अग्रिम निर्देश क्या हैं? लिविंग विल और दस्तावेज

अग्रिम निर्देश क्या हैं?

अग्रिम निर्देश आपके सम्मान और सम्मान के साथ मृत्यु के अधिकार के सिद्धांतों के आसपास है। एक अग्रिम निर्देश के साथ, आप यह व्यक्त कर सकते हैं कि आप अपने लिए कितना या कितना कम चाहते हैं जब आप इन निर्णयों को करने में सक्षम नहीं होते हैं।

• अग्रिम निर्देश आपकी आवाज सुनने का एक तरीका है जब आप अब संवाद नहीं कर सकते। वे आपको किसी के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल निर्णय लेने के लिए नियुक्त करने की अनुमति देते हैं जब आप अब नहीं कर सकते हैं और अपनी पहले से बताई गई इच्छाओं के आधार पर उपचार और प्रक्रियाओं को संचालित या रोक सकते हैं। अग्रिम निर्देश सिर्फ बुजुर्गों के लिए नहीं हैं। भविष्य में अपनी चिकित्सा देखभाल को निर्देशित करने की इच्छा रखने वाले सभी लोगों को एक अग्रिम निर्देश पूरा करना चाहिए।
• सभी 50 राज्यों और कोलंबिया जिले में अग्रिम निर्देशों के बारे में कानून हैं। प्राधिकरण इस बात से भी सहमत है कि उपचार को समाप्त करने और जीवन-समर्थन उपचार को वापस लेने के बीच कोई अंतर नहीं है। यह ऐसी स्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां किसी व्यक्ति को उसकी इच्छा के बावजूद पुनर्जीवित किया जाता है क्योंकि अग्रिम निर्देश नहीं मिल सकता है और व्यक्ति को जीवन समर्थन पर रखा जाता है। एक बार अग्रिम निर्देश स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को दिखाए जाने के बाद, अग्रिम चिकित्सा निर्देश के अनुसार जीवन-समर्थन उपायों को वापस लिया जा सकता है।
• एक अग्रिम निर्देश का मतलब "इलाज नहीं करना" है। यह एक सामान्य गलत धारणा है और सही नहीं है। बेशक, यदि आप चाहते हैं कि इसका मतलब इलाज न करें, तो यह एक ऐसी चीज है जिसे आपके सरोगेट को जानना आवश्यक है।
• अग्रिम निर्देश का उचित निष्पादन एक नाजुक कार्य है। एक व्यक्ति को प्रियजनों के साथ इस पर चर्चा करनी चाहिए और व्यक्तिगत मूल्यों और विश्वासों पर विचार करना चाहिए।
• भविष्य में किसी बीमारी और व्यक्ति के जीवनकाल के दौरान होने वाले सभी संभावित चिकित्सा और सामाजिक परिदृश्यों के बारे में सोचना भी असंभव है। इस प्रकार, लोग अक्सर अपने जीवन की इच्छा के विपरीत अपने मन को बदलते हैं, जबकि अभी भी अपने निर्णय लेने में सक्षम हैं। ऐसे किसी भी परिवर्तन को प्रतिबिंबित करने के लिए लिविंग विल को संशोधित किया जा सकता है।

अग्रिम निर्देशों में शामिल परिभाषाएँ

अग्रिम निर्देश : एक अग्रिम निर्देश एक लिखित दस्तावेज या रूपों की श्रृंखला है जिसे बाध्यकारी होने के लिए हस्ताक्षरित किया जाना चाहिए। दस्तावेज़ चिकित्सा उपचार के बारे में एक व्यक्ति की पसंद का संकेत देते हैं।

दो प्रकार के अग्रिम निर्देश आम तौर पर पूरे होते हैं: एक जीवित इच्छाशक्ति और एक चिकित्सा शक्ति का वकील (जिसे स्वास्थ्य देखभाल सरोगेट या स्वास्थ्य देखभाल प्रॉक्सी के पदनाम के रूप में भी जाना जाता है)।

• लिविंग विल : यह लिखित कथन स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को बताता है कि किसी व्यक्ति के पास टर्मिनल स्थिति है या लगातार वनस्पतिक अवस्था में है, तो किस प्रकार के जीवन-यापन के उपचार या प्रक्रियाएं की जाती हैं। जीवित इच्छाशक्ति को नियमित इच्छा के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। जब आप अभी भी रह रहे हैं तो एक जीवित आपकी चिकित्सा देखभाल के बारे में मुद्दों को संबोधित करेगा।
• मेडिकल पावर ऑफ अटॉर्नी (या स्वास्थ्य देखभाल सरोगेट का पदनाम) : यह कानूनी दस्तावेज आपको किसी भी व्यक्ति को आपके लिए चिकित्सा निर्णय लेने की अनुमति देता है यदि आपको अस्थायी या स्थायी रूप से अपने लिए उन निर्णयों को करने में असमर्थ होना चाहिए। इस व्यक्ति को स्वास्थ्य देखभाल के लिए आपके अटॉर्नी-इन-फैक्ट या अटॉर्नी पावर ऑफ़ अटॉर्नी के रूप में भी जाना जाता है। अधिकांश लोग अपने सरोगेट निर्णय निर्माता के रूप में एक परिवार के सदस्य, एक रिश्तेदार, या एक करीबी दोस्त चुनते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि नामित व्यक्ति आपकी इच्छाओं और वरीयताओं को जानता है और समझता है और आपकी लिविंग विल या वकील की चिकित्सा शक्ति की लिखित प्रतिलिपि है।

जीवन भर के उपचार : ये ऐसी प्रक्रियाएँ हैं जिनसे आपके टर्मिनल की स्थिति ठीक होने की उम्मीद नहीं है। वे आम तौर पर जीवन को बनाए रखने के लिए उपयोग किए जाते हैं। जीवन के लंबे समय तक उपचार के उदाहरणों में मैकेनिकल वेंटिलेटर (श्वास लेने की मशीन), किडनी डायलिसिस और कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) शामिल हैं।

टर्मिनल स्थिति : एक टर्मिनल स्थिति एक लाइलाज (इलाज के बिना) स्थिति है जो अपने टर्मिनल चरणों में है।

लगातार वनस्पति अवस्था : यह स्थायी कोमा या बेहोश होने की स्थिति चोट, बीमारी या बीमारी के कारण होती है। वसूली की कोई उचित उम्मीद नहीं है।

पुनर्जीवन न करें (DNR) : यह दस्तावेज़ स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों और आपातकालीन कर्मियों को बताता है कि यदि आपका दिल धड़कना बंद कर देता है (हृदय की गिरफ्तारी) या यदि आप सांस (श्वसन गिरफ्तारी) को रोकते हैं, तो वे सीपीआर, छाती के संकुचन का उपयोग करके आपको पुनर्जीवित करने का प्रयास नहीं करते हैं, इंटुबैषेण, या दिल को झकझोरने वाला।

कृत्रिम पोषण और जलयोजन : यह प्रक्रिया IV लाइनों और फीडिंग ट्यूबों के माध्यम से पोषण और तरल पदार्थ का प्रशासन है। IV (अंतःशिरा) जलयोजन अस्पताल में एक आम बीमारी है जिसके द्वारा द्रव नसों में पहुंचाया जाता है। ट्यूब फीडिंग पेट में नाक या मौखिक ट्यूब के माध्यम से तरल भोजन का परिचय देती है। कभी-कभी अंतःशिरा (IV) एंटीबायोटिक भी इस श्रेणी में शामिल होते हैं। POLST फॉर्म (जीवन निर्वाह उपचार के लिए चिकित्सक आदेश) कृत्रिम जलयोजन और पोषण के बारे में रोगी की प्राथमिकताओं को संबोधित करता है। इस फॉर्म पर रोगी या उनके निर्णय निर्माता और उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा हस्ताक्षर किए जा सकते हैं।

चिकित्सा निर्णय लेने में असमर्थता

अग्रिम चिकित्सा निर्देश केवल तब प्रभावी होता है जब कोई रोगी मानसिक अक्षमता के कारण अपने निर्णय लेने में सक्षम नहीं होता है। यह अस्थायी या स्थायी हो सकता है। यदि अस्थाई है, तो मरीज अस्थाई स्थिति का निर्धारण करने के बाद निर्णय लेने की जिम्मेदारियां शुरू करता है।

ऐसी सामान्य परिस्थितियाँ जिनमें कोई व्यक्ति अस्थायी या स्थायी रूप से असमर्थ हो सकता है या जटिल निर्णय लेने में असमर्थ हो सकता है या जीवन के निर्णय समाप्त हो सकते हैं

• कोमा (किसी भी कारण से);
• स्ट्रोक (यदि यह कोमा या संज्ञानात्मक बिगड़ने का परिणाम है);
• मध्यम या गंभीर मनोभ्रंश (अल्जाइमर या अन्य प्रकार);
• सदैव शिथिल अवस्था;
• साँस लेने की मशीन पर गंभीर बीमारी और संचार करने में असमर्थता;
• उन्नत जिगर की विफलता या गुर्दे की विफलता जैसी गंभीर चिकित्सा स्थितियां;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण जटिल निर्णय लेने में असमर्थता हुई।

एक अग्रिम निर्देश के लिए कारण

एक अग्रिम निर्देश विशुद्ध रूप से वैकल्पिक है। सभी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं जैसे कि अस्पताल जो संघीय वित्त पोषण स्वीकार करते हैं, कानून द्वारा यह पूछना आवश्यक है कि क्या आपके पास एक है और आपको एक हस्ताक्षर करने के लिए उपयुक्त जानकारी और दस्तावेजों की पेशकश करनी है, यदि आप ऐसा चुनते हैं।

• यदि निम्नलिखित में से कोई भी सत्य हो, तो आपको अग्रिम निर्देश पर विचार करना चाहिए:
  • आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आपकी आवाज़ तब सुनाई दे जब आप अब संवाद नहीं कर सकते।
  • आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आपकी इच्छाओं का सम्मान किया जाए और इस घटना का पालन किया जाए कि आप अपने लिए चिकित्सा निर्णय लेने में असमर्थ हैं।
  • आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि जीवन-समर्थन मशीनों या अन्य जीवन-उपचार के उपयोग के बारे में आपकी इच्छाओं का पालन किया जाता है यदि आप एक टर्मिनल स्थिति से पीड़ित हैं।
  • आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि, यदि आप लंबे समय तक, अंत-चरण चिकित्सा स्थिति, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) या अन्य वीर उपायों के साथ पीड़ित हैं, तो कार्डियक गिरफ्तारी का शिकार हो सकते हैं या आपके मूल्यों के अनुसार प्रदर्शन किया जाएगा या नहीं। और प्राथमिकताएं।
• कोई भी डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपको अग्रिम निर्देश पूरा करने के लिए मजबूर नहीं कर सकता है।
• यदि आप एक अग्रिम निर्देश पूरा नहीं करते हैं, तो आप अपनी स्थिति के लिए उपयुक्त पूर्ण सीमा तक चिकित्सा देखभाल प्राप्त करेंगे। इन स्थितियों में, आपके परिजन का अगला स्वचालित रूप से आपका सरोगेट निर्णय निर्माता बन जाता है।
• किसी मरीज के लिए जीवन के अंतिम निर्णय लेने के लिए परिवार के सदस्यों और परिजनों के लिए अक्सर यह आसान होता है जब रोगी की इच्छाओं को स्पष्ट रूप से धोखा दिया गया हो। गलत विकल्प बनाने के बारे में भावनात्मक दबाव, अपराधबोध और दुःख की भावना और रोगी की अपनी प्राथमिकताओं के बारे में अनिश्चितता प्रियजनों के लिए भारी हो सकती है। यहां तक ​​कि अगर कानूनी रूप से निष्पादित वसीयत नहीं की जाती है, तो टर्मिनल चिकित्सा शर्तों के मामले में परिवार के सदस्यों और प्रियजनों को अपनी इच्छाओं को निर्दिष्ट करना महत्वपूर्ण है।
• यदि आप अपने लिए नहीं बोल सकते हैं और आपके पास अग्रिम निर्देश नहीं है, तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपकी देखभाल के मार्गदर्शन के लिए, सूचीबद्ध क्रम में, निम्नलिखित लोगों को देखेंगे।
  • आपका अभिभावक (यदि अदालत नियुक्त हो)
  • तुम्हारा जीवनसाथी
  • आपका वयस्क बच्चा (या यथोचित उपलब्ध वयस्क बच्चों का बहुमत)
  • या तो आपके माता-पिता का
  • आपके वयस्क भाई या बहन (या बहुसंख्यक जो उचित रूप से उपलब्ध हैं)
  • अन्य वयस्क रिश्तेदार
  • एक करीबी दोस्त जो आपकी गतिविधियों, स्वास्थ्य, या धार्मिक या नैतिक मान्यताओं से परिचित है
  • देखभाल करने वालों
  • उन मामलों में अदालत द्वारा नियुक्त या राज्य-सौंपा संरक्षक, जहां कोई भी रिश्तेदार या मित्र चिकित्सा निर्णय लेने के लिए मौजूद नहीं होता (संरक्षकों को पहले एक रोगी को सौंपा जा सकता है, अन्यथा यह बहुत लंबी कानूनी प्रक्रिया हो सकती है)
  • प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या उपस्थित चिकित्सक दुर्लभ मामलों में हैं जो किसी मरीज की ओर से टिप्पणी करने या निर्णय लेने के लिए कहा जाता है और रोगी के सर्वोत्तम हित में अगर सरोगेट निर्णय निर्माता को खोजने के लिए सभी प्रयास समाप्त हो गए हैं।

अग्रिम निर्देशों के बारे में तथ्य

• एक वकील इन मामलों को पूरा करने में मददगार हो सकता है, लेकिन किसी की आवश्यकता नहीं है।
• आप सबसे अग्रिम निर्देश दस्तावेजों में अंग दान के बारे में जानकारी निर्दिष्ट कर सकते हैं।
• आप किसी भी समय अपने अग्रिम निर्देश को वापस ले सकते हैं, बदल सकते हैं या बदल सकते हैं।
• अग्रिम निर्देशों के बारे में कानून राज्य से दूसरे राज्य में भिन्न होते हैं। कानूनी विशेषज्ञ, हालांकि, सहमत हैं कि अधिकांश राज्य एक राज्य के बाहर अग्रिम निर्देश का सम्मान करेंगे यदि यह राज्य में कानूनी आवश्यकताओं को पूरा करता है जिसे इसे निष्पादित किया गया था।
• अपने अग्रिम निर्देश की प्रतियां उन लोगों को दें जिन्हें आपके सरोगेट के रूप में कार्य करने या पहचानने के लिए बुलाया जा सकता है।
  • चिकित्सा आपातकाल की असामयिक घटना में, आपके निकटतम लोगों को यह जानना होगा कि चिकित्सा कर्मियों को प्रदान करने के लिए कागजात कहां हैं।
  • कानूनी कागजी कार्रवाई के बिना, आपातकालीन कर्मियों को किसी को पुनर्जीवित करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।
• एक जीवित दर्द दवाओं या अन्य आराम उपायों को वापस लेने का मतलब नहीं है। जीवित इच्छा चिकित्सा उपचार के लिए अपनी इच्छाओं को व्यक्त करने का एक तरीका है और, यदि स्थिति वारंट, गरिमा के साथ मर जाती है। दर्द को कम करने और मरने को यथासंभव आरामदायक बनाने के लिए जब भी आवश्यक हो दर्द की दवा और आराम के उपाय उपलब्ध कराए जाते हैं।

अग्रिम निर्देशों के लिए संसाधन

अग्रिम निर्देशों पर जानकारी के लिए सबसे अच्छी जगह अपने परिवार के डॉक्टर से शुरू करना है। आपका डॉक्टर आपकी चिकित्सा स्थिति, उपचार के विकल्प और प्रक्रियाओं पर चर्चा करने में सक्षम है, साथ ही कुछ स्थितियों में क्या होगा इसकी रूपरेखा तैयार करने में सक्षम है। आपका डॉक्टर आपको एक अग्रिम निर्देश को ठीक से पूरा करने के लिए आवश्यक कागजी कार्रवाई के साथ आपूर्ति करने में सक्षम होना चाहिए।

• उपलब्ध अन्य संसाधनों में आपके स्थानीय अस्पताल, पुस्तकालय, वकील, धर्मशाला, या दीर्घकालिक देखभाल सुविधा शामिल है।
• देखभाल के लिए साझेदारी: प्रत्येक राज्य के लिए आवश्यक प्रपत्र मुझे संगठन की वेब साइट पर या 1-800-989-9455 पर कॉल करके ऑनलाइन प्राप्त किए जा सकते हैं।
• पांच चीजें जिन्हें आपको प्रशामक देखभाल के बारे में जानना चाहिए