संज्ञानात्मक घाटे और बौद्धिक विकलांगता: अर्थ और उपचार

संज्ञानात्मक अवगुण या बौद्धिक अक्षमता के बारे में मुझे क्या तथ्य जानना चाहिए?

• संज्ञानात्मक घाटे, जिसे बौद्धिक विकलांगता भी कहा जाता है, बचपन में शुरू होने वाली एक ऐसी स्थिति है जिसमें लोग सीखने और कार्य करने की क्षमता में महत्वपूर्ण सीमाएँ दिखाते हैं।

क्या संज्ञानात्मक हानि एक मानसिक बीमारी है?

• बौद्धिक अक्षमता वाले व्यक्तियों को वर्गीकृत करने के लिए आमतौर पर जिन दो प्रणालियों का उपयोग किया जाता है, वे हैं अमेरिकन एसोसिएशन ऑन इंटेलेक्चुअल एंड डेवलपमेंट डिसएबिलिटीज़ (AAIDD) और अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन (DSM-IV-TR)।
• DSM-IV बौद्धिक कामकाज में अपने स्तर की हानि (हल्के, मध्यम, गंभीर, या गहन) के आधार पर गंभीरता की डिग्री में बौद्धिक विकलांगता वाले व्यक्तियों को विभाजित करता है, जबकि AAMR एक समावेशी वातावरण में कार्य करने की क्षमता पर व्यक्तियों को वर्गीकृत करता है और परिभाषित करता है गंभीरता और (आंतरायिक, सीमित, व्यापक, या व्यापक) की डिग्री पैटर्न और आवश्यकता के समर्थन की तीव्रता के आधार पर।

संज्ञानात्मक हानि के संकेत क्या हैं?

• लगभग 5% आबादी के पास संज्ञानात्मक घाटे हैं, और इनमें से अधिकांश व्यक्ति हल्के श्रेणी के घाटे की श्रेणी में आते हैं।
• कभी-कभी, ध्यान की कमी वाले बच्चों, सीखने की अक्षमताओं, संचार विकारों, या विकास संबंधी विकारों के कारण बौद्धिक विकलांगता हो सकती है।
• सही निदान करने के लिए, विलंबित या असामान्य विकास या सीखने के पैटर्न वाले सभी बच्चों को व्यापक मनोचिकित्सा परीक्षण से गुजरना चाहिए।

संज्ञानात्मक दोष का क्या कारण है?

कई लोगों में संज्ञानात्मक घाटे का एक पहचान योग्य कारण नहीं है। हालांकि, व्यापक मूल्यांकन के साथ, गंभीर घाटे के अधिकांश मामलों के विशिष्ट कारण की पहचान की जा सकती है।

संज्ञानात्मक विकलांगता के कारणों को आमतौर पर प्रसव पूर्व, प्रसवकालीन और प्रसवोत्तर कारकों में विभाजित किया जाता है।

• जन्मपूर्व कारण (जो जन्म से पहले होते हैं) में आनुवांशिक असामान्यताएं, संक्रमण, उन पदार्थों के लिए जोखिम शामिल हो सकते हैं जो जन्मजात दोष पैदा करते हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियांडाउन सिंड्रोम और नाजुक एक्स सिंड्रोम बौद्धिक विकलांगता के सबसे आम आनुवंशिक कारणों में से हैं।
• प्रसव के कारणों (जन्म के समय के आसपास होने वाली) में भ्रूण का कुपोषण, समय से पहले जन्म और मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी शामिल हो सकती है।
• प्रसवोत्तर या अधिग्रहीत कारण (नवजात अवधि के बाद के लोग) में आघात (आकस्मिक और गैर-आकस्मिक), घुटन, संक्रमण, विषाक्त घूस, मस्तिष्क क्षति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर ऑर्केन्सर, अपक्षयी विकार और पर्यावरणीय प्रभाव (साइकोसोशल डिप्रेशन, गंभीर कुपोषण) शामिल हो सकते हैं।

संज्ञानात्मक घाटे के लक्षण क्या हैं?

• बचपन में, एक माता-पिता या अन्य देखभाल करने वाले व्यक्ति यह देख सकते हैं कि एक बच्चे के पास वैश्विक विकास की देरी है (विकास के सभी क्षेत्रों में देरी, जिसमें भाषा, चलना, आत्म-देखभाल कौशल और / या नकल का खेल शामिल है)। अधिक गंभीर हानि वाले बच्चे या स्पष्ट डिस्मॉर्फिक विशेषताओं वाले लोग अक्सर जीवन के पहले वर्ष में पहचाने जाते हैं।
• कुछ माता-पिता अपने बच्चे को विकास संबंधी देरी के साथ छोटे बच्चे को पकड़ने के बाद केवल अपने बच्चे में देरी की सूचना दे सकते हैं।
• अन्य उदाहरणों में, बच्चा पहले व्यवहार संबंधी मुद्दों (जैसे कि शौचालय प्रशिक्षण में कठिनाई) को प्रदर्शित कर सकता है, जो अंततः एक चिकित्सा पेशेवर के ध्यान में आ सकता है और विकास में देरी से संबंधित पाया जा सकता है।
• कम महत्वपूर्ण दोषों के साथ, संज्ञानात्मक घाटे का पहला संकेत स्कूल में कठिनाइयों का हो सकता है। उदाहरण के लिए, बच्चे को गणित पढ़ना और पढ़ना सीखने में परेशानी हो सकती है।

जब संज्ञानात्मक दोषों के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

विकास में होने वाली देर

जैसे ही एक विकासात्मक देरी का संदेह होता है, एक बच्चे का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। विकलांग व्यक्ति शिक्षा अधिनियम (IDEA) में कहा गया है कि सभी बच्चों को किसी भी विकलांग की परवाह किए बिना उपयुक्त शिक्षा का अधिकार है। इस प्रकार, विकास की देरी के साथ तीन वर्ष तक की आयु के बच्चों के लिए, प्रत्येक राज्य का एक कार्यक्रम है जो उन्हें मुफ्त में मूल्यांकन और इलाज करता है। तीन वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, व्यक्तिगत स्कूल जिले बच्चे के मूल्यांकन और उपचार के लिए जिम्मेदार हैं। बच्चों का मूल्यांकन निम्नलिखित कौशल क्षेत्रों में किया जा सकता है:

• सामाजिक-भावनात्मक
• अनुकूली (परिवर्तनों को समायोजित करने की क्षमता)
• संज्ञानात्मक (जागरूकता और निर्णय)
• भाषा
• सकल मोटर (बड़े आंदोलनों का नियंत्रण)
• ठीक मोटर (छोटे आंदोलनों का नियंत्रण)

प्रारंभिक मूल्यांकन विकास संबंधी देरी का पता लगा सकते हैं और हस्तक्षेप सेवाओं के प्रावधान का नेतृत्व कर सकते हैं। इन सेवाओं को सबसे बड़े मस्तिष्क विकास के इस समय के दौरान कौशल निर्माण में बच्चों की सहायता के लिए डिज़ाइन किया गया है।

एक मनोविश्लेषणात्मक मूल्यांकन के अलावा, विकास संबंधी देरी वाले बच्चे का चिकित्सकीय मूल्यांकन होना चाहिए। कुछ मामलों में, संज्ञानात्मक हानि का एक विशिष्ट कारण पहचाना जा सकता है। यदि कोई कारण पाया जाता है, तो बच्चे के लिए स्वास्थ्य निहितार्थ, परिवार नियोजन के मुद्दे या दोनों हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, नाजुक एक्स सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो आमतौर पर लड़कों में विकसित होती है और संज्ञानात्मक घाटे से जुड़ी होती है जो बच्चे की मां से विरासत में मिली हैं। लड़कियों को भी प्रभावित किया जा सकता है, लेकिन वे आमतौर पर वाहक हैं, जिसका अर्थ है कि वे अपने बच्चों को शर्त पर पारित कर सकते हैं।

व्यवहार संबंधी मुद्दे

संज्ञानात्मक घाटे वाले बच्चों और वयस्कों दोनों में सामान्य आबादी के लोगों की तुलना में मानसिक विकारों और व्यवहार संबंधी समस्याओं का अधिक खतरा होता है। व्यवहार संबंधी मुद्दों के लिए उपचार आवश्यक हो सकता है। उदाहरण के लिए, बच्चे को निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• ध्यान
• नींद
• आक्रमण
• खुद को नुकसान पहुंचाने वाला व्यवहार

मनोवैज्ञानिक और अन्य चिकित्सक व्यवहार संशोधन के माध्यम से इनमें से कुछ मुद्दों को संबोधित कर सकते हैं। अन्य बच्चों को दवाओं से लाभ हो सकता है जो चिकित्सीय और व्यवहार रणनीतियों को अधिक प्रभावी बनाने की अनुमति दे सकते हैं।

संज्ञानात्मक घाटे वाले बच्चे एक समान उम्र में युवावस्था से गुजरते हैं जैसे कि संज्ञानात्मक घाटे के बिना उनके साथियों के। यौवन के दौरान, शारीरिक और भावनात्मक परिवर्तन होते हैं जो संज्ञानात्मक घाटे वाले और संज्ञानात्मक घाटे वाले दोनों बच्चों में समान होते हैं। हालांकि, संज्ञानात्मक घाटे वाले एक बच्चे ने यौवन की सामाजिक और भावनात्मक मांगों का मुकाबला करने में कठिनाई बढ़ाई है। इस समय, संज्ञानात्मक घाटे वाले बच्चे अधिक आक्रामक या विपक्षी बन सकते हैं। लड़कियों के साथ, मासिक धर्म का प्रबंधन करने और स्वच्छता के मुद्दों को कम करने के लिए हार्मोनल तरीकों पर विचार किया जा सकता है।

मुझे डॉक्टर से संज्ञानात्मक दोष के बारे में क्या प्रश्न पूछना चाहिए

• क्या मेरे बच्चे की स्थिति विरासत में मिली है? क्या जोखिम है कि अगर मेरे पास एक और बच्चा है, तो उसकी भी यही हालत होगी?
• मेरा बच्चा अपनी सबसे बड़ी क्षमता कैसे प्राप्त कर सकता है?
• मैं अपने बच्चे को शुरुआती हस्तक्षेप सेवाओं के साथ शुरू करने के लिए कहां जा सकता हूं?
• मैं अतिरिक्त जानकारी और सहायता के लिए कहां जा सकता हूं?

संज्ञानात्मक घाटे का निदान करने के लिए परीक्षा और परीक्षण क्या हैं?

एक मनोवैज्ञानिक बच्चे की संज्ञानात्मक विकास का आकलन करने वाले परीक्षणों की श्रृंखला आयोजित करके एक संज्ञानात्मक घाटे का निदान करने में सक्षम है।

• IQ (बुद्धि भागफल) परीक्षण: IQ परीक्षणों में आम तौर पर स्मृति, भाषा के विकास, समस्या को हल करने, स्थानिक क्षमता, दृश्य-मोटर कौशल और गणितीय तर्क का आकलन शामिल होता है। बुद्धि का एक परीक्षण एक स्थिर परिणाम नहीं देता है जब तक कि एक बच्चा छह से आठ साल की उम्र का न हो; संज्ञानात्मक परीक्षणों को इस समय से पहले प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन स्कोर की सावधानी से व्याख्या की जानी चाहिए क्योंकि स्कोर उम्र के साथ बदल सकते हैं।
• शिशु विकास के बेले स्केल: इस परीक्षण का उपयोग शिशुओं में विकास का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।
• स्टैनफोर्ड-बिनेट इंटेलिजेंस स्केल या संशोधित वीक्स्लर प्रीस्कूल और इंटेलिजेंस के प्राथमिक स्केल (WPPSI-R): इन परीक्षणों का उपयोग प्रीस्कूलरों में संज्ञानात्मक क्षमता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।
• वेच्स्लर इंटेलिजेंस स्केल फॉर चिल्ड्रन (WISC-IV): यह खुफिया परीक्षण सबसे अधिक स्कूल-आयु वर्ग के बच्चों में संज्ञानात्मक विकास का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

संज्ञानात्मक परीक्षण के अलावा, अनुकूली कार्य का एक आकलन आवश्यक है। विनलैंड एडेप्टिव बिहेवियर स्केल्स बच्चे के स्वतंत्र कामकाज के स्तर को मापते हैं, एक प्रतिशत अंक प्रदान करते हैं जो बच्चे की समान उम्र के अन्य बच्चों से तुलना करते हैं।

संज्ञानात्मक और अनुकूली फ़ंक्शन परीक्षणों के अलावा, एक चिकित्सक एक चिकित्सा मूल्यांकन की सिफारिश कर सकता है। इसमें श्रवण और दृष्टि परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हो सकते हैं, जैसे कि ब्लड लेड लेवल टेस्ट, थायराइड फ़ंक्शन के लिए एक स्क्रीनिंग, एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन क्रोमोसोम विश्लेषण, नाजुक एक्स सिंड्रोम के लिए डीएनए जांच या उपरोक्त सभी। मस्तिष्क का एक एमआरआई मस्तिष्क में अंतर देखने के लिए आवश्यक हो सकता है जो संज्ञानात्मक घाटे को समझाने में मदद कर सकता है। कभी-कभी, यह निर्धारित करने के लिए एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श उपयोगी हो सकता है कि बच्चे को एक आनुवंशिक सिंड्रोम है और यदि ऐसा है, तो परिवार नियोजन में मदद करने के लिए।

संज्ञानात्मक घाटे के लिए घर पर स्वयं की देखभाल

संज्ञानात्मक घाटे वाले कुछ बच्चों और वयस्कों को घर पर केवल न्यूनतम समर्थन की आवश्यकता हो सकती है, जबकि अधिक महत्वपूर्ण घाटे वाले अन्य को अधिक सहायता की आवश्यकता हो सकती है। एक माता-पिता या देखभाल करने वाले को खुद या खुद की देखभाल के लिए बच्चे को कौशल विकसित करने में मदद करने पर जल्दी ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

एक बच्चे की विकासात्मक क्षमताओं को जानना यह सुनिश्चित करने के लिए सहायक है कि सीखने और अनुकूली मांगें उचित हैं और बच्चे को सफल होने में मदद करने के लिए उपयुक्त समर्थन मौजूद हैं।

संज्ञानात्मक दोष के लिए चिकित्सा उपचार क्या है?

संज्ञानात्मक घाटे के लिए कोई चिकित्सा उपचार मौजूद नहीं है; हालाँकि, निम्नलिखित संकेत दिए जा सकते हैं:

• विशिष्ट विकारों वाले कुछ व्यक्तियों के लिए पोषण संबंधी हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, जिनमें फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया और मेपल सिरप मूत्र रोग शामिल हैं।
• मनोवैज्ञानिक विकार और व्यवहार की समस्याओं के इलाज के लिए बौद्धिक विकलांगता वाले बच्चों और वयस्कों में दवाओं का आमतौर पर उपयोग किया जाता है।
• एक डॉक्टर विशिष्ट विकलांगता से जुड़े सामान्य चिकित्सा जटिलताओं (उदाहरण के लिए, कार्डियक, नेत्र रोग, अंतःस्रावी, आर्थोपेडिक और डाउन सिंड्रोम में हेमटोलोगिक जटिलताओं) पर विशेष ध्यान दे सकता है।
• संज्ञानात्मक घाटे वाले कुछ बच्चों में जब्ती विकार, संवेदी दोष (विशेष रूप से दृश्य घाटे), सेरेब्रल पाल्सी, दूध पिलाने की समस्याएं और पनपने में विफलता सहित अन्य चिकित्सा समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है।

संज्ञानात्मक घाटे के लिए दवाएं क्या हैं?

संज्ञानात्मक घाटे के लक्षण जैसे कि आक्रामकता, नींद की समस्या, ध्यान की कमी और चिंता का व्यवहार व्यवहारिक दृष्टिकोणों के अलावा दवा से भी किया जा सकता है। दवा का उपयोग आमतौर पर बच्चों और वयस्कों में मनोरोग संबंधी विकारों के साथ-साथ व्यवहार की समस्याओं के उपचार के लिए किया जाता है। सामान्य तौर पर, चिकित्सा उपचार का उपयोग व्यवहार उपचार के संयोजन में किया जाता है और इसे व्यापक उपचार योजना का केवल एक घटक माना जाता है।

ऐसी दवाओं के उदाहरणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अनुप्रमाणित कमी: मेथिलफेनिडेट (रिटालिन) या डेक्सट्रैम्पैथामाइन जैसे उत्तेजक तत्व
• आक्रामकता, चिड़चिड़ापन, रूढ़िवादिता: -Clonidine, guanfacine, और antipsychotics जैसे कि रेज़िडोनोन
• चिंता: बुस्पार, बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन) और एसएसआरआई जैसे फ्लुओक्सेटिन (प्रोज़ैक) या सेराट्रेलिन (ज़ोलॉफ्ट) (एसएसआरआई) को हाल ही में यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन से ब्लैक बॉक्स चेतावनी मिली है। इन दवाओं से आत्मघाती सोच और व्यवहार का खतरा बढ़ सकता है। बच्चों और सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए।)
• नींद: मेलाटोनिन, क्लोनिडिन

संज्ञानात्मक घाटे के लिए अन्य उपचार क्या हैं?

उपचार के लिए नर्सिंग सेवाओं, व्यावसायिक चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा, अनुकूली उपकरणों का उपयोग, भाषण-भाषा चिकित्सा, पोषण संबंधी परामर्श, ऑडियोलॉजी सेवाएं, मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप, मनोरंजन चिकित्सा और सामाजिक कार्य सेवाओं सहित विभिन्न प्रकार के चिकित्सक और सेवाओं का उपयोग किया जा सकता है। कभी-कभी संज्ञानात्मक अक्षमताओं के साथ जुड़े हुए दोष। नियमित और विशेष शिक्षा शिक्षक शैक्षिक सेवाएं प्रदान करते हैं। किशोरों और वयस्कों के रूप में, संज्ञानात्मक विकलांग व्यक्तियों को रोजगार सेवाओं और कार्य / व्यावसायिक कार्यक्रमों की आवश्यकता हो सकती है; सामाजिक, मनोरंजक और अवकाश गतिविधियों तक पहुंच (उदाहरण के लिए, विशेष ओलंपिक); कौशल प्रशिक्षण; और जीवित सेवाओं की सहायता की।

यदि शैक्षिक आवश्यकता निर्धारित की जाती है, तो इनमें से कुछ सेवाएं चिकित्सा लाभ के रूप में या स्कूल प्रणाली के माध्यम से प्रदान की जा सकती हैं।

संज्ञानात्मक घाटे के लिए अनुवर्ती क्या है?

यदि एक बच्चे में एक आनुवंशिक सिंड्रोम है या हो सकता है, तो एक आनुवांशिक चिकित्सक के साथ एक आवधिक मूल्यांकन यह देखने के लिए उपयोगी है कि क्या नए सिंड्रोम या उपचार की खोज की गई है।

यदि एक बच्चे को एक बच्चा या प्रीस्कूलर के रूप में विकासात्मक देरी का निदान किया जाता है, तो एक संज्ञानात्मक मूल्यांकन महत्वपूर्ण है जब बच्चा एक सही बुद्धि स्कोर प्राप्त करने के लिए स्कूल की उम्र तक पहुंचता है।

मैं संज्ञानात्मक दोषों को कैसे रोक सकता हूं?

आनुवांशिक परामर्श परिवार नियोजन में और वंशानुगत स्थितियों की पहचान करने में उपयोगी हो सकता है जो संज्ञानात्मक घाटे का कारण बन सकते हैं।

प्रारंभिक और लगातार प्रसवपूर्व देखभाल यह सुनिश्चित करने में मदद करती है कि भ्रूण का कुपोषण नहीं होता है। प्रसव पूर्व देखभाल कुछ कारकों की पहचान करने में भी मदद करती है जो बाद में संज्ञानात्मक हानि जैसे कि प्रीमैच्योरिटी और स्पाइना बिफिडा के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

इथेनॉल से संबंधित जन्म दोष विकसित देशों में बच्चों के लिए बौद्धिक विकलांगता के सबसे आम रोकथाम योग्य रूप का प्रतिनिधित्व करते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में दो से 5% बच्चों में शराब के लिए प्रसवपूर्व जोखिम के परिणामस्वरूप एक एफएएसडी है।

संज्ञानात्मक घाटे के लिए निदान क्या है?

संज्ञानात्मक विकलांग बच्चे के लिए पूर्वानुमान या दृष्टिकोण अत्यधिक व्यक्तिगत है और विभिन्न मनोवैज्ञानिक, चिकित्सा, पर्यावरण और सांस्कृतिक कारकों से प्रभावित है।

बौद्धिक विकलांगता जरूरी नहीं कि जीवन भर चलने वाला विकार हो। उपयुक्त कठिनाइयों और हस्तक्षेपों के साथ, शैक्षणिक कठिनाइयों से प्रकट हुए संज्ञानात्मक विकलांग बच्चों में कुछ बच्चे कामकाज के अन्य क्षेत्रों में पर्याप्त अनुकूली कौशल विकसित करते हैं और अब वयस्क होने पर बौद्धिक विकलांगता के निदान के लिए आवश्यक हानि के स्तर को प्रदर्शित नहीं करते हैं।

जनता संज्ञानात्मक अक्षमताओं और उनसे प्रभावित लोगों के बारे में अधिक जागरूकता हासिल करना जारी रखती है। 2005 में, विकलांग व्यक्ति शिक्षा अधिनियम (IDEA) कांग्रेस द्वारा सुशोभित किया गया था।

संज्ञानात्मक घाटे वाले बच्चों के माता-पिता अक्सर अपने बच्चों के लिए मजबूत वकील होते हैं।

संज्ञानात्मक अवहेलना के लिए सहायता समूह और परामर्श

एक बच्चे को संज्ञानात्मक घाटे के साथ पालना भावनात्मक रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है। निदान का समय, साथ ही संक्रमणकालीन समय, जैसे कि शुरुआत स्कूल और उच्च विद्यालय से स्नातक होना, विशेष रूप से कठिन हो सकता है।

सहायता समूह, जैसे परिवार एक साथ, उपयोगी हो सकते हैं। परिवार एक साथ एक इन-होम सामाजिक कार्य कार्यक्रम और एक सूचनात्मक और प्रशिक्षण कार्यक्रम को भी संदर्भित करता है। "कार्यक्रम विकलांगों, और उनके माता-पिता, परिवार के सदस्यों, अभिभावकों, अधिवक्ताओं, या अन्य अधिकृत प्रतिनिधियों को सक्षम करने के लिए प्रशिक्षण और जानकारी प्रदान करता है, ताकि वे अपने व्यावसायिक, स्वतंत्र जीवन और पुनर्वास आवश्यकताओं को पूरा करने में अधिक प्रभावी ढंग से भाग ले सकें।" संपर्क जानकारी प्रत्येक राज्य के शिक्षा विभाग या वेब साइट से प्राप्त की जा सकती है।

रीसेप्स केयर भी महत्वपूर्ण है ताकि माता-पिता अपने बच्चे से दूर समय बिता सकें और पुन: स्वस्थ हो सकें। अच्छी सांस की देखभाल माता-पिता को आश्वस्त करने की अनुमति देती है कि उनकी अनुपस्थिति में उनके बच्चे की उचित देखभाल की जा रही है।