सीलिएक रोग उपचार, निदान और लक्षण

सीलिएक रोग (Celiac Sprue) तथ्य

• सीलिएक स्प्रू, जिसे सीलिएक रोग, ग्लूटेन-सेंसिटिव एंटरोपैथी, और ग्लूटेन-प्रेरित एंटरोपैथी के रूप में भी जाना जाता है, पाचन तंत्र की एक पुरानी बीमारी है जो भोजन से पोषक तत्वों के पाचन और अवशोषण में बाधा डालती है।
• सीलिएक रोग वाले लोग लस को बर्दाश्त नहीं कर सकते, एक प्रोटीन जो आमतौर पर गेहूं, राई, जौ और कुछ हद तक जई में पाया जाता है। जब प्रभावित व्यक्ति ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों को निगलना करते हैं, तो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण आंत का अस्तर (म्यूकोसा) क्षतिग्रस्त हो जाता है।
• क्योंकि आंत के अस्तर में पाचन और अवशोषण के लिए आवश्यक एंजाइम होते हैं, इसके विनाश से malabsorption होता है, भोजन और आवश्यक पोषक तत्वों के अवशोषण में कठिनाई होती है। नतीजतन, सीलिएक रोग अक्सर एक malabsorption विकार माना जाता है।
• सीलिएक रोग के अनुभव वाले व्यक्ति उस स्थिति में सुधार का अनुभव करते हैं जब एक सख्त, लस मुक्त आहार और जब आहार लस फिर से शुरू किया जाता है तब छूट जाता है। उपचार के साथ, सीलिएक रोग शायद ही कभी घातक होता है। हालांकि, अनुपचारित और गैर-मान्यता प्राप्त सीलिएक रोग आंतों के लिम्फोमा, कैंसर के एक प्रकार के विकास के जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकता है।
• सीलिएक रोग एक आनुवांशिक बीमारी है; इस स्थिति के लिए जीन को कुछ परिवार के सदस्यों को प्रेषित किया जा सकता है और दूसरों को नहीं। कभी-कभी यह बीमारी ट्रिगर हो जाती है, या सर्जरी, गर्भावस्था, प्रसव, वायरल संक्रमण, या गंभीर भावनात्मक तनाव के बाद पहली बार स्पष्ट हो जाती है।
• सीलिएक रोग एक अफ्रीकी अमेरिकी, कैरिबियन या एशियाई पृष्ठभूमि वाले व्यक्तियों में दुर्लभ है। मादाएं नर की तुलना में थोड़ी अधिक प्रभावित होती हैं। हालांकि सीलिएक रोग किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, इस बीमारी का पता आमतौर पर 8-12 महीने और जीवन के तीसरे से चौथे दशक में लगता है।
• सीलिएक रोग की सही व्यापकता ज्ञात नहीं है। बढ़ती जागरूकता और बेहतर नैदानिक ​​परीक्षणों की उपलब्धता के कारण यह अहसास हुआ है कि यह बीमारी अपेक्षाकृत सामान्य है। सबसे अधिक प्रचलन पश्चिमी यूरोप में है और उन स्थानों पर जहां यूरोपीय लोग निवास करते हैं, विशेष रूप से उत्तरी अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया।

सीलिएक रोग के कारण

सीलिएक रोग एक पर्यावरणीय कारक (लस) और आनुवंशिक कारकों के लिए प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के संयोजन से उत्पन्न होता है। सीलिएक रोग विकसित करने के लिए लोगों को एक आनुवंशिक गड़बड़ी और लस के संपर्क में दोनों की आवश्यकता होती है।

प्रतिरक्षा तंत्र

• छोटी आंत के अस्तर के साथ ग्लियाडिन (कुछ विशिष्ट अनाज उत्पादों में मौजूद एक विशिष्ट लस) का संपर्क सीलिएक रोग के विकास में महत्वपूर्ण है। जब सीलिएक रोग वाले लोग लस युक्त खाद्य पदार्थ खाते हैं, तो ग्लियाडिन की पहचान प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक खतरे के रूप में की जाती है। नतीजतन, शरीर एंटीग्लाडिन एंटीबॉडी नामक एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। एंटीग्लाडिन एंटीबॉडी ग्लियाडिन के खिलाफ निर्देशित होते हैं।
• सीलिएक रोग वाले लोगों के रक्तप्रवाह में दो अतिरिक्त एंटीबॉडी की पहचान की गई है। एंटीग्लैडिन एंटीबॉडी के विपरीत, ये एंटीबॉडी व्यक्ति के स्वयं के शरीर को लक्षित करते हैं और इसे ऑटोएंटिबॉडी (हमारी अपनी कोशिकाओं और अंगों के खिलाफ एंटीबॉडी) के रूप में संदर्भित किया जाता है। पहला एंटीबॉडी एंडोमिसियम को लक्षित करता है, एक छोटी आंत की चिकनी मांसपेशी घटक। दूसरा एंटीबॉडी टिशू ट्रांसग्लुटामिनेज़ नामक एक एंजाइम को लक्षित करता है। इन ऑटोइंटिबॉडीज की उपस्थिति से पता चलता है कि ऑटोइम्यूनिटी सीलिएक रोग की रोग प्रक्रिया में एक भूमिका निभाता है।
• आनुवांशिक कारक: जीन सीलिएक रोग में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सीलिएक रोग सामान्य आबादी की तुलना में सीलिएक रोग वाले व्यक्तियों के रिश्तेदारों में बहुत अधिक बार होता है।

सीलिएक रोग के लक्षण और संकेत

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण

क्योंकि सीलिएक रोग वृद्धि के लिए आवश्यक पोषक तत्वों के अवशोषण को प्रभावित करता है, जो बच्चे प्रभावित होते हैं उनमें बिगड़ा हुआ विकास हो सकता है और परिणामस्वरूप छोटा कद हो सकता है। अन्य सामान्य संकेतों और लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पेट में दर्द
• उल्टी
• दस्त
• अवसाद, चिड़चिड़ापन और खराब स्कूल प्रदर्शन सहित व्यवहार में गड़बड़ी

लक्षणों की शुरुआत आमतौर पर क्रमिक होती है और आहार में अनाज की शुरूआत के साथ मेल खाती है। लक्षण आमतौर पर किशोरावस्था में कम हो जाते हैं।

वयस्कों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण

सीलिएक रोग आमतौर पर जीवन के तीसरे से चौथे दशक में वयस्कों को प्रभावित करता है लेकिन कभी-कभी बाद में। सीलिएक रोग के लक्षण और लक्षण परिवर्तनशील हैं और इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• दस्त
• पेट की परेशानी
• सूजन
• रक्तस्राव, या वसायुक्त मल (वसायुक्त वसा की दुर्बलता के कारण)

बड़े आंत्र में अत्यधिक आहार वसा के वितरण में अंतर्वर्धित वसा के परिणाम का Malabsorption। बृहदान्त्र में बैक्टीरिया वसा और अन्य बिना पके हुए और बिना पोषक तत्वों के भोज में शामिल होते हैं, जिससे आंतों में गैस पैदा होती है, जिससे सूजन और पेट फूलना शुरू हो जाता है। इसके अलावा, अन्य पदार्थ जारी किए जाते हैं, जिससे आंत में द्रव का स्राव होता है और इसलिए दस्त होता है। दस्त के कारण थकान (थकावट) और कमजोरी इलेक्ट्रोलाइट्स जैसे पोटेशियम और मैग्नीशियम के नुकसान से हो सकती है।

पोषक तत्व और विटामिन की कमी

आयरन और फोलिक एसिड सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) के उत्पादन के लिए आवश्यक हैं। लोहे या फोलिक एसिड के अवशोषण में असामान्यताएं एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका गिनती) में परिणाम कर सकती हैं। विटामिन बी -12 की कमी लोहे और फोलिक एसिड की कमी के समान एक तंत्र के साथ प्रभावित व्यक्तियों में देखी गई एनीमिया में भी योगदान कर सकती है।

विटामिन की कमी विकसित हो सकती है जब कुपोषण उपस्थित होता है। वसा में घुलनशील विटामिन सामान्यतः कुपोषित होते हैं। इनमें विटामिन के और डी शामिल हैं।

• विटामिन के थक्के प्रोटीन के उत्पादन के लिए आवश्यक है। नतीजतन, विटामिन के की कमी से सीलिएक रोग वाले व्यक्तियों में रक्तस्राव की प्रवृत्ति होती है।
• विटामिन डी कैल्शियम के अवशोषण के लिए आवश्यक है, जो उचित हड्डी विकास के लिए आवश्यक है। नतीजतन, विटामिन डी की कमी से निम्न रक्त कैल्शियम का स्तर (हाइपोकैल्सीमिया) हो सकता है। यह सीलिएक रोग से पीड़ित बच्चों को हड्डी के विकारों जैसे रिकेट्स का शिकार करता है। सीलिएक रोग के साथ वयस्कों में हड्डियों में कैल्शियम कम हो गया है, जो नरम हो जाते हैं, एक स्थिति जिसे ओस्टियोमलेशिया कहा जाता है, और फ्रैक्चर विकसित हो सकता है। प्रोटीन और कैल्शियम के नुकसान से ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है, जिसमें हड्डियां छिद्रपूर्ण और भंगुर होती हैं।

Nongastrointestinal (अतिरिक्त) विशेषताएं

त्वचा विकार सीलिएक रोग के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकते हैं। इन स्थितियों में डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस, एक खुजली वाली त्वचा की स्थिति होती है जो चकत्ते या छाले की विशेषता होती है जिसमें चरम, ट्रंक, नितंब, खोपड़ी और गर्दन शामिल होते हैं।

न्यूरोलॉजिक (तंत्रिका तंत्र) लक्षणों में कमजोरी, संतुलन के साथ समस्याएं और संवेदी परिवर्तन (उदाहरण के लिए, स्पर्श और दर्द की सनसनी) शामिल हैं।

हार्मोनल विकार, जैसे कि मासिक धर्म की हानि (एमेनोरिया) और महिलाओं में बांझपन, और पुरुषों में नपुंसकता और बांझपन, बहुत ही असामान्य हैं।

जब सीलिएक रोग के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

सीलिएक रोग एक दुर्बल करने वाली स्थिति हो सकती है, खासकर यदि रोग के पाठ्यक्रम में निदान को जल्दी नहीं माना जाता है। परिणामस्वरूप, ऊपर उल्लिखित लक्षणों में से किसी भी व्यक्ति (लक्षण और लक्षण देखें) या रोग के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों को चिकित्सा सलाह लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। क्योंकि सीलिएक रोग वंशानुगत है, सीलिएक रोग वाले व्यक्तियों के करीबी परिवार के सदस्यों को रोग के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

मादा जो गर्भवती हैं और एनीमिया के बिगड़ते हैं उन्हें चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के महत्वपूर्ण बिगड़ने के साथ महिलाओं में इस निदान पर विचार किया जाना चाहिए।

सीलिएक रोग निदान

सीलिएक रोग की संभावना निदान के दृष्टिकोण को निर्धारित करती है। यदि एक कम या मध्यम संदेह मौजूद है कि सीलिएक रोग मौजूद है, ऊतक ट्रांसग्लूटामिनेज़ (टीटीजी) या एंटी-एंडोमिसियल एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि किसी को सीलिएक रोग होने की संभावना बहुत अधिक है या रक्त परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो छोटी आंत की बायोप्सी की जानी चाहिए।

आनुवंशिक परीक्षण केवल कुछ परिस्थितियों में किया जाता है।

रक्त परीक्षण रक्त रसायन, लाल रक्त कोशिका और थक्के के परीक्षण के परिणाम बताते हैं लेकिन सीलिएक रोग के निदान की पुष्टि नहीं करते हैं। कई अन्य बीमारियों में भी यही असामान्यता देखी जा सकती है।

• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, जैसे निम्न पोटेशियम स्तर (हाइपोकैलिमिया), निम्न कैल्शियम स्तर (हाइपोकैल्सीमिया), और निम्न मैग्नीशियम स्तर (हाइपोमैग्नेसीमिया) मौजूद हो सकता है।
• कभी-कभी, कुपोषण में निम्न एल्ब्यूमिन स्तर (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया), एक कम कुल प्रोटीन स्तर (हाइपोप्रोटीनीमिया), और एक निम्न कोलेस्ट्रॉल स्तर (हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया) शामिल होता है।
• आयरन, फोलेट या विटामिन बी -12 की कमी के कारण एनीमिया हो सकता है।
• एक कम सीरम लोहे का स्तर आम है।
• विटामिन K का Malabsorption एक लंबे समय तक प्रोथ्रोम्बिन समय के रूप में असामान्य थक्के के परीक्षण के परिणाम का कारण बन सकता है।

सीरोलोगिक परीक्षण

सीलिएक रोग के लिए सबसे अच्छा नैदानिक ​​परीक्षणों में एंटीबॉडी स्तर से लेकर एंडोमिसियम तक और टिशू ट्रांसग्लुटामिनेज़ (टीटीजी) नामक एंजाइम शामिल हैं। 2 परीक्षण उन लोगों में सीलिएक रोग के लिए बहुत विशिष्ट हैं जो अनुपचारित हैं।

ग्लियाडिन और रेटिकुलिन (सेल संरचना का एक हिस्सा) एंटीबॉडी के माप अन्य नैदानिक ​​परीक्षण हैं जो सीलिएक रोग के लिए कम विशिष्ट हैं।

छोटी आंत इमेजिंग परीक्षण

रेडियोलॉजी परीक्षण, जैसे छोटे-आंत्र बेरियम अध्ययन और पेट / श्रोणि सीटी स्कैनिंग, आमतौर पर सीलिएक रोग के निदान को स्थापित करने में सहायक नहीं होते हैं। वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी में, कैप्सूल फिल्मों में एक छोटा कैमरा छोटी आंत को फिल्माता है क्योंकि कैमरा इसके माध्यम से चलता है। हालांकि, यह अध्ययन ऊतक की सूक्ष्म जांच नहीं कर सकता है। इन परीक्षणों को संदिग्ध सीलिएक रोग वाले व्यक्तियों के मूल्यांकन पर विचार किया जाना चाहिए और जिनके पास नाटकीय वजन घटाने, पेट में गंभीर दर्द, आंतों से खून बह रहा है, एल्ब्यूमिन के स्तर में महत्वपूर्ण कमी और आंतों में रुकावट है। ये लक्षण छोटी आंत में ट्यूमर या अल्सर की उपस्थिति का सुझाव दे सकते हैं।

छोटी आंत की बायोप्सी

छोटी आंत के अस्तर में आमतौर पर उंगली के आकार के अनुमान शामिल होते हैं जिन्हें विली कहा जाता है। विली में पाचन एंजाइम होते हैं और छोटी आंत का बड़ा अवशोषण सतह क्षेत्र प्रदान करते हैं। सीलिएक रोग में, भड़काऊ और ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण विली नष्ट हो जाते हैं। एक बार विली नष्ट हो जाने पर, पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं किया जा सकता है। छोटी आंत के बायोप्सी नमूनों में सूजन की गंभीरता के आधार पर विली के हल्के, मध्यम या गंभीर विनाश दिखाई देते हैं। छोटी आंत के बायोप्सी नमूने को मुंह, पेट के माध्यम से एक छोटी, लचीली एंडोस्कोप और छोटी आंत में पेश किया जाता है, जबकि मरीज को बहकाया जाता है।

सीलिएक रोग आहार, लक्षण, निदान और उपचार

सीलिएक रोग उपचार

सीलिएक रोग के लिए उपचार आहार में लस की सख्त परहेज है।

• आहार से लस को निकालना आवश्यक है। क्योंकि एक लस मुक्त आहार एक जीवन भर की प्रतिबद्धता है, एक सामान्य आहार की तुलना में अधिक महंगा है, और इसके सामाजिक निहितार्थ हैं, यह अनुशंसा नहीं की जानी चाहिए जब तक कि निदान दृढ़ता से स्थापित न हो। लस युक्त अनाज उत्पादों का पूर्ण परहेज महत्वपूर्ण प्रयास करता है। सख्त, लस मुक्त आहार को बनाए रखना अपेक्षाकृत कठिन हो सकता है क्योंकि कुछ उत्पाद, जैसे कि गेहूं का आटा, पश्चिमी आहार में बहुत आम हैं।
• लस मुक्त आहार शुरू करने के दिनों के भीतर लक्षणों में सुधार शुरू होता है। छोटी आंत की पूर्ण चिकित्सा, जिसका अर्थ है कि विल्ली बरकरार है और काम कर रही है, आमतौर पर 3-6 महीनों में होती है, हालांकि वृद्ध व्यक्तियों में 2 साल तक का समय लग सकता है।

क्योंकि सीलिएक रोग वाले लोगों में लैक्टोज असहिष्णुता आम है, लैक्टोज-मुक्त आहार पेश किए जाने पर वृद्धिशील सुधार होते हैं।

सीलिएक रोग के लिए घर पर स्व-देखभाल

अधिकांश भाग के लिए, सीलिएक रोग के सफल नियंत्रण में आहार को संशोधित करने और खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों का चयन करने के लिए घर पर क्या होता है। किसी व्यक्ति को उसके आहार के भीतर काम करने के लिए उपयुक्त खाद्य पदार्थ चुनने और व्यंजनों को संशोधित करने में सहायता करने के लिए कई संसाधन उपलब्ध हैं।

खाद्य लेबल को ध्यान से पढ़ा जाना चाहिए। गेहूं और राई के आटे, जौ और जई कई उत्पादों में आम हैं। कई उत्पादों को एक व्यक्ति को संदेह नहीं होता कि इसमें आटा होगा, जैसे सलाद ड्रेसिंग। इसके अलावा, जौ का इस्तेमाल बीयर बनाने की प्रक्रिया में किया जाता है। निम्नलिखित प्रतिस्थापन की कोशिश की जा सकती है:

• चावल के आटे से बने चावल के आटे और रोटी स्थानीय विशेष किराने की दुकानों पर मिल सकती है।
• कॉर्नस्टार्च को सॉस या ग्रेवी को गाढ़ा करने के लिए प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
• सोरघम को प्रतिस्थापित भी किया जा सकता है।

सीलिएक रोग दवाएं

• सीलिएक रोग वाले व्यक्तियों के एक छोटे प्रतिशत में, हालत अकेले लस मुक्त आहार का जवाब देने में विफल रहती है। कुछ लोगों में जिनकी स्थिति अनुत्तरदायी होती है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड या लैक्टोज प्रतिबंध मददगार हो सकते हैं।
• जिन लोगों की स्थिति कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करती है, अन्य चिकित्सा स्थितियों पर विचार किया जाना चाहिए।

सीलिएक रोग आउटलुक

लस मुक्त आहार शुरू करने के कुछ दिनों के भीतर सीलिएक रोग में सुधार होने लगता है। छोटी आंत की पूर्ण चिकित्सा आमतौर पर 3-6 महीनों में होती है, हालांकि वृद्ध व्यक्तियों में इसे 2 साल तक का समय लग सकता है।

सहायता समूह और परामर्श

सीलिएक रोग वाले व्यक्ति और उनके परिवार की सावधानीपूर्वक और व्यापक शिक्षा अक्सर पूर्ण अनुपालन प्राप्त करने के लिए आवश्यक होती है। एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ जानकारी और शैक्षिक संसाधन प्रदान करने में बहुत मददगार हो सकता है।