क्रोहन रोग का कारण, लक्षण, आहार

क्रोहन रोग क्या है?

क्रोहन (या क्रोहन) रोग एक ऐसी बीमारी है जो आमतौर पर छोटी आंत और कम सामान्यतः बृहदान्त्र को प्रभावित करती है, लेकिन यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के शेष को शामिल करने में सक्षम है - मुंह, घुटकी और पेट। क्रोन की बीमारी का आधार क्रोनिक सूजन है जो आंत के कुछ हिस्सों में अल्सरेशन, सूजन और झुलसने का कारण बनता है। क्रोहन की बीमारी के अन्य नामों में ग्रैनुलोमेटस एंटराइटिस, रीजनल एंटरटाइटिस, आइलाइटिस और ग्रैनुलोमेटस कोलाइटिस शामिल हैं जब यह बृहदान्त्र को शामिल करता है।

क्रोहन रोग का क्या कारण है?

क्रोहन रोग में पुरानी सूजन का कारण अज्ञात है। प्रमुख सिद्धांत यह है कि सूजन की शुरुआत आंत के भीतर रहने वाले बैक्टीरिया द्वारा की जाती है। जबकि ज्यादातर सूजन आमतौर पर दबा दी जाती है और सूजन के कारण होने वाली बीमारी कम हो जाती है, क्रोहन रोग में सूजन को दबाया नहीं जाता है, और सूजन जारी रहती है। पर्यावरणीय कारकों (यानी, बैक्टीरिया) के साथ-साथ आनुवंशिक कारकों के कारण निरंतर सूजन होती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती है।

बच्चों और किशोर में क्रोहन रोग

क्रोहन की बीमारी उनके 20 वीं और 30 की उम्र के बच्चों और युवा वयस्कों में सबसे अधिक प्रभावित करती है। फिर भी, यह शिशुओं और छोटे बच्चों को भी प्रभावित कर सकता है। क्रोहन की बीमारी दुर्लभ नहीं है; अमेरिका में 100, 000 किशोर और शिकारियों को क्रोहन की बीमारी है। बच्चों के लिए, क्रोहन रोग के लक्षणों द्वारा बनाई गई सामाजिक समस्याओं से निपटना मुश्किल है क्योंकि बीमारी गतिविधियों को प्रतिबंधित कर सकती है। पुरानी सूजन भी विकास को रोकती है और युवावस्था में देरी करती है जो सामाजिक कठिनाइयों को जोड़ती है। क्रोहन रोग के साथ युवा लोगों में भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक कारकों पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए।

कैसे है क्रोहन रोग आंतों को प्रभावित करता है?

क्रोहन की बीमारी के पहले लक्षण छोटे अल्सर हैं, जिन्हें एफ़्थस अल्सर कहा जाता है, जो सूजन के कारण आंत के अस्तर में टूट जाता है। छाले बड़े और गहरे हो जाते हैं। अल्सर के विस्तार के साथ ऊतक की सूजन आ जाती है, और अंत में आंत की जकड़न जो कठोरता और संकीर्णता का कारण बनती है। अंत में, संकीर्णता आंतों के माध्यम से भोजन को पचाने के प्रवाह में रुकावट पैदा कर सकती है। गहरा अल्सर पूरी तरह से आंतों की दीवार में प्रवेश कर सकता है और आस-पास की संरचनाओं जैसे कि मूत्राशय, योनि और आंत के अन्य भागों में प्रवेश कर सकता है। सूजन के इन मर्मज्ञ ट्रैक्ट्स को फिस्टुलस कहा जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस से क्रोहन की बीमारी कैसे अलग है?

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस दोनों आंतों की सूजन के पुराने रोग हैं। जबकि अल्सरेटिव कोलाइटिस में केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग का शूल शामिल होता है, क्रोहन रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से को मुंह से गुदा तक प्रभावित कर सकता है।

जबकि अल्सरेटिव कोलाइटिस की सूजन में बृहदान्त्र के केवल सतही अस्तर शामिल होते हैं, क्रोहन रोग की सूजन आंतों की दीवारों में गहराई से जाती है और, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, दीवारों से परे भी।

अल्सरेटिव कोलाइटिस में सूजन लगातार होती है, यानी सूजन क्षेत्रों को छोड़ नहीं देती है। इस प्रकार, बृहदान्त्र सूजन के सबसे समीपस्थ मार्जिन से शामिल है - यह है कि आरोही, अनुप्रस्थ या सिग्माइड बृहदान्त्र - गुदा के सभी रास्ते। दूसरी ओर, क्रोहन रोग की सूजन आंतों के कई हिस्सों में मौजूद हो सकती है जिसमें बीच में सूजन के बिना छोड़े गए क्षेत्र होते हैं।

क्रोहन रोग के लक्षण

क्रोहन रोग के सबसे आम लक्षण पेट दर्द और दस्त हैं। सूजन के अन्य लक्षण अक्सर बुखार और पेट की कोमलता सहित मौजूद होते हैं। क्योंकि खाने से लक्षण बिगड़ सकते हैं, भोजन का सेवन कम हो जाता है, और इससे वजन कम होता है, और, आमतौर पर, पोषण संबंधी कमियां होती हैं। आंत में रक्त की लगातार हानि जो मल में पहचानने योग्य नहीं भी हो सकती है, जिससे लोहे की कमी से एनीमिया हो सकता है।

क्रोहन रोग की जटिलताओं

क्रोहन रोग की कई जटिलताओं का पहले ही उल्लेख किया जा चुका है, जिसमें पोषण संबंधी कमियां, वजन में कमी, एनीमिया, विकास मंदता और विलंबित यौवन शामिल हैं। पहले से उल्लेखित दो और गंभीर जटिलताओं को भी स्कारिंग और फिस्टुलस के गठन के कारण आंत की सख्ती या संकीर्णता है। विशाल आंतों में रक्तस्राव और वेध असामान्य हैं।

क्रोहन रोग के अन्य जटिलताओं

क्रोहन रोग के अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ भी हैं, जिनमें से कुछ दुर्बल हो सकती हैं। इनमें गठिया, आंख की सूजन शामिल है जो दृष्टि को क्षीण कर सकती है, त्वचा रोग हल्के (एरिथेमा नोडोसुम) से गंभीर (पाइरोडर्मा गैंग्रीनोसम) पित्त पथरी, और पोषण संबंधी कमियों के कारण हड्डी की हानि से भिन्न होते हैं। इन अभिव्यक्तियों में से अधिकांश को सूजन के कारण माना जाता है जो आंत के बाहर हो रहा है।

क्रोहन रोग का निदान

हालांकि क्रोहन की बीमारी का आमतौर पर निदान करना मुश्किल नहीं है, लक्षणों की गंभीरता में व्यापक भिन्नता - हल्के से गंभीर तक - और लक्षणों की गैर-विशिष्ट प्रकृति जो अन्य आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों (उदाहरण के लिए, डायवर्टीकुलिटिस) की नकल करती है, कभी-कभी एक पर आ जाती है। निदान चुनौतीपूर्ण।

• लक्षणों का पैटर्न और निदान में क्रोहन रोग का पारिवारिक इतिहास बहुत महत्वपूर्ण है।
• अक्सर, अन्य सामान्य आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों को बाहर करने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, आंतों के जीवाणु और परजीवी संक्रमण।
• रक्त या सफेद रक्त कोशिकाओं जैसे सूजन के संकेतों के लिए मल की जांच की जा सकती है। बुखार और रक्त में एक ऊंचा सफेद रक्त कोशिका गिनती शरीर में कहीं भी सूजन का सुझाव दे सकती है।
• अंततः सूजन आंत्र की कल्पना की जानी चाहिए और, यदि संभव हो तो, बायोप्सी किया जाएगा। यह बेरियम एक्स-रे अध्ययन द्वारा किया जा सकता है, विशेष रूप से एक छोटी आंत बेरियम एक्स-रे, लेकिन शायद कोलोनोस्कोपी द्वारा टर्मिनल इलियम (जो आमतौर पर क्रोहन रोग में शामिल होता है) की जांच के साथ बेहतर होता है जो बायोप्सी के लिए भी अनुमति देता है।
• जब सूजन में टर्मिनल इलियम शामिल नहीं होता है, तो संपूर्ण छोटी आंत की कल्पना करने के लिए कैप्सूल एंडोस्कोपी (एक छोटे कैमरे की निगलने की क्रिया) या एंटरोस्कोपी (छोटी आंत की फाइबरोप्टिक एंडोस्कोपी) करना आवश्यक हो सकता है। एंटरोस्कोपी में बायोप्सी के साथ-साथ दृश्य के लिए अनुमति देने वाले कैप्सूल एंडोस्कोपी पर लाभ है।

क्रोहन रोग का इलाज

क्रोहन रोग का उपचार सूजन को कम करने के लिए निर्देशित किया जाता है - रोग की गतिविधि में भाग का इलाज, और उपचार बनाए रखना। जिस प्रकार की दवा का उपयोग किया जाता है वह सूजन की गंभीरता पर निर्भर करता है और प्रारंभिक उपचार में रोग कितनी अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। यदि प्रारंभिक उपचार के साथ सूजन कम नहीं होती है, तो अधिक शक्तिशाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, हालांकि गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम बढ़ जाते हैं। गंभीर बीमारी के साथ, अधिक शक्तिशाली दवाओं का तुरंत उपयोग किया जा सकता है।

क्रोहन रोग में सर्जरी

क्रोहन की बीमारी में सर्जरी से बचा जाता है यदि संभव हो तो उच्च संभावना है कि सूजन तब भी फिर से आ जाएगी जब यह प्रतीत होता है कि सर्जरी के दौरान सभी सूजन को हटा दिया गया है। ऐसी स्थितियां हैं जिनमें सर्जरी अक्सर आवश्यक हो जाती है जैसे कि सख्ती, आंतों की रुकावट, या लक्षण जो किसी भी चिकित्सा उपचार का जवाब नहीं देते हैं। आमतौर पर, जो सर्जरी की जाती है उसे कम से कम रखा जाता है जो जटिलता का ध्यान रखना आवश्यक है। सर्जरी में आंत के कुछ हिस्सों को हटाना, सख्ती से खींचना और नाल को निकालना शामिल हो सकता है, लेकिन कई बार पूरे बृहदान्त्र के लकीर और एक कोलोस्टॉमी या इलेस्टोमी की आवश्यकता हो सकती है।

दवा विकल्प

क्रोहन रोग के लिए पसंद का उपचार सूजन को नियंत्रित करने के लिए दवा है। प्राथमिक लक्ष्य flares के उपचार और रोग को उपचार में डालकर लक्षणों को राहत देना है। एक माध्यमिक लक्ष्य सर्जरी को स्थगित या रोकना है। दवा की पसंद भड़क की गंभीरता, सूजन के स्थान और रोग की जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

• Aminosalicylates और एंटीबायोटिक्स सूजन को दबाते हैं और सबसे कम दुष्प्रभावों से जुड़े होते हैं।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड सूजन को दबाने में बहुत प्रभावी होते हैं लेकिन लंबे समय तक इस्तेमाल किए जाने पर गंभीर दुष्प्रभावों से जुड़े होते हैं।
• अन्य दवाएं सामान्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं और लंबे समय तक इसका उपयोग किया जा सकता है।
• बायोलॉजिक्स इंजेक्शन योग्य दवाएं हैं जो सूजन को भड़काने वाले प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा जारी होने वाले विशिष्ट रसायनों की कार्रवाई को रोककर सूजन को कम करती हैं।

अन्य थेरेपी

सूजन और प्रतिरक्षा प्रणाली के नए सभी समय में विकसित किए जा रहे हैं। दो सामान्य प्रतिरक्षाविज्ञानी टैक्रोलिमस (प्रोग्राफ, एफके 506) और मायकोफेनोलेट मोफेटिल (सेलकैप्ट) हैं। नए जीव विज्ञान भी विकसित किए जा रहे हैं।

क्रोहन रोग में आहार और पोषण

क्रोहन रोग के साथ अच्छा पोषण बनाए रखना एक चुनौती हो सकती है। वजन घटाने के साथ-साथ विशिष्ट विटामिन और खनिज की कमी (उदाहरण के लिए, लोहे की कमी से एनीमिया) हो सकती है। जिन रोगियों की सूजन अभी भी सक्रिय है, उनमें अधिक भूख नहीं होती है, इसलिए उनके भोजन का सेवन कम हो जाता है या उनके द्वारा खाए जाने वाले प्रकार के खाद्य पदार्थ प्रतिबंधित हो जाते हैं। भोजन करने से लक्षण भी बदतर हो जाते हैं इसलिए वे कम खाते हैं। अंत में, यदि छोटी आंत का एक बड़ा हिस्सा सूजन या शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, तो सूजन वाली आंत सामान्य रूप से पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं कर सकती है। अच्छा पोषण सूजन के नियंत्रण पर निर्भर करता है, लेकिन जब यह प्राप्त नहीं होता है, तो यह पूरक विटामिन, खनिज और कैलोरी पर निर्भर करता है।

क्या मुझे अपना आहार बदलना होगा?

क्रोन की बीमारी के लक्षणों को भड़काने के लिए कोई विशिष्ट खाद्य पदार्थ नहीं माना जाता है, हालांकि यह हमेशा सिफारिश की जाती है कि यदि कुछ खाद्य पदार्थ लक्षणों को बढ़ाते हैं तो उन खाद्य पदार्थों को आहार से समाप्त कर दिया जाना चाहिए। सबसे अधिक अनुशंसित आहार परिवर्तन दूध और डेयरी उत्पादों का सेवन कम कर रहे हैं, लेकिन यह सिफारिश मुख्य रूप से लैक्टोज असहिष्णुता की संभावना पर आधारित है, जो दूध चीनी पाचन की एक आनुवंशिक असामान्यता है जो क्रोहन रोग से संबंधित नहीं है। यदि दूध और लक्षणों के बीच संबंध स्पष्ट नहीं है, तो यह निश्चित रूप से एक निश्चित लैक्टोज सहिष्णुता परीक्षण करने के लिए एक अच्छा विचार है कि क्या दूध और दूध उत्पादों को आहार से समाप्त किया जाना चाहिए या नहीं। यह आहार से दूध को खत्म करने के लिए शर्म की बात होगी जब तक कि दूध कैलोरी, प्रोटीन, विटामिन डी और कैल्शियम का एक उत्कृष्ट स्रोत है।

तनाव को झेलना

सक्रिय क्रोहन रोग कई तनाव प्रदान करता है, और तनाव क्रोहन रोग सहित सभी रोगों के लक्षणों को बदतर बनाता है। तनाव के लिए सबसे अच्छा उपचार सूजन का सफल दमन है। जब सूजन को दबाया नहीं जा सकता है, तो रोगी उदास और क्रोधित हो जाते हैं। यह दोस्तों और परिवारों के साथ संबंधों में हस्तक्षेप करता है, और रोग के कारण होने वाले कुछ तनावों को दूर करने में मदद करने के लिए सहायता समूहों का उपयोग करने में मददगार हो सकता है। लक्षणों के आसपास काम करने के लिए, गतिविधियों को पढ़ने के लिए यथासंभव सक्रिय रहना भी महत्वपूर्ण है। पर्याप्त आराम बहुत जरूरी है।

क्रोहन रोग आउटलुक

अधिकांश रोगियों के लिए, क्रोहन रोग एक पुरानी बीमारी है, जिसमें रोग गतिविधि और कमीशन की कमी होती है। उपयुक्त दवाएं, और कभी-कभी सर्जरी, हालांकि, अधिकांश रोगियों के लिए जीवन की उचित गुणवत्ता प्रदान करेगी। यदि क्रोहन रोग के लक्षणों की प्रगति होती है, तो प्रगति आमतौर पर धीमी होती है। यह बीमारी जितनी अधिक समय तक मौजूद रहती है उतनी ही जटिलताएं होती हैं, जिनमें से कुछ में सर्जरी की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, सख्ती)। वास्तव में, अधिकांश रोगियों को उनके रोग के किसी बिंदु पर सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि क्रोहन की बीमारी आमतौर पर सर्जरी के बाद ठीक होती है, भले ही सभी दृश्य सूजन को हटा दिया गया हो।