जीवन के अंतिम निर्णय लेना: अग्रिम निर्देश

अग्रिम निर्देश

"मेरे पिता को बचाने के लिए आप सब कुछ कर सकते हैं।" डॉक्टर अक्सर यह सुनते हैं। यह वैसे ही है जैसे कई परिवार जवाब देते हैं क्योंकि वे स्पष्ट रूप से किसी प्रिय को खोना नहीं चाहते हैं, लेकिन यह जरूरी नहीं है कि उनके पिता ने क्या कहा होगा। इसलिए लोगों को चिकित्सा देखभाल और स्वास्थ्य देखभाल एजेंट की नियुक्ति के लिए अग्रिम निर्देशों (कभी-कभी जीवित इच्छाशक्ति) के बारे में सोचने की आवश्यकता होती है।

अग्रिम निर्देश क्या हैं?

अग्रिम निर्देश दस्तावेज हैं, जबकि लिखा गया है कि कोई व्यक्ति अभी भी निर्णय लेने में सक्षम है, जो भविष्य में अपनी इच्छाओं को व्यक्त करने में सक्षम नहीं होने पर जीवन समर्थन से संबंधित अपनी इच्छाओं को व्यक्त करते हैं। इनमें कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर), रेस्पिरेटर और कोई अन्य उपाय शामिल हैं जो व्यक्ति को सूचीबद्ध करने की परवाह करता है।

अग्रिम निर्देश केवल तभी लागू होता है यदि व्यक्ति निर्णय लेने में मानसिक रूप से असमर्थ है?

जब व्यक्ति अभी भी मानसिक रूप से सक्षम है, तो चिकित्सक उपचार के संबंध में व्यक्ति से उसकी प्राथमिकताओं के बारे में पूछ सकता है। अग्रिम निर्देश एक दस्तावेज है जो स्वास्थ्य देखभाल टीम को रोगी की इच्छाओं पर केवल तभी मार्गदर्शन देता है जब रोगी उन इच्छाओं को व्यक्त करने में असमर्थ होता है।

कोई सीपीआर क्यों नहीं चाहेगा?

अगर उनके दिल को रोकना है तो ज्यादातर अपेक्षाकृत स्वस्थ लोग सीपीआर चाहते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि अगर सीपीआर सफल होता है, तो वे ठीक होने, अस्पताल छोड़ने और समय की उचित अवधि के लिए अपने सक्रिय जीवन के साथ जारी रखने की उम्मीद कर सकते हैं। कुछ बुजुर्ग या मानसिक रूप से बीमार लोग, जो गंभीर रूप से कमजोर हो गए हैं, हो सकता है कि वे ऐसे उपाय न करने का फैसला करें जो या तो केवल एक वनस्पति अवस्था में अपने जीवन का विस्तार करेंगे या उनके विशिष्ट चिकित्सीय स्थिति के कारण उनके संवेदनहीन होने का परिणाम होगा। कुछ लोग तय करते हैं कि वे सीपीआर और रेस्पिरेटर नहीं चाहेंगे, क्योंकि वे अब अपने बच्चों (या अपने स्वयं के नाम) को याद नहीं रख सकते हैं।

कोई सीपीआर क्यों चाहेगा?

कुछ लोग इसके विपरीत निर्णय ले सकते हैं। वे कृत्रिम श्वास का समर्थन करने के लिए सीपीआर और मशीनों का निर्णय ले सकते हैं क्योंकि वे यथासंभव लंबे समय तक जीना चाहते हैं। यदि आप ऐसा निर्णय लेते हैं, तो इसका सम्मान डॉक्टरों और अस्पतालों द्वारा किया जाएगा। डॉक्टर से अपेक्षा की जाती है कि वे उचित निर्णय ले सकते हैं कि कौन से उपाय मदद कर सकते हैं और उचित हैं। इस प्रक्रिया में रोगी का इनपुट बहुत महत्वपूर्ण है। आपके व्यक्तिगत और धार्मिक विश्वास इन निर्णयों को प्रभावित करेंगे।

• यदि आप किसी भी कारण से अस्पताल में जांच करते हैं, भले ही आप किसी भी जानलेवा खतरे में न हों, संघीय कानून में अस्पताल से यह पूछना आवश्यक है कि क्या आप सीपीआर चाहते हैं। यदि आप अपनी मानसिक क्षमता खो देते हैं, तो आपको कौन से उपचार के बारे में कुछ विकल्प चुनने के बाद हस्ताक्षर करने के लिए एक दस्तावेज पेश करना चाहिए। हालांकि, कागज यह नहीं बता सकता है कि कौन से विकल्प बनाने में बुद्धिमान होंगे।
• यहां तक ​​कि अगर कोई मरीज तय करता है कि वे सीपीआर नहीं चाहते हैं, तो वे जांच कर सकते हैं कि वे अभी भी एक ट्यूब के माध्यम से एंटीबायोटिक थेरेपी, आईवी फ्लुइड थेरेपी और कृत्रिम खिला चाहते हैं। वे ऐसा इसलिए करते हैं क्योंकि उन्हें लगता है कि वे ठीक हो सकते हैं।
• दूसरी ओर, अगर वे ऐसे समय की कल्पना करते हैं, जब वे बातचीत या बातचीत को समझ नहीं सकते हैं - कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम, मनोभ्रंश या गंभीरता के अंतिम चरणों के संकेत, वे यह तय कर सकते हैं कि वे IV तरल पदार्थ, एंटीबायोटिक थेरेपी नहीं चाहते हैं। या एक ट्यूब के माध्यम से कृत्रिम खिला। वे चाहते हो सकता है कि मेडिकल टीम जीवन भर के उपायों के बजाय आराम के उपायों पर ध्यान केंद्रित करे। एक व्यक्ति जो अग्रिम निर्देश लिख रहा है उसे जीवन के ऐसे अंतिम चरण की योजना बनाने की आवश्यकता है।
• एक अन्य विकल्प अग्रिम निर्देशों को लिखने से बचना है जो विशेष उपचार निर्दिष्ट करते हैं, लेकिन इसके बजाय, एक स्वास्थ्य देखभाल एजेंट को नामित करते हैं। एजेंट वह होगा जो आपके लिए निर्णय लेगा जब आप उन्हें अपने लिए नहीं बना सकते हैं। फिर, बस अपने स्वास्थ्य देखभाल एजेंट को बताएं कि विभिन्न स्थितियों में आपकी इच्छाएं क्या होंगी। जिस व्यक्ति को आप अपने स्वास्थ्य देखभाल एजेंट के रूप में नाम देते हैं, वह आपके पिछले निर्देशों और मार्गदर्शन के अनुसार निर्णय करेगा (एक बार जब आप उन्हें बनाने में सक्षम नहीं हैं)।

एक अग्रिम निर्देश की सामग्री

अग्रिम निर्देश को क्या कहना चाहिए?

जब एक अग्रिम निर्देश दस्तावेज़ प्रभावी हो जाता है तो आपकी चिकित्सा स्थिति का अनुमान लगाना कठिन होता है। आप बिस्तर या कुर्सी तक सीमित रह सकते हैं। आप लोगों को पहचानने में सक्षम नहीं हो सकते हैं या बातचीत नहीं कर सकते हैं। हो सकता है कि आप जो कहते हैं उसे पढ़ या समझ न पाएं। आप महसूस कर सकते हैं कि यदि आप अपने जीवन को बनाए रखने के बिंदु पर पहुंच गए तो यह आपकी इच्छा नहीं होगी।

• एक अग्रिम निर्देश लिखना लगभग असंभव है जो आपके जीवन के अंत में होने वाली सटीक परिस्थितियों को ध्यान में रखेगा। आपको एक विस्तृत निर्देश लिखने की आवश्यकता नहीं है जो कहता है कि आपके परिवार को प्रत्येक संभावित स्थिति में क्या करना चाहिए।
• यदि आप अपने स्वयं के निर्णय लेने में सक्षम थे, तो अपने परिवार के साथ अपनी प्राथमिकताओं पर चर्चा करें या जिन लोगों के साथ आप उसी स्वास्थ्य देखभाल के निर्णय लेने के लिए भरोसा करेंगे।

एक निर्णय निर्माता नियुक्त करें

आपका निर्दिष्ट स्वास्थ्य देखभाल निर्णय निर्माता कौन होना चाहिए?

अपने अग्रिम निर्देश से अलग एक दस्तावेज में, किसी विशेष व्यक्ति का नाम आपके स्वास्थ्य देखभाल निर्णय निर्माता के रूप में रखें। वैकल्पिक नाम बताएं जब नाम वाला पहला व्यक्ति समय आने पर आपके स्वास्थ्य देखभाल सरोगेट होने में असमर्थ है।

• उस दस्तावेज को मेडिकल केयर के लिए टिकाऊ पावर ऑफ अटॉर्नी कहा जाता है। यह आपकी सबसे अच्छी सुरक्षा होगी जब मुश्किल समय के दौरान अपनी इच्छाओं को लागू करने की बात आती है।
• स्वास्थ्य देखभाल एजेंट का नामकरण करने वाला दस्तावेज़ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आप अपने स्वास्थ्य देखभाल के निर्णय लेने के लिए एक गैर-संबंधी को प्राथमिकता देते हैं। यदि आप एक गैर-संबंधी का नाम नहीं लेते हैं, तो अस्पताल आमतौर पर निकटतम रिश्तेदार की तलाश करेगा या यदि कोई उपलब्ध है तो अदालतें एक रिश्तेदार का नाम देंगी। यह वह व्यक्ति नहीं हो सकता है जिसे आप निर्णय निर्माता के रूप में चाहते हैं।

अपने अग्रिम निर्देश के साथ क्या करना है

यदि आपके पास पहले से ही अग्रिम निर्देश है, लेकिन आप तय करते हैं कि आप इसे कुछ अलग कहना चाहते हैं, तो इसे बदल दें।

एक नया लिखें, अपने परिवार को, अपने दोस्तों को, अपने डॉक्टर को, और जिस अस्पताल को आप उपयोग करने की संभावना रखते हैं, उसकी प्रतियां दें। उनसे कहो कि पुराने को बाहर फेंक दो।

अग्रिम निर्देश होने से परिवार को आपका संदेश मिलता है जब आप संदेश को व्यक्त करने में सक्षम नहीं होते हैं। यह उन्हें डॉक्टर को यह कहने के लिए लाइसेंस देता है, "मेरे पिता को सहज रखने के लिए आप जो कुछ भी कर सकते हैं, वह सब करें, लेकिन ट्यूब फीडिंग और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ कृत्रिम रूप से अपने जीवन को लम्बा न करें।"

अधिक जानकारी के लिए

• कैरिंग, इंक। के लिए मरना या साझेदारी करना पसंद है, एक गैर-लाभकारी संगठन है जो अग्रिम निर्देश, परामर्शदाता रोगियों और परिवारों, ट्रेनों के पेशेवरों, बेहतर कानूनों की वकालत करता है, और कई प्रकाशनों और सेवाओं की पेशकश करता है।
• अमेरिकन जेरियाट्रिक्स सोसायटी के रोगी शिक्षा फोरम में अग्रिम निर्देशों के बारे में पढ़ें।
• अमेरिकन एकेडमी ऑफ फैमिली फिजिशियंस अग्रिम निर्देशों पर चर्चा करता है और आदेशों को फिर से शुरू नहीं करता है।
• अंतिम कार्य जीवन के अंत में देखभाल और देखभाल में सुधार करने के लिए एक राष्ट्रीय गठबंधन है।
• रोगी उन्नत शैक्षिक संसाधन, जिसे पीएईआर के रूप में भी जाना जाता है, अग्रिम निर्देशों और कोड स्थिति पदनामों के लिए एक पारिवारिक मार्गदर्शिका प्रकाशित करता है, जो रोगी की कोड स्थिति है?
• पांच इच्छाएं एक दस्तावेज है जिसे आप ऑर्डर कर सकते हैं जो आपके बारे में सोचने में मदद करता है, और आपके परिवार के लिए वर्णन करता है कि आप अपनी चिकित्सा प्राथमिकताओं को कैसे संबोधित करना पसंद करेंगे, जब आप अब खुद के लिए बोलने में सक्षम नहीं होंगे।