Als (लू gehrig की बीमारी): मनोभ्रंश लक्षण और उपचार

ALS में डिमेंशिया के बारे में मुझे क्या तथ्य पता होने चाहिए?

Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) की मेडिकल परिभाषा क्या है?

• एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) एक विनाशकारी विकार है। यह तंत्रिका तंत्र के हिस्से को प्रभावित करता है जो स्वैच्छिक आंदोलनों को नियंत्रित करता है। ALS को कभी-कभी लू गेहरिग की बीमारी कहा जाता है, प्रसिद्ध बेसबॉल खिलाड़ी के बाद जो बीमारी से मर गया। मांसपेशियां उत्तरोत्तर कमजोर हो जाती हैं, और बीमारी अंततः पक्षाघात और मृत्यु की ओर ले जाती है।
• ALS मोटर न्यूरॉन रोगों के रूप में जाना जाने वाले रोगों के समूह में से एक है। न्यूरॉन्स तंत्रिका कोशिकाएं हैं, और मोटर न्यूरॉन्स आंदोलन को नियंत्रित करते हैं। मोटर न्यूरॉन बीमारी वाले व्यक्ति धीरे-धीरे मांसपेशियों पर नियंत्रण खो देते हैं और लकवाग्रस्त हो जाते हैं। ALS या किसी अन्य मोटर न्यूरॉन बीमारी के लिए कोई इलाज उपलब्ध नहीं है।
• इन रोगों के प्रभाव प्रतिवर्ती नहीं हैं। ALS वाले अधिकांश लोग लक्षणों की शुरुआत के 5 साल के भीतर मर जाते हैं।

क्या ALS मरीजों को डिमेंशिया हो जाता है?

• अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ALS किसी व्यक्ति की मानसिक प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करता है। ज्यादातर लोगों में, न तो संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं (जैसे कि सोच, सीखने, स्मृति और भाषण) और न ही व्यवहार प्रभावित होता है। कभी-कभी, हालांकि, एएलएस के साथ एक व्यक्ति गहन मानसिक परिवर्तनों का अनुभव करता है, जिसे मनोभ्रंश कहा जाता है। डिमेंशिया एक गंभीर मस्तिष्क विकार है जो किसी व्यक्ति की रोजमर्रा की गतिविधियों को करने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है।

क्या ALS मस्तिष्क को प्रभावित कर सकता है?

• एएलएस में डिमेंशिया को मस्तिष्क के ललाट लोब में कोशिकाओं के विनाश के कारण माना जाता है। ललाट लोब मस्तिष्क का हिस्सा है जो माथे से वापस कानों तक जाता है। इस प्रकार के मनोभ्रंश को अक्सर ललाट लोब मनोभ्रंश कहा जाता है। ललाट मनोभ्रंश एएलएस के अलावा अन्य कारण हैं। हम अभी भी सीख रहे हैं कि एएलएस कुछ लोगों में ललाट लोब मनोभ्रंश का कारण क्यों बनता है।
• एएलएस में डिमेंशिया दुर्लभ है। यह सभी जातीय समूहों और पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है। 55-65 वर्ष की आयु के लोग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

एएलएस कारणों में मनोभ्रंश

हम नहीं जानते कि ALS वाले लोगों में ललाट लोब मनोभ्रंश क्या होता है। कुछ लोगों के इस प्रकार के मनोभ्रंश का पारिवारिक इतिहास होता है, लेकिन हम इस मनोभ्रंश और ALS के बीच संबंध को नहीं समझते हैं। एक से अधिक कारण शामिल हो सकते हैं।

एएलएस लक्षणों में मनोभ्रंश

एएलएस में फ्रंटल लोब डिमेंशिया आमतौर पर व्यक्तित्व और व्यवहार में बदलाव के रूप में दिखाई देता है। इस परिवर्तन की सटीक प्रकृति व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है। निम्नलिखित लक्षण आम हैं:

• उदासीनता (ब्याज की कमी, निकासी)
• भाव का अभाव
• स्वस्फूर्तता में कमी
• निषेध का नुकसान
• बेचैनी या अधिकता
• सामाजिक अनुचितता
• मूड के झूलों

संज्ञानात्मक लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• स्मृति हानि
• भाषण और / या भाषा का नुकसान, आंशिक या पूर्ण
• तर्क या समस्या को सुलझाने की क्षमता का नुकसान

कुछ व्यक्ति होर्डिंग, ड्रेसिंग, भटकने, या बाथरूम का उपयोग करने वाले दोहराए जाने वाले अनुष्ठानों का विकास करते हैं। दूसरों को खाने के अजीब अनुष्ठानों को खा सकते हैं या विकसित कर सकते हैं।

संज्ञानात्मक परिवर्तन अक्सर ALS के पूर्व लक्षणों में होते हैं। मनोभ्रंश के दौरान, ALS के निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण और लक्षण भी प्रगति करते हैं:

• कमजोरी को कम करें
• निगलने की समस्या
• मांसपेशी बर्बाद (शोष)
• मांसपेशियों में मरोड़
• साँसों की कमी

जब ALS में मनोभ्रंश के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

आप जज करने के लिए सबसे अच्छे व्यक्ति हैं कि क्या आप ALS और मनोभ्रंश का सुझाव देने वाले परिवर्तनों का सामना कर रहे हैं। व्यक्तित्व, व्यवहार, भाषण, या स्मृति में कोई भी परिवर्तन आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की यात्रा का वारंट करता है।

एएलएस में डिमेंशिया के लिए परीक्षा और परीक्षण

व्यक्तित्व, व्यवहार या संज्ञानात्मक कार्यों में परिवर्तन के कई अलग-अलग कारण हैं। कारण उम्र, लिंग और अन्य विभिन्न कारकों द्वारा भिन्न होते हैं। आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के पास आपके लक्षणों के सभी संभावित विभिन्न कारणों को सुलझाने का कठिन काम होगा। वह या वह कई सवाल पूछेगा, परीक्षाओं का प्रदर्शन करेगा, और कारण को इंगित करने के लिए परीक्षण आयोजित करेगा।

चिकित्सा साक्षात्कार में आपके लक्षणों के बारे में प्रश्न शामिल होंगे और उन्होंने कैसे शुरू किया, आपकी चिकित्सा समस्याएं अभी और अतीत में, आपके परिवार के सदस्यों की चिकित्सा समस्याएं, आपकी दवाएं, आपकी आदतें और जीवन शैली, और आपके कार्य, सैन्य और यात्रा इतिहास। शारीरिक परीक्षा एएलएस और अन्य विकारों के संकेत पर ध्यान केंद्रित करेगी जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। इसमें मानसिक स्थिति के परीक्षण भी शामिल होंगे, जैसे सवालों का जवाब देना और सरल निर्देशों का पालन करना। चूंकि ALS में अवसाद आम है, इसलिए मेडिकल साक्षात्कार में अवसाद के लिए मूल्यांकन शामिल होगा।

लैब टेस्ट

कोई लैब टेस्ट नहीं है जो डिमेंशिया का निदान करेगा। रक्त का परीक्षण अन्य स्थितियों के लिए किया जा सकता है जो मनोभ्रंश के लक्षण पैदा कर सकते हैं।

इमेजिंग अध्ययन

मस्तिष्क की असामान्यताएं खोजने के लिए मस्तिष्क स्कैन सबसे अच्छा तरीका है जो मनोभ्रंश का कारण बन सकता है।

• सीटी स्कैन एक एक्स-रे की तरह है, लेकिन अधिक विस्तार दिखाता है। यह मनोभ्रंश के साथ ALS में ललाट लोब संकोचन (शोष) दिखा सकता है।
• एमआरआई और भी अधिक विस्तार दिखाता है।
• एकल-फोटोन उत्सर्जन गणना टोमोग्राफी (SPECT) छवियां मस्तिष्क के कामकाज में समस्याएं दिखा सकती हैं। SPECT केवल कुछ बड़े चिकित्सा केंद्रों पर उपलब्ध है।

अन्य परीक्षण

• इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी) मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि को मापता है। यह कभी-कभी मनोभ्रंश के लक्षणों के विभिन्न कारणों को पहचानने में सहायक होता है।
• इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) मांसपेशियों में विद्युत गतिविधि को मापता है। इसका उपयोग एएलएस को अन्य स्थितियों से अलग करने के लिए किया जा सकता है जो समान लक्षण पैदा करते हैं लेकिन मोटर न्यूरॉन रोग नहीं हैं।

एएलएस उपचार में मनोभ्रंश

एएलएस और अन्य मोटर न्यूरॉन रोगों में मनोभ्रंश का उपचार लक्षणों से राहत देने पर केंद्रित है।

एएलएस में मनोभ्रंश के लिए दवाएं

मोटर न्यूरॉन बीमारी में ललाट लोब मनोभ्रंश के लिए कोई विशिष्ट उपचार उपलब्ध नहीं है।

• मोटर न्यूरॉन रोगों के लिए उपलब्ध कुछ उपचारों से मनोभ्रंश पर बहुत कम प्रभाव पड़ा है। Riluzole (Rilutek) वर्तमान में मोटर न्यूरॉन रोगों के लिए एकमात्र अनुमोदित दवा है। कोई मजबूत सबूत नहीं दिखाता है कि यह दवा मोटर न्यूरॉन बीमारी के कारण मनोभ्रंश में सुधार करती है।
• मोटर न्यूरॉन बीमारी, गैबापेंटिन (न्यूरॉप्ट) के इलाज के लिए व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली एक अन्य दवा ने मनोभ्रंश पर कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं दिखाया है।
• अल्जाइमर रोग (डिमेंशिया का एक अन्य प्रकार) में इस्तेमाल होने वाले चोलिनिस्टरेज़ इनहिबिटर नामक ड्रग्स से ललाट लोब डिमेंशिया वाले लोगों में चिड़चिड़ापन हो सकता है। इनमें डेडपेज़िल (एरीसेप्ट), रिवास्टिग्माइन (एक्सेलॉन) और गैलेंटामाइन / गैलेंटामाइन (रेमिनाइल) शामिल हैं।

दवा के साथ व्यवहार में गड़बड़ी में सुधार हो सकता है।

• एंटीडिप्रेसेंट्स जो कुछ तरीकों से मस्तिष्क रसायन विज्ञान को बदलते हैं, मूड और / या शांत आंदोलन में सुधार कर सकते हैं।
• इनमें चयनात्मक सेरोटोनिन री-अपटेक इनहिबिटर्स (एसएसआरआई), जैसे फ्लुओक्सेटिन (प्रोज़ैक), सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट), पैरॉक्सिटिन (पैक्सिल), और सीटलोप्राम (सिलेक्सा) शामिल हैं।
• एक अन्य प्रकार ओलिवैपाइन (ज़िप्रेक्सा) जैसे चयनात्मक डोपामाइन ब्लॉकर्स हैं।

डिमेंशिया चित्र: मस्तिष्क की विकार

एएलएस अनुवर्ती में मनोभ्रंश

मोटर न्यूरॉन रोग में ललाट लोब डिमेंशिया वाले व्यक्ति को नियमित रूप से चिकित्सा पेशेवर के साथ अनुवर्ती मुलाकातों की आवश्यकता होती है। इन यात्राओं से समन्वयक को प्रगति की जांच करने और व्यवहार परिवर्तनों की निगरानी करने का मौका मिलेगा। समन्वयक यदि आवश्यक हो तो उपचार में बदलाव के लिए सिफारिशें कर सकता है।

ALS में मनोभ्रंश की रोकथाम

मोटर न्यूरॉन बीमारी या इसके साथ जाने वाले मनोभ्रंश को रोकने के लिए कोई ज्ञात तरीका नहीं है। यह मोटर न्यूरॉन रोगों में गहन अनुसंधान का एक क्षेत्र है।

ALS में डिमेंशिया के लिए आउटलुक

अभी, ललाट लोब मनोभ्रंश या अंतर्निहित मोटर न्यूरॉन बीमारी के लिए कोई इलाज उपलब्ध नहीं है। ये टर्मिनल बीमारी हैं, जिसका अर्थ है कि वे मृत्यु का कारण बनते हैं। मोटर न्यूरॉन बीमारी वाले अधिकांश लोग पहले लक्षणों के 5 साल के भीतर मर जाते हैं। मृत्यु का वास्तविक कारण आमतौर पर श्वसन विफलता या श्वसन विकलांगता से संबंधित संक्रमण है।

मनोभ्रंश से जुड़ी मोटर न्यूरॉन बीमारी और भी अधिक आक्रामक लगती है। इस तरह के रोग वाले लोग आमतौर पर पहले लक्षणों के 3 साल के भीतर मर जाते हैं।

यदि आपको मोटर न्यूरॉन बीमारी है, तो आपको चिकित्सा देखभाल, संपत्ति की योजना और व्यक्तिगत मुद्दों के बारे में अपनी इच्छाओं को व्यक्त करने का अवसर लेना चाहिए, जबकि आप अभी भी सक्षम हैं।

• जीवन के अंत में चिकित्सा देखभाल से संबंधित वरीयताओं को आपके मेडिकल चार्ट में जल्दी और प्रलेखित किया जाना चाहिए। आपके जीवनसाथी और परिवार के अन्य करीबी सदस्यों को आपकी इच्छाओं को समझना चाहिए। इन इच्छाओं का प्रारंभिक स्पष्टीकरण संघर्षों को बाद में रोकता है जब आप खुद के लिए बोलने में सक्षम नहीं होते हैं।
• आपको जल्द से जल्द एक वकील से परामर्श करना चाहिए। व्यक्तिगत मामलों का निपटारा किया जाना चाहिए। बाद में बीमारी में, आप कागजात पर हस्ताक्षर करने या अपनी इच्छाओं को बताने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।

सहायता समूह और परामर्श

मोटर न्यूरॉन बीमारी के साथ रहना कई नई चुनौतियां प्रस्तुत करता है, जो प्रभावित व्यक्ति और परिवार और दोस्तों दोनों के लिए है।

• आपको स्वाभाविक रूप से विकलांगों के बारे में कई चिंताएं होंगी जो बीमारी के साथ आती हैं। आपको इस बात की चिंता है कि आपका परिवार आपकी देखभाल की मांगों का कैसे सामना करेगा। आपको आश्चर्य होता है कि जब आप योगदान देने में सक्षम नहीं होंगे तो वे कैसे प्रबंधन करेंगे। आप मौत के बारे में चिंतित महसूस कर सकते हैं।
• आपके प्रियजन भी आपकी मृत्यु के बारे में चिंतित हैं और वे आपको कितना याद करेंगे। वे आश्चर्य करते हैं कि वे आपकी बीमारी के माध्यम से आपकी देखभाल कैसे करेंगे। पैसा लगभग हमेशा एक चिंता का विषय है।
• इस स्थिति में कई लोग चिंतित और उदास महसूस करते हैं, कम से कम कभी-कभी। कुछ लोगों को गुस्सा और नाराजगी महसूस होती है; दूसरे लोग असहाय और पराजित महसूस करते हैं।

आप मोटर न्यूरॉन बीमारी से प्रभावित हैं, भावनाओं और चिंताओं के बारे में बात करने से मदद मिल सकती है।

• आपके मित्र और परिवार के सदस्य बहुत सहयोगी हो सकते हैं। वे समर्थन की पेशकश करने में संकोच कर सकते हैं जब तक कि वे यह नहीं देखते कि आप कैसे मुकाबला कर रहे हैं। उन्हें ऊपर लाने के लिए इंतजार न करें। यदि आप अपनी चिंताओं के बारे में बात करना चाहते हैं, तो उन्हें बताएं।
• कुछ लोग अपने प्रियजनों को "बोझ" नहीं करना चाहते हैं, या वे अधिक तटस्थ पेशेवर के साथ अपनी चिंताओं के बारे में बात करना पसंद करते हैं। एक सामाजिक कार्यकर्ता, परामर्शदाता या पादरी का सदस्य मददगार हो सकता है यदि आप मोटर न्यूरॉन बीमारी के बारे में अपनी भावनाओं और चिंताओं पर चर्चा करना चाहते हैं। आपका प्राथमिक देखभाल प्रदाता या न्यूरोलॉजिस्ट किसी की सिफारिश करने में सक्षम होना चाहिए।

परिवार की देखभाल करने वाले इस स्थिति वाले व्यक्तियों की देखभाल में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि आप एक देखभाल करने वाले हैं, तो आप जानते हैं कि मनोभ्रंश वाले व्यक्ति की देखभाल करना बहुत मुश्किल हो सकता है।

• यह आपके जीवन के हर पहलू को प्रभावित करता है, जिसमें पारिवारिक संबंध, कार्य, वित्तीय स्थिति, सामाजिक जीवन और शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य शामिल हैं।
• आप एक आश्रित, कठिन रिश्तेदार की देखभाल की मांगों का सामना करने में असमर्थ महसूस कर सकते हैं।
• अपने प्रियजन की हालत देखकर दुःख के अलावा, आप निराश, अभिभूत, नाराज और गुस्से में महसूस कर सकते हैं। बदले में ये भावनाएं आपको दोषी, शर्मिंदा और चिंतित महसूस कर सकती हैं। अवसाद असामान्य नहीं है।

इन चुनौतियों को सहन करने के लिए अलग-अलग देखभालकर्ताओं के पास अलग-अलग सीमाएं हैं। कई देखभाल करने वालों के लिए, बस "वेंटिंग" या देखभाल करने की कुंठाओं के बारे में बात करना बहुत मददगार हो सकता है। दूसरों को अधिक सहायता की आवश्यकता है, लेकिन इसके बारे में पूछने में असहज महसूस कर सकते हैं। एक बात निश्चित है, हालांकि: यदि देखभाल करने वाले को कोई राहत नहीं दी जाती है, तो वह अपनी मानसिक और शारीरिक समस्याओं को दूर कर सकता है, और देखभाल करने वाले के रूप में जारी नहीं रह सकता है।

यही कारण है कि सहायता समूहों का आविष्कार किया गया था। सहायता समूह ऐसे लोगों के समूह हैं जो समान कठिन अनुभवों से गुजरे हैं और मैथुन रणनीतियों को साझा करके अपनी और दूसरों की मदद करना चाहते हैं। गंभीर बीमारी से प्रभावित परिवारों के लिए मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर दृढ़ता से सहायता समूहों में भाग लेने की सलाह देते हैं। सहायता समूह मोटर न्यूरॉन बीमारी और मनोभ्रंश वाले व्यक्ति के लिए देखभाल करने वाले होने के चरम तनाव के साथ रहने वाले व्यक्ति के लिए कई अलग-अलग उद्देश्यों की सेवा करते हैं:

• समूह व्यक्ति को अपनी या अपनी सच्ची भावनाओं को एक स्वीकार्य, गैर-विवादास्पद वातावरण में व्यक्त करने की अनुमति देता है।
• समूह के साझा अनुभव देखभालकर्ता को अकेले और अलग-थलग महसूस करने की अनुमति देते हैं।
• समूह विशिष्ट समस्याओं का सामना करने के लिए नए विचारों की पेशकश कर सकता है।
• समूह संसाधनों के लिए देखभालकर्ता को पेश कर सकता है जो कुछ राहत प्रदान करने में सक्षम हो सकता है।
• समूह देखभाल करने वाले को वह ताकत दे सकता है जिसकी उसे मदद माँगनी है।

सहायता समूह व्यक्तिगत रूप से, टेलीफोन पर, या इंटरनेट पर मिलते हैं। आपके लिए काम करने वाले एक सहायता समूह को खोजने के लिए, नीचे सूचीबद्ध संगठनों से संपर्क करें। आप अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या व्यवहार चिकित्सक से भी पूछ सकते हैं, या इंटरनेट पर जा सकते हैं। यदि आपके पास इंटरनेट तक पहुंच नहीं है, तो सार्वजनिक पुस्तकालय पर जाएं।

सहायता समूहों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्नलिखित एजेंसियों से संपर्क करें:

• एएलएस एसोसिएशन - (800) 782-4747 या (818) 880-9007
• लेस टर्नर ALS फाउंडेशन - (888) ALS-1107 या (847) 679-3311
• फैमिली केयरगिवर एलायंस, नेशनल सेंटर ऑन केयरगिविंग - (800) 445-8106