुबंधन को चुटकी ले सकता है। यह विशेष रूप से सच है जब घुटने हाइपरेक्स्टेंशन में मुड़ते हैं, संभवतः लिगमेंट में एक आंसू पैदा करते हैं। अध्ययनों में यह भी पाया गया है कि संकरी चोटियाँ छोटे और संभावित रूप से कमजोर पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट्स से जुड़ी होती हैं।

महिलाओं में पुरुषों की तुलना में मांसपेशियों का कम जमाव होता है, लेकिन वे खेल के क्षेत्र में भी ऐसा ही करती हैं। पुरुष के बड़े क्वाड्रिसेप्स और हैमस्ट्रिंग मसल्स बल्क, महिलाओं के क्वैड्स और हैमस्ट्रिंग को बेहतर तरीके से सुरक्षित और स्थिर करते हैं, यदि घुटने के जोड़ पर समान तनाव रखा जाता है।

फटे ACL लक्षण और संकेत क्या हैं?

लिगामेंट के आंसू के रूप में मरीज आमतौर पर तेज पॉपिंग साउंड देख सकता है। बिस्टैंडर्स कभी-कभी कहते हैं कि वे इसे भी सुन सकते हैं। दर्द लगभग तत्काल है। घुटने की सूजन एक या दो घंटे के भीतर होती है क्योंकि टूटे लिगामेंट से रक्त घुटने के जोड़ को भर देता है। चलना मुश्किल है, और घुटने अस्थिर महसूस करता है। संयुक्त के भीतर तरल पदार्थ के कारण, घुटने को पूरी तरह से विस्तारित या सीधा करना मुश्किल हो सकता है।

जब किसी को घुटने के दर्द और / या सूजन के लिए चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए?

घुटने में दर्द और सूजन कभी भी सामान्य नहीं होती है, खासकर अगर यह चोट लगने के तुरंत बाद होती है, और संयुक्त क्षति का आकलन करने के लिए चिकित्सा देखभाल करना महत्वपूर्ण है। दर्द और सूजन के अलावा, संभावित लिगामेंट क्षति के चेतावनी के संकेत में रास्ता देना और लंगड़ा करना शामिल है।

आरआईसीई (बाकी, बर्फ, संपीड़न, और ऊंचाई) सहित प्रारंभिक उपचार उचित पहले कदम हैं, लेकिन स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा पूरी तरह से घुटने के जोड़ का मूल्यांकन नहीं करना चाहिए।

क्या विशेषज्ञ एक फटे एसीएल का इलाज करते हैं?

ऑर्थोपेडिक सर्जनों को अक्सर घुटने की चोटों का निदान करने में मदद करने के लिए परामर्श दिया जाता है, और वे विशेषज्ञ हैं जो एक फटे एसीएल को संचालित और मरम्मत करने के लिए प्रशिक्षित होते हैं। अक्सर, प्रारंभिक घुटने की चोट का आकलन एक प्राथमिक देखभाल प्रदाता या आपातकालीन चिकित्सक द्वारा किया जाता है। यदि चोट खेल-संबंधी है, तो प्रमाणित एथलेटिक ट्रेनर या फिजिकल थेरेपिस्ट ने मैदान या कोर्ट में खिलाड़ी की जांच की हो सकती है। एक भौतिक चिकित्सक सर्जरी से पहले और बाद में रोगी की देखभाल करने में मदद करेगा और संभव है कि कोई सर्जरी न होने पर भी वह चल रहे उपचार में शामिल हो।

विशेषज्ञ एक फटे एसीएल का निदान कैसे करते हैं?

किसी भी घुटने की चोट का निदान इतिहास से शुरू होता है कि चोट कैसे हुई। प्रारंभ में, घुटने में दर्द, सूजन और जांच करना मुश्किल हो सकता है। स्वास्थ्य-देखभाल पेशेवर तरल पदार्थ (प्रवाह) से भरे घुटने का पता लगाने में सक्षम हो सकता है, लेकिन दर्द और सूजन यह आकलन करने की क्षमता में बाधा डाल सकता है कि क्या स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हैं। यदि सूजन कम हो गई है, तो शारीरिक परीक्षा से घुटने की स्थिरता का आकलन किया जा सकता है। घुटने के जोड़ के साथ कोमलता हो सकती है। क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशी कमजोर हो सकती है। एसीएल की स्थिरता का परीक्षण करने के लिए युद्धाभ्यास हैं। इनमें पूर्वकाल दराज परीक्षण, लछमन परीक्षण और धुरी पारी परीक्षण शामिल हैं। प्रत्येक का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि फटी एसीएल के कारण फीमर और टिबिया के बीच संबंध ढीला है या नहीं।

शारीरिक परीक्षा भी घुटने के भीतर अन्य संरचनाओं का आकलन करने में सहायक हो सकती है जो क्षतिग्रस्त हो सकती है। इनमें संपार्श्विक स्नायुबंधन पर जोर देना और मासिक धर्म या उपास्थि का आकलन करना शामिल है।

सादे एक्स-रे एसीएल आंसू से जुड़ी टूटी हड्डियों का पता लगा सकते हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) घुटने की शारीरिक रचना का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, और यह स्नायुबंधन, मेनिस्कस और हड्डी में चोटों का पता लगा सकता है। जबकि इसका उपयोग शरीर रचना विज्ञान की कल्पना करने के लिए किया जाता है, यह इतिहास और शारीरिक परीक्षा के लिए एक प्रतिस्थापन नहीं है। घुटने की चोट वाले सभी रोगियों को एमआरआई की आवश्यकता नहीं होती है।

एक ACL आँसू के लिए उपचार क्या हैं? फटे एसीएल के लिए रिकवरी टाइम क्या है?

जब सर्जरी पर विचार किया जाता है, तो लिगामेंट की मरम्मत नहीं की जाती है, बल्कि आमतौर पर एक अर्स्रोस्कोप का उपयोग करके न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के साथ पुनर्निर्माण किया जाता है। विभिन्न प्रकार की तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है, और आर्थोपेडिक सर्जन और रोगी आमतौर पर निर्णय से पहले उपलब्ध विकल्पों पर चर्चा करते हैं कि किस प्रकार की सर्जरी की जाती है। "नया" लिगामेंट पेटेलर कण्डरा के भाग से लिया जा सकता है (कण्डरा जो क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी को टिबिया से जुड़ा हुआ है), घुटने के पीछे हैमस्ट्रिंग कण्डरा के भाग से या यह दाता या कैडेवर ग्राफ्ट हो सकता है। प्रत्येक विकल्प के अपने फायदे और नुकसान हैं।

घुटने में अन्य संरचनाओं को एक एसीएल आंसू के साथ भी नुकसान हो सकता है, जिसमें अन्य स्नायुबंधन और मेनिसिस (उपास्थि) शामिल हैं, और अक्सर एक ही समय में मरम्मत की जाएगी।

बच्चों में, लिगामेंट के फटने के बजाय, लिगामेंट टिबियल रीढ़ की हड्डी के एक टुकड़े को खींच सकता है, जहां यह सम्मिलित करता है। सर्जरी को लिगामेंट को फिर से बनाने के बजाय बोनी के टुकड़े को फिर से जोड़ना आवश्यक है।

एसीएल चोट वाले रोगियों के लिए सर्जरी अक्सर अनुशंसित विकल्प होता है। सर्जरी का उद्देश्य मरीजों को उनके मूल स्तर की गतिविधि में वापस करना है। उन रोगियों के लिए जो गतिहीन हैं और खेल का प्रदर्शन नहीं करते हैं, या उन लोगों के लिए जो प्रकाश मैनुअल काम करते हैं और गैर-काटने वाले खेल में शामिल होते हैं जैसे दौड़ना और साइकिल चलाना, एसीएल चोटों के गैर-चिकित्सा उपचार उचित विकल्प हो सकते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय घुटने प्रलेखन समिति की गतिविधि की चार श्रेणियां हैं:

• लेवल 1 में जंपिंग, पिविंग और हार्ड कटिंग शामिल हैं।
• लेवल 2 हैवी मैनुअल वर्क या साइड-टू-साइड स्पोर्ट्स।
• लेवल 3 में लाइट मैनुअल वर्क और नॉन-कटिंग स्पोर्ट्स (जैसे दौड़ना और साइकिल चलाना) शामिल हैं।
• स्तर 4 खेल के बिना गतिहीन गतिविधि है।

सर्जरी के बिना उपचार 3 और 4 श्रेणियों में उन लोगों के लिए एक विकल्प हो सकता है।

सर्जरी आमतौर पर चोट लगने के तुरंत बाद नहीं होती है लेकिन तीन से चार सप्ताह या उससे अधिक की देरी हो सकती है। इस समय का उपयोग प्रारंभिक सूजन और चोट से रक्तस्राव को कम करने और ऑपरेशन की योजना बनाने के लिए किया जाता है।

भौतिक चिकित्सक उपचार टीम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं और आमतौर पर सर्जरी से पहले और सर्जरी के बाद योजना चरण में शामिल होते हैं। वसूली महीनों में मापा जाता है, और अक्सर एसीएल पुनर्निर्माण के बाद पुनर्वास और भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। पुनर्वास के लिए यह प्रतिबद्धता एक सफल ऑपरेशन का एक अनिवार्य हिस्सा है। सर्जरी से पहले के समय में, कई रोगियों को उनके घायल पैर को "प्री-हब" करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। जब घुटने में चोट लगती है, तो क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशी लगभग तुरंत कमजोर हो जाती है, और घुटने में ताकत और गति की सीमा में किसी भी नुकसान को कम करना महत्वपूर्ण है।

पूर्ण गतिविधि पर लौटने में पुनर्वास में छह से नौ महीने लग सकते हैं:

• पहले दो से तीन हफ्तों में, भौतिक चिकित्सा के लिए लक्ष्य एक नियंत्रित फैशन में घुटने की गति की सीमा को बढ़ाना है। चूंकि क्रूसिएट लिगमेंट ग्राफ्ट को जगह में गर्म करने के लिए समय की आवश्यकता होती है, इसलिए अत्यधिक फ्लेक्सिंग या झुकने को हतोत्साहित किया जाता है ताकि ग्राफ फट न जाए। पहले कुछ हफ़्ते में लक्ष्य घुटने का पूर्ण विस्तार (सीधा) और 90 डिग्री का झुकाव (झुकने) है।
• तीन से छह सप्ताह में, गति की पूरी श्रृंखला को घुटने पर लौटने का लक्ष्य है। मजबूत बनाने वाले अभ्यास पर विचार किया जा सकता है और साइकिल या सीढ़ी-पर्वतारोहियों को अक्सर इस्तेमाल किया जाता है।
• अगले कई महीनों के लिए, गति की सीमा को बनाए रखते हुए शक्ति और चपलता बढ़ाना लक्ष्य है। सर्जन और भौतिक चिकित्सक द्वारा प्रगति की बारीकी से निगरानी की जाती है, फिर से खंगाले हुए घुटने की रक्षा के लिए और रोगी को पूर्ण वसूली के लक्ष्य तक पहुंचाने के लिए।

रोगी को अक्सर किसी भी अनुचित तनाव से grafted ACL की सुरक्षा के लिए पुनर्वास प्रक्रिया के माध्यम से एक सुरक्षात्मक घुटने के ब्रेस में रखा जाता है। एसीएल ठीक हो जाने के बाद भी ब्रेस का उपयोग जारी रखा जा सकता है, विशेषकर खेल गतिविधियों के दौरान रीजनर्जरी के जोखिम को कम करने के लिए।

क्या एक फटे एसीएल को रोकना संभव है?

संतुलन, फुर्ती और शक्ति पर काम करने वाले प्रशिक्षण अभ्यासों को करके एसीएल की चोटों के जोखिम को कम किया जा सकता है। तनाव के तहत रखे जाने पर घुटने को घेरने वाली मांसपेशियों को पढ़ाने से, यह मांसपेशी स्मृति घुटने की संयुक्त की रक्षा करने में मदद कर सकती है जब एक संभावित चोट की स्थिति होती है। न्यूरोमस्कुलर कंडीशनिंग अनजाने में कूदने और संतुलन साधने के लिए एक नियमित आधार पर की जाती है।

सांता मोनिका स्पोर्ट्स मेडिसिन फाउंडेशन ने घुटने की चोटों के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक वार्म-अप व्यायाम कार्यक्रम (पेप प्रोग्राम) विकसित किया है। इसमें वार्म-अप, सुदृढ़ीकरण, प्लायोमेट्रिक्स, एग्रीएबिलिटी और स्ट्रेचिंग शामिल हैं।

एक ACL आँसू के लिए क्या संकेत है?

एसीएल की चोट के सर्जिकल पुनर्निर्माण के लिए सफलता की दर 75% और 95% के बीच है। संचालन विफल हो जाता है क्योंकि भ्रष्टाचार चंगा या पुनर्निमित करने में विफल रहता है।