टोक्सोप्लाज्मोसिस: लक्षण, उपचार और गर्भावस्था की जानकारी

टोक्सोप्लाज्मोसिस क्या है?

• टोक्सोप्लाज्मोसिस एक बीमारी है जो परजीवी टोक्सोप्लाज्मा गोंडी के कारण होती है।
• ज्यादातर मामलों में, परजीवी के प्रवेश के बाद मानव संक्रमण होता है।
• संक्रमित लोगों में से अधिकांश में कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन इस बीमारी में कुछ लोगों में गंभीर समस्याएं पैदा करने की क्षमता होती है, खासकर उन लोगों में जो इम्यूनोकैम्प्रेस्ड और गर्भवती महिलाओं में होते हैं।
• यदि लक्षण विकसित होते हैं, तो वे फ्लू-जैसे होते हैं (उदाहरण के लिए, मांसपेशियों में दर्द, सूजन लिम्फ नोड्स, अस्वस्थता) और कुछ हफ्तों तक रह सकते हैं।
• कम बार, गंभीर संक्रमण से आंखों की समस्याएं, मस्तिष्क की दुर्बलता, दौरे और शायद ही कभी, मृत्यु हो सकती है।
• अकेले और संयोजन में कुछ दवाओं, का उपयोग टॉक्सोप्लाज्मोसिस के इलाज के लिए किया जा सकता है। अमेरिका में और अन्य विकसित देशों में कई लोग संक्रमित मांस खाने या बिल्ली या बिल्ली के बच्चे के मल के अनजाने अंतर्ग्रहण से संक्रमण विकसित करते हैं।
• इस बीमारी की रोकथाम मुख्य रूप से अंडरकुक्ड, दूषित मांस और बिल्ली या बिल्ली के बच्चे के मल के साथ मानव संपर्क से बचने पर केंद्रित है।
• जीव को पहली बार 1908 में कृन्तकों में देखा गया था।
• टोक्सोप्लाज्मा को 1930 के दशक में जन्मजात संक्रमण (गर्भावस्था के दौरान माँ से भ्रूण के लिए पारित होने का मतलब) के कारण नोट किया गया था और 1960 के दशक के उत्तरार्ध में रोगप्रतिकारक लोगों में बीमारी के कारण के रूप में व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त हुई।
• अधिक संक्रमण की शुरुआत 1983 में हुई थी जब एचआईवी / एड्स से पीड़ित लोगों ने टोक्सोप्लाज्मा इंसेफेलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) का विकास किया था।
• सीडीसी, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ को अमेरिका में खाद्य-जनित मौतों का तीसरा सबसे आम कारण मानता है और अनुमान है कि अमेरिका में लगभग 60 मिलियन लोग परजीवी ले जाते हैं।
• अधिकांश संक्रमित लोगों में एक प्रतिरक्षा प्रणाली होती है जो परजीवियों को दबा देती है, इसलिए अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखाई देता है। हालांकि, यदि प्रतिरक्षा प्रणाली उदास हो जाती है, तो परजीवी गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है।

टोक्सोप्लाज्मोसिस कारण

टोक्सोप्लाज्मा गोंडी एक प्रोटोजोआ परजीवी है जो गर्म-खून वाले जानवरों की अधिकांश प्रजातियों (उदाहरण के लिए, बिल्लियों, सूअरों, भेड़ों और मनुष्यों) को संक्रमित करता है और बीमारी टॉक्सोप्लाज्मोसिस का कारण बनता है। एकमात्र ज्ञात होस्ट जानवर जो परजीवी को अपने जीवन चक्र को पूरा करने की अनुमति देता है वह है बिल्ली (घरेलू बिल्लियों और परिवार के अन्य रिश्तेदार फेलिडे)। प्राथमिक संक्रमण के बाद, बिल्लियों ने लगभग एक से तीन सप्ताह तक अपने मल में लाखों oocysts बहाए; oocysts एक से पांच दिनों के लिए फैलते हैं, जो तब चूहों और पक्षियों (मध्यवर्ती मध्यवर्ती मेजबान) को संक्रमित कर सकते हैं जब ये जानवर पानी, पौधों, या मिट्टी को sporulated oocysts युक्त करते हैं। Oocysts पर्यावरण में लगभग एक वर्ष तक व्यवहार्य रह सकते हैं। ये स्पोर्युलेटेड ओओसिस्टिट्स टैचीजाइट्स बन जाते हैं जब अंतर्ग्रथित हो जाते हैं और मांसपेशियों और न्यूरोलॉजिकल ऊतकों में चले जाते हैं जहां वे ब्रैडीजाइट्स में विकसित होते हैं। जब एक बिल्ली एक संक्रमित माउस या पक्षी को घेर लेती है, तो अंतर्ग्रहीत ब्रैडिज़ोइट्स या तो टचीज़ोइट्स या ओओसिस्टिक्स में विकसित होते हैं। टोक्सोप्लाज्मा का जीवन चक्र तब पूरा होता है जब बिल्ली के मल में oocysts बहा दिए जाते हैं। मनुष्य और अन्य जानवर पूर्ण जीवन चक्र का हिस्सा नहीं हैं (जब तक कि एक बिल्ली द्वारा खाया नहीं जाता है) तब संक्रमण का बहुमत होता है जब मनुष्य, पालतू या जंगली जानवर भोजन, मिट्टी या अन्य जानवरों को निगलना करते हैं जिनमें या तो बीजाणुयुक्त oocysts होते हैं या टॉक्सोप्लाज्मा ब्रैडीजाइट युक्त पशु ऊतक होते हैं । आमतौर पर संक्रमित मांस, भोजन, या पानी के सेवन से मनुष्य संक्रमित हो जाता है। संक्रमण भी दूषित रक्त संक्रमण, संक्रमित अंगों के प्रत्यारोपण या संक्रमित मां से भ्रूण तक फैल सकता है। अंत में, बीमारी को सीधे बिल्ली के मल को अंतर्ग्रहण करके प्राप्त किया जा सकता है, जो कूड़े के बक्से को साफ करते समय हो सकता है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ लक्षण

टोक्सोप्लाज्मा से संक्रमित अधिकांश लोग स्पर्शोन्मुख होते हैं। जो लक्षण विकसित करते हैं उनमें आमतौर पर ग्रीवा लिम्फ नोड सूजन और फ्लू जैसे लक्षण होते हैं जो कुछ हफ्तों या महीनों में उपचार के बिना हल होते हैं। जीव एक अव्यक्त अवस्था में शरीर में रहता है और यदि व्यक्ति प्रतिरक्षात्मक हो जाता है तो यह पुन: सक्रिय हो सकता है। उदाहरण के लिए, एड्स के मरीज टॉक्सोप्लाज्मा पुनर्सक्रियन के कारण मस्तिष्क में घाव विकसित कर सकते हैं। जब परजीवी फिर से सक्रिय हो जाता है तो कीमोथेरेपी के रोगी आंख, हृदय (मायोकार्डिटिस), फेफड़े या मस्तिष्क की भागीदारी को विकसित कर सकते हैं। जन्म के समय जन्मजात टोक्सोप्लाज्मा संक्रमण गंभीर आंख, कान और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है। हालांकि, जन्मजात संक्रमण जीवन के पहले कुछ वर्षों तक या दूसरे या तीसरे दशक तक भी हो सकता है जब आंख (दृष्टि में कमी या अंधापन), कान (सुनने में कमी), या मस्तिष्क क्षति के लक्षण (एन्सेफलाइटिस, दौरे, मानसिक-स्थिति में परिवर्तन) ) का विकास। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ संयुक्त राज्य अमेरिका में कोरियोरेटिनिटिस (आंख के रेटिना और कोरॉइड की सूजन) का प्रमुख कारण है।

टॉक्सोप्लाज्मोसिस के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश कब करें

क्योंकि अधिकांश लोगों को टॉक्सोप्लाज्मोसिस के लक्षण नहीं मिलते हैं, ज्यादातर संक्रमित व्यक्ति चिकित्सा देखभाल की तलाश नहीं करते हैं। हालांकि, जो लोग बढ़े हुए गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स का विकास करते हैं और फ्लू जैसा सिंड्रोम विकसित करते हैं, उन्हें चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने पर विचार करना चाहिए, यदि उन्हें बिल्लियों या बिल्ली के दूषित भोजन के साथ संपर्क या संदेह है। यदि जो महिलाएं गर्भावस्था की योजना बना रही हैं या गर्भवती हैं वे इन लक्षणों को विकसित करती हैं, तो उन्हें चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए। विशेष रूप से एचआईवी संक्रमण वाले व्यक्तियों को इम्यूनोकम्प्रोमाइज़ किया गया है, यदि उपर्युक्त लक्षण विकसित होते हैं या यदि वे नए नेत्र लक्षण या मानसिक स्थिति में बदलाव करते हैं, तो उन्हें चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए।

टोक्सोप्लाज्मोसिस परीक्षा और परीक्षण

अधिकांश संक्रमित लोगों का कोई शारीरिक निष्कर्ष नहीं होगा, लेकिन शारीरिक परीक्षण पर, कुछ में गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स (सबसे आम शारीरिक खोज), या एक बढ़े हुए प्लीहा या यकृत होंगे। मध्यम से गंभीर संक्रमण वाले लोग पीलिया (विशेष रूप से शिशु) या जिगर की भागीदारी, आंखों की समस्याओं (दृष्टि में कमी या अंधापन), मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन और मस्तिष्क की शिथिलता), दौरे, न्यूमोनिटिस और मानसिक के कारण बढ़ सकते हैं। स्थिति बदल जाती है। दुर्भाग्य से, कई अन्य बीमारियों में इसी तरह के हल्के और गंभीर लक्षण हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, चागास रोग, गियार्डियासिस, मलेरिया, बिल्ली खरोंच रोग, मस्तिष्क के फोड़े, सेप्सिस, साइटोमेगालोवायरस और कई अन्य)। सौभाग्य से, कई परीक्षण हैं जो अन्य रोगों से टोक्सोप्लाज़मोसिज़ को अलग करने में मदद कर सकते हैं और एक अनुमानी या निश्चित निदान के लिए सबूत प्रदान कर सकते हैं।

टोक्सोप्लाज्मोसिस का निश्चित निदान रक्त, शरीर के तरल पदार्थ (उदाहरण के लिए, स्पाइनल या एमनियोटिक द्रव), या ऊतक (बायोप्सी नमूने) में टोक्सोप्लाज्मा गोंडी जीवों की पहचान करके किया जाता है। इसके अलावा, शरीर के तरल पदार्थ चूहों में इंजेक्ट किए जा सकते हैं; अगर परजीवी शरीर के तरल पदार्थ में हैं तो जानवर बीमारी का विकास करेंगे। इसके अलावा, शरीर के तरल पदार्थ को सेल संस्कृतियों में परिलक्षित किया जा सकता है जहां परजीवी फैल सकता है। ये परीक्षण आमतौर पर अनुभवी कर्मियों द्वारा विशेष प्रयोगशालाओं में किए जाते हैं।

अन्य परीक्षण एक अनुमान लगाने योग्य निदान कर सकते हैं और परजीवी के प्रति व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर आधारित होते हैं। पीसीआर द्वारा शरीर के तरल पदार्थ का परीक्षण किया जा सकता है और एक एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख (एलिसा) तकनीक है जो तीव्र संक्रमण का संकेत दे सकती है। एक अन्य परीक्षण, सबिन-फेल्डमैन परीक्षण, परजीवी के खिलाफ निर्देशित रोगी के आईजीजी एंटीबॉडी को मापता है और टोक्सोप्लाज्मोसिस के लिए एक मानक संदर्भ परीक्षण है। आईजीजी एंटीबॉडीज संकेत करते हैं कि टोक्सोप्लाज्मा के साथ संक्रमण अतीत में हुआ है लेकिन यह नहीं बताता है कि वर्तमान संक्रमण टी। गोंडी के कारण है या नहीं। अन्य परीक्षण परजीवी के खिलाफ निर्देशित IgM एंटीबॉडी का पता लगाते हैं और संक्रमण के पहले सप्ताह तक इन एंटीबॉडी का पता लगा सकते हैं। सबसे अधिक बार, ये परीक्षण विशेष प्रयोगशालाओं द्वारा किए जाते हैं। परिणामों की व्याख्या के रूप में इन परीक्षणों का समय महत्वपूर्ण है। गलत निदान तब हो सकता है जब किसी व्यक्ति के पास एक अन्य विषाक्त रोग के कारण सकारात्मक टॉक्सोप्लाज्मोसिस परीक्षण का परिणाम होता है, जो लक्षणों का कारण बनता है। एक संक्रामक रोगों के विशेषज्ञ के साथ परामर्श से निदान को निर्धारित करने में मदद मिल सकती है जब टोक्सोप्लाज्मा संक्रमण का केवल अनुमानित प्रमाण उपलब्ध हो।

गर्भवती व्यक्तियों और गर्भवती बनने की योजना बना रहे हैं, यह निर्धारित करने के लिए ऊपर सूचीबद्ध उन जैसे प्रतिरक्षात्मक परीक्षणों के साथ परीक्षण किया जा सकता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि क्या मां को भ्रूण को टोक्सोप्लाज्मा संक्रमण फैलाने का जोखिम है। यदि महिला के रक्तप्रवाह में कोई एंटीबॉडी नहीं है, तो वह रोग प्राप्त करने के लिए अतिसंवेदनशील है और उसे अधिक बारीकी से और शिक्षित किया जा सकता है।

टॉक्सोप्लाज्मोसिस उपचार

टोक्सोप्लाज्मोसिस का इलाज चिकित्सकीय रूप से किया जा सकता है। इस परजीवी द्वारा संक्रमण के इलाज के लिए आमतौर पर संयोजन में उपयोग किए जाने वाले कई एजेंट हैं। प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत परिस्थितियां इष्टतम दवा संयोजन, खुराक और अवधि निर्धारित करती हैं। उदाहरण के लिए, जो रोगी गर्भवती हैं या एचआईवी / एड्स के साथ हैं उन्हें विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। रोगी स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत चिकित्सा उपचार निर्धारित करने का सबसे अच्छा तरीका एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के परामर्श से है।

टॉक्सोप्लाज्मोसिस के लिए अनुवर्ती

जिन रोगियों को टॉक्सोप्लाज्मोसिस का निदान किया गया है, उनके उपचार के चिकित्सकों के साथ अनुवर्ती की आवश्यकता होती है। यदि कोई चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं थी, तो हल्के संक्रमण वाले लोगों को कम अनुवर्ती की आवश्यकता हो सकती है; हालांकि, गर्भवती व्यक्ति और उनके प्रसव वाले शिशुओं को यह निर्धारित करने के लिए करीबी अनुवर्ती की आवश्यकता हो सकती है कि क्या अतिरिक्त उपचार आवश्यक हैं प्रतिरक्षित रोगियों, विशेष रूप से एचआईवी रोगियों को आजीवन चल रहे उपचार और नियमित अनुवर्ती मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। जो लोग अतीत में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए जाने जाते हैं और इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज्ड हो गए हैं (उदाहरण के लिए, एचआईवी, कैंसर या कीमोथेरेपी के माध्यम से) परजीवी संक्रमण के बारे में अपने देखभाल करने वालों को सूचित करने की आवश्यकता है क्योंकि इम्युनोसप्रेशन परजीवी के पुनर्सक्रियन की अनुमति दे सकता है। इन रोगियों को करीबी अनुवर्ती की आवश्यकता होगी।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ रोकथाम

परजीवी के अंतर्ग्रहण से बचने पर टोक्सोप्लाज़मोसिज़ केंद्रों की रोकथाम। टॉक्सोप्लाज्मोसिस होने की संभावना को रोकने या कम करने के लिए सीडीसी और अन्य सार्वजनिक-स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा निम्नलिखित सुझाव दिए गए हैं:

• पूरी तरह से सभी मांस पकाना (कई दिनों के लिए फ्रीजिंग मांस भी व्यवहार्य टॉक्सोप्लाज्मा को निगलना की संभावना को कम कर सकता है)।
• कच्चे मांस को संभालने के बाद सावधानीपूर्वक हाथ और बर्तन धोएं।
• खाने से पहले फलों और सब्जियों को धोएं।
• बिना पचा दूध न पिएं और न ही पानी पीएं।
• बिल्लियों को केवल व्यावसायिक रूप से तैयार किया गया बिल्ली का भोजन या अच्छी तरह से पका हुआ भोजन खिलाएं।
• आवारा बिल्लियों को न अपनाएं और न ही संभालें।
• गर्भवती होने पर एक नई बिल्ली प्राप्त न करें।
• गर्भवती महिलाओं को बागवानी करते समय दस्ताने पहनने चाहिए, बाद में अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए, और किसी भी बिल्ली के मल से संपर्क करने से बचना चाहिए; उन्हें बिल्ली के कूड़े के डिब्बे बदलने चाहिए (प्रतिदिन कूड़े के डिब्बे बदलने चाहिए)।
• जब उपयोग में न हों तो आउटडोर सैंडबॉक्स को ढक कर रखें।

टोक्सोप्लाज्मा से संक्रमित गर्भवती व्यक्ति अपने भ्रूण को संक्रमित कर सकते हैं; मां के उपचार से भ्रूण को संक्रमित करने की संभावना कम हो सकती है। टोक्सोप्लाज्मा से संक्रमित अंग और रक्त दाता परजीवी को प्राप्तकर्ताओं तक पहुंचा सकते हैं; परजीवी के लिए परीक्षण दाताओं को इस दुर्लभ प्रकार के संक्रमण को रोका जा सकता है। टोक्सोप्लाज्मा के खिलाफ एक वैक्सीन का उत्पादन करने के लिए अध्ययन जारी है, लेकिन आज तक, मनुष्यों या बिल्लियों के लिए कोई भी उपलब्ध या व्यावसायिक रूप से उत्पादित नहीं हैं।

टॉक्सोप्लाज्मोसिस रोग का निदान

अधिकांश लोग जो टॉक्सोप्लाज्मोसिस प्राप्त करते हैं, उनके पास कोई महत्वपूर्ण कम या दीर्घकालिक समस्याओं के साथ एक उत्कृष्ट परिणाम होगा। हालांकि, एक संक्रमित भ्रूण या शिशु में एक रोग का निदान होता है जो अच्छे से गरीब तक हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि विकास में वे कब संक्रमित हो जाते हैं, रोग कितनी तेजी से बढ़ता है और निदान किया जाता है, और उपचार की प्रतिक्रिया होती है। हालांकि, प्रैग्नेंसी आमतौर पर खराब होती है यदि भ्रूण पहली तिमाही में संक्रमित होता है; इस तरह के कई भ्रूण मर जाते हैं या जन्म के समय देखी जाने वाली गंभीर शारीरिक और मानसिक समस्याएं पैदा कर देते हैं। Immunocompromised व्यक्तियों में खराब रोग का निदान करने के लिए एक अच्छा है, इस पर निर्भर करता है कि निदान कितनी जल्दी किया जाता है और अब रोगी अच्छी तरह से उपचार का जवाब देता है। उदाहरण के लिए, यदि एचआईवी के साथ रोगी में टॉक्सोप्लाज्मोसिस के कारण एन्सेफलाइटिस विकसित होता है, तो रोगी को उपचार के लिए प्रतिक्रिया देने पर रोग का निदान अच्छा हो सकता है, लेकिन आमतौर पर जीवन के लिए उपचार जारी रखने की आवश्यकता होती है।