वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के लक्षण और मेटास्टेसिस

प्राथमिक लीवर कैंसर तथ्य

* मेलिसा कॉनरोड स्टॉपलर, एमडी द्वारा लिखे गए प्राथमिक यकृत कैंसर तथ्य

• प्राथमिक यकृत कैंसर, यकृत में शुरू होने वाला कैंसर है। यह कैंसर की तुलना में बहुत कम आम है जो शरीर के अन्य क्षेत्रों में बनता है और यकृत (किसी अन्य कैंसर का मेटास्टेसिस) में फैलता है।
• हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा प्राथमिक यकृत कैंसर का सबसे आम प्रकार है।
• प्राथमिक यकृत कैंसर के लक्षण और संकेत में पीला, चकली मल, एक सूजा हुआ पेट, पीलिया, थकान, वजन घटाने, मतली और उल्टी, और ऊपरी पेट, पीठ, या दाहिने कंधे के ब्लेड में दर्द शामिल हैं। ये लक्षण सभी मौजूद नहीं हो सकते हैं और अन्य स्थितियों के कारण भी हो सकते हैं जो प्राथमिक यकृत कैंसर हैं।
• दाईं ओर रिब पिंजरे के नीचे एक सख्त गांठ कुछ मामलों में मौजूद हो सकती है।
• कैंसर का चरण (हद तक यह फैल गया है) और रोगी का समग्र स्वास्थ्य दोनों कैंसर के दृष्टिकोण (जीवन प्रत्याशा या उत्तरजीविता दर) को निर्धारित करने में एक भूमिका निभाते हैं।
• लिवर कैंसर के उपचारों में सर्जरी या एब्लेशन थेरेपी, लक्षित चिकित्सा, विकिरण चिकित्सा और यकृत प्रत्यारोपण शामिल हैं।

एडल्ट प्राइमरी लिवर कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें लिवर के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बन जाती हैं।

जिगर शरीर के सबसे बड़े अंगों में से एक है। इसमें चार पालियाँ होती हैं और पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से को पसली के पिंजरे के अंदर भरती है। जिगर के कई महत्वपूर्ण कार्यों में से तीन हैं:

• रक्त से हानिकारक पदार्थों को फ़िल्टर करने के लिए ताकि उन्हें मल और मूत्र में शरीर से पारित किया जा सके।
• भोजन से मिलने वाले वसा को पचाने में मदद करने के लिए पित्त बनाना।
• ग्लाइकोजन (चीनी) को स्टोर करने के लिए, जिसका उपयोग शरीर ऊर्जा के लिए करता है।

दो प्रकार के वयस्क प्राथमिक लिवर कैंसर हैं।

दो प्रकार के वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर हैं:

• जिगर का कैंसर।
• कोलेलिओकार्सिनोमा (पित्त नली का कैंसर)।

सबसे आम प्रकार का वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा है। इस प्रकार का लिवर कैंसर दुनिया भर में कैंसर से संबंधित मौतों का तीसरा प्रमुख कारण है।

यह सारांश प्राथमिक यकृत कैंसर (यकृत में शुरू होने वाला कैंसर) के उपचार के बारे में है। कैंसर का उपचार जो शरीर के अन्य हिस्सों में शुरू होता है और यकृत तक फैलता है, इस सारांश में शामिल नहीं है।

प्राथमिक यकृत कैंसर वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है। हालांकि, वयस्कों के लिए उपचार की तुलना में बच्चों के लिए उपचार अलग है।

हेपेटाइटिस या सिरोसिस होने से वयस्क प्राथमिक लिवर कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।

किसी भी चीज से बीमारी होने की संभावना बढ़ जाती है, जिसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपको खतरा हो सकता है।

वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

• हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी होने से हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी दोनों होने का खतरा और भी बढ़ जाता है।
• सिरोसिस होने, जिसके कारण हो सकते हैं:
  • हेपेटाइटिस (विशेषकर हेपेटाइटिस सी); या
  • कई वर्षों तक बड़ी मात्रा में शराब पीना या शराबी होना।
• मेटाबॉलिक सिंड्रोम होने पर, एक साथ होने वाली स्थितियों का एक समूह, जिसमें पेट के चारों ओर अतिरिक्त वसा, उच्च रक्त शर्करा, उच्च रक्तचाप, ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर और रक्त में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के निम्न स्तर शामिल हैं।
• जिगर की चोट जो लंबे समय तक चलती है, खासकर अगर यह सिरोसिस की ओर जाता है।
• हेमोक्रोमैटोसिस होने से, एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर उठाता है और ज़रूरत से ज़्यादा आयरन स्टोर करता है। अतिरिक्त लोहा जिगर, हृदय और अग्न्याशय में जमा होता है।
• एफ्लाटॉक्सिन (एक कवक से जहर जो खाद्य पदार्थों पर बढ़ सकता है, जैसे कि अनाज और नट्स, जो ठीक से संग्रहीत नहीं किया गया है) के साथ दागी खाद्य पदार्थ खाने।

एडल्ट प्राइमरी लिवर कैंसर के लक्षण और लक्षण, दाहिनी तरफ एक गांठ या दर्द को शामिल करते हैं।

ये और अन्य लक्षण और लक्षण वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके पास निम्न में से कोई भी हो, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें:

• रिब पिंजरे के ठीक नीचे दाईं ओर एक सख्त गांठ।
• दाईं ओर ऊपरी पेट में बेचैनी।
• पेट में सूजन।
• दाहिने कंधे के ब्लेड के पास या पीठ में दर्द।
• पीलिया (त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना)।
• आसान चोट या खून बह रहा है।
• असामान्य थकान या कमजोरी।
• मतली और उल्टी।
• छोटे भोजन खाने के बाद भूख की कमी या परिपूर्णता की भावना।
• बिना किसी कारण के वजन कम होना।
• पीला, चाक़ू मल त्याग और अंधेरे मूत्र।
• बुखार।

लीवर और रक्त की जांच करने वाले टेस्ट एडल्ट प्राइमरी लिवर कैंसर का पता लगाने और उसका पता लगाने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास: स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या कुछ और जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।
• सीरम ट्यूमर मार्कर टेस्ट: एक प्रक्रिया जिसमें शरीर में अंगों, ऊतकों, या ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा रक्त में जारी कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए रक्त के नमूने की जांच की जाती है। रक्त में बढ़े हुए स्तर में पाए जाने पर कुछ पदार्थ विशिष्ट प्रकार के कैंसर से जुड़े होते हैं। इन्हें ट्यूमर मार्कर कहा जाता है। रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) का एक बढ़ा हुआ स्तर यकृत कैंसर का संकेत हो सकता है। सिरोसिस और हेपेटाइटिस सहित अन्य कैंसर और कुछ गैर-कैंसर की स्थिति भी एएफपी के स्तर को बढ़ा सकती है। कभी-कभी यकृत कैंसर होने पर भी एएफपी स्तर सामान्य होता है।
• लीवर फंक्शन टेस्ट: एक प्रक्रिया जिसमें लिवर द्वारा रक्त में छोड़े गए कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए रक्त के नमूने की जाँच की जाती है। किसी पदार्थ की सामान्य मात्रा से अधिक होना लिवर कैंसर का संकेत हो सकता है।
• सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों के विस्तृत चित्रों की एक श्रृंखला बनाती है, जैसे कि पेट, जैसे अन्य कोण। चित्र एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है। डाई इंजेक्ट होने के बाद तीन अलग-अलग समय पर लीवर में असामान्य क्षेत्रों की सबसे अच्छी तस्वीर प्राप्त करने के लिए छवियां ली जा सकती हैं। इसे ट्रिपल-चरण सीटी कहा जाता है। एक सर्पिल या पेचदार सीटी स्कैन, एक्स-रे मशीन का उपयोग करके शरीर के अंदर के क्षेत्रों की एक विस्तृत श्रृंखला बनाता है जो शरीर को सर्पिल पथ में स्कैन करता है।
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो चुंबक, रेडियो तरंगों और कंप्यूटर का उपयोग करती है जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की एक विस्तृत श्रृंखला की श्रृंखला बनाती है, जैसे कि यकृत। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है। यकृत के अंदर और पास रक्त वाहिकाओं की विस्तृत तस्वीरें बनाने के लिए, डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रक्रिया को MRA (चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी) कहा जाता है। डाई इंजेक्ट होने के बाद तीन अलग-अलग समय पर लीवर में असामान्य क्षेत्रों की सबसे अच्छी तस्वीर प्राप्त करने के लिए छवियां ली जा सकती हैं। इसे ट्रिपल-चरण MRI कहा जाता है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा: एक प्रक्रिया जिसमें उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को आंतरिक ऊतकों या अंगों से बाउंस किया जाता है और गूँज पैदा होती है। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है। बाद में देखने के लिए चित्र को मुद्रित किया जा सकता है।
• बायोप्सी: कोशिकाओं या ऊतकों को हटाने ताकि उन्हें कैंसर के संकेतों की जांच के लिए एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सके। कोशिकाओं या ऊतकों के नमूने एकत्र करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
  • ललित-सुई आकांक्षा बायोप्सी: एक पतली सुई का उपयोग करके कोशिकाओं, ऊतक या तरल पदार्थ को निकालना।
  • कोर सुई बायोप्सी: थोड़ा व्यापक सुई का उपयोग कर कोशिकाओं या ऊतक को हटाने।
  • लैप्रोस्कोपी: रोग के संकेतों की जांच के लिए पेट के अंदर के अंगों को देखने के लिए एक शल्य प्रक्रिया। छोटे चीरों (कटौती) को पेट की दीवार में बनाया जाता है और चीरों में से एक में एक लेप्रोस्कोप (एक पतली, हल्की ट्यूब) डाली जाती है। ऊतक के नमूनों को हटाने के लिए उसी या दूसरे चीरे के माध्यम से एक और उपकरण डाला जाता है।

वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के निदान के लिए हमेशा बायोप्सी की आवश्यकता नहीं होती है।

कुछ कारक प्रभावित होने की संभावना (रिकवरी की संभावना) और उपचार के विकल्प।

रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• कैंसर का चरण (ट्यूमर का आकार, चाहे वह भाग या सभी यकृत को प्रभावित करता है, या शरीर में अन्य स्थानों पर फैल गया है)।
• लीवर कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।
• रोगी का सामान्य स्वास्थ्य, जिसमें लिवर का सिरोसिस भी शामिल है।

एडल्ट प्राइमरी लिवर कैंसर के निदान के बाद, टेस्ट से पता लगाया जाता है कि क्या कैंसर सेल्स लिवर के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गए हैं।

यह पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है कि क्या कैंसर लीवर के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है, इसे स्टेजिंग कहा जाता है। मचान प्रक्रिया से एकत्र की गई जानकारी बीमारी के चरण को निर्धारित करती है। उपचार की योजना बनाने के लिए चरण जानना महत्वपूर्ण है। निम्न परीक्षण और प्रक्रिया का उपयोग स्टेजिंग प्रक्रिया में किया जा सकता है:

• सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक प्रक्रिया जो विभिन्न कोणों से ली गई छाती, पेट और श्रोणि जैसे शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है। चित्र एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।
• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन): शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।
• लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।
• रक्त। कैंसर फैलता है जहां से यह रक्त में मिलना शुरू हुआ। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

जब कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं जहां से शुरू हुई थीं, वहां से अलग हो जाती हैं (प्राथमिक ट्यूमर) और लसीका प्रणाली या रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं।

• लसीका प्रणाली। कैंसर लिम्फ प्रणाली में जाता है, लसीका वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टैटिक ट्यूमर) बनाता है।
• रक्त। कैंसर रक्त में जाता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टैटिक ट्यूमर) बनाता है।

मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर जैसा ही कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि प्राथमिक यकृत कैंसर फेफड़ों में फैलता है, तो फेफड़ों में कैंसर कोशिकाएं वास्तव में यकृत कैंसर कोशिकाएं होती हैं। रोग मेटास्टैटिक लिवर कैंसर है, न कि फेफड़ों का कैंसर।

बार्सिलोना क्लिनिक लिवर कैंसर स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग वयस्क प्राथमिक लिवर कैंसर के चरण के लिए किया जा सकता है।

लिवर कैंसर के लिए कई स्टेजिंग सिस्टम हैं। बार्सिलोना क्लिनिक लिवर कैंसर (बीसीएलसी) स्टेजिंग सिस्टम का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और नीचे वर्णित है। इस प्रणाली का उपयोग रोगी की वसूली की संभावना का अनुमान लगाने और उपचार की योजना बनाने के लिए किया जाता है, जो निम्न पर आधारित है:

• चाहे कैंसर लिवर के भीतर फैल गया हो या शरीर के अन्य हिस्सों में।
• लीवर कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।
• रोगी का सामान्य स्वास्थ्य और कल्याण।
• कैंसर के कारण लक्षण।

BCLC स्टेजिंग सिस्टम के पांच चरण हैं:

• स्टेज 0: बहुत जल्दी
• स्टेज ए: अर्ली
• स्टेज बी: इंटरमीडिएट
• स्टेज सी: उन्नत
• स्टेज डी: एंड-स्टेज

उपचार की योजना बनाने के लिए निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है।

बीसीएलसी चरण 0, ए, और बी

कैंसर को ठीक करने के लिए उपचार बीसीएलसी चरणों 0, ए, और बी के लिए दिया जाता है।

बीसीएलसी चरण सी और डी

लिवर कैंसर के कारण होने वाले लक्षणों को दूर करने के लिए उपचार और बीसीएलसी चरणों सी और डी के लिए रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपचार दिया जाता है।

आवर्तक वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर

आवर्तक वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर वह कैंसर है जिसका उपचार होने के बाद पुनरावृत्ति (वापस आना) होती है। कैंसर यकृत या शरीर के अन्य भागों में वापस आ सकता है।

वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जिसका उद्देश्य वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने में मदद करना है या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करना है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है। मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

लिवर कैंसर के मरीजों का इलाज विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा किया जाता है जो लिवर कैंसर के उपचार में विशेषज्ञ होते हैं।

रोगी का उपचार एक मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा, एक डॉक्टर जो कैंसर के साथ लोगों का इलाज करने में माहिर है। चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट रोगी को अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों को संदर्भित कर सकता है, जिनके पास यकृत कैंसर के रोगियों के उपचार में विशेष प्रशिक्षण है। इनमें निम्नलिखित विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं:

• हेपेटोलॉजिस्ट (यकृत रोग के विशेषज्ञ)।
• सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट।
• प्रत्यारोपण सर्जन।
• विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट।
• इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट (एक विशेषज्ञ जो इमेजिंग का उपयोग करके रोगों का निदान और उपचार करता है और संभव है कि सबसे छोटा चीरा)।
• रोगविज्ञानी।

मानक उपचार के सात प्रकार उपयोग किए जाते हैं

निगरानी

स्क्रीनिंग के दौरान पाए गए 1 सेंटीमीटर से छोटे घावों के लिए निगरानी। हर तीन महीने में फॉलो-अप करना आम है।

सर्जरी

एक आंशिक हेपेटेक्टोमी (यकृत के उस हिस्से को निकालने के लिए सर्जरी जिसमें कैंसर पाया जाता है) किया जा सकता है। ऊतक का एक पच्चर, एक संपूर्ण लोब, या यकृत का एक बड़ा हिस्सा, इसके साथ कुछ स्वस्थ ऊतक को हटा दिया जाता है। शेष यकृत ऊतक यकृत के कार्यों को लेता है और पुन: प्राप्त कर सकता है।

लिवर प्रत्यारोपण

एक लीवर ट्रांसप्लांट में, पूरे लिवर को हटा दिया जाता है और एक स्वस्थ दान लिवर के साथ बदल दिया जाता है। लीवर ट्रांसप्लांट तभी हो सकता है जब बीमारी लिवर में हो और दान किया हुआ लिवर मिल जाए। यदि रोगी को दान किए गए यकृत के लिए इंतजार करना पड़ता है, तो आवश्यकतानुसार अन्य उपचार दिया जाता है।

वशीकरण चिकित्सा

एब्लेशन थेरेपी ऊतक को हटा या नष्ट कर देती है। यकृत कैंसर के लिए विभिन्न प्रकार के वशीकरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन: विशेष सुइयों का उपयोग जो सीधे त्वचा के माध्यम से या पेट में चीरा के माध्यम से ट्यूमर तक पहुंचने के लिए डाला जाता है। उच्च-ऊर्जा रेडियो तरंगें सुइयों और ट्यूमर को गर्म करती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को मारता है।
• माइक्रोवेव थेरेपी: एक प्रकार का उपचार जिसमें ट्यूमर माइक्रोवेव द्वारा बनाए गए उच्च तापमान के संपर्क में होता है। यह कैंसर कोशिकाओं को नुकसान और मार सकता है या उन्हें विकिरण और कुछ एंटीकैंसर दवाओं के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है।
• पेरक्यूटेनियस इथेनॉल इंजेक्शन: एक कैंसर उपचार जिसमें कैंसर की कोशिकाओं को मारने के लिए एक छोटी सुई का उपयोग सीधे इथेनॉल (शुद्ध शराब) को ट्यूमर में डालने के लिए किया जाता है। कई उपचारों की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि रोगी के जिगर में कई ट्यूमर हैं, तो सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।
• क्रायोबैलेशन: एक उपचार जो कैंसर कोशिकाओं को जमने और नष्ट करने के लिए एक उपकरण का उपयोग करता है। इस तरह के उपचार को क्रायोथेरेपी और क्रायोसर्जरी भी कहा जाता है। साधन का मार्गदर्शन करने के लिए डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकते हैं।
• Electroporation चिकित्सा: एक उपचार जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक ट्यूमर में रखे इलेक्ट्रोड के माध्यम से विद्युत दालों को भेजता है। क्लिनिकल परीक्षण में इलेक्ट्रोपोरेशन थेरेपी का अध्ययन किया जा रहा है।

प्रतीक चिकित्सा

एम्बोलिज्म थेरेपी ट्यूमर को यकृत धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध या कम करने के लिए पदार्थों का उपयोग है। जब ट्यूमर को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता नहीं होती है, तो यह बढ़ता नहीं रहेगा। एंबोलाइजेशन थेरेपी का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है, जिनके पास ट्यूमर या अपचयन चिकित्सा को हटाने के लिए सर्जरी नहीं हो सकती है और जिनका ट्यूमर लीवर के बाहर नहीं फैला है।

यकृत रक्त शिरा पोर्टल शिरा और यकृत धमनी से रक्त प्राप्त करता है। रक्त जो यकृत पोर्टल शिरा से यकृत में आता है, आमतौर पर स्वस्थ यकृत ऊतक में जाता है। रक्त जो यकृत धमनी से आता है, आमतौर पर ट्यूमर में जाता है। जब एम्बोलिज्म थेरेपी के दौरान यकृत की धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो स्वस्थ यकृत ऊतक को यकृत पोर्टल शिरा से रक्त प्राप्त करना जारी रहता है।

दो मुख्य प्रकार के एम्बोलिज़्म थेरेपी हैं:

• ट्रांसपेरियल एम्बोलिज़ेशन (TAE): एक छोटा चीरा (कट) आंतरिक जांघ में बनाया जाता है और एक कैथेटर (पतली, लचीली ट्यूब) डाली जाती है और यकृत धमनी में पिरोया जाता है। एक बार कैथेटर जगह में होने के बाद, एक पदार्थ जो यकृत की धमनी को अवरुद्ध करता है और ट्यूमर को रक्त के प्रवाह को रोकता है।
• ट्रांसएक्टोरियल कैमोमेम्बोलिज़ेशन (टीएसीएस): यह प्रक्रिया टीएई की तरह है सिवाय एक एंटीकैंसर ड्रग के भी। इस प्रक्रिया को एंटीकैंसर ड्रग को छोटे बीड्स से जोड़कर किया जा सकता है, जिसे हिपेटिक धमनी में इंजेक्ट किया जाता है या कैथेटर के माध्यम से एंटीकैंसर ड्रग को हैपेटिक धमनी में इंजेक्ट किया जाता है और फिर हेपेटिक धमनी को अवरुद्ध करने के लिए पदार्थ को इंजेक्ट किया जाता है। ज्यादातर एंटीकैंसर दवा ट्यूमर के पास फंसी होती है और केवल थोड़ी मात्रा में दवा शरीर के अन्य हिस्सों में पहुंचती है। इस तरह के उपचार को कीमोइम्बोलाइज़ेशन भी कहा जाता है।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा एक ऐसा उपचार है जो सामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। वयस्क यकृत कैंसर का इलाज एक लक्षित चिकित्सा दवा से किया जा सकता है जो कोशिकाओं को विभाजित होने से रोकता है और नए रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकता है जिन्हें ट्यूमर को बढ़ने की आवश्यकता होती है।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है। विकिरण चिकित्सा देने के कुछ तरीकों से पास के स्वस्थ ऊतक को नुकसान पहुंचाने से विकिरण रखने में मदद मिल सकती है। इस प्रकार के बाहरी विकिरण चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:
  • कंफ़ॉर्मल रेडिएशन थेरेपी: कॉनफॉर्मल रेडिएशन थेरेपी एक प्रकार की बाहरी रेडिएशन थेरेपी है जो ट्यूमर का 3-आयामी (3-डी) चित्र बनाने के लिए कंप्यूटर का इस्तेमाल करती है और ट्यूमर को फिट करने के लिए रेडिएशन बीम का आकार देती है। यह ट्यूमर तक पहुंचने के लिए विकिरण की एक उच्च खुराक की अनुमति देता है और पास के स्वस्थ ऊतक को कम नुकसान पहुंचाता है।
  • स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरेपी: स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरेपी एक प्रकार की बाहरी रेडिएशन थेरेपी है। प्रत्येक विकिरण उपचार के लिए रोगी को एक ही स्थिति में रखने के लिए विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। कई दिनों के लिए दिन में एक बार, विकिरण मशीन सामान्य रूप से ट्यूमर पर विकिरण की सामान्य खुराक से बड़ी होती है। प्रत्येक उपचार के लिए रोगी को एक ही स्थिति में रखने से आस-पास के स्वस्थ ऊतक को कम नुकसान होता है। इस प्रक्रिया को स्टीरियोटैक्टिक एक्सटर्नल-बीम रेडिएशन थेरेपी और स्टीरियोटैक्सिक रेडिएशन थेरेपी भी कहा जाता है।
  • प्रोटॉन बीम विकिरण चिकित्सा: प्रोटॉन-बीम चिकित्सा एक प्रकार की उच्च ऊर्जा, बाहरी विकिरण चिकित्सा है। एक विकिरण थेरेपी मशीन का उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं में प्रोटॉन (छोटे, अदृश्य, सकारात्मक चार्ज कणों) की धाराओं को मारना है। इस तरह के उपचार से आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को कम नुकसान होता है।
• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जो सीधे कैंसर में या उसके पास रखी जाती हैं।

जिस तरह से विकिरण चिकित्सा दी जाती है वह कैंसर के उपचार के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है। बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना चाहिए।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पहले नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

रोगी अपने कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षण दर्ज कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनके कैंसर बेहतर नहीं हुए हैं। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं।

अनुवर्ती परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के लिए उपचार के विकल्प

चरण 0, ए, और बी वयस्क प्राथमिक लीवर कैंसर

चरण 0, ए, और बी वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• 1 सेंटीमीटर से छोटे घावों के लिए निगरानी।
• आंशिक hepatectomy।
• कुल हेपेटेक्टोमी और यकृत प्रत्यारोपण।
• निम्नलिखित विधियों में से एक का उपयोग करके ट्यूमर का उन्मूलन:
  • रेडियो आवृति पृथककरण।
  • माइक्रोवेव थेरेपी।
  • Percutaneous इथेनॉल इंजेक्शन।
  • Cryoablation।
• विद्युत चिकित्सा का नैदानिक ​​परीक्षण।

चरणों सी और डी वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर

चरणों सी और डी वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• निम्नलिखित विधियों में से एक का उपयोग करते हुए एम्बोलिज़्म थेरेपी:
  • ट्रांसट्रानियल एम्बोलिज़ेशन (टीएई)।
  • ट्रांसट्रिमियल कीमोइम्बोलाइज़ेशन (TACE)।
• लक्षित चिकित्सा।
• विकिरण उपचार।
• कीमोथेम्बोलिज़ेशन के बाद लक्षित थेरेपी का क्लिनिकल परीक्षण या कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त।
• नई लक्षित चिकित्सा दवाओं का नैदानिक ​​परीक्षण।
• स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरेपी के साथ या बिना लक्षित थेरेपी का क्लिनिकल परीक्षण।
• स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरेपी या प्रोटॉन-बीम रेडिएशन थेरेपी का क्लिनिकल परीक्षण।

आवर्तक वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर का उपचार

आवर्ती वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के उपचार के विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कुल हेपेटेक्टोमी और यकृत प्रत्यारोपण।
• आंशिक hepatectomy।
• पृथक करना
• लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपशामक चिकित्सा के रूप में ट्रांसफेराटियल कीमोइम्बोलिज़्म और टारगेटेड थेरेपी सोराफेनीब के साथ।
• एक नए उपचार का नैदानिक ​​परीक्षण।