बिल्ली खरोंच रोग के लक्षण (दाने, बुखार), उपचार और निदान

बिल्ली खरोंच रोग तथ्यों

कैट स्क्रैच डिजीज (CSD) एक ऐसा सिंड्रोम है जो आमतौर पर एक साइट पर लाल, निविदा पपल्स या पुस्ट्यूल्स से शुरू होता है, जहां एक पालतू बिल्ली (आमतौर पर बिल्ली का बच्चा) ने एक व्यक्ति को खरोंच किया है, पाला है, या सतही रूप से काट लिया है जो बाद में दर्दनाक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रगति करता है ( एक से तीन सप्ताह में त्वचा के नीचे छोटे धक्कों के रूप में महसूस किया जा सकता है। प्रभावित रोगियों का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत निम्न-ग्रेड बुखार (लगभग 101 एफ) विकसित करता है। कुछ जांचकर्ताओं का सुझाव है कि बिल्लियों को विशेष परिस्थितियों में बीमारी फैल सकती है (उदाहरण के लिए, कुचल बिल्ली पिस्सू सामग्री एक त्वचा में मिलती है)।

यद्यपि एच। परिनाउड ने 1889 में इस स्थिति का वर्णन किया, 1931 में आर। डेब्रे ने पहली बार बिल्लियों को रोग के वैक्टर (वाहक) के रूप में वर्णित किया और इस स्थिति को बिल्ली की खरोंच बीमारी करार दिया। ज्यादातर मामले गिरावट और सर्दियों के महीनों में होते हैं। जांचकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि यह समय सामान्य रूप से अधिक संख्या में मिडसमर बिल्ली के बच्चे के जन्म के कारण हो सकता है। रोग के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया बार्टोनेला हेंसेला हैं ; हाल ही में, दो अन्य जीवों ( अफिपिया फेलिस और बार्टोनेला क्लैरिजिया ) को भी सीएसडी के उत्पादन में फंसाया गया है, लेकिन जांचकर्ता अभी भी इसे साबित करने के लिए आंकड़े जुटा रहे हैं। CSD एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति को प्रेषित नहीं किया जाता है।

बिल्ली के खरोंच की बीमारी के कई मामलों की रिपोर्ट नहीं की जाती है क्योंकि लक्षण अक्सर हल्के होते हैं और रोग स्वयं सीमित होता है। अध्ययन का समर्थन करता है कि 21 वर्ष से कम उम्र के लोगों में होने वाले अधिकांश मामलों में यह बीमारी काफी आम है। अध्ययनों में पाया गया कि कई लोगों में बारटोनेला हेंसेला के प्रतिपिंड होते हैं, जो जीवाणु इस बीमारी का कारण बनते हैं। किसी बीमारी के प्रति एंटीबॉडी होने को सेरोपोसिटिव कहा जाता है और पिछले संक्रमण का पता चलता है। बार्टोनेलोसिस को जीनस बार्टोनेला के जीवाणुओं द्वारा उत्पन्न एक संक्रामक रोग कहा जाता है । बिल्ली खरोंच रोग, ट्रेंच बुखार, और कैरियोन रोग बार्टोनेलोसिस के विशिष्ट उपसमुच्चय हैं।

बिल्ली खरोंच रोग के कारण क्या हैं?

• बार्टोनेला हेंसेला एक प्लेमॉर्फिक (बहुविकल्पी) है, जो अक्सर घुमावदार आकार के ग्राम-नकारात्मक जीवाणु होते हैं, जो सीएसडी के विशाल बहुमत के लिए जिम्मेदार होते हैं।
• जीवों को सुसंस्कृत होने के लिए विशेष प्रयोगशाला स्थितियों की आवश्यकता होती है ताकि वे नियमित रूप से रोगी के नमूनों से अलग न हों।
• इन जीवाणुओं की पहचान 1985 में CSD के कारण हुई; नए पहचाने गए बैक्टीरिया को पहले रोशेलिमिया हेन्सेले के रूप में वर्गीकृत किया गया था, लेकिन बाद में रोशालिमिया से आनुवंशिक अंतर के कारण बार्टोनेला हेंसेला के रूप में वर्गीकृत किया गया था ।
• जीव भी बिल्ली fleas में पाए जाते हैं।
• सीडीसी का अनुमान है कि लगभग 40% सभी बिल्लियाँ अपने जीवन के किसी समय में बार्टोनेला हेंसेला को ले जाती हैं। पिस्सू एक पिस्सू-बिल्ली-पिस्सू चक्र में बैक्टीरिया को पास करते हैं, और जीवों का पता बिल्ली की लार और बिल्ली के पंजे पर लगाया गया है।

बिल्ली खरोंच रोग के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

• बिल्ली की खरोंच की बीमारी को अनुबंधित करने के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक किसी भी प्रकार का खेल या बिल्ली को संभालना है, विशेष रूप से बिल्ली का बच्चा, जिसके परिणामस्वरूप बिल्ली के पंजे से खरोंच हो सकती है, बिल्ली की चमड़ी का फटना, या बिल्ली का काटना।
• बिल्लियों पर पिस्सू के संपर्क में आना या आना भी एक जोखिम कारक है।
• इसके अलावा, कमजोर प्रतिरक्षा स्थिति वाले व्यक्तियों को बीमारी होने का अधिक खतरा होता है।

बिल्ली के खरोंच रोग के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

CSD के पहले लक्षण खरोंच लगने के लगभग तीन से 14 दिनों के बाद शुरू होते हैं, सतही रूप से काटे जाने वाले, या (आमतौर पर) बिल्ली द्वारा चाटे जाने के बाद, आमतौर पर बिल्ली का बच्चा। इन लक्षणों में एक या एक से अधिक पपल्स (त्वचा पर अंदर कोई तरल पदार्थ के साथ छोटे उभरे हुए क्षेत्र) या पुस्ट्यूलस (जैसे पपल्स लेकिन अंदर मवाद के साथ) होते हैं, जहां त्वचा पर बिल्ली खरोंच, काटती या चाटती है। ज्यादातर रोगियों में, ये लगभग एक से तीन सप्ताह में अनायास गायब होने लगते हैं। जबकि पपल्स और पुस्टुल्स की पुनरावृत्ति हो रही है, लिम्फ नोड्स जो संक्रमण के प्राथमिक क्षेत्र को सूखाते हैं, लगभग 90% रोगियों में सूजन (लिम्फोरिटिक्युलोसिस) शुरू हो जाती है। सबसे अधिक बार शामिल नोड्स एक्सिलरी (हथियारों के नीचे), ग्रीवा (गर्दन पर), या वंक्षण (कमर में) क्षेत्रों में होते हैं। ये नोड आमतौर पर दर्दनाक होते हैं और अचानक (टूटना और रिसाव मवाद) को दबा सकते हैं। एक निम्न-श्रेणी का बुखार (लगभग 101 एफ तक) अक्सर विकसित होता है। ये सीएसडी के सबसे आम लक्षण हैं। कुछ मरीज़, हालांकि, अन्य स्थानीयकृत लक्षणों को विकसित करते हैं जैसे कि हल्का लाल, हल्के बुखार के साथ दर्दनाक आंख और प्रभावित पक्ष पर कान और गर्दन के पास सूजन लिम्फ नोड्स (परिन्यूड ऑक्युलोग्लैंडुलर रोग)। अक्सर आंख की भागीदारी वाले मरीजों को शामिल किए गए आंख पर या उसके पास एक पालतू बिल्ली के बच्चे द्वारा पाला जाता है। सीएसडी के चित्र नीचे सूचीबद्ध पहले संदर्भ में उपलब्ध हैं। सारांश में, बिल्ली के खरोंच रोग के लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं

• एक बिल्ली या बिल्ली का बच्चा से एक खरोंच,
• पपल्स (धक्कों) और / या pustules विकसित होते हैं,
• सूजे हुए लिम्फ नोड्स (कुछ व्यक्ति एक नालव्रण और नाली द्रव विकसित कर सकते हैं),
• दाने के साथ दाने,
• बुखार,
• सरदर्द,
• खराब भूख या भूख न लगना,
• वजन घटना,
• गले में खराश,
• थकावट, थकान, या अस्वस्थता,
• जोड़ों का दर्द, और / या
• कुछ व्यक्ति बढ़े हुए प्लीहा विकसित कर सकते हैं।

सावधानी का एक नोट: बिल्ली (आमतौर पर एक वयस्क बिल्ली) से काटने का एक और परिणाम हो सकता है क्योंकि पेस्टुरेला मल्टीकोसिडा बैक्टीरिया (और अन्य जीव) के कारण संक्रमण तेजी से बढ़ रहा है और काटने के 48 घंटों के भीतर इलाज किया जाना चाहिए। काटने की जगह पर दर्द और सूजन के लक्षण सीएसडी लक्षणों के विपरीत तेजी से विकसित होते हैं (आठ से 24 घंटे में)। चूंकि लगभग 80% बिल्ली के काटने से संक्रमण हो जाता है, इसलिए बिल्ली के काटने वाले अधिकांश लोगों को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है।

जब किसी को बिल्ली की खरोंच रोग के लिए चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए?

सीएसडी का इलाज अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के बिना घर पर किया जाता है; यह बीमारी, ज्यादातर मामलों में, आत्म-सीमित है और शायद ही कभी स्वस्थ लोगों में किसी भी जटिलता के परिणामस्वरूप होती है। साबुन और पानी से त्वचा पर किसी भी बिल्ली के खरोंच को धोएं और बिल्लियों से पिस्सू को हटाने के उपाय करें। एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) या इबुप्रोफेन (मोट्रिन) दर्द और बुखार के नियंत्रण के लिए लिया जा सकता है; सूजन लिम्फ नोड्स को गर्म संपीड़ितों के साथ इलाज किया जा सकता है। प्रतिरक्षित रोगियों (उदाहरण के लिए, एचआईवी या कैंसर वाले) किसी भी आत्म-देखभाल का प्रयास नहीं करना चाहिए; उन्हें तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। अधिकांश चिकित्सक डॉक्टर को देखने का सुझाव देते हैं यदि कोई व्यक्ति सूजन लिम्फ नोड्स, सिरदर्द, बुखार और थकान का विकास करता है।

क्या विशेषज्ञ बिल्ली स्क्रैच रोग का इलाज करते हैं?

• बिल्ली खरोंच रोग वाले कई व्यक्तियों का इलाज उनके बाल रोग विशेषज्ञ या प्राथमिक-देखभाल चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। हालांकि, किसी व्यक्ति को पहले आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक द्वारा इलाज किया जाना असामान्य नहीं है।
• इसके अलावा, अधिक जटिल और गंभीर संक्रमण में आमतौर पर संक्रामक-रोग विशेषज्ञों, कभी-कभी त्वचा विशेषज्ञ, और / या उन विशेषज्ञों के परामर्श शामिल होते हैं जो इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों (उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट) के लिए इलाज करते हैं।

बिल्ली स्क्रैच रोग का निदान करने के लिए चिकित्सक क्या परीक्षण और परीक्षण करते हैं?

सीएसडी के अधिकांश मामलों का निदान रोगी की नैदानिक ​​प्रस्तुति और इतिहास द्वारा किया जाता है। यदि रोगी के पास बिल्ली के खरोंच (या सतही काटने या उनके चेहरे या कट को चाटते हुए) का इतिहास है और फिर पपल्स या पुस्ट्यूल विकसित करता है, तो कई चिकित्सक इन निष्कर्षों को सीएसडी का निदान करने के लिए पर्याप्त मानते हैं। यदि रोगी को सूजन लिम्फ नोड्स और बुखार भी विकसित होता है, तो ये निष्कर्ष सीएसडी के नैदानिक ​​निदान को मजबूत करते हैं। बायोप्सीड टिश्यू (लिम्फ नोड्स) के विशेष दाग के साथ माइक्रोस्कोपिक परीक्षा में छोटी घुमावदार ग्राम-नकारात्मक छड़ें दिखाई दे सकती हैं, लेकिन धुंधला करने वाले तरीकों से सीएसडी का एक निश्चित निदान नहीं होता है। प्रयोगशाला परीक्षण भी उपलब्ध हैं; अप्रत्यक्ष फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी परीक्षण, जिसे अप्रत्यक्ष प्रतिदीप्ति परख (IFA) भी कहा जाता है और इम्युनोग्लोबुलिन टाइटर्स को बढ़ाना बारटोनला हेंसेला के साथ संक्रमण के लिए अतिरिक्त सबूत प्रदान कर सकता है, लेकिन अक्सर नहीं किया जाता है। बार्टोनेला के लिए अच्छी संवेदनशीलता और विशिष्टता दिखाने वाले बैक्टीरिया की आनुवंशिक सामग्री का पता लगाने के लिए एक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) परीक्षण रोगी के ऊतक पर किया जा सकता है, लेकिन परीक्षण व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है।

यद्यपि प्रयोगशाला परीक्षणों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, उनकी उपलब्धता महत्वपूर्ण है क्योंकि सीएसडी वाले लगभग 10% रोगी बिल्लियों या बिल्ली के बच्चे के साथ जुड़ाव या राज्य नहीं करते हैं। नैदानिक ​​इतिहास की यह कमी सीएसडी के निदान को मुश्किल बनाती है। ये परीक्षण चिकित्सकों को बार्टोनेला के समान जीवों के कारण होने वाली अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, एनाप्लास्मा फागोसाइटोफिलम और एसिनोबोबैक्टेर बैमनी) से सीएसडी को अलग करने में मदद कर सकते हैं, जो कि दोनों छोटे फुफ्फुसीय ग्राम-नकारात्मक बेसिली हैं) या अन्य बीमारियों से (उदाहरण के लिए, सूजन) लिम्फोमा या एक्टिनोबैसिलोसिस में लिम्फ नोड्स)।

बिल्ली खरोंच रोग उपचार क्या हैं?

• सीएसडी का उपचार आमतौर पर एसिटामिनोफेन या इबुप्रोफेन के साथ दर्द और बुखार (यदि मौजूद है) के रोगसूचक उपचार से शुरू होता है।
• लिम्फ नोड्स को सूजने के लिए गर्म संपीड़ित दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं।
• कुछ डॉक्टर सुइयों के साथ निविदा सूजन वाले लिम्फ नोड्स की आकांक्षा करते हैं; लिम्फ नोड्स के चीरा और जल निकासी की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह रिकवरी को गति नहीं देता है और निशान और फिस्टुला (लिम्फ नोड और त्वचा के बीच असामान्य संबंध) पैदा कर सकता है जो लगातार नाली और माध्यमिक संक्रमण विकसित कर सकते हैं।
• एंटीबायोटिक्स का उपयोग अधिकांश रोगियों में नहीं किया जाता है। हालांकि, गंभीर लिम्फ नोड दर्द वाले रोगियों में, एज़िथ्रोमाइसिन दर्द को कम कर सकता है लेकिन लक्षणों की उपस्थिति के समय की लंबाई को कम नहीं करता है।
• इसके विपरीत, अधिकांश चिकित्सक किसी भी प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों में एंटीबायोटिक उपचार की सलाह देते हैं।
• बार्टोनेला हेंसेला आम तौर पर कई पेनिसिलिन-आधारित एंटीबायोटिक दवाओं जैसे अमोक्सिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, लेकिन साहित्य में रिपोर्टों से पता चलता है कि ट्राइमेथोप्रिम-सल्फेमेथॉक्साज़ोल, जेंटामाइसिन, रिफैम्पिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, एज़िथ्रोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, राइफ़्रोमाइसिन जैसे एंटीबायोटिक्स।
• प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों के लिए एंटीबायोटिक्स का सुझाव दिया जाता है, क्योंकि इन रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली अक्सर बैक्टीरिया (और अन्य रोगजनकों) की वृद्धि को सीमित करने में सक्षम नहीं होती है, साथ ही असम्बद्ध प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग भी। एंटीबायोटिक्स प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों को इन जीवाणुओं को कम करने और खत्म करने में मदद करते हैं और इस प्रकार उन जटिलताओं को कम करते हैं जो बैक्टीरिया अन्य अंग प्रणालियों में फैलते हैं।
• ऐसा प्रतीत होता है कि एंटीबायोटिक सबसे अच्छा है, जिसके बारे में कोई आम सहमति नहीं है; एंटीबायोटिक का विकल्प आमतौर पर उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा रोगी की समग्र चिकित्सा स्थिति (उदाहरण के लिए, आयु, गुर्दे समारोह, एलर्जी) पर विचार किया जाता है।

बिल्ली खरोंच रोग जटिलताओं क्या हैं?

CSD वाले अधिकांश लोगों को कोई जटिलता नहीं है। हालांकि, एटिपिकल प्रस्तुतियाँ या जटिलताओं में प्रति वर्ष 10% मामले शामिल हैं। ये जटिलताएं अक्सर इम्युनोकॉप्रोमाइज्ड रोगियों में पाई जाती हैं और शायद ही कभी सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में। जटिलताओं को अधिकांश अंग प्रणालियों में पाया जा सकता है और कई हैं। निम्नलिखित एक सूची है जो कई संभावित जटिलताओं और लक्षणों का उदाहरण देती है:

• एन्सेफैलोपैथी (भ्रम, कोमा)
• निमोनिया (श्वसन संबंधी समस्याएं; खांसी, सांस लेने में कठिनाई)
• अन्तर्हृद्शोथ (सांस की तकलीफ, ठंड लगना और बुखार)
• ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी में दर्द)
• न्यूरोरेटिनिटिस (अंधापन)
• ओटिक न्यूराल्जिया (सुनने की हानि)
• हेपेटाइटिस (पेट दर्द)

कैट स्क्रैच रोग के लिए अनुवर्ती

• सीएसडी से निदान करने वाले रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है, आमतौर पर लगभग दो से छह महीनों में उनके डॉक्टरों द्वारा अनुवर्ती कार्रवाई देखी जाती है; हालांकि, यदि लक्षण हल नहीं होते हैं या खराब हो जाते हैं, तो मरीजों को तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
• जिन रोगियों का इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड होता है, उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करने पर भी करीब (दैनिक से साप्ताहिक) अनुवर्ती की आवश्यकता होती है; कुछ मामलों में, इन रोगियों को जटिलताओं के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
• यह पुष्टि करने के लिए कि लक्षणों (और जटिलताओं) को हल करने और वापस नहीं आने के लिए अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है।

बिल्ली स्क्रैच रोग का पूर्वानुमान क्या है?

• नोनिमोनोकोप्रोमाइज्ड और इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड सीएसडी रोगियों दोनों के लिए रोग का निदान बहुत अच्छा है।
• लक्षण गैर-प्रतिरक्षित रोगियों में लगभग दो से पांच महीनों में हल हो जाते हैं और जटिलताएं कम होती हैं।
• CSD के साथ प्रतिरक्षित रोगियों, यहां तक ​​कि जटिलताओं के साथ, जब उचित रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, आमतौर पर CSD और इसकी जटिलताओं दोनों से पूरी तरह से ठीक हो जाता है, लेकिन पूर्ण पुनर्प्राप्ति का समय पांच महीने से आगे बढ़ाया जा सकता है।

कैसे लोग बिल्ली की बीमारी को रोक सकते हैं?

• हालांकि सीएसडी को रोकने के लिए कोई टीका उपलब्ध नहीं है, बार्टोनेला हेंसेला जीवों के संपर्क को कम करने या समाप्त करने के कई तरीके हैं।
• किसी भी "खेल" से बचें जो बिल्ली का बच्चा या बिल्ली को आक्रामक बना सकता है और इसे खरोंच या काटने का कारण बन सकता है।
• बिल्ली के बच्चे या बिल्लियों को किसी व्यक्ति के चेहरे या आंखों के पास या त्वचा के किसी भी हिस्से के पास चाटने की अनुमति न दें।
• बिल्ली के बच्चे और बिल्लियों को पिस्सू से मुक्त रखें। कुछ जांचकर्ता पालतू बिल्लियों को घोषित करने का सुझाव देते हैं।
• तुरंत खरोंच, सतही "काटने", और चलने वाले पानी और साबुन से धोएं।
• अपरिपक्व लोगों को अतिरिक्त सावधानी बरतने और बिल्लियों के साथ संपर्क से बचने की आवश्यकता हो सकती है, खासकर बिल्ली के बच्चे।
• नेत्रहीन, बार्टोनेला हेंसेला ले जाने वाली बिल्लियों और बिल्ली के बच्चों को बैक्टीरिया नहीं ले जाने वालों से अलग नहीं किया जा सकता है।
• हालांकि, पिस्सू के साथ बिल्लियों या बिल्ली के बच्चे के साथ किसी भी संपर्क से सीएसडी होने की संभावना बढ़ जाएगी।
• कुछ जांचकर्ताओं का सुझाव है कि एक बार जब कोई व्यक्ति सीएसडी प्राप्त करता है और ठीक हो जाता है, तो व्यक्ति बाद के संक्रमणों के लिए प्रतिरक्षा बन जाता है।