दृष्टि सुधार सर्जरी / लेसिक प्रकार, जोखिम और विकल्प

दृष्टि सुधार सर्जरी क्या है?

दृष्टि सुधार के लिए अपवर्तक सर्जरी ने पिछली आधी सदी में जबरदस्त प्रगति की है। प्रारंभिक तरीकों में से एक में कॉर्निया में गहरी चीरों का निर्माण शामिल था जो जानबूझकर कमजोर करने और सुधारात्मक उद्देश्यों के लिए आकार परिवर्तन के परिणामस्वरूप था। रेडियल केराटॉमी, या आरके, पहले आकस्मिक अपवर्तक प्रक्रियाओं में से एक था। इस अवधारणा का उपयोग सबसे पहले 50 साल से अधिक पहले जापान में जुंटेन्डो विश्वविद्यालय में सातो द्वारा किया गया था। हालांकि, आंतरिक आंतरिक चीरों को शामिल करने की मूल प्रक्रिया, अधिकांश लोगों के लिए काम नहीं करती थी, और बाद के वर्षों में कई रोगियों को बुलंद केराटोपैथी का सामना करना पड़ा।

आरके को बाद में कॉर्निया के ऊतकों को सीधे नुकसान से बचाने के लिए संशोधित किया गया और दृष्टि सुधार सर्जरी के सबसे प्रारंभिक रूप के रूप में विकसित किया गया। यह 1970 में रूसी नेत्र रोग विशेषज्ञ फ्योडोरोव द्वारा सिद्ध किया गया था और पहली बार 1978 में संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रदर्शन किया गया था।

आज, कई अलग-अलग विकल्प मौजूद हैं जो बहुसंख्यक लोगों को चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनने में मदद करते हैं और उनके सुधारात्मक लेंस पर निर्भरता को कम करते हैं। लगभग सभी मामलों में, अपवर्तक सर्जरी वैकल्पिक और कॉस्मेटिक है।

• दृष्टि सुधार सर्जरी मायोपिया (निकट दृष्टि), हाइपरोपिया (दूरदर्शिता), और दृष्टिवैषम्य, और भविष्य में, प्रेस्बोपिया के साथ लोगों को लाभान्वित कर सकती है।
• निकट दृष्टि तब होती है जब निकट की वस्तुएँ स्पष्ट दिखाई देती हैं लेकिन दूर की वस्तुएँ धुंधली होती हैं। आंख बहुत लंबी है और / या कॉर्निया अपनी ध्यान केंद्रित करने की क्षमता के लिए बहुत खड़ी है, इस प्रकार, वस्तुएं धुंधली हैं।
• हाइपरोपिया तब होता है जब निकट की वस्तुएं धुंधली होती हैं और दूर की वस्तुएं स्पष्ट होती हैं। इस मामले में, आंख बहुत छोटी है और / या कॉर्निया अपनी ध्यान केंद्रित करने की क्षमता के लिए बहुत सपाट है, जो धुंधलापन का कारण बनता है।
• दृष्टिवैषम्य को आंख की सतह के आकार में कुछ अनियमित होने के कारण सबसे अच्छा विकृत या विकृत दृष्टि के रूप में वर्णित किया गया है। इस स्थिति के साथ, आंख में विभिन्न फोकल बिंदु होते हैं, जिससे छवियां विकृत होती हैं।
• प्रेस्बोपिया (ग्रीक शब्द प्रीस्बीस (σβυςρ? Meaning), जिसका अर्थ है "बूढ़ा व्यक्ति") उस स्थिति का वर्णन करता है जिसमें आंख उम्र के साथ निकट वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने के लिए उत्तरोत्तर कम हो जाती है।
• दृष्टि सुधार सर्जरी सुधारात्मक लेंस की आवश्यकता के बिना आंख के पीछे रोशनी पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कॉर्निया और / या लेंस को संशोधित करता है।
• दृष्टि सुधार सर्जरी आमतौर पर प्रेस्बायोपिया (बंद वस्तुओं को देखने में असमर्थता) वाले लोगों को लाभ नहीं देगी। यह स्थिति 40-45 वर्ष से अधिक आयु के सभी लोगों को प्रभावित करती है और इसे बिफोकल ग्लास या बाइफोकल कॉन्टैक्ट लेंस द्वारा ठीक किया जाता है। प्रेसबायोपिया में, लेंस आकार बदलने की अपनी क्षमता खो देता है और इस तरह से करीब की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करता है। प्रेस्बायोपिया आंख की बहुत लंबी या बहुत छोटी होने की समस्या नहीं है। प्रेसबायोपिया के लिए सुधारात्मक शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को विकसित करने के लिए अनुसंधान जारी है, लेकिन तकनीक अभी तक स्थापित नहीं हुई है।

आज, दृष्टि सुधार सर्जरी में विभिन्न विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रेडियल केराटॉमी (आरके)
• लेजर दृष्टि सुधार
• फोटोरिफ़्रेक्टिव केरेटोटॉमी (PRK)
• स्वस्थानी केराटोमिलेसिस (LASIK) में लेजर
• फेमटोसेकंड लेजर-असिस्टेड LASIK (iLASIK)
• लेजर थर्मल केरेटोप्लास्टी (LTK)
• प्रवाहकीय केराटोप्लास्टी (CK)
• इंट्राकोर्नियल रिंग सेगमेंट (ICR)
• फेकिक इंट्रोक्यूलर लेंस प्रत्यारोपण
• PRELEX (प्रेसबायोपिक अपवर्तक लेंस विनिमय) या स्पष्ट लेंस निष्कर्षण

लेजर दृष्टि सुधार के लिए कौन उम्मीदवार है?

मायोपिया, मायोपिया को दृष्टिवैषम्य, हाइपरोपिया, हाइपरोपिया के साथ दृष्टिवैषम्य, या मिश्रित दृष्टिवैषम्य का इलाज करने के लिए लेजर दृष्टि सुधार का उपयोग किया जा सकता है। लेजर दृष्टि सुधार का अनुरोध करने वाला प्रत्येक व्यक्ति सर्जरी का उम्मीदवार नहीं है। कारक, जैसे कि बहुत अधिक अपवर्तक त्रुटियां (नुस्खे), कुछ ओकुलर रोग, कुछ चिकित्सकीय बीमारियां और ऑक्यूलर सर्जरी का पिछला इतिहास किसी व्यक्ति को अपवर्तक सर्जरी के लिए उम्मीदवार बनने से रोक सकता है।

• लेजर दृष्टि सुधार के लिए मानदंड: निम्नलिखित सामान्य मानदंड हैं जो इस्तेमाल की गई लेजर मशीन के अनुसार भिन्न हो सकते हैं और मानदंडों के संशोधनों के साथ जो संस्थागत या व्यक्तिगत सर्जन की वरीयताओं पर निर्भर हो सकते हैं।
• मायोपिया या हाइपरोपिया के लिए 18 वर्ष या उससे अधिक आयु
• दृष्टिवैषम्य के लिए उम्र 21 वर्ष या उससे अधिक
• कम से कम एक वर्ष के लिए स्थिर अपवर्तन, जिसका अर्थ है कि व्यक्ति का ग्लास या कॉन्टैक्ट लेंस प्रिस्क्रिप्शन नहीं बदला गया है। कुछ सर्जन को कम अवधि की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि कई सप्ताह।
• मायोपिया -0.50 और -14.00 डायोप्टर्स के बीच (यदि -14.00 से अधिक डायोप्टर्स, एक स्पष्ट लेंस निष्कर्षण माना जाता है।) (डायोप्टर चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस की माप की इकाई है; उच्च संख्या मजबूत नुस्खे हैं।)
• दृष्टिवैषम्य <5.00 डायपर
• हाइपरोपिया <+6.00 डायोप्टर
• कोई आंख की समस्या, जैसे कि केराटोकोनस, हर्पीस केराटाइटिस, अस्थिर अपवर्तक त्रुटि, कॉर्नियल रोग / स्कारिंग, या मोतियाबिंद / मोतियाबिंद
• कोई चिकित्सा समस्याएं, जैसे कोलेजन संवहनी रोग (ल्यूपस), स्व-प्रतिरक्षित रोग (संधिशोथ), इम्यूनोसप्रेसेरिव रोग (एड्स), घाव भरने के दौरान कोई केलोइड गठन नहीं, मधुमेह होने पर कोई डायबिटिक रेटिनोपैथी नहीं
• Accutane, Imitrex, या amiodarone जैसी दवाएं नहीं ले रहे हैं
• गर्भवती और नर्सिंग

दृष्टि सुधार सर्जरी के जोखिम क्या हैं?

किसी भी शल्य प्रक्रिया की तरह, जटिलताएं हो सकती हैं। लेजर दृष्टि सुधार में, प्रक्रिया के दौरान (अंतर्गर्भाशयी) या प्रक्रिया के बाद उपचार की अवधि के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं (पश्चात की अवधि)।

आपके नेत्र रोग विशेषज्ञ को प्रक्रिया से पहले संभावित जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए ताकि आप प्रक्रिया को समझ सकें और आपके द्वारा की जाने वाली किसी भी चिंता का समाधान किया जा सके।

• प्रक्रिया के दौरान जटिलताएं मुख्य रूप से फ्लैकर के निर्माण के दौरान होती हैं। इनमें अधूरे फ्लैप्स, अनियमित या छोटे फ्लैप्स, बटनहोल, डेसेंटरेड फ्लैप्स, फ्री फ्लैप्स या आंख की पैठ शामिल हैं। जब सर्जरी के दौरान ये जटिलताएं होती हैं, तो प्रक्रिया को रोक दिया जाता है, और फ्लैप को वापस रखा जाता है। फिर फ्लैप को तीन से छह महीने तक चंगा करने की अनुमति दी जाती है। इस उपचार की अवधि के बाद, प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है और फ्लैप को पुन: लाया जा सकता है।
• कुछ प्रक्रियाओं में, बहुत पतली कॉर्निया के साथ, कॉर्निया के माध्यम से आंख में कटौती करना संभव है। इस स्थिति में, उपचार होने तक ऑपरेशन भी रुका हुआ है। इस समय के दौरान, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए कि कोई गंभीर संक्रमण न हो।
• प्रक्रिया के बाद की शुरुआती जटिलताओं में अव्यवस्थित फ्लैप और फ्लैप फोल्ड शामिल हैं। सिलवटों को मैक्रोफॉल्ड्स और माइक्रोफॉल्ड्स के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जिससे दृश्य विकृति हो सकती है। अव्यवस्थित फ्लैप और मैक्रोफॉल्ड्स के लिए आवश्यक है कि फ्लैप को उठाया जाए और पुन: व्यवस्थित किया जाए, जिससे सिलवटों का सफाया हो जाए।
• अन्य जटिलताओं में इंटरफ़ेस मलबे (फ्लैप और लसदार कॉर्निया के बीच का मलबे), फ्लैप में उपकला डाउनग्रेथ, उपकला दोष या कॉर्नियल घर्षण शामिल हैं।
• कॉर्निया का संक्रमण (संक्रामक केराटाइटिस) और सूजन भी हो सकती है। यदि वे होते हैं तो संक्रमण दुर्लभ लेकिन बहुत गंभीर होते हैं।
• अपवर्तक जटिलताओं में अंडरकोर करेक्शन या ओवरकोर सुधार शामिल हैं, जिनमें अतिरिक्त लेजर सुधार (एक वृद्धि प्रक्रिया) और डीसेन्टर्ड लेजर एब्लेशन की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए रिट्रीटमेंट या हार्ड कॉन्टैक्ट लेंस के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।
• लेजर दृष्टि सुधार भी दृष्टिवैषम्य प्रेरित कर सकता है। हेलोस और चमक, विशेष रूप से रात में, प्रक्रिया के बाद हो सकती है। वे प्रक्रिया के बाद आम हैं लेकिन आमतौर पर चले जाते हैं, लेकिन वे कभी-कभी स्थायी रूप से दृष्टि की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं।
• प्रक्रिया का प्रतिगमन हो सकता है और अतिरिक्त लेजर उपचार या चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के उपयोग की आवश्यकता होगी, विशेष रूप से उच्च दृष्टिवैषम्य और हाइपरोपिया के मामलों में।
• सर्जरी के बाद, सूखी आंख के लक्षण सबसे आम शिकायत है। LASIK के बाद सूखी आंखें कॉर्नियल सनसनी में कमी के कारण हो सकती हैं, क्योंकि माइक्रोएराटोम सतही कॉर्नियल नसों के माध्यम से कट जाता है। इसके परिणामस्वरूप ब्लिंक दर में कमी आ सकती है और इस प्रकार, आंख की दोबारा जांच में कमी आती है। अधिकांश लोग कृत्रिम आंसू स्नेहन के उपयोग और समय के साथ सुधार को नोटिस करते हैं। कभी-कभी, सूखी आंख के लक्षणों को कम करने के लिए एक रोगी को पंक्चुअल प्लग के साथ इलाज करने की आवश्यकता होगी।
• डिफ्यूज़ लैमेलर केराटाइटिस एक भड़काऊ स्थिति है जो LASIK प्रक्रिया के साथ हो सकती है। इसका कारण अज्ञात है। यह LASIK प्रक्रियाओं के लगभग 0.2% में होता है। यदि इस स्थिति को मान्यता दी जाती है और तुरंत इलाज किया जाता है, तो यह आमतौर पर आगे की जटिलताओं के बिना हल होता है। अनुपचारित छोड़ दिया, यह दृष्टि की हानि का कारण बन सकता है।