एड्स से संबंधित लिम्फोमा उपचार, लक्षण और जीवित रहने की दर

प्रमुख बिंदु

* मेलिसा कॉनरोड स्टॉपलर, एमडी द्वारा लिखे गए एड्स से संबंधित लिंफोमा तथ्य

• लिम्फोमा लिम्फोसाइटों का एक कैंसर है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार है।
• एड्स से संबंधित लिम्फोमा एक लिंफोमा है जो अधिग्रहित इम्युनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) वाले लोगों में उत्पन्न होती है। एड्स मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) के संक्रमण के कारण होता है।
• एड्स से संबंधित लिम्फोमा लिम्फ नोड्स में हो सकता है, जिसमें प्रचुर मात्रा में लिम्फोसाइट्स होते हैं।
• हालांकि, यह शरीर के अन्य स्थानों में भी होता है, जिसमें अस्थि मज्जा, यकृत, मैनिंजेस (मस्तिष्क को कवर करने वाली पतली झिल्ली), और जठरांत्र संबंधी मार्ग शामिल हैं।
• एड्स से संबंधित लिम्फोमा आमतौर पर एक गैर-हॉजकिन प्रकार का लिंफोमा है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) में एड्स से संबंधित लिम्फोमा को एड्स से संबंधित प्राथमिक CNS लिंफोमा कहा जाता है।
• संकेत और लक्षणों में बुखार, वजन कम होना और रात को पसीना आना शामिल है। दर्द रहित, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स भी मौजूद हो सकते हैं।
• एड्स से संबंधित लिम्फोमा के उपचार में एचआईवी संक्रमण के लिए एंटीरेट्रोवायरल उपचार के अलावा कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, लक्षित चिकित्सा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण शामिल हैं।

एड्स से संबंधित लिम्फोमा एक बीमारी है जिसमें घातक (कैंसर) कोशिकाएं उन रोगियों के लिम्फ सिस्टम में बनती हैं जिन्होंने इम्यूनोडिफ़िशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) का अधिग्रहण किया है।

एड्स मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) के कारण होता है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है और कमजोर करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली तब संक्रमण और बीमारी से लड़ने में असमर्थ है। एचआईवी रोग वाले लोगों में संक्रमण और लिम्फोमा या अन्य प्रकार के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। एचआईवी रोग से ग्रसित व्यक्ति जो कुछ प्रकार के संक्रमण या कैंसर का विकास करता है, उसके बाद एड्स का निदान किया जाता है। कभी-कभी, लोगों को एक ही समय में एड्स और एड्स से संबंधित लिंफोमा का निदान किया जाता है। एड्स और इसके उपचार के बारे में जानकारी के लिए, कृपया AIDSinfo वेबसाइट देखें।

एड्स से संबंधित लिम्फोमा कैंसर का एक प्रकार है जो लिम्फ प्रणाली को प्रभावित करता है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है। प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को विदेशी पदार्थों, संक्रमण और बीमारियों से बचाती है। लसीका प्रणाली निम्नलिखित में से बनी होती है:

• लसीका: रंगहीन, पानीयुक्त तरल पदार्थ जो लसीका प्रणाली के माध्यम से लिम्फोसाइट्स नामक सफेद रक्त कोशिकाओं को ले जाता है। लिम्फोसाइट संक्रमण और ट्यूमर के विकास के खिलाफ शरीर की रक्षा करते हैं।
• लसीका वाहिकाएँ: पतली नलियों का एक नेटवर्क जो शरीर के विभिन्न भागों से लसीका इकट्ठा करती है और इसे रक्तप्रवाह में वापस कर देती है।
• लिम्फ नोड्स: छोटे, बीन के आकार की संरचनाएं जो लिम्फ को फ़िल्टर करती हैं और सफेद रक्त कोशिकाओं को स्टोर करती हैं जो संक्रमण और बीमारी से लड़ने में मदद करती हैं। लिम्फ नोड्स पूरे शरीर में पाए जाने वाले लिम्फ वाहिकाओं के नेटवर्क के साथ स्थित हैं। लिम्फ नोड्स के क्लस्टर गर्दन, अंडरआर्म, पेट, श्रोणि, और कमर में पाए जाते हैं।
• प्लीहा: एक अंग जो लिम्फोसाइट्स बनाता है, रक्त को फिल्टर करता है, रक्त कोशिकाओं को संग्रहीत करता है, और पुरानी रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। प्लीहा पेट के पास पेट के बाईं ओर है।
• थाइमस: एक अंग जिसमें लिम्फोसाइट्स बढ़ते हैं और गुणा करते हैं। स्तन के पीछे छाती में थाइमस होता है।
• टॉन्सिल: गले के पीछे लिम्फ ऊतक के दो छोटे द्रव्यमान। टॉन्सिल लिम्फोसाइट्स बनाते हैं।
• अस्थि मज्जा: बड़ी हड्डियों के केंद्र में नरम, स्पंजी ऊतक। अस्थि मज्जा सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स बनाता है।

लसीका ऊतक शरीर के अन्य भागों जैसे मस्तिष्क, पेट, थायरॉयड ग्रंथि और त्वचा में भी पाया जाता है।

कभी-कभी एड्स से संबंधित लिम्फोमा अस्थि मज्जा, यकृत, मेनिंगेस (मस्तिष्क को कवर करने वाली पतली झिल्ली) और जठरांत्र संबंधी मार्ग के बाहर लिम्फ नोड्स के बाहर होता है। कम अक्सर, यह गुदा, हृदय, पित्त नली, मसूड़े और मांसपेशियों में हो सकता है।

लिम्फोमा के कई अलग-अलग प्रकार हैं।

लिम्फोमा को दो सामान्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• हॉजकिन लिंफोमा।
• गैर - हॉजकिन लिंफोमा।

हॉजकिन लिंफोमा और गैर-हॉजकिन लिंफोमा दोनों ही एड्स के रोगियों में हो सकते हैं, लेकिन गैर-हॉजकिन लिंफोमा अधिक आम है। जब एड्स वाले व्यक्ति में गैर-हॉजकिन लिंफोमा होता है, तो इसे एड्स से संबंधित लिंफोमा कहा जाता है। जब एड्स से संबंधित लिम्फोमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में होता है, तो इसे एड्स से संबंधित प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा कहा जाता है।

गैर-हॉजकिन लिम्फोमा को एक माइक्रोस्कोप के तहत उनकी कोशिकाओं को देखने के तरीके से समूहीकृत किया जाता है। वे अकर्मण्य (धीमी गति से बढ़ने वाले) या आक्रामक (तेजी से बढ़ते) हो सकते हैं। एड्स से संबंधित लिम्फोमा आक्रामक होते हैं। एड्स से संबंधित गैर हॉजकिन लिंफोमा के दो मुख्य प्रकार हैं:

• डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिंफोमा (बी-सेल इम्युनोबलास्टिक लिम्फोमा सहित)।
• बर्किट या बुर्किट-जैसे लिंफोमा।

एड्स से संबंधित लिंफोमा के लक्षण वजन घटाने, बुखार और रात के पसीने को शामिल करते हैं।

ये और अन्य लक्षण और लक्षण एड्स से संबंधित लिंफोमा या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके पास निम्न में से कोई भी हो, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें:

• बिना किसी कारण के वजन कम होना या बुखार।
• रात को पसीना।
• दर्द रहित, गर्दन, छाती, अंडरआर्म या कमर में सूजन लिम्फ नोड्स।
• पसलियों के नीचे परिपूर्णता की भावना।

टेस्ट जो लिम्फ सिस्टम और शरीर के अन्य हिस्सों की जांच करते हैं, उनका पता लगाने (एड्स) और एड्स से संबंधित लिंफोमा का पता लगाने में मदद के लिए उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास: स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या कुछ और जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।
• पूर्ण रक्त गणना (CBC): एक प्रक्रिया जिसमें रक्त का नमूना खींचा जाता है और निम्नलिखित के लिए जाँच की जाती है:
  • लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या।
  • लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन को वहन करने वाला प्रोटीन) की मात्रा।
  • नमूने का वह भाग जो लाल रक्त कोशिकाओं से बना होता है।
• एचआईवी परीक्षण: रक्त के नमूने में एचआईवी एंटीबॉडी के स्तर को मापने के लिए एक परीक्षण। किसी विदेशी पदार्थ द्वारा आक्रमण किए जाने पर शरीर द्वारा एंटीबॉडी बनाई जाती हैं। एचआईवी एंटीबॉडी का एक उच्च स्तर का मतलब हो सकता है कि शरीर एचआईवी से संक्रमित हो गया है।
• लिम्फ नोड बायोप्सी: एक लिम्फ नोड के सभी या भाग को हटाने। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक को देखता है। निम्न में से एक प्रकार की बायोप्सी की जा सकती है:
  • एक्सिसनल बायोप्सी: संपूर्ण लिम्फ नोड को हटाना।
  • इंसेशनल बायोप्सी: एक लिम्फ नोड के हिस्से को हटाना।
  • कोर बायोप्सी: एक विस्तृत सुई का उपयोग करके लिम्फ नोड से ऊतक को निकालना।
  • ललित-सुई आकांक्षा (एफएनए) बायोप्सी: एक पतली सुई का उपयोग करके लिम्फ नोड से ऊतक को हटाने।
• अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी: हिपबोन या ब्रेस्टबोन में एक खोखली सुई डालकर अस्थि मज्जा और हड्डी का एक छोटा टुकड़ा निकालना। एक रोगविज्ञानी कैंसर के संकेतों को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत अस्थि मज्जा और हड्डी को देखता है।
• चेस्ट एक्स-रे: छाती के अंदर के अंगों और हड्डियों का एक्स-रे। एक एक्स-रे एक प्रकार की ऊर्जा किरण है जो शरीर के अंदर और फिल्म के माध्यम से जा सकती है, जिससे शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीर बनती है।

कुछ कारक प्रभावित होने की संभावना (रिकवरी की संभावना) और उपचार के विकल्प।

रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• कैंसर का चरण।
• रोगी की उम्र।
• रक्त में सीडी 4 लिम्फोसाइटों (सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार) की संख्या।
• लिम्फोमा शरीर के स्थानों की संख्या लिम्फ प्रणाली के बाहर पाई जाती है।
• क्या रोगी के पास अंतःशिरा (IV) दवा के उपयोग का इतिहास है।
• रोगी की नियमित दैनिक गतिविधियों को पूरा करने की क्षमता।

एड्स-संबंधित लिम्फोमा के बाद निदान किया गया है, टेस्ट से पता लगाया जाता है कि क्या कैंसर कोशिकाएं लिम्फ प्रणाली के भीतर या शरीर के अन्य भागों में फैल गई हैं।

यह पता लगाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया कि क्या कैंसर कोशिकाएं लिम्फ प्रणाली के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं, उन्हें स्टेजिंग कहा जाता है। मचान प्रक्रिया से एकत्र की गई जानकारी बीमारी के चरण को निर्धारित करती है। उपचार की योजना बनाने के लिए चरण जानना महत्वपूर्ण है, लेकिन एड्स से संबंधित लिम्फोमा आमतौर पर उन्नत होता है जब इसका निदान किया जाता है।

निम्न परीक्षण और प्रक्रिया का उपयोग स्टेजिंग प्रक्रिया में किया जा सकता है:

• रक्त रसायन विज्ञान का अध्ययन: एक प्रक्रिया जिसमें रक्त के नमूने को शरीर में अंगों और ऊतकों द्वारा रक्त में जारी कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए जांच की जाती है। किसी पदार्थ की असामान्य (उच्च या सामान्य से कम) राशि रोग का संकेत हो सकती है। एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) के स्तर के लिए रक्त के नमूने की जाँच की जाएगी।
• सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है, जैसे कि फेफड़े, लिम्फ नोड्स और यकृत, विभिन्न कोणों से ली गई। चित्र एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।
• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन): शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं।
• गैडोलीनियम के साथ एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। गैडोलिनियम नामक पदार्थ को एक नस के माध्यम से रोगी में इंजेक्ट किया जाता है। गैडोलीनियम कैंसर कोशिकाओं के आसपास इकट्ठा होता है इसलिए वे चित्र में उज्जवल दिखाई देते हैं। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।
• काठ का पंचर: रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) एकत्र करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रक्रिया। यह रीढ़ की हड्डी के चारों ओर रीढ़ की हड्डी और सीएसएफ में एक सुई लगाकर और तरल पदार्थ का एक नमूना निकालकर किया जाता है। सीएसएफ का नमूना एक माइक्रोस्कोप के तहत संकेत के लिए जांचा जाता है कि कैंसर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में फैल गया है। नमूने को एपस्टीन-बार वायरस के लिए भी जांचा जा सकता है। इस प्रक्रिया को एलपी या स्पाइनल टैप भी कहा जाता है।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।
• लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।
• रक्त। कैंसर फैलता है जहां से यह रक्त में मिलना शुरू हुआ। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

एड्स से संबंधित लिंफोमा के चरणों में ई और एस शामिल हो सकते हैं।

एड्स से संबंधित लिंफोमा का वर्णन इस प्रकार किया जा सकता है:

• ई: "ई" एक्सट्रोडोडल के लिए खड़ा है और इसका मतलब है कि कैंसर लिम्फ नोड्स के अलावा किसी क्षेत्र या अंग में पाया जाता है या ऊतकों से परे फैल गया है, लेकिन निकट, प्रमुख लसीका क्षेत्र।
• एस: "एस" तिल्ली के लिए खड़ा है और इसका मतलब है कि कैंसर प्लीहा में पाया जाता है।

एड्स से संबंधित लिंफोमा के लिए निम्न चरणों का उपयोग किया जाता है:

स्टेज I

स्टेज I एड्स से संबंधित लिम्फोमा स्टेज I और स्टेज IE में विभाजित है।

• स्टेज I: कैंसर एक लसीका क्षेत्र (लिम्फ नोड समूह, टॉन्सिल और आस-पास के ऊतक, थाइमस या प्लीहा) में पाया जाता है।
• स्टेज IE: कैंसर लिम्फ नोड्स के बाहर एक अंग या क्षेत्र में पाया जाता है।

स्टेज II

स्टेज II एड्स से संबंधित लिम्फोमा को स्टेज II और स्टेज IIE में विभाजित किया गया है।

• स्टेज II: कैंसर डायाफ्राम के ऊपर या नीचे दो या अधिक लिम्फ नोड समूहों में पाया जाता है (फेफड़ों के नीचे की पतली मांसपेशी जो सांस लेने में मदद करती है और पेट से छाती को अलग करती है)।
• स्टेज IIE: डायाफ्राम के ऊपर या नीचे कैंसर एक या एक से अधिक लिम्फ नोड समूहों में पाया जाता है। कैंसर एक अंग या क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के बाहर भी पाया जाता है जो प्रभावित लिम्फ नोड्स के रूप में डायाफ्राम के एक ही तरफ होता है।

स्टेज III

स्टेज III एड्स से संबंधित लिम्फोमा को स्टेज III, स्टेज IIIE, स्टेज IIIS और स्टेज IIIE + S में विभाजित किया गया है।

• चरण III: डायाफ्राम के ऊपर और नीचे लिम्फ नोड समूहों में कैंसर पाया जाता है (फेफड़ों के नीचे की पतली मांसपेशी जो सांस लेने में मदद करती है और छाती को पेट से अलग करती है)।
• स्टेज IIIE: कैंसर डायाफ्राम के ऊपर और नीचे लिम्फ नोड समूहों में और पास के अंग या क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के बाहर पाया जाता है।
• स्टेज IIIS: डायाफ्राम के ऊपर और नीचे लिम्फ नोड समूहों में और प्लीहा में कैंसर पाया जाता है।
• स्टेज IIIE + S: कैंसर लिम्फ नोड समूहों में डायाफ्राम के नीचे और पास के अंग या क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के बाहर और प्लीहा में पाया जाता है।

चरण IV

चरण IV एड्स से संबंधित लिंफोमा में, कैंसर:

• एक या अधिक अंगों में पाया जाता है जो एक लसीका क्षेत्र (लिम्फ नोड समूह, टॉन्सिल और आस-पास के ऊतक, थाइमस या प्लीहा) का हिस्सा नहीं होते हैं और उन अंगों के पास लिम्फ नोड्स में हो सकते हैं; या
• एक अंग में पाया जाता है जो एक लसीका क्षेत्र का हिस्सा नहीं है और उस अंग से दूर अंगों या लिम्फ नोड्स तक फैल गया है; या
• यकृत, अस्थि मज्जा, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ), या फेफड़े (कैंसर के अलावा जो आस-पास के क्षेत्रों से फेफड़ों तक फैल गया है) में पाया जाता है।

जो मरीज एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित हैं या जिनके एड्स से संबंधित लिंफोमा अस्थि मज्जा को प्रभावित करता है, उनमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में कैंसर फैलने का खतरा बढ़ जाता है।

उपचार के लिए, एड्स से संबंधित लिम्फोमा को इस आधार पर समूहीकृत किया जाता है कि वे शरीर में कहाँ से शुरू हुए थे:

परिधीय / प्रणालीगत लिंफोमा

लिम्फोमा जो शरीर के अलावा, मस्तिष्क में लिम्फ प्रणाली या अन्य जगहों पर शुरू होता है, परिधीय / प्रणालीगत लिम्फोमा कहा जाता है। यह पूरे शरीर में फैल सकता है, जिसमें मस्तिष्क या अस्थि मज्जा भी शामिल है। यह अक्सर एक उन्नत चरण में निदान किया जाता है।

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा

प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) में शुरू होता है। यह एपस्टीन-बार वायरस से जुड़ा हुआ है। लिम्फोमा जो शरीर में कहीं और शुरू होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फैलता है प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा नहीं है।

एड्स से संबंधित लिम्फोमा वाले मरीजों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

एड्स से संबंधित लिंफोमा के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जिसका उद्देश्य वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने में मदद करना है या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करना है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है। मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

एड्स से संबंधित लिम्फोमा का उपचार एड्स के उपचार के साथ लिम्फोमा के उपचार को जोड़ता है।

एड्स के मरीजों में प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है और उपचार से प्रतिरक्षा प्रणाली और भी कमजोर हो सकती है। इस कारण से, एड्स-संबंधी लिम्फोमा वाले रोगियों का इलाज करना मुश्किल है और कुछ रोगियों को लिम्फोमा रोगियों की तुलना में ड्रग्स की कम खुराक के साथ इलाज किया जा सकता है जिनके पास एड्स नहीं है।

संयुक्त एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (कार्ट) का उपयोग एचआईवी के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली को होने वाले नुकसान को कम करने के लिए किया जाता है। संयुक्त एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साथ उपचार से एड्स से संबंधित लिम्फोमा के साथ कुछ रोगियों को मानक या उच्च खुराक में सुरक्षित रूप से एंटीकैंसर दवाओं को प्राप्त करने की अनुमति मिल सकती है। इन रोगियों में, उपचार काम कर सकता है और साथ ही यह लिम्फोमा के रोगियों में भी होता है जिनके पास एड्स नहीं है। संक्रमण को रोकने और इलाज के लिए दवा, जो गंभीर हो सकती है, का भी उपयोग किया जाता है।

एड्स और इसके उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया AIDSinfo वेबसाइट देखें।

चार प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को मस्तिष्कमेरु द्रव (इंट्राथिल कीमोथेरेपी) में रखा जाता है, तो एक अंग, या पेट जैसे शरीर गुहा, ड्रग्स मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी एक से अधिक एंटीकैंसर दवा का उपयोग करके उपचार है।

जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है, वह इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर कहां बना है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) में लिम्फोमा होने की संभावना वाले रोगियों में इंट्राथिल कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी का उपयोग एड्स से संबंधित परिधीय / प्रणालीगत लिंफोमा के उपचार में किया जाता है। यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि क्या कीमोथेरेपी के रूप में या कीमोथेरेपी समाप्त होने के बाद संयुक्त एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी देना सबसे अच्छा है।

कभी-कभी कीमोथेरेपी के साथ कॉलोनी-उत्तेजक कारक दिए जाते हैं। इससे अस्थि मज्जा पर कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव को कम करने में मदद मिलती है।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है।
• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जो सीधे कैंसर में या उसके पास रखी जाती हैं।

जिस तरह से विकिरण चिकित्सा दी जाती है वह इस बात पर निर्भर करती है कि कैंसर का गठन कहां हुआ है। एड्स से संबंधित प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के इलाज के लिए बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी कीमोथेरेपी की उच्च खुराक देने और कैंसर के उपचार द्वारा नष्ट रक्त-कोशिकाओं को बदलने का एक तरीका है। स्टेम सेल (अपरिपक्व रक्त कोशिकाएं) रोगी या दाता के रक्त या अस्थि मज्जा से हटा दी जाती हैं और जमे हुए और संग्रहीत होती हैं। कीमोथेरेपी पूरी होने के बाद, संग्रहित स्टेम कोशिकाओं को पिघलाया जाता है और एक जलसेक के माध्यम से रोगी को वापस दिया जाता है। ये प्रबलित स्टेम कोशिकाएं शरीर की रक्त कोशिकाओं में विकसित होती हैं (और बहाल होती हैं)।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का उपचार है जो सामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी लक्षित चिकित्सा का एक प्रकार है।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी एक कैंसर उपचार है जो एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिका से प्रयोगशाला में बने एंटीबॉडी का उपयोग करता है। ये एंटीबॉडी कैंसर कोशिकाओं या सामान्य पदार्थों पर पदार्थों की पहचान कर सकते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकते हैं। एंटीबॉडीज पदार्थों से जुड़ते हैं और कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं, उनकी वृद्धि को रोकते हैं, या उन्हें फैलने से बचाते हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जलसेक द्वारा दिए गए हैं। इनका उपयोग अकेले किया जा सकता है या ड्रग्स, विषाक्त पदार्थों या रेडियोधर्मी सामग्री को सीधे कैंसर कोशिकाओं में ले जाने के लिए किया जा सकता है। Rituximab का उपयोग एड्स से संबंधित परिधीय / प्रणालीगत लिंफोमा के उपचार में किया जाता है।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना चाहिए।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पहले नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

रोगी अपने कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षण दर्ज कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनके कैंसर बेहतर नहीं हुए हैं। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं।

अनुवर्ती परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

एड्स से संबंधित लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

एड्स से संबंधित पेरिफेरल / सिस्टेमिक लिम्फोमा

एड्स से संबंधित परिधीय / प्रणालीगत लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• लक्षित रसायन चिकित्सा के साथ या उसके बिना संयोजन कीमोथेरेपी।
• लिम्फोमा के लिए उच्च-खुराक कीमोथेरेपी और स्टेम सेल प्रत्यारोपण, जिसने उपचार का जवाब नहीं दिया है या वापस आ गया है।
• लिम्फोमा के लिए इंट्राथिल कीमोथेरेपी जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में फैलने की संभावना है।

एड्स-संबंधित प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिम्फोमा

एड्स से संबंधित प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा।