विकार जो नींद को बाधित करते हैं: पैरासोम्निया के कारण और प्रकार

नींद में विकार (Parasomnias) विकार क्या हैं?

पैरासोमनिया की चिकित्सा परिभाषा क्या है?

Parasomnias विघटनकारी नींद से संबंधित विकार हैं। वे अवांछनीय भौतिक या मौखिक व्यवहार या अनुभवों की विशेषता हैं। Parasomnias नींद के साथ होते हैं, नींद के विशिष्ट चरण (नींद देखें: मूल बातें समझना), या नींद-जाग संक्रमण चरण।

पारसमणि को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्राथमिक पैरासोमनिआ स्लीप स्टेट्स के विकार हैं। उन्हें नींद की उस अवस्था के अनुसार आगे वर्गीकृत किया जाता है जिसमें वे उत्पन्न होते हैं: रैपिड आई मूवमेंट (आरईएम) (नींद की एक ऐसी अवस्था जिसमें आँखें तेज़ी से चलती हैं और स्वप्नदोष होता है) या नॉन-रैपिड आई मूवमेंट (NREM) (नींद का चरण) कौन सी आंख की गति नहीं होती है। नींद के चरणों के विवरण के लिए, नींद देखें: मूल बातें समझना)।
• द्वितीयक पैरासोम्निया अन्य अंग प्रणालियों के विकार हैं जो नींद के दौरान प्रकट हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, दौरे (ऐंठन), श्वसन डिस्केनेसिया (श्वसन आंदोलनों को करने में कठिनाई), अतालता (असामान्य हृदय ताल), और जठरांत्र संबंधी भाटा (पेट से तरल या regurgitating भोजन) भोजन पान में)।

जिन 4 पैरासोम्निया स्लीप डिसॉर्डर की चर्चा की जाती है वे हैं- बुरे सपने, स्लीप टेरर डिसऑर्डर, स्लीपवॉकिंग डिसऑर्डर (सोमनमबुलिज्म) और आरईएम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर। स्लीप रिलेटेड मूवमेंट डिसऑर्डर के रूप में वर्गीकृत दो अतिरिक्त विकार बेचैन पैर सिंड्रोम (आरएलएस), और आवधिक अंग आंदोलन विकार (पीएलएमडी) हैं।

नींद विकार के सबसे आम प्रकार क्या हैं?

दुःस्वप्न विकार

दुःस्वप्न विकार को स्वप्नदोष का दौरा भी कहा जाता है। दुःस्वप्न विकार वाले अधिकांश रोगी बच्चे हैं, हालांकि कुछ वयस्क आघात संबंधी घटनाओं के बाद उन्हें प्रकट कर सकते हैं। बुरे सपने भयावह सपने हैं जो आरईएम नींद के दौरान होते हैं और हृदय गति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि के साथ जुड़े होते हैं, श्वास की दर में वृद्धि (टैचीपनिया), विपुल पसीना और उत्तेजना। अधिकांश समय, रोगी डरावने सपने को विस्तार से याद करता है और माता-पिता या देखभाल करने वाले द्वारा सुखदायक और आराम करने के लिए प्रतिक्रिया करता है।

नींद की बीमारी

स्लीप टेरर डिसऑर्डर की विशेषता चरम घबराहट और नींद के दौरान अचानक, जोर से, घबराई हुई चीख से होती है, जिसका अनुसरण शारीरिक गतिविधियों जैसे कि वस्तुओं को हिलाने या बेडरूम से बाहर जाने में हो सकता है। इस विकार वाले व्यक्ति खुद को घायल कर सकते हैं। नींद का आतंक उत्तेजना का एक विकार है जो मुख्य रूप से एनआरईएम नींद के चरण III के दौरान होता है। इसके बाद के प्रकरणों का स्मरण या तो घटित नहीं होता या आंशिक होता है। घटना अक्सर माता-पिता या दर्शक के लिए अधिक तनावपूर्ण होती है क्योंकि व्यक्ति तकनीकी रूप से अभी भी सो रहा है।

नींद में चलने की बीमारी

स्लीपवॉकिंग डिसऑर्डर के मरीज जटिल स्वचालित व्यवहार दिखाते हैं, जैसे कि उद्देश्यहीन रूप से भटकना, वस्तुओं को बिना किसी उद्देश्य के ले जाना, बाहर जाना, और बदलती जटिलता और अवधि (यहां तक ​​कि ड्राइविंग) की अन्य गतिविधियों का प्रदर्शन करना। विकार से प्रभावित व्यक्ति आमतौर पर एक घूरने में अपनी आँखें खोलते हैं। वे उखड़ सकते हैं; हालाँकि, नींद में चलने वाले व्यक्ति के साथ संचार आमतौर पर खराब या असंभव होता है। यह विकार NREM नींद की धीमी-लहर चरणों में होता है। नींद के माहौल का सुरक्षा प्रमाण एक महत्वपूर्ण विचार है। दरवाजे और खिड़कियों पर सीढ़ी और सीढ़ियों पर गेट यदि उपयुक्त हो तो रखा जा सकता है।

आरईएम नींद व्यवहार विकार

आरईएम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर (आरबीडी) के रोगी स्पष्ट रूप से परिवर्तित सपने देखते हैं, जो तीव्र, तीव्र, एक्शन से भरपूर और हिंसक होते हैं। सपने देखने वाले व्यवहार में बात करना, चिल्लाना, मुक्का मारना, लात मारना, बैठना, बिस्तर से कूदना, हाथ हिलाना और हड़पना शामिल हैं। इथेनॉल या शामक-कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं से वापसी के दौरान एक तीव्र रूप हो सकता है। देखें आरईएम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर।

बेचैन पैर सिंड्रोम और आवधिक अंग आंदोलन विकार

बेचैन पैर सिंड्रोम और आवधिक अंग आंदोलन विकार को नींद से संबंधित आंदोलन विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वे आम विकार हैं जो अक्सर सह-अस्तित्व में हो सकते हैं। रेस्टलेस लेग सिंड्रोम का प्राथमिक लक्षण अनिद्रा (नींद में अक्षमता) है, जबकि आवधिक पैर आंदोलन विकार अत्यधिक दिन की नींद की एक अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त कारण है। रेस्टलेस लेग सिंड्रोम वाले मरीज़ों के बीच उच्च सहसंबंध होता है और उनमें समय-समय पर लिम्ब मूवमेंट डिसऑर्डर होता है, लेकिन वे समान नहीं होते हैं।

नींद विकार के कारण क्या हैं?

कुछ, यदि कोई हो, तो पैरासोमनिआ के लिए विशिष्ट कारण मौजूद हैं, लेकिन प्रत्येक प्रकार के पैरासोमनिया में कई पूर्व-कारक कारक होते हैं। वे इस प्रकार हैं:

दुःस्वप्न विकार

• व्यक्तित्व विकार
• संबंध कठिनाइयों
• अन्य तनाव
• उदाहरण के लिए, ड्रग्स, लेवोडोपा, बीटा-एड्रीनर्जिक ड्रग्स, और REM-दबाने वाली दवाओं की वापसी

स्लीप टेरर डिसऑर्डर

• बुखार
• नींद की कमी (नींद की कमी)
• सीएनएस अवसादग्रस्त दवाएं

नींद में चलने की बीमारी

• संभव वंशानुगत / पारिवारिक प्रवृत्ति
• ड्रग्स, उदाहरण के लिए, थिओरिडाज़ीन, फ़्लुफेनाज़, पेरफ़ेनज़ाइन, डेसिप्रामाइन, क्लोरल हाइड्रॉलिक और लिथियम
• बुखार
• नींद की कमी और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ऐसी स्थिति जिसमें सोते समय अस्थाई रूप से सांस रुक जाती है)
• अन्य विकार जो धीमी-तरंग नींद को बाधित करते हैं
• आंतरिक उत्तेजनाएं, जैसे पूर्ण मूत्राशय
• बाहरी उत्तेजनाएं, जैसे कि शोर

आरईएम नींद व्यवहार विकार

• अधिकतर कोई ज्ञात कारण नहीं है
• अन्य न्यूरोलॉजिक स्थितियों के साथ 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में अधिक पाया जाता है
• पार्किंसंस रोग, नार्कोलेप्सी सहित कुछ न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों से जुड़ा हुआ है, और मनोभ्रंश (बौद्धिक कार्यों के प्रगतिशील नुकसान) सहित अन्य न्यूरोलॉजिक स्थितियां, सबरैक्नोइड हेमोरेज (मस्तिष्क के आसपास के स्थान में रक्त का रिसाव), इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर रोग (मस्तिष्क की शिथिलता) रक्त की आपूर्ति), ओलिवोपोंटोसेरेबेलर डिजनरेशन (मस्तिष्क रोग), मल्टीपल स्केलेरोसिस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी), और मस्तिष्क स्टेम नियोप्लाज्म (ट्यूमर)

बेचैन पैर सिंड्रोम और आवधिक अंग आंदोलन विकार

• अधिकतर कोई ज्ञात कारण नहीं है
• कम फ़ेरिटिन लेव्स और आयरन की कमी वाला एनीमिया (हीमोग्लोबिन की मात्रा सामान्य से कम है)
• गर्भावस्था, मासिक धर्म, और रजोनिवृत्ति
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
• कूल्हों और घुटनों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
• उदाहरण के लिए ड्रग्स, कैफीन, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और डोपामाइन रिसेप्टर-ब्लॉकिंग ड्रग्स
• मस्तिष्क संबंधी विकार
• परिधीय न्यूरोपैथिस (तंत्रिका तंत्र के किसी भी हिस्से को प्रभावित करने वाला विकार)
• मायलाइटिस के विभिन्न कारण
• पोस्टपोलियो सिंड्रोम
• रीढ़ की हड्डी के रोग
• काठ / त्रिक क्षेत्र की विकार

नींद विकार लक्षण क्या हैं?

पैरासोमनिआ के प्रत्येक उपप्रकार से जुड़े लक्षण इस प्रकार हैं:

दुःस्वप्न विकार

• व्यक्ति एक भयावह सपने की शिकायत करता है।
• सपने के दौरान उत्तेजना आम है।
• एक सपने की उपस्थिति आवश्यक विशेषता है जो नींद के विकार से दुःस्वप्न विकार को अलग करती है।

स्लीप टेरर डिसऑर्डर

• एक नींद आतंक की विशेषता अचानक उत्तेजना होती है।
• आम तौर पर, व्यक्ति रोता है या चिल्लाता है क्योंकि वह उत्तेजित है।
• व्यक्ति की हृदय की दर में वृद्धि, श्वसन दर में वृद्धि, निस्तब्धता, पसीना और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है।
• व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं के लिए नियमित रूप से अनुत्तरदायी होता है और जब जागता है, भ्रमित होता है, अस्त-व्यस्त होता है, और घटना को याद नहीं करता है।
• घटना के साथ अशुद्ध भाषण या मूत्र के पारित होने की सूचना दी गई है।

नींद में चलने की बीमारी

• स्लीपवॉकिंग के एपिसोड व्यवहार से जुड़े होते हैं जो बस बिस्तर पर बैठने से लेकर चलने तक, संभवतः संबंधित जटिल व्यवहार जैसे कि खाने के साथ होते हैं। स्लीपवॉकिंग के एपिसोड के दौरान बात करने वाले व्यवहार को भी नोट किया गया है।
• जागृति पर, व्यक्ति सबसे अधिक बार भ्रमित होता है और घटना को याद नहीं करता है।
• घटना अनायास समाप्त हो सकती है, या व्यक्ति बिस्तर पर लौट सकता है या कहीं और लेट सकता है और नींद से जागने के बिना सोने के लिए रवाना हो सकता है।

आरईएम नींद व्यवहार विकार

• इस विकार की मुख्य विशेषता सपनों से बाहर अभिनय है। व्यवहार में छिद्रण, लात मारना, छलांग लगाना और बिस्तर से भागना शामिल हो सकता है। चिकित्सकीय परामर्श का सबसे आम कारण बेड पार्टनर को चोट लगना है, हालाँकि नींद में खलल का प्रभाव भी इस तरह के परामर्श से हो सकता है। घटना REM नींद के दौरान होती है।
• आरईएम नींद व्यवहार विकार वाले व्यक्तियों में, नींद से सतर्कता और अभिविन्यास के लिए उत्तेजना तेजी से होती है, और वे आमतौर पर अपने सपनों को याद करते हैं।
• जागृति के बाद, व्यक्ति का व्यवहार और बातचीत सामान्य है।
• तीव्र (अल्पकालिक) और दीर्घकालिक (दीर्घकालिक) रूप मौजूद हैं। तीव्र रूप इथेनॉल या सेडेटिव-हिप्नोटिक दुरुपयोग से वापसी के दौरान और एंटीकोलिनर्जिक और अन्य नशीली दवाओं के नशे की स्थिति के साथ उभर सकता है। बेड पार्टनर्स की टिप्पणियों के बाद मूल्यांकन के लिए जीर्ण रूप प्रस्तुत करता है।
• रात के व्यवहार के बावजूद, कुछ लोग अत्यधिक दिन की नींद या थकान का विकास करते हैं।

बेचैन पैर सिंड्रोम और आवधिक अंग आंदोलन विकार

• रेस्टलेस लेग सिंड्रोम वाले व्यक्तियों को इन संवेदनाओं का वर्णन करने के लिए "खींचना, सहलाना, रेंगना, रेंगना और उबाऊ" जैसे शब्दों का उपयोग करते हुए पैरों में बेचैनी का वर्णन किया जाता है। लक्षण आमतौर पर सोते समय या निष्क्रियता के अन्य समय के दौरान होते हैं। पैरों को हिलाने, चलने में, पैरों को रगड़ने, पैरों को निचोड़ने या पथपाकर और गर्म वर्षा या स्नान करने से ये परेशान करने वाले लक्षणों से राहत मिलती है। लक्षण व्यक्ति के जीवनकाल में मोम और व्यर्थ हो सकते हैं।
• बेचैन पैर सिंड्रोम वाले व्यक्ति आमतौर पर अनिद्रा (नींद की शुरुआत या वापसी में असमर्थता) की शिकायतों के साथ उपस्थित होते हैं, और, गंभीर मामलों में, विकार अवसाद और आत्मघाती विचारों का कारण हो सकता है।
• आवधिक अंग आंदोलन विकार मुख्य रूप से नींद के दौरान होता है। इस विकार को महान पैर की लयबद्ध विस्तार के रूप में वर्णित किया जाता है, जो टखने और कूल्हे और घुटने (कूल्हे) के हल्के फ्लेक्सन (झुकने) से जुड़ा होता है। क्योंकि नींद के दौरान आवधिक अंग आंदोलन विकार होता है, इसलिए लक्षण अक्सर व्यक्ति द्वारा नहीं देखा जाता है। प्रभावित व्यक्ति अक्सर अत्यधिक नींद की शिकायत करते हैं, शुरू में निष्क्रिय गतिविधियों के दौरान, जैसे टीवी देखना, कार में यात्री होना या पढ़ना। बाद के चरणों में, किसी को सतर्कता की आवश्यकता वाली गतिविधियों के दौरान अत्यधिक नींद आ सकती है, जैसे ड्राइविंग, ऑपरेटिंग मशीनरी, या लोगों के साथ बात करना।
• बेचैन पैर सिंड्रोम और आवधिक अंग आंदोलन विकार बचपन के दौरान भी हो सकते हैं और नैदानिक ​​रूप से ध्यान की कमी विकार के साथ अति सक्रियता या बढ़ते दर्द के रूप में पेश कर सकते हैं।
• बेचैन पैर सिंड्रोम और आवधिक अंग आंदोलन विकार गर्भवती महिलाओं के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में मौजूद हैं, और मासिक धर्म और रजोनिवृत्ति के दौरान अतिरंजना देखी जाती है।
• ये विकार कई न्यूरोलॉजिकल स्थितियों से जुड़े होते हैं, जैसे कि परिधीय न्यूरोपैथी, पोस्टपोलियो सिंड्रोम, और रीढ़ की हड्डी विकृति (रोग)।
• रेस्टलेस लेग सिंड्रोम और पीरियोडिक लिम्ब मूवमेंट डिसऑर्डर, 20-40% क्रोनिक रीनल (किडनी) की विफलता वाले व्यक्तियों को प्रभावित करते हैं जो डायलिसिस पर हैं।
• लोहे की कमी वाले एनीमिया का इतिहास बेचैन पैर सिंड्रोम और आवधिक अंग आंदोलन विकार वाले व्यक्तियों में भी आम है।

नींद विकार के लिए परीक्षा और परीक्षण क्या हैं?

ये पैरासोमनिया मूल्यांकन के लिए सबसे महत्वपूर्ण आइटम हैं:

• व्यक्ति और उसके बिस्तर साथी का साक्षात्कार करें
• मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा
• स्लीप-वेक पैटर्न के बारे में विवरण
• चिकित्सा का इतिहास
• मनोरोग का इतिहास
• शराब और नशीली दवाओं के उपयोग का इतिहास
• परिवार के इतिहास
• शारीरिक, यौन और भावनात्मक शोषण का अतीत या वर्तमान इतिहास
• मनोरोग और तंत्रिका संबंधी साक्षात्कार और परीक्षा

पॉलीसोम्नोग्राफी (नींद परीक्षण)

यह परीक्षण आमतौर पर एक नींद अध्ययन केंद्र में किया जाता है। रोगी केंद्र में सोता है, और निम्नलिखित मापदंडों पर नजर रखी जाती है:

• मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम)
• दिल की विद्युत गतिविधि (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)
• मांसपेशियों की गतिविधियां (इलेक्ट्रोमोग्राम)
• नेत्र गति (इलेक्ट्रोकोलोग्राम)

इन मापदंडों पर नजर रखी जाती है क्योंकि व्यक्ति विभिन्न स्लीप चरणों से गुजरता है। इलेक्ट्रोड से विशेषता पैटर्न दर्ज किए जाते हैं, जबकि व्यक्ति आंखों को बंद करने और नींद के दौरान जाग रहा है। लगातार दृश्य-श्रव्य रिकॉर्डिंग नींद के दौरान शारीरिक गतिविधि पर नज़र रखता है।

स्लीप क्विज आईक्यू

उपचार नींद विकार क्या है?

ये नींद स्वच्छता उपाय सभी पैरासोमनिआ के लिए महत्वपूर्ण हैं:

• प्रत्येक रात एक ही समय पर बिस्तर पर जाएं।
• बिस्तर का उपयोग केवल सोने और अंतरंगता के लिए करें।
• नैपिंग से बचें।
• तनाव, थकान और नींद की कमी से बचें।
• सोते समय से पहले जोरदार गतिविधि से बचें, हालांकि सोने से 4 घंटे पहले एरोबिक गतिविधि की एक संक्षिप्त अवधि सहायक हो सकती है।
• सिगरेट, शराब और अत्यधिक कैफीन से बचें।

सामान्य तौर पर, जब किसी व्यक्ति को स्लीपवॉकिंग का निदान किया जाता है, तो निम्न सावधानियां बरतने की आवश्यकता होती है:

• संभावित खतरनाक वस्तुओं को हटा दें।
• यदि संभव हो तो व्यक्ति ग्राउंड फ्लोर पर एक बेडरूम में सोएं।
• दरवाजे और खिड़कियां बंद कर दें।
• भारी drapes के साथ कांच की खिड़कियां कवर करें।
• बेडरूम के दरवाजे पर एक अलार्म या घंटी रखें।

बेंज़ोडायजेपाइन, जो अनिद्रा की स्थितियों के लिए उपयोग किया जाता है, जहां एक व्यक्ति सो जाने के बाद जागता है, जैसे कि एस्टाज़ोलम (प्रोसोम), स्लीपवॉकिंग और स्लीपर्स वाले वयस्कों में सुरक्षित और उल्लेखनीय रूप से प्रभावी पाया गया है।

आरईएम नींद व्यवहार विकार

रेम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर के लिए उपचार क्लोनाज़ेपम (क्लोनोपिन) के साथ शुरू किया जाता है, सोते समय 0.5-1.5 मिलीग्राम पर। Clonazepam रेम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर के व्यवहार और स्वप्नदोष दोनों घटकों को नियंत्रित करने में उल्लेखनीय रूप से प्रभावी है। इस दवा को लंबी अवधि में लाभकारी दिखाया गया है। ड्रग बंद होने से अक्सर त्वरित रिफ़्लेक्शन होता है।

Tricyclic antidepressants का उपयोग कभी-कभी REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर के उपचार में किया जाता है। Imipramine का उपयोग किया गया है, लेकिन प्रभाव अप्रत्याशित हैं।

लेवोडोपा / कार्बिडोपा, गैबापेंटिन, प्रामिपेक्सोल और क्लोनिडाइन की कई रिपोर्ट प्रकाशित हुई हैं, लेकिन इन दवाओं के लाभ का व्यवस्थित मूल्यांकन नहीं किया गया है।

बेचैन पैर सिंड्रोम और आवधिक अंग आंदोलन विकार

बेचैन पैर सिंड्रोम और आवधिक अंग आंदोलन विकार का उपचार 3 वर्गों की दवाओं के साथ किया जाता है। उपचार दिशानिर्देश इस प्रकार हैं:

• एंटी-पार्किन्सोनियन ड्रग्स, जैसे कि लेवोडोपा / कार्बिडोपा, ब्रोमोक्रिप्टाइन, रोपिनीरोले (रिक्विप), पेर्गोलाइड (पर्मैक्स), और प्रामिपेक्सोल (मिरेपेक्स) का उपयोग किया गया है।
• बेंज़ोडायजेपाइन, विशेष रूप से क्लोनज़ेपम प्रभावी रहे हैं। इस्तेमाल किए जाने वाले अन्य बेंजोडायजेपाइनों में डायजेपाम, टेम्पाजेपम और लॉराजेपम शामिल हैं।
• ऑपियेट्स, जैसे कोडीन, ऑक्सीकोडोन, मेथाडोन, और प्रोपोक्सीफीन, अन्य दवाएं हैं जिनका उपयोग किया गया है।
• डोपामाइन एगोनिस्ट, जैसे लेवोडोपा या पेर्गोलाइड, प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन प्रभावशीलता अंतिम नहीं हो सकती है, और कुछ व्यक्ति साइड इफेक्ट को सहन करने में असमर्थ हैं।
• अन्य दवाएं जो प्रभावशीलता दिखाती हैं, उनमें क्लोनिडीन या एंटीकॉन्वल्सेन्ट शामिल हैं, जैसे कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोएट और गैबापेंटिन।
• कई अध्ययनों ने उपरोक्त समूहों से संबंधित विभिन्न दवाओं की प्रभावकारिता की सूचना दी है, लेकिन विभिन्न वर्गों की दवाओं या यहां तक ​​कि व्यक्तिगत दवाओं के बीच तुलनात्मक अध्ययन मौजूद नहीं है। इसलिए, व्यक्तियों को एक दवा प्राप्त करनी चाहिए, और, अगर कोई प्रतिक्रिया नहीं नोट की जाती है, तो उन्हें उसी वर्ग या किसी अन्य वर्ग की दूसरी दवा पर रखा जाना चाहिए।
• अधिक गंभीर मामलों में दवाओं के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है। कुछ लोग जो अकेले बेंजोडायजेपाइन का जवाब नहीं देते हैं, अकेले लेवोडोपा या दोनों के संयोजन से ओपियेट्स का इलाज किया जा सकता है।
• सबसे छोटी संभव खुराक प्राप्त करना चाहिए और निर्भरता के विकास के लिए बारीकी से देखा जाना चाहिए। अनुभव बताता है कि गंभीर बेचैन पैर सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में दुर्व्यवहार, सहिष्णुता, या अफ़ीम या बेंजोडायजेपाइन की लत की घटना नगण्य प्रतीत होती है। गंभीर बेचैन पैर सिंड्रोम की अक्षम स्थिति को आक्रामक रूप से इलाज किया जाना चाहिए।
• रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम और पीरियोडिक लिम्ब मूवमेंट डिसऑर्डर पुरानी स्थितियां हैं जिनके लिए लंबे समय तक ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है। कुछ लोग दिन के दौरान बेचैन पैरों के लक्षण विकसित कर सकते हैं, और इसे शाम और सुबह में लीवोडोपा / कार्बिडोपा के नियंत्रित रिलीज के साथ इलाज किया जा सकता है।
• कुछ दवाओं, जैसे ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फ्लुओक्सेटीन, या लिथियम से बचना सहायक हो सकता है क्योंकि ये दवाएं आमतौर पर बेचैन पैर सिंड्रोम और आवधिक अंग आंदोलन विकार के लक्षणों को खराब करती हैं।
• बॉडी आयरन स्टोर्स में कमी, जैसा कि सीरम फेरिटिन (एक आयरन-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स) 75 एमजीजी / एल से कम का स्तर होता है, को आयरन सप्लीमेंट के साथ ठीक किया जाना चाहिए। मौखिक लोहा पसंद किया जाता है लेकिन सुधार प्रदान करने में लंबा समय लगता है, क्योंकि जठरांत्र अवशोषण कम है। हालांकि, पुनःपूर्ति लोहे की कमी वाले एनीमिया के लिए एक प्रभावी उपचार रणनीति है और यह बेचैन पैर सिंड्रोम और आवधिक अंग आंदोलन विकार (यदि मौजूद हो) के लक्षणों से राहत दे सकती है।

नींद विकार के लिए दवाएं क्या हैं?

पैरासोमनिआस के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के सामान्य वर्ग बेंजोडायजेपाइन और एंटीकोनवल्सेन्ट हैं। नशीली दवाओं के उपचार का सामान्य उद्देश्य नींद से बाहर उत्तेजना को रोकने या आरईएम नींद को दबाने के लिए है।

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस

बेंजोडायजेपाइन REM नींद को दबाने और कामोत्तेजना को सीमित करने में मदद करता है। वे निम्नलिखित दवाओं में शामिल हैं:

• डायजेपाम (वैलियम) बच्चों में सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से नाइट टेरर वाले बच्चों में।
• पैरासोमनिआस के लिए अल्प्राज़ोलम (ज़ानाक्स) इस श्रेणी की दूसरी पसंद है। इसमें कार्रवाई की एक संक्षिप्त अवधि है; इसलिए, सुबह के प्रभाव, जैसे कि घबराहट, की संभावना कम हो जाती है। हालांकि, यह संभावित खुराक के कारण कम खुराक पर लक्षणों को कम करने की संभावना है, संभावित पलटाव के कारण।
• क्लोनाज़ेपम (क्लोनोपिन) अल्प्राज़ोलम के समान है; यह डायजेपाम के लिए एक अच्छा वैकल्पिक विकल्प है।

आक्षेपरोधी

एंटीकॉन्वेलेंट्स, उत्तेजना को रोकते हैं। वे निम्नलिखित दवाओं में शामिल हैं:

• कारबामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल, कार्बेट्रोल) पैरासोमनिआस के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है।
• Valproate (Depakene, Depakote) को पैरासोमनिआस के इलाज में प्रभावी होने के लिए, एक बार रात में खुराक के शेड्यूल और एक मानक खुराक अनुसूची में सूचित किया गया है।
• गैबापेंटिन (न्युरोप्ट) का उपयोग अन्य 2 एंटीकॉनवैलेंट्स के रूप में अक्सर नहीं किया गया है। कार्बामाज़ेपिन और वैल्प्रोएट के साथ के रूप में, कोई भी जानकारी उपलब्ध नहीं है और एक मानक नाइटीपाइप्टिक खुराक बनाम एक बार रात की खुराक के उपयोग के संबंध में कोई आम सहमति नहीं हुई है।

Antiparkinsonian

एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स रेस्टलेस लेग सिंड्रोम और पीरियोडिक लिम्ब मूवमेंट डिसऑर्डर वाले व्यक्तियों के उपचार के लिए बहुत प्रभावी हैं।

• लेवोडोपा बेचैन पैर सिंड्रोम और आवधिक अंग आंदोलन विकार के उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। 50-100 मिलीग्राम की एक मौखिक खुराक, नियंत्रित-रिलीज सूत्रीकरण, बेचैन पैर सिंड्रोम के लिए प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में निर्धारित है।
• आवधिक अंग आंदोलन विकार के लिए, 50-100 मिलीग्राम की खुराक पर एक डिकार्बोलाइज़ अवरोधक (कार्बिडोपा) के साथ संयुक्त लेवोडोपा की एक नियंत्रित-रिलीज़ तैयारी शुरू की जाती है।
• 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं करने के लिए एक खुराक वृद्धि पूरी तरह से बेचैन पैर सिंड्रोम और आवधिक अंग आंदोलन विकार को दबाने के लिए आवश्यक हो सकती है।
• लेवोडोपा थेरेपी के प्रमुख प्रतिकूल प्रभाव (1) दिन के दौरान लक्षणों का पलटाव और (2) टार्डिव डिस्केनेसिया (स्वैच्छिक आंदोलनों को करने में कठिनाई) है, जो बेहद असामान्य है।
• Ropinirole (Requip), pergolide (Permax), और Pramipexole (Mirapex) levodopa के साथ तुलना में कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं और बेचैन पैर सिंड्रोम और आवधिक अंग आंदोलन विकार के उपचार में पहली पंक्ति की दवा बन गए हैं। Pramipexole को 5 दिनों के लिए दिन में एक बार 0.25 मिलीग्राम की एक आधी गोली की सबसे कम खुराक पर शुरू किया जाता है और फिर प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है। खुराक को अधिकतम 0.5 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है। Ropinirole मुख्यतः रात के लक्षणों वाले व्यक्तियों के लिए सोते समय 0.25 मिलीग्राम से शुरू होता है। पूरे दिन के लक्षणों वाले लोगों के लिए, इसे प्रति दिन 2 बार दिया जा सकता है। खुराक को धीरे-धीरे प्रत्येक सप्ताह बढ़ाया जा सकता है। औसत खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम है।

opiates

ओपियेट्स, जैसे कोडीन, प्रोपोक्सीफीन और डायहाइड्रोमोफोन का उपयोग उन व्यक्तियों में किया गया है, जिन्हें गंभीर बेचैन पैर सिंड्रोम है और जो अन्य चिकित्सा से लाभ नहीं उठाते हैं। सहिष्णुता और निर्भरता के विकास के लिए एक बारीकी से देखा जाना चाहिए।

नींद विकार के लिए अन्य चिकित्सा क्या है?

विश्राम चिकित्सा, बायोफीडबैक, सम्मोहन और तनाव में कमी जैसे व्यवहार सहायक हो सकते हैं, हालांकि ये सार्वभौमिक रूप से प्रभावी नहीं हैं।

नींद विकारों के लिए निदान क्या है?

दुःस्वप्न विकार

• अधिकांश बच्चे इस विकार को दूर करते हैं।
• बच्चों की एक छोटी संख्या इस विकार को वयस्कता में बनी रहती है और आजीवन समस्या बन जाती है।
• कुछ व्यक्तियों को जीवन में बाद में लक्षणों में कमी का अनुभव हो सकता है।

स्लीप टेरर डिसऑर्डर

• यदि बचपन में शुरुआत होती है, तो दृष्टिकोण उत्कृष्ट है।
• यदि शुरुआत वयस्कता में होती है, तो दृष्टिकोण खराब होता है क्योंकि विकार वैक्सिंग और वानिंग कोर्स के साथ क्रोनिक (लंबे समय तक चलने वाला) होता है।

नींद में चलने की बीमारी

• यदि बचपन में शुरुआत होती है, तो दृष्टिकोण उत्कृष्ट है।
• यदि शुरुआत वयस्कता में है और अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल या मादक द्रव्यों के सेवन की समस्या का कोई सबूत मौजूद नहीं है, तो दृष्टिकोण खराब है क्योंकि विकार एक वैक्सिंग और वानिंग कोर्स के बाद, क्रोनिक हो जाता है।

बेचैन पैर सिंड्रोम और आवधिक अंग आंदोलन विकार

• इन विकारों का दृष्टिकोण परिवर्तनशील है।
• बहुत से लोग लंबी अवधि के कमीशन का विकास करते हैं, जबकि अन्य जीवन भर लक्षणों का अनुभव करते रहते हैं।
• आम तौर पर, जैसे-जैसे उम्र बढ़ती जाती है गंभीरता बढ़ती जाती है।