कार्डियोमायोपैथी उपचार, निदान और कारण

कार्डियोमायोपैथी क्या है?

कार्डियोमायोपैथी रोगग्रस्त हृदय की मांसपेशी है जो पर्याप्त रूप से कार्य (अनुबंध) नहीं कर सकती है। कार्डियोमायोपैथी हृदय की मांसपेशियों की विफलता के कारण ऑक्सीजन युक्त रक्त और कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अपशिष्ट उत्पादों को हटाने के लिए शरीर की जरूरतों को पूरा करती है। कार्डियोमायोपैथी के कई कारण हैं, लेकिन अंतिम परिणाम एक दिल है जो कमजोर है और सामान्य इजेक्शन अंश या कार्डियो आउटपुट को बनाए नहीं रख सकता है।

हृदय कैसे कार्य करता है?

हृदय एक विद्युतीय रूप से संक्रमित, मांसपेशियों का पंप है जो रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पूरे शरीर में रक्त को धकेलता है। दिल के ऊपरी कक्ष (एट्रियम) में स्थित कोशिकाओं का एक विशेष समूह, एक पेसमेकर के रूप में कार्य करता है जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। यह आवेग हृदय की मांसपेशियों की एक क्रमिक विद्युत उत्तेजना शुरू करता है जो तब एक समन्वित तरीके से अनुबंध करता है। तदनुसार, पहले दिल के ऊपरी कक्ष को हृदय के निचले कक्षों (निलय) में अनुबंध करने और रक्त भेजने के लिए प्रेरित किया जाता है। विद्युत सिग्नल में थोड़ी देरी है जो वेंट्रिकल्स को भरने की अनुमति देता है। फिर निलय पूरे शरीर में रक्त पंप करते हैं। एक और मामूली देरी तब होती है, जिससे रक्त को दिल के ऊपरी कक्षों में वापस जाने की अनुमति मिलती है, जिससे अगले चक्र के लिए दिल को फिर से भरना पड़ता है।

कार्डियक आउटपुट दिल के कार्य का एक माप है जो रक्त की मात्रा को मापता है जो हृदय एक विशिष्ट अवधि में पंप करता है।

• स्ट्रोक की मात्रा रक्त की मात्रा है जिसे हृदय एक संकुचन के साथ पंप करता है।
• प्रति मिनट हृदय की धड़कन की संख्या से स्ट्रोक की मात्रा कार्डियक आउटपुट है।
• आम तौर पर, वयस्क हृदय हर मिनट शरीर की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से लगभग 5 लीटर रक्त पंप करता है।

इजेक्शन अंश रक्त को पंप करने में हृदय की प्रभावशीलता का माप है। यह एक भरे हुए वेंट्रिकल में रक्त का प्रतिशत है जो प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय से बाहर पंप किया जाता है। एक सामान्य हृदय में 60% -70% का एक इजेक्शन अंश होगा। यदि हृदय की मांसपेशी पर्याप्त रूप से निचोड़ या अनुबंध नहीं कर सकती तो यह संख्या घट सकती है।

कार्डियोमायोपैथी के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

जब दिल ठीक से अनुबंध करने में विफल रहता है तो ऑक्सीजन युक्त रक्त शरीर के ऊतकों और अंगों के लिए पर्याप्त रूप से पंप नहीं किया जाता है। शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन देने में यह अक्षमता सामान्यीकृत कमजोरी और थकान का कारण बन सकती है। अन्य लक्षणों में सांस लेने में तकलीफ या सीने में दर्द शामिल हो सकता है।

यदि कार्डियोमायोपैथी से जुड़ी एक विद्युत लय गड़बड़ी है, तो असामान्य दिल की धड़कन के कारण धड़कन हो सकती है और कभी-कभार दिल की धड़कन या घातक हृदय की लय जैसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की सनसनी हो सकती है।

समय की अवधि में, कार्डियोमायोपैथी से इजेक्शन अंश और हृदय उत्पादन में उल्लेखनीय कमी हो सकती है जिससे हृदय गति रुक ​​सकती है। लक्षणों में सांस की बढ़ती कमी और पैरों, टखनों और पैरों में सूजन शामिल हो सकते हैं।

कार्डियोमायोपैथी के कारण क्या हैं?

कार्डियोमायोपैथी के कई कारण हैं जिन्हें कई तरीकों से वर्गीकृत किया जा सकता है। कार्डियोमायोपैथी को परिभाषित करने का एक तरीका अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (नीचे देखें) द्वारा आधिकारिक परिभाषा पर आधारित है, जो दो श्रेणियों में विभाजित हैं, प्राथमिक और माध्यमिक। कार्डियोमायोपैथी कारणों को वर्गीकृत करने का एक अन्य तरीका बाहरी और आंतरिक है (जो आमतौर पर रोगियों, परिवार और देखभाल करने वालों के साथ बीमारी पर चर्चा करते समय अधिक उपयोग किया जाता है) और बाद में चर्चा की जाती है।

2006 में अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की कार्डियोमायोपैथी की आधिकारिक परिभाषा इस प्रकार है:

"कार्डियोमायोपैथियों मैकेनिकल और / या इलेक्ट्रिकल डिसफंक्शन से जुड़े मायोकार्डियम के रोगों का एक विषम समूह है जो आमतौर पर (लेकिन हमेशा नहीं) अनुचित वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि या फैलाव का प्रदर्शन करते हैं और कई कारणों से होते हैं जो अक्सर आनुवंशिक होते हैं। कार्डियोमायोपैथी या तो सीमित होती हैं। हृदय या सामान्यीकृत प्रणालीगत विकारों का हिस्सा है, जिससे हृदय की मृत्यु या प्रगतिशील हृदय विफलता-संबंधी विकलांगता हो सकती है। "

परिभाषा हृदय रोग को निम्न में विभाजित करती है:

• प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी, वे जो आमतौर पर अकेले हृदय को प्रभावित करते हैं (प्राथमिक)। प्राथमिक कार्डियोमायोपैथियों को आगे विरासत में मिली (आनुवांशिक) बीमारियों से विभाजित किया जाता है, जिन्हें अधिग्रहित किया जाता है, और जो दोनों का एक संयोजन है।, तथा
• द्वितीयक कार्डियोमायोपैथी, वे जो शरीर के कई क्षेत्रों को प्रभावित करने वाली अंतर्निहित स्थिति का परिणाम हैं।

प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी के कारण क्या हैं?

कुछ कारण प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी के हैं:

• जेनेटिक
  • हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
  • आयन चालन असामान्यताएं
    • लंबे समय तक क्यूटी सिंड्रोम
    • ब्रुगडा सिंड्रोम
• मिश्रित
  • डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि
  • प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी
• प्राप्त
  • भड़काऊ मायोकार्डिटिस
  • peripartum
  • शारीरिक और शारीरिक रूप से तनाव प्रेरित (टैको-टसूबो सिंड्रोम या "टूटे हुए हृदय सिंड्रोम")

माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी के कारण क्या हैं?

कुछ कारण प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी के हैं:

• infiltrative
  • amyloidosis
  • गौचर रोग
• भंडारण
  • रक्तवर्णकता
  • फैब्री रोग
• विषाक्तता
  • दवाओं / शराब
  • भारी धातुओं
  • रसायन
• भड़काऊ
  • सारकॉइडोसिस
• अंत: स्रावी
  • मधुमेह
  • थायरॉयड समस्याएं
    • अतिगलग्रंथिता
    • हाइपोथायरायडिज्म
  • अतिपरजीविता
  • पिट्यूटरी
    • एक्रोमिगेली
• Cardiofacial
  • नोनन सिंड्रोम
  • lentiginosis
• Neuromuscular / न्यूरोलॉजिकल
• पोषक तत्वों की कमी
  • Kwashiorkor
  • बेरी-बेरी (थायमिन या विटामिन बी 1)
  • स्कर्वी (विटामिन सी)
• ऑटोइम्यून और कोलेजन रोग
  • प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
  • संधिशोथ
  • त्वग्काठिन्य
  • dermatomyositis
  • पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
• कैंसर चिकित्सा जटिलताओं

हृदय रोग के लिए एक चित्र गाइड

क्या बाह्य और आंतरिक कार्डियोमायोपैथियों का कारण बनता है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कार्डियोमायोपैथी कारणों को वर्गीकृत करने का एक अन्य तरीका बाहरी और आंतरिक है (जो आमतौर पर रोगियों, परिवार और देखभाल करने वालों के साथ बीमारी पर चर्चा करते समय उपयोग किया जाता है)। कार्डियोमायोपैथी के बाहरी और आंतरिक कारणों की चर्चा नीचे की गई है।

• एक्सट्रिंसिक कार्डियोमायोपैथी: एक्सट्रिंसिक कार्डियोमायोपैथिस वे हैं जो उन बीमारियों के कारण होते हैं जो हृदय की मांसपेशियों की कोशिका असामान्यताओं के कारण विशिष्ट नहीं हैं।
• आंतरिक कार्डियोमायोपैथी: आंतरिक कार्डियोमायोपैथी हृदय की मांसपेशी कोशिका में उत्पन्न होने वाली असामान्यताओं के कारण होती है।

एक्सट्रिंसिक कार्डियोमायोपैथी

बाहरी कार्डियोमायोपैथियों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी है हृदय की मांसपेशी की एक बीमारी हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण और कार्डियोमायोपैथी का एक सामान्य कारण है। जब हृदय की मांसपेशियों को रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं ऑक्सीजन से वंचित हो सकती हैं और सामान्य रूप से कार्य करने में विफल हो सकती हैं। इसका एक उदाहरण दिल का दौरा है, जहां एक रक्त वाहिका के पूर्ण रुकावट के कारण मांसपेशियों की कोशिकाएं मर जाती हैं, मांसपेशियों की कुल मात्रा घट जाती है जो अनुबंध कर सकती है और कार्डियक आउटपुट से समझौता किया जाता है।
• अत्यधिक नियंत्रित उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) हृदय की मांसपेशियों के असामान्य रूप से कार्य कर सकता है।
• मधुमेह
• शराब का सेवन

आंतरिक कार्डियोमायोपैथी

बाहरी कार्डियोमायोपैथियों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• एमाइलॉयडोसिस, एमिलॉयड प्रोटीन के साथ हृदय की कोशिकाओं में घुसपैठ कर सकता है।
• सारकॉइडोसिस से दिल की कोशिका में सूजन हो सकती है।
• वायरल संक्रमण के कारण दिल की मांसपेशियों (मायोकार्डिटिस) की सूजन हो सकती है, जो हृदय या मांसपेशियों की कोशिकाओं को अस्थायी या संभावित रूप से स्थायी क्षति के साथ एक द्वितीयक कार्डियोमायोपैथी का कारण बन सकती है।
• दिल की मांसपेशियों के तंतुओं का असामान्य रूप से खिंचाव तब होता है जब हृदय के आकार और मात्रा में वृद्धि होती है। खिंची हुई मांसपेशियां एक स्लिंकी या एक इलास्टिक बैंड के समान दृढ़ता से सिकुड़ने की क्षमता खो देती हैं, जो बहुत अधिक हो गई है और यह अपने आकार और कार्य को खो देती है। जैसे-जैसे हृदय की दीवारें खिंचती रहती हैं, वे हृदय के कक्षों के बीच हृदय के वाल्व को भी नुकसान पहुंचा सकती हैं, जिससे रक्त का पुन: स्राव या बैकवाश हो सकता है, और परिणामस्वरूप हृदय संबंधी उत्पादन और हृदय की विफलता कम हो जाती है। पतले कार्डियोमायोपैथी के कई कारण हैं:
  • संक्रमण,
  • शराब,
  • कैंसर चिकित्सा,
  • रासायनिक विषाक्तता (उदाहरण के लिए, सीसा और आर्सेनिक),
  • स्नायु संबंधी विकृति जैसे तंत्रिका संबंधी विकार, और
  • आनुवंशिक रोगों की एक किस्म।
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी एक आनुवांशिक या पारिवारिक बीमारी है जहां बाएं वेंट्रिकल में मांसपेशियों को रक्त के सामान्य प्रवाह को मोटा करने और रोकने के लिए एक संभावना होती है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी युवा लोगों में अचानक मौत का सबसे आम कारण है, जैसे कि व्यायाम करने वाले एथलीट।
• पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में देर से दिखाई देती है, हालांकि यह पांच महीने के बाद के पार्टियोमायोपैथी का संभावित कारण बन सकता है। यह अधिक पुरानी गर्भवती महिलाओं में अधिक आम है जो प्रीक्लेम्पसिया विकसित करते हैं।

कार्डियोमायोपैथी का निदान कैसे किया जाता है?

कार्डियोमायोपैथी का निदान इतिहास के साथ शुरू होता है। आमतौर पर, रोगी के लक्षण थकान, कमजोरी और सांस की तकलीफ की शिकायत करते हैं। सीने में तकलीफ भी हो सकती है। उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह के इतिहास सहित पिछले चिकित्सा इतिहास से अन्य जानकारी एकत्र की जा सकती है। अन्य अंतर्निहित बीमारियों जैसे कि सारकॉइडोसिस, अमाइलॉइडोसिस, थायरॉयड विकार और रुमेटीइड गठिया की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए कार्डियोमायोपैथी के संभावित कारणों का निर्धारण करने में सहायक हो सकता है।

धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग सहित सामाजिक इतिहास भी निदान करने में सहायक हो सकता है। पारिवारिक इतिहास अक्सर महत्वपूर्ण होता है, खासकर अगर कम उम्र में अचानक हृदय की मृत्यु के बारे में चिंता होती है।

शारीरिक परीक्षा में अक्सर हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन दर और ऑक्सीजन संतृप्ति सहित महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी शामिल होगी। स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी फेफड़ों की जांच से लेकर तरल पदार्थ की सुनने और दिल की आवाज़ सुनने तक की महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त कर सकता है। मर्मर्स दिल के वाल्व को लीक करने के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं। गर्दन में गले की नसों की जांच और पैरों और टखनों में सूजन या तरल पदार्थ दिल की विफलता के निदान के लिए सुराग हो सकते हैं।

रक्त परीक्षण एनीमिया, इलेक्ट्रोलाइट्स में असामान्यताएं, और गुर्दे और यकृत समारोह के लिए स्क्रीनिंग में सहायक हो सकता है। नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर अन्य रक्त परीक्षण और लैब कार्य का आदेश दिया जा सकता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) हृदय में विद्युत असामान्यताएं देखने के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट है। ईकेजी पर पिछले दिल के दौरे या वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (दिल की मांसपेशियों को मोटा होना) के साक्ष्य नोट किए जा सकते हैं।

दिल का एक अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राम) दिल की दीवार गति समारोह, हृदय वाल्व की अखंडता और वेंट्रिकल इजेक्शन अंश का मूल्यांकन करने में मदद कर सकता है। यह हृदय को घेरने वाले थैली (पेरीकार्डियम) का दृश्य भी प्रदान कर सकता है।

छाती का एक्स-रे फेफड़ों के भीतर एक बढ़े हुए या असामान्य दिल के आकार या अतिरिक्त द्रव के संचय को प्रकट कर सकता है।

जब कार्डियोमायोपैथी के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

छाती में दर्द या सांस की तकलीफ होना सामान्य नहीं है और इन लक्षणों का अनुभव करने वाले व्यक्तियों को चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए।

पैरों, टखनों, और पैरों में सूजन; थकावट पर सांस की बढ़ती कमी; सांस की तकलीफ के कारण रात के मध्य में सपाट और जागने में कठिनाई सभी को दिल की विफलता के लक्षण हो सकते हैं। इन लक्षणों को स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी के साथ परामर्श करना चाहिए।

आंशिक रूप से या पूरी तरह से बेहोश होना भी सामान्य नहीं है। एक व्यक्ति जो दिल की लय गड़बड़ी के कारण बेहोश हो जाता है या बाहर निकल जाता है, वह जीवन के लिए खतरा हो सकता है। आम तौर पर 911 फोन कॉल द्वारा आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं को सक्रिय करने के लिए यह समझने वालों के लिए आवश्यक हो सकता है।

कार्डियोमायोपैथी के लिए उपचार क्या है?

जबकि एक कार्डियोमायोपैथी का उपचार विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है, चिकित्सा के लिए लक्ष्य कार्डियक आउटपुट को अधिकतम करना, इजेक्शन अंश को बनाए रखना और हृदय की मांसपेशियों की क्षति और कार्य के नुकसान को रोकना है।

यदि कार्डियोमायोपैथी विद्युत गड़बड़ी से जुड़ी है, तो हृदय की मांसपेशियों को स्थिर, समन्वित विद्युत आवेग प्रदान करने के लिए हृदय पेसमेकर प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

यदि अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना है, तो एक प्रत्यारोपित डिफाइब्रिलेटर पर विचार किया जा सकता है। डिवाइस वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन को पहचान सकता है, एक लय जो दिल को अनुबंधित करने की अनुमति नहीं देता है, और एक समन्वित स्थिर लय में दिल को वापस करने के लिए एक बिजली का झटका देता है। यदि संकेत दिया गया है, तो कुछ प्रत्यारोपित उपकरण हैं जो पेसमेकर और डिफिब्रिलेटर दोनों हैं।

गंभीर कार्डियोमायोपैथियों को मध्यस्थता, आहार या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ नियंत्रित या इलाज करने में सक्षम नहीं किया जा सकता है। इस स्थिति में, हृदय प्रत्यारोपण अंतिम विकल्प के रूप में एक विचार हो सकता है।

क्या दवाएं कार्डियोमायोपैथियों का इलाज करती हैं?

रोगी को निर्धारित दवाएं कार्डियोमायोपैथी के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेगी।

यदि उपयुक्त हो, तो एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक और बीटा ब्लॉकर दवाओं का उपयोग हृदय को अधिक कुशलतापूर्वक, संभावित रूप से बढ़ते कार्डियक आउटपुट को हरा करने के लिए किया जा सकता है।

जब दिल की विफलता के लक्षण मौजूद होते हैं, तो आहार में परिवर्तन और नमक प्रतिबंध के साथ मूत्रवर्धक का उपयोग जल प्रतिधारण को रोकने और हृदय के कार्यभार को कम करने के लिए किया जा सकता है।

क्या मुझे कार्डियोमायोपैथी के लिए निदान और उपचार के बाद अपने चिकित्सक के साथ अनुवर्ती की आवश्यकता है?

कार्डियोमायोपैथी के मरीजों को अक्सर अपने दिल के कार्य की निगरानी के लिए आजीवन देखभाल की आवश्यकता होती है। लक्षणों का नियंत्रण इष्टतम परिणाम के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।

शरीर में दवाओं और अन्य मार्करों की निगरानी के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

इकोकार्डियोग्राम और अल्ट्रासाउंड का उपयोग हृदय के कार्य का आकलन करने के लिए किया जा सकता है जिसमें वाल्व शरीर रचना, इजेक्शन अंश और एट्रियम और वेंट्रिकल दीवारों के संकुचन का कार्य शामिल है।

सभी लंबी अवधि की बीमारियों के साथ, निरंतर निगरानी विवेकपूर्ण है।

क्या कार्डियोमायोपैथी को रोकना संभव है?

कार्डियोमायोपैथी एक शब्द है जो कई बीमारियों और बीमारियों के अंतिम परिणाम का वर्णन करता है। हृदय की मांसपेशियों की क्षति का प्रकार जो होता है और हृदय की पंपिंग क्षमता में बाद की कमी चोट, हृदय को नुकसान की मात्रा और वसूली की क्षमता पर निर्भर करती है।

कुछ कार्डियोमायोपैथियों को पूरी तरह से रोका जा सकता है, उदाहरण के लिए लंबे समय तक अत्यधिक शराब की खपत के कारण शराबी कार्डियोमायोपैथी। अन्य वायरल संक्रमण के कारण कार्डियोमायोपैथी जैसे अपरिहार्य हैं।

एक स्वस्थ जीवन शैली जीने से कुछ कार्डियोमायोपैथियों के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी। इसमें स्वस्थ, संतुलित आहार को बनाए रखना और नियमित व्यायाम आहार का पालन करना शामिल है। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के लिए, जोखिम में कमी में उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह का जीवन भर नियंत्रण शामिल है।

जिन रोगियों में आनुवांशिक कार्डियोमायोपैथी जैसे हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के लिए खतरा होता है, अचानक कार्डियक डेथ को रोकने के लिए इकोकार्डियोग्राम की जांच उचित हो सकती है।

कार्डियोमायोपैथी के साथ एक व्यक्ति के लिए आउटलुक क्या है?

कार्डियोमायोपैथी एक प्रचलित बीमारी है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, हर साल लगभग आधे मिलियन लोग एक कार्डियोमायोपैथी विकसित करते हैं। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी 1% तक आबादी में मौजूद हो सकती है। क्योंकि कार्डियोमायोपैथी प्रगतिशील होती है, मृत्यु दर हृदय की पंपिंग फ़ंक्शन हानि की मात्रा पर निर्भर करती है; और चिकित्सा का एक लक्ष्य इस नुकसान की दर को धीमा करना है।

नई चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार पर अनुसंधान जारी है, नई दवाओं, स्टेम सेल अनुसंधान और नवीन प्रकार के आरोपित हृदय सहायता उपकरणों से लेकर। कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के लिए नैदानिक ​​परीक्षण राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान द्वारा संचालित किए जा रहे हैं।