एक क्षणिक इस्केमिक हमले का कारण क्या है? लक्षण, निदान

क्षणिक इस्केमिक अटैक (टीआईए) के बारे में मुझे क्या तथ्य जानना चाहिए?

मस्तिष्क के नियंत्रण केंद्र

मस्तिष्क नियंत्रित करता है कि हमारा शरीर कैसे कार्य करता है, हम कैसे सोचते हैं, हम कैसे देखते हैं, हम कैसे बात करते हैं, और हम कैसे चलते हैं। मस्तिष्क से और शरीर के संकेतों को रीढ़ की हड्डी के माध्यम से शरीर के बाकी हिस्सों में प्रेषित किया जाता है।

• मस्तिष्क का दाहिना भाग शरीर के बाईं ओर को नियंत्रित करता है, और मस्तिष्क का बायाँ भाग शरीर के दाहिने भाग को नियंत्रित करता है। इसमें आंदोलन और सनसनी शामिल हैं।
• भाषण केंद्र आमतौर पर मस्तिष्क के बाईं ओर ब्रोका के क्षेत्र में स्थित होते हैं।
• दृष्टि को पश्चकपाल पालियों में मस्तिष्क के पीछे से नियंत्रित किया जाता है।
• कैरोटिड धमनियां मस्तिष्क के इन हिस्सों (पूर्वकाल संचलन के रूप में जाना जाता है) के लिए रक्त की आपूर्ति के बहुमत प्रदान करते हैं।
• सेरिबैलम, या मस्तिष्क के आधार द्वारा संतुलन और समन्वय को नियंत्रित किया जाता है, और इसकी रक्त की आपूर्ति कशेरुक स्तंभ के पीछे बोनी नहरों में स्थित कशेरुका धमनियों से होती है (जिसे पश्च परिसंचरण कहा जाता है)।

जब मस्तिष्क का एक क्षेत्र अपनी रक्त की आपूर्ति खो देता है तो यह काम करना बंद कर देता है और शरीर का जो भाग इसे नियंत्रित करता है वह भी काम करना बंद कर देता है। यह स्ट्रोक या सीवीए (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना) के साथ होता है।

एक स्ट्रोक और एक क्षणिक इस्केमिक हमले के बीच अंतर क्या है?

जब मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति को खो देता है, तो यह रक्त प्रवाह को बहाल करने की कोशिश करता है। यदि रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है, तो कार्य प्रभावित मस्तिष्क कोशिकाओं में वापस आ सकता है, प्रभावित शरीर के हिस्से को कार्य की वापसी की अनुमति देता है। यह एक टीआईए (क्षणिक इस्केमिक हमले) के साथ होता है। कुछ इसे एक मिनी-स्ट्रोक मान सकते हैं, हालांकि, वास्तव में, यह एक स्ट्रोक है जिसने प्रभावित शरीर के हिस्से में कार्यक्षमता को हल किया है या सुधार किया है।

एक क्षणिक इस्केमिक हमले से उबरने में कितना समय लगता है?

परिभाषा के अनुसार, एक TIA 24 घंटों के भीतर हल हो जाती है, लेकिन अधिकांश TIA लक्षण कुछ ही मिनटों में हल हो जाते हैं।

टीआईए अक्सर भविष्य के स्ट्रोक के संकेत दे रहे हैं। एक क्षणिक इस्केमिक हमले के बाद के दिनों में स्ट्रोक का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है, और टीआईए एक कारण खोजने का अवसर प्रदान कर सकता है या एक स्ट्रोक के कारण होने वाले स्थायी न्यूरोलॉजिक नुकसान को रोकने के लिए जोखिम को कम कर सकता है।

क्षणिक इस्केमिक अटैक (TIA) के कारण क्या हैं?

मस्तिष्क की कोशिकाओं को कार्य करने के लिए ऑक्सीजन और ग्लूकोज की आवश्यकता होती है। यदि रक्त की आपूर्ति खो जाती है, तो पोषक तत्वों की आपूर्ति खो जाती है, और मस्तिष्क कोशिकाएं काम करना बंद कर देती हैं। मस्तिष्क कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति कुछ अलग तरीकों से खो सकती है।

• मस्तिष्क की छोटी धमनियों (घनास्त्रता) में से एक में रक्त के थक्के बन सकते हैं। यह आमतौर पर फैटी बिल्ड-अप द्वारा रक्त वाहिका के क्रमिक संकुचन से पहले होता है जिसे पट्टिका कहा जाता है। मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस (एथेरोमा = कोलेस्ट्रॉल और वसायुक्त ऊतक + स्केलेरोसिस + संकरा) का जमाव दिल की धमनियों से पहले दिल की धमनियों में होने वाली संकुचन के समान है। एक रक्त का थक्का बन सकता है अगर पट्टिका फट जाती है, जिससे धमनी के आगे रुकावट होती है।
• रक्त के थक्के हृदय से नीचे की ओर तैर सकते हैं और एक छोटे रक्त वाहिका (एम्बोलस) में फंस सकते हैं। अलिंद फिब्रिलेशन (ए फाइब) एक एम्बोलस का सबसे आम कारण है। अलिंद के फिब्रिलेशन में, दिल के ऊपरी कक्ष जॉगल करते हैं और समन्वित अंदाज में धड़कते नहीं हैं। इससे रक्त स्थिर हो जाता है और छोटे थक्के बन जाते हैं। ये थक्के शरीर के किसी भी अंग को उभार सकते हैं, लेकिन मस्तिष्क एक सामान्य लक्ष्य है।
• मलबे रक्त वाहिकाओं को रोक सकते हैं और रक्त के प्रवाह को रोक सकते हैं। यह मलबे अक्सर कैरोटिड धमनियों से टूट जाता है जो ऊपर वर्णित एथेरोस्क्लोरोटिक रोग प्रक्रिया से संकुचित होते हैं।
• रक्त वाहिकाएं लीक हो सकती हैं और मस्तिष्क के ऊतकों के भीतर रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं। एक इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव (इंट्रा = मस्तिष्क के + मस्तिष्क = रक्तस्राव = रक्तस्राव के भीतर) अक्सर उच्च रक्तचाप के कारण होता है, जिससे छोटी रक्त वाहिका की दीवारें पतली और कमजोर हो सकती हैं।

क्षणिक इस्केमिक अटैक (टीआईए) के लक्षण और संकेत क्या हैं?

स्ट्रोक और टीआईए के लक्षण समान हैं और प्रभावित होने वाले मस्तिष्क के विशेष क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। लेकिन जब एक स्ट्रोक स्थायी होता है, तो परिभाषा के अनुसार एक टीआईए अपना स्वयं का हल करता है।

• न्यूरोलॉजिक घाटे अचानक प्रकट होते हैं और शरीर के एक तरफ जाने या महसूस करने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।
• वाणी और दृष्टि प्रभावित हो सकती है।
• प्रभावित व्यक्ति को भ्रम, शब्दों को कहने में कठिनाई, या आज्ञाओं का पालन करने में असमर्थता का अनुभव हो सकता है।

क्योंकि मस्तिष्क एक बड़ा अंग है, किसी व्यक्ति के शरीर के पूरे हिस्से को प्रभावित होने की आवश्यकता नहीं है। लक्षण एक हाथ या पैर या चेहरे के हिस्से तक सीमित हो सकते हैं। घाटे को भी मस्तिष्क की शारीरिक रचना के आधार पर समूहीकृत किया जाता है। एक उदाहरण के रूप में, भाषण का नुकसान (वाचाघात) शरीर के दाईं ओर कमजोरी या सुन्नता के साथ जुड़ा हुआ है, क्योंकि भाषण मस्तिष्क के बाईं ओर से नियंत्रित होता है। ये लक्षण कैरोटिड धमनियों से पूर्वकाल परिसंचरण में समस्याओं से जुड़े हैं।

स्ट्रोक की तरह टीआईए में लकवा जैसे बड़े, स्पष्ट न्यूरोलॉजिक दोष हो सकते हैं। हालाँकि, लक्षण सूक्ष्म भी हो सकते हैं, जैसे सुन्न होना या किसी अंग का जलना, या हाथ के उपयोग के साथ या चलते समय अकड़न।

यदि सेरिबैलम कशेरुका धमनियों के साथ मुद्दों के कारण प्रभावित होता है, तो लक्षण बहुत अलग होते हैं। पीछे के संचलन स्ट्रोक या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षणों में शामिल हैं:

• सिर चकराना,
• संतुलन और समन्वय की हानि, और
• चलने में परेशानी।

ड्रॉप हमले, जिसमें रोगी चेतना खोने के साथ या बिना चेतावनी के अचानक गिर जाता है, मस्तिष्क के आधार के लिए टीआईए के परिणामस्वरूप होता है।

Amaurosis Fugax एक विशिष्ट प्रकार का TIA है जहां एक आंख में अचानक दृष्टि का नुकसान होता है जो अनायास हल हो जाती है। यह तब होता है जब एक ही तरफ के कैरोटिड धमनी से मलबे नेत्रहीन धमनियों में से एक को रोक देता है और रेटिना (आंखों के पीछे तंत्रिका जटिल जो प्रकाश और दृश्य संकेतों की व्याख्या करता है) को रक्त की आपूर्ति बंद कर देता है।

जब मुझे क्षणिक इस्केमिक हमले के बारे में डॉक्टर को फोन करना चाहिए?

एक स्ट्रोक एक चिकित्सा आपातकाल है। जब एक स्ट्रोक का संदेह होता है, तो आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं को सक्रिय किया जाना चाहिए (911 को अमेरिका में बुलाया जाना चाहिए)। भविष्य की भविष्यवाणी करने में असमर्थता के साथ, यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि क्या लक्षण हल होंगे। यदि लक्षण बने रहते हैं और एक स्ट्रोक की स्थिति मौजूद है, तो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को बहाल करने और न्यूरोलॉजिक घाटे को उलटने के लिए टीपीए (एक थक्का-रोधी दवा) का उपयोग करने और हस्तक्षेप करने के लिए समय की एक संकीर्ण खिड़की है। अस्पताल और इसकी क्षमताओं के आधार पर, लक्षणों की शुरुआत से केवल तीन से साढ़े चार घंटे हो सकते हैं जिसमें दवाओं का प्रशासन करना है। उस समय में, रोगी की जांच करने की आवश्यकता होती है, रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, सिर का सीटी स्कैन यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाना चाहिए कि रक्तस्रावी स्ट्रोक (मस्तिष्क में रक्तस्राव) का कारण नहीं है, और एक न्यूरोलॉजिस्ट की जरूरत है संपर्क किया जाए।

यदि ईएमएस सक्रिय नहीं है और लक्षण हल हो जाते हैं ताकि रोगी, परिवार या दोस्तों को संदेह हो कि टीआईए हुआ है, तब भी तत्काल देखभाल करने की आवश्यकता है। मूल्यांकन का समन्वय करने में सहायता के लिए प्राथमिक देखभाल प्रदाता से संपर्क करना उचित हो सकता है।

क्षणिक इस्केमिक अटैक (TIA) का निदान कैसे किया जाता है?

टीआईए का निदान इतिहास द्वारा सबसे अधिक बार किया जाता है, क्योंकि न्यूरोलॉजिक घाटे की सबसे अधिक संभावना है कि रोगी देखभाल के लिए प्रस्तुत करता है। यह इतिहास हृदय रोग और स्ट्रोक के जोखिम कारकों की पहचान करने की भी कोशिश करेगा:

• उच्च रक्त चाप,
• उच्च कोलेस्ट्रॉल,
• मधुमेह, धूम्रपान, और
• परिवार के इतिहास।

शारीरिक परीक्षा में हृदय गति और ताल की निगरानी और दिल और फेफड़ों को सुनना शामिल होगा। गर्दन की परीक्षा में बर्थर्स के लिए सुनना शामिल हो सकता है (संकुचित रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त निकलने की असामान्य आवाज) या संकुचित रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त बहने से बनी आवाज़ें। एक पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाएगी और इसमें कमजोरी या सुन्नता की तलाश शामिल हो सकती है; चलना और समन्वय का आकलन करना; और दृष्टि, श्रवण, भाषण और भाषा की समझ की जाँच करना।

अन्य परीक्षणों पर विचार किया जा सकता है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) और आलिंद फिब्रिलेशन जैसे अनियमित हृदय लय की तलाश के लिए निगरानी।
• मस्तिष्क में रक्तस्राव देखने के लिए सिर का सीटी स्कैन। सीटी स्कैन के तुरंत बाद स्ट्रोक्स दिखाई नहीं देते हैं। यह रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए एक परीक्षण है, स्ट्रोक या टीआईए की पुष्टि करने के लिए नहीं।
• कैरोटिड अल्ट्रासाउंड गर्दन के पूर्वकाल भाग में रक्त वाहिकाओं के संकुचन को देखने के लिए एक परीक्षण है जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का बहुमत प्रदान करता है।

बहुत से या बहुत कम प्लेटलेट्स के साथ एनीमिया या समस्याओं को देखने के लिए बुनियादी रक्त परीक्षणों में एक सीबीसी (पूर्ण रक्त गणना) शामिल हो सकता है। जो मरीज वारफारिन (कैमाडिन) (एटल फ़िब्रिलेशन से रक्त के थक्कों को रोकने के लिए एक खून पतला करने वाला) लेते हैं, उनके रक्त का परीक्षण किया जाएगा ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि दवा की खुराक उचित है।

यदि यह चिंता है कि हृदय से आने वाले थक्के हो सकते हैं या हृदय के वाल्व से आने वाला मलबा हो सकता है, तो टीआईए की उत्पत्ति के रूप में निदान के साथ मदद करने के लिए एक इकोकार्डियोग्राम (दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा) का संकेत दिया जा सकता है।

क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) के लिए उपचार क्या है?

टीआईए का उपचार भविष्य के स्ट्रोक को रोकने के उद्देश्य से है। इस जोखिम का अनुमान लगाने के लिए सरल स्कोरिंग सिस्टम विकसित किए गए हैं और यह तय करने में सहायता करते हैं कि क्या किसी मरीज को अवलोकन के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए या क्या उन्हें अवलोकन के लिए घर से छुट्टी दी जा सकती है।

ABCD और ABCD ² (मधुमेह माना जाता है) स्कोर आमतौर पर भविष्यवक्ताओं द्वारा उपयोग किए जाते हैं।