नई ग्लोबल डायबिटीज़ दिशानिर्देशों में गिरावट फ्लैट

प्रेस विज्ञप्ति शायद ही कभी मुझे लार लाती है लेकिन इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन (आईडीएफ) की नई ग्लोबल दिशानिर्देश के लिए टाइप टू डायबिटीज की हालिया घोषणा ने किया था। क्यूं कर? क्योंकि यह मधुमेह के इलाज के सर्वोत्तम अभ्यासों के एक वैज्ञानिक घोषणापत्र से अधिक के रूप में तुच्छ था; यह एक अपूर्ण दुनिया के लिए एक कामकाजी समाधान के रूप में आगे रखा गया था।

आईडीएफ ने दावा किया कि संबंधित, लेकिन अलग, दुनिया के विभिन्न हिस्सों के लिए दिशानिर्देश तैयार किए हैं - उपलब्ध संसाधनों के लिए समायोजित दिशानिर्देश

वाह। आखिरकार। कोई प्रभावशाली यह स्वीकार कर रहा था कि दुनिया काली और सफ़ेद नहीं है, लेकिन ग्रे की एक लाख रंगों मुझे यह देखने के लिए उत्साहित था कि सबसे ज्यादा जरूरतमंद देखभाल करने के लिए वैश्विक विशेषज्ञों ने क्या किया है। मुझे आशा है कि अभिनव, आउट-ऑफ-द-बॉक्स सोच हो सकता है कि मैं न्यू मैक्सिको में अपने खुद के संसाधन-दुर्लभ सेवा क्षेत्र की चोरी भी कर सकता हूं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लूएचओ) के मुताबिक, मधुमेह कम और मध्यम आय वाले देशों में रहते हैं, दुनिया में 346 मिलियन लोगों का पूर्णतः 80% लोग। और ये लोग कम स्वस्थ हैं और अमीर राष्ट्रों में हम से पहले मर चुके हैं।

क्या आईडीएफ इस वैश्विक स्वास्थ्य असमानता को दूर करने के लिए एक तरीका बताता है?

मुझे अब तक अधिक निकल पड़े क्योंकि मैं सामग्री की लंबी दिशा निर्देशों की तालिका स्कैन करता हूं और "मनोवैज्ञानिक देखभाल" और "वृद्ध लोगों" और "शिक्षा" और "जीवनशैली प्रबंधन" को देखता हूं जहां सभी विषयों को अपने अध्याय मिलते हैं। आखिरकार कोई सभी टुकड़ों को इकट्ठा कर रहा था। मन और शरीर और हालात

दुर्भाग्य से, जब मैंने दस्तावेज़ के मांस में खोदा, मैं निराश था, कम से कम कहने के लिए। लेकिन इससे पहले कि मैं आईडीएफ को विस्फोट करने के लिए आगे बढ़ता हूं, मुझे जल्दी से इसकी समीक्षा करनी चाहिए कि 123 पृष्ठ के दस्तावेज़ (पीडीएफ यहाँ) सभी के बारे में क्या है

तेरह दिशानिर्देश मौजूद हैं, जो पूरी तरह से मधुमेह विषयों को कवर करते हैं - नेत्र स्क्रीनिंग से लेकर गुर्दे की क्षति तक, ग्लूकोज नियंत्रण स्तरों को तंत्रिका क्षति। यह एक अच्छी सूची है

प्रत्येक अध्याय पहले सिफारिशों के एक संक्षिप्त बुलेट-पॉइंट सार सार प्रदान करता है इसके बाद अनुशंसा के पीछे तर्क का स्पष्टीकरण किया जाता है, और सबूत के आधार की चर्चा। प्रत्येक अनुभाग विचारों, क्रियान्वयन, मूल्यांकन और संदर्भों के साथ ऊपर उठता है।

इसके विपरीत, सतह पर कम से कम, दस्तावेज देखभाल के तीन स्तरों को परिभाषित करता है:

अनुशंसित देखभाल

यह मधुमेह के इलाज के लिए आवश्यक मुख्य देखभाल है आईडीएफ का कहना है कि वे ऐसे दृष्टिकोणों को चुनते हैं जो "अच्छी तरह से विकसित सेवाओं के आधार पर राष्ट्रों और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ-साथ अपने राष्ट्रीय संपदा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा उपभोक्ताओं के लिए लागत प्रभावी" हैं। दूसरे शब्दों में, विकसित देशों में। और संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रवृत्ति का अनुसरण करते हुए, उनकी सिफारिशें "सबूत-आधारित" हैं, जिसका अर्थ है कि वे केवल उपचार और रूपरेखा के पीछे खड़े हैं जिन्हें विज्ञान द्वारा अच्छी तरह से पढ़ा और मान्य किया गया है। सीमित देखभाल

यह सबसे गरीब देशों के लिए शॉर्टकट हैं जब आपके देश में थोड़ा आगे बढ़ना है तो आप पीडब्ल्यूडी की देखभाल कैसे करते हैं? आईडीएफ के शब्दों में, आप "देखभाल जो मधुमेह प्रबंधन के प्रमुख उद्देश्यों को प्राप्त करने का प्रयास करते हैं, लेकिन बहुत सीमित संसाधनों - दवाओं, कर्मियों, तकनीकों और प्रक्रियाओं के साथ स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में प्रदान की जाती है।" व्यापक देखभाल

यह तीसरा स्तर की देखभाल विचित्र रूप से शीर्ष के बजाय पिरामिड के नीचे चित्रित है, जबकि यह वास्तव में "देखभाल केक पर टुकड़े करना है।" यह उन लोगों के लिए सबसे अच्छा है जो इसे खरीद सकते हैं। इसमें "पर्याप्त संसाधनों के साथ स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग" में अभी तक पूरी तरह से सिद्ध दृष्टिकोण शामिल हैं। इन तीन स्तरों की देखभाल कैसे ओवरलैप होती है, लेकिन इसके भिन्न होने पर, आइए शुरुआत करते हैं: स्क्रीनिंग के लिए दिशानिर्देश मधुमेह के लिए (ध्यान दें: दस्तावेज सार्वभौमिक स्क्रीनिंग के बारे में सिफारिश करता है।)

अनुशंसित देखभाल बताता है कि उच्च जोखिम वाले लोगों को डब्ल्यूएचओ मानदंडों में से किसी भी का उपयोग करके जांच की जानी चाहिए, जो कि पुराने जमाने वाले उपवास वाले ग्लूकोज परीक्षण के परिणाम या यादृच्छिक ग्लूकोज फिंगरस्टिक, मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण, या ए 1 सी परीक्षण यह कहने पर चला जाता है कि "स्क्रीन से पता चला मधुमेह वाले लोग उपचार और देखभाल की पेशकश की जानी चाहिए।" क्या लगता है? इसलिए, हमें

सीमित देखभाल पर्यावरण में क्या करना चाहिए? सबसे पहले, पहचान कार्यक्रम "बहुत सीमित सेटिंग्स में अवसरवादी और उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों तक सीमित" होना चाहिए। जांच-पड़ताल के लिए जांच-पड़ताल की बजाय, जांच-प्रक्रिया प्रयोगशालाओं का उपयोग करना चाहिए। तीसरी दुनिया के देशों के क्षेत्र कर्मियों की टिप्पणी में कुछ भी हासिल करने की क्षमता में विश्वास की कमी एक विषय है जिसे हम दस्तावेजों में बार-बार दोहराते हुए देखते हैं। इस मायने में, मुझे दिशानिर्देश मिला है कि इंपीरियल, पैतृक और स्पष्ट रूप से, काफी अपमानजनक हो। यह पश्चिमी मेडिसिन के विशिष्ट टोटटेम-पोल श्रेणीबद्ध दृष्टिकोण को दर्शाता है। और हमें एक अमीर

व्यापक देखभाल पर्यावरण में क्या करना चाहिए? ज़ाहिर है, हमें आइलेट एंटीबॉडी परीक्षण, सी-पेप्टाइड टेस्ट और जीनोटाइपिंग भी चलाना चाहिए ताकि मधुमेह के उचित वर्गीकरण को बाहर निकालना हो। यह आपको कुछ विचार प्रदान करता है कि तीन स्तरों को कैसे खत्म किया जाता है:

अनुशंसित क्रिया आम तौर पर समझ में आता है, व्यापक सुझाव अच्छा हैं यदि आप उन्हें खरीद सकते हैं … लेकिन सीमित देखभाल सिफारिशें बिल्कुल फ्लैट गिरने लगती हैं क्रिएटिव सोच, कोई भी?

जबकि मधुमेह के दिशा निर्देशों के लिए एक

सीमित देखभाल < घटक की अवधारणा सिद्धांत में एक बढ़िया विचार है, मुझे आईडीएफ के लंगड़ा-डिक दृष्टिकोण को दयनीय होना चाहिए उदाहरण के लिए शिक्षा लें मॉस्किटविल्ला

के मध्य अमेज़ॅन बेसिन क्षेत्र में कोई सीडीई नहीं है? मुझे उम्मीद है कि आईडीएफ क्षेत्र में पीअर शिक्षक को प्राप्त करने के तरीकों के लिए अधिवक्ता होगा, रेडियो या सेल टेक्नोलॉजी का उपयोग सीमित श्रमिकों का लाभ उठाने, हवाई जहाज से ड्रॉप पत्रक, या आदिवासी ड्रम का उपयोग करने के लिए मधुमेह शिक्षा "ट्वीट्स" यदि आवश्यक हो तो भेजें या शायद कुछ वास्तव में अभिनव कि मैंने कभी एक लाख वर्षों में नहीं सोचा होगा इसके बजाय हम क्या करें?"… किसी छोटी टीम (चिकित्सक और शिक्षक) द्वारा शिक्षा या एक उचित कुशल व्यक्ति द्वारा बहुत ही सीमित स्थितियों में शिक्षा प्रदान की जा सकती है।" ठीक। तो बिल्कुल ठीक। हम उस पर ठीक मिलेंगे अगर हमारे पास कोई भी विचार था जो आईडीएफ "उचित कुशल" समझता है …

देखभाल की डिलीवरी में, हम पाते हैं कि

अनुशंसित देखभाल

सलाह देते हैं कि "पेशेवर शिक्षा जारी रखने के द्वारा बनाए गए विशिष्ट मधुमेह विशेषज्ञता के साथ एक बहुउद्देशीय देखभाल टीम।" और इससे भी बेहतर, यह सुझाव देता है: "मधुमेह वाले लोग, विशेषज्ञ रोगियों के रूप में काम करने और उनकी सीमाओं के बारे में जानने के लिए [ क्या? ओह, ठीक है, हम पीडब्लूडीएस मधुमेह के साथ रहने के बारे में पूरी जानकारी नहीं रखते हैं ], साथ में स्थानीय / क्षेत्रीय / राष्ट्रीय संघों के साथ, उनकी स्थानीय स्वास्थ्य देखभाल टीम के देखभाल वितरण का समर्थन करने में शामिल हो सकता है। " यह मुझे सहकर्मी-शिक्षकों की तरह लगता है और मुझे लगता है कि यह एक सुपर विचार है शिक्षा विचार अनुभाग में आईडीएफ भी मानते हैं, "हालिया अध्ययन ने नवीन दृष्टिकोणों के लाभों का प्रदर्शन किया है जिसमें सहकर्मी, सामुदायिक कार्यकर्ताओं, और मधुमेह के आत्म-प्रबंधन शिक्षा का समर्थन करने के लिए प्रौद्योगिकी का उपयोग शामिल है, बढ़िया! अब हम कहीं मिल रहे हैं! चलो यह तीसरी दुनिया में, यह एक भयानक बल गुणक होगा।

लेकिन नहीं रुको। ऑल-ज्ञानकारी आईडीएफ प्रकट नहीं होता है तीसरी दुनिया के पीडब्लूडी की बुद्धि, ड्राइव और सरलता पर भरोसा करने के लिए।

सीमित देखभाल

प्रोटोकॉल, एक बहुआयामी देखभाल टीम को जानकर सवेना पर किसी भी समय जल्द ही नहीं होगा, "एक उचित प्रशिक्षित स्वास्थ्य सेवा पेशेवर का उपयोग करें मधुमेह की देखभाल प्रदान करते हैं। "वे उपयोगी सुझाव देते हैं कि" कुछ संसाधनों (जैसे कुष्ठ रोगी) के पुनर्निर्माण "कुछ देशों में बेहतर देखभाल के अवसर प्रदान कर सकते हैं।" कोई बकवास नहीं। अगर मैंने कोशिश की तो मैं उसे नहीं बना सकता ।

और यह जाता है। बहुत सी आधिकारिक भाषा। बहुत कम रचनात्मक inking …

तीसरी दुनिया से लेखन?

दूरदराज के द्वीप पर कोई पंजीकृत आहार विशेषज्ञ नहीं है

उदुन-वाना-रहें- यहां

? सुनिश्चित करें कि डॉक्स को डबल अप करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। उप-सहारा अफ्रीका में कोई परीक्षण स्ट्रिप्स,

जहां हम जानते हैं कि वर्तमान में रोगियों ने चींटी की पहाड़ी पर पेश होने के कारण मधुमेह का पता चला है? आईडीएफ केवल मीटर दे रही है और कुछ परीक्षण स्ट्रिप्स जो इंसुलिन का इस्तेमाल करने वाले लोगों के लिए उपलब्ध हो सकते हैं और यह कहते हैं कि ब्लड ग्लूकोज स्ट्रिप्स का इस्तेमाल केवल आपातकालीन स्थितियों में किया जाना चाहिए। वास्तव में, दिशानिर्देश पूरी तरह से

diss

मूत्र ग्लूकोज स्ट्रिप्स मैं मानता हूं, वे उप-मानक हैं, लेकिन एक संसाधन-गरीब क्षेत्र में, जहां हर पैसा गणना करता है, इनकी उपयोग के बजाय, केवल इंसुलिन उपयोगकर्ताओं को अपने रक्त शर्करा की जांच करने के बजाय बेहतर नहीं होगा, जैसे दिशानिर्देश सुझाता है? मेरे सोचने के लिए, बेहतर होगा कि टाइप 2 एस याल के लिए स्ट्रिप्स का उपयोग कुछ किसी भी तरह से ग्लूकोज नियंत्रण प्रतिक्रिया की तरह न हो। लेकिन मैं क्या जानता हूं? मैं आईडीएफ नहीं हूं

यह लगभग ऐसा लगता है जैसे आईडीएफ तीसरी दुनिया को बंद कर रहा है, जिसका अर्थ है कि यह

ग्रह पर मधुमेह वाले 80% लोगों को लिख रहा हैबस विश्व मधुमेह दिवस के लिए समय में उदाहरण के लिए, दिशानिर्देश में कहा गया है कि किडनी डायलिसिस या प्रत्यारोपण "वैश्विक संदर्भ में गंभीर रूप से सीमित है" और "यह अनुमान लगाया गया है कि एक बार एक डुप्लिकेट परीक्षण सकारात्मक होता है, गुर्दे की विफलता का समय लगभग 9 वर्ष है, लेकिन यह समय अंतराल हालांकि रक्तचाप के उचित उपचार को दोहराया जा सकता है। "

और

सीमित देखभाल

पर्यावरण में रक्तचाप का इलाज करने के बारे में दिशानिर्देश क्या हैं? हालांकि वे मानते हैं कि जीवनशैली में बदलाव "आम तौर पर अपर्याप्त" है और यहां तक ​​कि पूरी खुराक पर भी, रक्तचाप को नियंत्रित करने में किसी एक भी दवा "विशेष रूप से प्रभावी नहीं है", तीसरी दुनिया में रक्तचाप के नियंत्रण के लिए फ्रंट लाइन की सलाह है "परीक्षण शुरू करना उचित शिक्षा के साथ जीवन शैली में संशोधन … " अनुशंसित पैर की देखभाल सात बुलेट अंक लेती है जिसमें कुल 25 उप-अंक हैं, जो दो पूर्ण पृष्ठों में फैलते हैं। लेकिन रिमोट में भी

अप-नदी कांगो-वोंगो < दिशानिर्देश जोर देकर कहते हैं कि जाँच करने के लिए डॉक्टर की आवश्यकता होती है उत्तरी न्यू मैक्सिको में, जहां मैं काम करता हूं, हम फुट स्क्रीनिंग करने के लिए बड़े पैमाने पर प्रोमोरास (सामुदायिक स्वास्थ्य शिक्षक) का उपयोग करते हैं। हम अक्सर मजाक करते हैं कि हमारा राज्य तीसरा विश्व देश है। मुझे उम्मीद थी कि मैं आईडीएफ से सीख सकता हूं। हो सकता है कि आईडीएफ हमें इसके बजाय सीखना चाहिए। दुर्भाग्य से, दिशानिर्देश देखभाल दस्तावेज के एक पश्चिमी चिकित्सा मानक है, भारी प्रमाण-भरी हुई है और मेडिकल ब्लस्टर से भरा हुआ है, जो मुझे बताता है कि आईडीएफ 277 मिलियन पीडब्ल्यूडीज़ को कैसे मदद कर सकता है तीसरी दुनिया जैसा कि कहा गया है, लगभग कोई रचनात्मक सोच नहीं है मध्य-स्तरों, पैरा पेशेवरों, या प्रशिक्षित व्यक्तियों का उपयोग करने का कोई विचार नहीं। "नए दिशानिर्देशों में कुछ नया नहीं है।"

हो सकता है कि लोगों ने लिखा है कि वे जंगल में कैनवास के एक टुकड़े पर बैठे हों, न कि कुछ हालत में बने वातानुकूलित लकड़ी के पैनल वाले बोर्डरूम में कांच की ऊंचाई में।

एक सेकंड रुको बस इस दिशानिर्देश को लिखने वाले, वैसे भी?

लेखक

दिशानिर्देश "विभिन्न विषयों," गैर-सरकारी संगठनों के प्रतिनिधियों, और कुछ पीडब्लूडी (!) से स्वास्थ्य पेशेवरों को अनदेखे "व्यापक रूप से आधारित समूह" द्वारा तैयार किया गया था। दिशानिर्देशों का परिचय हमें बताता है कि समूह वैश्विक स्तर पर "आर्थिक विकास के बहुत अलग राज्यों में से देशों" सहित, वैश्विक था।

यह कैसे सच है?

सदस्यों को यूके, अमेरिका, अर्जेंटीना, ऑस्ट्रेलिया, बेल्जियम, कोलम्बिया, कैमरून, डेनमार्क, भारत, इटली, स्विटजरलैंड, तंजानिया और नीदरलैंड से मिला।

ब्रिटेन और संयुक्त राज्य अमेरिका के सदस्यों की सूची में हावी है।

लेकिन डब्लूएचओ द्वारा वित्त पोषित अध्ययन के अनुसार द लैंसेट में प्रकाशित, ओशिनिया में मधुमेह के प्रसार का सबसे बड़ा उदय हुआ था, इसके बाद एशिया, लैटिन अमेरिकी, कैरेबियन, उत्तरी अफ्रीका और मध्य पूर्व के बाद। दुनिया के सभी हिस्सों के बजाय दिशा-निर्देशों का विकास करने वाले समिति पर खराब ढंग से प्रतिनिधित्व किया गया था (यदि सब कुछ)।

आप अपने लिए यह देख सकते हैं कि दुनिया भर के हिस्सों में विश्व स्तर पर सबसे कम और उच्चतम उपवास वाले ग्लूकोज की दर है।कंबोडिया कुछ सही कर रहे हैं, जबकि मार्शल द्वीपसमूह एक समस्या है लगता है। यदि मैं दिशानिर्देशों पर काम कर रहा था, तो मैं प्रत्येक जगह से मेज पर किसी को आमंत्रित करता। और जर्नल में

मधुमेह की देखभाल < में प्रकाशित बढ़ती हुई वैश्विक मधुमेह महामारी का विश्लेषण भविष्यवाणी करता है कि मधुमेह में सबसे अधिक रिश्तेदार वृद्धि मध्य-पूर्वी क्रेसेंट में होगी फिर से, तालिका से गायब हो।

पांच साल में फिर से इन दिशानिर्देशों की समीक्षा और संशोधन करने के लिए आईडीएफ का इरादा है। मुझे उम्मीद है कि वे अगली बार बेहतर करेंगे क्योंकि अगर आईडीएफ इसे समझ नहीं सकता है, तो कौन कर सकता है?

अस्वीकरण : मधुमेह खान टीम द्वारा बनाई गई सामग्री ज्यादा जानकारी के लिए यहां क्लिक करें। अस्वीकरण

यह सामग्री मधुमेह के लिए बनाई गई है, एक उपभोक्ता स्वास्थ्य ब्लॉग मधुमेह समुदाय पर केंद्रित है। सामग्री की मेडिकल समीक्षा नहीं की गई है और हेल्थलाइन के संपादकीय दिशानिर्देशों का पालन नहीं करता है। मधुमेह खान के साथ स्वास्थ्य की साझेदारी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया यहां क्लिक करें।