हृदय की विफलता का उपचार, लक्षण, अवस्था, रोकथाम और जीवित रहने की दर

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• कंजस्टिव हार्ट फेल्योर लक्षणों पर डॉक्टर के नोट्स

तथ्य और बधाई दिल विफलता की परिभाषा

हृदय रोग की तस्वीर

• दिल की विफलता भयावह लगती है क्योंकि ऐसा लगता है कि हृदय बस काम करना बंद कर देता है। दिल की विफलता शब्द से हतोत्साहित न हों। दिल की विफलता का मतलब है कि शरीर के ऊतकों को अस्थायी रूप से आवश्यकतानुसार रक्त और ऑक्सीजन नहीं मिल रहा है।
• दिल की विफलता, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दो प्रकार हैं।
  • सिस्टोलिक दिल की विफलता: यह स्थिति तब होती है जब हृदय की पंपिंग क्रिया कम या कमजोर हो जाती है। एक सामान्य नैदानिक ​​माप इजेक्शन अंश (EF) है। इजेक्शन अंश इस बात की गणना है कि डायस्टोल के अंत में बाएं वेंट्रिकल में शेष अधिकतम मात्रा से विभाजित बाएं वेंट्रिकल (स्ट्रोक वॉल्यूम) से कितना रक्त बाहर निकाला जाता है, या जब रक्त के साथ भरने के बाद दिल को आराम मिलता है। एक सामान्य इजेक्शन अंश 55% से अधिक है। सिस्टोलिक दिल की विफलता का निदान तब किया जाता है जब इजेक्शन अंश 55% की दहलीज से काफी कम हो गया हो।
  • डायस्टोलिक दिल की विफलता: यह स्थिति तब होती है जब दिल सामान्य रूप से अनुबंध कर सकता है, लेकिन कठोर, या कम आज्ञाकारी होता है, जब यह आराम और रक्त से भर जाता है। हृदय रक्त से ठीक से भरने में असमर्थ है, जो फेफड़ों और हृदय की विफलता के लक्षणों में बैकअप पैदा करता है। डायस्टोलिक दिल की विफलता 75 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में अधिक आम है, खासकर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, और यह महिलाओं में भी अधिक आम है। डायस्टोलिक दिल की विफलता में, इजेक्शन अंश सामान्य या बढ़ा हुआ है।
• संयुक्त राज्य में लगभग 5.7 मिलियन लोगों को दिल की विफलता है। काकेशियन की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकियों के बीच स्थिति अधिक सामान्य है।
• संयुक्त राज्य में लगभग 5 मिलियन लोगों को दिल की विफलता है।
• दिल की विफलता वाले लगभग आधे लोग उनके निदान के बाद पांच साल के भीतर मर जाते हैं। ये आँकड़े व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, क्योंकि रोगी के सटीक निदान और चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया रोगी के अस्तित्व में बड़ी भूमिका निभाते हैं। निदान और चिकित्सा के बारे में किसी भी प्रश्न पर उपचार करने वाले डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ चर्चा की जानी चाहिए।
• दिल की विफलता के लिए निदान और चिकित्सा में प्रगति के साथ, रोगी बेहतर महसूस कर रहे हैं और लंबे समय तक रह रहे हैं।
• अनुसंधान में प्रगति अधिक विकल्प प्रदान कर रही है और भीड़भाड़ वाले दिल की विफलता वाले लोगों के लिए परिणामों में सुधार कर रही है।

कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के लक्षण और चेतावनी के संकेत क्या हैं?

दिल की विफलता वाले लोग कभी-कभी अपने दिल की समस्या पर संदेह नहीं करते हैं या ऐसे लक्षण होते हैं जो स्पष्ट रूप से दिल से नहीं हो सकते हैं।

• शुरुआती लक्षणों में सांस की तकलीफ, खाँसी या गहरी साँस नहीं ले पाने की भावना शामिल हो सकती है, खासकर जब लेटी हुई हो।
• यदि किसी व्यक्ति को सांस लेने की समस्या है, जैसे कि अस्थमा, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), या वातस्फीति, तो हो सकता है कि उन्हें "अटैक" हो रहा हो या उस स्थिति का बिगड़ रहा हो।
• यदि किसी व्यक्ति को आमतौर पर साँस लेने में समस्या नहीं होती है, तो वे सोच सकते हैं कि उनके पास सर्दी, फ्लू या ब्रोंकाइटिस है।
• उपरोक्त स्थितियों में से कोई भी या कई सहवर्ती हृदय विफलता के साथ साथ हो सकते हैं।

हृदय की विफलता के निम्नलिखित प्रमुख लक्षण और संकेत हो सकते हैं।

असहिष्णुता का प्रयोग करें

• एक व्यक्ति व्यायाम या यहां तक ​​कि हल्के शारीरिक परिश्रम को सहन करने में असमर्थ हो सकता है जो वह पहले कर सकता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान शरीर को ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। शरीर को इन पोषक तत्वों को प्रदान करने के लिए एक असफल हृदय पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर सकता है।
• व्यायाम करने की क्षमता, या यहां तक ​​कि सामान्य गति से चलने की क्षमता, थकावट (थकान) महसूस करने और सांस की तकलीफ होने तक सीमित हो सकती है।

साँसों की कमी

• यदि किसी व्यक्ति को दिल की विफलता है, तो उसे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है (डिस्नेपिया), खासकर जब वह सक्रिय हो। साधारण गतिविधियाँ, जैसे झाड़ू लगाना या घर के आस-पास घूमना भी मुश्किल या असंभव हो सकता है। इन गतिविधियों के साथ सांस की तकलीफ आमतौर पर आराम के साथ ठीक हो जाती है।
• जब दिल की विफलता खराब हो जाती है, तो द्रव फेफड़ों में वापस आ जाता है और रक्त में ऑक्सीजन के प्रवेश में बाधा उत्पन्न होती है, जिससे शिथिलता आ जाती है और रात में (ऑर्थोपनेया)। यदि किसी व्यक्ति को दिल की विफलता होती है, तो वह राहत की सांस लेने के लिए रात को जाग सकता है या उसे बैठना या बैठना पड़ सकता है। इस स्थिति को पैरॉक्सिस्मल नोक्टेर्नल डिस्पनेया के रूप में जाना जाता है। कई तकिए एक अधिक आरामदायक नींद के साथ मदद कर सकते हैं। एक व्यक्ति बिस्तर के बजाय एक झुकनेवाला में सोना पसंद कर सकता है। जैसा कि फेफड़ों में तरल पदार्थ का निर्माण बहुत गंभीर हो जाता है, एक झागदार, गुलाबी तरल खांसी हो सकती है।

द्रव प्रतिधारण और सूजन

• पैरों, पैरों और टखनों में सूजन (एडिमा) हो सकती है, खासकर दिन के अंत में या लंबे समय तक बैठने के बाद। अक्सर, सूजन टखनों में या सामने के निचले हिस्से में अधिक ध्यान देने योग्य होती है जहां हड्डी, टिबिया त्वचा के करीब होती है।
• फुफ्फुस क्षेत्रों में त्वचा पर नीचे दबाने पर एडिमा हो सकती है। वह इंडेंटेशन जहां उंगली को दबाया गया हो, कुछ मिनटों के लिए दिखाई दे सकता है। दिल की विफलता का पर्याय नहीं है; इसके अन्य कारण हो सकते हैं, जिनमें यकृत और गुर्दे की विफलता शामिल है। नॉनपिटिंग एडिमा आमतौर पर दिल की विफलता के कारण नहीं होती है।
• सूजन इतनी गंभीर हो सकती है जैसे कूल्हों, अंडकोश, उदर की दीवार तक और अंत में, उदर गुहा (जलोदर) तक पहुँचने के लिए।
• हृदय की विफलता वाले व्यक्तियों में दैनिक वजन की जांच आवश्यक है क्योंकि द्रव प्रतिधारण की मात्रा आमतौर पर वजन बढ़ने और सांस की तकलीफ की मात्रा से परिलक्षित होती है। दिल की विफलता वाले व्यक्तियों को अपने शुष्क वजन का पता होना चाहिए, जो कि वे तब करते हैं जब वे बिना थका हुआ एडिमा के साथ अच्छा महसूस करते हैं।

कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर क्या है?

• दिल मूल रूप से एक रक्त पंप है। यह ऑक्सीजन लेने के लिए हृदय के दाईं ओर से फेफड़ों तक रक्त पंप करता है। ऑक्सीजन युक्त रक्त हृदय के बाईं ओर लौटता है। दिल का बायाँ भाग रक्त को रक्त वाहिकाओं की संचार प्रणाली में पंप करता है जो पूरे शरीर में रक्त ले जाता है।
  • हृदय में चार कक्ष होते हैं।
  • दो ऊपरी कक्षों को अटरिया कहा जाता है और दो निचले कक्षों को निलय कहा जाता है।
  • दाएं एट्रियम और राइट वेंट्रिकल नसों के माध्यम से शरीर से रक्त प्राप्त करते हैं और फिर रक्त को फेफड़ों में पंप करते हैं।
  • बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल फेफड़ों से रक्त प्राप्त करते हैं और इसे महाधमनी के माध्यम से धमनियों में पंप करते हैं, जो ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को खिलाते हैं।
• क्योंकि बाएं वेंट्रिकल को पूरे शरीर में रक्त पंप करना पड़ता है, यह दाएं वेंट्रिकल की तुलना में एक मजबूत पंप है।

दिल की विफलता की तस्वीर। हृदय एक पंप है जो फेफड़ों के साथ मिलकर काम करता है। हृदय फेफड़े के माध्यम से नसों से रक्त पंप करता है जहां ऑक्सीजन जोड़ा जाता है और फिर इसे धमनियों में ले जाता है। यह पंपिंग एक्शन धमनियों में अपेक्षाकृत उच्च दबाव और नसों में कम दबाव बनाता है। स्कॉट और व्हाइट अस्पताल में ब्रायन मॉस की छवि, और डेविड ए। स्मिथ, एमडी।

• दिल की विफलता एक बीमारी है जिसमें हृदय की पंपिंग कार्रवाई कम और कम शक्तिशाली हो जाती है। जब ऐसा होता है, रक्त संचार प्रणाली के माध्यम से कुशलता से नहीं हिलता है और वापस शुरू होता है, रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है और शरीर के ऊतकों में रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ मजबूर करता है। लक्षण निर्भर करते हैं कि शरीर के किस क्षेत्र में सबसे कम पंपिंग क्रिया में शामिल है।
  • जब हृदय का बायाँ भाग (बायाँ निलय) फेल होने लगता है, तो द्रव फेफड़ों (एडिमा) में एकत्रित हो जाता है। फेफड़े (फुफ्फुसीय भीड़) में यह अतिरिक्त तरल पदार्थ वायुमार्ग के लिए एक व्यक्ति के निवासियों के रूप में विस्तार करना अधिक कठिन बना देता है। साँस लेना अधिक कठिन हो जाता है और व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ महसूस हो सकती है, विशेषकर गतिविधि के साथ या लेटते समय।
  • जब हृदय का दाहिना भाग (राइट वेंट्रिकल) फेल होने लगता है, तो पैरों और निचले पैरों में द्रव इकट्ठा होने लगता है। पफी लेग में सूजन (एडिमा) सही दिल की विफलता का संकेत है, खासकर अगर एडिमा एडिमा को छोड़ रही है। एडिमा को खड़ा करने के साथ, सूजी हुई टांग पर एक उंगली दबाई जाती है। नॉन-पाइटिंग एडिमा दिल की विफलता के कारण नहीं है।
  • जैसा कि सही दिल की विफलता खराब हो जाती है, ऊपरी पैर सूज जाते हैं और अंत में पेट तरल पदार्थ (जलोदर) एकत्र करता है। वज़न बढ़ना द्रव प्रतिधारण के साथ होता है और इस बात का एक विश्वसनीय उपाय है कि द्रव को कितना बरकरार रखा जाता है।
• हालांकि दिल की विफलता एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है, इसके कई कारण हैं और परिणाम व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं। दिल का दौरा पड़ने या दिल की मांसपेशियों की एक बीमारी के बाद कई वर्षों में धीरे-धीरे या अधिक तेज़ी से विकसित हो सकता है। हृदय की विफलता (CHF) को आमतौर पर सिस्टोलिक या डायस्टोलिक दिल की विफलता के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और बढ़ती उम्र के साथ उत्तरोत्तर अधिक सामान्य हो जाता है। इसके अलावा, हृदय रोग के जोखिम वाले कारकों में हृदय की विफलता के विकास की संभावना अधिक होती है।

काग्रेसिव हार्ट विफलता के कारण क्या हैं?

हृदय की विफलता (CHF) एक सिंड्रोम है जिसे कई कारणों से लाया जा सकता है। हृदय की विफलता एक अंतर्निहित हृदय या रक्त वाहिका की समस्या या निम्न सहित कई अलग-अलग समस्याओं के संयोजन के कारण दिल का कमजोर पड़ना है:

• कमजोर दिल की मांसपेशी (कार्डियोमायोपैथी)
• क्षतिग्रस्त दिल के वाल्व
• हृदय की मांसपेशियों (कोरोनरी धमनियों) की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करना, जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है (इसे इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के रूप में जाना जाता है। यदि अन्य, गैर-अस्वाभाविक कारण हैं, तो इन्हें सामूहिक रूप से गैर-चिकित्सीय कार्डियोमायोपैथी कहा जाता है।)
• शराब या कोकीन जैसे जहरीले एक्सपोज़र
• संक्रमण, आमतौर पर वायरस, जो अज्ञात कारणों से केवल कुछ व्यक्तियों में हृदय को प्रभावित करते हैं
• उच्च रक्तचाप, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों का मोटा होना (बाएं निलय अतिवृद्धि)
• जन्मजात हृदय रोग
• हृदय से जुड़े कुछ आनुवंशिक रोग
• लंबे समय तक, गंभीर अतालता
• विभिन्न प्रकार के कम सामान्य विकार जिसमें हृदय की मांसपेशियों को एक रोग प्रक्रिया द्वारा घुसपैठ किया जाता है

दिल की विफलता के सौ से अधिक अन्य सामान्य कारण हैं, जिनमें विभिन्न प्रकार के संक्रमण, एक्सपोज़र (जैसे विकिरण या कीमोथेरेपी), अंतःस्रावी विकार (थायरॉइड विकार सहित), अन्य बीमारियों की जटिलताओं, विषाक्त प्रभाव और आनुवंशिक गड़बड़ी शामिल हैं। हालांकि, दिल की विफलता का कारण अक्सर अज्ञातहेतुक, या अज्ञात है। जिन लोगों को डायबिटीज है, उन्हें इस्केमिक और नॉनसेमिक हार्ट फेलियर दोनों का खतरा बढ़ जाता है।

निम्नलिखित जीवनशैली की आदतों के कारण हृदय की विफलता को तेज किया जा सकता है:

• धूम्रपान और शराब का अधिक सेवन जैसी अस्वास्थ्यकर आदतें
• मोटापा और व्यायाम की कमी (उच्च रक्तचाप, मधुमेह और कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से हृदय की विफलता में योगदान कर सकते हैं।)
• उच्च नमक का सेवन, जो अधिक द्रव प्रतिधारण का कारण हो सकता है
• दवाओं और अन्य उपचारों के साथ गैर-संयोजन

चाहे बीमारी और / या जटिल जीवनशैली विकल्पों के माध्यम से, हृदय की पंपिंग क्रिया कई शारीरिक तंत्रों द्वारा ख़राब हो सकती है:

• प्रत्यक्ष हृदय की मांसपेशियों की क्षति (कार्डियोमायोपैथी): क्षति या बीमारी के कारण हृदय की मांसपेशी कमजोर हो सकती है और इस प्रकार बलपूर्वक सिकुड़ती या सिकुड़ती नहीं है। मांसपेशियों को यह क्षति ऊपर उल्लिखित किसी भी बीमारी से हो सकती है, लेकिन कभी-कभी, इसका कारण अज्ञात है।
• रुकावट के कारण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान: जब कोरोनरी रक्त की आपूर्ति अवरुद्ध हो जाती है, तो इसके परिणामस्वरूप दिल का दौरा (मायोकार्डियल रोधगलन) होता है। दिल का दौरा आमतौर पर छाती में गंभीर दर्द, सांस की तकलीफ, मतली, पसीना, और / या आसन्न परमाणु की भावना का कारण बनता है। दिल का दौरा तेजी से या तो कार्डियक अरेस्ट (दिल की धड़कन का न रुकना) या बाएं वेंट्रिकल को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है। यदि यह क्षति काफी खराब है, तो हृदय का वह हिस्सा ठीक से काम नहीं करेगा, जिससे हृदय की विफलता होती है। दिल के दौरे के लिए शीघ्र (आपातकालीन) चिकित्सा ध्यान महत्वपूर्ण है।
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप): असामान्य रूप से उच्च रक्तचाप से रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे रक्त को संचार प्रणाली से बाहर पंप करना पड़ता है। समय के साथ, यह अधिक कार्यभार हृदय को नुकसान पहुंचा सकता है और कमजोर कर सकता है, जिससे हृदय गति रुक ​​सकती है। उच्च रक्तचाप के उचित उपचार से बाएं निलय की विफलता को रोका जा सकता है।
• हार्ट वाल्व की समस्याएं: हृदय के वाल्व सामान्य रूप से हृदय के माध्यम से रक्त को उचित दिशा में प्रवाहित करते रहते हैं। असामान्य दिल के वाल्व दो तरीकों में से एक में इस आगे प्रवाह को बाधित करते हैं:
  • एक अक्षम वाल्व एक वाल्व है जो ठीक से बंद नहीं होता है जब इसे रक्त को दिल में पीछे की ओर प्रवाह करने की अनुमति देता है, "वर्तमान के खिलाफ"। जब रक्त एक वाल्व में गलत तरीके से बहता है, तो दिल को इसके उत्पादन को बनाए रखने के लिए कड़ी मेहनत करनी पड़ती है। आखिरकार, यह समर्थित रक्त फेफड़ों में जमा हो जाता है और शरीर और हृदय की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।
  • एक स्टेनोटिक वाल्व एक वाल्व है जो ठीक से नहीं खुलता है। संकुचित उद्घाटन के माध्यम से रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, जिससे हृदय पर काम का बोझ बढ़ जाता है जिससे हृदय की विफलता भी हो सकती है।
• असामान्य लय या अनियमित दिल की धड़कन: असामान्य दिल की लय एक पंप के रूप में दिल की प्रभावशीलता को कम कर सकती है। ताल बहुत धीमा या बहुत तेज या अनियमित हो सकता है। इन ताल विकारों को दूर करने के लिए हृदय को कठिन पंप करना पड़ता है। यदि यह अत्यधिक धीमी गति से या तेज़ दिल की धड़कन घंटों, दिनों, या सप्ताहों में बनी रहती है, तो दिल कमजोर हो सकता है, जिससे दिल की विफलता हो सकती है।

हृदय की विफलता के चरण क्या हैं?

एक बार दिल की विफलता का निदान स्थापित हो जाने के बाद, दिल की विफलता का मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। लक्षणों का पूर्ण और सटीक इतिहास प्रदान करना आवश्यक है। दो प्रमुख समूहों ने कंजेस्टिव हार्ट विफलता के विभिन्न चरणों की स्थापना की है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने रोगियों को उनके दिल की विफलता की प्रगति के अनुसार चरणबद्ध किया है। चरण इस प्रकार हैं:

• स्टेज ए: दिल की विफलता के विकास के लिए उच्च जोखिम
  • हृदय की विफलता के विकास के लिए रोगी के पास एक या अधिक जोखिम कारक हैं।
• स्टेज बी: स्पर्शोन्मुख हृदय विफलता
  • इस चरण में ऐसे रोगी शामिल हैं जिनके पास किसी भी कारण से बढ़े हुए या शिथिल बाएं वेंट्रिकल हैं, लेकिन स्पर्शोन्मुख हैं।
• स्टेज सी: लक्षण दिल की विफलता
  • रोगी दिल की विफलता के लक्षणों का अनुभव करता है - सांस की तकलीफ, थकान, व्यायाम करने में असमर्थता आदि।
• स्टेज डी: आग रोक अंत-चरण दिल की विफलता
  • रोगी को चिकित्सा उपचार के बावजूद आराम से दिल की विफलता के लक्षण हैं।
  • कार्डिएक प्रत्यारोपण, यांत्रिक उपकरण, अधिक आक्रामक चिकित्सा चिकित्सा, या जीवन के अंत की देखभाल आवश्यक हो सकती है।

न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन रोगियों को उनकी शारीरिक सीमाओं के आधार पर वर्गीकृत करता है। वर्गीकरण इस प्रकार हैं:

• कक्षा I: शारीरिक गतिविधियों की कोई सीमा नहीं, सामान्य गतिविधियों के साथ कोई लक्षण नहीं
• कक्षा II: थोड़ा सीमित, सामान्य गतिविधियों के साथ लक्षण
• कक्षा III: चिह्नित सीमा, सामान्य गतिविधियों से कम वाले लक्षण
• चतुर्थ श्रेणी: गंभीर सीमा, आराम में दिल की विफलता के लक्षण

कब तक आप जीवित रह सकते हैं हृदय की विफलता के साथ

एक नैदानिक ​​अध्ययन के आधार पर, यह निर्धारित किया गया था कि हर पांच में से एक व्यक्ति अपने जीवनकाल में दिल की विफलता का विकास करेगा। दिल की विफलता के सबसे आम जोखिम कारकों में से कुछ में शामिल हैं:

• आयु
• उच्च रक्तचाप
• भौतिक निष्क्रियता
• मधुमेह
• मोटापा
• धूम्रपान
• उपापचयी लक्षण
• दिल की विफलता का पारिवारिक इतिहास
• बाएं वेंट्रिकल की वृद्धि
• संक्रमण सहित कुछ प्रकार के वाल्वुलर हृदय रोग
• कोरोनरी धमनी की बीमारी
• उच्च कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स
• अत्यधिक शराब का सेवन
• पहले दिल का दौरा
• कुछ जोखिम, जैसे विकिरण और कुछ प्रकार की कीमोथेरेपी
• हृदय की मांसपेशी का संक्रमण (आमतौर पर वायरल)

जब एक डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से संपर्क करें यदि आपको लगता है कि आपके पास यह स्थिति है

अक्सर हृदय रोग विशेषज्ञ, जो हृदय की विफलता के विशेषज्ञ होते हैं, प्राथमिक चिकित्सा डॉक्टरों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ मिलकर हृदय की विफलता का निदान और इलाज कर सकते हैं। कुछ लक्षणों को डॉक्टर द्वारा जांचना आवश्यक है। यदि किसी व्यक्ति में नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण है, तो उन्हें नियुक्ति के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को फोन करना चाहिए। यदि नीचे सूचीबद्ध लक्षण गंभीर हैं या अचानक शुरू हो जाते हैं, तो तत्काल आपातकालीन देखभाल लें।

• सांस की तकलीफ जो खराब होने लगती है या सोने में कठिनाई का कारण बनती है।
• सांस की तकलीफ के साथ रात में जागना।
• बिस्तर पर फ्लैट की तुलना में एक कुर्सी या झुकनेवाला में एक अर्ध-ईमानदार स्थिति में नींद बेहतर है।
• सांस की तकलीफ हल्के परिश्रम के साथ विकसित होती है और सामान्य से अधिक खराब होती है।
• असामान्य थकान जो आराम से राहत नहीं देती है।
• एक सूखी खांसी जो दूर नहीं जाएगी या अन्यथा असामान्य प्रतीत होगी।
• टखनों, पैरों या पैरों में सूजन, जो दूर नहीं होती है।

अन्य, हृदय की विफलता के अधिक सूक्ष्म लक्षण जो अन्य बीमारियों में भी देखे जाते हैं वे स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की यात्रा का वारंट करते हैं, खासकर अगर पहले से ऊपर सूचीबद्ध किसी भी लक्षण से जुड़ा हो। इसमें शामिल है:

• पेट फूलना या बेचैनी
• लगातार त्वचा पीला होना
• अपर्याप्त भूख

सीने के दर्द को हमेशा गंभीरता से लें। हृदय की विफलता, प्रति से, आमतौर पर छाती में दर्द नहीं होता है। हालांकि, अन्य गंभीर स्थितियों को याद रखें जो सीने में दर्द का कारण बनती हैं, जैसे कि एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन, दिल की विफलता के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है।

यदि ये लक्षण जल्दी विकसित होते हैं या तेजी से बिगड़ते हैं, तो आपातकालीन उपचार की तलाश करें।

• साँसों की कमी
• गंभीर, असंबंधित सीने में दर्द
• पैरों में सूजन जो दर्दनाक हो जाती है, यहां तक ​​कि एक पैर में भी
• बेहोशी या निकट-बेहोशी

क्या दिल की विफलता का निदान करने के लिए रक्त परीक्षण या अन्य परीक्षाएं हैं?

हृदय की विफलता विफलता CHF को अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है जो श्वास की कठिनाइयों का कारण बनते हैं, जैसे ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, वातस्फीति और अस्थमा। एक मेडिकल प्रोफेशनल से बात करने के साथ-साथ एक शारीरिक परीक्षा या परीक्षण प्राप्त करना जो केवल एक मेडिकल ऑफिस या अस्पताल में उपलब्ध है, एक निश्चित निदान करने के लिए आवश्यक है। सबसे उपयोगी परीक्षणों में से कुछ नीचे दिए गए हैं।

चेस्ट एक्स-रे: यह फेफड़ों में तरल पदार्थ के निर्माण की पहचान करने में बहुत मददगार है। इसके अलावा, हृदय आमतौर पर कंजेस्टिव दिल की विफलता में बढ़ जाता है, और यह एक्स-रे फिल्म पर दिखाई दे सकता है। इसके अलावा, अन्य विकारों का निदान किया जा सकता है।

• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी, ईकेजी) एक दर्द रहित परीक्षण है जो हृदय की विद्युत गतिविधि (लय) को मापता है। इस परीक्षण के लिए, जिसमें कुछ ही मिनट लगते हैं, एक टेबल पर झूठ होता है जिसमें छाती, हाथ और पैरों की त्वचा से जुड़े इलेक्ट्रोड होते हैं। ईसीजी कई अलग-अलग दिल की समस्याओं को प्रकट कर सकता है जो दिल का दौरा पड़ने का कारण बन सकता है, जिसमें दिल का दौरा, ताल विकार, उच्च रक्तचाप से हृदय पर लंबे समय तक तनाव और कुछ वाल्व समस्याएं शामिल हैं।
• हालांकि, दिल की विफलता में ईसीजी का परिणाम सामान्य हो सकता है।

रक्त परीक्षण: लोगों को प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रक्त निकाला जा सकता है।

• लो ब्लड सेल काउंट (एनीमिया) के कारण कंजेस्टिव हार्ट फेलियर जैसे कई लक्षण हो सकते हैं या स्थिति में योगदान दे सकते हैं।
• सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट स्तर असामान्य हो सकते हैं, खासकर यदि व्यक्ति को मूत्रवर्धक और / या गुर्दे की बीमारी का इलाज किया गया हो।
• गुर्दे समारोह के लिए परीक्षण।
• बी-टाइप नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (बीएनपी) को मापा जा सकता है। यह एक हार्मोन है जो असफल हृदय की मांसपेशी द्वारा उच्च स्तर पर निर्मित होता है। यह एक अच्छा स्क्रीनिंग टेस्ट है; इस हार्मोन का स्तर आम तौर पर बढ़ता है क्योंकि दिल की विफलता की गंभीरता बिगड़ जाती है।

इकोकार्डियोग्राम (इको): यह एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड है जो हृदय की धड़कन और विभिन्न हृदय संरचनाओं को दर्शाता है। यह सुरक्षित है, दर्द रहित है, और समय के साथ हृदय की विफलता वाले रोगियों के निदान और पालन के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षणों में से एक है।

• एक इकोकार्डियोग्राम हृदय की विफलता का कारण निर्धारित करने में उपयोगी हो सकता है (जैसे कि मांसपेशियों, वाल्व, या पेरिकार्डियम की समस्याएं) और यह बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश का सटीक माप प्रदान करता है, हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन का एक महत्वपूर्ण उपाय है।
• कई-गेटेड अधिग्रहण स्कैनिंग (एमयूजीए स्कैन) में, मामूली रेडियोधर्मी डाई की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है और हृदय की यात्रा होती है। हृदय पंप के रूप में, चित्र लिया जाता है। फिर बाएं और दाएं निलय के पंपिंग प्रदर्शन को इन चित्रों से निर्धारित किया जा सकता है। यह परीक्षण इकोकार्डियोग्राफी की तुलना में बहुत कम बार उपयोग किया जाता है।

तनाव परीक्षण: दिल की विफलता के कारण या कारणों का मूल्यांकन करने में मदद करने के लिए एक ट्रेडमिल या दवा (नॉनवाकिंग) तनाव परीक्षण का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, कोरोनरी धमनी रोग के बारे में। सटीकता में सुधार के लिए इस परीक्षण को अक्सर परमाणु इमेजिंग या इकोकार्डियोग्राफी के साथ जोड़ा जाता है। तनाव परीक्षण आमतौर पर किया जाता है और नैदानिक ​​हृदय विज्ञान की आधारशिला है।

एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग):

• चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग हृदय की संरचना और शरीर में रक्त पंप करने की क्षमता की छवियों को प्रदान करने के लिए किया जाता है।
• यदि एक विशेष एमआरआई कंट्रास्ट एजेंट (गैडोलीनियम) के साथ उपयोग किया जाता है, तो यह हृदय को सूजन, चोट और रक्त के प्रवाह के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है।

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन (कैथ): इस प्रक्रिया के दौरान, एक छोटी ट्यूब डाली जाती है और पैर या बांह में धमनी होती है। हृदय के अंदर दबाव को मापने और रुकावटों को देखने के लिए कोरोनरी धमनियों में इसके विपरीत डालने के लिए कैथेटर को हृदय में ले जाया जाता है।

• हालांकि यह परीक्षण आक्रामक है, यह आम है और कोरोनरी धमनी की बीमारी के निदान के लिए "सोने के मानक" के साथ-साथ दिल में विभिन्न दबावों को मापने और हृदय वाल्वों के कुछ विकारों का निदान करने के लिए माना जाता है।

हृदय के विफलता के लिए कौन से उपचार उपलब्ध हैं?

दिल की विफलता का उपचार सटीक कारण पर निर्भर करता है, लेकिन आमतौर पर इसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। समग्र लक्ष्य अंतर्निहित कारणों को ठीक करना, लक्षणों को दूर करना और स्थिति को बिगड़ने से रोकना है। शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने, रक्त प्रवाह में सुधार, हृदय की मांसपेशियों के कार्य में सुधार और शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की बढ़ती आपूर्ति से लक्षणों से राहत मिलती है। यह इस खंड में सूचीबद्ध विभिन्न भीड़भाड़ दिल विफलता उपचारों द्वारा किया जा सकता है।

यदि हृदय की विफलता का अंतर्निहित कारण शल्य चिकित्सा या कैथीटेराइजेशन प्रक्रियाओं द्वारा सही नहीं है, तो चिकित्सा उपचार जीवन शैली में परिवर्तन और दवाओं से बना है।

16 कंजस्टिव हार्ट फेल्योर डाइट, लाइफस्टाइल चेंजेस और मैनेजमेंट टिप्स

आपके डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा सुझाए गए जीवनशैली में बदलाव लक्षणों को दूर करने, दिल की विफलता की प्रगति को धीमा करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकते हैं। जीवनशैली में बदलाव जो दिल की विफलता को रोकने या राहत देने में सहायक हो सकते हैं, उनमें अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और अन्य संगठनों द्वारा हृदय-स्वस्थ जीवन शैली के हिस्से के रूप में सिफारिश की गई शामिल हैं।

• एक बार निदान करने और एक योग्य चिकित्सा पेशेवर की देखरेख में, मरीजों को अपने आराम को बढ़ाने और स्थिति को खराब होने की संभावना को कम करने के लिए घर पर कई चीजें करनी चाहिए।
• वास्तव में, हृदय की विफलता के प्रबंधन में जितनी अधिक सक्रिय भूमिका रोगियों की होती है, उतनी ही अच्छी तरह से करने की भी होती है।
• यहाँ वर्णित जीवनशैली में बदलाव करने से वास्तविक अंतर आएगा। न केवल रोगियों को बेहतर महसूस होगा, बल्कि वे लंबे, स्वस्थ जीवन की संभावना बढ़ाएंगे।

निम्नलिखित उपायों से सूजन का इलाज करें:

• यदि सूजन हो तो पैरों और टांगों को ऊपर उठाएं।
• नमक वाला आहार कम खाएं।
• नाश्ते से पहले हर सुबह वजन करें और इसे एक डायरी में रिकॉर्ड करें जो एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को दिखाया जा सकता है।

निम्नलिखित से बचें:

• निर्धारित दवाएं नहीं ले रहे हैं
• धूम्रपान (सभी रूपों में)
• शराब (प्रति दिन एक पेय तक आम तौर पर ठीक है, जब तक कि अत्यधिक सेवन / शराब का खतरा नहीं होता)
• अत्यधिक भावनात्मक तनाव और / या अवसाद (पेशेवर मदद लेना)
• वायुमंडल में ऑक्सीजन के निम्न स्तर के कारण उच्च ऊंचाई (साँस लेना अधिक कठिन है; दबावयुक्त केबिन हवाई यात्रा आमतौर पर ठीक है)
• हर्बल या अन्य पूरक दवा पहले डॉक्टर से परामर्श के बिना यह देखने के लिए कि क्या वे सुरक्षित हैं

दिल की विफलता वाले मरीजों को निम्नलिखित जानकारी पता होनी चाहिए जो उनकी बीमारी पर लागू हो सकती है:

• एरोबिक व्यायाम के किसी न किसी रूप में चलना या करना जारी रखें। एक हृदय पुनर्वास कार्यक्रम में शामिल हों (यह कार्यक्रम किसी व्यक्ति की व्यायाम क्षमता की निगरानी कर सकता है)।
• मधुमेह वाले लोगों को हर दिन अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए। मरीजों को अपने एचबीए 1 सी स्तर का पता होना चाहिए। यह 7.0% से कम होना चाहिए, और अधिमानतः 6.5% से कम होना चाहिए।
• उच्च रक्तचाप वाले लोगों को इसे नियमित रूप से मापना चाहिए, और सुनिश्चित करें कि उन्हें मूल्य पता है, (सिस्टोलिक दबाव सभी में 140 मिमी एचजी से कम होना चाहिए और कई व्यक्तियों में 130 से नीचे भी होना चाहिए)।
• उन्नत लिपिड स्तर (कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स) से पीड़ित लोग खराब कोलेस्ट्रॉल (LDL) को 70 के नीचे (या कम से कम 100), अच्छे कोलेस्ट्रॉल (HDL) से 40 से ऊपर और पुरुषों के लिए 50 से नीचे और महिलाओं के लिए ट्राइग्लिसराइड ले सकते हैं। 150।

मूत्रवर्धक (पानी की गोलियां) और वासोडिलेटर ड्रग्स को कंजेस्टिव हार्ट विफलता के लिए

दवाएं दिल की विफलता और लक्षणों के अंतर्निहित कारणों को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। दिल की विफलता के लिए दवाएं चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। आमतौर पर, कई प्रकार की दवाओं को यथासंभव शारीरिक असंतुलन के रूप में संबोधित करने की आवश्यकता होती है।

दिल की विफलता वाले लोग आमतौर पर कई अलग-अलग दवाएं लेते हैं जो दिल की विफलता के लक्षणों को कम करने के लिए अलग-अलग तरीकों से काम करते हैं, ताकि अंतर्निहित बीमारी को बिगड़ने से रोका जा सके और जीवन को लम्बा खींच सकें।

मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ): तरल पदार्थ का निर्माण आमतौर पर मूत्रवर्धक के साथ किया जाता है।

• मूत्रवर्धक गुर्दे को अतिरिक्त नमक को हटाने और रक्तप्रवाह से पानी के साथ निकालने का कारण बनता है, जिससे रक्त परिसंचरण में रक्त की मात्रा कम हो जाती है। रक्त की कम मात्रा के साथ, हृदय को इतनी मेहनत नहीं करनी पड़ती। लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या नहीं बदली जाती है।
• अंतिम परिणाम सांस लेने की क्षमता में सुधार (फेफड़ों में साफ पानी) और निचले शरीर में सूजन का कम होना है।
• इन दवाओं में से अधिकांश शरीर से पोटेशियम को हटाने के लिए होती हैं, लेकिन कुछ दवाएं, जैसे कि मूत्रवर्धक जिसमें ट्राईमेटरिन या स्पिरोनोलैक्टोन होते हैं, पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकते हैं, इसलिए किसी भी तरह पोटेशियम के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
• आमतौर पर दिल की विफलता में उपयोग किए जाने वाले मूत्रवर्धक में फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स), बुमेटेनाइड (बुमेक्स), हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (एचसीटीजेड), स्पिरोनोलैक्टोन (एल्डैक्टोन), इपलेरोन (इंस्प्रा), ट्रायमटेरेन (डायरेनियम), टॉर्समाइड (डेमाडेक्स), या मेटेरोज़ाज़ या शामिल हैं। संयोजन एजेंट (उदाहरण के लिए, डायज़ाइड)।
• Spironolactone और eplerenone न केवल हल्के मूत्रवर्धक हैं, बल्कि इन्हें फ़्यूरोसाइड (Lasix) जैसे मजबूत मूत्रवर्धक के साथ भी इस्तेमाल किया जा सकता है। जब वे एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के साथ संयोजन में उपयोग किए जाते हैं, तो कुछ प्रकार के दिल की विफलता वाले रोगियों में जीवन को लंबा करने के लिए दिखाया गया है। रोगी के चिकित्सक को पता होगा कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए कौन सी दवा या संयोजन सबसे अच्छा होना चाहिए; हालाँकि, यह चिकित्सक द्वारा बीमारी को बदलने या बेहतर दवा उपलब्ध होने पर खुराक और दवाओं के लिए असामान्य नहीं है।
• डिगॉक्सिन (लानॉक्सिन): डिगॉक्सिन एक हल्के इनोट्रोप है और, कुछ मामलों में, एसीई अवरोधकों और बीटा-ब्लॉकर्स के लिए एक ऐड-ऑन थेरेपी के रूप में फायदेमंद है। डिगॉक्सिन एक पुरानी दवा है, जिसका उपयोग 200 से अधिक वर्षों तक किया जाता है; यह फॉक्सग्लोव संयंत्र से प्राप्त होता है। यह डिजिटलियों का सबसे आम रूप है।
• डिगॉक्सिन दिल की विफलता के लक्षणों और अस्पताल में भर्ती होने को कम कर सकता है, लेकिन यह जीवन को लम्बा नहीं करता है।
• डिगॉक्सिन मुख्य रूप से एट्रिअल फाइब्रिलेशन और स्पंदन में हृदय की दर को नियंत्रित करने के लिए एक एंटीरैडमिक के रूप में उपयोग किया जाता है। इसके विपरीत, रक्त में अत्यधिक डाइऑक्साइडिन जीवन के लिए अतालता का कारण बन सकता है।
• हालांकि आमतौर पर अतीत में उपयोग किया जाता है, दिल की विफलता के उपचार के लिए डिगॉक्सिन अनुशंसित दवाओं की सूची से काफी नीचे चला गया है। यह अभी भी उन रोगियों के लिए माना जाता है जो एसीई इनहिबिटर, एआरबी, बीटा-ब्लॉकर्स और / या मूत्रवर्धक ले रहे हैं और अभी भी दिल की विफलता के लक्षणों का सामना कर रहे हैं।

वासोडिलेटर्स: ये दवाएं छोटी धमनियों या धमनी को बड़ा करती हैं, जो बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक कार्यभार से राहत देती हैं। इसलिए, हृदय को धमनियों के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए कम काम करना पड़ता है। यह भी आमतौर पर रक्तचाप को कम करता है। बस महत्वपूर्ण रूप से, वे कुछ ख़राब हार्मोन और संकेतों के स्तर को कम करते हैं जो हृदय की विफलता को खराब कर सकते हैं।

• एसीई इनहिबिटर्स कंजेस्टिव हार्ट विफलता के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले वैसोडिलेटर हैं। वे एंजियोटेंसिन II के उत्पादन को रोकते हैं, जो असामान्य रूप से कंजेस्टिव हार्ट विफलता में उच्च है। एंजियोटेंसिन II बाएं वेंट्रिकल पर वर्कलोड में वृद्धि के साथ वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है, और यह अत्यधिक स्तर पर सीधे बाएं वेंट्रिकल के लिए विषाक्त है।
  • एसीई इनहिबिटर महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे न केवल लक्षणों में सुधार करते हैं, बल्कि वे दिल की विफलता वाले लोगों के जीवन को भी लंबे समय तक साबित करने के लिए सिद्ध हुए हैं। वे हृदय की क्षति की प्रगति को धीमा करके और कुछ मामलों में हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता में सुधार करते हैं।
  • एसीई इनहिबिटर के कुछ सामान्य उदाहरण हैं कैप्टोप्रिल (कैपोटेन), एनालाप्रिल (वासोटेक), लिसिनोप्रिल (जेस्टिल / प्रिंसिल), बेनाजिप्रिल (लोटेंसिन), क्विनाप्रिल (एक्यूप्रिल), फॉसिनोप्रिल (मोनोप्रिल), और रामिप्रिल (अल्टेस)। कई बार व्यक्तिगत दवाओं का उपयोग एक संयोजन गोली के भाग के रूप में किया जाता है (उदाहरण के लिए, वैसरेटिक, एक संयोजन गोली जिसमें एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड होता है)।
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARB) ऊतक स्तर पर एंजियोटेंसिन II के प्रभाव को रोककर काम करते हैं। एआरबी दवाओं के उदाहरणों में कैंडेसेर्टन (एटाकैंड), इर्बेसेर्टन (एवाप्रो), ओल्मशर्टन (बेनिकर), लोसार्टन (कोजार), वाल्सर्टन (डायोवन), टेलमिसर्टन (मिकार्डीस), और एप्रोसर्टन (टेवेटन) शामिल हैं। ये दवाएं आमतौर पर उन लोगों के लिए निर्धारित की जाती हैं जो साइड इफेक्ट के कारण एसीई इनहिबिटर नहीं ले सकते हैं। दोनों प्रभावी हैं, लेकिन अधिक से अधिक नैदानिक ​​परीक्षण डेटा और रोगी जानकारी के साथ ACE अवरोधकों का लंबे समय तक उपयोग किया गया है।

नाइट्रेट्स, Apresoline, बीटा ब्लॉकर्स, और इनोग्रोपेस ड्रग्स कंजेस्टिव हार्ट विफलता के लिए

नाइट्रेट्स शिरापरक वासोडिलेटर्स हैं जिनमें आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट (इमडूर) और आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट (इसोर्डिल) शामिल हैं। वे आमतौर पर एक धमनी वासोडिलेटर के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, जैसे कि हाइड्रैलाज़ीन (नीचे देखें)।

• नाइट्रोग्लिसरीन एक नाइट्रेट तैयारी है जिसे तीव्र सीने में दर्द, या एनजाइना के इलाज के लिए दिया जाता है।

Hydralazine (Apresoline) एक चिकनी मांसपेशी धमनी वासोडिलेटर है जिसका उपयोग कंजेस्टिव दिल की विफलता के लिए किया जा सकता है। नैदानिक ​​परीक्षण डेटा ने हाइड्रालजीन प्लस नाइट्रेट्स को विशेष रूप से हृदय-विफलता के साथ अफ्रीकी-अमेरिकियों में प्रभावी होने के लिए दिखाया है, जब एसीई अवरोधकों या एआरबी के अलावा उपयोग किया जाता है।

• Isosorbide dinitrate और hydralazine (BiDil) isosorbide dinitrate (20 mg / tablet) और hydralazine (37.5 mg / tablet) का एक निश्चित खुराक संयोजन है। यह दवा अफ्रीकी-अमेरिकी हार्ट फेलियर ट्रायल (ए-हेफ्ट) के परिणामों के आधार पर अफ्रीकी-अमेरिकियों में दिल की विफलता के लिए संकेत दिया गया है।
• हाइड्रालजाइन उन रोगियों में भी विशेष रूप से मूल्यवान है जिनके गुर्दे खराब होते हैं और / या एसीई इनहिबिटर और एआरबी के लिए असहिष्णु हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स: ये दवाएं हृदय गति को धीमा करती हैं, रक्तचाप कम होता है और हृदय की मांसपेशियों पर सीधा असर पड़ता है जिससे हृदय का कार्यभार कम होता है। विशिष्ट बीटा-ब्लॉकर्स, जैसे कार्वेडिलोल (कोरग) और लंबे समय तक अभिनय करने वाले मेटोप्रोलोल (टॉप्रोल एक्सएल), लक्षणों में कमी, हृदय की विफलता और मृत्यु के कारण अस्पताल में भर्ती होना दर्शाया गया है। अन्य बीटा-ब्लॉकर्स में बिस्प्रोपोलोल (ज़ेबेटा), एटेनोलोल (टेनोरमिन), प्रोप्रानोलोल (इंडेरल), और बाईस्टोलिक (नेबिवोलोल) शामिल हैं, लेकिन आमतौर पर इनका उपयोग सबसे महत्वपूर्ण हृदय विफलता के साथ नहीं किया जाता है।

• बीटा-ब्लॉकर्स हृदय की मांसपेशियों पर नॉरपेनेफ्रिन की कार्रवाई को रोककर भाग में काम करते हैं। वे हृदय की मांसपेशियों और धमनी की दीवारों में बीटा-रिसेप्टर्स को बांधने से नॉरपेनेफ्रिन को रोकते हैं। लंबे समय तक, उच्च खुराक में नोरेपेनेफ्रिन हृदय के लिए विषाक्त हो सकता है। नैदानिक ​​परीक्षणों ने साबित कर दिया है कि बीटा-ब्लॉकर्स धीरे-धीरे बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार करते हैं, जिससे लक्षणों में सुधार होता है और जीवन को लम्बा खींचता है।
• सिस्टोलिक दिल की विफलता की आधुनिक चिकित्सा की नींव एसीई अवरोधकों और बीटा-ब्लॉकर्स का एक संयोजन है। यदि संभव हो तो, प्रत्येक रोगी को बाएं निलय समारोह में सुधार और जीवन को लम्बा खींचने के लिए दोनों दवाओं पर होना चाहिए।

Inotropes: IV inotropes उत्तेजक होते हैं, जैसे कि dobutamine और milrinone, जो हृदय की पंपिंग क्षमता को बढ़ाते हैं। ये बहुत कमजोर बाएं वेंट्रिकल के अस्थायी समर्थन के रूप में उपयोग किए जाते हैं जो मानक कंजेस्टिव हार्ट विफलता चिकित्सा का जवाब नहीं दे रहे हैं। आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले इनोट्रोप्स डोबुटामाइन (डोब्यूटेक्स) और मिल्रिनोन (प्राइमाकोर) हैं। Phenylephrine (Neo-Synephrine) का उपयोग तब किया जा सकता है जब कोई रोगी गंभीर निम्न रक्तचाप से पीड़ित हो।

एसीई इनहिबिटर्स और एआरबी शरीर को पोटेशियम को बनाए रखने का कारण बन सकते हैं, लेकिन यह आम तौर पर केवल महत्वपूर्ण गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में, या ऐसे लोगों में भी है जो पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक ले रहे हैं, जैसे कि ट्रायमटेरिन या आरिरोनोलैक्टोन। पोटेशियम के स्तर की प्रयोगशाला परीक्षण के साथ निगरानी की जा सकती है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (CCB) धमनी वासोडिलेटर हैं जिनका उपयोग हृदय विफलता के उपचार के लिए नहीं किया जाता है क्योंकि नैदानिक ​​परीक्षणों ने कोई विशेष लाभ नहीं दिया है। हालांकि, रक्तचाप को कम करने के लिए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स उपयोगी होते हैं। यदि कंजेस्टिव हार्ट फेलियर का कारण उच्च रक्तचाप है और मरीज ACE इन्हिबिटर्स या ARBs पर प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है, तो CCB माना जा सकता है। कुछ CCB में diltiazem (Cardizem), verapamil (Calan, Isoptin), nifedipine (Procardia, Adalat), और amlodipine (Norvasc) शामिल हैं।

सिस्टोलिक हृदय विफलता वाले रोगियों के उपचार में ये उपर्युक्त दवाएं बहुत प्रभावी हो सकती हैं। डायस्टोलिक दिल की विफलता के रोगियों के लिए उपलब्ध नैदानिक ​​परीक्षण के परिणामों के साथ कई सफल चिकित्सा सिद्ध नहीं हैं। डायस्टोलिक दिल की विफलता वाले मरीजों को अक्सर इन दवाओं को उनके अंतर्निहित स्थितियों, जैसे कि उच्च रक्तचाप या कोरोनरी रोग, और सिस्टोलिक हृदय विफलता के उपचार में अनुकूल परिणामों के एक एक्सट्रपलेशन के रूप में निर्धारित किया जाता है। कई नैदानिक ​​परीक्षण जारी हैं।

ऊपर सूचीबद्ध दवाएं बहुत आमतौर पर उपयोग की जाती हैं, लेकिन अन्य मध्यस्थता हृदय की विफलता या चिकित्सा स्थिति के अंतर्निहित कारण के आधार पर निर्धारित की जा सकती हैं।

कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर दवाओं का अधिक से अधिक सेवन निम्नलिखित में शामिल है:

• दैनिक वजन की एक डायरी रखें, और इसे प्रत्येक अनुवर्ती यात्रा के लिए डॉक्टर के पास ले जाएं।
• चूंकि दिल की विफलता वाले लोग अक्सर कई दवाओं पर होते हैं, इसलिए ड्रग इंटरैक्शन की संभावना बढ़ जाती है। अन्य चिकित्सा समस्याओं के लिए ली जाने वाली दवाएं दिल की विफलता के लिए निर्धारित दवाओं को प्रभावित कर सकती हैं। इस वजह से, लोगों को सलाह दी जाती है कि वे हमेशा एक डॉक्टर की यात्रा के दौरान दवाओं की वर्तमान सूची और किसी भी अन्य पूरक या नॉनस्प्रेस्क्रिप्शन दवाओं को अपने साथ लाएं। ध्यान दें कि इनमें से कई दवाएं विभिन्न मार्केटिंग नामों के तहत संयोजन गोलियों में आती हैं।
• स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा निर्देशित दवा लें। यदि वह रोगी को अपनी दवा लेने का तरीका नहीं बताता है या रोगी को यह समझ में नहीं आता है कि रोगी को दवा का सेवन कैसे करना है, तो चिकित्सक या चिकित्सा देखभालकर्ता से दवा के उपचार के बारे में रोगी को विस्तार से बताएं।
• आहार, व्यायाम और जीवन शैली के अन्य मुद्दों के बारे में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की सिफारिशों का पालन करें।
• दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में बताया जाए।
• डॉक्टर के साथ एक कार्य योजना विकसित करें ताकि रोगी और उनके परिवार को पता चले कि अगर दिल की विफलता के लक्षण बिगड़ जाते हैं तो क्या करना चाहिए।

बधाई दिल विफलता प्रक्रिया और हस्तक्षेप

दिल की विफलता के अंतर्निहित कारण के आधार पर अन्य उपचार या प्रक्रियाएं पेश की जा सकती हैं।

एंजियोप्लास्टी: यह कुछ लोगों के लिए कोरोनरी बाईपास सर्जरी का एक विकल्प है, जिनकी दिल की विफलता कोरोनरी धमनी की बीमारी के कारण होती है और हृदय की क्षति या पिछले दिल के दौरे से जटिल हो सकती है। एंजियोप्लास्टी एक कोरोनरी धमनी के संकुचन या रुकावट के इलाज के लिए की जाती है जो रक्त के साथ बाएं वेंट्रिकल की आपूर्ति करती है। संकीर्णता या रुकावट कोलेस्ट्रॉल जमा के कारण होता है।

• एंजियोप्लास्टी की शुरुआत कार्डिएक कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया से होती है, जिसके दौरान कैथेटर नामक एक लंबी, पतली ट्यूब को त्वचा के माध्यम से, एक रक्त वाहिका में डाला जाता है, और प्रभावित धमनी में पिरोया जाता है। यह प्रक्रिया तब की जाती है जब व्यक्ति स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है।
• एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन या रुकावट के बिंदु पर, कैथेटर के अंत से जुड़ा एक छोटा गुब्बारा और / या एक विस्तार योग्य धातु स्टेंट, फुलाया और / या तैनात किया जाता है।
• विस्तारित स्टेंट कोलेस्ट्रॉल जमा (पट्टिका) को एक तरफ धकेलता है जो धमनी को अवरुद्ध कर रहा है ताकि रक्त अधिक सामान्य तरीके से प्रवाह कर सके।

पेसमेकर: यह डिवाइस दिल की धड़कन की दर को नियंत्रित करता है। एक पेसमेकर हृदय को बहुत धीमी गति से जाने से रोक सकता है, जब हृदय गतिविधि के साथ पर्याप्त रूप से नहीं बढ़ रहा होता है। यह नियमित दरों को बनाए रखने में मदद करता है जब दिल समन्वित तरीके से धड़कता नहीं है। या, पेसमेकर इनमें से कुछ संयोजन करता है।

• एक पेसमेकर एक तार की नोक पर एक इलेक्ट्रोड होता है, जिसे आमतौर पर हृदय के अंदर एक हृदय रोग विशेषज्ञ या विशेष हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा कार्डियक कैथ लैब में प्रत्यारोपित किया जाता है। यह तार दाहिने वेंट्रिकल में जाता है, अक्सर एक दूसरे तार के साथ दाएं एट्रियम (दोहरी कक्ष पेसमेकर) होता है।
• पेसमेकर एक दिल को उत्तेजित कर सकता है जो तेजी से धड़कने के लिए धीरे-धीरे धड़क रहा है; कभी-कभी, पेसमेकर के अलावा दवाओं की आवश्यकता होती है।

इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर (ICD): यह उपकरण हृदय-धमकाने वाले अतालता के साथ, बिजली के झटके से या किसी बिजली के झटके से दिल को सामान्य लय में लौटाता है।

• आईसीडी को मामूली या चिह्नित शारीरिक सीमाओं और कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन फ्रैक्शंस (<30% से 35%) के साथ इस्केमिक या नॉनसेमिक कार्डियोमायोपैथी रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, क्योंकि ये मरीज गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता के लिए उच्च जोखिम में हैं। इन परिस्थितियों में, एक ICD को पेसमेकर डिवाइस के एक भाग के रूप में प्रत्यारोपित किया जा सकता है। यह डिफिब्रिलेटर सामान्य रूप से जीवन-धमकाने वाली अतालता का पता लगा सकता है और विद्युत रूप से झटका दे सकता है।

कार्डिएक रीनसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी (CRT): इसमें एक बायवेंट्रिकुलर पेसमेकर शामिल होता है जो बाएं और दाएं निलय के पंपिंग क्रिया को सिंक्रनाइज़ करने के लिए उपयोग किया जाता है। सिंक्रनाइज़ेशन हृदय की प्रभावशीलता को एक पंप के रूप में सुधारता है, क्योंकि हृदय की विफलता के साथ पंपिंग क्रिया कभी-कभी अनधिकृत होती है।

• एक पेसर लीड को बाएं वेंट्रिकल पर निर्भर करते हुए, हृदय के पीछे की ओर एक कोरोनरी नस में रखा जाता है। अन्य पेसर को सामान्य दाईं निलय स्थिति में रखा जाता है। यह बाएं और दाएं वेंट्रिकल के बीच संकुचन के समन्वय में सुधार करता है, खासकर अगर रोगी ने बंडल शाखा ब्लॉक (एलबीबीबी) को छोड़ दिया है। LBBB में, बाएं वेंट्रिकल को विद्युत संकेत देरी से होता है।
• Biventricular पेसिंग को व्यायाम क्षमता में सुधार, दिल की विफलता के लक्षणों की प्रगति को रोकने और कुछ रोगियों में जीवन को लंबा करने के लिए दिखाया गया है।
• कार्डिएक रीनसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी को अक्सर आईसीडी के साथ जोड़कर एक व्यक्ति को जीवन-धमकाने वाली अतालता से बाहर निकालने के लिए जोड़ा जाता है, जैसे कि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन। बाएं वेंट्रिकल का कार्य जितना खराब होता है, इन अतालता के लिए अचानक मौत का खतरा अधिक होता है।

अस्थायी कार्डियक सपोर्ट: एक अंतरा-महाधमनी गुब्बारा पंप का उपयोग बाएं वेंट्रिकल फ़ंक्शन के अस्थायी समर्थन के रूप में किया जाता है, जैसे कि एक बड़े दिल के दौरे में, दिल के ठीक होने की प्रतीक्षा में। अन्य समान उपकरण हैं जिनका उपयोग हृदय को अस्थायी रूप से समर्थन करने के लिए किया जा सकता है यदि ऐसा कुछ है जो अंतर्निहित हृदय विफलता के लिए किया जा सकता है।

कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर सर्जरी, और आगे क्या करना है

सर्जरी हृदय की विफलता के कुछ अंतर्निहित कारणों की मरम्मत कर सकती है, जैसे कि कोरोनरी धमनियों की रुकावट, एक वाल्व समस्या, एक जन्मजात हृदय दोष, या गाढ़ा पेरिकार्डियम। गंभीर कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों के लिए, वाहिकाओं में रुकावटों को रोकने के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट (सीएबीजी) सर्जरी का आयोजन किया जा सकता है और यह सुनिश्चित किया जा सकता है कि हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बनी रहे। वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी भी खराब वाल्वों की मरम्मत के लिए की जा सकती है। हालांकि, एक बार दिल की रक्त पंप करने की क्षमता गंभीर, स्थायी रूप से और अपरिवर्तनीय रूप से बिगड़ा हो सकती है, कोई भी सर्जरी क्षति की मरम्मत नहीं कर सकती है। एकमात्र विकल्प हृदय प्रत्यारोपण है। यह विकल्प उन रोगियों के लिए है जो बुजुर्ग नहीं हैं और जिनके पास अन्य चिकित्सा स्थितियां नहीं हैं जो कि हृदय प्रत्यारोपण के सफल होने की संभावना को कम करती हैं। विशेष केंद्रों में हृदय प्रत्यारोपण का मूल्यांकन किया जाता है। वर्षों से हृदय शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में नए नवाचार हुए हैं और अगर हृदय प्रत्यारोपण उपलब्ध नहीं है, तो जीवन को लम्बा करने में मदद करने के लिए बाएं वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (LVAD) को प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

लेफ्ट वेंट्रिकल असिस्ट डिवाइस (LVAD): यह डिवाइस सर्जिकल रूप से बाएं वेंट्रिकल को बाईपास करने के लिए प्रत्यारोपित किया जाता है। यह एक "ट्रांसप्लांट करने के लिए पुल" के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है जब तक कि हृदय प्रत्यारोपण उपलब्ध न हो।

• वैकल्पिक रूप से, LVAD का उपयोग उन रोगियों में "गंतव्य चिकित्सा" के रूप में किया जा रहा है, जो प्रत्यारोपण के लिए पात्र नहीं हैं, लेकिन केवल अनुमोदित चिकित्सा केंद्रों में ही हैं।

कुल कृत्रिम हृदय (टीएएच): गंभीर, अंत-चरण हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए।

• इन उपकरणों को आमतौर पर हृदय प्रत्यारोपण के लिए एक अस्थायी पुल के रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन उन रोगियों में गंतव्य चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, जो प्रत्यारोपण के लिए योग्य नहीं हैं और 30 दिनों के भीतर मृत्यु दर की उच्च संभावना है।
• यह तकनीक लगातार सुधार कर रही है, लेकिन अभी भी विशेष केंद्रों तक सीमित है और इस समय इसे प्रयोगात्मक माना जाता है।

बधाई दिल विफलता अनुवर्ती

यदि किसी मरीज को दिल की विफलता है, तो उसे दवाओं को समायोजित करने और साइड इफेक्ट के लिए नियमित रूप से चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होगी। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ नियमित रूप से निर्धारित दौरे रखें, क्योंकि वह या वह सलाह देते हैं, क्योंकि कंजेस्टिव हार्ट विफलता एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जिसे निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। मरीजों को इस जीवन-धमकी की स्थिति के बारे में जितना संभव हो सके खुद को शिक्षित करने और नीचे दिए गए सुझावों का पालन करने की आवश्यकता है:

• ठीक से और समय पर दवा लेने के लिए एक दैनिक दिनचर्या स्थापित करें।
• प्रतिदिन वजन करते हैं। हर सुबह, एक डायरी में वजन रिकॉर्ड करें, और इसे प्रत्येक यात्रा के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के पास ले जाएं। द्रव प्रतिधारण का पता लगाने के लिए एक सटीक बाथरूम पैमाना वजन बढ़ने या हानि की निगरानी में सहायक होता है।
• सटीक नाम और खुराक के साथ सभी दवाओं की एक सूची रखें और जानें कि प्रत्येक को क्यों लिया जाता है। प्रत्येक अनुवर्ती यात्रा के लिए उन्हें लाएं ताकि डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकें कि मरीज सही दवा और खुराक पर हैं।
• दवाओं के लिए अनुस्मारक बॉक्स मददगार हैं।
• इन सभी दवाओं को छोटे बच्चों से दूर रखना सुनिश्चित करें जो गलती से उन्हें निगल सकते हैं। दिल की विफलता के लिए निर्धारित दवाओं में से कई अन्य दवाओं की तुलना में अधिक मात्रा में खतरनाक हैं।

हृदय की विफलता को कैसे रोका जा सकता है?

हृदय की विफलता कई बीमारियों, या जीवन शैली विकल्पों का अंतिम परिणाम हो सकती है, जो हृदय को नुकसान पहुंचाती हैं। इनमें से कुछ को रोका जा सकता है। दूसरों को रोका नहीं जा सकता है लेकिन सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

बीमारियों या जीवनशैली विकल्पों के कुछ उदाहरण जो दिल की विफलता का कारण बन सकते हैं:

• हृदयाघात सहित कोरोनरी हृदय रोग (कोरोनरी धमनी रोग)
• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• अनियंत्रित उच्च कोलेस्ट्रॉल
• मधुमेह
• जन्मजात हृदय रोग (एक हृदय की स्थिति जिसके साथ जन्म होता है)
• संक्रमण (विशेष रूप से कुछ सामान्य वायरस जो शायद ही कभी दिल को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं और मज़बूती से भविष्यवाणी या रोकथाम नहीं की जा सकती)
• दिल के वाल्व को नुकसान
• शराब
• धूम्रपान

कुछ मामलों में, दिल की विफलता का एक पारिवारिक इतिहास मौजूद हो सकता है। कई मामलों में कारकों का एक संयोजन है, और अन्य मामलों में, कारण अज्ञात है।

यदि किसी व्यक्ति को दिल की विफलता है, तो उन्हें निमोनिया होने का खतरा बढ़ जाता है। वे शायद निमोनिया टीकाकरण और वार्षिक फ्लू शॉट्स दोनों प्राप्त करें। मरीजों को अपने डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से यह सुनिश्चित करने के लिए कहना चाहिए।

दिल की विफलता के साथ किसी के लिए जीवन प्रत्याशा क्या है?

दिल की विफलता एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्या है जो अमेरिका की उम्र बढ़ने के साथ आती है। आज, कई और लोग दिल के दौरे और अन्य दिल की बीमारियों से बचे हुए हैं। इन दिल की स्थितियों को समाप्त करने से उन्हें कई और अधिक गुणवत्ता वाले जीवन मिल सकते हैं, लेकिन अंततः दिल की विफलता का विकास हो सकता है।

हाल के वर्षों में, अधिक प्रभावी दवाएं विकसित की गई हैं जो दिल की विफलता के दृष्टिकोण में सुधार करती हैं। दवाएँ हृदय की विफलता के साथ चिकित्सा का मुख्य आधार हैं।

• नए और परिष्कृत उपचार लोगों को लंबे समय तक रहने की अनुमति दे रहे हैं। ये परिणाम नैदानिक ​​परीक्षणों से साबित होते हैं, जिसमें मरीज सख्त नैतिक और वैज्ञानिक निगरानी में नए उपचार करने के लिए स्वेच्छा से काम करते हैं।
• पेसमेकर और इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर में सुधार हुआ है और अब यह दुर्लभ, लेकिन जीवन-धमकी, कुछ लोगों में दिल की लय की गड़बड़ी को नियंत्रित करने की क्षमता प्रदान करता है।
• कुछ लोगों को परिष्कृत उपचार जैसे हृदय प्रत्यारोपण और अस्थायी यांत्रिक दिलों और LVAD के नए रूपों से भी लाभ हो सकता है।

सहायता समूह और परामर्श दिल की विफलता के लिए परामर्श

डॉक्टरों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों, परिवार, दोस्तों, और देखभाल करने वालों के समर्थन के बाद दिल की विफलता वाले व्यक्ति की सभी जरूरतों को प्रभावी ढंग से समन्वय करने के लिए आवश्यक है।

गंभीर हृदय विफलता वाले लोगों को मानक चिकित्सा देखभाल से परे विशेष आवश्यकताएं होती हैं।

• अग्रिम निर्देश कानूनी दस्तावेज हैं जो डॉक्टरों और अस्पतालों को बताते हैं कि आपको क्या उपचार चाहिए, क्या आपको अपने लिए बोलने में असमर्थ होना चाहिए।
• जब आप अभी भी जीवित हैं, तो एक जीवित रहने के लिए निर्देश प्रदान करेगा, उदाहरण के लिए, यदि आपके दिल या श्वास रुक जाता है, तो आपकी विशिष्ट इच्छाएं हैं।
• यदि आप इन निर्णयों को करने में असमर्थ हो जाते हैं, तो आपकी ओर से चिकित्सा निर्णय लेने की अनुमति देने वाले किसी व्यक्ति की चिकित्सा टिकाऊ शक्ति आपको किसी व्यक्ति को नियुक्त करने की अनुमति देती है।
• फुफ्फुसीय एडिमा देखभाल की आवश्यकता तब हो सकती है जब आप और आपके चिकित्सक इस बात से सहमत होते हैं कि आपके जीवित रहने की संभावना खराब है। पेशेवर धर्मशाला देखभाल करने वाले दर्द नियंत्रण और भावनात्मक समर्थन पर जोर देते हैं।