योनि प्रोलैप्स: लक्षण, कारण, सर्जरी की मरम्मत उपचार

योनि प्रोलैप्स क्या है?

एक महिला की योनि में और उसके आसपास की मांसपेशियों, स्नायुबंधन और त्वचा का नेटवर्क एक जटिल समर्थन संरचना के रूप में कार्य करता है जो श्रोणि अंगों, और ऊतकों को जगह में रखता है। इस समर्थन नेटवर्क में योनि की दीवारों की त्वचा और मांसपेशियां (ऊतकों का एक नेटवर्क जिसे प्रावरणी कहा जाता है) शामिल हैं। इस समर्थन प्रणाली के विभिन्न हिस्से अंततः कमजोर हो सकते हैं या टूट सकते हैं, जिससे योनि प्रोलैप्स नामक एक सामान्य स्थिति हो सकती है।

योनि प्रोलैप्स एक ऐसी स्थिति है जिसमें संरचनाएं जैसे कि गर्भाशय, मलाशय, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, छोटी आंत्र या योनि खुद को आगे पीछे करना शुरू कर सकती है, या अपने सामान्य पदों से बाहर हो सकती है। चिकित्सा उपचार या शल्य चिकित्सा के बिना, ये संरचनाएं अंततः आगे और पीछे योनि में या यहां तक ​​कि योनि के उद्घाटन के माध्यम से आगे बढ़ सकती हैं यदि उनके समर्थन पर्याप्त रूप से कमजोर हो जाते हैं।

योनि प्रदाह के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षण आमतौर पर यौन क्रिया के साथ-साथ पेशाब और शौच जैसे शारीरिक कार्यों को भी प्रभावित करते हैं। पैल्विक दबाव और असुविधा भी सामान्य लक्षण हैं।

योनि प्रोलैप्स के लक्षण और लक्षण

योनि प्रोलैप्स के साथ जुड़े लक्षण आमतौर पर योनि प्रोलैप्स के प्रकार पर निर्भर करते हैं। सभी प्रकार के योनि प्रोलैप्स का सबसे आम लक्षण यह संवेदना है कि योनि में ऊतक या संरचनाएं जगह से बाहर हैं। कुछ महिलाएं "कुछ नीचे आने" या खींचने वाली सनसनी के रूप में भावना का वर्णन करती हैं। इसमें संवेदना के क्षेत्र में एक फलाव या दबाव शामिल हो सकता है। आमतौर पर, प्रोलैप्स जितना अधिक उन्नत होता है, लक्षण उतने ही गंभीर होते हैं।

सामान्य लक्षण जो सभी प्रकार के योनि प्रोलैप्स के साथ देखे जा सकते हैं, उनमें योनि या श्रोणि में दबाव, दर्दनाक संभोग (डिसपेरिनिया) शामिल हैं, योनि के खुलने पर एक द्रव्यमान, महिला के लेटने पर दर्द या दबाव में कमी और आवर्तक मूत्र मार्ग में संक्रमण।

योनि के कुछ प्रकारों के लिए विशिष्ट लक्षण शामिल हैं:

• आंत्र खाली करने में कठिनाई: यह एक एन्टेरोसल, योनि वॉल्ट प्रोलैप्स या रेक्टोसेलेल का संकेत हो सकता है। अपने आंत्र को खाली करने में कठिनाई वाली महिला को लग सकता है कि उसे अपनी आंत्र को पूरी तरह से खाली करने में मदद करने के लिए अपनी उंगलियों को योनि की पिछली दीवार पर रखना होगा। इसे स्प्लिंटिंग कहा जाता है।
• मूत्राशय को खाली करने में कठिनाई: यह एक सिस्टोसेले, यूरेथ्रोसेले, एंटरोसेले, योनि वॉल्ट प्रोलैप्स या प्रोलैप्स गर्भाशय के लिए माध्यमिक हो सकता है।
• कब्ज : यह एक रेक्टोसेले का सबसे आम लक्षण है।
• मूत्र तनाव असंयम: यह एक सामान्य लक्षण है जो अक्सर सिस्टोसेले के साथ संयोजन में देखा जाता है।
• दर्द जो लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान बढ़ता है: यह एक एंटरोसिल, योनि वॉल्ट प्रोलैप्स या प्रोलैप्सड गर्भाशय का संकेत हो सकता है।
• योनि की पिछली दीवार पर ऊतक का संरक्षण: यह एक रेक्टोसेले का एक सामान्य लक्षण है।
• योनि की सामने की दीवार पर ऊतक का संरक्षण: यह एक सिस्टोसेले या मूत्रमार्ग का एक आम लक्षण है।
• योनि खोलना बढ़े हुए, चौड़े और चौड़े होते हैं: यह एक शारीरिक खोज है जिसे अक्सर योनि वॉल्ट प्रोलैप्स के संयोजन में देखा जाता है।

कुछ महिलाएं जो एक योनि प्रोलैप्स विकसित करती हैं, लक्षणों का अनुभव नहीं करती हैं।

वजाइनल प्रोलैप्स के कारण

मांसपेशियों का एक नेटवर्क श्रोणि विसरा (योनि और श्रोणि के भीतर के ऊतकों और अंगों) के लिए मुख्य समर्थन प्रदान करता है। मांसपेशियों के इस नेटवर्क का प्रमुख हिस्सा, जो अधिकांश पैल्विक अंगों के नीचे स्थित है और अंगों के वजन का समर्थन करता है, लेवेटर एनी कहलाता है। पेल्विक लिगामेंट्स अतिरिक्त स्थिरीकरण सहायता प्रदान करते हैं।

जब इस समर्थन नेटवर्क के कुछ हिस्सों को कमजोर या क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, तो योनि और आस-पास की संरचनाएं कुछ या सभी समर्थन खो सकती हैं जो उन्हें जगह में रखती हैं। सामूहिक रूप से, इस स्थिति को पैल्विक छूट कहा जाता है। एक योनि प्रोलैप्स तब होता है जब भार-असर या स्थिर करने वाली संरचनाएं जो योनि को जगह में कमजोर या खराब करती हैं। इससे मलाशय, मूत्राशय, गर्भाशय, छोटे मूत्राशय, मूत्रमार्ग, या उनमें से एक संयोजन के लिए समर्थन कम स्थिर हो सकता है।

सामान्य कारक जो योनि प्रदाह का कारण हो सकते हैं

प्रसव (विशेष रूप से बड़े बच्चे): प्रसव योनि के अंदर और आसपास के ऊतकों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन के लिए हानिकारक होता है। लंबे, कठिन लेबर और बड़े बच्चे इन संरचनाओं के लिए विशेष रूप से तनावपूर्ण हैं। प्रसव एक जोखिम कारक है जो आमतौर पर सिस्टोसेल से जुड़ा होता है, जिसमें मूत्राशय योनि में फैल जाता है। एक सिस्टोसेले कभी-कभी मूत्रमार्ग के साथ होता है, जिसमें मूत्रमार्ग विस्थापित हो जाता है और प्रोलैप्स हो जाता है। एक cystocele और urethrocele को एक साथ cystourethrocele कहा जाता है।

रजोनिवृत्ति: एस्ट्रोजेन हार्मोन है जो श्रोणि समर्थन संरचनाओं की मांसपेशियों और ऊतकों को मजबूत रखने में मदद करता है। रजोनिवृत्ति के बाद, एस्ट्रोजेन स्तर में गिरावट आती है; और समर्थन संरचना कमजोर हो सकती है।

हिस्टेरेक्टॉमी: गर्भाशय योनि के शीर्ष पर समर्थन संरचना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। हिस्टेरेक्टॉमी में गर्भाशय को निकालना शामिल होता है। गर्भाशय के बिना, योनि का शीर्ष धीरे-धीरे योनि के उद्घाटन की ओर गिर सकता है। इस स्थिति को योनि वॉल्ट प्रोलैप्स कहा जाता है। जैसे ही योनि का शीर्ष गिरता है, अतिरिक्त तनाव अन्य स्नायुबंधन पर रखा जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी भी आमतौर पर एक एंटेरोसल के साथ जुड़ा होता है, जिसमें छोटी आंत योनि के शीर्ष के निकट नीचे की ओर झुकाती है।

योनि प्रोलैप्स के अन्य जोखिम कारकों में उन्नत आयु, मोटापा, नसों और ऊतकों की शिथिलता, संयोजी ऊतक की असामान्यताएं, ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि और पूर्व श्रोणि सर्जरी शामिल हैं।

योनि प्रोलैप्स के प्रकार

रेक्टोसेले (मलाशय का आगे को बढ़ाव) : इस प्रकार के योनि के आगे के भाग में योनि की पिछली दीवार (रेक्टोवाजाइनल फेशिया) का एक प्रोलैप होता है। जब यह दीवार कमजोर हो जाती है, तो रेक्टल दीवार योनि दीवार के खिलाफ जोर देती है, जिससे एक उभार बनता है। आंत्र आंदोलनों के दौरान यह उभार विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो सकता है।

सिस्टोसेले (मूत्राशय का प्रोलैप्स, मूत्राशय गिरा) : यह तब हो सकता है जब योनि की सामने की दीवार (प्यूबोवेरिकल प्रावरणी) फैल जाती है। नतीजतन, मूत्राशय योनि में आगे को बढ़ सकता है। जब यह स्थिति होती है, मूत्रमार्ग आमतौर पर भी फैलता है। यूरेथ्रल प्रोलैप्स को यूरेथ्रोसेल भी कहा जाता है। जब मूत्राशय और मूत्रमार्ग दोनों आगे निकल जाते हैं, तो इस स्थिति को सिस्टोअरेथ्रोसेल के रूप में जाना जाता है। मूत्र तनाव असंयम (खांसी, छींकने, व्यायाम, आदि के दौरान मूत्र रिसाव) इस स्थिति का एक सामान्य लक्षण है।

Enterocele (हर्नियेटेड छोटी आंत्र) : ऊपरी योनि के कमजोर पड़ने से इस प्रकार की योनि का झुकाव हो सकता है। यह स्थिति मुख्य रूप से एक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद होती है। जब योनि की आगे और पीछे की दीवारें अलग हो जाती हैं, तो आंतों का परिणाम होता है, जिससे आंतों को योनि की त्वचा के खिलाफ धक्का लगता है।

प्रोलैप्सड यूटेरस (गर्भ) : इसमें लिगामेंट्स के एक समूह को कमजोर करना शामिल है जिसे योनि के शीर्ष पर यूटेरोसैक्रल लिगामेंट्स कहा जाता है। इससे गर्भाशय गिर जाता है, जो आमतौर पर योनि की आगे और पीछे की दोनों दीवारों को भी कमजोर कर देता है। गर्भाशय आगे को बढ़ाव के चरण हैं:

1. प्रथम-डिग्री प्रोलैप्स : गर्भाशय योनि के निचले हिस्से में गिरता है।
2. दूसरी डिग्री का प्रोलैप्स : गर्भाशय योनि के खुलने के स्तर तक गिर जाता है।
3. थर्ड-डिग्री प्रोलैप्स : गर्भाशय के निचले भाग में स्थित गर्भाशय ग्रीवा, योनि के खुलने और शरीर के बाहर फैला हुआ होता है। इस स्थिति को प्रोसीडिएंटिया या पूर्ण प्रोलैप्स भी कहा जाता है।
4. चौथा डिग्री प्रोलैप्स : पूरे गर्भाशय पूरी तरह से योनि के बाहर फैलता है। इस स्थिति को प्रोसीडिएंटिया या पूर्ण प्रोलैप्स भी कहा जाता है।

योनि तिजोरी आगे को बढ़ाव : इस प्रकार के आगे को बढ़ाव एक हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय के शल्य हटाने) के बाद हो सकता है। क्योंकि गर्भाशय के आसपास के स्नायुबंधन योनि के शीर्ष के लिए समर्थन प्रदान करते हैं, यह स्थिति एक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आम है। योनि वॉल्ट प्रोलैप्स में, योनि का शीर्ष धीरे-धीरे योनि के उद्घाटन की ओर आता है। इससे योनि की दीवारें भी कमजोर हो सकती हैं। आखिरकार, योनि का शीर्ष योनि के उद्घाटन के माध्यम से शरीर से बाहर फैल सकता है, अंततः योनि को अंदर से बाहर कर सकता है। एक योनि वॉल्ट प्रोलैप्स अक्सर एक एन्टेरियोसेल के साथ होता है।

महिलाओं का एक बड़ा प्रतिशत अपने जीवनकाल के दौरान योनि प्रोलैप्स के किसी न किसी रूप को विकसित करता है, जो आमतौर पर रजोनिवृत्ति, प्रसव या हिस्टेरेक्टॉमी के बाद होता है। इस स्थिति को विकसित करने वाली अधिकांश महिलाएं 40 वर्ष से अधिक उम्र की हैं। कई महिलाएं जो एक योनि के आगे बढ़ने के लक्षणों को विकसित करती हैं, वे शर्मिंदगी या अन्य कारणों से चिकित्सा सहायता नहीं लेती हैं। कुछ महिलाएं जो एक योनि प्रोलैप्स विकसित करती हैं, लक्षणों का अनुभव नहीं करती हैं।

प्रोलैप्सड वैजाइना के बारे में डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• योनि के यौन संबंधों को कैसे प्रभावित करेगा?
• क्या हालत बच्चों को पैदा करने की क्षमता को प्रभावित करेगी?
• क्या कोई निरर्थक उपचार विकल्प उपयुक्त हैं?
• सर्जिकल मरम्मत कब आवश्यक है?

जब एक डॉक्टर को बुलाओ और एक विपुल योनि के लिए चिकित्सा सहायता मांगो

कोई भी महिला जो लक्षणों का अनुभव करती है जो योनि प्रदाह का संकेत कर सकती है उसे अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। एक योनि आगे को बढ़ाव शायद ही कभी एक जीवन के लिए खतरा है। हालांकि, अधिकांश प्रोलैप्स धीरे-धीरे खराब हो जाते हैं और केवल इंट्रावैजिनल पेसरी या सर्जरी से इसे ठीक किया जा सकता है। इस प्रकार, योनि के आसपास के ऊतकों और मांसपेशियों को कमजोर करने के कारण समस्याग्रस्त लक्षणों और जटिलताओं को रोकने के लिए मूल्यांकन करने और समय पर चिकित्सा देखभाल की सिफारिश की जाती है।

परीक्षा, प्रक्रियाएं और परीक्षण, योनि प्रोलैप्स का निदान करने के लिए

आम तौर पर, सबसे विश्वसनीय तरीका है कि एक डॉक्टर किसी भी प्रकार के योनि प्रोलैप्स का एक निश्चित निदान कर सकता है जिसमें एक चिकित्सा इतिहास और एक पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा शामिल है। इसमें यह सुनिश्चित करने के लिए कि किस प्रकार का उपचार सबसे उपयुक्त है, प्रोलैप्स के प्रकार और सीमा को निर्धारित करने के लिए योनि के प्रत्येक भाग की जांच करने वाले डॉक्टर को अलग से शामिल किया जाता है। शारीरिक परीक्षा के दौरान, एक महिला को एक ईमानदार स्थिति में बैठने और तनाव करने की आवश्यकता हो सकती है ताकि किसी भी लम्बी ऊतक को स्पष्ट होने की अधिक संभावना हो। योनि प्रोलैप्स के कुछ प्रकार जैसे कि सिस्टोसेले या रेक्टोसेलेल शारीरिक परीक्षा के दौरान अधिक आसानी से पहचाने जाने योग्य हैं जैसे कि योनि वॉल्ट प्रोलैप्स या एंटरोसेल।

योनि प्रोलैप्स का मूल्यांकन करने के लिए डॉक्टरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले परीक्षण

चूंकि योनि प्रोलैप्स वाली कई महिलाओं में मूत्र असंयम भी होता है, इसलिए ये परीक्षण पेल्विक फ्लोर की शारीरिक रचना और कार्य का मूल्यांकन कर सकते हैं।

क्यू-टिप परीक्षण: इस नैदानिक ​​परीक्षण में, डॉक्टर एक छोटे कपास-इत्तला दे दी आवेदक को महिला के मूत्रमार्ग में एक संवेदनाहारी जेल के साथ चिकनाई करता है। तब डॉक्टर महिला को तनाव कम करने के लिए कहता है। यदि आवेदक परिणाम के रूप में 30 डिग्री या उससे अधिक उठाता है, तो इसका मतलब है कि मूत्रमार्ग तनाव के दौरान उतरता है और एंटी-असंयम सर्जरी की सफलता का एक पूर्वानुमान कारक है।

मूत्राशय समारोह परीक्षण: इसमें एक नैदानिक ​​प्रक्रिया शामिल है जिसे यूरोडायनामिक्स कहा जाता है। यह मूत्राशय को मूत्र को स्टोर करने और खाली करने (यानी पेशाब करने) की क्षमता और इसके निपटान के लिए परीक्षण करता है। इस परीक्षण के पहले भाग को यूरोफ्लोमेट्री कहा जाता है, जिसमें मूत्र प्रवाह की मात्रा और बल को मापना शामिल है। दूसरे चरण को सिस्टोमेट्रोग्राम कहा जाता है। इस चरण में, एक कैथेटर मूत्राशय में डाला जाता है। मूत्राशय को फिर बाँझ पानी से भर दिया जाता है। वह मात्रा जिस पर रोगी को तात्कालिकता और परिपूर्णता का अनुभव होता है। मूत्राशय और मूत्रमार्ग के दबावों को मापा जाता है और रोगी को खाँसी या सहन करने के लिए कहा जाता है और आगे बढ़ने (कम होने) के साथ लिक्विड के रिसाव को रोकना पड़ता है। यह महत्वपूर्ण नैदानिक ​​जानकारी है जो सर्जरी के सही प्रकार का चयन करने में सर्जन की सहायता कर सकती है।

पेल्विक फ्लोर की ताकत: पेल्विक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर महिला की पेल्विक फ्लोर और उसकी स्फिंक्टर मांसपेशियों की ताकत का परीक्षण करता है। डॉक्टर योनि की दीवारों, गर्भाशय, मलाशय, मूत्रमार्ग, और मूत्राशय का समर्थन करने वाली मांसपेशियों और स्नायुबंधन की ताकत का भी आकलन करता है। ये निष्कर्ष डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि क्या महिला को श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम से लाभ होगा (उदाहरण के लिए, केगेल व्यायाम)।

इमेजिंग परीक्षण

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन: यह इमेजिंग उपकरण श्रोणि के भीतर ऊतकों को उत्तेजित करने के लिए एक शक्तिशाली चुंबक का उपयोग करता है। ये ऊतक एक संकेत का उत्पादन करते हैं, जिसका विश्लेषण कंप्यूटर द्वारा किया जाता है। श्रोणि की एक 3-आयामी छवि तब इन संकेतों का उपयोग करके कंप्यूटर स्क्रीन पर उत्पन्न होती है।

अल्ट्रासाउंड: यह नैदानिक ​​उपकरण ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। जब वे अपेक्षाकृत घनीभूत संरचनाओं जैसे रेशेदार ऊतक या रक्त वाहिका की दीवारों से संपर्क करते हैं, तो ध्वनि तरंगें वापस परावर्तित हो जाती हैं। इन परावर्तित ध्वनि तरंगों को तब अध्ययन किए जा रहे आंतरिक संरचनाओं के चित्रों में परिवर्तित किया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड के साथ, डॉक्टर मूत्र असंयम या गुदा असंयम वाली महिलाओं में गुदा के आसपास की मांसपेशियों के साथ महिलाओं में गुर्दे या मूत्राशय की कल्पना कर सकते हैं।

सिस्टोअरेथ्रोस्कोपी: एक सिस्टोस्कोप, जो एक छोटा, ट्यूबेलिक साधन है, एक संवेदनाहारी जेल के साथ चिकनाई किया जाता है और मूत्रमार्ग में डाला जाता है। सिस्टोस्कोप में एक प्रकाश और कैमरा होता है, जो एक टेलीविजन स्क्रीन पर मूत्राशय और मूत्रमार्ग के आंतरिक दृश्य की अनुमति देता है। इस प्रक्रिया के साथ, डॉक्टर मूत्रमार्ग और मूत्राशय के अंदर देख सकते हैं। सिस्टोअरेथ्रोस्कोपी विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए मूल्यवान है जिनके मूत्र में मूत्र संबंधी आग्रह, आवृत्ति, मूत्राशय के दर्द या रक्त के लक्षण हैं। यह कार्यालय में स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जा सकता है।

योनि प्रोलैप्स का इलाज कैसे करें

अधिकांश योनि प्रोलैप्स धीरे-धीरे समय के साथ खराब हो जाएंगे और केवल सर्जरी के साथ पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। हालांकि, एक योनि प्रोलैप्स का इलाज करने के लिए उचित प्रकार का उपचार प्रोलैप्स के कारण और गंभीरता जैसे कारकों पर निर्भर करता है, चाहे महिला यौन रूप से सक्रिय हो, उसकी उम्र और समग्र चिकित्सा स्थिति, भविष्य के बच्चे की इच्छा, और उसकी व्यक्तिगत वरीयता।

• नॉनसर्जिकल विकल्प उन महिलाओं के लिए सबसे उपयुक्त हो सकते हैं जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, चिकित्सा कारणों से सर्जरी नहीं कर सकती हैं, या स्थिति से जुड़े कुछ या कोई लक्षण अनुभव नहीं कर सकती हैं।
• सर्जिकल मरम्मत उपचार का विकल्प है जो ज्यादातर यौन सक्रिय महिलाएं हैं जो योनि प्रोलैप्स का विकास करती हैं क्योंकि प्रक्रिया आमतौर पर प्रभावी और टिकाऊ होती है।

योनि प्रोलैप्स स्व-देखभाल घर पर

योनि प्रोलैप्स के लिए घर पर उपचार।

एक्टिविटी मॉडिफिकेशन: एक योनि प्रोलैप्स के लिए जो मामूली या कोई लक्षण पैदा नहीं करता है, डॉक्टर हेवी लिफ्टिंग या स्ट्रेसिंग से बचने के लिए एक्टिविटी मॉडिफिकेशन की सलाह दे सकते हैं।

Pessary: एक Pessary एक छोटा उपकरण है, जो आमतौर पर नरम प्लास्टिक या रबर से बना होता है, जिसे समर्थन के लिए योनि के भीतर रखा जाता है। Pessaries कई विभिन्न किस्मों में आते हैं। यह निरर्थक उपचार विकल्प उन महिलाओं के लिए सबसे उपयुक्त हो सकता है जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, चिकित्सा कारणों से या उन्नत उम्र के कारण सर्जरी नहीं करवा सकती हैं, या सर्जरी कराने की योजना बना सकती हैं, लेकिन अस्थायी अस्थाई विकल्प की आवश्यकता होती है जब तक कि सर्जरी नहीं की जा सकती (उदाहरण के लिए, महिलाएं जो गर्भवती हैं या खराब स्वास्थ्य में हैं)। योनि की दीवारों में संक्रमण या कटाव को रोकने के लिए नियमित अंतराल पर पेरीज़ को निकालना और साफ करना चाहिए। कुछ पेसरी को महिला को स्वयं ऐसा करने की अनुमति देने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक डॉक्टर को अन्य प्रकारों को निकालना और साफ करना होगा। एस्ट्रोजेन क्रीम आमतौर पर संक्रमण और योनि दीवार के क्षरण को रोकने में मदद करने के लिए एक पेसरी के साथ प्रयोग किया जाता है। कुछ महिलाओं को पता चलता है कि निराशावादी असहज हैं या वे आसानी से गिर जाते हैं या उन्हें बनाए नहीं रखा जा सकता है (यानी, वे बाहर गिर जाते हैं)।

केगेल एक्सरसाइज: ये पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले व्यायाम हैं। केगेल एक्सरसाइज से वेजाइनल प्रोलैप्स के हल्के-से-मध्यम मामलों का इलाज करने या प्रोलैप्स के लिए अन्य उपचारों को पूरक करने की कोशिश की जा सकती है जो अधिक गंभीर हैं।

योनि प्रोलैप्स चिकित्सा उपचार

योनि प्रोलैप्स वाली कई महिलाएं एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी से लाभान्वित हो सकती हैं। एस्ट्रोजेन योनि में मांसपेशियों को मजबूत और बनाए रखने में मदद करता है। अन्य संकेतों के लिए हार्मोन थेरेपी की तरह, एस्ट्रोजन थेरेपी के लाभों और जोखिमों को प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए तौला जाना चाहिए।

योनि प्रोलैप्स दवाएं

एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग शरीर को योनि में और उसके आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करने के लिए किया जा सकता है। एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी को contraindicated किया जा सकता है (जैसे कि कुछ प्रकार के कैंसर वाले लोगों में) और कुछ स्वास्थ्य जोखिमों से जुड़ा हुआ है, जिसमें रक्त के थक्कों और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से पुरानी रजोनिवृत्त महिलाओं में। महिलाओं के शरीर रजोनिवृत्ति के बाद स्वाभाविक रूप से एस्ट्रोजन का उत्पादन बंद कर देते हैं, और इसके परिणामस्वरूप योनि की मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं।

योनि प्रोलैप्स के हल्के मामलों में, एस्ट्रोजेन को योनि प्रोलैप्स लक्षणों को उलटने के प्रयास में निर्धारित किया जा सकता है, जैसे कि योनि कमजोर और असंयम। अधिक गंभीर प्रोलैप्स के लिए, अन्य प्रकार के उपचार के साथ एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

योनि प्रोलैप्स सर्जरी और रिकवरी

योनि की मांसपेशियों और स्नायुबंधन की एक सामान्य रूप से कमजोर कमजोरी की तुलना में विकसित दोषों की अधिक संभावना है। यदि एक महिला एक प्रकार के योनि प्रोलैप्स के लक्षण विकसित करती है, तो उसके साथ ही अन्य प्रकार के भी विकसित होने या विकसित होने की संभावना है। इसलिए, सर्जन के लिए पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा आवश्यक है कि योनि के आगे के भाग को पूरी तरह से ठीक करने के लिए सर्जिकल कदम क्या आवश्यक हैं। विशिष्ट सर्जिकल रणनीति एक समय में सभी योनि कमजोरियों को ठीक करना है।

सर्जरी आमतौर पर की जाती है जबकि महिला सामान्य संज्ञाहरण के तहत होती है। कुछ महिलाओं को एक रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल प्राप्त होता है। दी गई एनेस्थीसिया का प्रकार आमतौर पर सर्जिकल प्रक्रिया की अनुमानित लंबाई पर निर्भर करता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें पतला उपकरण और उन्नत कैमरा सिस्टम शामिल हैं। यह शल्य चिकित्सा तकनीक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद योनि की तिजोरी को सुरक्षित करने और कुछ प्रकार की योनि के आगे बढ़ने को सही करने के लिए आम होती जा रही है, जैसे कि एंटरोकेल्स या गर्भाशय प्रोलैप्स।

योनि तिजोरी आगे को बढ़ाव : यह एक दोष है जो योनि में उच्च होता है, इसलिए इसे योनि या पेट के माध्यम से शल्य चिकित्सा द्वारा संपर्क किया जा सकता है। आमतौर पर, पेट एक गंभीर योनि वॉल्ट प्रोलैप्स के लिए पसंद का प्रवेश है। इस सुधारात्मक शल्य प्रक्रिया में आमतौर पर योनि तिजोरी निलंबन नामक एक तकनीक शामिल होती है, जिसमें सर्जन योनि को श्रोणि में मजबूत ऊतक या त्रिकास्थि नामक हड्डी से जोड़ता है, जो रीढ़ के आधार पर स्थित होता है।

प्रोलैप्सड गर्भाशय : उन महिलाओं के लिए जो पोस्टमेनोपॉज़ल हैं या अधिक बच्चे नहीं चाहती हैं, आमतौर पर प्रोलैप्सड गर्भाशय को हिस्टेरेक्टॉमी के साथ ठीक किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए सामान्य दृष्टिकोण योनि के माध्यम से है।

सिस्टोसेले और रेक्टोसल : ये आमतौर पर योनि के माध्यम से ठीक किए जाते हैं। आमतौर पर, सर्जन योनि की दीवार में एक चीरा बनाता है और अंग को धक्का देता है। सर्जन तब अंग को उसकी सामान्य स्थिति में पुनर्स्थापित करने के लिए योनि की दीवार के नीचे के ऊतकों को मजबूत करता है। फिर किसी भी अतिरिक्त ऊतक को हटा दिया जाता है, और योनि की दीवार को बंद कर दिया जाता है। इस अवसर पर, सर्जन सिस्टोसेलेल को ठीक करने के लिए एक लेप्रोस्कोपिक ब्लैडर सस्पेंशन या संशोधित बर्च प्रक्रिया नामक सर्जिकल प्रक्रिया का उपयोग करने का चुनाव कर सकता है। यदि मूत्र असंयम मौजूद है, तो सर्जन को मूत्रमार्ग (मूत्राशय गर्दन निलंबन) का समर्थन करने की आवश्यकता हो सकती है।

योनि प्रोलैप्स की मरम्मत के लिए सर्जरी कराने वाली महिलाओं को आमतौर पर सर्जिकल के प्रकार और सीमा के आधार पर अस्पताल में 2-4 दिन बिताने की उम्मीद करनी चाहिए। सर्जरी के बाद, महिलाओं को आमतौर पर लगभग 6-9 सप्ताह तक भारी उठाने से बचने की सलाह दी जाती है। सर्जरी के बाद, अधिकांश महिलाएं 3 महीने के बाद सामान्य स्तर की गतिविधि पर लौटने की उम्मीद कर सकती हैं। उपचार से गुजरने वाली महिला को प्रगति का मूल्यांकन करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ अनुवर्ती यात्राओं का समय निर्धारित करना चाहिए। संक्रमण को रोकने के लिए नियमित अंतराल पर पेरीज़ को निकालने और साफ करने की आवश्यकता होती है।

वैजाइनल प्रोलैप्स के लिए वैकल्पिक चिकित्सा

श्रोणि में मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करने के लिए भौतिक चिकित्सा जैसे विद्युत उत्तेजना और बायोफीडबैक का उपयोग किया जा सकता है।

विद्युत उत्तेजना : एक डॉक्टर योनि के भीतर या श्रोणि पर लक्षित मांसपेशियों की जांच लागू कर सकता है। जांच को एक उपकरण से जोड़ा जाता है जो मांसपेशियों को अनुबंधित करने वाले छोटे विद्युत धाराओं को मापता है और वितरित करता है। ये संकुचन मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं। एक कम घुसपैठ प्रकार की विद्युत उत्तेजना उपलब्ध है जो चुंबकीय रूप से तंत्रिका को उत्तेजित करती है जो शरीर के बाहर से श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों की आपूर्ति करती है। यह इन्हें सक्रिय करता है और असंयम के उपचार में मदद कर सकता है।

बायोफीडबैक : योनि में और पेल्विक फ्लोर पर मांसपेशियों की गतिविधि पर नजर रखने के लिए एक सेंसर का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर उन व्यायामों की सिफारिश कर सकता है जो महिला इन मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए उपयोग कर सकती हैं। कुछ मामलों में, ये अभ्यास मांसपेशियों को मजबूत बनाने में मदद कर सकते हैं या योनि से संबंधित कुछ लक्षणों को दूर कर सकते हैं। सेंसर अभ्यास के दौरान मांसपेशियों के संकुचन की निगरानी कर सकता है, और चिकित्सक यह निर्धारित करने में सक्षम हो सकता है कि लक्षित मांसपेशियों को व्यायाम से लाभ होगा या नहीं।

योनि प्रोलैप्स फॉलो-अप

सर्जरी के बाद, अधिकांश महिलाएं 3 महीने के बाद सामान्य स्तर की गतिविधि पर लौटने की उम्मीद कर सकती हैं।

उपचार से गुजरने वाली महिला को प्रगति का मूल्यांकन करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ अनुवर्ती यात्राओं का समय निर्धारित करना चाहिए। संक्रमण को रोकने के लिए नियमित अंतराल पर पेरीज़ को निकालने और साफ करने की आवश्यकता होती है।

योनि प्रोलैप्स रोग का निदान और इलाज

योनि प्रोलैप्स शायद ही कभी जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है। सर्जरी के बिना कुछ हल्के मामलों का इलाज किया जा सकता है। योनि भ्रंश के अधिक गंभीर मामलों में सुधार की सर्जरी की आवश्यकता होगी। योनि प्रोलैप्स सर्जरी आमतौर पर असफल होती है, लेकिन पुनरावृत्ति एक मुद्दा बनी हुई है।

योनि प्रोलैप्स की रोकथाम

योनि प्रोलैप्स के लिए जोखिम वाली महिलाएं (जिनके पास सुधारात्मक सर्जरी हुई है), यदि संभव हो तो, भारी उठाने या पेट की गुहा के भीतर दबाव बढ़ाने वाली किसी भी गतिविधि से बचें। मोटापा मांसपेशियों और स्नायुबंधन पर श्रोणि और योनि के भीतर अतिरिक्त तनाव डालता है। वजन में कमी इस स्थिति को विकसित या आवर्ती होने से रोकने में मदद कर सकती है।

योनि प्रोलैप्स के चित्र

ऐसी साइटें जहां एक आयत हो सकती है। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।

योनि और सहायक संरचनाएं। पेराकोलियम योनि की बाहरी दीवार के साथ फैला हुआ है। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।

स्तर I निलंबन है और स्तर II अनुलग्नक है। पेराकोलियम स्तर I में पार्श्व श्रोणि की दीवारों से योनि को निलंबित कर देता है। ये तंतु वर्टिकल की ओर लंबवत और पीछे होते हैं। स्तर II में योनि श्रोणि के आर्कस टेंडाइनस प्रावरणी से जुड़ा हुआ है और लेवेटर एनी का बेहतर प्रावरणी बड़ी छवि देखने के लिए क्लिक करें।

स्तर II और III विस्तार। स्तर III में, योनि को लेवेटर एनी मांसपेशियों, मूत्रमार्ग, और पेरिनेल शरीर की औसत दर्जे की सतह से जुड़ा हुआ है। आर्कस टेंडाइनस प्रावरणी श्रोणि के लिए अपने लगाव पर योनि की पूर्वकाल सतह, पबोकाइवल प्रावरणी बनाती है, जबकि पीछे की सतह आयताकार प्रावरणी बनाती है। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।

Enterocele और बड़े पैमाने पर योनि का फैलाव। पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी योनि वॉल्ट प्रोलैप्स। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।

आराम से योनि आउटलेट। इस बुजुर्ग महिला के शरीर में एक बड़ी आयत थी और स्पष्ट शरीर की शिथिलता। पूर्वकाल की मरम्मत और असंयम प्रक्रिया पहले ही निष्पादित की जा चुकी थी।