एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण उपचार, परीक्षण और लक्षण

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीवी संक्रमण) क्या है?

वायरस की खोज पहली बार 1964 में हुई थी जब सर माइकल एंथोनी एपस्टीन और सुश्री यवोन बर्र ने इसे बुर्किट लिम्फोमा सेल लाइन में पाया था। 1968 में, वायरस रोग संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (ग्रंथियों के बुखार) से जुड़ा था। एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) के साथ संक्रमण आम है और आमतौर पर बचपन या शुरुआती वयस्कता में होता है। EBV संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (जिसे "मोनो" भी कहा जाता है), बुखार, गले में खराश, गले में सूजन लिम्फ नोड्स, और कभी-कभी बढ़े हुए प्लीहा के कारण होता है। इसे मानव हर्पीसविरस 4 के रूप में भी जाना जाता है। हालांकि ईबीवी मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बन सकता है, वायरस से संक्रमित हर कोई मोनोन्यूक्लिओसिस नहीं करेगा। सफेद रक्त कोशिकाएं जिन्हें बी कोशिकाएं कहा जाता है, ईबीवी संक्रमण का प्राथमिक लक्ष्य हैं।

कम सामान्यतः, EBV अधिक गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। ईबीवी के कारण होने वाले लक्षण आमतौर पर हल्के और आत्म-सीमित होते हैं, लेकिन वायरस जीवन के लिए शरीर में बने रहते हैं। यह लक्षण पैदा किए बिना चुपचाप पुन: सक्रिय हो सकता है और लार को दूषित कर सकता है। इस प्रकार, अन्यथा स्वस्थ लोग चुंबन या भोजन साझा करने के माध्यम से वायरस को असंक्रमित लोगों में फैला सकते हैं। यही कारण है कि मोनोन्यूक्लिओसिस को "चुंबन रोग" कहा जाता है। ईबीवी शायद कुछ कैंसर के विकास में एक भूमिका निभाता है, जिसमें कुछ लिम्फोमा और नासोफेरींजल कैंसर शामिल हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के जोखिम कारक और कारण क्या हैं?

EBV एक संक्रामक वायरस है जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है और दुनिया भर में होता है। संक्रमण का कारण आम तौर पर शारीरिक तरल पदार्थ, विशेष रूप से लार के माध्यम से व्यक्ति-से-व्यक्ति संपर्क है। यह वीर्य के माध्यम से यौन संपर्क के दौरान भी प्रेषित किया जा सकता है, और रक्त संक्रमण या अंग प्रत्यारोपण द्वारा भी फैल सकता है।

वायरस में डबल-फंसे डीएनए होते हैं और सफेद रक्त कोशिकाओं (एक निश्चित प्रकार के लिम्फोसाइट जिसे बी सेल कहा जाता है) और अन्य कोशिकाएं, जैसे कि मुंह, जीभ और नाक में अस्तर होता है। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली में आमतौर पर वायरस को प्रभावी ढंग से शामिल किया जाता है, वायरस को कम करने लेकिन समाप्त नहीं करता है। कुछ जीवित वायरस व्यक्ति के जीवन के बाकी हिस्सों के लिए लिम्फोसाइटों की एक पंक्ति में बने रहेंगे। इसे "अव्यक्त" संक्रमण (निष्क्रिय अवस्था) के रूप में जाना जाता है। कभी-कभी, वायरस गुणा (पुन: सक्रिय) हो सकता है, लेकिन यह तब तक लक्षण पैदा नहीं करता है जब तक कि व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रणाली ठीक से काम नहीं कर रही है।

अमेरिका में अधिकांश लोग ईबीवी से संक्रमित हैं, अफ्रीकी-अमेरिकी आबादी की तुलना में सफेद में मोनोन्यूक्लिओसिस अधिक आम है।

EBV प्राप्त करने से जुड़े कुछ जोखिम कारकों में शामिल हैं, महिला का होना, उष्णकटिबंधीय देशों में रहना, इम्यूनोडिफ़िशियेंसी होना और यौन सक्रिय होना।

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के लक्षण और संकेत क्या हैं?

एक बार जब एपस्टीन-बार वायरस का अधिग्रहण किया जाता है, तो लक्षणों के प्रकट होने में लगभग चार से छह सप्ताह लगते हैं। बच्चों में आमतौर पर गैर-लक्षण लक्षण या कोई लक्षण नहीं होते हैं। शायद ही कभी, छोटे बच्चों में चकत्ते, निमोनिया या कम सफेद रक्त की मात्रा हो सकती है।

कई किशोरों और युवा वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण विकसित होते हैं। तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण गले में खराश, बुखार, थकान और सूजन लिम्फ नोड्स होते हैं। गले में खराश बहुत दर्दनाक है और संक्रमित लोगों के लिए चिकित्सा की तलाश करने का सामान्य कारण है। टॉन्सिल बहुत सूजन हो सकते हैं। भूख न लगना, थकान, ठंड लगना, सिरदर्द, सूजन, गले में खराश, शरीर में दर्द, कमजोरी और पसीना आना आम हैं। कुछ रोगियों में चक्कर आने की सूचना है। यद्यपि लक्षण दिनों से लेकर हफ्तों तक फीके रहते हैं, कुछ रोगियों को संक्रमण के बाद हफ्तों तक थकान की शिकायत होती है, हालांकि अधिकांश लोग अंततः पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

संक्रमण के कारण कुछ प्रतिशत लोगों में दाने का विकास होता है। मोनोन्यूक्लिओसिस वाले लोगों में एक दाने भी विकसित हो सकता है जिन्हें एम्पीसिलीन या एमोक्सिसिलिन दिया जाता है। यह आम प्रतिक्रिया जरूरी नहीं है कि रोगी को पेनिसिलिन या संबंधित एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी है। उपरोक्त लक्षणों और संकेतों के संयोजन में दाने का दिखना भी स्थिति का गलत निदान हो सकता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस वाले आधे से अधिक लोगों में तिल्ली सूज जाती है। प्लीहा हमेशा खून से लथपथ होता है, और अगर यह फट जाता है, तो यह एक रोगी को खून बहाने का कारण बन सकता है। पेट के लिए कुंद आघात, यहां तक ​​कि हल्के आघात, सूजन के परिणामस्वरूप प्लीहा टूटना हो सकता है। मोनो वाले मरीजों को आमतौर पर खेल नहीं खेलने की सलाह दी जाती है, खासकर किसी भी संपर्क खेल। प्लीहा भी अनायास फट सकता है।

बहुत कम संख्या में संक्रमित लोगों में तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ होती हैं। इनमें मस्तिष्क की सूजन (एन्सेफलाइटिस), मस्तिष्क के अस्तर (मेनिन्जाइटिस), या व्यक्तिगत नसों की सूजन शामिल है। कम सामान्यतः, रीढ़ की हड्डी का संक्रमण हो सकता है। न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं वाले अधिकांश रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। शायद ही कभी, अन्य अंग शामिल हो सकते हैं, जिसमें फेफड़े या हृदय शामिल हैं।

शायद ही कभी, लड़कों को एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम के रूप में जाना जाने वाला ईबीवी के साथ जबरदस्त संक्रमण हो सकता है। एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम में, शरीर में प्रतिरक्षा कोशिकाओं या लिम्फोसाइटों (बी कोशिकाओं) की संख्या में काफी वृद्धि होती है। लिम्फोसाइट्स प्रमुख अंगों में घुसपैठ करते हैं, जिससे अक्सर गंभीर यकृत रोग या मृत्यु होती है। लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम संभवतः एक सूक्ष्म आनुवंशिक दोष का परिणाम है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए वायरस को शामिल करना मुश्किल बनाता है। अंग प्रत्यारोपण या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण भी लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम के विकास के लिए जोखिम कारक हैं।

लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम के अलावा, ईबीवी को कुछ कैंसर के लिए जोखिम कारक माना जाता है। ऐसा ही एक कैंसर है मस्तिष्क का लिंफोमा। मस्तिष्क के लिम्फोमा उन्नत एड्स वाले लोगों में सबसे आम है, लेकिन अन्य इम्यूनोसप्रेस्ड राज्यों में भी होता है। नासोफेरींजल कैंसर, बुर्किट लिम्फोमा (गैर-हॉजकिन लिंफोमा का एक प्रकार), और हॉजकिन के लिंफोमा के कुछ प्रकार भी ईबीवी से जुड़े हैं। सटीक तंत्र जिसके द्वारा EBV सामान्य लिम्फोसाइटों को कैंसर कोशिकाओं में बदलने में मदद करता है, पूरी तरह से समझा नहीं जाता है।

ईबीवी एक ऐसी स्थिति से जुड़ा है जिसे ओरल हेअर ल्यूकोप्लाकिया कहा जाता है। यह जीभ के किनारे पर एक सफेद पट्टिका होती है जिसे कोमल खरोंच द्वारा हटाया नहीं जा सकता है। यह एड्स या अन्य इम्यूनोसप्रेसिव राज्यों वाले लोगों में सबसे आम है।

मोनोन्यूक्लिओसिस थकान का कारण बनता है, जो कभी-कभी हफ्तों या उससे भी लंबे समय तक रह सकता है। इसलिए, ईबीवी (सीईबीवी) के साथ पुराने संक्रमण की जांच क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस) के कारण के रूप में की गई है, जिसे प्रणालीगत परिश्रम असहिष्णुता बीमारी (एसईआईडी) भी कहा जाता है। अब तक के अध्ययन ईबीवी और सीएफएस के बीच एक कारण लिंक नहीं खोज पाए हैं। सीएफएस में, अक्सर ध्यान केंद्रित करने या सामान्यीकृत दर्द से जुड़ी ऊर्जा की पुरानी कमी होती है। सीएफएस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है और मध्य वयस्कता की शुरुआत में होता है। रक्त परीक्षण आमतौर पर सामान्य होते हैं। सीएफएस के लिए कोई विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षण नहीं है, और इसका कारण अज्ञात है।

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को ईबीवी से संक्रमित होना दुर्लभ है, भले ही मां संक्रमित हो। यहां तक ​​कि उन महिलाओं में भी, जो गर्भवती होने के दौरान संक्रमित हो जाती हैं, कोई भी जन्मजात दोष नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप होते हैं।

EBV कई स्केलेरोसिस, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ओरल लाइकेन प्लैनस (OLP), रुमेटीइड आर्थराइटिस (RA), ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, Sjögren's सिंड्रोम और कावासाकी रोग सहित कई ऑटोइम्यून बीमारियों से जुड़ा हुआ है।

जब किसी को एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के लिए चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए?

ईबीवी संक्रमण के हल्के लक्षणों का इलाज घर पर किया जा सकता है। लंबे समय तक बुखार, पेट में दर्द, तेज सिरदर्द, सांस लेने में कठिनाई और / या पीलिया (त्वचा या आंखों का पीलापन) का अनुभव होने पर डॉक्टर से मिलें।

क्या विशेषज्ञ एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण का इलाज करते हैं?

आप एक प्राथमिक देखभाल प्रदाता (पीसीपी) द्वारा इलाज किया जा सकता है, जैसे कि परिवार के चिकित्सक, एक प्रशिक्षु, या एक बाल रोग विशेषज्ञ, एपस्टीन-बार वायरस के लिए।

यदि ईबीवी के लक्षण पुराने हो जाते हैं, तो आपको एक संक्रामक-रोग विशेषज्ञ या एक प्रतिरक्षाविज्ञानी (जिसे एलर्जीवादी / प्रतिरक्षाविज्ञानी भी कहा जाता है) के लिए भेजा जा सकता है।

आपको ईबीवी से संबंधित न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट देखने की आवश्यकता हो सकती है। यदि तिल्ली बढ़ जाती है, तो एक हेमटोलॉजिस्ट को भेजा जा सकता है, और अगर ईबीवी कैंसर की ओर जाता है, तो आप एक ऑन्कोलॉजिस्ट देख सकते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण का निदान करने के लिए डॉक्टर क्या परीक्षण करते हैं ?

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान एक विस्तृत इतिहास और शारीरिक परीक्षा से शुरू होता है। डॉक्टर बुखार, एक सूजन या गले में खराश, गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स और एक बढ़े हुए तिल्ली की तलाश करेंगे। तालू पर लाल डॉट्स (पेटीसिया) देखे जा सकते हैं। संक्रमित लोगों में से आधे में एक बढ़े हुए प्लीहा होगा, और 10% में पेट की जांच पर एक यकृत बढ़ेगा। संदिग्ध मोनोन्यूक्लिओसिस वाले लोगों में रक्त की गिनती और "मोनो स्पॉट" परीक्षण के लिए एक रक्त नमूना तैयार किया जाएगा। यदि मोनो स्पॉट सकारात्मक है, तो निदान की पुष्टि की जाती है। 4 साल से कम उम्र के बच्चों या बुजुर्गों में मोनो स्पॉट गलत तरीके से नकारात्मक हो सकते हैं। बाद की तारीख में परीक्षण को दोहराना इन मामलों में मददगार हो सकता है। अन्य वायरस और रोगजनकों में एक बीमारी हो सकती है जो मोनोन्यूक्लिओसिस (उदाहरण के लिए, साइटोमेगालोवायरस, एडेनोवायरस और टोक्सोप्लाज्मा ) के समान है, इसलिए अन्य रोगजनकों के परीक्षण के लिए अतिरिक्त रक्त खींचा जा सकता है।

संक्रमित लोगों में, रक्त में सामान्य लिम्फोसाइटों (बी कोशिकाओं) की संख्या आमतौर पर बढ़ जाती है और माइक्रोस्कोप के तहत कोशिकाएं असामान्य या "असामान्य" दिख सकती हैं। लगभग 1% -3% लोग एनीमिया का विकास करते हैं, जो लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के विनाश के कारण होता है। आधे रोगियों में प्लेटलेट काउंट कम हो सकता है, हालांकि इससे आमतौर पर रक्तस्राव नहीं होता है। कुछ मामलों में, रक्त कोशिकाओं को अन्य रक्त कोशिकाओं (हेमोफैगोसिटिक सिंड्रोम) द्वारा नष्ट किया जा सकता है। रक्त में यकृत एंजाइम में हल्के उन्नयन आम हैं।

यह निर्धारित करने के लिए कई एंटीबॉडी परीक्षण उपलब्ध हैं कि क्या किसी व्यक्ति को पिछले संक्रमण या EBV के साथ एक वर्तमान / हालिया संक्रमण है। कुछ एंटीबॉडी जल्दी होते हैं और क्षणिक होते हैं, इस प्रकार नए या "तीव्र" संक्रमण का संकेत देते हैं। इनमें वायरल कैप्सिड एंटीजन (VCA) में IgM एंटीबॉडी शामिल हैं। कुछ एंटीबॉडी तुरंत विकसित होती हैं और जीवन के लिए बनी रहती हैं, जैसे कि वायरल कैप्सिड एंटीजन के लिए आईजीजी एंटीबॉडी। अन्य एंटीबॉडी बीमारी में तीन से चार सप्ताह तक विकसित होते हैं और जीवन के लिए जारी रहते हैं, जिसमें परमाणु प्रतिजन (ईबीएनए) के एंटीबॉडी भी शामिल हैं। शुरुआती एंटीजन (ईए-आईजीजी) के प्रतिपिंड तीव्र संक्रमण के दौरान उत्पन्न हो सकते हैं और लगातार रह सकते हैं, चले जा सकते हैं या पुनरावृत्ति कर सकते हैं। पीसीआर परीक्षण जो ईबीवी डीएनए का पता लगाते हैं, कुछ प्रयोगशालाओं में उपलब्ध हैं।

कई चिकित्सक तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए ऊपर सूचीबद्ध इतिहास और भौतिक निष्कर्षों के साथ-साथ तीन प्रयोगशाला मानदंड (लिम्फोसाइटोसिस, 10% या अधिक लिम्फोसाइट्स एक परिधीय रक्त स्मीयर, और ईबीवी के लिए एक सकारात्मक सेरोलॉजिकल परीक्षण) पर उपयोग करते हैं। लगभग 90% वयस्कों में एंटीबॉडी होते हैं जो यह संकेत देते हैं कि उन्हें अतीत में संक्रमण था।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण उपचार क्या हैं?

मोनोन्यूक्लिओसिस के इलाज के लिए कोई विशिष्ट दवा नहीं है। कुछ चिकित्सक गले या एक बढ़े हुए प्लीहा में महत्वपूर्ण सूजन के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग करते हैं, लेकिन ज्यादातर लोगों में स्टेरॉयड की आवश्यकता नहीं होती है। एंटीवायरल दवाएं मौखिक बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया में मदद करने के लिए उपलब्ध हैं, जिसमें एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स), गैंनिकलोविर (साइटोविने), और फोसकारनेट (फोसाविर) शामिल हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के घरेलू उपचार क्या हैं?

मोनोन्यूक्लिओसिस वाले लोगों के लिए आराम, तरल पदार्थ और ओवर-द-काउंटर दर्द और बुखार reducer दवाओं की सिफारिश की जाती है। दवाओं के साथ आने वाले निर्देशों का पालन करें। बच्चों में वयस्कों के लिए कई ओवर-द-काउंटर दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है।

कम से कम एक महीने के लिए या जब तक तिल्ली बढ़े हुए नहीं है, जो भी लंबा हो, संपर्क खेल सहित तिल्ली के संभावित आघात से बचें।

एक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के लिए अनुवर्ती

तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस वाले लोग आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और लंबे समय तक फॉलो-अप की आवश्यकता नहीं होती है। अपवाद एक बढ़े हुए तिल्ली वाले लोग हैं, जिन्हें इस हल होने तक पालन किया जाना चाहिए। कुछ व्यक्ति जो क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन विकसित करते हैं, आमतौर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अनुवर्ती होते हैं।

लोग एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण को कैसे रोक सकते हैं?

अधिकांश लोग अपने जीवन में कुछ बिंदु पर EBV का अधिग्रहण करेंगे; संक्रमण को रोकना बहुत मुश्किल है। यह सिफारिश की गई है कि मोनोन्यूक्लिओसिस वाले लोग पुनर्प्राप्ति के कम से कम छह महीने बाद तक रक्त दान करने से बचते हैं। जिन लोगों को ईबीवी के कारण हेपेटाइटिस हुआ है, उन्हें आमतौर पर रक्तदान करने की अनुमति नहीं होगी।

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण का कारण क्या है?

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के लिए रोग का निदान अच्छा है। EBV से संक्रमित लगभग सभी लोग लगभग एक से तीन महीने में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन आमतौर पर पूरी तरह से हल होते हैं, हालांकि कुछ वयस्कों में कुछ कमी हो सकती है। हालांकि अधिकांश संक्रमण अव्यक्त हो जाते हैं, अधिकांश स्पर्शोन्मुख रहते हैं। ईबीवी के खिलाफ टीके विकसित करने के प्रयास चल रहे हैं - दोनों टीके प्राथमिक संक्रमण या बीमारी को रोकने के लिए, या ईबीवी दुर्दमताओं के इलाज के लिए चिकित्सीय टीके - लेकिन ये आज तक सफल नहीं हुए हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस और ईबीवी के इलाज के लिए नई दवाएं विकसित की जा रही हैं।

जहाँ लोग एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं?

"एपस्टीन-बार वायरस और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, " सीडीसी
http://www.cdc.gov/epstein-barr/index.html

"बाल चिकित्सा मोनोन्यूक्लिओसिस और एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण, " Medscape.com
http://emedicine.medscape.com/article/963894-overview