वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा लक्षण, अवस्था और उपचार

प्रमुख बिंदु

• वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें लसीका प्रणाली में घातक (कैंसर) कोशिकाएँ बनती हैं।
• लिम्फोमा के प्रमुख प्रकार हॉजकिन लिंफोमा और गैर-हॉजकिन लिंफोमा हैं।
• गैर-हॉजकिन लिम्फोमा अपवित्र या आक्रामक हो सकता है।
• आयु, लिंग और एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के जोखिम को प्रभावित कर सकती है।
• वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लक्षण और लक्षणों में लिम्फ नोड्स में सूजन, बुखार, रात को पसीना, वजन घटाने और थकान शामिल हैं।
• परीक्षण जो शरीर और लिम्फ प्रणाली की जांच करते हैं, उनका पता लगाने और वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा का पता लगाने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें लसीका प्रणाली में घातक (कैंसर) कोशिकाएँ बनती हैं।

नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा कैंसर का एक प्रकार है जो लिम्फ सिस्टम में बनता है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है। प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को विदेशी पदार्थों, संक्रमण और बीमारियों से बचाती है। लसीका प्रणाली निम्नलिखित में से बनी होती है:

गैर-हॉजकिन लिंफोमा बी लिम्फोसाइट्स, टी लिम्फोसाइट्स, या प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं में शुरू हो सकता है। लिम्फोसाइट्स रक्त में भी पाए जा सकते हैं और लिम्फ नोड्स, प्लीहा और थाइमस में भी एकत्रित होते हैं।

• लसीका: रंगहीन, पानीयुक्त तरल पदार्थ जो लसीका प्रणाली के माध्यम से लिम्फोसाइट्स नामक सफेद रक्त कोशिकाओं को ले जाता है। लिम्फोसाइट संक्रमण और ट्यूमर के विकास के खिलाफ शरीर की रक्षा करते हैं। लिम्फोसाइटों के तीन प्रकार हैं:
  • बी लिम्फोसाइट्स जो संक्रमण से लड़ने में मदद करने के लिए एंटीबॉडी बनाते हैं। जिसे बी कोशिका भी कहा जाता है। अधिकांश प्रकार के गैर-हॉजकिन लिंफोमा बी लिम्फोसाइटों में शुरू होते हैं।
  • टी लिम्फोसाइट्स जो बी लिम्फोसाइट्स को एंटीबॉडी बनाने में मदद करते हैं जो संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं। जिसे टी सेल भी कहा जाता है।
  • प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं जो कैंसर कोशिकाओं और वायरस पर हमला करती हैं। जिसे एनके सेल भी कहा जाता है।
• लसीका वाहिकाएँ: पतली नलियों का एक नेटवर्क जो शरीर के विभिन्न भागों से लसीका इकट्ठा करती है और इसे रक्तप्रवाह में वापस कर देती है।
• लिम्फ नोड्स: छोटे, बीन के आकार की संरचनाएं जो लिम्फ को फ़िल्टर करती हैं और सफेद रक्त कोशिकाओं को स्टोर करती हैं जो संक्रमण और बीमारी से लड़ने में मदद करती हैं। लिम्फ नोड्स पूरे शरीर में पाए जाने वाले लिम्फ वाहिकाओं के नेटवर्क के साथ स्थित हैं। लिम्फ नोड्स के क्लस्टर गर्दन, अंडरआर्म, पेट, श्रोणि, और कमर में पाए जाते हैं।
• प्लीहा: एक अंग जो लिम्फोसाइट्स बनाता है, रक्त को फिल्टर करता है, रक्त कोशिकाओं को संग्रहीत करता है, और पुरानी रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। यह पेट के पास पेट के बाईं ओर है।
• थाइमस: एक अंग जिसमें लिम्फोसाइट्स बढ़ते हैं और गुणा करते हैं। स्तन के पीछे छाती में थाइमस होता है।
• टॉन्सिल: गले के पीछे लिम्फ ऊतक के दो छोटे द्रव्यमान। टॉन्सिल लिम्फोसाइट्स बनाते हैं।
• अस्थि मज्जा: बड़ी हड्डियों के केंद्र में नरम, स्पंजी ऊतक। अस्थि मज्जा सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स बनाता है।

लिम्फ ऊतक शरीर के अन्य भागों जैसे पेट, थायरॉइड ग्रंथि, मस्तिष्क और त्वचा में भी पाया जाता है। कैंसर यकृत और फेफड़ों में फैल सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गैर-हॉजकिन लिंफोमा दुर्लभ है। गर्भवती महिलाओं में गैर-हॉजकिन लिम्फोमा वही है जो प्रसव उम्र की गैर-गर्भवती महिलाओं में होती है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं के लिए उपचार अलग है। इस सारांश में गर्भावस्था के दौरान गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार की जानकारी शामिल है (अधिक जानकारी के लिए गर्भावस्था के दौरान गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार के विकल्प देखें)।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है। वयस्कों के लिए उपचार बच्चों के लिए उपचार से अलग है।

लिम्फोमा के प्रमुख प्रकार हॉजकिन लिंफोमा और गैर-हॉजकिन लिंफोमा हैं।

लिम्फोमा को दो सामान्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है: हॉजकिन लिंफोमा और गैर-हॉजकिन लिंफोमा। यह सारांश वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार के बारे में है।

गैर-हॉजकिन लिम्फोमा अपवित्र या आक्रामक हो सकता है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा अलग-अलग दरों पर बढ़ता और फैलता है और यह अकर्मण्य या आक्रामक हो सकता है। इंडोलेंट लिम्फोमा धीरे-धीरे बढ़ता और फैलता है, और इसके कुछ लक्षण और लक्षण होते हैं। आक्रामक लिम्फोमा बढ़ता है और जल्दी से फैलता है, और इसमें लक्षण और लक्षण होते हैं जो गंभीर हो सकते हैं। अकर्मण्य और आक्रामक लिंफोमा के उपचार अलग-अलग हैं।

यह सारांश गैर-हॉजकिन लिंफोमा के निम्नलिखित प्रकारों के बारे में है:

इंडोलेंट नॉन-हॉजकिन लिम्फोमास

• कूपिक लिंफोमा । कूपिक लिंफोमा सबसे आम प्रकार का अकर्मण्य गैर-हॉजकिन लिंफोमा है। यह गैर-हॉजकिन लिंफोमा का एक बहुत धीमा-बढ़ता प्रकार है जो बी लिम्फोसाइटों में शुरू होता है। यह लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है और अस्थि मज्जा या प्लीहा में फैल सकता है। कूपिक लिंफोमा वाले अधिकांश रोगियों की आयु 50 वर्ष और उससे अधिक होने पर निदान किया जाता है। कूपिक लिंफोमा उपचार के बिना दूर जा सकता है। रोगी को संकेतों या लक्षणों के लिए बारीकी से देखा जाता है कि बीमारी वापस आ गई है। यदि कैंसर के गायब होने या प्रारंभिक कैंसर उपचार के बाद लक्षण या लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार की आवश्यकता होती है। कभी-कभी कूपिक लिंफोमा लिंफोमा का अधिक आक्रामक प्रकार बन सकता है, जैसे कि बड़े बी-सेल लिंफोमा को फैलाना।
  लिम्फोप्लाज्मेसिटिक लिम्फोमा । लिम्फोप्लाज़मेसिक लिम्फोमा के अधिकांश मामलों में, बी लिम्फोसाइट्स जो प्लाज्मा कोशिकाओं में बदल रहे हैं, मोनोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) एंटीबॉडी नामक प्रोटीन की बड़ी मात्रा में बनाते हैं। रक्त में IgM एंटीबॉडी का उच्च स्तर रक्त प्लाज्मा को गाढ़ा करता है। यह संकेत या लक्षण जैसे देखने या सुनने में परेशानी, हृदय की समस्याएं, सांस की तकलीफ, सिरदर्द, चक्कर आना और स्तब्ध हो जाना या हाथों और पैरों की झुनझुनी का कारण हो सकता है। कभी-कभी लिम्फोप्लाज़मेसिक लिम्फोमा के कोई लक्षण या लक्षण नहीं होते हैं। यह तब पाया जा सकता है जब किसी अन्य कारण से रक्त परीक्षण किया जाता है। लिम्फोप्लाज्मेसिटिक लिम्फोमा अक्सर अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स, और प्लीहा में फैलता है। इसे Waldenström macroglobulinemia भी कहा जाता है।
  सीमांत क्षेत्र लिम्फोमा । इस प्रकार के गैर-हॉजकिन लिम्फोमा सी लिम्फो के एक हिस्से में लिम्फ ऊतक के एक हिस्से में शुरू होता है जिसे सीमांत क्षेत्र कहा जाता है। पांच अलग-अलग प्रकार के सीमांत क्षेत्र लिम्फोमा हैं। वे ऊतक के प्रकार द्वारा समूहीकृत होते हैं जहां लिम्फोमा का गठन होता है:
  • नोडल सीमांत क्षेत्र लिम्फोमा । नोडल सीमांत क्षेत्र लिम्फोमा लिम्फ नोड्स में बनता है। इस प्रकार का गैर-हॉजकिन लिंफोमा दुर्लभ है। इसे मोनोसाइटोइड बी-सेल लिंफोमा भी कहा जाता है।
  • गैस्ट्रिक म्यूकोसा से जुड़े लिम्फोइड ऊतक (MALT) लिम्फोमा । गैस्ट्रिक MALT लिंफोमा आमतौर पर पेट में शुरू होता है। इस प्रकार के सीमांत क्षेत्र के लिम्फोमा म्यूकोसा में कोशिकाओं में बनते हैं जो एंटीबॉडी बनाने में मदद करते हैं। गैस्ट्रिक MALT लिम्फोमा के मरीजों में हेलिकोबैक्टर गैस्ट्रिटिस या एक ऑटोइम्यून बीमारी भी हो सकती है, जैसे कि हाशिमोटो थायरॉयडिटिस या सोजग्रीन सिंड्रोम।
  • एक्सट्रैगैस्ट्रिक MALT लिंफोमा । शरीर के लगभग हर हिस्से में जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य हिस्सों, लार ग्रंथियों, थायरॉयड, फेफड़े, त्वचा और आंख के आसपास सहित पेट के बाहर एक्सट्रैगैस्ट्रिक एमएएलटी लिम्फोमा शुरू होता है। इस प्रकार के सीमांत क्षेत्र के लिम्फोमा म्यूकोसा में कोशिकाओं में बनते हैं जो एंटीबॉडी बनाने में मदद करते हैं। एक्सट्रैगैस्ट्रिक MALT लिंफोमा उपचार के कई साल बाद वापस आ सकता है।
  • भूमध्य पेट के लिंफोमा । यह MALT लिम्फोमा का एक प्रकार है जो पूर्वी भूमध्य देशों में युवा वयस्कों में होता है। यह अक्सर पेट में बनता है और रोगी कैंपिलोबैक्टर जेजुनी नामक बैक्टीरिया से भी संक्रमित हो सकते हैं। इस प्रकार के लिम्फोमा को इम्युनोप्रोलिफेरेटिव छोटी आंत की बीमारी भी कहा जाता है।
  • स्प्लीनिक सीमांत क्षेत्र लिम्फोमा । इस प्रकार का सीमांत क्षेत्र लिम्फोमा तिल्ली में शुरू होता है और परिधीय रक्त और अस्थि मज्जा में फैल सकता है। इस प्रकार के स्प्लीनिक सीमांत क्षेत्र लिम्फोमा का सबसे आम संकेत एक प्लीहा है जो सामान्य से बड़ा है।
  प्राथमिक त्वचीय एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा । इस प्रकार का गैर-हॉजकिन लिंफोमा त्वचा में ही होता है। यह एक सौम्य (कैंसर नहीं) नोड्यूल हो सकता है जो अपने आप दूर हो सकता है या यह त्वचा पर कई जगहों पर फैल सकता है और उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

आक्रामक गैर-हॉजकिन लिम्फोमास

डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिंफोमा । डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा गैर-हॉजकिन लिंफोमा का सबसे आम प्रकार है। यह लिम्फ नोड्स में जल्दी से बढ़ता है और अक्सर प्लीहा, यकृत, अस्थि मज्जा, या अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं। फैलाने वाले बड़े बी-सेल लिंफोमा के लक्षणों और लक्षणों में बुखार, आवर्ती रात का पसीना और वजन कम होना शामिल हो सकता है। इन्हें बी लक्षण भी कहा जाता है।

प्राथमिक मीडियास्टीनल बड़े बी-सेल लिंफोमा फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा का एक प्रकार है।

• प्राथमिक मीडियास्टिनल बड़े बी-सेल लिंफोमा । इस प्रकार के गैर-हॉजकिन लिम्फोमा को रेशेदार (निशान-जैसे) लिम्फ ऊतक के अतिवृद्धि द्वारा चिह्नित किया जाता है। एक ट्यूमर सबसे अधिक बार स्तन के पीछे बनता है। यह वायुमार्ग पर दब सकता है और खांसी और सांस लेने में परेशानी का कारण बन सकता है। प्राथमिक मीडियास्टिनल बड़े बी-सेल लिंफोमा वाले अधिकांश रोगी ऐसी महिलाएं हैं जिनकी उम्र 30 से 40 वर्ष है।

कूपिक बड़ी कोशिका लिंफोमा, चरण III । कूपिक बड़ी कोशिका लिंफोमा, चरण III, गैर-हॉजकिन लिंफोमा का एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार है। यह अन्य प्रकार के कूपिक लिंफोमा की तुलना में फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा की तरह है।

एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा । एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिम्फोमा गैर-हॉजकिन लिंफोमा का एक प्रकार है जो आमतौर पर टी लिम्फोसाइटों में शुरू होता है। कैंसर कोशिकाओं में सेल की सतह पर CD30 नामक एक मार्कर भी होता है।

एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा के दो प्रकार हैं:

• त्वचीय एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा । इस प्रकार के एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिम्फोमा ज्यादातर त्वचा को प्रभावित करते हैं, लेकिन शरीर के अन्य हिस्से भी प्रभावित हो सकते हैं। त्वचीय एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा के संकेतों में त्वचा पर एक या एक से अधिक धक्कों या अल्सर शामिल हैं।
• सिस्टेमिक एनप्लास्टिक बड़े सेल लिम्फोमा । इस प्रकार के एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिम्फोमा लिम्फ नोड्स में शुरू होते हैं और शरीर के अन्य भागों को प्रभावित कर सकते हैं। रोगियों में लिम्फोमा कोशिकाओं के अंदर बहुत सारे एनाप्लास्टिक लिम्फोमा किनसे (एएलके) प्रोटीन हो सकते हैं। जिन रोगियों में अतिरिक्त ALK प्रोटीन नहीं होता है, उनकी तुलना में इन रोगियों में बेहतर प्रैग्नेंसी होती है। सिस्टेमिक एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिम्फोमा वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है।

एक्सट्रानॉडल एनके- / टी-सेल लिंफोमा । एक्सट्रानोडल एनके- / टी-सेल लिंफोमा आमतौर पर नाक के आसपास के क्षेत्र में शुरू होता है। यह परानासल साइनस (नाक के आसपास की हड्डियों में खोखला स्थान), मुंह की छत, श्वासनली, त्वचा, पेट और आंतों को भी प्रभावित कर सकता है। एक्सट्रानोडल एनके- / टी-सेल लिंफोमा के अधिकांश मामलों में ट्यूमर कोशिकाओं में एपस्टीन-बार वायरस होता है। कभी-कभी हेमोफैगोसिटिक सिंड्रोम होता है (एक गंभीर स्थिति जिसमें बहुत अधिक सक्रिय हिस्टियोसाइट्स और टी कोशिकाएं होती हैं जो शरीर में गंभीर सूजन का कारण बनती हैं)। प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए उपचार की आवश्यकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में इस तरह के गैर-हॉजकिन लिंफोमा आम नहीं है।

लिम्फोमाटॉइड ग्रैनुलोमैटोसिस । लिम्फोमाटॉइड ग्रैनुलोमैटोसिस ज्यादातर फेफड़ों को प्रभावित करता है। यह परानासल साइनस (नाक के आसपास की हड्डियों में खोखला स्थान), त्वचा, गुर्दे और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित कर सकता है। लिम्फोमाटॉइड ग्रैनुलोमैटोसिस में, कैंसर रक्त वाहिकाओं पर हमला करता है और ऊतक को मारता है। क्योंकि कैंसर मस्तिष्क में फैल सकता है, मस्तिष्क को इंट्राथिल कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा दी जाती है।

एंजियोइमुनोबलास्टिक टी-सेल लिंफोमा । इस प्रकार का गैर-हॉजकिन लिंफोमा टी कोशिकाओं में शुरू होता है। सूजन लिम्फ नोड्स एक सामान्य संकेत हैं। अन्य संकेतों में त्वचा लाल चकत्ते, बुखार, वजन में कमी या रात को पसीना शामिल हो सकते हैं। रक्त में गामा ग्लोब्युलिन (एंटीबॉडी) के उच्च स्तर भी हो सकते हैं। मरीजों को अवसरवादी संक्रमण भी हो सकता है क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है।

परिधीय टी-सेल लिंफोमा । पेरीफेरल टी-सेल लिंफोमा परिपक्व टी लिम्फोसाइटों में शुरू होता है। इस प्रकार का टी लिम्फोसाइट थाइमस ग्रंथि में परिपक्व होता है और शरीर में अन्य लिम्फेटिक साइटों जैसे कि लिम्फ नोड्स, अस्थि मज्जा और प्लीहा की यात्रा करता है। परिधीय टी-सेल लिंफोमा के तीन उपप्रकार हैं:

• हेपेटोसप्लेनिक टी-सेल लिंफोमा । यह परिधीय टी-सेल लिंफोमा का एक असामान्य प्रकार है जो ज्यादातर युवा पुरुषों में होता है। यह यकृत और प्लीहा में शुरू होता है और कैंसर कोशिकाओं में सेल की सतह पर गामा / डेल्टा नामक एक टी-सेल रिसेप्टर भी होता है।
• चमड़े के नीचे पानिकुलिटिस-जैसे टी-सेल लिंफोमा । त्वचा या म्यूकोसा में चमड़े के नीचे पानिकुलिटिस-जैसे टी-सेल लिंफोमा शुरू होता है। यह हेमोफैगोसिटिक सिंड्रोम के साथ हो सकता है (एक गंभीर स्थिति जिसमें बहुत अधिक सक्रिय हिस्टियोसाइट्स और टी कोशिकाएं होती हैं जो शरीर में गंभीर सूजन का कारण बनती हैं)। प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए उपचार की आवश्यकता है।
• एंटरोपैथी-प्रकार आंतों का टी-सेल लिंफोमा । इस प्रकार का परिधीय टी-सेल लिंफोमा अनुपचारित सीलिएक रोग (कुपोषण का कारण बनने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ) के रोगियों के छोटे आंत्र में होता है। जिन रोगियों को बचपन में सीलिएक रोग का निदान किया जाता है और एक लस मुक्त आहार पर रहते हैं, वे शायद ही कभी एंटोपोपैथी-प्रकार आंतों टी-सेल लिंफोमा विकसित करते हैं।

इंट्रावास्कुलर बड़े बी-सेल लिंफोमा । इस प्रकार के गैर-हॉजकिन लिंफोमा रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है, विशेष रूप से मस्तिष्क, गुर्दे, फेफड़े और त्वचा में छोटी रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। इंट्रावास्कुलर बड़े बी-सेल लिंफोमा के लक्षण और लक्षण अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं के कारण होते हैं। इसे इंट्रावस्कुलर लिम्फोमाटोसिस भी कहा जाता है।

बर्किट लिम्फोमा । बर्किट लिंफोमा बी-सेल गैर-हॉजकिन लिंफोमा का एक प्रकार है जो बढ़ता है और बहुत तेज़ी से फैलता है। यह जबड़े, चेहरे की हड्डियों, आंत्र, गुर्दे, अंडाशय या अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है। बर्किट लिम्फोमा के तीन मुख्य प्रकार हैं (स्थानिक, छिटपुट, और इम्यूनोडिफ़िशियेंसी संबंधित)। एन्डेमिक बर्किट लिम्फोमा आमतौर पर अफ्रीका में होता है और एपस्टीन-बार वायरस से जुड़ा होता है, और पूरे विश्व में छिटपुट बर्किट लिम्फोमा होता है। इम्यूनोडिफ़िशिएंसी से संबंधित बुर्किट लिम्फोमा सबसे अधिक बार उन रोगियों में देखा जाता है जिनके पास एड्स है। बर्किट लिम्फोमा मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में फैल सकता है और इसके प्रसार को रोकने के लिए उपचार दिया जा सकता है। बर्किट लिंफोमा बच्चों और युवा वयस्कों में सबसे अधिक बार होता है। बर्किट लिम्फोमा को डिफ्यूज़ स्मॉल नॉनक्लेव्ड-सेल लिंफोमा भी कहा जाता है।

लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा । लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा टी कोशिकाओं या बी कोशिकाओं में शुरू हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर टी कोशिकाओं में शुरू होता है। इस प्रकार के गैर-हॉजकिन लिंफोमा में लिम्फ नोड्स और थाइमस ग्रंथि में बहुत अधिक लिम्फोब्लास्ट (अपरिपक्व श्वेत रक्त कोशिकाएं) होती हैं। ये लिम्फोब्लास्ट शरीर के अन्य स्थानों में फैल सकते हैं, जैसे अस्थि मज्जा, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी। लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा किशोरों और युवा वयस्कों में सबसे आम है। यह तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया जैसा बहुत कुछ है (लिम्फोब्लास्ट ज्यादातर अस्थि मज्जा और रक्त में पाए जाते हैं)।

वयस्क टी-सेल ल्यूकेमिया / लिम्फोमा । वयस्क टी-सेल ल्यूकेमिया / लिम्फोमा मानव टी-सेल ल्यूकेमिया वायरस प्रकार 1 (HTLV-1) के कारण होता है। संकेतों में हड्डी और त्वचा के घाव, उच्च रक्त कैल्शियम का स्तर, और लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत शामिल हैं जो सामान्य से बड़े हैं।

मेंटल सेल लिंफोमा । मेंटल सेल लिम्फोमा बी-सेल नॉन-हॉजकिन लिंफोमा का एक प्रकार है जो आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग या बड़े वयस्कों में होता है। यह लिम्फ नोड्स में शुरू होता है और प्लीहा, अस्थि मज्जा, रक्त और कभी-कभी अन्नप्रणाली, पेट और आंतों में फैलता है। मेंटल सेल लिंफोमा के मरीजों में बहुत अधिक प्रोटीन होता है जिसे साइक्लिन-डी 1 कहा जाता है या लिम्फोमा कोशिकाओं में एक निश्चित जीन परिवर्तन होता है। कुछ रोगियों में जिनके पास लिम्फोमा के लक्षण या लक्षण नहीं होते हैं, जो उपचार शुरू करने में देरी करते हैं, प्रैग्नेंसी को प्रभावित नहीं करते हैं।

पोस्टट्रांसप्लांटेशन लिम्फोप्रोलिफेरेटिव विकार । यह रोग उन रोगियों में होता है, जिनके दिल, फेफड़े, यकृत, गुर्दे, या अग्न्याशय प्रत्यारोपण होते हैं और उन्हें आजीवन इम्यूनोस्प्रेस्रेसिव थेरेपी की आवश्यकता होती है। अधिकांश पोस्टट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव विकार बी कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं और कोशिकाओं में एपस्टीन-बार वायरस होते हैं। लिम्फोप्रोलाइफरेटिव विकारों को अक्सर कैंसर की तरह माना जाता है।

सच हिस्टियोसाइटिक लिम्फोमा । यह एक दुर्लभ, बहुत आक्रामक प्रकार का लिंफोमा है। यह ज्ञात नहीं है कि यह बी कोशिकाओं या टी कोशिकाओं में शुरू होता है। यह मानक कीमोथेरेपी के साथ इलाज के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है।

प्राथमिक संलयन लिंफोमा । प्राथमिक बहाव लिम्फोमा बी कोशिकाओं में शुरू होता है जो एक ऐसे क्षेत्र में पाए जाते हैं जहां तरल पदार्थ का एक बड़ा निर्माण होता है, जैसे कि फेफड़े और छाती की दीवार (फुफ्फुस बहाव) के अस्तर के बीच के क्षेत्र, हृदय और हृदय के आसपास की थैली (पेरिकार्डियल इफ्यूजन), या उदर गुहा में। आमतौर पर कोई ट्यूमर नहीं है जिसे देखा जा सकता है। इस प्रकार का लिंफोमा अक्सर उन रोगियों में होता है जिन्हें एड्स है।

प्लास्मबलास्टिक लिंफोमा । प्लास्मबलास्टिक लिंफोमा बड़े बी-सेल गैर-हॉजकिन लिंफोमा का एक प्रकार है जो बहुत आक्रामक है। यह अक्सर एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में देखा जाता है।

आयु, लिंग और एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के जोखिम को प्रभावित कर सकती है।

कोई भी चीज जो बीमारी होने के जोखिम को बढ़ाती है, उसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपको खतरा हो सकता है।

ये और अन्य जोखिम कारक वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के कुछ प्रकार के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• वृद्ध, पुरुष या श्वेत होना।
• निम्नलिखित चिकित्सा शर्तों में से एक होने:
  • एक विरासत में मिली प्रतिरक्षा विकार (जैसे कि हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया या विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम)।
  • एक ऑटोइम्यून बीमारी (जैसे कि संधिशोथ, सोरायसिस, या सोजग्रीन सिंड्रोम)।
  • एचआईवी / एड्स।
  • मानव टी-लिम्फोट्रोफिक वायरस प्रकार I या एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण।
  • हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण।
• अंग प्रत्यारोपण के बाद इम्यूनोसप्रेसेन्ट ड्रग्स लेना।

वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लक्षण और लक्षणों में लिम्फ नोड्स में सूजन, बुखार, रात को पसीना, वजन घटाने और थकान शामिल हैं।

ये संकेत और लक्षण वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके पास निम्न में से कोई भी हो, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें:

• गर्दन, अंडरआर्म, कमर, या पेट में लिम्फ नोड्स में सूजन।
• बिना किसी ज्ञात कारण के बुखार।
• रात को पसीना आना।
• बहुत थकान महसूस करना।
• बिना किसी कारण के वजन कम होना।
• त्वचा लाल चकत्ते या खुजली वाली त्वचा।
• बिना किसी ज्ञात कारण के छाती, पेट या हड्डियों में दर्द।

जब बुखार, रात को पसीना आता है और वजन कम होता है, तो लक्षणों के इस समूह को बी लक्षण कहा जाता है।

वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के अन्य लक्षण और लक्षण निम्न हो सकते हैं और निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• जहां शरीर में कैंसर बनता है।
• ट्यूमर का आकार।
• ट्यूमर कितनी तेजी से बढ़ता है।

परीक्षण जो शरीर और लिम्फ प्रणाली की जांच करते हैं, उनका पता लगाने और वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा का पता लगाने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास : स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या कुछ और जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।
• फ्लो साइटोमेट्री : एक प्रयोगशाला परीक्षण जो एक नमूने में कोशिकाओं की संख्या को मापता है, एक नमूने में जीवित कोशिकाओं का प्रतिशत और कोशिकाओं की कुछ विशेषताओं, जैसे आकार, आकृति और कोशिका की सतह पर ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति को मापता है। कोशिकाओं को एक प्रकाश-संवेदनशील डाई के साथ दाग दिया जाता है, जिसे एक तरल पदार्थ में रखा जाता है, और लेजर या अन्य प्रकार के प्रकाश से पहले एक धारा में पारित किया जाता है। माप इस बात पर आधारित होते हैं कि प्रकाश-संवेदनशील डाई प्रकाश में कैसे प्रतिक्रिया करती है। इस परीक्षण का उपयोग लिम्फोप्लाज़मेसिक लिम्फोमा के निदान के लिए किया जाता है।
• अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी : हिपबोन या ब्रेस्टबोन में सुई डालकर अस्थि मज्जा और हड्डी का एक छोटा सा टुकड़ा निकालना। एक रोगविज्ञानी कैंसर के संकेतों को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत अस्थि मज्जा और हड्डी को देखता है।
• लिम्फ नोड बायोप्सी : एक लिम्फ नोड के सभी या भाग को हटाने। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक को देखता है। निम्न में से एक प्रकार की बायोप्सी की जा सकती है:
  • एक्सिसनल बायोप्सी : संपूर्ण लिम्फ नोड को हटाना।
  • इंसेशनल बायोप्सी : एक लिम्फ नोड के हिस्से को हटाना।
  • कोर बायोप्सी : एक विस्तृत सुई का उपयोग करके लिम्फ नोड के हिस्से को हटाना।
  • फाइन-सुई आकांक्षा (एफएनए) बायोप्सी : एक पतली सुई का उपयोग करके ऊतक या तरल पदार्थ को निकालना।
  • लैप्रोस्कोपी : रोग के संकेतों की जांच के लिए पेट के अंदर के अंगों को देखने के लिए एक शल्य प्रक्रिया। छोटे चीरों (कटौती) को पेट की दीवार में बनाया जाता है और चीरों में से एक में एक लेप्रोस्कोप (एक पतली, हल्की ट्यूब) डाली जाती है। अन्य उपकरणों को उसी या अन्य चीरों के माध्यम से डाला जा सकता है ताकि रोग के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक के नमूनों की जांच की जा सके।
  • लैपरोटॉमी : एक शल्य प्रक्रिया जिसमें पेट के दीवार में एक चीरा (कट) लगाया जाता है ताकि पेट के अंदरूनी हिस्से में बीमारी के संकेतों की जांच की जा सके। ऊतक के नमूनों को रोग के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत लिया जाता है और जांच की जाती है।

यदि कैंसर पाया जाता है, तो कैंसर कोशिकाओं का अध्ययन करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:

• इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री : एक परीक्षण जो ऊतक के एक नमूने में कुछ एंटीजन के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करता है। एंटीबॉडी आमतौर पर एक रेडियोधर्मी पदार्थ या एक डाई से जुड़ा होता है जो ऊतक को माइक्रोस्कोप के नीचे प्रकाश करने का कारण बनता है। इस प्रकार के परीक्षण का उपयोग विभिन्न प्रकार के कैंसर के बीच के अंतर को बताने के लिए किया जा सकता है।
• साइटोजेनेटिक विश्लेषण : एक प्रयोगशाला परीक्षण जिसमें ऊतक के एक नमूने में कोशिकाओं को माइक्रोस्कोप में क्रोमोसोम में कुछ परिवर्तनों को देखने के लिए देखा जाता है।
• मछली (सीटू संकरण में प्रतिदीप्ति) : कोशिकाओं और ऊतकों में जीन या गुणसूत्रों को देखने के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण। डीएनए के टुकड़े जिनमें एक फ्लोरोसेंट डाई होता है, प्रयोगशाला में बनाया जाता है और एक ग्लास स्लाइड पर कोशिकाओं या ऊतकों में जोड़ा जाता है। जब डीएनए के ये टुकड़े स्लाइड पर कुछ जीन या गुणसूत्रों के क्षेत्रों से जुड़ते हैं, तो वे एक विशेष प्रकाश के साथ माइक्रोस्कोप के नीचे देखे जाने पर प्रकाश डालते हैं। इस प्रकार का परीक्षण कुछ आनुवंशिक मार्करों की तलाश के लिए किया जाता है।
• इम्यूनोफेनोटाइपिंग : सेल की सतह पर एंटीजन या मार्कर के प्रकार के आधार पर कोशिकाओं की पहचान करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया। इस प्रक्रिया का उपयोग विशिष्ट प्रकार के ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के निदान के लिए किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं की प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य कोशिकाओं से तुलना करता है।

अन्य परीक्षणों और प्रक्रियाओं को देखे गए लक्षणों और लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है और जहां शरीर में कैंसर बनता है।

कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• कैंसर का चरण।
• गैर-हॉजकिन लिंफोमा का प्रकार।
• रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) की मात्रा।
• चाहे जीन में कुछ परिवर्तन हों।
• रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य।
• क्या लिम्फोमा का अभी-अभी निदान हुआ है या उसकी पुनरावृत्ति हुई है (वापस आना)।

गर्भावस्था के दौरान गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए, उपचार के विकल्प भी इस पर निर्भर करते हैं:

• रोगी की इच्छा।
• रोगी गर्भावस्था के किस तिमाही में है।
• क्या शिशु को जल्दी पहुंचाया जा सकता है।

गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के कुछ प्रकार दूसरों की तुलना में जल्दी होते हैं। गर्भावस्था के दौरान होने वाले अधिकांश गैर-हॉजकिन लिम्फोमा आक्रामक होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद तक आक्रामक लिम्फोमा के उपचार में देरी होने से मां के बचने की संभावना कम हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान भी अक्सर उपचार की सिफारिश की जाती है।

वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं लिम्फ प्रणाली के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।

इस प्रक्रिया का उपयोग कैंसर के प्रकार का पता लगाने के लिए किया जाता है और यदि कैंसर कोशिकाएं लिम्फ प्रणाली या शरीर के अन्य भागों में फैल गई हैं, तो इसे स्टेजिंग कहा जाता है। मचान प्रक्रिया से एकत्र की गई जानकारी बीमारी के चरण को निर्धारित करती है। उपचार की योजना बनाने के लिए रोग की अवस्था जानना महत्वपूर्ण है। गैर-हॉजकिन लिंफोमा के निदान के लिए किए गए परीक्षणों और प्रक्रियाओं के परिणामों का उपयोग उपचार के बारे में निर्णय लेने में मदद करने के लिए किया जाता है।

निम्न परीक्षण और प्रक्रिया का उपयोग स्टेजिंग प्रक्रिया में भी किया जा सकता है:

• अंतर के साथ पूर्ण रक्त गणना (CBC) : एक प्रक्रिया जिसमें रक्त का एक नमूना खींचा जाता है और निम्नलिखित के लिए जाँच की जाती है:
  • लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या।
  • श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या और प्रकार।
  • लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन को वहन करने वाला प्रोटीन) की मात्रा।
  • रक्त के नमूने का हिस्सा लाल रक्त कोशिकाओं से बना है।
• रक्त रसायन विज्ञान का अध्ययन : एक प्रक्रिया जिसमें रक्त के नमूने को शरीर में अंगों और ऊतकों द्वारा रक्त में जारी कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए जांच की जाती है। किसी पदार्थ की असामान्य (उच्च या सामान्य से कम) राशि रोग का संकेत हो सकती है।
• सीटी स्कैन (कैट स्कैन) : एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है, जैसे कि फेफड़े, लिम्फ नोड्स और यकृत, विभिन्न कोणों से ली गई। चित्र एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।
• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन) : शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं।
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) : एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।
• अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी : हिपबोन या ब्रेस्टबोन में सुई डालकर अस्थि मज्जा और हड्डी का एक छोटा सा टुकड़ा निकालना। एक रोगविज्ञानी कैंसर के संकेतों को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत अस्थि मज्जा और हड्डी को देखता है।
• काठ का पंचर : रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) एकत्र करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रक्रिया। यह रीढ़ की हड्डी के चारों ओर रीढ़ की हड्डी और सीएसएफ में एक सुई लगाकर और तरल पदार्थ का एक नमूना निकालकर किया जाता है। सीएसएफ का नमूना एक माइक्रोस्कोप के तहत संकेत के लिए जांचा जाता है कि कैंसर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में फैल गया है। इस प्रक्रिया को एलपी या स्पाइनल टैप भी कहा जाता है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए, परीक्षण और प्रक्रियाओं का मंचन करना जो बच्चे को विकिरण के नुकसान से बचाते हैं। इन परीक्षणों और प्रक्रियाओं में एमआरआई, अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी, काठ का पंचर और अल्ट्रासाउंड शामिल हैं। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक प्रक्रिया है जिसमें उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को आंतरिक ऊतकों या अंगों को उछाल दिया जाता है और गूँज बनाते हैं। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।
• लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।
• रक्त। कैंसर फैलता है जहां से यह रक्त में मिलना शुरू हुआ। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के चरणों में ई और एस शामिल हो सकते हैं।

वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:

• ई: "ई" एक्सट्रोडोडल के लिए खड़ा है और इसका मतलब है कि कैंसर लिम्फ नोड्स के अलावा किसी क्षेत्र या अंग में पाया जाता है या ऊतकों से परे फैल गया है, लेकिन निकट, प्रमुख लसीका क्षेत्र।
• एस: "एस" तिल्ली के लिए खड़ा है और इसका मतलब है कि कैंसर प्लीहा में पाया जाता है।

निम्नलिखित चरण वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपयोग किए जाते हैं:

स्टेज I

स्टेज I वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा को स्टेज I और स्टेज IE में विभाजित किया गया है।

• स्टेज I: कैंसर एक लसीका क्षेत्र (लिम्फ नोड समूह, टॉन्सिल और आस-पास के ऊतक, थाइमस या प्लीहा) में पाया जाता है।
• स्टेज IE: कैंसर लिम्फ नोड्स के बाहर एक अंग या क्षेत्र में पाया जाता है।

स्टेज II

स्टेज II वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा को चरण II और चरण IIE में विभाजित किया गया है।

• स्टेज II: कैंसर डायाफ्राम के ऊपर या नीचे दो या अधिक लिम्फ नोड समूहों में पाया जाता है (फेफड़ों के नीचे की पतली मांसपेशी जो सांस लेने में मदद करती है और पेट से छाती को अलग करती है)।
• स्टेज IIE: डायाफ्राम के ऊपर या नीचे कैंसर एक या एक से अधिक लिम्फ नोड समूहों में पाया जाता है। कैंसर एक अंग या क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के बाहर भी पाया जाता है जो प्रभावित लिम्फ नोड्स के रूप में डायाफ्राम के एक ही तरफ होता है।

स्टेज III

स्टेज III वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा को चरण III, चरण IIIE, चरण IIIS और चरण IIIE + S में विभाजित किया गया है।

• चरण III: डायाफ्राम के ऊपर और नीचे लिम्फ नोड समूहों में कैंसर पाया जाता है (फेफड़ों के नीचे की पतली मांसपेशी जो सांस लेने में मदद करती है और छाती को पेट से अलग करती है)।
• स्टेज IIIE: कैंसर डायाफ्राम के ऊपर और नीचे लिम्फ नोड समूहों में और पास के अंग या क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के बाहर पाया जाता है।
• स्टेज IIIS: डायाफ्राम के ऊपर और नीचे लिम्फ नोड समूहों में और प्लीहा में कैंसर पाया जाता है।
• स्टेज IIIE + S: कैंसर लिम्फ नोड समूहों में डायाफ्राम के नीचे और पास के अंग या क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के बाहर और प्लीहा में पाया जाता है।

चरण IV

चरण IV वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा, कैंसर में:

• एक या अधिक अंगों में पाया जाता है जो एक लसीका क्षेत्र (लिम्फ नोड समूह, टॉन्सिल और आस-पास के ऊतक, थाइमस या प्लीहा) का हिस्सा नहीं होते हैं, और उन अंगों के पास लिम्फ नोड्स में हो सकते हैं; या
• एक अंग में पाया जाता है जो एक लसीका क्षेत्र का हिस्सा नहीं है और उस अंग से दूर अंगों या लिम्फ नोड्स तक फैल गया है; या
• यकृत, अस्थि मज्जा, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ), या फेफड़े (कैंसर के अलावा जो आस-पास के क्षेत्रों से फेफड़ों तक फैल गया है) में पाया जाता है।

वयस्क गैर-हॉजकिन लिम्फोमा को उपचार के लिए समूहित किया जा सकता है, इसके अनुसार कि कैंसर अकर्मण्य या आक्रामक है और क्या प्रभावित लिम्फ नोड्स शरीर में एक दूसरे के बगल में हैं।

गैर-हॉजकिन लिम्फोमा को सन्निहित या नॉन-कॉग्निजेंट के रूप में भी वर्णित किया जा सकता है:

• संक्रामक लिम्फोमास: लिम्फोमा जिसमें कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स एक दूसरे के बगल में होते हैं।
• नॉनकंटिगस लिम्फोमा: लिम्फोमा जिसमें कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स एक-दूसरे के बगल में नहीं होते हैं, लेकिन मध्यपट के एक ही तरफ होते हैं।

आवर्तक वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा

आवर्तक वयस्क गैर-हॉजकिन लिम्फोमा कैंसर है जिसका इलाज होने के बाद यह वापस आ गया है। लिम्फोमा लिम्फ प्रणाली या शरीर के अन्य भागों में वापस आ सकता है। इंडोलेंट लिम्फोमा आक्रामक लिम्फोमा के रूप में वापस आ सकता है। आक्रामक लिम्फोमा इंडोलेंट लिम्फोमा के रूप में वापस आ सकता है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जिसका उद्देश्य वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने में मदद करना है या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करना है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है। मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए, उपचार को सावधानीपूर्वक बच्चे की सुरक्षा के लिए चुना जाता है। उपचार के फैसले मां की इच्छा, गैर-हॉजकिन लिंफोमा के चरण और बच्चे की उम्र पर आधारित होते हैं। उपचार योजना संकेत और लक्षण, कैंसर और गर्भावस्था के परिवर्तन के रूप में बदल सकती है। सबसे उपयुक्त कैंसर उपचार चुनना एक निर्णय है जो आदर्श रूप से रोगी, परिवार और स्वास्थ्य देखभाल टीम को शामिल करता है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा वाले मरीजों को उनके उपचार की योजना स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की एक टीम द्वारा बनाई जानी चाहिए जो लिम्फोमा के इलाज में विशेषज्ञ हैं।

उपचार की देखरेख एक चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जाएगी, एक डॉक्टर जो कैंसर का इलाज करने में माहिर है, या एक हेमेटोलॉजिस्ट, एक डॉक्टर जो रक्त कैंसर का इलाज करने में माहिर है। चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट आपको अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को संदर्भित कर सकता है जिनके पास अनुभव है और वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के इलाज में विशेषज्ञ हैं और जो चिकित्सा के कुछ क्षेत्रों में विशेषज्ञ हैं। इनमें निम्नलिखित विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं:

• न्यूरोसर्जन।
• न्यूरोलॉजिस्ट।
• विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट।
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट।
• पुनर्वास विशेषज्ञ।
• अन्य ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञ।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार के महीनों या वर्षों बाद दिखाई देने वाले रोगी देर से प्रभाव विकसित कर सकते हैं।

कैंसर के उपचार से होने वाले दुष्प्रभाव जो उपचार के दौरान या बाद में शुरू होते हैं और महीनों या वर्षों तक जारी रहते हैं, उन्हें देर से प्रभाव कहा जाता है। गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, या स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उपचार देर से प्रभाव के जोखिम को बढ़ा सकता है।

कैंसर के उपचार के बाद के प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• हृदय की समस्याएं।
• बांझपन (बच्चे पैदा करने में असमर्थता)।
• अस्थि घनत्व का नुकसान।
• न्यूरोपैथी (तंत्रिका क्षति जो सुन्नता या चलने में परेशानी का कारण बनती है)।
• एक दूसरा कैंसर, जैसे:
  • फेफड़ों का कैंसर।
  • मस्तिष्क कैंसर।
  • गुर्दे का कैंसर।
  • ब्लैडर कैंसर।
  • मेलेनोमा।
  • हॉजकिन लिंफोमा।
  • माईइलॉडिसप्लास्टिक सिंड्रोम।
  • सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता।

कुछ देर के प्रभावों का इलाज या नियंत्रण किया जा सकता है। कैंसर के उपचार का आप पर पड़ने वाले प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है। देर से प्रभाव के लिए जाँच करने के लिए नियमित अनुवर्ती महत्वपूर्ण है।

मानक उपचार के नौ प्रकार उपयोग किए जाते हैं:

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है।
• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जो सीधे कैंसर में या उसके पास रखी जाती हैं।

कुल शरीर विकिरण एक प्रकार की बाहरी विकिरण चिकित्सा है जो पूरे शरीर को दी जाती है। यह स्टेम सेल ट्रांसप्लांट से पहले दिया जा सकता है।

जिस तरह से विकिरण चिकित्सा दी जाती है वह कैंसर के उपचार के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है। बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के लिए किया जाता है, और लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपशामक चिकित्सा के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए, प्रसव के बाद विकिरण चिकित्सा दी जानी चाहिए, यदि संभव हो तो, बच्चे को किसी भी जोखिम से बचने के लिए। यदि उपचार की तुरंत आवश्यकता है, तो गर्भवती महिलाएं गर्भावस्था को जारी रखने और विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने का निर्णय ले सकती हैं। हालांकि, बच्चे को ढाल देने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सीसा इसे बिखरे हुए विकिरण से बचा नहीं सकती है जो भविष्य में कैंसर का कारण बन सकती है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को मस्तिष्कमेरु द्रव (इंट्राथिल कीमोथेरेपी) में रखा जाता है, तो एक अंग, या पेट जैसे शरीर गुहा, ड्रग्स मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी दो या अधिक एंटीकैंसर दवाओं का उपयोग करके उपचार है। स्टेरॉयड दवाओं को जोड़ा जा सकता है, सूजन को कम करने और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करने के लिए।

जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है वह कैंसर के इलाज के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है।

इंट्राथिल कीमोथेरेपी का उपयोग लिम्फोमा के उपचार में भी किया जा सकता है जो पहले अंडकोष या साइनस (खोखले क्षेत्रों) में नाक के चारों ओर बनता है, बड़े बी-सेल लिंफोमा, बुर्किट लिम्फोमा, लिम्फोब्लास लिम्फोमा और कुछ आक्रामक टी-सेल लिंफोमा को फैलता है। यह मौका कम करने के लिए दिया जाता है कि लिम्फोमा कोशिकाएं मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी तक फैल जाएंगी। इसे सीएनएस प्रोफिलैक्सिस कहा जाता है।

गर्भवती महिलाओं में, जब माँ का इलाज किया जाता है, तो बच्चे कीमोथेरेपी के संपर्क में आते हैं, और कुछ एंटीकैंसर ड्रग्स जन्म दोष का कारण बनते हैं। क्योंकि मां के माध्यम से बच्चे को एंटीकैंसर ड्रग्स दिया जाता है, जब कीमोथेरेपी दी जाती है तो दोनों को करीब से देखा जाना चाहिए।

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी एक उपचार है जो कैंसर से लड़ने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करता है। शरीर द्वारा बनाए गए पदार्थ या प्रयोगशाला में बनाए गए पदार्थ का उपयोग कैंसर के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को बढ़ावा देने, प्रत्यक्ष या बहाल करने के लिए किया जाता है।

इम्युनोमोडुलेटर इम्यूनोथेरेपी का एक प्रकार है। लेनियालोमाइडाइड एक इम्युनोमोड्यूलेटर है जिसका उपयोग वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के लिए किया जाता है।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का उपचार है जो सामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी, प्रोटियाज़ोम इन्हिबिटर थेरेपी और कीनेस इनहिबिटर थेरेपी वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली लक्षित चिकित्सा के प्रकार हैं।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी एक कैंसर उपचार है जो एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिका से प्रयोगशाला में बने एंटीबॉडी का उपयोग करता है। ये एंटीबॉडी कैंसर कोशिकाओं या सामान्य पदार्थों पर पदार्थों की पहचान कर सकते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकते हैं। एंटीबॉडीज पदार्थों से जुड़ते हैं और कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं, उनकी वृद्धि को रोकते हैं, या उन्हें फैलने से बचाते हैं। उनका उपयोग अकेले किया जा सकता है या ड्रग्स, विषाक्त पदार्थों या रेडियोधर्मी सामग्री को सीधे कैंसर कोशिकाओं में ले जाने के लिए किया जा सकता है। रिटक्सिमाब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जिसका उपयोग कई प्रकार के गैर-हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के लिए किया जाता है। रेडियोधर्मी सामग्री में शामिल होने वाले मोनोक्लोनल एंटीबॉडी को रेडिओलेबेल्ड मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कहा जाता है। Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan एक रेडियोलॉब्लेड मोनोक्लेरी एंटीबॉडी का एक उदाहरण है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जलसेक द्वारा दिए गए हैं।

प्रोटीजोम इन्हिबिटर थेरेपी कैंसर कोशिकाओं में प्रोटीओसम की क्रिया को अवरुद्ध करती है और ट्यूमर के विकास को रोक सकती है।

किनेस अवरोधक चिकित्सा, जैसे कि इडेलिसिब, कुछ प्रोटीनों को अवरुद्ध करती है, जो लिम्फोमा कोशिकाओं को बढ़ने से रोकने में मदद कर सकती हैं और उन्हें मार सकती हैं। इसका उपयोग अकर्मण्य लिम्फोमा के इलाज के लिए किया जाता है। इब्रुटिनिब, एक प्रकार का ब्रूटन का टाइरोसिन काइनेज अवरोधक चिकित्सा है, जिसका उपयोग लिम्फोप्लाज्मेसिटिक लिम्फोमा और मेंटल सेल लिंफोमा के इलाज के लिए किया जाता है।

Plasmapheresis

यदि रक्त अतिरिक्त एंटीबॉडी प्रोटीन के साथ मोटा हो जाता है और परिसंचरण को प्रभावित करता है, तो रक्त से अतिरिक्त प्लाज्मा और एंटीबॉडी प्रोटीन को हटाने के लिए प्लास्मफेरेसिस किया जाता है। इस प्रक्रिया में, रोगी से रक्त निकाल दिया जाता है और एक मशीन के माध्यम से भेजा जाता है जो रक्त कोशिकाओं से प्लाज्मा (रक्त का तरल हिस्सा) को अलग करता है। रोगी के प्लाज्मा में अनावश्यक एंटीबॉडी होते हैं और रोगी को वापस नहीं किया जाता है। सामान्य रक्त कोशिकाओं को रक्त प्रवाह के साथ-साथ दान किए गए प्लाज्मा या एक प्लाज्मा प्रतिस्थापन में लौटा दिया जाता है। प्लास्मफेरेसिस नए एंटीबॉडी बनाने से नहीं रखता है।

बेसब्री से इंतजार

वॉचफुल वेटिंग किसी भी उपचार को तब तक दिए बिना बारीकी से निगरानी कर रही है जब तक कि लक्षण या लक्षण प्रकट या परिवर्तित नहीं हो जाते।

एंटीबायोटिक चिकित्सा

एंटीबायोटिक थेरेपी एक ऐसा उपचार है जो बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण संक्रमण और कैंसर के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग करता है।

सर्जरी

सर्जरी कुछ रोगियों में लिम्फोमा को हटाने के लिए अकर्मक या आक्रामक गैर-हॉजकिन लिंफोमा के साथ किया जा सकता है।

सर्जरी के प्रकार का उपयोग इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर में लिम्फोमा कहाँ बना है:

• म्यूकोसा से जुड़े लिम्फोइड टिशू (MALT) लिम्फोमा, PTLD और छोटे आंत्र टी-सेल लिंफोमा के साथ कुछ रोगियों के लिए स्थानीय छांटना।
• तिल्ली के सीमांत क्षेत्र के लिंफोमा वाले रोगियों के लिए स्प्लेनेक्टोमी।

जिन रोगियों के दिल, फेफड़े, यकृत, गुर्दे, या अग्न्याशय प्रत्यारोपण होते हैं, उन्हें आमतौर पर अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए ड्रग्स लेने की आवश्यकता होती है। ऑर्गन ट्रांसप्लांट के बाद लंबे समय तक इम्यूनोसप्रेशन एक निश्चित प्रकार के गैर-हॉजकिन लिंफोमा का कारण बन सकता है जिसे पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव डिसऑर्डर (PLTD) कहा जाता है।

एक प्रकार का टी-सेल लिंफोमा विकसित करने वाले वयस्कों में सीलिएक रोग के निदान के लिए अक्सर छोटी आंत की सर्जरी की आवश्यकता होती है।

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट कीमोथेरेपी और / या कुल-शरीर विकिरण की उच्च खुराक देने और फिर कैंसर के उपचार द्वारा नष्ट रक्त बनाने वाली कोशिकाओं को बदलने की एक विधि है। स्टेम सेल (अपरिपक्व रक्त कोशिकाएं) रोगी के रक्त या अस्थि मज्जा (ऑटोलॉगस ट्रांसप्लांट) या एक डोनर (एलोजेनिक ट्रांसप्लांट) से हटा दी जाती हैं और जमे हुए और संग्रहीत होती हैं। कीमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा पूरी होने के बाद, संग्रहित स्टेम कोशिकाओं को पिघलाया जाता है और एक जलसेक के माध्यम से रोगी को वापस दिया जाता है। ये प्रबलित स्टेम कोशिकाएं शरीर की रक्त कोशिकाओं में विकसित होती हैं (और बहाल होती हैं)।

नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

यह सारांश अनुभाग उन उपचारों का वर्णन करता है जिनका नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है। इसमें अध्ययन किए जा रहे हर नए उपचार का उल्लेख नहीं किया जा सकता है।

वैक्सीन थेरेपी

वैक्सीन थेरेपी एक प्रकार की बायोलॉजिकल थेरेपी है। बायोलॉजिकल थेरेपी एक उपचार है जो कैंसर से लड़ने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करता है। शरीर द्वारा बनाए गए पदार्थ या प्रयोगशाला में बनाए गए पदार्थ का उपयोग कैंसर के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को बढ़ावा देने, प्रत्यक्ष या बहाल करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार के कैंसर के उपचार को बायोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी भी कहा जाता है। वैक्सीन थेरेपी भी लक्षित चिकित्सा का एक प्रकार हो सकता है।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पहले नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनके कैंसर बेहतर नहीं हुए हैं। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं। वर्तमान उपचार नैदानिक ​​परीक्षणों के लिंक के लिए उपचार विकल्प अनुभाग देखें।

अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

अपवित्र गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

अपच, स्टेज I और सन्निहित चरण II वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• विकिरण उपचार।
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी और / या कीमोथेरेपी।
• बेसब्री से इंतजार।

यदि ट्यूमर को विकिरण चिकित्सा से उपचारित करने के लिए बहुत बड़ा है, तो अकर्मण्य, नॉन-कॉग्निजेंट स्टेज II, III या IV वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार विकल्पों का उपयोग किया जाएगा।

अकर्मण्य, अनियंत्रित अवस्था II, III या IV वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• उन रोगियों की प्रतीक्षा में जिनके पास लक्षण या लक्षण नहीं हैं।
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी के साथ या बिना कीमोथेरेपी के।
• स्टेरॉयड के साथ या बिना रसायन चिकित्सा।
• संयोजन कीमोथेरेपी।
• Kinase अवरोध करनेवाला चिकित्सा।
• रेडिओलेबेल्ड मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी।
• संयोजन कीमोथेरेपी के साथ उपचार के बाद मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी।
• कुल-शरीर विकिरण या रेडियोलॉब्लेड मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी के साथ या बिना ऑटोलॉगस या एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद उच्च-खुराक कीमोथेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण।
• वैक्सीन थेरेपी के साथ या उसके बिना कीमोथेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण।
• नए प्रकार के मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का नैदानिक ​​परीक्षण।
• विकिरण चिकित्सा का एक नैदानिक ​​परीक्षण जिसमें पास के लिम्फ नोड्स शामिल हैं, उन रोगियों के लिए जिनके पास चरण III रोग है।
• लक्षणों को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए कम खुराक वाले विकिरण चिकित्सा का नैदानिक ​​परीक्षण।

केमोथेरेपी के साथ या उसके बिना मोनोक्लोनल एंटीबॉडी रक्सिमाब के साथ प्रारंभिक उपचार के बाद, रीटुक्सीमाब के साथ अधिक उपचार दिया जा सकता है।

अकर्मण्य गैर-हॉजकिन लिंफोमा के अन्य उपचार गैर-हॉजकिन लिंफोमा के प्रकार पर निर्भर करते हैं। उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कूपिक लिंफोमा के लिए, उपचार नए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी, नए कीमोथेरेपी रेजिमेन या एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण के नैदानिक ​​परीक्षण के भीतर हो सकता है।
• लिम्फोप्लाज्मेसिटिक लिम्फोमा के लिए, ब्रूटन के टाइरोसिन किनसे अवरोध करनेवाला चिकित्सा और / या प्लास्मफेरेसिस (यदि रक्त को पतला बनाने के लिए आवश्यक है) का उपयोग किया जाता है। अन्य उपचार जो कि कूपिक लिंफोमा के लिए उपयोग किए जाते हैं, वे भी दिए जा सकते हैं।
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा से जुड़े लिम्फोइड टिशू (MALT) लिम्फोमा के लिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी पहले दी जाती है। एंटीबायोटिक थेरेपी का जवाब नहीं देने वाले ट्यूमर के लिए, उपचार विकिरण थेरेपी, सर्जरी, या कीमोथैरेपी के साथ या बिना कीमोथेरेपी के है।
• आंख और भूमध्यसागरीय पेट के लिंफोमा के एक्सट्रैगैस्ट्रिक एमएएलटी लिम्फोमा के लिए, एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।
• स्प्लीनिक सीमांत क्षेत्र लिम्फोमा के लिए, कीमोथेरेपी के साथ या बी-सेल रिसेप्टर थेरेपी के बिना रीटक्सिमैब का उपयोग प्रारंभिक उपचार के रूप में किया जाता है। यदि ट्यूमर उपचार का जवाब नहीं देता है, तो एक स्प्लेनेक्टोमी किया जा सकता है।

आक्रामक गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

आक्रामक, चरण I और सन्निहित चरण II वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी और संयोजन कीमोथेरेपी। कभी-कभी विकिरण चिकित्सा बाद में दी जाती है।
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी और संयोजन कीमोथेरेपी के एक नए आहार का नैदानिक ​​परीक्षण।

आक्रामक, गैर-जटिल चरण II, III या IV वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• संयोजन कीमोथेरेपी के साथ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी।
• संयोजन कीमोथेरेपी।
• विकिरण चिकित्सा के बाद संयोजन कीमोथेरेपी के साथ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण।

अन्य उपचार आक्रामक गैर-हॉजकिन लिंफोमा के प्रकार पर निर्भर करते हैं। उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एक्सट्रोडोडल एनके- / टी-सेल लिंफोमा के लिए, कीमोथेरेपी और सीएनएस प्रोफिलैक्सिस के बाद विकिरण चिकित्सा हो सकती है।
• मेंटल सेल लिंफोमा के लिए, कीमोथेरेपी के साथ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी, उसके बाद स्टेम सेल ट्रांसप्लांट।
• पोस्टट्रांसप्लांटेशन लिम्फोप्रोलिफेरेटिव डिसऑर्डर के लिए, इम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग्स के साथ इलाज बंद किया जा सकता है। यदि यह काम नहीं करता है या नहीं किया जा सकता है, तो अकेले या कीमोथेरेपी के साथ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी दी जा सकती है। कैंसर जो फैला नहीं है, उसके लिए कैंसर या विकिरण चिकित्सा को हटाने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है।
• प्लास्मबलास्टिक लिम्फोमा के लिए, उपचार लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा या बुर्किट लिम्फोमा के लिए उपयोग किए जाने वाले की तरह हैं।

लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा के लिए उपचार के विकल्प

वयस्क लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• संयोजन कीमोथेरेपी और सीएनएस प्रोफिलैक्सिस। कभी-कभी विकिरण चिकित्सा भी एक बड़े ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए दी जाती है।
• प्रारंभिक उपचार के बाद स्टेम सेल प्रत्यारोपण का नैदानिक ​​परीक्षण।

बर्किट लिम्फोमा के लिए उपचार के विकल्प

वयस्क बुर्किट लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी के साथ या उसके बिना संयोजन कीमोथेरेपी।
• सीएनएस प्रोफिलैक्सिस।

आवर्तक गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

अकर्मण्य, आवर्ती वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एक या अधिक दवाओं के साथ कीमोथेरेपी।
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी।
• रेडिओलेबेल्ड मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी।
• लक्षणों से राहत और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपशामक चिकित्सा के रूप में विकिरण चिकित्सा।
• ऑटोलॉगस या एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण का नैदानिक ​​परीक्षण।

आक्रामक, आवर्तक वयस्क गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के साथ या उसके बिना कीमोथेरेपी।
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी के साथ या बिना संयोजन केमोथेरेपी के बाद ऑटोलॉगस स्टेम सेल ट्रांसप्लांट किया जाता है।
• लक्षणों से राहत और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपशामक चिकित्सा के रूप में विकिरण चिकित्सा।
• रेडिओलेबेल्ड मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी।
• मेंटल सेल लिंफोमा के लिए, उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
  • ब्रूटन की टाइरोसिन किनसे अवरोधक चिकित्सा।
  • Lenalidomide।
  • मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी के साथ लेनिलीडोमाइड का नैदानिक ​​परीक्षण।
  • एक क्लिनिकल ट्रायल अन्य चिकित्सा के लिए लेनिलाडोमाइड की तुलना करता है।
• ऑटोलॉगस या एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण का नैदानिक ​​परीक्षण।

अकर्मक लिम्फोमा का उपचार जो आक्रामक लिम्फोमा के रूप में वापस आता है, गैर-हॉजकिन लिंफोमा के प्रकार पर निर्भर करता है और लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपचारात्मक चिकित्सा के रूप में विकिरण चिकित्सा शामिल हो सकता है। आक्रामक लिम्फोमा का उपचार जो अकर्मण्य लिम्फोमा के रूप में वापस आता है, उसमें कीमोथेरेपी शामिल हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

गर्भावस्था के दौरान इंडोलेंट नॉन-हॉजकिन लिंफोमा

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान अकर्मण्य (धीमी गति से बढ़ने वाली) नॉन-हॉजकिन लिंफोमा होती है, जब तक कि वे जन्म नहीं देतीं, तब तक उन्हें इंतजार के साथ इलाज किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान आक्रामक गैर-हॉजकिन लिंफोमा

गर्भावस्था के दौरान आक्रामक गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• मां के जीवित रहने की संभावना बढ़ाने के लिए गैर-हॉजकिन लिंफोमा के प्रकार के आधार पर तुरंत दिए गए उपचार। उपचार में संयोजन कीमोथेरेपी और रीटक्सिमैब शामिल हो सकते हैं।
• गैर-हॉजकिन लिंफोमा के प्रकार के आधार पर उपचार के बाद बच्चे की प्रारंभिक डिलीवरी।
• यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही में, चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दे सकते हैं ताकि उपचार शुरू हो सके। उपचार गैर-हॉजकिन लिंफोमा के प्रकार पर निर्भर करता है।