मुंह और गले के कैंसर के लक्षण, कारण, उपचार और इलाज

मुझे मौखिक कैंसर (गले और मुंह के कैंसर) के बारे में क्या पता होना चाहिए?

मौखिक गुहा (मुंह) और गले के ऊपरी हिस्से (ग्रसनी) में सांस लेने, बात करने, चबाने और निगलने सहित कई महत्वपूर्ण कार्यों में भूमिकाएं होती हैं। मुंह और ऊपरी गले को कभी-कभी ऑरोफरीनक्स या मौखिक गुहा के रूप में संदर्भित किया जाता है। मुंह और ऊपरी गले की महत्वपूर्ण संरचनाओं में होंठ शामिल हैं, गाल (श्लेष्मा), दांत, मसूड़े (गिंगिवा) के अंदर, जीभ, मुंह का तल, गले के पीछे, टॉन्सिल (ऑरोफरीनक्स), की छत सहित मुंह (बोनी सामने का हिस्सा और नरम पीछे का हिस्सा), ज्ञान दांतों के पीछे का क्षेत्र और लार ग्रंथियां।

कई अलग-अलग सेल प्रकार इन विभिन्न संरचनाओं को बनाते हैं। कैंसर तब होता है जब सामान्य कोशिकाएं परिवर्तन से गुजरती हैं जिससे वे बढ़ते हैं और सामान्य नियंत्रण के बिना गुणा करते हैं। मौखिक गुहा के घातक ट्यूमर (कैंसर) पड़ोसी ऊतकों पर आक्रमण और आक्रमण कर सकते हैं। वे रक्तप्रवाह के माध्यम से या लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड्स के माध्यम से शरीर में दूरस्थ साइटों में भी फैल सकते हैं। दूसरे अंगों पर आक्रमण करने और फैलने की प्रक्रिया को मेटास्टेसिस कहा जाता है।

मुंह के कैंसर की तस्वीर (मुंह का कैंसर)

मुंह में ट्यूमर (मुंह का कैंसर) और गले (ऑरोफरीन्जियल कैंसर) में सौम्य (कैंसर नहीं) और घातक प्रकार दोनों शामिल हैं। सौम्य ट्यूमर, हालांकि वे बढ़ सकते हैं और ऊतक की सतह परत के नीचे घुसना कर सकते हैं, शरीर के अन्य भागों में मेटास्टेसिस द्वारा नहीं फैलता है। ऑरोफरीनक्स के सौम्य ट्यूमर पर चर्चा नहीं की जाती है।

हर साल, अमेरिका में लगभग 50, 000 लोगों को मौखिक गुहा या ऑरोफरीन्जियल कैंसर मिलेगा। इन कैंसर से लगभग 9, 700 लोग मरेंगे।

प्रेमलिग्नेंट स्थितियां सेल परिवर्तन हैं जो कैंसर नहीं हैं लेकिन जो इलाज नहीं होने पर कैंसर बन सकते हैं।

• डिसप्लेसिया इन पूर्ववर्ती सेल परिवर्तनों का दूसरा नाम है इसका मतलब है असामान्य वृद्धि।
• घाव के बायोप्सी लेने से ही डिसप्लेसिया का पता लगाया जा सकता है।
• माइक्रोस्कोप के तहत डिसप्लास्टिक कोशिकाओं की जांच से पता चलता है कि परिवर्तन कितने गंभीर हैं और घाव के कैंसर होने की कितनी संभावना है।
• डिस्प्लास्टिक परिवर्तनों को आमतौर पर हल्के, मध्यम रूप से गंभीर या गंभीर के रूप में वर्णित किया जाता है।

ऑरोफरीनक्स में दो सबसे आम प्रकार के प्रमुख घाव ल्यूकोप्लाकिया और एरिथ्रोप्लासिया हैं।

• ल्यूकोप्लाकिया जीभ पर या मुंह के अंदर एक सफेद या सफेद रंग का क्षेत्र होता है। यह अक्सर रक्तस्राव के बिना आसानी से बंद हो सकता है और पुरानी (दीर्घकालिक) जलन के जवाब में विकसित होता है। केवल 5% ल्यूकोप्लाकिया निदान में कैंसर हैं या 10 वर्षों के भीतर कैंसर का इलाज नहीं होने पर कैंसर हो जाएगा।
• एरिथ्रोप्लाकिया एक उठा हुआ, लाल क्षेत्र है। यदि स्क्रैप किया जाता है, तो यह खून बह सकता है। एरिथ्रोप्लाकिया आमतौर पर ल्यूकोप्लाकिया की तुलना में अधिक गंभीर होता है और समय के साथ कैंसर होने की अधिक संभावना होती है।
• मिश्रित सफेद और लाल क्षेत्र (एरिथ्रोलेकोप्लाकिया) भी हो सकता है और मौखिक गुहा के प्रीमैलिग्नेंट घावों का प्रतिनिधित्व कर सकता है।
• ये अक्सर एक दंत चिकित्सक द्वारा एक नियमित दंत परीक्षण में पता लगाया जाता है।

कई प्रकार के घातक कैंसर मुंह और गले में होते हैं।

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अब तक का सबसे आम प्रकार है, सभी कैंसर के 90% से अधिक के लिए लेखांकन। ये कैंसर स्क्वैमस कोशिकाओं में शुरू होते हैं, जो मुंह और ग्रसनी के अस्तर की सतह का निर्माण करते हैं। वे स्क्वैमस परत के नीचे गहरी परतों पर आक्रमण कर सकते हैं।
• मुंह और गले के अन्य कम आम कैंसर में एडेनोकार्सिनोमा और लिम्फोमा नामक मामूली लार ग्रंथियों के ट्यूमर शामिल हैं।
• मुंह और गले के कैंसर हमेशा मेटास्टेसिस नहीं करते हैं, लेकिन जो आमतौर पर गर्दन के लिम्फ नोड्स में सबसे पहले फैलते हैं। वहां से, वे शरीर के अधिक दूर के हिस्सों में फैल सकते हैं।
• मुंह और गले के कैंसर महिलाओं के मुकाबले दोगुने पुरुषों में होते हैं।
• ये कैंसर किसी भी उम्र में विकसित हो सकते हैं लेकिन 45 वर्ष और अधिक आयु के लोगों में सबसे अधिक बार होते हैं।
• मुंह और गले के कैंसर की घटना दर देश से दूसरे देश में व्यापक रूप से भिन्न होती है। ये भिन्नताएं जोखिम कारक जोखिमों में अंतर के कारण हैं।

मुंह और गले के कैंसर के लक्षण और संकेत क्या हैं?

लोगों को मुंह के कैंसर के शुरुआती लक्षण या लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। एक ऑरोफरीन्जियल कैंसर वाले लोग निम्नलिखित लक्षणों और लक्षणों में से किसी को भी नोटिस कर सकते हैं:

• होंठ पर, मुंह में या गले में दर्द रहित गांठ
• होंठ पर या मुंह के अंदर एक घाव या अल्सर जो ठीक नहीं होता है
• मसूड़ों, जीभ, या मुंह के अस्तर पर दर्द रहित सफेद पैच या लाल पैच
• अस्पष्टीकृत दर्द, रक्तस्राव, या मुंह के अंदर सुन्नता
• गले की खराश जो दूर नहीं होती
• चबाने या निगलने में दर्द या कठिनाई
• जबड़े की सूजन
• आवाज में स्वरभंग या अन्य परिवर्तन
• कान में दर्द

जीभ में अल्सर के रूप में दिखने वाला ओरल स्क्वैमस सेल कैंसर। स्रोत: छवि Medscape.com, 2012 से अनुमति के साथ पुनर्मुद्रित।

ये लक्षण कैंसर के लक्षण नहीं हैं। मुंह के छाले और अन्य लक्षण कई अन्य कम गंभीर स्थितियों के कारण हो सकते हैं।

मुंह और गले के कैंसर के कारण क्या हैं?

आज मौखिक स्वास्थ्य और कैंसर के कारण (विशेषकर ऑरोफरीनक्स) की समझ नाटकीय रूप से बदल गई है। ऐतिहासिक रूप से सिर और गर्दन के अधिकांश कैंसर को तंबाकू और शराब के उपयोग के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। आज हम जानते हैं कि यह स्पष्टीकरण अधूरा और अक्सर गलत है।

50% -90% ऑरोफरीनक्स स्क्वैमस सेल कार्सिनोमस से कहीं भी एचपीवी (मानव पेपिलोमावायरस) संक्रमण के कारण जाना जाता है। कैंसर का परीक्षण एचपीवी संक्रमण का प्रमाण दिखाता है। इस तरह के कैंसर को एचपीवी पॉजिटिव या एचपीवी + कहा जाता है।

मानव पेपिलोमावायरस एक यौन संचारित वायरल संक्रमण का कारण बन सकता है। 18 से 44 वर्ष के बीच के अस्सी प्रतिशत लोगों ने विपरीत लिंग के साथी के साथ मुख मैथुन किया है, जो कि अधिकांशतः मौखिक एचपीवी संक्रमण के कारण हुए हैं। एचपीवी के कई रूप हैं। एचपीवी के उच्च जोखिम उपप्रकार गर्भाशय ग्रीवा के 90% कैंसर के लिए जिम्मेदार हैं। वे अन्य जननांग क्षेत्र के कैंसर में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एचपीवी के ये समान उपप्रकार, विशेष रूप से 16 और 18 प्रकार, ऑरोफरीन्जियल क्षेत्र के कैंसर में मौजूद पाए जाते हैं।

एचपीवी + कैंसर उन लोगों में होता है जिनके पास अत्यधिक तंबाकू या शराब के उपयोग का इतिहास हो सकता है या नहीं हो सकता है। एचपीवी नकारात्मक, एचपीवी-, ऑरोफरीनक्स के कैंसर वास्तव में हमेशा भारी शराब और तंबाकू के उपयोग के इतिहास में पाए जाते हैं।

धूम्रपान और "धूम्रपान रहित" तम्बाकू (सूंघना और चबाना तंबाकू) दोनों ही मुंह या गले में कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

• धूम्रपान के सभी रूप इन कैंसर से जुड़े हैं, जिनमें सिगरेट, सिगार और पाइप शामिल हैं। तंबाकू के धुएं से मुंह और गले के साथ-साथ फेफड़े, मूत्राशय और शरीर के कई अन्य अंगों में कहीं भी कैंसर हो सकता है। पाइप धूम्रपान विशेष रूप से होंठों के घावों के साथ जुड़ा हुआ है, जहां पाइप ऊतक के सीधे संपर्क में आता है।
• धूम्रपान रहित या चबाने वाला तंबाकू गाल, मसूड़ों और होंठों की भीतरी सतह के कैंसर से जुड़ा हुआ है। धूम्रपान रहित तंबाकू के उपयोग से होने वाले कैंसर अक्सर ल्यूकोप्लाकिया या एरिथ्रोप्लाकिया के रूप में शुरू होते हैं।

मुंह और गले के कैंसर के अन्य जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शराब का उपयोग : कम से कम तीन चौथाई लोग जिनके पास एचपीवी नकारात्मक मुंह और गले का कैंसर है, वे अक्सर शराब का सेवन करते हैं। जो लोग अक्सर शराब पीते हैं उनमें से एक कैंसर होने की संभावना छह गुना अधिक होती है। जो लोग शराब और धूम्रपान दोनों पीते हैं, उनमें अक्सर उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक जोखिम होता है जो अकेले तंबाकू का उपयोग करते हैं।
• सन एक्सपोजर : जिस तरह यह त्वचा के कैंसर के खतरे को बढ़ाता है, उसी तरह सूरज से पराबैंगनी विकिरण होंठ के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। जो लोग धूप में बहुत समय बिताते हैं, जैसे कि जो लोग बाहर काम करते हैं, उनमें होंठ के कैंसर की संभावना अधिक होती है।
• सुपारी चबाना : भारत और दक्षिण एशिया के अन्य हिस्सों में इस प्रचलित प्रथा का परिणाम गाल के म्यूकोसा कार्सिनोमा के रूप में मिला है। संयुक्त राज्य अमेरिका में म्यूकोसा कार्सिनोमा मौखिक गुहा कैंसर के 10% से कम के लिए है, लेकिन भारत में सबसे आम मौखिक गुहा कैंसर है।

ये जोखिम कारक हैं जिन्हें कुछ मामलों में टाला जा सकता है। उदाहरण के लिए, कोई धूम्रपान नहीं करना चुन सकता है, इस प्रकार मुंह और गले के कैंसर का खतरा कम होता है। निम्नलिखित जोखिम कारक किसी व्यक्ति के नियंत्रण से बाहर हैं:

• आयु : बढ़ती उम्र के साथ मुंह और गले के कैंसर की घटनाएं बढ़ जाती हैं।
• सेक्स : मुंह और गले का कैंसर पुरुषों में महिलाओं की तुलना में दोगुना है। यह इस तथ्य से संबंधित हो सकता है कि महिलाओं की तुलना में अधिक पुरुष तंबाकू और शराब का उपयोग करते हैं।

इन जोखिम कारकों और एक व्यक्ति के जोखिम के बीच संबंध को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। बहुत से लोग जिनके कोई जोखिम कारक नहीं हैं, वे मुंह और गले के कैंसर का विकास करते हैं। इसके विपरीत, कई जोखिम वाले कई लोग नहीं करते हैं। लोगों के बड़े समूहों में, इन कारकों को ऑरोफरीन्जियल कैंसर की उच्च घटनाओं के साथ जोड़ा जाता है।

कब किसी को मुंह और गले के कैंसर के लिए चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए?

यदि किसी व्यक्ति को सिर और गर्दन के कैंसर के कोई भी लक्षण हैं, तो उसे तुरंत एक प्राथमिक देखभाल पेशेवर या दंत चिकित्सक को देखने के लिए एक नियुक्ति करनी चाहिए।

क्या परीक्षण मुंह और गले के कैंसर का निदान करते हैं?

मुंह और गले के कैंसर अक्सर नियमित दंत परीक्षण पर पाए जाते हैं। यदि एक दंत चिकित्सक को एक असामान्यता मिलनी चाहिए, तो वह शायद व्यक्ति को कान, नाक और गले की दवा (एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट) के विशेषज्ञ को संदर्भित करेगा या सलाह देगा कि वे तुरंत एक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को देखें।

यदि लक्षण पाए जाते हैं जो एक संभावित कैंसर का सुझाव देते हैं, या यदि मौखिक गुहा या ग्रसनी में एक असामान्यता पाई जाती है, तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर तुरंत असामान्यता के प्रकार की पहचान करने की प्रक्रिया शुरू कर देगा।

• लक्ष्य का पता लगाना या कैंसर के निदान की पुष्टि करना होगा।
• वह मेडिकल या सर्जिकल इतिहास, दवाओं, परिवार और कार्य इतिहास, और आदतों और जीवन शैली के बारे में सवाल पूछते हुए बड़े पैमाने पर रोगी का साक्षात्कार करेगा, जो ऑरोफरीनजल कैंसर के जोखिम कारकों पर ध्यान केंद्रित करेगा।

इस प्रक्रिया के दौरान किसी बिंदु पर, व्यक्ति को संभवतः एक चिकित्सक को संदर्भित किया जाएगा जो मुंह और गले के कैंसर का इलाज करने में माहिर है।

• कई कैंसर विशेषज्ञ (ऑन्कोलॉजिस्ट) सिर और गर्दन के कैंसर के इलाज में विशेषज्ञ हैं, जिसमें ऑरोफरीनक्स के कैंसर शामिल हैं।
• हर व्यक्ति को यह अधिकार है कि वह इलाज करवाना चाहता है।
• रोगी दो या दो से अधिक विशेषज्ञों से परामर्श करना चाहता है ताकि वह उसे ढूंढ सके जो उसे सबसे अधिक आरामदायक लगता है।

रोगी को घावों और असामान्यताएं देखने के लिए सिर और गर्दन की पूरी जांच और कैंसर की जांच से गुजरना होगा। एक दर्पण परीक्षा और / या एक अप्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी (स्पष्टीकरण के लिए नीचे देखें) सबसे अधिक संभावना उन क्षेत्रों को देखने के लिए किया जाएगा जो सीधे परीक्षा में दिखाई नहीं देते हैं, जैसे कि नाक के पीछे (नासॉफिरिन्गोस्कोपी), गला (ग्रसनीकोशिका), और आवाज बॉक्स (लैरींगोस्कोपी)।

• अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी एक पतली, लचीली ट्यूब के उपयोग के साथ किया जाता है जिसमें एक कैमरा से जुड़ा हुआ फाइबरऑप्टिक्स होता है। ट्यूब को नाक और गले के माध्यम से स्थानांतरित किया जाता है और कैमरा एक वीडियो स्क्रीन पर चित्र भेजता है। यह चिकित्सक को किसी भी छिपे हुए घावों को देखने की अनुमति देता है।
• कुछ मामलों में, एक पैनेंडोस्कोपी आवश्यक हो सकता है। इसमें नाक, गले और आवाज बॉक्स की एंडोस्कोपिक परीक्षा के साथ-साथ फेफड़ों (ब्रोन्ची) के अन्नप्रणाली और वायुमार्ग शामिल हैं। यह एक ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है, जबकि रोगी सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। यह सबसे अधिक संभव परीक्षा देता है और दुर्भावना के लिए संदिग्ध क्षेत्रों की बायोप्सी की अनुमति दे सकता है।
• संपूर्ण शारीरिक परीक्षा मेटास्टैटिक कैंसर या अन्य चिकित्सा स्थितियों के संकेतों की तलाश करेगी जो निदान या उपचार योजना को प्रभावित कर सकती हैं।

कोई भी रक्त परीक्षण मुंह या गले के कैंसर की उपस्थिति की पहचान या सुझाव नहीं दे सकता है। उपयुक्त अगला चरण घाव की बायोप्सी है। इसका मतलब परीक्षा के लिए कोशिकाओं या ऊतक (या पूरे दिखाई देने वाला घाव) का एक नमूना निकालना है।

• मुंह या गले में बायोप्सी लेने की कई तकनीकें हैं। नमूना को केवल घाव से स्क्रैप किया जा सकता है, एक स्केलपेल के साथ हटाया जा सकता है, या एक सुई के साथ वापस लिया जा सकता है।
• यह कभी-कभी चिकित्सा कार्यालय में किया जा सकता है; अन्य बार, इसे अस्पताल में करने की आवश्यकता होती है।
• तकनीक घाव के आकार और स्थान से और बायोप्सी एकत्र करने वाले व्यक्ति के अनुभव से तय होती है।
• यदि गर्दन में एक द्रव्यमान है, तो इसका नमूना भी लिया जा सकता है, आमतौर पर फाइन-सुई आकांक्षा बायोप्सी द्वारा।

नमूना (ओं) को हटा दिए जाने के बाद, यह एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाएगी जो कोशिकाओं और ऊतकों (पैथोलॉजिस्ट) की जांच करके रोगों का निदान करने में माहिर है।

• पैथोलॉजिस्ट कुछ असामान्यताओं को उजागर करने के लिए विशेष दाग के साथ इलाज करने के बाद एक माइक्रोस्कोप के नीचे ऊतक को देखता है।
• यदि पैथोलॉजिस्ट कैंसर का पता लगाता है, तो वह कैंसर के प्रकार की पहचान करेगा और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को रिपोर्ट करेगा।

यदि आपका घाव कैंसर है, तो अगला चरण कैंसर का चरण है। इसका मतलब है कि ट्यूमर का आकार और उसकी सीमा का निर्धारण, यानी यह जहां से शुरू हुआ था, वहां तक ​​फैल गया है। स्टेजिंग महत्वपूर्ण है क्योंकि यह न केवल सबसे अच्छा उपचार निर्धारित करता है, बल्कि उपचार के बाद जीवित रहने के लिए रोग का निदान भी करता है।

• ऑरोफरीन्जियल कैंसर में, चरण ट्यूमर के आकार, सिर और गर्दन में लिम्फ नोड्स की भागीदारी और शरीर के दूर के हिस्सों में फैलने के सबूत पर आधारित होता है।
• कई कैंसर की तरह, मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंसर का मंचन 0, I, II, III और IV के रूप में किया जाता है, जिसमें 0 सबसे कम गंभीर होता है (कैंसर ने अभी तक घाव के नीचे ऊतक की गहरी परतों पर आक्रमण नहीं किया है) और IV होने के कारण सबसे गंभीर (कैंसर आसन्न ऊतक में फैल गया है, जैसे कि हड्डियों या गर्दन की त्वचा, शरीर के एक ही तरफ कई लिम्फ नोड्स में, कैंसर के रूप में, शरीर के विपरीत तरफ एक लिम्फ नोड में, शामिल करने के लिए) महत्वपूर्ण संरचनाएं जैसे कि प्रमुख रक्त वाहिकाएं या तंत्रिकाएं, या शरीर के दूर के हिस्से में)।

निम्न जानकारी से चरण निर्धारित होता है:

• शारीरिक परीक्षा के निष्कर्ष
• एंडोस्कोपिक निष्कर्ष
• इमेजिंग अध्ययन: एक्स-रे (एक पैनोरेक्स, एक नयनाभिराम दंत एक्स-रे सहित), सीटी स्कैन, एमआरआई, पीईटी स्कैन और, कभी-कभी मेटास्टेटिक का पता लगाने के लिए हड्डियों के एक परमाणु दवा स्कैन सहित कई परीक्षण किए जा सकते हैं। रोग

मुंह और गले के कैंसर के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

कैंसर का इलाज करने के लिए एक सर्जिकल या विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा मूल्यांकन के बाद, सवाल पूछने और चर्चा करने का पर्याप्त अवसर होगा कि कौन से उपचार उपलब्ध हैं।

• चिकित्सक प्रत्येक प्रकार के उपचार की व्याख्या करेगा, पेशेवरों और विपक्षों को विस्तृत करेगा, और सिफारिशें देगा।
• सिर और गर्दन के कैंसर के लिए उपचार कैंसर के प्रकार पर निर्भर करता है और क्या इसने शरीर के अन्य हिस्सों को प्रभावित किया है। उम्र, समग्र स्वास्थ्य जैसे कारक और क्या इससे पहले कि रोगी को कैंसर के लिए इलाज किया गया हो, उसे उपचार निर्णय लेने की प्रक्रिया में शामिल किया गया है।
• किस उपचार का पीछा करना है इसका निर्णय डॉक्टर (देखभाल टीम के अन्य सदस्यों से इनपुट के साथ) और परिवार के सदस्यों के साथ किया जाता है, लेकिन अंततः, निर्णय रोगी है।
• एक मरीज को यह समझने के लिए निश्चित होना चाहिए कि क्या किया जाएगा और क्यों, और क्या वह विकल्पों से उम्मीद कर सकता है। मौखिक कैंसर के साथ, उपचार के दुष्प्रभावों को समझना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

कई कैंसर की तरह, सिर और गर्दन के कैंसर का इलाज कैंसर की अवस्था के आधार पर किया जाता है। सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी में सबसे अधिक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली चिकित्सा हैं।

• मेडिकल टीम में कान, नाक और गले के सर्जन शामिल हो सकते हैं; एक मौखिक सर्जन; एक प्लास्टिक सर्जन; और मुंह और जबड़े (प्रोस्टोडोन्टिस्ट) के प्रोस्थेटिक्स के विशेषज्ञ, साथ ही विकिरण चिकित्सा (विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट) और चिकित्सा ऑन्कोलॉजी के विशेषज्ञ।
• क्योंकि कैंसर उपचार मुंह को संवेदनशील बना सकता है और संक्रमित होने की अधिक संभावना है, डॉक्टर शायद उपचार प्राप्त करने से पहले रोगी को किसी भी आवश्यक दंत काम करने की सलाह देंगे।
• टीम में यह सुनिश्चित करने के लिए आहार विशेषज्ञ भी शामिल होंगे कि रोगी को चिकित्सा के दौरान और बाद में पर्याप्त पोषण मिले।
• उपचार के बाद रोगी को अपने भाषण या निगलने की क्षमताओं को ठीक करने में मदद करने के लिए एक भाषण चिकित्सक की आवश्यकता हो सकती है।
• सर्जरी से मांसपेशियों या तंत्रिका गतिविधि के नुकसान से पीड़ित रोगी को ठीक करने में मदद करने के लिए एक भौतिक चिकित्सक की आवश्यकता हो सकती है।
• एक सामाजिक कार्यकर्ता, परामर्शदाता, या पादरी का सदस्य रोगी और उसके परिवार को आपके उपचार के भावनात्मक, सामाजिक और वित्तीय टोल से निपटने में मदद करने के लिए उपलब्ध होगा।

उपचार दो श्रेणियों में गिरता है: कैंसर से लड़ने के लिए उपचार और रोग के लक्षणों और उपचार के दुष्प्रभावों (सहायक देखभाल) से राहत देने के लिए उपचार।

सर्जरी प्रारंभिक चरण के कैंसर और कई बाद के चरण के कैंसर के लिए पसंद का उपचार है। ट्यूमर को हटा दिया जाता है, आस-पास के ऊतकों सहित, लेकिन लिम्फ नोड्स, रक्त वाहिकाओं, नसों और प्रभावित होने वाली मांसपेशियों तक सीमित नहीं है।

विकिरण चिकित्सा में कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक उच्च ऊर्जा किरण का उपयोग शामिल है।

• कई स्टेज I और II कैंसर के लिए सर्जरी के बजाय विकिरण का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि इन ट्यूमर में सर्जरी और विकिरण के बराबर जीवित रहने की दर होती है। चरण II कैंसर में, ट्यूमर का स्थान सबसे अच्छा उपचार निर्धारित करता है। उपचार है कि सबसे कम दुष्प्रभाव होगा आमतौर पर चुना जाता है।
• स्टेज III और IV कैंसर का अक्सर सर्जरी और विकिरण दोनों के साथ इलाज किया जाता है। विकिरण आमतौर पर सर्जरी के बाद दिया जाता है। सर्जरी के बाद विकिरण किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को मारता है।
• ट्यूमर पर एक बीम को सटीक रूप से लक्षित करके बाहरी विकिरण दिया जाता है। बीम स्वस्थ त्वचा और ट्यूमर पर पहुंचने के लिए ऊतक को पार कर जाता है। ये उपचार कैंसर केंद्र में दिए जाते हैं। उपचार आमतौर पर दिन में एक बार, सप्ताह में पांच दिन, लगभग छह सप्ताह के लिए दिया जाता है। प्रत्येक उपचार में केवल कुछ मिनट लगते हैं। इस तरह से विकिरण देने से खुराक छोटी रहती है और स्वस्थ ऊतकों की रक्षा करने में मदद मिलती है। कुछ कैंसर केंद्र दिन में दो बार विकिरण देने के साथ प्रयोग कर रहे हैं कि यह जीवित रहने की दरों में वृद्धि करता है या नहीं।
• दुर्भाग्य से, विकिरण स्वस्थ कोशिकाओं के साथ-साथ कैंसर कोशिकाओं को भी प्रभावित करता है। विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभावों के लिए स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान होता है। इनमें गले में खराश, शुष्क मुँह, फटे और छीलने वाले होंठ और त्वचा पर सनबर्न जैसा प्रभाव पड़ता है। यह खाने, निगलने और बोलने में समस्या पैदा कर सकता है। रोगी इन उपचारों के दौरान और कुछ समय के लिए बहुत थका हुआ महसूस कर सकता है। बाहरी बीम विकिरण भी गर्दन में थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित कर सकता है, जिससे थायराइड हार्मोन का स्तर कम हो सकता है। इसका इलाज किया जा सकता है।
• आंतरिक विकिरण चिकित्सा (ब्रैकीथेरेपी) कुछ मामलों में इन दुष्प्रभावों से बच सकती है। इसमें छोटे रेडियोधर्मी "बीजों" को सीधे ट्यूमर या आसपास के ऊतक में प्रत्यारोपित करना शामिल है। बीज विकिरण का उत्सर्जन करते हैं जो ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। इस उपचार में कई दिन लगते हैं और रोगी को उपचार के दौरान अस्पताल में रहना होगा। बाहरी विकिरण चिकित्सा की तुलना में यह आमतौर पर मौखिक कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है।

कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने की कोशिश करने के लिए दवाओं के उपयोग को संदर्भित करती है। कैंसर के आकार को कम करने के लिए या सर्जरी के बाद, या विकिरण के साथ संयोजन में कीमोथेरेपी का उपयोग कुछ मामलों में किया जाता है, जो रोग के स्थानीय, क्षेत्रीय और दूर नियंत्रण को बढ़ाने के लिए और उपचार के इलाज की दर को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है। छिपी हुई कैंसर कोशिकाएँ शल्यक्रिया या विकिरण द्वारा उपचारित किए जा रहे क्षेत्र से बच सकती हैं और यह उन कोशिकाएँ हैं जिनके परिणामस्वरूप कैंसर की पुनरावृत्ति होती है और जो कीमोथेरेपी ऐसी कोशिकाओं को मारने से रोकने की उम्मीद करती है। एक व्यक्ति की उपचार योजना को उसकी विशिष्ट स्थिति के लिए अलग-अलग किया जाएगा। लक्षित चिकित्सा नई दवाओं या अन्य पदार्थों के उपयोग को संदर्भित करती है जो विशेष प्रकार के ट्यूमर के लिए अणुओं के साथ हस्तक्षेप करके कैंसर के विकास और प्रसार को रोकते हैं। पुरानी कीमोथेरेपी दवाएं कम विशिष्ट या लक्षित होती हैं, लेकिन सामान्य कोशिकाओं की तुलना में उनके प्रभाव से उबरने में सक्षम कैंसर कोशिकाओं पर भरोसा करती हैं।

आवर्तक ट्यूमर का उपचार, प्राथमिक ट्यूमर की तरह, आवर्तक ट्यूमर के आकार और स्थान से भिन्न होता है। पहले दिए गए उपचार को भी ध्यान में रखा जाता है। उदाहरण के लिए, कभी-कभी आगे की सर्जरी भी की जा सकती है। यदि पुनरावृत्ति की एक साइट पहले से ही बाहरी विकिरण चिकित्सा द्वारा इलाज की गई थी, तो बाहरी विकिरण के साथ दूसरी बार इलाज करना मुश्किल हो सकता है। यदि एक पुनरावृत्ति अक्षम्य है, तो अक्सर कीमोथेरेपी की कोशिश की जा सकती है, या क्यूरेटिव आशय के साथ आगे विकिरण संभव नहीं है।

सिर और गर्दन के कैंसर वाले लोगों में वजन कम होना एक सामान्य प्रभाव है। ट्यूमर से ही असुविधा, साथ ही चबाने और निगलने वाली संरचनाओं और पाचन तंत्र पर उपचार के प्रभाव, अक्सर खाने से रोकता है।

चिकित्सा के कुछ दुष्प्रभावों का इलाज करने के लिए दवाओं की पेशकश की जाएगी, जैसे कि मतली, शुष्क मुंह, मुंह के छाले और नाराज़गी।

रोगी शायद उपचार के दौरान और कुछ समय के लिए भाषण चिकित्सक को देखेगा। स्पीच थेरेपिस्ट मरीज को इलाज के बाद मुंह और गले में होने वाले बदलावों का सामना करने में मदद करता है ताकि वह खाना खाए, निगल सके और बात कर सके।

मुंह और गले के कैंसर की सर्जरी

कैंसर के लिए मौखिक सर्जरी सरल या बहुत जटिल हो सकती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर की शुरुआत कहां से हुई है।

• कैंसर जो फैल नहीं पाया है, अक्सर कम से कम स्कारिंग या उपस्थिति में परिवर्तन के साथ काफी आसानी से हटाया जा सकता है।
• यदि कैंसर अन्य संरचनाओं में फैल गया है, तो उन संरचनाओं को भी हटाया जाना चाहिए। इसमें गर्दन में छोटी मांसपेशियां, गर्दन में लिम्फ नोड्स, लार ग्रंथियां और चेहरे को आपूर्ति करने वाली नसों और रक्त वाहिकाओं को शामिल किया जा सकता है। जबड़े, ठोड़ी और चेहरे की संरचना के साथ-साथ दांत और मसूड़े भी प्रभावित हो सकते हैं।

यदि इनमें से कोई भी संरचना हटा दी जाती है, तो व्यक्ति की उपस्थिति बदल जाएगी। सर्जरी निशान भी छोड़ देगी जो दिखाई दे सकती है। ये परिवर्तन कभी-कभी व्यापक हो सकते हैं। एक प्लास्टिक सर्जन इन परिवर्तनों को कम करने के लिए नियोजन या ऑपरेशन में ही भाग ले सकता है। पुनर्निर्माण सर्जरी शल्य चिकित्सा द्वारा हटाए गए या परिवर्तित ऊतकों को बहाल करने का एक विकल्प हो सकता है।

ऊतकों को हटाने और परिणामस्वरूप निशान मुंह और गले के सामान्य कार्यों के साथ समस्याएं पैदा कर सकते हैं। ये व्यवधान अस्थायी या स्थायी हो सकते हैं। चबाने, निगलने और बोलने वाले कार्य सबसे अधिक बाधित होने की संभावना है।

मुंह और गले का कैंसर लक्षित थेरेपी

लक्षित चिकित्सा, जिसमें एक दवा दी जाती है जो विशेष रूप से कैंसर के विशेष प्रकार के अणुओं को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन की जाती है, को कुछ मामलों में अन्य उपचारों के साथ प्रशासित या संयोजित किया जा सकता है। Cetuximab और कई अन्य नए उपचार लक्षित मौखिक कैंसर चिकित्सा के लिए उपलब्ध हैं। इन उपचारों का उपयोग अक्सर कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के पुराने रूपों के संयोजन में किया जाता है। उदाहरण के लिए, Cetuximab (Erbitux) एक इंजीनियर एंटीबॉडी है जो एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर को बांधता है, जो सेल विकास के लिए महत्वपूर्ण अणु है। यह मौखिक कैंसर के लिए अनुमोदित पहली लक्षित चिकित्सा थी। Cetuximab मौखिक कैंसर कोशिकाओं को बांधता है और कैंसर सेल के विकास और कैंसर के प्रसार में हस्तक्षेप करता है। Cetuximab एक सप्ताह में एक बार एक नस (अंतःशिरा इंजेक्शन) के माध्यम से दिया जाता है। यह कुछ अनोखे साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकता है, जिसमें मुंहासे जैसे दाने शामिल हैं। आज सिर और गर्दन के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ-साथ कैंसर के अन्य रूपों के खिलाफ उपयोग करने के लिए कई अन्य लक्षित एजेंट हैं, जो शरीर में कहीं और उत्पन्न हो सकते हैं।

क्या मौखिक कैंसर के लिए नैदानिक ​​परीक्षण हैं?

अन्य प्रकार के कैंसर के साथ, कुछ रोगी अपने उपचार योजना के भाग के रूप में नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के पात्र हो सकते हैं। ये चिकित्सकीय देखरेख वाले अध्ययन हैं जो नए उपचार या उपचार के नए संयोजनों का मूल्यांकन करते हैं।

जब मुंह और गले के कैंसर के उपचार के बाद अनुवर्ती जरूरत है?

सर्जरी के बाद, रोगी सर्जन, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, या दोनों को देखेगा यदि उसे कीमोथेरेपी प्राप्त हुई है। रोगी चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ भी अनुवर्ती करेगा।

रोगी भी मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट को एक कार्यक्रम के अनुसार देखना जारी रखेगा या वह सिफारिश करेगा।

• रोगी उपचार पूरा करने के बाद मचान परीक्षणों के माध्यम से जा सकता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि उपचार कितनी अच्छी तरह से काम करता है और यदि उसे कोई अवशिष्ट कैंसर है।
• तत्पश्चात, नियमित दौरे पर, रोगी यह सुनिश्चित करने के लिए शारीरिक परीक्षण और परीक्षण से गुज़रेगा कि कैंसर वापस नहीं आया है और एक नया कैंसर सामने नहीं आया है।
• कम से कम पांच साल की अनुवर्ती देखभाल की सिफारिश की जाती है, और कई लोग इन यात्राओं को अनिश्चित काल तक जारी रखने का विकल्प चुनते हैं।
• रोगी को तुरंत ऑन्कोलॉजिस्ट को किसी भी नए लक्षण की रिपोर्ट करनी चाहिए। रोगी को अगली यात्रा की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए।

इन कार्यों को पुनर्स्थापित करने के लिए आवश्यकतानुसार भाषण और निगलने की चिकित्सा जारी रहेगी।

क्या मुंह और गले के कैंसर को रोकना संभव है?

सिर और गर्दन के कैंसर को रोकने का सबसे अच्छा तरीका जोखिम कारकों से बचना है।

• यदि रोगी तम्बाकू का उपयोग करता है, तो उसे छोड़ देना चाहिए। धूम्रपान के लिए "धुआं रहित" तंबाकू का सेवन करने की सलाह नहीं दी जाती है। पाइप और सिगार धूम्रपान सिगरेट धूम्रपान से अधिक सुरक्षित नहीं है।
• यदि रोगी शराब पीता है, तो उसे मॉडरेशन में ऐसा करना चाहिए। रोगी को तंबाकू और शराब दोनों का उपयोग नहीं करना चाहिए।
• यदि रोगी बाहर काम करता है या अन्यथा अक्सर सूर्य के प्रकाश (पराबैंगनी विकिरण) के संपर्क में रहता है, तो उसे सुरक्षात्मक कपड़े पहनने चाहिए जो सूरज को अवरुद्ध करते हैं। सनस्क्रीन चेहरे पर लगाया जाना चाहिए (सनस्क्रीन के साथ एक लिप बाम भी शामिल है) और रोगी को किसी भी समय या उसके बाहर एक चौड़ी टोपी पहननी चाहिए।
• मौखिक जलन के स्रोत, जैसे कि बीमार-फिटिंग डेन्चर, से बचा जाना चाहिए। यदि रोगी डेन्चर पहनता है, तो उसे हर दिन निकालना या साफ करना चाहिए। एक दंत चिकित्सक को नियमित रूप से अपने फिट की जांच करनी चाहिए।
• विटामिन और अन्य पोषण संबंधी कमियों से बचने के लिए रोगी को संतुलित आहार खाना चाहिए। वह फल, सब्जियां, और पूरक डेयरी उत्पादों सहित विटामिन ए से भरपूर चीजें खाना सुनिश्चित करें।

  रोगी को विटामिन ए की खुराक की बहुत अधिक खुराक नहीं लेनी चाहिए, जो वास्तव में हानिकारक हो सकती है।

रोगी को अपने मौखिक गुहा और ग्रसनी की जांच करने के लिए नियमित रूप से अपने दंत चिकित्सक या प्राथमिक देखभाल पेशेवर से पूछना चाहिए कि वे घावों और अन्य असामान्यताओं की तलाश करें। रोगी को लगातार दर्द, स्वर बैठना, रक्तस्राव या निगलने में कठिनाई जैसे किसी भी लक्षण की रिपोर्ट करनी चाहिए।

मुंह और गले के कैंसर का क्या कारण है? मुंह और गले के कैंसर के लिए जीवित रहने की दरें क्या हैं?

मुंह के कैंसर का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर है, जिसमें ट्यूमर का सटीक प्रकार और चरण, उपचार का प्रकार जिसे चुना जाता है, और रोगी की समग्र स्वास्थ्य स्थिति शामिल है। सिर और गर्दन के कैंसर का इलाज कराने वाले सभी लोगों की औसतन पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 61% बताई गई है। मौखिक गुहा के स्थानीयकृत कैंसर के निदान वाले लोगों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 82% है। जब कैंसर दूर की जगहों पर फैल गया है, तो पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 33% तक गिर जाती है। अधिक सटीक प्रतिशत और उत्तरजीविता के आँकड़े ट्यूमर के स्थान, मंचन, उपचार के प्रकार और अन्य चिकित्सा स्थितियों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

मुंह और गले के कैंसर वाले लोगों के पास एक और सिर और गर्दन के कैंसर या पड़ोसी क्षेत्र जैसे आवाज बॉक्स (स्वरयंत्र) या ग्रासनली (गले और पेट के बीच की नली) में कैंसर होने की संभावना होती है। नियमित अनुवर्ती परीक्षाएं और रोकथाम अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

सहायता समूह और मुंह और गले के कैंसर के लिए परामर्श

कैंसर के उपचार के पूरा होने पर, रोगी को एक जीवित देखभाल योजना का अनुरोध करना चाहिए। इस तरह की योजना में उन्हें प्राप्त होने वाले उपचारों का सारांश शामिल होगा। यह आगे की अनुवर्ती नियुक्तियों, स्कैन और प्रत्याशित अन्य परीक्षणों की रूपरेखा भी तैयार करेगा। कैंसर के साथ रहना मरीज के लिए और उसके परिवार और दोस्तों के लिए कई नई चुनौतियां पेश करता है।

• मरीज को संभवतः कई चिंताएं होंगी कि कैंसर उसकी "सामान्य जीवन जीने" की क्षमता को कैसे प्रभावित करेगा, अर्थात, परिवार और घर की देखभाल करने के लिए, नौकरी रखने के लिए, और मित्रता या गतिविधियों को जारी रखने के लिए। वह आनंद लेती है।
• बहुत से लोग चिंतित और उदास महसूस करते हैं। कुछ लोगों को गुस्सा और नाराजगी महसूस होती है; दूसरे लोग असहाय और पराजित महसूस करते हैं।

कर्क राशि वाले अधिकांश लोगों के लिए, उनकी भावनाओं और चिंताओं के बारे में बात करना मदद करता है।

• दोस्त और परिवार के सदस्य बहुत सहयोगी हो सकते हैं। वे समर्थन की पेशकश करने में संकोच कर सकते हैं जब तक वे यह नहीं देखते कि रोगी कैसे मुकाबला कर रहा है। रोगी को इसे लाने के लिए इंतजार नहीं करना चाहिए। यदि रोगी अपनी चिंताओं के बारे में बात करना चाहता है, तो उन्हें बताएं।
• कुछ लोग अपने प्रियजनों को "बोझ" नहीं करना चाहते हैं, या वे अधिक तटस्थ पेशेवर के साथ अपनी चिंताओं के बारे में बात करना पसंद करते हैं। एक सामाजिक कार्यकर्ता, परामर्शदाता, या पादरी का सदस्य मददगार हो सकता है यदि रोगी कैंसर होने के बारे में अपनी भावनाओं और चिंताओं पर चर्चा करना चाहता है। डॉक्टर को किसी की सिफारिश करने में सक्षम होना चाहिए।
• कैंसर से पीड़ित कई लोगों को अन्य लोगों से बात करके गहराई से मदद की जाती है जिन्हें कैंसर है। एक ही बात के माध्यम से दूसरों के साथ चिंताओं को साझा करना उल्लेखनीय रूप से आश्वस्त कर सकता है। कैंसर वाले लोगों के सहायता समूह चिकित्सा केंद्र के माध्यम से उपलब्ध हो सकते हैं जहां रोगी उपचार प्राप्त करता है। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी में पूरे संयुक्त राज्य अमेरिका में सहायता समूहों के बारे में जानकारी है।