काली खांसी: टीका, लक्षण, उपचार, निदान, कारण और दुष्प्रभाव

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व्हूपिंग कफ वाली लड़की की तस्वीर

काली खांसी एक संक्रामक जीवाणु बीमारी है जो श्वसन मार्ग को प्रभावित करती है। पहली बार 1640 के दशक में वर्णित है, खाँसने की खाँसी के कारण इसका नाम खांसी हो गया था, जो कि एक विशेष उच्च-छिद्रित "हूप" ध्वनि से छिद्रित होता है जब बच्चा खांसने के बाद गहरी साँस लेता है।

• संयुक्त राज्य अमेरिका में 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों में खांसी का सबसे आम वैक्सीन-रोकथाम संक्रामक रोगों में से एक है। काली खांसी पर्टुसिस का एक और नाम है - परिचित DTaP में "P" (डिप्थीरिया, टेटनस, और अकोशिकीय पर्टुसिस वैक्सीन) संयोजन टीका बच्चों को नियमित रूप से दिया जाता है और किशोरों और वयस्कों को दिया गया Tdap में "p"।
• पर्टुसिस के टीकों के व्यापक उपयोग के बावजूद, हाल के वर्षों में, खाँसी की खाँसी ने वापसी की है। यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के अनुसार, पर्टुसिस वैक्सीन की शुरुआत से पहले, हर साल खांसी के औसतन 175, 000 मामले थे। यह 1980 के दशक में प्रति वर्ष 3, 000 से कम मामलों में गिरा। अमेरिका में हाल ही में पुनरुत्थान हुआ है, 2012 में पर्टुसिस के कुल 48, 277 मामले, 2013 में 24, 231 मामले और 2014 में 32, 971 मामले सामने आए हैं।
• विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि 2008 में दुनिया भर में खांसी से 195, 000 मौतें हुईं और 2011 में 139, 382 लोगों की मौतें हुईं, जिससे बीमारी और मौत के प्रमुख कारणों में से एक यह आसान-से-संक्रामक रोग है।
• शिशुओं और बच्चों में हूपिंग खांसी का प्रचलन बढ़ रहा है। पर्टुसिस से ज्यादातर मौतें 3 महीने से कम उम्र के शिशुओं में होती हैं। शिशुओं में पर्टुसिस की घटना दर अन्य सभी आयु समूहों की तुलना में अधिक है। 7 से 10 साल की उम्र के बच्चों में होने वाली खांसी की दूसरी सबसे बड़ी दर है।
• कैलिफोर्निया में जून 2014 में एक पर्टुसिस महामारी उत्पन्न हुई, और 26 नवंबर 2014 को, कैलिफोर्निया के सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग को पर्टुसिस के 9, 935 मामले मिले थे।
• 2012 में पर्टुसिस महामारी की सूचना देने वाले राज्यों में वाशिंगटन (4, 783 रिपोर्ट किए गए मामले), वरमोंट (632 रिपोर्ट किए गए मामले), मिनेसोटा (4, 433 रिपोर्ट किए गए मामले), विस्कॉन्सिन (5, 923 रिपोर्ट किए गए मामले), और कोलोराडो (1, 595 मामले) शामिल हैं।

खांसी के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

काली खांसी का कोर्स तीन चरणों में होता है।

• काली खांसी का पहला चरण कैटरल (बहती नाक) अवस्था है। यह चरण आमतौर पर एक से दो सप्ताह तक रहता है। इस चरण के दौरान लक्षण एक ऊपरी श्वसन बीमारी या सामान्य सर्दी से मिलते हैं: बहती नाक, नाक की भीड़, छींक और कभी-कभी खांसी। कुछ मामलों में निम्न-श्रेणी का बुखार मौजूद हो सकता है। यह केवल इस चरण के दौरान है कि एंटीबायोटिक दवाएं हूपिंग खांसी की प्रगति को रोक सकती हैं।
• काली खांसी का दूसरा चरण पैरॉक्सिस्मल स्टेज है। इस चरण की अवधि अत्यधिक परिवर्तनशील है, एक से 10 सप्ताह तक चलती है। इस चरण में खांसी के तीव्र और खींचे गए लक्षण दिखाई देते हैं। 24 घंटे की अवधि में औसतन 15 हमलों के साथ, हमले रात में अधिक होते हैं। अक्सर लोग खाँसी के बीच हांफते हुए व्यक्ति की वजह से ऊँची-ऊँची "हूप" सुन सकते हैं। (भौंकने वाली खांसी आमतौर पर एक वायरल संक्रमण का संकेत देती है और काली खांसी का संकेत नहीं होती है)। नवजात शिशुओं और शिशुओं, विशेष रूप से, श्वास को रोकने के लिए और शायद खाँसी ऐंठन के दौरान नीला हो सकता है। इस अवस्था में उल्टी या जी मिचलाना भी आम है।
• खांसी का तीसरा चरण काफिले का चरण है। यह हफ्तों या महीनों तक रह सकता है और एक पुरानी खांसी जो कम पैरॉक्सिस्मल बन जाती है (खांसी के कम अचानक बढ़ने) इस चरण की विशेषता है।

क्या खांसी (पर्टुसिस) को रोकने के लिए कोई टीका है?

बच्चों के लिए, DTaP (डिप्थीरिया, टेटनस, पर्टुसिस) टीका के लिए अनुशंसित वैक्सीन अनुसूची का पालन करें। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के अनुसार, चिकित्सकों ने 2 महीने, 4 महीने, 6 महीने, 15-18 महीने और 4-6 साल की उम्र में बच्चों को उम्र-उपयुक्त शॉट्स दिए; हालांकि, वैक्सीन इम्युनिटी आमतौर पर छह से 10 वर्षों के बाद कम हो जाती है और इसका परिणाम स्थायी प्रतिरक्षा में नहीं होता है, यही कारण है कि एक पर्टुसिस बूस्टर शॉट की आवश्यकता होती है।

• 2005 में, अमेरिकी सरकार ने 10-18 साल की उम्र के बच्चों के लिए पहली पर्टुसिस बूस्टर शॉट टडैप को मंजूरी दी। रोग नियंत्रण केंद्रों के टीकाकरण अभ्यास (ACIP) की सलाहकार समिति ने एक Td बूस्टर के स्थान पर Tdap की एक खुराक की सिफारिश की।
• 19 और उससे अधिक उम्र के वयस्कों के लिए, ACIP Tdap की एकल खुराक की सिफारिश करता है।
  • यदि आपको कभी भी Tdap की खुराक नहीं मिली है, तो Tdap की एक खुराक को बूस्टर टीकाकरण के लिए Td की एक खुराक को बदलना चाहिए यदि कम से कम 10 साल पहले सबसे हाल ही में टेटनस टॉक्सोइड युक्त टीका प्राप्त हुआ था।
  • 19 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों के साथ निकट संपर्क, या 12 महीने या उससे कम उम्र के शिशुओं, या गर्भवती महिलाओं के साथ संपर्क का अनुमान लगाने वाले, जिन्हें पहले Tdap प्राप्त नहीं हुआ है, उन्हें Tdap की एक खुराक प्राप्त होनी चाहिए; सबसे हाल ही में Td का सुझाव दिए जाने के बाद से दो साल के अंतराल में।
  • प्रत्यक्ष रोगी संपर्क के साथ सेटिंग्स में स्वास्थ्य देखभाल कर्मी जिन्हें पहले Tdap नहीं मिला है उन्हें Tdap की एक खुराक प्राप्त करनी चाहिए; सबसे हाल ही में Td की सिफारिश के बाद से दो साल के अंतराल के रूप में एक अंतराल।
  • सीडीसी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था से पहले Tdap प्राप्त करने की सलाह देती है। सीडीसी की 2011 में सिफारिशें बताती हैं कि गर्भवती महिलाओं को जो पहले Tdap से टीकाकरण नहीं कराया गया है, उन्हें अस्पताल या बर्थिंग सेंटर छोड़ने से पहले तीसरी तिमाही के अंत में या दूसरी तिमाही के अंत में Tdap की एक खुराक मिलनी चाहिए।
  • वैक्सीन के साइड इफेक्ट हल्के होते हैं लेकिन इसमें कोमलता, लालिमा या इंजेक्शन की जगह पर एक गांठ और बुखार शामिल हो सकते हैं।

क्या खांसी का कारण बनता है?

बैक्टीरिया बोर्डेटेला पर्टुसिस खांसी का कारण बनता है। इन जीवाणुओं के लिए मनुष्य एकमात्र ज्ञात जलाशय है। (इसका मतलब है कि यह केवल मनुष्यों में ही पनप और बढ़ सकता है।)

• हूपिंग खांसी बीमारी के साथ किसी व्यक्ति द्वारा या हाल ही में दूषित कठोर सतहों के संपर्क में आने वाली बूंदों के संपर्क में आने से फैलती है, जिस पर बूंदें उतरा करती हैं। बी। पर्टुसिस बैक्टीरिया श्वसन मार्ग में पनपते हैं जहां वे विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो छोटे कणों (सिलिया) को नुकसान पहुंचाते हैं जो कि प्रत्येक पदार्थ के साथ वायुमार्ग में पेश किए जाने वाले कण और सेलुलर मलबे को हटाने के लिए आवश्यक होते हैं। यह श्वसन मार्ग और ठेठ सूखी खाँसी की एक बढ़ी हुई सूजन के परिणामस्वरूप होता है जो संक्रमण की पहचान है। खाँसने वाली खाँसी बैक्टीरिया के संपर्क में आने के सात दिन और खांसी की ऐंठन की शुरुआत के तीन सप्ताह बाद तक संक्रामक होती है। बीमारी के पहले चरण के दौरान सबसे अधिक संक्रामक समय है।
• शुरू में बचपन की बीमारी होने के बारे में सोचा गया, अध्ययनों से पता चला है कि वयस्कों को खाँसी की आशंका होती है और 25% मामलों में इसका कारण होता है। यह बीमारी वयस्कों और किशोरों में दुधारू हो जाती है - ऊपरी श्वसन संक्रमण या सामान्य सर्दी जैसी लगातार खांसी। इस बारीक भेद के कारण, चिकित्सक अक्सर उस आबादी में काली खांसी के निदान को याद करते हैं और इस प्रकार बैक्टीरिया को अतिसंवेदनशील शिशुओं और बच्चों में फैलने की अनुमति देते हैं।
• काली खांसी अत्यधिक संक्रामक है। 75% -100% के बीच पेरुमिस वाले किसी व्यक्ति के घर के अनियंत्रित संपर्क से बीमारी का विकास होगा। यहां तक ​​कि एक ही घर में रहने वाले पूरी तरह से प्रतिरक्षित और स्वाभाविक रूप से प्रतिरक्षित लोगों में भी चरम जोखिम के बाद अवांछनीय संक्रमण की खबरें आई हैं।
• काली खांसी होने के जोखिम वाले कारकों में एक संक्रमित व्यक्ति की खांसी या छींक या किसी संक्रमित व्यक्ति द्वारा उपयोग की जाने वाली सतहों को छूना शामिल है। दोनों बार-बार हाथ धोना और मास्क का उपयोग इस संभावना को कम करने में मदद करेगा कि बैक्टीरिया ऐसे घर के अन्य सदस्यों में फैल जाएगा जहां किसी को खांसी होती है। इसके अलावा अपने नाक या मुंह को छूने से बचें और उन बैक्टीरिया को पेश करें जिन्हें आपने प्रकोप के दौरान उठाया हो।
• एक संबंधित जीवाणु बोर्डेटेला पैरापर्टुसिस पैरापर्टुसिस नामक एक समान लेकिन कम गंभीर ठंड की तरह संक्रमण का कारण बनता है।

पर्टुसिस और व्हूपिंग कफ - क्या आपका बच्चा संरक्षित है?

जब मैं खाँसी के लिए चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए?

डॉक्टर को कब बुलाना है

• यदि आपको संदेह है या आपके बच्चे को काली खांसी है
• यदि आपके बच्चे को काली खांसी के साथ किसी के संपर्क में है, तो इस बात की परवाह किए बिना कि क्या बच्चे को टीकाकरण शॉट्स मिले हैं
• यदि आपके बच्चे को बुखार है जिसे ओवर-द-काउंटर दवा से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है
• यदि आपका बच्चा ठोस पदार्थ और तरल पदार्थ नीचे रखने में असमर्थ है (उल्टी)

अस्पताल कब जाना है

• यदि आपका बच्चा सांस लेना बंद कर देता है, तो 911 आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें और सीपीआर शुरू करें।
• यदि आपका बच्चा खांसने की क्रिया के दौरान नीला हो जाता है
• यदि कोई व्यक्ति खांसी से पीड़ित है, तो अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएँ:
  • तरल पदार्थ को सहन करने में असमर्थता (उल्टी)
  • विरोधी बुखार दवाओं के साथ भी अनियंत्रित बुखार
  • तेजी से सांस लेने और नीले होने सहित श्वसन संकट के लक्षण
  • वजन घटाने, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, या कम मूत्र उत्पादन सहित निर्जलीकरण के लक्षण

कैसे चिकित्सा पेशेवर खांसी का निदान करते हैं ?

काली खांसी का निदान करने का सबसे अच्छा तरीका नाक और गले से लिए गए बलगम में विशिष्ट रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया बोर्डेटेला पर्टुसिस की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

• क्योंकि बैक्टीरिया की वृद्धि कपास से बाधित होती है, विशेष सामग्री से बने स्वैब, या तो कैल्शियम एल्गिनेट या डैक्रॉन, का उपयोग नमूना प्राप्त करने में किया जाना चाहिए। अध्ययनों से पता चला है कि संस्कृतियों के सकारात्मक होने की संभावना है अगर चिकित्सा पेशेवर बीमारी के पहले चरण के दौरान या दूसरे में जल्दी नमूना एकत्र करते हैं। बीमारी के पहले तीन हफ्तों से परे नमूना संग्रह में किसी भी देरी के साथ जीव को अलग करने (और निदान की पुष्टि करने) की संभावना कम हो जाती है। Bordetella pertussis के लिए एक संस्कृति आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पांच दिनों के उपचार के बाद नकारात्मक होती है।
• पर्टुसिस संक्रमण का निदान करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य प्रयोगशाला विधियाँ जैसे कि सेरोलॉजिकल परीक्षण और पीसीआर कुछ प्रयोगशालाओं में उपलब्ध हैं। जीव की संस्कृति अलगाव की तुलना में न तो विधि अधिक विशिष्ट है।
• एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक पूर्ण रक्त गणना (CBC) कर सकता है।

क्या वहाँ खांसी के लिए घरेलू उपचार हैं?

क्योंकि छोटे बच्चों को वयस्कों की तुलना में जानलेवा खांसी या गंभीर खांसी का गंभीर खतरा होता है, इसलिए कई को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।

जिन बच्चों और वयस्कों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, उनके लिए घर पर इस बीमारी का प्रबंधन करने के लिए कुछ सुझाव दिए गए हैं, जब डॉक्टर ने खांसी का निदान किया है।

• व्यक्ति को यथासंभव (उदाहरण के लिए, एक अलग बेडरूम) को अलग करें, जब तक कि उसे पांच दिनों की एंटीबायोटिक दवाइयां न मिली हों। यदि संभव हो, तो बीमार व्यक्ति का सामना करने वाले सभी को पर्टुसिस के प्रसार को सीमित करने के लिए अपना चेहरा ढंकने के लिए एक सर्जिकल मास्क पहनना चाहिए। कभी-कभी डॉक्टर बैक्टीरिया के संचरण को रोकने के लिए काली खांसी से पीड़ित किसी व्यक्ति के निकट संपर्क के लिए एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं।
• अच्छे हाथ धोने का अभ्यास करें। व्हूपिंग कफ बैक्टीरिया दूषित निर्जीव वस्तुओं जैसे कि व्यंजन के संपर्क से फैलता है।
• निर्जलीकरण को रोकने के लिए पानी, जूस, सूप सहित तरल पदार्थों का खूब सेवन करें और फल खाएं।
• उल्टी की मात्रा को कम करने के लिए छोटे, लगातार भोजन का सेवन करें।
• ढीले स्रावों में मदद करने और खाँसी को शांत करने के लिए एक कूल-मिस्ट वेपोराइज़र का उपयोग करें।
• घर के वातावरण को जलन से मुक्त रखें, जिससे खाँसी, जैसे धुआँ, एरोसोल, और धुएँ को ट्रिगर किया जा सके।
• निर्जलीकरण के संकेतों के लिए एक बीमार बच्चे की निगरानी करें, जैसे शुष्क होंठ और जीभ, शुष्क त्वचा, मूत्र या गीले डायपर की मात्रा में कमी, और आँसू पैदा किए बिना रोना। अपने चिकित्सक से तुरंत निर्जलीकरण के किसी भी लक्षण की रिपोर्ट करें।
• जब तक अन्यथा आपके डॉक्टर द्वारा निर्देश न दिया जाए तब तक खांसी की दवा या अन्य घरेलू उपचार न दें।

खांसी के उपचार के विकल्प क्या हैं?

एंटीबायोटिक्स हूपिंग खाँसी की गंभीरता को कम करते हैं और व्यक्ति को उन्हें अनियंत्रित कर देते हैं। एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी हैं अगर बीमारी के पहले चरण में जल्दी दी जाती है।

एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी के लिए सैनफोर्ड गाइड निम्नलिखित एंटीबायोटिक उपचारों की सिफारिश करता है: एजिथ्रोमाइसिन का पांच-दिवसीय कोर्स, क्लीरिथ्रोमाइसिन का सात-दिवसीय कोर्स, या एरिथ्रोमाइसिन या ट्राइमेथ्रिम / सल्फेमेथॉक्साज़ोल (टीएमपी / एसएमएक्स) का 14-दिन का कोर्स।

• कुछ खाँसी के लिए प्रतिरोधी हैं। यदि यह मामला है, तो लक्षण खराब हो सकते हैं।
• खाँसी होने वाले वयस्क या बच्चे का इलाज करने के अलावा, घर में सभी को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक उपचार प्राप्त करना चाहिए।
• 7 वर्ष से कम उम्र के सभी करीबी संपर्क जिन्होंने अपना प्राथमिक टीकाकरण पूरा नहीं किया है (पर्टुसिस को रोकने के लिए DTaP टीका सहित) शॉट्स के बीच न्यूनतम समय के साथ इस श्रृंखला को पूरा करना चाहिए।
• 7 वर्ष से कम उम्र के करीबी संपर्क जिन्होंने अपनी प्राथमिक श्रृंखला पूरी कर ली है, लेकिन DTaP या बूस्टिंग कफ वैक्सीन का एक बूस्टर नहीं मिला है, तीन साल के भीतर एक्सपोज़र की खुराक मिलनी चाहिए।
• उजागर वयस्कों को टीडीपी वैक्सीन मिलनी चाहिए (नीचे "रोकथाम" अनुभाग देखें)।
• जिस व्यक्ति को एंटीबायोटिक्स शुरू करने के तीन दिन बाद तक या फिर खाँसी की ऐंठन शुरू होने के तीन हफ्ते बाद तक, खाँसी वाली खाँसी शुरू नहीं हुई हो, तो काली खांसी वाले व्यक्ति को अलग कर दिया जाना चाहिए।

व्हूपिंग कफ फॉलो-अप

खांसी की बीमारी वाले स्कूलों और डे केयर सुविधाओं को सूचित करें। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को उन बच्चों का मूल्यांकन करना चाहिए जो बाद में एक खांसी का विकास करते हैं। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो स्कूल या दिन देखभाल में भाग लेते हैं और उनके टीकाकरण में पीछे हैं, उन्हें प्राप्त करना चाहिए। आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को स्थानीय स्वास्थ्य विभाग को खांसी के मामलों की रिपोर्ट करनी चाहिए।

• चिकित्सा पेशेवर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्कूल-व्यापी उपचार की सलाह नहीं देते हैं।
• कम खांसी वाले हल्के मामलों वाले बच्चे कम से कम पांच दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने के बाद स्कूल या दिन की देखभाल में लौट सकते हैं।

क्या है खांसी के लिए निदान?

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हूपिंग कफ की शिकायत सबसे अधिक दिखाई देती है, जिसमें समय से पहले शिशुओं में गंभीर हूपिंग खांसी का खतरा बढ़ जाता है।

• 1999-2003 के बीच, 2 वर्ष से कम उम्र के 17, 000 बच्चों को खांसी के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ा।
• 1 वर्ष से कम उम्र के आधे से अधिक शिशुओं को, जो बीमारी प्राप्त करते हैं, उन्हें अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
• 2012 में, सीडीसी को खांसी के कारण चिकित्सा पेशेवरों ने 18 मौतों की सूचना दी; उनमें से अधिकांश 3 महीने से कम उम्र के शिशु थे।
• बैक्टीरियल निमोनिया, काली खांसी की सबसे आम शिकायत है। यह पर्टुसिस से संबंधित मौतों का सबसे आम कारण भी है। सीडीसी का अनुमान है कि पर्टुसिस वाले पांच शिशुओं में से एक को निमोनिया (फेफड़ों में संक्रमण) मिलता है।
• अन्य जटिलताओं में ऑक्सीजन की कमी, एक फेफड़े का टूटना, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया (कान में संक्रमण), निर्जलीकरण, नाक बहना, चोट लगना, हर्निया, रेटिना टुकड़ी, मलाशय का बढ़ना, दौरे पड़ना, मस्तिष्क की बीमारियाँ, और धड़कन नहीं होना शामिल हैं।