डिप्थीरिया रोग की परिभाषा, लक्षण, उपचार और संचरण

मुझे डिप्थीरिया के बारे में क्या तथ्य जानना चाहिए?

डिप्थीरिया की चिकित्सा परिभाषा क्या है?

डिप्थीरिया एक संक्रामक संक्रामक रोग है जो मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ (श्वसन डिप्थीरिया) को प्रभावित करता है।

डिप्थीरिया होने पर आपको क्या होता है?

टॉन्सिल और नासोफरीनक्स पर डिप्थीरिया गले में खराश, बुखार और एक आसन्न झिल्ली (स्यूडोमेम्ब्रेन) की विशेषता है। डिप्थीरिया त्वचा को भी प्रभावित कर सकता है और स्थानीयकृत त्वचा संक्रमण (त्वचीय डिप्थीरिया) का कारण बन सकता है। डिप्थीरिया के साथ गंभीर संक्रमण प्रणालीगत भागीदारी को जन्म दे सकता है और अन्य अंग प्रणालियों को भी प्रभावित कर सकता है, जैसे कि हृदय और तंत्रिका तंत्र, कभी-कभी मृत्यु के लिए अग्रणी।

आप डिप्थीरिया कैसे प्राप्त करते हैं?

डिप्थीरिया जीवाणु कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया के कारण होता है।

डिप्थीरिया को पहली बार पांचवीं शताब्दी ईसा पूर्व में हिप्पोक्रेट्स द्वारा वर्णित किया गया था, और पूरे इतिहास में डिप्थीरिया मुख्य रूप से बच्चों में मृत्यु का एक प्रमुख कारण रहा है। डिप्थीरिया जीवाणु की पहचान पहली बार 1880 के दशक में एफ। लोफ्लर ने की थी, और डिप्थीरिया के खिलाफ एंटीटॉक्सिन को बाद में 1890 के दशक में विकसित किया गया था। 1920 के दशक में पहली डिप्थीरिया टॉक्सोइड वैक्सीन का विकास हुआ, और इसके बाद के व्यापक उपयोग से दुनिया भर में डिप्थीरिया की नाटकीय कमी हुई।

क्या देशों में अभी भी डिप्थीरिया है?

हालांकि टीकाकरण कार्यक्रमों के कार्यान्वयन से डिप्थीरिया की घटनाओं में काफी कमी आई है, टीकाकरण की दर कम होने पर गंभीर प्रकोप अभी भी हो सकता है। इस तरह का एक प्रकोप 1990 के दशक में रूसी संघ और पूर्व सोवियत संघ के नव-स्वतंत्र राज्यों में हुआ था, जिसमें विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने 157, 000 से अधिक मामलों और 5, 000 मौतों की रिपोर्ट की थी। यद्यपि दुनिया के कई हिस्सों में अभी भी स्थानिकमारी है, संयुक्त राज्य में श्वसन डिप्थीरिया वर्तमान में एक दुर्लभ बीमारी है जिसे प्रभावी टीकाकरण कार्यक्रमों के माध्यम से काफी हद तक समाप्त कर दिया गया है।

डिप्थीरिया के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

डिप्थीरिया जीवाणु कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, एक ग्राम-पॉजिटिव बैसिलस के कारण होता है। डिप्थीरिया का उत्पादन करने में सक्षम जीवाणु (ग्रेविस, माइटिस और इंटरड्यूस) के तीन जीवनी हैं, हालांकि प्रत्येक जीव यह पैदा होने वाली बीमारी की गंभीरता में भिन्न होता है। Corynebacterium diphtheriae जीवाणु गले में अस्तर के ऊतकों पर आक्रमण करके और डिप्थीरिया टॉक्सिन का उत्पादन करके रोग का कारण बनता है, एक पदार्थ जो ऊतक को नष्ट कर देता है और श्वसन डिप्थीरिया के पक्षपाती स्यूडोमेनज़र विशेषता का विकास करता है। डिप्थीरिया विष को प्रारंभिक संक्रमण से दूर अन्य अंगों को रक्त और लसीका प्रणाली के माध्यम से अवशोषित और प्रसार किया जा सकता है, जिससे अधिक गंभीर प्रणालीगत अनुक्रम (एक पूर्व बीमारी, चोट, या हमले से उत्पन्न रोग संबंधी स्थिति) हो सकता है। त्वचीय डिप्थीरिया आमतौर पर गैर-विष-उत्पादक जीवों के कारण होता है, जिससे आमतौर पर रोग का एक उग्र रूप होता है।

डिप्थीरिया संक्रमित व्यक्तियों और स्पर्शोन्मुख वाहक (ऐसे व्यक्ति जो संक्रमित हैं, लेकिन लक्षणों का प्रदर्शन नहीं करते हैं) द्वारा प्रसारित किया जाता है। संचरण वायुजनित श्वसन स्रावों के संक्रमण या संक्रमित नासोफेरींजल स्राव या त्वचा के घावों के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से होता है। शायद ही कभी, संक्रमण एक संक्रमित व्यक्ति द्वारा दूषित वस्तुओं के संपर्क से फैल सकता है।

डिप्थीरिया के विकास के जोखिम वाले कारकों में डिप्थीरिया, भीड़भाड़ और / या एकान्त जीवन यापन की स्थितियों के प्रति अनुपस्थित या अधूरा टीकाकरण, एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली, और उन क्षेत्रों की यात्रा करना शामिल है, जहां रोग स्थानिक है, विशेषकर ऐसे व्यक्तियों में जिन्होंने बूस्टर शॉट्स (वैक्सीन) नहीं लिया है। ।

डिप्थीरिया के लक्षण और संकेत क्या हैं?

श्वसन डिप्थीरिया के लक्षण और संकेत शुरू में एक वायरल ऊपरी श्वसन संक्रमण के समान हो सकते हैं, हालांकि, रोग की प्रगति के साथ लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं। आम तौर पर, डिप्थीरिया के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों को प्रारंभिक संक्रमण के बाद दो से पांच दिनों के बीच लक्षणों का अनुभव करना शुरू होता है, हालांकि कुछ व्यक्तियों को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं हो सकता है (स्पर्शोन्मुख)। श्वसन डिप्थीरिया के लक्षणों और लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• गले में खरास
• बुखार
• स्वर बैठना
• निगलने में कठिनाई
• अस्वस्थता
• दुर्बलता
• सरदर्द
• खांसी
• नाक से पानी निकलना (जिसमें मवाद या रक्त-नलिका द्रव हो सकता है)
• गर्दन और गर्दन की सूजन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स ("बुल नेक" उपस्थिति का निर्माण)
• सांस लेने मे तकलीफ

जैसा कि श्वसन डिप्थीरिया आगे बढ़ता है, व्यक्तियों में टॉन्सिल, ग्रसनी और / या नाक गुहा के अस्तर ऊतक पर क्लासिक सुसंगत मोटी, ग्रे झिल्ली (स्यूडोमेम्ब्रेन) का विकास हो सकता है। स्वरयंत्र और श्वासनली में इस स्यूडोमेम्ब्रेन का विस्तार बाद में घुटन और मृत्यु के साथ वायुमार्ग में रुकावट पैदा कर सकता है।

डिप्थीरिया की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ डिप्थीरिया विष के प्रभाव और इसके बाद के संक्रमण के प्रारंभिक क्षेत्र से अन्य अंगों के प्रसार के कारण होती हैं। सामान्य रूप से प्रभावित अंगों में हृदय और तंत्रिका तंत्र शामिल होते हैं, जिससे हृदय की सूजन (मायोकार्डिटिस), हृदय की लय और चालन में गड़बड़ी, मांसपेशियों में कमजोरी, सुन्नता (तंत्रिका) और दृष्टि में परिवर्तन जैसी जटिलताएँ होती हैं।

त्वचीय डिप्थीरिया एक प्रारंभिक दर्दनाक लाल घाव की विशेषता है जो अंततः एक गैर-हीलिंग अल्सर बन जाता है जो ग्रे-ब्राउन झिल्ली के साथ कवर होता है। यह हल्का स्थानीयकृत संक्रमण केवल प्रणालीगत जटिलताओं से जुड़ा हुआ है।

जब डिप्थीरिया के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डिप्थीरिया के प्रारंभिक लक्षण वायरल ऊपरी श्वसन संक्रमण (एक ठंड) के समान हो सकते हैं। हालांकि, कुछ लक्षण और स्थितियां हैं जो आपके स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक यात्रा का वारंट देना चाहिए और आगे के मूल्यांकन के लिए उन्हें विकसित करना चाहिए:

• गंभीर गले में खराश या निगलने में असमर्थता
• गर्दन में सूजन
• सांस लेने मे तकलीफ
• छाती में दर्द
• अत्यधिक कमजोरी या सुन्नता
• ज्ञात या संदिग्ध डिप्थीरिया वाले किसी व्यक्ति के संपर्क में आना
• एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में बुखार।

डिप्थीरिया का निदान कैसे किया जाता है?

डिप्थीरिया के निदान को स्थापित करने के लिए, संस्कृति मीडिया में Corynebacterium diphtheriae के अलगाव की आवश्यकता होती है। डिप्थीरिया विष की उपस्थिति का निर्धारण निदान की पुष्टि करने के लिए भी कर सकता है। जीवाणु को अलग करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षण में डिप्थीरिया होने के संदेह वाले व्यक्तियों के नाक और गले से संस्कृतियों को प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यदि डिप्थीरिया का रोगी में संदेह है, तो जिस व्यक्ति के पास कोई संपर्क है, उसे भी संस्कृतियों को प्राप्त करना चाहिए। विशेष प्रयोगशालाओं में परीक्षण द्वारा डिप्थीरिया विष की उपस्थिति का निर्धारण किया जा सकता है। यदि डिप्थीरिया संक्रमण की पुष्टि हो जाती है, तो रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) को सूचित किया जाना चाहिए।

बीमारी की सीमा और अन्य अंग प्रणालियों की भागीदारी का मूल्यांकन करने के लिए, अतिरिक्त रक्त परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन (गर्दन की सीटी), और एक ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) किया जा सकता है।

डिप्थीरिया उपचार और दवाएं क्या हैं?

डिप्थीरिया के उपचार के मुख्य लक्षणों में डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन, एंटीबायोटिक्स और सहायक देखभाल शामिल हैं। यदि एक रोगी में डिप्थीरिया का संदेह होता है, तो उपचार (एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीटॉक्सिन) को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, इससे पहले कि अनुकूल नैदानिक ​​परीक्षण के परिणाम उपलब्ध हैं, ताकि अनुकूल परिणाम की संभावना में सुधार हो सके। दूसरों को रोग के संचरण को रोकने के लिए संदिग्ध डिप्थीरिया वाले मरीजों को अलगाव में रखा जाना चाहिए।

डिप्थीरिया के प्रभावी उपचार में डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन का प्रारंभिक प्रशासन शामिल है, जो परिसंचारी डिप्थीरिया विष को बेअसर करता है और रोग की प्रगति को कम करता है। यह विष के खिलाफ प्रभावी नहीं है जो पहले से ही शरीर के ऊतकों से जुड़ा हुआ है। डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन घोड़ों से लिया गया है, और यह केवल रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) से उपलब्ध है। ऐसे व्यक्ति जो स्पर्शोन्मुख वाहक होते हैं और जिनका स्थानीय त्वचीय डिप्थीरिया होता है, उन्हें आमतौर पर एंटीटॉक्सिन की आवश्यकता नहीं होती है लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

डिप्थीरिया के उपचार में एंटीबायोटिक्स की भी सिफारिश की जाती है। एरिथ्रोमाइसिन या पेनिसिलिन दोनों का शीघ्र प्रशासन बैक्टीरिया का उन्मूलन कर सकता है और आगे डिप्थीरिया विष के उत्पादन को रोक सकता है। एंटीबायोटिक्स का प्रशासन दूसरों को डिप्थीरिया के संचरण को रोकने में सहायता भी करता है। Corynebacterium diphtheriae के स्पर्शोन्मुख वाहक और उन लोगों के लिए भी एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है, जो संदिग्ध व्यक्तियों के साथ निकट संपर्क में आते हैं या जिन्हें डिप्थीरिया होता है।

डिप्थीरिया के उपचार में सहायक उपाय भी आवश्यक हो सकते हैं। स्यूडोमेम्ब्रेन से वायुमार्ग की बाधा घुटन और मृत्यु को रोकने के लिए श्वास नली के सम्मिलन की आवश्यकता हो सकती है। कार्डियक मॉनिटरिंग कार्डियक रिदम या चालन की गड़बड़ी के प्रबंधन के लिए आवश्यक है। कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञों के साथ परामर्श भी आवश्यक हो सकता है।

क्या डिप्थीरिया के घरेलू उपचार हैं?

डिप्थीरिया एक बीमारी नहीं है जिसे घर पर प्रबंधित किया जा सकता है। यदि किसी को डिप्थीरिया का संदेह है, तो उन्हें शीघ्र चिकित्सा मूल्यांकन करना चाहिए।

डिप्थीरिया के लिए अनुवर्ती क्या है?

एक अस्पताल से छुट्टी पर उचित आउट पेशेंट फॉलो-अप की व्यवस्था की जानी चाहिए। एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को रोगी की प्रगति की निगरानी करने की आवश्यकता होगी, खासकर अगर उन्हें बीमारी के दौरान हृदय या तंत्रिका संबंधी जटिलताओं का अनुभव हो। नासोफेरींजल संस्कृतियों को बार-बार उपचार के बाद सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि जीवाणु का उन्मूलन हो गया है, और डिप्थीरिया के लिए उनका टीकाकरण शेड्यूल अपडेट किया जाना चाहिए, यदि पहले नहीं किया गया हो।

आप डिप्थीरिया को कैसे रोक सकते हैं? क्या एक डिप्थीरिया वैक्सीन है?

डिप्थीरिया से बचाव के लिए यूनिवर्सल टीकाकरण सबसे अच्छा उपाय है। डिप्थीरिया टॉक्सोइड वैक्सीन, जिसे आम तौर पर टेटनस और पर्टुसिस वैक्सीन के साथ जोड़ा जाता है, वर्तमान में शिशुओं, किशोरों और वयस्कों के लिए प्रशासन के लिए अनुशंसित है। शिशुओं और बच्चों के लिए टीकाकरण में पांच DTaP टीकाकरण होते हैं जो आम तौर पर 2, 4, और 6 महीने में दिए जाते हैं, चौथी खुराक को 15-18 महीने और पांचवीं खुराक 4-6 साल की उम्र के बीच दी जाती है। क्योंकि समय के साथ डिप्थीरिया की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है, बूस्टर शॉट्स की सिफारिश की जाती है। वैक्सीन के वयस्क रूप, Tdap की सिफारिश 11 या 12 वर्ष की आयु के किशोरों के लिए, या पुराने किशोरों और वयस्कों में 19-64 वर्ष की आयु में एक Td बूस्टर के स्थान पर की जाती है। जबकि पूर्व-टीकाकरण युग में डिप्थीरिया मुख्य रूप से छोटे बच्चों को प्रभावित करता था, आज के मामलों का एक बढ़ता अनुपात असंबद्ध या अपर्याप्त रूप से प्रतिरक्षित किशोरों और वयस्कों में होता है, एक समस्या जो एक मौजूदा टीकाकरण अनुसूची रखने के महत्व को रेखांकित करती है।

डिप्थीरिया वैक्सीन क्या है?

डिप्थीरिया के लिए रोग का निदान रोग की गंभीरता और प्रणालीगत भागीदारी की उपस्थिति पर निर्भर करता है। कार्डियक भागीदारी और बैक्टेरिमिया (रक्त संक्रमण) विशेष रूप से एक गरीब रोग का निदान से जुड़ा हुआ है। श्वसन डिप्थीरिया के लिए मृत्यु दर 5% -10% के बीच है, हालांकि यह 5 वर्ष से कम आयु के रोगियों और 40 वर्ष से अधिक आयु (~ 20%) से अधिक प्रतीत होता है। घुटन और हृदय संबंधी जटिलताओं के लिए वायुमार्ग की बाधा मृत्यु के सबसे अधिक कॉमन कारण हैं।

इलाज त्वचीय डिप्थीरिया के लिए रोग का निदान अच्छा है, जटिलताओं और मृत्यु के साथ ही शायद ही कभी होता है।