ब्रेन एन्यूरिज्म उपचार, सर्जरी, कारण, लक्षण और उत्तरजीविता दर

ब्रेन एन्यूरिज्म के बारे में मुझे क्या तथ्य पता होने चाहिए?

डॉक्टर iStock द्वारा मानव मस्तिष्क की खराबी की जांच करते हैं

एक मस्तिष्क धमनीविस्फार मस्तिष्क में एक रक्त वाहिका से निकला हुआ या गुब्बारा है, जो अक्सर एक बेरी से मिलता जुलता होता है (इन्हें बेरी एन्यूरिज्म या मस्तिष्क धमनीविस्फार भी कहा जाता है)। दुर्भाग्य से, धमनीविस्फार की दीवारें सामान्य रक्त वाहिका की दीवारों की तरह स्थिर नहीं होती हैं। नतीजतन, कुछ शर्तों के तहत मस्तिष्क धमनीविस्फार टूटना और रक्त को आसपास के ऊतकों में रिसाव की अनुमति दे सकता है।

तथ्य

• मस्तिष्क धमनीविस्फार के दो मुख्य प्रकार हैं: पेशी और फुसफिरस धमनीविस्फार।
• एक अनियिरिज्म टूटने पर लक्षण तेजी से विकसित होते हैं।
• टूटे हुए एन्यूरिज्म चिकित्सा आपात स्थिति हैं; संदिग्ध टूटे हुए धमनीविस्फार वाले रोगियों को आपातकालीन विभागों में तुरंत देखा जाना चाहिए जिनके पास कॉल पर न्यूरोसर्जन हैं (आमतौर पर अस्पताल जो प्रमुख आघात को संभालते हैं, कॉल पर न्यूरोसर्जन होते हैं)।

मस्तिष्क Aneurysms के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

ब्रेन एन्यूरिज्म के दो मुख्य प्रकार हैं - सैक्युलर (बेरी) एन्यूरिज्म और फ्यूसिफॉर्म एन्यूरिज्म। एन्यूरिज्म का सबसे आम प्रकार पवित्र है। सैक्युलर या बेरी एन्यूरिज्म एक बोरी की तरह दिखते हैं और आमतौर पर द्विभाजन या "वाई" गठन में बनते हैं जब एक बड़ा पोत दो जहाजों में विभाजित होता है। इस प्रकार के एन्यूरिज्म अक्सर मस्तिष्क के आधार पर बड़ी धमनियों की शाखाओं पर पाए जाते हैं, लेकिन मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों में भी पाए जा सकते हैं।

दूसरा प्रकार, एक फ़्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म, एक सामान्य एन्यूरिज्म से कम सामान्य है और अधिक स्थिर और शायद ही कभी टूटना है। फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म "वाई" गठन के जंक्शन पर होता है जहां एक रक्त वाहिका शाखाएं होती हैं और दोनों छोटे जहाजों में और एकल बड़े पोत में भी फैलती हैं। फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म, डेंटल एन्यूरिज्म जैसे किसी भी तने को विकसित नहीं करता है।

क्या एक मस्तिष्क धमनीविस्फार का कारण बनता है?

मस्तिष्क धमनीविस्फार का विकास एक विवादास्पद विषय माना जाता है। वर्तमान में, अधिकांश शोधकर्ता सोचते हैं कि आनुवांशिक और पर्यावरणीय दोनों कारकों के संयोजन से मस्तिष्क धमनीविस्फार का विकास होता है। उदाहरण के लिए, कुछ एन्यूरिज्म में एक मजबूत आनुवंशिक घटक हो सकता है जो विरासत में मिला है (उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग और धमनीविषयक विकृतियों वाले व्यक्तियों में एन्यूरिज्म विकसित होने की अधिक संभावना है)। हालांकि, उच्च रक्तचाप जैसे पर्यावरणीय दबाव भी मस्तिष्क धमनीविस्फार विकास के साथ जुड़े हुए हैं। इसके अलावा, कुछ एन्यूरिज्म संक्रमण या आघात जैसे पर्यावरणीय कारकों से जुड़े होते हैं।

मस्तिष्क अनियिरिज्म के लिए जोखिम कौन है?

कई चिकित्सा स्थितियां हैं जो मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए जोखिम बढ़ाती हैं। निम्नलिखित स्थितियों वाले व्यक्तियों में उच्च जोखिम होता है - पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया, धमनीविस्फार की खराबी, ल्यूपस, सिकल सेल एनीमिया, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, फंगल संक्रमण, उच्च रक्तचाप, कैंसर, सिगरेट धूम्रपान, शराब का उपयोग, अवैध दवा का उपयोग, सिर का आघात, और सिंड्रोम जो संयोजी या लोचदार ऊतक समस्याओं (उदाहरण के लिए, कोलेजन विकार) को शामिल करते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को मस्तिष्क धमनीविस्फार विकसित करने की अधिक संभावना है (अनुपात 3 से 2 है)। यह सूची कई लोगों का प्रतिनिधित्व करती है जो मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए उच्च जोखिम में हैं, लेकिन इसमें हर संभव जोखिम कारक शामिल नहीं है।

मस्तिष्क के एन्यूरिज्म के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

अधिकांश मस्तिष्क धमनीविस्फार किसी भी संकेत या लक्षण का कारण नहीं बनते हैं और किसी अन्य स्थिति के लिए परीक्षण के दौरान खोजे जाते हैं। जब अनियिरिज्म फट जाता है, तो लक्षण तेजी से विकसित होते हैं और कुछ मामलों में लक्षण एक अनियिरिज्ड ऑनेरिज्म के दबाव के कारण हो सकते हैं। मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षण और लक्षण परिवर्तनशील होते हैं और कभी-कभी मस्तिष्क के उस क्षेत्र से संबंधित होते हैं जो प्रभावित होता है। हालांकि, एक टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार का सबसे आम लक्षण सिरदर्द है और रोगी को सिरदर्द का वर्णन "मेरे जीवन का सबसे खराब सिरदर्द" के रूप में किया जाता है। हालांकि, कुछ रोगी सिरदर्द को लक्षण के रूप में रिपोर्ट नहीं करते हैं। निम्नलिखित उन संभावित लक्षणों की सूची है जो मस्तिष्क धमनीविस्फार के साथ रोगियों में देखे जाते हैं:

• दृश्य दोष
• चेहरे का दर्द
• फोकल न्यूरोलॉजिकल शिकायतें
• बरामदगी
• पास या बेहोश करना
• भ्रम या मानसिक दुर्बलता
• मतली और / या उल्टी
• हृदय संबंधी विकार
• गर्दन में दर्द या अकड़न
• प्रकाश की असहनीयता
• साँस लेने में कठिनाई
• nosebleeds
• अभिस्तारण पुतली
• स्ट्रोक की तरह लक्षण (भाषण की हानि, गंध की भावना का नुकसान, शरीर के एक तरफ की मांसपेशियों का पक्षाघात, या अन्य विकार)

ब्रेन एन्यूरिज्म का निदान कैसे किया जाता है?

ज्यादातर उदाहरणों में, मस्तिष्क अनियिरिज्म का निदान मस्तिष्क के सीटी स्कैन और / या एमआरआई इमेजिंग अध्ययन द्वारा किया जाता है। ये परीक्षण मस्तिष्क धमनीविस्फार की पहचान और स्थानीयकरण में मदद करते हैं। सेरेब्रल एंजियोग्राम और / या मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण जैसे अन्य परीक्षणों का उपयोग निदान को निर्धारित करने में मदद करने के लिए भी किया जा सकता है। इसके अलावा, ट्रांसक्रेनियल डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी और सिंगल-फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (SPECT) का उपयोग मस्तिष्क के भीतर रक्त प्रवाह की जांच के लिए किया जा सकता है। प्रयोगशाला परीक्षण जो लगभग हमेशा आदेश दिए जाते हैं वे एक पूर्ण रक्त कोशिका गणना (CBC), प्रोथ्रोम्बिन समय (PT), सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (PTT), सीरम रसायन, यकृत कार्य परीक्षण और धमनी रक्त गैसें हैं। ये परीक्षण यह निर्धारित करने में सहायता करते हैं कि क्या रोगी रक्तस्रावी है और / या रक्तस्राव होने की संभावना है और यह निर्धारित करने में मदद करता है कि रोगी के रक्त में उचित ऑक्सीजन मिल रहा है या नहीं।

एक मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए उपचार क्या है?

अनियंत्रित इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म के लिए उपचार बहुत विवादास्पद है। कुछ जांचकर्ताओं का सुझाव है कि 10 मिमी से कम एन्यूरिज्म को अकेला छोड़ दिया जाना चाहिए, जबकि इससे बड़े मरीजों को 50 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में इलाज के लिए माना जाना चाहिए। विवाद शल्य चिकित्सा मृत्यु दर और शल्य चिकित्सा उपचार की रुग्णता में निहित है। मृत्यु दर (मृत्यु) की दर 1.7% है और रुग्णता (जटिलताओं का विकास) 6.7% है। कई जांचकर्ताओं का सुझाव है कि 10 मिमी से बड़े अनियिरिज्म जो लक्षणों से जुड़े नहीं हैं उपचार के लिए विचार किया जाना चाहिए, विशेष रूप से सह-चिकित्सा की स्थिति वाले रोगियों में। सर्जिकल उपचार (क्लिपिंग, जिसमें सर्जन धमनीविस्फार के आधार पर एक क्लिप रखता है) उन रोगियों में कम होने की संभावना है जिनके स्वास्थ्य खराब है या अन्य गंभीर चिकित्सा स्थितियां हैं। एंडोवस्कुलर थेरेपी या कोइलिंग (जिसमें एक छोटी पतली प्लैटिनम तार रक्त वाहिका में एक कैथेटर द्वारा एन्यूरिज्म में कुंडलित होती है) एक और सर्जिकल तकनीक है जिसके परिणामस्वरूप एन्यूरिज्म का विस्मरण हो सकता है। मस्तिष्क में रक्तस्राव को रोकने के लिए अनियंत्रित इंट्राक्रानियल एन्यूरिज्म के लिए उपचार का लक्ष्य है।

एक मस्तिष्क धमनीविस्फार के खून बह रहा है आमतौर पर एक न्यूरोसर्जन, पारंपरिक रेडियोलॉजिस्ट, और / या एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है। ये व्यक्ति तय करते हैं कि सर्जरी या पारंपरिक उपचार जैसे कि रोगी को फायदा होगा। उदाहरण के लिए, न्यूरोसर्जन रक्त को क्षेत्र से बाहर निकालने का निर्णय ले सकता है यदि यह बहुत बड़ा नहीं है और इससे भयावह मस्तिष्क क्षति नहीं हुई है। मस्तिष्क धमनीविस्फार से रक्तस्राव एक चिकित्सा आपातकाल है। मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए चिकित्सा उपचार जो खून बह रहा है को कम करने और / या लक्षणों को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। निमोडिपिन का उपयोग मस्तिष्क के भीतर धमनियों की असामान्य ऐंठन को रोकने या राहत देने के लिए किया जाता है। फ़िनाइटोइन जैसी एंटी-मिरगी दवाओं का उपयोग दौरे को रोकने और रोकने के लिए किया जाता है। लेबेटालोल जैसी एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं रक्तस्राव की संभावना को कम करने के लिए मस्तिष्क में रक्त वाहिका की दीवारों पर दबाव को कम करने में मदद कर सकती हैं।

ब्रेन एन्यूरिज्म के लिए सर्वाइवल रेट और प्रैग्नेंसी क्या है?

शोधकर्ताओं का अनुमान है कि संयुक्त राज्य में लगभग 6 मिलियन लोगों का मस्तिष्क का अनियिरिज्म है, और इनमें से लगभग 10% से 15% लोगों में एक से अधिक मस्तिष्क धमनीविस्फार होंगे। एक अनियंत्रित मस्तिष्क धमनीविस्फार के साथ किसी को प्रति वर्ष धमनीविस्फार टूटने का 1% मौका है। "विशाल" एन्यूरिज्म (व्यास में 1 इंच या अधिक) वाले मरीजों में टूटने का बहुत अधिक जोखिम होता है। एक टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार के साथ जीवित रहने की दर लगभग 60% (40% मर) है। जीवित रहने और ठीक होने वालों के लिए, लगभग 66% में कुछ स्थायी न्यूरोलॉजिकल दोष होते हैं। सारांश में, छोटे मस्तिष्क धमनीविस्फार वाले रोगियों में जो टूटना नहीं है (लगभग 80%) में एक बहुत अच्छा रोग का निदान होता है जबकि जो लोग एक टूटना पीड़ित होते हैं, उनमें खराब रोग का कारण होता है।

क्या ब्रेन एन्यूरिज्म को रोका जा सकता है?

अधिकांश मस्तिष्क धमनीविस्फार को रोका नहीं जा सकता; हालाँकि, कुछ प्रकार की जीवन शैली संशोधन - जैसे कि अवैध दवाओं से बचना और शराब का अधिक सेवन - मस्तिष्क धमनीविस्फार के जोखिम को कम कर सकते हैं। कुछ मस्तिष्क धमनीविस्फार को शल्य चिकित्सा तकनीकों के साथ इलाज किया जा सकता है जो टूटना के जोखिम को कम करते हैं।