स्तंभन दोष (नपुंसकता) का कारण क्या है? उपचार और लक्षण

नपुंसकता / स्तंभन दोष क्या है? नपुंसकता के लक्षण और संकेत क्या हैं?

इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी) या पुरुष नपुंसकता को यौन गतिविधि के संतोषजनक समापन के लिए पर्याप्त रूप से पर्याप्त सख्त निर्माण प्राप्त करने और / या बनाए रखने में पुरुष की अक्षमता के रूप में परिभाषित किया गया है।

यौन स्वास्थ्य और कार्य जीवन की गुणवत्ता के महत्वपूर्ण निर्धारक हैं। पुरुषों की उम्र के रूप में, स्तंभन दोष (ईडी) या नपुंसकता अधिक आम है। स्तंभन और उसके साथी दोनों का अनुभव करने वाले पुरुष के लिए स्तंभन दोष अक्सर सेक्स जीवन और जीवन की समग्र गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

इरेक्टाइल डिसफंक्शन अक्सर कई सामान्य चिकित्सा स्थितियों से जुड़ा होता है, जैसे कि मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, तंत्रिका तंत्र के विकार, अवसाद और इन स्थितियों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं। चिंता और तनाव जैसी मनोवैज्ञानिक समस्याएं भी स्तंभन समारोह को प्रभावित कर सकती हैं।

इरेक्टाइल डिसफंक्शन (नपुंसकता) का सफल उपचार युगल अंतरंगता में सुधार, यौन संतुष्टि में सुधार, पुरुष आत्म-सम्मान में सुधार और जीवन की समग्र गुणवत्ता का प्रदर्शन किया गया है। कुछ पुरुषों में, यह अवसाद के लक्षणों से राहत दे सकता है।

इरेक्टाइल डिसफंक्शन यौन रोग का केवल एक कारण है। यौन रोग के अन्य कारणों में स्खलन के साथ परेशानी, कामेच्छा में कमी और एक संभोग (चरमोत्कर्ष) प्राप्त करने में परेशानी शामिल है। कुछ पुरुषों में समय से पहले स्खलन हो सकता है, जो एक ऐसी स्थिति है जिसमें उत्तेजना, स्तंभन, स्खलन और चरमोत्कर्ष की पूरी प्रक्रिया बहुत तेजी से होती है, अक्सर कुछ ही मिनटों या कुछ सेकंड में, साथी को असंतुष्ट छोड़ देता है। समय से पहले स्खलन ईडी जैसी एक इरेक्शन समस्या के साथ हो सकता है लेकिन आम तौर पर अलग तरह से इलाज किया जाता है। इरेक्टाइल फंक्शन से परेशानियों में कामेच्छा में कमी या सेक्स में रूचि पैदा हो सकती है, हालाँकि, कामेच्छा में कमी वाले कई पुरुषों में इरेक्टाइल डिस्फंक्शन सामान्य है। लिबिडो तनाव, चिंता या अवसाद जैसे मनोवैज्ञानिक कारकों से प्रभावित हो सकता है, लेकिन अक्सर कम टेस्टोस्टेरोन (पुरुष हार्मोन) के स्तर का परिणाम होता है।

चूंकि यौन गतिविधि में अक्सर एक भागीदार शामिल होता है, इसलिए इरेक्टाइल डिसफंक्शन के मूल्यांकन और प्रबंधन में भागीदार को शामिल करने की कोशिश करना महत्वपूर्ण है और यह निर्धारित करना है कि क्या रिश्ते की समस्याओं के लिए सहायता की आवश्यकता होगी। सेक्स चिकित्सक यौन संबंधों की कठिनाइयों से निपटने में जोड़ों की सहायता करने में सहायक होते हैं।

एक प्राकृतिक निर्माण की फिजियोलॉजी

पेनाइल एनाटॉमी और फंक्शन

लिंग तीन सिलेंडरों से बना होता है, दो शीर्ष पर और एक लिंग के नीचे की तरफ होता है। शीर्ष दो सिलेंडर स्तंभन प्रक्रिया में शामिल हैं। मूत्रमार्ग, जिस ट्यूब से मूत्र और वीर्य गुजरता है, वह लिंग के नीचे की तरफ होता है। शीर्ष दो पेनाइल सिलिंडर, कॉर्पोरा कैवर्नोसा, ऊतक से बने होते हैं जो एक स्पंज के अनुरूप होते हैं, जिसमें रिक्त स्थान होते हैं जो रक्त से भर सकते हैं और विस्तार कर सकते हैं। ये दो सिलेंडर ऊतक की एक मजबूत परत से घिरे होते हैं, जैसे कि सारन रैप, ट्युनिका अल्ब्यूजिना। इरेक्शन होने के लिए, नसों, धमनियों, नसों और सामान्य शिश्न के ऊतकों को ठीक से काम करना चाहिए।

• जब उत्तेजित होता है, तो लिंग की आपूर्ति करने वाली उत्तेजित नसें रसायन छोड़ती हैं जो मांसपेशियों को शिथिल कर देती हैं और शिश्न में रक्त वाहिकाओं को घेर लेती हैं। जैसे-जैसे रक्त वाहिकाएं शिथिल होती हैं, लिंग में रक्त की वृद्धि होती है। यह रक्त कॉर्पोरा cavernosa में रिक्त स्थान को भरता है, जिससे प्रत्येक कॉर्पोरा का विस्तार हो सकता है। जैसे-जैसे कॉर्पोरा का विस्तार होता है, शिराओं से रक्त निकालने वाले शिराओं को ट्युनिका अल्ब्यूजिना के विरुद्ध संकुचित कर दिया जाता है। नसों का संपीड़न लिंग को रक्त छोड़ने से रोकता है और परिणाम पूरी तरह से कठोर लिंग में होता है। जब उत्तेजना / उत्तेजना कम हो जाती है, तो नसों से रसायनों में कमी होती है, धमनियों के आस-पास की मांसपेशियों को कसता है, रक्त की आवक कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप नसों के संपीड़न में कमी होती है और लिंग से रक्त की निकासी बंद हो जाती है।
  • इस प्रकार, कोई भी चिकित्सा स्थिति जो नसों, धमनियों या नसों को प्रभावित करती है, स्तंभन समारोह पर प्रभाव पड़ सकता है।

इरेक्टाइल डिसफंक्शन की घटना

• इरेक्टाइल डिसफंक्शन पुरुषों में बेहद आम है और उम्र के साथ इरेक्टाइल डिस्फंक्शन होने का खतरा बढ़ जाता है।
  • मैसाचुसेट्स मेल एजिंग स्टडी (MMAS) में 40-70 वर्ष की आयु के पुरुषों के समुदाय-आधारित सर्वेक्षण के बीच, 52% पुरुषों ने कुछ हद तक स्तंभन संबंधी कठिनाई की सूचना दी। पूर्ण ईडी, यौन उत्तेजना के दौरान उपयुक्त इरेक्शन प्राप्त करने या बनाए रखने में कुल अक्षमता के रूप में परिभाषित किया गया है, साथ ही निशाचर इरेक्शन (सामान्य इरेक्शन, जो नींद के दौरान होता है) की अनुपस्थिति, अध्ययन में 10% पुरुषों में हुई। हल्के और मध्यम ईडी की कम डिग्री 17% और 25% प्रतिभागियों में हुई।
  • राष्ट्रीय स्वास्थ्य और सामाजिक जीवन सर्वेक्षण (एनएचएसएलएस) में, 18-59 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं का राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि नमूना, 10.4% पुरुषों ने पिछले वर्ष के दौरान निर्माण को प्राप्त करने या बनाए रखने में असमर्थ होने की सूचना दी।
  • शोध के परिणामों को देखते हुए, एक अनुमानित 18-30 मिलियन पुरुष ईडी से प्रभावित हैं।

शीघ्रपतन की घटना

• यौन रोग के अन्य रूप, जैसे समय से पहले स्खलन और कामेच्छा में कमी (यौन इच्छा में कमी) भी बहुत आम हैं। एनएचएसएलएस ने पाया कि 18-59 वर्ष की आयु के 28.5% पुरुषों में शीघ्रपतन की सूचना है, और पिछले वर्ष के दौरान 15.8% की कमी है। एक अतिरिक्त 17% ने यौन प्रदर्शन के बारे में चिंता व्यक्त की, और 8.1% ने यौन गतिविधि से खुशी की कमी का संकेत दिया।

नपुंसकता / स्तंभन दोष के कारण क्या हैं?

इरेक्टाइल डिसफंक्शन किसी भी संख्या में चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक स्थितियों के कारण हो सकता है। सामान्य तौर पर, ईडी को कार्बनिक (शारीरिक अंग या अंग प्रणाली के साथ करने के लिए) और मनोचिकित्सा (मानसिक) नपुंसकता में विभाजित किया जाता है। दिलचस्प है, और आश्चर्यजनक रूप से नहीं, जैविक कारणों वाले अधिकांश पुरुषों में एक मानसिक या मनोवैज्ञानिक घटक है, साथ ही साथ।

पुरुष स्तंभन संबंधी समस्याएं अक्सर आत्मविश्वास, आत्मसम्मान और अधिकांश पुरुषों में मनोबल पर स्तंभन दोष के प्रभाव के आधार पर एक महत्वपूर्ण भावनात्मक प्रतिक्रिया उत्पन्न करती हैं। इसे चिंता और तनाव के पैटर्न के रूप में वर्णित किया गया है जो आगे चलकर सामान्य यौन क्रिया में बाधा डाल सकता है। इस तरह के "प्रदर्शन की चिंता" को एक डॉक्टर द्वारा मान्यता प्राप्त और संबोधित करने की आवश्यकता होती है।

• Erections को प्राप्त करने और बनाए रखने की क्षमता के लिए निम्नलिखित की आवश्यकता होती है:
  1. एक स्वस्थ तंत्रिका तंत्र जो मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और लिंग से तंत्रिका आवेगों का संचालन करता है
  2. लिंग के कॉर्पोरा कैवर्नोसा में और उसके आस-पास स्वस्थ धमनियां ताकि उत्तेजित होने पर लिंग में रक्त के प्रवाह में वृद्धि हो
  3. कॉर्पोरा कैवर्नोसा के भीतर स्वस्थ चिकनी मांसपेशी और रेशेदार ऊतक ताकि यह रक्त से भर सके
  4. लिंग में नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) की पर्याप्त मात्रा लिंग में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करने में मदद करती है
  5. ट्युनिका अल्ब्यूजिना की सामान्य कार्यप्रणाली, कॉर्पोरा cavernosa के आस-पास के ऊतक की परत और लिंग में रक्त रखने के लिए नसों के संपीड़न के लिए जिम्मेदार
  6. यौन उत्तेजना / उत्तेजना को बढ़ाने और चिंता / तनाव को कम करने के लिए उचित मनोदैहिक बातचीत

इरेक्टाइल डिसफंक्शन हो सकता है यदि इनमें से कोई भी आवश्यकता क्षतिग्रस्त हो। पुरुषों में स्तंभन दोष के कारण निम्न हैं, और कई पुरुषों में एक से अधिक कारण हो सकते हैं।

• 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में ईडी के सभी मामलों में धमनी संबंधी संवहनी रोग लगभग आधे हैं। धमनी संवहनी रोग में एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों की दीवारों पर फैटी जमा, जिसे धमनियों का सख्त होना भी कहा जाता है) शामिल हैं, जो हृदय को प्रभावित कर सकता है (दिल का दौरा, एनजाइना, कोरोनरी धमनी रोग, मायोकार्डियल रोधगलन) या पैरों में रक्त वाहिकाओं, परिधीय संवहनी रोग (पैरों को रक्त परिसंचरण के साथ समस्याएं), साथ ही शरीर के अन्य क्षेत्रों में रक्त वाहिकाओं सहित लिंग को रक्त की आपूर्ति और उच्च रक्तचाप। ईडी के लिए लंबे समय तक तंबाकू का सेवन (धूम्रपान) एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक माना जाता है क्योंकि यह खराब परिसंचरण और लिंग में रक्त के प्रवाह में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। यह सूक्ष्म संवहनी क्षति (धमनी के सख्त होने के साथ-साथ छोटे कैलिबर पोत के आकार के द्वितीयक से लेकर एंडोवस्कुलर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े) से संबंधित है।
• ईडी की उपस्थिति हृदय रोग की उपस्थिति से संबंधित है। कुछ अध्ययनों में, ईडी की शुरुआत से पांच से सात साल तक दिल का दौरा पड़ सकता है। जैसे, विशेष रूप से ईडी की तीव्र शुरुआत वाले युवा पुरुषों के लिए, हृदय की जांच का सुझाव भी दिया जा सकता है।
• क्रोनिक चिकित्सा शर्तों को ईडी के साथ जोड़ा गया है। ईडी से जुड़ी प्रणालीगत बीमारियों में निम्नलिखित शामिल हैं:
  • उच्च रक्तचाप एथेरोस्क्लेरोसिस को खराब कर सकता है।
    • उच्च रक्तचाप के उपचार से शिथिलता हो सकती है (आमतौर पर, बीटा-ब्लॉकर दवाओं और थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार, जो ईडी पर सबसे बड़ा प्रभाव है)।
  • कॉरपोरेट कैवर्नोसा में धमनियों, नसों और ऊतक को प्रभावित करके मधुमेह स्तंभन दोष का कारण बन सकता है।
  • बढ़े हुए प्रोस्टेट (सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया या बीपीएच): 5ARI (5-अल्फा-रिडक्टेस) नामक दवाओं का एक वर्ग है जो पुरुषों में कामेच्छा और स्तंभन दोष दोनों पर उल्लेखनीय प्रभाव डालता है। Finasteride (Proscar) और dutasteride (Avodart) इस ड्रग क्लास में हैं।
  • मनोरोग संबंधी विकार (चिंता, अवसाद, मनोविकार)
  • स्क्लेरोदेर्मा
  • गुर्दे (गुर्दे) की विफलता
  • लीवर सिरोसिस
  • हेमोक्रोमैटोसिस (रक्त में बहुत अधिक लोहा)
  • कैंसर और कैंसर उपचार (इसकी सर्जरी, रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी से संबंधित, जो सभी परिधीय नसों और छोटी रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं)
• ईडी से संबंधित श्वसन रोग: पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग
• ED के साथ जुड़े अंतःस्रावी स्थितियां
  • अतिगलग्रंथिता
  • हाइपोथायरायडिज्म
  • हाइपोगोनैडिज्म (कम टेस्टोस्टेरोन स्तर, जिसे एंड्रोपॉज के रूप में भी जाना जाता है): ऐसा लगता है कि लिंग में नाइट्रिक ऑक्साइड के स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त मात्रा में टेस्टोस्टेरोन की आवश्यकता होती है।
  • पिट्यूटरी ग्रंथि, प्रोलैक्टिनोमा की असामान्यताएं, हार्मोनल मुद्दों का कारण बन सकती हैं जो स्तंभन समारोह को प्रभावित कर सकती हैं।
• ईडी से जुड़ी मनोवैज्ञानिक स्थितियां
  • डिप्रेशन
  • विधुर सिंड्रोम
  • प्रदर्शन की चिंता
• ईडी से जुड़े पोषण संबंधी राज्य
  • कुपोषण
  • जिंक की कमी
• ईडी से जुड़े रक्त रोग
  • दरांती कोशिका अरक्तता
  • ल्यूकेमिया
• ईडी के विकास में एक और संभावित कारक श्रोणि रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को आघात है। लंबी अवधि के लिए साइकिल की सवारी को फंसाया गया है, इसलिए कुछ नई साइकिल सीटों को पेरिनेम (गुदा और अंडकोश के बीच का नरम क्षेत्र) पर दबाव को नरम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। निश्चित रूप से, पैल्विक हड्डी के फ्रैक्चर का इतिहास, साथ ही पिछली पैल्विक सर्जरी (आर्थोपेडिक, संवहनी, कोलन-रेक्टम, और प्रोस्टेट) का परिणाम धमनियों या नसों में चोट लगने से हो सकता है जो लिंग में जाते हैं।
• ईडी से जुड़ी सर्जिकल प्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
  • मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर प्रक्रियाएं
  • रेट्रोपरिटोनियल या पैल्विक लिम्फ नोड विच्छेदन
  • महाधमनी या महाधमनी बाईपास
  • उदर पेरिनल लकीर
  • Proctocolectomy
  • प्रोस्टेट कैंसर के लिए कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टॉमी
  • BPH के लिए प्रोस्टेट के ट्रांसरेथ्रल स्नेह
  • प्रोस्टेट के क्रायोसर्जरी
  • मूत्राशय के कैंसर के लिए कट्टरपंथी सिस्टेक्टॉमी
• पेरोनी की बीमारी एक ऐसी स्थिति है जो लिंग के मामूली आघात के कारण उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूनिका अल्ब्यूजिना और स्कारिंग की चोट लगती है; जख्मी ट्यूनिका द्वारा नसों के संपीड़न में कमी के कारण पेरोनी की स्तंभन दोष हो सकता है। इस कमी के कारण विकसित होने वाले शिश्न की वक्रता पैठ को मुश्किल या असंभव बना सकती है।
• Priapism, चार से छह घंटे से अधिक समय तक चलने वाला इरेक्शन, बाद में आने वाली परेशानियों के साथ एक पर्याप्त इरेक्शन प्राप्त करने से जुड़ा हो सकता है, और लंबे समय तक रहने वाले प्रैपीज्म के उपचार से इरेक्टाइल डिस्फंक्शन भी हो सकता है।
• अन्य चिकित्सा विकारों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं ईडी का कारण बन सकती हैं। ईडी से जुड़ी सामान्य दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
  • एंटीडिप्रेसन्ट
  • मनोविकार नाशक
  • एंटीहाइपरटेन्सिव्स (उच्च रक्तचाप के लिए)
  • एंटिमुलर ड्रग्स जैसे कि सिमेटिडाइन (टैगामेट)
  • हार्मोनल दवा, जैसे कि गोसेरेलिन (ज़ोलैडेक्स), ल्यूप्रोसेलिन (ल्यूप्रॉन), फ़िनास्टराइड (प्रोस्कर), या ड्यूटैस्टराइड (एवोडार्ट)
  • ड्रग्स जो कोलेस्ट्रॉल कम करते हैं
  • मादक द्रव्यों के सेवन: मारिजुआना, कोकीन, हेरोइन, मेथामफेटामाइन, क्रिस्टल मेथ, और मादक और शराब का दुरुपयोग स्तंभन दोष में योगदान कर सकता है। शराब का सेवन अंडकोष और निचले टेस्टोस्टेरोन के स्तर को भी प्रभावित कर सकता है।
• ED से जुड़े तंत्रिका तंत्र विकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:
  • मिरगी
  • आघात
  • मल्टीपल स्क्लेरोसिस
  • गिल्लन बर्रे सिंड्रोम
  • अल्जाइमर रोग
  • आघात (रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिका चोट)
  • पार्किंसंस रोग

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर कैसे स्तंभन दोष का निदान करते हैं?

स्तंभन दोष का निदान इतिहास पर निर्भर करता है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि समस्या वास्तव में स्तंभन दोष है और विभिन्न प्रकार के यौन रोग नहीं हैं। स्तंभन दोष का मूल्यांकन स्तंभन दोष के संभावित चिकित्सा कारणों की पहचान करने पर केंद्रित है। इस प्रकार, चिकित्सक को शारीरिक परीक्षण के साथ-साथ एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास (पिछले चिकित्सा और शल्य चिकित्सा इतिहास, दवाओं और सामाजिक इतिहास की समीक्षा) का संचालन करना चाहिए। इसके बाद, अधिक केंद्रित और गहन यौन, चिकित्सा और मनोसामाजिक इतिहास का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। इरेक्टाइल डिसफंक्शन एक नाजुक विषय है, और एक डॉक्टर को संवेदनशील होना चाहिए और आपको अपने निजी जीवन के इन अंतरंग विवरणों को साझा करने के बारे में सहज बनाने के लिए देखभाल करना चाहिए। अपनी यात्रा से पहले, आप एक मान्य ED प्रश्नावली जैसे IIEF-SHIM प्रश्नावली को भी पूरा कर सकते हैं।

अपने चिकित्सक की यात्रा के दौरान क्या उम्मीद है

• आपका डॉक्टर पूछेगा कि क्या आपको इरेक्शन प्राप्त करने में कठिनाई है, अगर इरेक्शन पैठ के लिए उपयुक्त है, अगर इरेक्शन को यौन गतिविधि के पूरा होने के लिए बनाए रखा जा सकता है। आपको इरेक्टाइल डिसफंक्शन की शुरुआत के बारे में पूछा जाएगा, चाहे समस्या लगातार हो या रुक-रुक कर हो।
• आपको वर्तमान दवाओं के बारे में पूछा जाएगा, जिसमें आप काउंटर दवाओं और अवैध दवा के उपयोग के बारे में बता रहे हैं, आपके पास होने वाली किसी भी सर्जरी के बारे में, और अन्य विकारों के बारे में (आघात का इतिहास, पूर्व प्रोस्टेट सर्जरी, या विकिरण चिकित्सा, उदाहरण के लिए)।
• डॉक्टर सभी दवाओं को जानना चाहेंगे जो आपने पिछले वर्ष के दौरान ली हैं, जिसमें सभी विटामिन और अन्य आहार पूरक शामिल हैं।
• डॉक्टर को अपने तंबाकू के उपयोग, शराब के सेवन और कैफीन के सेवन के साथ-साथ किसी भी अवैध दवा के उपयोग के बारे में बताएं।
• आपका डॉक्टर अवसाद के संकेतों की तलाश में होगा। आपको कामेच्छा (यौन इच्छा), समस्याओं और आपके यौन संबंध, अनिद्रा, सुस्ती, मनोदशा, घबराहट, चिंता, और काम से या घर पर असामान्य तनाव के बारे में पूछा जाएगा।
• आपसे अपने साथी के साथ अपने संबंधों के बारे में पूछा जाएगा। क्या आपका साथी जानता है कि आप इस समस्या के लिए मदद मांग रहे हैं? यदि हां, तो क्या आपका साथी अनुमोदन करता है? क्या यह आपके बीच एक प्रमुख मुद्दा है? क्या आपका साथी उपचार प्रक्रिया में आपके साथ भाग लेने के लिए तैयार है?
• आपका डॉक्टर इस तरह के सवालों के आपके स्पष्ट जवाब चाहता है:
  • एक समस्या कितने समय से मौजूद है? क्या एक विशिष्ट घटना जैसे कि एक बड़ी सर्जरी या एक ही समय में तलाक होता है?
  • क्या आपकी यौन इच्छा कम हो गई है? यदि हां, तो क्या आपको लगता है कि यह खराब प्रदर्शन की प्रतिक्रिया है?
  • अब आपके निर्माण कितने कठोर या कठोर हैं? क्या आप कभी-कभी प्रवेश के लिए उपयुक्त एक निर्माण प्राप्त करने में सक्षम हैं? क्या इरेक्शन को एक समस्या बनाए रखना है?
  • क्या आप संभोग, चरमोत्कर्ष और स्खलन को प्राप्त कर सकते हैं? यदि हां, तो क्या यह आपको सामान्य लगता है? क्या चरमोत्कर्ष पर लिंग कुछ कठोर हो जाता है?
  • क्या आपके पास अभी भी सुबह के इरेक्शन हैं?
  • क्या पेनाइल वक्रता (पाइरोनी की बीमारी) एक समस्या है? क्या इरेक्शन के साथ कोई दर्द है?
  • संभोग की आपकी पसंदीदा आवृत्ति क्या होगी, यह मानते हुए कि इरेक्शन सामान्य रूप से काम कर रहे थे? आपका साथी आपके इसी सवाल का जवाब कैसे देगा? इरेक्शन की समस्या बनने से पहले आपकी आवृत्ति क्या थी?
  • क्या आपने अभी तक ईडी के लिए किसी भी उपचार की कोशिश की है? यदि हां, तो वे क्या थे और उन्होंने आपके लिए कैसे काम किया? क्या उनके उपयोग के लिए कोई समस्या या दुष्प्रभाव थे?
  • क्या आप पहले किसी विशेष उपचार की कोशिश करने में रुचि रखते हैं? क्या आप एक विशेष प्रकार की चिकित्सा की कोशिश करने के खिलाफ हैं? यदि हां, तो आपको यह निर्णय लेने का क्या कारण है?
  • आप अपने ईडी के कारण को निर्धारित करने के लिए किस हद तक आगे बढ़ना चाहते हैं? यह जानकारी आपके लिए कितनी महत्वपूर्ण है?
• एक शारीरिक परीक्षा आवश्यक है। डॉक्टर जननांगों और तंत्रिका, संवहनी और मूत्र प्रणाली पर विशेष ध्यान देंगे। आपके रक्तचाप की जाँच की जाएगी क्योंकि कई अध्ययनों ने उच्च रक्तचाप और स्तंभन दोष के बीच संबंध का प्रदर्शन किया है। शारीरिक परीक्षा आपके द्वारा अपने मेडिकल इतिहास में डॉक्टर को दी गई जानकारी की पुष्टि करेगी और मधुमेह, संवहनी रोग, शिश्न की पट्टिका (लिंग की त्वचा के नीचे निशान ऊतक या फर्म गांठ), वृषण समस्याओं, कम पुरुष विकास उत्पादन जैसे असुरक्षित विकारों को प्रकट करने में मदद कर सकती है। लिंग की नसों और विभिन्न प्रोस्टेट विकारों के लिए चोट, या बीमारी।

क्या विशिष्ट परीक्षण डॉक्टरों को स्तंभन दोष की जांच करने के लिए उपयोग करते हैं?

• प्रयोगशाला परीक्षण: सभी पुरुषों के लिए प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक नहीं है, बल्कि यह आपके लक्षणों, शारीरिक परीक्षण और चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करेगा।
  • यदि प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, तो वे सामान्य रूप से आपके हार्मोन की स्थिति (टेस्टोस्टेरोन या पुरुष हार्मोन) के मूल्यांकन के साथ शुरू करेंगे, खासकर यदि आपका कोई लक्षण कम यौन इच्छा (कम कामेच्छा) है। टेस्टोस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण आदर्श रूप से सुबह जल्दी लिया जाना चाहिए, क्योंकि जब स्तर आमतौर पर अपने उच्चतम स्तर पर होते हैं। यह सिफारिश की जाती है कि अगर पहले टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो तो इसे दोहराएं क्योंकि टेस्टोस्टेरोन का स्तर अलग-अलग हो सकता है। यदि टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम है, तो अन्य रक्त परीक्षण, ऐसे ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और प्रोलैक्टिन, यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि क्या पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ कोई समस्या है।
  • आपके रक्त की जाँच ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल, थायरॉइड फंक्शन, ट्राइग्लिसराइड्स, लिपिड / कोलेस्ट्रॉल प्रोफ़ाइल के लिए की जा सकती है यदि ये रक्त परीक्षण पहले ही प्राप्त नहीं हुए हैं और आपका मूल्यांकन जोखिम कारक बताता है। यदि आपके चिकित्सक टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के उपयोग पर विचार कर रहे हैं, तो प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) स्तर प्राप्त हो सकता है।
  • रक्त कोशिकाओं, प्रोटीन और ग्लूकोज (चीनी) की तलाश में एक यूरिनलिसिस भी किया जा सकता है।
• इमेजिंग: एक अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर इरेक्टाइल डिसफंक्शन के प्रारंभिक मूल्यांकन और प्रबंधन में प्राप्त नहीं किया जाता है।
  • एक डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड एक नैदानिक ​​तकनीक है जो त्वचा की सतह के नीचे संरचनाओं की कल्पना करने के लिए दर्द रहित, उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है। सिद्धांत पनडुब्बियों पर इस्तेमाल किए गए सोनार के समान है। जब वे रेशेदार ऊतक या रक्त वाहिका दीवारों जैसे अपेक्षाकृत घने संरचनाओं से संपर्क करते हैं तो ध्वनि तरंगें वापस परावर्तित हो जाती हैं। इन परावर्तित ध्वनि तरंगों को अध्ययन किए जा रहे आंतरिक संरचनाओं के चित्रों में परिवर्तित किया जा सकता है।
  • यह प्रक्रिया आमतौर पर लिंग में एक चिकनी-मांसपेशी-आराम दवा के इंजेक्शन से पहले और बाद में की जाती है, जो सामान्य रूप से शिश्न की धमनियों के व्यास में काफी वृद्धि करनी चाहिए। प्रक्रिया ही दर्द रहित है। ड्यूप्लेक्स अल्ट्रासोनोग्राफी संभव penile धमनी विकारों के मूल्यांकन में सबसे अधिक उपयोगी है, लेकिन उन व्यक्तियों में लिंग के लिए धमनियों के साथ समस्याओं के लिए सर्जरी पर विचार करने के लिए क्षतिग्रस्त धमनी के स्थान की पहचान करने के लिए एक अधिक आक्रामक अध्ययन, एंजियोग्राम की आवश्यकता होती है।
  • निशाचर शिश्नमुद्रा परीक्षण (एनपीटी) शारीरिक नपुंसकता से मानसिक को अलग करने में उपयोगी हो सकता है। इस परीक्षण में लिंग के चारों ओर एक बैंड की नियुक्ति शामिल है जिसे आप दो या तीन रातों के दौरान पहनेंगे। यदि एक इरेक्शन होता है, जो तेजी से आंख की गति (आरईएम) नींद के दौरान होने की उम्मीद है, तो बल और अवधि को एक ग्राफ पर मापा जाता है। नींद के दौरान अपर्याप्त या कोई इरेक्शन जैविक या शारीरिक समस्या का संकेत नहीं देता है, जबकि एक सामान्य परिणाम भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक या मानसिक कारणों की एक उच्च संभावना का संकेत दे सकता है।
  • अधिकांश पुरुषों के लिए औपचारिक न्यूरोलॉजिकल परीक्षण की आवश्यकता नहीं है। लेकिन तंत्रिका तंत्र की समस्याओं के इतिहास वाले किसी भी व्यक्ति, जैसे कि हाथ या पैर में सनसनी का नुकसान, और मधुमेह के इतिहास वाले लोगों को परीक्षण से गुजरना पड़ सकता है। इसमें तंत्रिका वितरण और कार्य का आकलन करने के लिए रीढ़ या इलेक्ट्रो-प्रवाहकीय अध्ययन की एमआरआई इमेजिंग शामिल हो सकती है।
  • कंपन (बायोथेसियोमेट्री) का पता लगाने के लिए लिंग की त्वचा की संवेदनशीलता का उपयोग एक साधारण कार्यालय तंत्रिका कार्य स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में किया जा सकता है। इसमें पेनाइल शाफ्ट के दाईं और बाईं ओर और लिंग के सिर पर एक छोटी कंपन परीक्षण जांच का उपयोग शामिल है। कंपन की ताकत तब तक बढ़ जाती है जब तक आप जांच को स्पष्ट रूप से कंपन महसूस कर सकते हैं। हालांकि यह परीक्षण सीधे स्तंभन नसों को मापता नहीं है, यह संभव संवेदी हानि के लिए एक उचित स्क्रीनिंग के रूप में कार्य करता है और प्रदर्शन करने के लिए सरल है। अधिक औपचारिक तंत्रिका चालन अध्ययन केवल चयनित मामलों में किए जाते हैं।

स्तंभन दोष के लिए एक चित्र गाइड

नपुंसकता / स्तंभन दोष उपचार के विकल्प और दवाएं क्या हैं?

स्तंभन दोष के उपचार के साथ शुरू करने से पहले, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि यौन गतिविधि में भाग लेने के लिए एक चिकित्सा दृष्टिकोण से सुरक्षित है। यौन गतिविधि शारीरिक परिश्रम है, और महत्वपूर्ण हृदय रोग वाले कुछ पुरुषों में, शारीरिक परिश्रम में वृद्धि से दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ सकता है। इस प्रकार, स्तंभन दोष के लिए किसी भी दवा या उपचार की कोशिश करने से पहले अपने चिकित्सक के साथ अपने हृदय संबंधी जोखिमों पर चर्चा करना बहुत महत्वपूर्ण है।

स्तंभन दोष के इलाज के लिए कई उपचार उपलब्ध हैं। ठेठ उपचार रणनीति सरल, गैर-चिकित्सा उपचारों का उपयोग करने के लिए शुरू होती है और आवश्यकतानुसार अधिक आक्रामक शल्य चिकित्सा के लिए आगे बढ़ती है। सभी पुरुषों में, पहला कदम यह निर्धारित करता है कि क्या कोई परिवर्तनीय जोखिम कारक हैं जो स्तंभन दोष की प्रगति को सुधार सकते हैं या रोक सकते हैं। चूंकि मधुमेह, हृदय रोग और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में ईडी विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है, इसलिए यह सोचा जाता है कि इन स्थितियों के बेहतर नियंत्रण / रोकथाम से ईडी में लाभ हो सकता है। इसी तरह, यह माना जाता है कि जीवनशैली में सुधार करने के लिए संवहनी कार्य में सुधार किया जाता है जैसे कि धूम्रपान से बचना, आदर्श शरीर के वजन को बनाए रखना और नियमित व्यायाम में संलग्न होना या तो ईडी को रोक या उलट सकता है। यौन संबंध संबंधों को संबोधित करने में भी उपयोगी हो सकते हैं क्योंकि आप अपने स्तंभन कार्य को बेहतर बनाने पर काम करते हैं।

स्तंभन दोष के लिए पहली पंक्ति उपचार

जब तक contraindicated हैं स्तंभन दोष के लिए मौखिक रूप से फॉस्फोडाइस्टेरेज़ प्रकार 5 अवरोधक (PDE5 अवरोधक) अनुशंसित पहली पंक्ति चिकित्सा चिकित्सा। वर्तमान में, चार अलग-अलग PDE5 अवरोधक उपलब्ध हैं। वे सभी समान तरीके से काम करते हैं और अनिवार्य रूप से समान परिणाम होते हैं। वे आपके शरीर में और दुष्प्रभावों में कितने समय तक रहते हैं।

PDE5i दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सिल्डेनाफिल (वियाग्रा) 50 मिलीग्राम और मांग पर 100 मिलीग्राम
• तडालाफिल (सियालिस) मांग पर 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम; प्रतिदिन एक बार 2.5 मिलीग्राम और 5 मिलीग्राम
• मांग पर Vardenafil (Levitra) 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम
• Avanafil (Stendra) 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम और 200 मिलीग्राम

पीडीई 5 अवरोधक कैसे काम करते हैं?

जब यौन उत्तेजित / उत्तेजित होता है, तो लिंग की आपूर्ति करने वाली नसें एक रासायनिक, नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) छोड़ती हैं। नाइट्रिक ऑक्साइड महत्वपूर्ण है क्योंकि यह चक्रीय ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट (cGMP) नामक रसायन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। cGMP लिंग की धमनियों में मांसपेशियों को शिथिल करता है और लिंग में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है। फास्फोडाइस्टरेज़ एंजाइम द्वारा शरीर में कोई टूट नहीं है। PDE5 अवरोधक इस प्रकार NO के टूटने को रोकते हैं और इस प्रकार लिंग में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देते हैं।

चूंकि NO की रिहाई यौन उत्तेजना / उत्तेजना पर निर्भर है, PDE5 अवरोधक केवल काम करते हैं यदि यौन उत्तेजना हो। बस गोली लेने से इरेक्शन नहीं होगा। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि यह स्तंभन दोष के लिए अन्य उपचारों से अलग है।

सामान्य तौर पर, PDE5i स्तंभन दोष (नपुंसकता) वाले सभी पुरुषों में लगभग 65% -70% में सफलतापूर्वक काम करता है। सामान्य निर्माण तंत्र को नुकसान की अधिक से अधिक डिग्री और ईडी की गंभीरता, समग्र सफलता दर कम है। मधुमेह वाले पुरुष और रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोग मौखिक PDE5i दवाओं के साथ इलाज के लिए सफलतापूर्वक 50% -60% के बीच की सूचना देते हैं। सबसे कम सफलता दर उन पुरुषों में रही है जिन्होंने प्रोस्टेट कैंसर सर्जरी (रैडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी) के बाद ईडी (नपुंसकता) विकसित की है और अधिक प्रोस्टेट कैंसर के लिए प्रोस्टेट के आसपास की नसों के दोनों सेट को हटाने की आवश्यकता है। जिन पुरुषों में नसों को हटाया / क्षतिग्रस्त नहीं किया गया था, उनमें पीडीई 5 अवरोधकों की प्रतिक्रिया की बेहतर संभावना है।

PDE5 अवरोधकों का उपयोग

PDE5 इनहिबिटर (वियाग्रा, सियालिस, लेविट्रा और स्टेंड्रा) के सभी चार खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा स्तंभन दोष के लिए ऑन-डिमांड उपयोग के लिए अनुमोदित हैं।

आमतौर पर, उन्हें यौन गतिविधि में संलग्न होने से 30-60 मिनट पहले लिया जाता है और दिन में एक बार से अधिक बार उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। तदलाफिल (सियालिस) एकमात्र पीडीई 5 अवरोधक है जो समय कारक और योजनाबद्ध यौन गतिविधि से बचने के लिए दैनिक उपयोग के लिए अनुमोदित है।

सभी PDE5i दवा सामान्य पुरुषों में इरेक्शन में सुधार नहीं करती है, केवल उन लोगों में जो सच्ची चिकित्सा समस्या के कारण संभोग के लिए पर्याप्त इरेक्शन को प्राप्त करने या बनाए रखने में कठिनाई करते हैं।

PDE5i दवाएं कामोत्तेजक की तरह काम नहीं करती हैं और इससे इच्छा या कामेच्छा नहीं बढ़ेगी।

स्तंभन दोष के लिए अन्य उपचारों के विपरीत, PDE5i दवाओं को कार्य करने के लिए यौन उत्तेजना की आवश्यकता होती है। उत्तेजना के बिना, ये दवाएं कोई प्रभाव नहीं प्रदान करेंगी।

PDE5 अवरोधक की खुराक जो आप शुरू करते हैं, वह अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों और दवाओं के साथ भिन्न हो सकती है जो आप ले रहे हैं। इस प्रकार, अपने चिकित्सक के साथ सभी दवाओं (यहां तक ​​कि काउंटर दवाओं पर भी) की समीक्षा करना महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, एक कम खुराक के साथ शुरू होता है और आवश्यकतानुसार बढ़ता है। कुछ चिकित्सा स्थितियां उच्च खुराक तक जाने से रोकती हैं। आप दवा की समीक्षा करने वाली जानकारी की समीक्षा कर सकते हैं या खुराक (नों) के बारे में अपने चिकित्सक से परामर्श कर सकते हैं जो आपके लिए उपयुक्त हैं।

PDE5 अवरोधकों के साइड इफेक्ट

विभिन्न PDE5 अवरोधक कई सामान्य दुष्प्रभावों को साझा करते हैं, जिनमें फ्लशिंग, नाक की भीड़, मतली, अपच (पेट की परेशानी / अपच), और दस्त शामिल हैं। विभिन्न PDE5 अवरोधकों के साइड इफेक्ट्स में अंतर मौजूद हैं, और इस प्रकार आपके द्वारा निर्धारित PDE5 अवरोधक की निर्धारित जानकारी से परिचित होना महत्वपूर्ण है।

PDE5 अवरोधकों के उपयोग के साथ प्रतापवाद (छह या अधिक घंटे तक चलने वाले लंबे और दर्दनाक इरेक्शन) की दुर्लभ रिपोर्टें मिली हैं। रक्त कोशिका संबंधी बीमारियों जैसे सिकल सेल एनीमिया, ल्यूकेमिया और मल्टीपल मायलोमा के रोगियों में सामान्य रूप से विकासशील धर्मवाद के जोखिम अधिक होते हैं। अनुपचारित प्रतापवाद लिंग को चोट पहुंचा सकता है और स्थायी नपुंसकता का कारण बन सकता है। इसलिए, यदि आपका इरेक्शन चार घंटे तक रहता है, तो आपको आपातकालीन देखभाल लेनी चाहिए।

सभी PDE5 अवरोधकों के दुर्लभ साइड इफेक्ट्स में एक या दोनों आँखों में दृष्टि की अचानक हानि, NAION (नॉनटेरिटिक पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी), और सुनवाई के अचानक नुकसान शामिल हैं। ये दुर्लभ साइड इफेक्ट्स सभी PDE5 अवरोधकों के साथ सूचित किए गए हैं, और क्या आपको दृष्टि या श्रवण की हानि विकसित करनी चाहिए, आपको तत्काल चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए।

अन्य PDE5 अवरोधकों के विपरीत, सिल्डेनाफिल (वियाग्रा) आंख में एक और फॉस्फोडिएस्टरेज़ एंजाइम को प्रभावित कर सकता है, जिससे क्षणिक असामान्य दृष्टि (एक नीली रंग या चमक) हो सकती है।

लंबे क्यूटी सिंड्रोम के रूप में जाना जाने वाला एक दुर्लभ हृदय स्थिति वाले पुरुषों को वार्डनफिल नहीं लेना चाहिए क्योंकि इससे असामान्य दिल की लय हो सकती है। क्यूटी अंतराल दिल की मांसपेशियों को ठीक होने में लगने वाला समय होता है, जब वह सिकुड़ जाता है और उसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) पर मापा जाता है। इसके अलावा, दवाओं का सेवन करने वाले पुरुषों के लिए वॉर्डनफिल की सिफारिश नहीं की जाती है जो क्विनलिड, प्रोकेनामाइड, एमियोडैरोन और सोटालोल जैसे क्यूटी अंतराल को प्रभावित कर सकते हैं।

तडालाफिल (सियालिस) का एक और फॉस्फोडाइस्टरेज़ एंजाइम, पीडीई 11 पर प्रभाव पड़ता है, जो मांसपेशियों में स्थित है। तडालाफिल कुछ पुरुषों में मांसपेशियों में दर्द के साथ जुड़ा हुआ है।

अवानाफिल के अन्य PDE5 अवरोधकों के समान विपरीत प्रभाव पड़ता है, लेकिन सिल्डेनाफिल या टेडालैफिल के मांसपेशियों में दर्द के दृश्य परिवर्तनों से जुड़ा नहीं है।

PDE5i दवाओं के लिए मतभेद

PDE5i दवाएं बिल्कुल उन पुरुषों द्वारा नहीं ली जानी चाहिए जो दिल की स्थिति में नाइट्रोग्लिसरीन या आइसोसॉरबाइड (Isordil, Ismo, Imdur) जैसे नाइट्रेट ले रहे हैं। गंभीर हृदय रोग, एक्सटर्नल एनजाइना (सीने में दर्द) और उच्च रक्तचाप के लिए कई दवाएं लेने वालों को सिल्डेनाफिल के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले हृदय रोग विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।

24 घंटे के भीतर PDE5i दवाएँ लेने पर संदिग्ध हार्ट अटैक वाले पुरुषों को कोई नाइट्रेट-आधारित दवा नहीं दी जानी चाहिए। नाइट्रेट-आधारित दवाओं के साथ PDE5i का संयोजन रक्तचाप में एक गंभीर और नाटकीय गिरावट का कारण बन सकता है जिसमें संभावित रूप से बहुत खतरनाक परिणाम होते हैं। यह भी है कि क्यों किसी को पीडीई 5 आई दवाओं को किसी और के साथ साझा नहीं करना चाहिए। यदि वे PDE5i दवाओं के साथ खतरनाक रूप से बातचीत करने वाली दवाओं में से एक लेते हैं, तो परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। यदि संभव दवा बातचीत के बारे में कोई सवाल है, तो हमेशा डॉक्टर या फार्मासिस्ट से जांच करें।

अगर "पॉपपर्स" जैसी कुछ स्ट्रीट ड्रग्स भी गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती हैं, अगर उन्हें PDE5i दवाओं के साथ लिया जाए। ये पॉपपर्स अक्सर नाइट्रेट्स के प्रकार होते हैं और रक्तचाप में गंभीर गिरावट का कारण बन सकते हैं। एक्स्टसी एक अन्य सड़क दवा है जो यौन इच्छा बढ़ा सकती है लेकिन प्रदर्शन में बाधा डालती है। इसने कुछ पुरुषों को PDE5i दवाओं के साथ परमानंद मिलाने के लिए प्रेरित किया है। यह मिश्रण (कभी-कभी "सेक्स्टैसी" नामक संयोजन) निर्माण की क्षमता में सुधार कर सकता है, लेकिन यह गंभीर सिरदर्द और प्रतापवाद का कारण बनता है। (प्रैपीज्म एक असामान्य रूप से लंबे समय तक बनने वाला इरेक्शन है जो बेहद दर्दनाक हो जाता है और इसके परिणामस्वरूप इरेक्शन मैकेनिज्म को स्थायी नुकसान हो सकता है।) आपके दिल में पीडीई 5 आई दवाओं को विभिन्न अन्य दवाओं के साथ मिलाने से संभावित रूप से खतरनाक प्रभाव भी होते हैं।

कई दवाएं यकृत द्वारा PDE5i दवाओं के रासायनिक प्रसंस्करण में हस्तक्षेप कर सकती हैं। इनमें केटोकोनाज़ोल (ब्रांड नाम निज़ोरल द्वारा जाना जाने वाला एंटिफंगल दवा), एरिथ्रोमाइसिन (एक एंटीबायोटिक) और पेट के एसिड को कम करने के लिए सिमेटिडिन (जिसे टैगामेट भी कहा जाता है) शामिल हो सकते हैं। PDE5i दवाओं की कम खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए यदि कोई इनमें से कोई भी दवा ले रहा है।

बॉर्डरलाइन लो ब्लड प्रेशर और बॉर्डरलाइन लो ब्लड वॉल्यूम के साथ कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर PDE5 इन्हिबिटर्स के लिए एक contraindication है, क्योंकि ब्लड प्रेशर का इलाज करने के लिए कई दवाओं की आवश्यकता होती है, क्योंकि PDE5 इन्हिबिटर ब्लड प्रेशर और मेडिकल समस्याओं को कम कर सकते हैं।

PDE5 अवरोधकों का अध्ययन एक स्थिति वाले व्यक्ति, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा में नहीं किया गया है, और इस प्रकार इन व्यक्तियों के लिए उनके उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

PDE5 अवरोधकों का उपयोग अस्थिर एनजाइना वाले पुरुषों में नहीं किया जाना चाहिए।

पीडीई 5 इनहिबिटर और दवाओं का उपयोग करके बहुत सावधान रहना चाहिए जो आमतौर पर बढ़े हुए प्रोस्टेट के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, अल्फा-ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, तमसुलोसिन, टेराज़ोसिन)। यह अनुशंसा की जाती है कि एक PDE5 अवरोधक शुरू करने से पहले अल्फा-अवरोधक की एक स्थिर खुराक पर हो और एक PDE5 अवरोधक की कम खुराक पर शुरू हो और सहनशीलता के रूप में वृद्धि और स्तंभन दोष के इलाज के लिए आवश्यक हो। इसी तरह, यदि आप एक PDE5 अवरोधक पर हैं और आपका डॉक्टर अनुशंसा करता है कि आप अपने प्रोस्टेट के लिए एक अल्फा-ब्लॉकर शुरू करें, तो आपको कम खुराक पर शुरू करना चाहिए और सहनशील के रूप में बढ़ाना चाहिए और अपने प्रोस्टेट के लक्षणों का इलाज करना चाहिए।

हल्के से मध्यम गुर्दे या जिगर की बीमारी वाले पुरुषों को पीडीई 5 अवरोधकों की कम खुराक का उपयोग करने की आवश्यकता होगी। PDE5 अवरोधकों में से कोई भी गंभीर गुर्दे की बीमारी वाले पुरुषों के लिए, डायलिसिस पर और गंभीर जिगर की बीमारी वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है।

ईडी के लिए दूसरी लाइन थैरेपी

ईडी के लिए दूसरी पंक्ति की चिकित्सा में इंट्रुरेथ्रल प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1 (म्यूजियम), वैक्यूम डिवाइस और इंट्राकेवर्न इंजेक्शन इंजेक्शन का उपयोग शामिल है।

इंट्रुरेथ्रल सपोसिटरी PGE1 दवा

इंट्रुरेथ्रल थेरेपी (मेडिसिन यूरेथ्रल सिस्टम फॉर इरेक्शन, या एमयूएस): एल्प्रोस्टैडिल (PGE1) को एक छोटे सपोसिटरी में तैयार किया गया है, जिसे मूत्रमार्ग (नहर जिसके माध्यम से मूत्र और वीर्य उत्सर्जित होता है) में डाला जा सकता है। सपोसिटरी को एक छोटे ऐप्लिकेटर में प्रीलोड किया जाता है और एप्लिकेटर को पेनिस की नोक पर रखकर एप्लिकेटर के दूसरे छोर पर बटन को कंप्रेस करके एप्लिकेटर को विघटित किया जाता है, सपोसिटरी को मूत्रमार्ग में छोड़ा जाता है। लिंग की कोमल रगड़ / मालिश से सपोसिटरी भंग हो जाएगी और दवा मूत्रमार्ग के माध्यम से अवशोषित हो जाती है और लिंग में गुजरती है जहां यह धमनियों में मांसपेशियों की छूट को उत्तेजित करती है और लिंग में रक्त का प्रवाह बढ़ाती है। ऐसा होने में 15 से 30 मिनट लगते हैं। नैदानिक ​​अध्ययनों में सफलता की दर लगभग 65% बताई गई थी, हालांकि वास्तविक विश्व सेटिंग में इसका इस्तेमाल होने पर कम दरों का उल्लेख किया गया था। यह दवा संवहनी रोग, मधुमेह और प्रोस्टेट सर्जरी के बाद के पुरुषों में प्रभावी हो सकती है। यह उन पुरुषों के लिए एक उपयोगी विकल्प है जो स्व-इंजेक्शन का उपयोग नहीं करना चाहते हैं या उन पुरुषों के लिए जिनमें मौखिक दवाएं विफल हो गई हैं। कुछ साइड इफेक्ट होते हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव पेनाइल दर्द है, जो मामूली से असुविधाजनक हो सकता है। MUSE का उपयोग रक्तचाप को कम करने के साथ जुड़ा हुआ है और इस प्रकार यह अनुशंसा की जाती है कि पहली बार MUSE का उपयोग चिकित्सक के कार्यालय में हो ताकि आप पर नजर रखी जा सके। आवेदक को सम्मिलित करने में मदद करने के लिए किसी भी प्रकार के स्नेहक का उपयोग नहीं किया जा सकता है, इस प्रकार सम्मिलित करना आसान बनाने के लिए आपको MUSE प्रणाली का उपयोग करने से पहले तुरंत पेशाब करना चाहिए क्योंकि यह मूत्रमार्ग को चिकनाई करेगा। एक अस्थायी टूमनीकेट अक्सर दवा को स्तंभन ऊतक में थोड़ी देर रहने की अनुमति देने में मददगार होता है और कुछ हद तक बेहतर प्रतिक्रिया देता है।

MUSE का उपयोग पुरुषों में मूत्रमार्ग की सख्ती (लिंग में ट्यूब के संकुचन और मूत्र के माध्यम से गुजरना) के इतिहास के साथ नहीं किया जाना चाहिए, लिंग के ग्लान्स (टिप) की सूजन या संक्रमण, गंभीर हाइपोस्पेडिया (एक स्थिति) जहां मूत्रमार्ग का उद्घाटन लिंग के सिरे पर नहीं होता है, बल्कि लिंग के नीचे होता है), शिश्न की वक्रता (लिंग के असामान्य मोड़), और मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग की सूजन / संक्रमण)।

प्रतापवाद के लिए उच्च जोखिम वाले व्यक्ति (छह घंटे से अधिक समय तक चलने वाला दर्दनाक इरेक्शन), जिसमें सिकल सेल एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट), पॉलीसिथेमिया (लाल रक्त कोशिका की गिनती में वृद्धि), मल्टीपल मायलोमा (श्वेत रक्त कोशिकाओं का एक कैंसर) वाले पुरुष शामिल हैं।, और रक्त के थक्कों का इतिहास (उदाहरण के लिए, गहरी शिरापरक घनास्त्रता) या हाइपर्विसोसिटी (मोटा रक्त) सिंड्रोम MUSE के साथ प्रतापवाद के लिए बढ़ जोखिम में हैं।

वासोएक्टिव मेडिसिन का अंतःक्षिप्त इंजेक्शन (अंतःस्रावी इंजेक्शन थेरेपी)

एक एकल रासायनिक (मोनोथेरेपी) के इंजेक्शन से लेकर रसायन, बिमिक्स और ट्रिमिक्स के संयोजन तक कई अलग-अलग प्रकार की इंजेक्शन थेरेपी हैं। किस थेरेपी का उपयोग करने का चयन आपके स्तंभन दोष की गंभीरता के साथ अलग-अलग होगा और क्या आपने कोशिश की है या नहीं और MUSE को दर्द हुआ था।

इंजेक्शन थेरेपी: आधुनिक चिकित्सा युगों की ऐसी उम्र 1993 में शुरू हुई जब पैपावरिन (पावैबिड) का इंजेक्शन, एक अल्फा-ब्लॉकर जो वैसोडिलेटेशन (रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करना) का उत्पादन करता है, को सीधे लिंग में इंजेक्ट करने पर इरिटेशन का उत्पादन करते दिखाया गया था। इसके तुरंत बाद, अन्य वैसोडिलेटर्स, जैसे प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1 (पीजीई 1) मोनोथेरेपी (कैवर्ज, एडेक्स), पीजीई 1 और फेंटोलमाइन (रेजिटाइन), और ट्राईमिक्स (पैपावरिन, फेंटोलमाइन और प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1) को प्रभावी होने के लिए प्रदर्शित किया गया। संयोजन चिकित्सा का लाभ कम दुष्प्रभावों के साथ प्रत्येक की कम खुराक है। सबसे महत्वपूर्ण प्रोस्टाग्लैंडीन PGE1 खुराक की कमी है, जो स्थानीयकृत दर्द से जुड़ा है।

• इन एजेंटों के आत्म-इंजेक्शन से बहुत लाभ हुआ है क्योंकि वे विभिन्न प्रकार के पुरुषों में इरेक्शन प्राप्त करने के लिए सबसे प्रभावी तरीके का प्रतिनिधित्व करते हैं जो अन्यथा पर्याप्त कठोर इरेक्शन प्राप्त करने में असमर्थ होंगे। शिश्न के ऊतक के लिए तंत्रिका मार्गों को बनाए रखने की आवश्यकता नहीं है। स्थानीय रूप से इंजेक्ट की जाने वाली दवा सीधे धमनी वाहिकाओं और पेनाइल कैवर्नोसल ऊतक को आराम देती है। इस प्रकार, यह चिकित्सा यौन उत्तेजना पर निर्भर नहीं है।
• यदि लिंग की संरचना स्वस्थ है (फाइब्रोस्ड या निशान नहीं है), तो इंजेक्टेबल दवाओं का उपयोग लगभग हमेशा प्रभावी होता है। यदि कोई इस थेरेपी का चयन करता है, तो एक डॉक्टर या नर्स व्यक्ति को यह सिखाएगा कि इंजेक्शन कैसे करें, और मूत्र रोग विशेषज्ञ (विशेषज्ञ) को उचित खुराक निर्धारित करना चाहिए। खुराक को 90 मिनट से अधिक समय तक पर्याप्त कठोरता के साथ एक स्तंभन प्राप्त करने के लिए समायोजित किया जाता है।
• एक कृत्रिम PGE1 Alprostadil, ED के उपचार के रूप में लिंग में इंजेक्शन के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एकल दवा है। यह कोशिश करने वाले अधिकांश पुरुषों में अच्छा काम करता है। ED के साथ 683 पुरुषों के एक अध्ययन में, 94% ने PGE1 इंजेक्शन के बाद प्रवेश के लिए उपयुक्त erections होने की सूचना दी। जब PGE1 का उपयोग पैपवेरिन और रेजिटाइन के संयोजन में किया जाता है, तो मिश्रण को ट्रिमिक्स कहा जाता है, जिसमें अकेले एल्प्रोस्टिल की प्रभावशीलता दोगुनी होती है। हालांकि, ट्रिमिक्स काफी महंगा है और आमतौर पर बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाता है, जबकि PGE1 अक्सर अधिकांश बीमा दवा योजनाओं में कवर किया गया लाभ है। मुख्य दुष्प्रभाव दवा से दर्द (इंजेक्शन से नहीं), priapism (लगातार या असामान्य रूप से लंबे समय तक निर्माण), और इंजेक्शन के स्थल पर निशान हैं। यह सलाह दी जाती है कि लिंग के किनारे को वैकल्पिक रूप से इंजेक्शन लगाने से पेनाइल स्कारिंग का खतरा कम हो जाता है। कई पुरुष पेनाइल इंजेक्शन थेरेपी से असहज होते हैं, जबकि इंजेक्शन खुद दर्द रहित होता है। इंजेक्शन हर दूसरे दिन की तुलना में अधिक बार नहीं किया जा सकता है। एंटीकोआगुलेंट दवाओं (रक्त पतले) पर पुरुषों को इंजेक्शन थेरेपी के साथ सावधान रहना चाहिए।

बाहरी वैक्यूम उपकरण

• वैक्यूम डिवाइस: इरेक्शन उत्पन्न करने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए वैक्यूम डिवाइस का उपयोग कई वर्षों से सफलतापूर्वक किया जाता है। वे सुरक्षित और अपेक्षाकृत सस्ती हैं। वे लिंग के चारों ओर एक वैक्यूम बनाकर काम करते हैं जो लिंग में रक्त खींचता है, इसे बढ़ाता है, और इसका विस्तार करता है। डिवाइस में तीन घटक होते हैं, एक प्लास्टिक सिलेंडर जिसमें लिंग रखा जाता है, एक बैटरी या हाथ से चलने वाला पंप जो वैक्यूम बनाने वाले सिलेंडर से हवा खींचता है, और एक इलास्टिक बैंड (कसना डिवाइस) जिसे बेस के चारों ओर रखा जाता है लिंग, सिलेंडर को हटाने के बाद और संभोग के दौरान संभोग को बनाए रखने के लिए रक्त को लिंग से बाहर शरीर में बहने से रोकता है।
• यह तकनीक 60% -90% पुरुषों में प्रभावी है। तनाव की अंगूठी को 30 मिनट से अधिक समय तक छोड़ने की सिफारिश नहीं की जाती है। वैक्यूम डिवाइस एकमात्र ऐसी थेरेपी हो सकती है जो पेनाइल प्रोस्थेसिस को हटाने के बाद प्रभावी होती है। वैक्यूम डिवाइस लिंग के ऊतक को संरक्षित करने और लिंग के भीतर निशान को रोकने और शिश्न की लंबाई के नुकसान को रोकने के लिए कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी के बाद शिश्न के पुनर्वास के हिस्से के रूप में आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा बन गई है।
  • ये उपकरण आम तौर पर सुरक्षित होते हैं, लेकिन चोट लगने के कारण हो सकते हैं। अन्य अवांछित प्रभावों में दर्द, कम शिश्न का तापमान, सुन्नता, कोई या दर्दनाक स्खलन, स्खलन या मूत्र में रक्त और सिलेंडर में अंडकोश की थैली को खींचना शामिल है। पार्टनर को लिंग के फड़कने और ठंडक की शिकायत हो सकती है। तनाव के छल्ले और सिलेंडर के उचित चयन, पर्याप्त स्नेहन के उपयोग और उचित तकनीक द्वारा इन समस्याओं में से कई की मदद की जा सकती है।
  • उपकरण बहुत विश्वसनीय हैं और बेहतर उपयोग और अभ्यास के साथ बेहतर काम करने लगते हैं। उन्हें अनुभव के साथ जल्दी से संचालित और उपयोग किया जा सकता है लेकिन फिर भी अन्य विकल्पों की तुलना में कम रोमांटिक माना जाता है।
  • वैक्यूम डिवाइस खरीदते समय यह महत्वपूर्ण है कि आप यह सुनिश्चित करें कि इसमें अत्यधिक वैक्यूम के विकास को रोकने के लिए एक तंत्र है, क्योंकि इससे नुकसान हो सकता है।
  • इन बाहरी वैक्यूम उपकरणों के उपयोग में एक कमी उपकरणों को इकट्ठा करने की आवश्यकता है और इसे परिवहन में कठिनाई है। कई पुरुष डिवाइस का उपयोग करने में रुचि खो देते हैं क्योंकि आवश्यक तैयारी, आसान परिवहन क्षमता की कमी, तनाव की अंगूठी को छिपाने में असमर्थता, और सहजता के सापेक्ष कमी है।
  • लगभग आधे पुरुष जो वैक्यूम डिवाइस का उपयोग करते हैं, उनके साथ अच्छे या उत्कृष्ट इरेक्शन प्राप्त करते हैं, लेकिन इनमें से केवल आधे पुरुष लंबे समय तक लगातार डिवाइस का उपयोग करते हैं।

विभिन्न चिकित्सा उपचारों का सारांश

इरेक्टाइल डिसफंक्शन को प्रबंधित करने के लिए उपलब्ध चिकित्सा थेरेपी के प्रकार

इलाज	लाभ	नुकसान
PDE5 अवरोध करनेवाला चिकित्सा थेरेपी सिल्डेनाफिल (वियाग्रा) वॉर्डनफ़िल (लेवित्रा) तदलाफिल (सियालिस) अवनाफिल (स्टेन्ड्रा)	सुरक्षित कोई सर्जरी की आवश्यकता नहीं है पीड़ारहित वांछित होने पर ही उपचार का उपयोग करें आसानी से छिपा हुआ और परिवहन योग्य यदि असफल, अन्य उपचारों में हस्तक्षेप नहीं करता है उचित देखरेख में अन्य उपचारों के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है अधिकतम उपयोग प्रति दिन एक बार होता है लाभ चार से छह घंटे (वियाग्रा) या 36 घंटे (सियालिस) तक रहता है साइड इफेक्ट, यदि वर्तमान में, आमतौर पर काफी हल्के होते हैं 65% -70% की समग्र सफलता दर के साथ बहुत प्रभावी सस्ता	बार-बार होने वाले साइड इफेक्ट्स (40%) में सिरदर्द, अपच, चेहरे की निस्तब्धता, नाक से भरापन, और शायद ही कभी दृश्य परिवर्तन (अस्थायी नीले रंग) शामिल हैं नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट (इमडूर), आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट (आइसोर्डिल) जैसे नाइट्रेट दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर संभावित घातक बातचीत सिल्डेनाफिल लेने के 24 घंटे बाद तक बातचीत का जोखिम मौजूद है एक खाली पेट पर लिया जाना चाहिए अधिकतम प्रभाव 45-60 मिनट लगते हैं अंतर्निहित समस्या का "इलाज" नहीं करता है कामेच्छा (इच्छा) या संवेदना पर कोई प्रभाव नहीं
पेनाइल इंजेक्शन थेरेपी	कुछ उपचारों के लिए प्रशीतन की आवश्यकता नहीं होती है यदि असफल, अन्य उपचारों में हस्तक्षेप नहीं करता है 70% -75% सफलता दर उत्तम असरदायक सस्ता	सीधे लिंग में इंजेक्शन की आवश्यकता होती है लिंग के अंदर संक्रमण, चोट, दर्द और स्थायी जख्म का खतरा संभावित दर्दनाक स्थायी निर्माण (प्रतापवाद) दवाओं का इष्टतम संयोजन ज्ञात नहीं है औपचारिक एफडीए अनुमोदन (प्रोस्टाग्लैंडीन को छोड़कर) की कमी कुछ बीमा कंपनियों द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है सबसे प्रभावी रूप (ट्रिमिक्स) अधिकांश बीमा योजनाओं द्वारा कवर नहीं किया गया है और यह काफी महंगा हो सकता है MAOI पर रोगियों द्वारा उपयोग नहीं किया जा सकता है
इंट्रुरेथ्रल पेलेट थेरेपी (MUSE)	कोई सर्जरी की आवश्यकता नहीं है पीड़ारहित वांछित होने पर ही उपचार का उपयोग करें आसानी से छिपा हुआ और परिवहन योग्य यदि असफल, अन्य उपचारों में हस्तक्षेप नहीं करता है अधिकतम उपयोग प्रति दिन दो बार तक कोई सुई, इंजेक्शन या निशान नहीं एफडीए द्वारा स्वीकृत 45% सफलता दर यथोचित रूप से प्रभावी सस्ता 45% -65% सफलता दर यदि ठीक से देखरेख की जाए तो संयोजन चिकित्सा योजना का हिस्सा हो सकता है	मूत्रमार्ग के उद्घाटन के माध्यम से पेलेट को सीधे लिंग में डाला जाना चाहिए प्रशीतन की आवश्यकता है हल्के कभी-कभी जलन या बेचैनी (लगभग एक तिहाई उपयोग द्वारा अनुभव) संभव प्रतापवाद (दुर्लभ <1%) हल्के चक्कर आना, बेहोशी या निम्न रक्तचाप का कारण बन सकता है केवल चार खुराक उपलब्ध हैं सर्वोत्तम परिणामों के लिए एक तनाव की अंगूठी या शिश्न के दौरे की आवश्यकता हो सकती है व्यक्तियों में विरोधाभास प्रतापवाद से ग्रस्त है
बाहरी वैक्यूम थेरेपी	सुरक्षित कोई सर्जरी की आवश्यकता नहीं है पीड़ारहित वांछित होने पर ही उपचार का उपयोग करें कुछ उपयोगकर्ताओं में प्राकृतिक इरेक्शन में सुधार हो सकता है प्रोस्टेट कैंसर सर्जरी के बाद शिश्न के पुनर्वास के लिए उपयोग किया जाता है यदि असफल, अन्य उपचारों में हस्तक्षेप नहीं करता है 75% -85% सफलता दर उत्तम असरदायक सस्ता	कुछ मैनुअल निपुणता और शक्ति की आवश्यकता है आसानी से छिपा नहीं परिवहन के लिए थोड़ा भारी 30 मिनट के भीतर तनाव की अंगूठी को हटाने की सिफारिश की इरेक्शन बनाए रखने के लिए टेंशन रिंग आवश्यक है संभवतः असहज स्खलन फोरप्ले को बाधित करने की आवश्यकता हो सकती है सर्वोत्तम परिणामों के लिए उचित तनाव रिंग आकार महत्वपूर्ण है अभ्यास की आवश्यकता है

* मोनोएमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर

नपुंसकता के लिए सर्जिकल उपचार क्या हैं?

पेनाइल प्रोस्थेसिस सर्जिकल थेरेपी का प्राथमिक रूप है और उन पुरुषों के लिए आरक्षित है जो असफल हैं, असहिष्णु हैं या चिकित्सा के अन्य रूपों के लिए मतभेद हैं। वर्तमान में, कई अलग-अलग प्रकार के पेनाइल प्रोस्थेसिस हैं। सबसे सरल निंदनीय शिश्न कृत्रिम अंग है, और सबसे जटिल तीन-टुकड़ा inflatable लिंग कृत्रिम अंग है।

एक निंदनीय पेनाइल प्रोस्थेसिस में आमतौर पर जोड़े वाली छड़ें होती हैं, जो कि कॉर्पोरा कैवर्नोसा में से प्रत्येक में शल्य चिकित्सा द्वारा डाली जाती हैं। छड़ें कड़ी होती हैं, और मूल रूप से एक निर्माण करने के लिए, एक उन्हें झुकता है और जब संभोग के साथ समाप्त होता है तो वे नीचे झुक जाते हैं। वे लंबाई या चौड़ाई में नहीं बदलते हैं। निंदनीय पेनाइल प्रोस्थेसिस में खराबी का सबसे कम जोखिम होता है, हालांकि उनमें कम से कम सामान्य उपस्थिति होती है।

सबसे आम inflatable कृत्रिम अंग तीन-टुकड़ा penile कृत्रिम अंग है। यह सिलिंडर की एक जोड़ी से बना होता है, जिसे शल्य चिकित्सा रूप से कॉर्पोरा कैवर्नोसा में रखा जाता है, एक जलाशय जिसमें बाँझ तरल पदार्थ होता है जिसे पेट में रखा जाता है और एक पंप जिसे अंडकोश में रखा जाता है। ट्यूबिंग सिलेंडर, जलाशय और सिलेंडर को जोड़ता है। पंप को कई बार दबाने से, जलाशय से सिलेंडर में तरल पदार्थ स्थानांतरित किया जाता है। जैसे ही सिलेंडर द्रव से भरते हैं, वे चौड़ाई में वृद्धि करते हैं और यह इरेक्शन का कारण बनता है। जब एक यौन गतिविधि के साथ समाप्त हो जाता है, तो पंप पर रिलीज वाल्व को दबाने से द्रव जलाशय से वापस सिलेंडर से बाहर निकलने की अनुमति देता है। तीन-टुकड़ा कृत्रिम अंग की यांत्रिक प्रकृति को देखते हुए, इसमें यांत्रिक खराबी का अधिक खतरा है; हालांकि, संशोधनों को लॉक आउट वाल्व के रूप में किया गया है ताकि प्रोस्थेसिस को स्वचालित रूप से फुलाया जा सके और ट्यूबिंग लीक को रोकने के लिए ट्यूबिंग में सुधार हो सके।

पेनिल प्रोस्थेसिस की नियुक्ति आमतौर पर एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है और आमतौर पर एक चीरा के माध्यम से किया जाता है। कृत्रिम अंग के सभी भाग त्वचा के नीचे छिपे होते हैं। एंटीबायोटिक्स को संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए दिया जाता है। कुछ पुरुषों में एक कैथेटर को थोड़े समय के लिए लिंग में छोड़ा जा सकता है। नियुक्ति के बाद, कृत्रिम अंग का उपयोग करने की क्षमता से पहले चिकित्सा की एक समय अवधि होगी।

पेनाइल प्रोस्थेसिस बहुत प्रभावी हैं, और अधिकांश रोगियों को जिनके पास पेनाइल प्रोस्थेसिस रखा गया है, वे प्रोस्थेसिस से संतुष्ट हैं। एक सामान्य इरेक्शन से अलग, प्रोस्थेसिस लम्बी नहीं होती है, वास्तव में, कुछ पुरुष नोटिस करते हैं कि प्रोस्थेसिस रखे जाने के बाद उनका लिंग थोड़ा छोटा दिखाई देता है।

शिश्न के शिश्न के स्थान पर संक्रमण के बाद संक्रमण एक चिंता का विषय है और शिश्न मुंड के प्लेसमेंट के दौर से गुजर रहे 20% पुरुषों में जटिलता के रूप में रिपोर्ट किया जाता है। यदि उपकरण अधिक सामान्यतः संक्रमित हो जाता है, तो इसे हटाने की आवश्यकता होती है। एक और कृत्रिम अंग संक्रमण के इलाज के बाद रखा जा सकता है और शिश्न के ऊतकों को चंगा किया गया है, लेकिन यह एक कठिन सर्जरी है। प्रोस्थेसिस का क्षरण, जिससे यह शारीरिक ऊतक के माध्यम से संकुचित हो जाता है, मूत्रमार्ग में हो सकता है। लक्षणों में दर्द, मूत्र में रक्त, निर्वहन, असामान्य धारा और कृत्रिम अंग की खराबी शामिल है। यदि प्रोस्थेसिस मिट जाता है, तो इसे हटाने की आवश्यकता होगी। मूत्रमार्ग को ठीक करने की अनुमति देने के लिए एक कैथेटर रखा गया है।

वैकल्पिक सर्जिकल प्रक्रियाएं

हृदय-रोग से संबंधित एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्त वाहिकाओं के भीतर पट्टिका गठन) के समान है, हाल ही में माइक्रोबियल सर्जरी और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी में सुधार के साथ बाईपास या एंजियोग्राफिक रूप से पतला और स्टेंटिंग पेनिल धमनियों की अवधारणा का मनोरंजन किया गया है। हालांकि, सबसे स्तंभन दोष के साथ मुख्य दोष एक खिला पेनाइल धमनी के बजाय कॉर्पोरा cavernosa के भीतर संवहनी छूट की विफलता है। एक रुकावट को बायपास करने के लिए स्टेंटिंग या सर्जिकल ग्राफ्टिंग एक पेनाइल धमनी के साथ एकल रुकावट साइट के लिए आदर्श होगी। क्योंकि ज्यादातर स्तंभन रोग पैथोलॉजी में लिंग के स्पंज जैसे संवहनी जाल के भीतर रहता है, लिंग के कई संवहनी कक्षों को फैलाने और फैलाने की क्षमता असंभव है। जैसे, जब तक स्थिति यह नहीं है कि पैल्विक धमनी एक श्रोणि आघात के दौरान घायल हो गई थी, और एकल शिश्न धमनी में किसी अन्य पोत को बायपास करने की क्षमता है, संवहनी पुनर्निर्माण या एंजियो-रेडियोलॉजी स्टेंटिंग की अवधारणा बहुत कम उपज है।

हार्मोनल थेरेपी और ईडी

ईडी के उपचार के लिए प्राथमिक चिकित्सा के रूप में हार्मोनल थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है। टेस्टोस्टेरोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है यदि ईडी और कम टेस्टोस्टेरोन के लक्षण हैं, साथ ही टेस्टोस्टेरोन का निम्न रक्त स्तर भी है।

टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन: कम सेक्स ड्राइव (कामेच्छा) और ईडी के साथ पुरुषों में कम टेस्टोस्टेरोन का स्तर पाया जा सकता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट स्वयं या अन्य उपचारों के साथ उपयोग की जाने वाली पूरक चिकित्सा के रूप में लाभ का हो सकता है। लिबिडो और समग्र भावना में सुधार की संभावना है जब सीरम टेस्टोस्टेरोन का स्तर बहाल हो जाता है। कम कामेच्छा, थकान, मांसपेशियों में कमी और बल के लक्षणों का गठन, और शरीर में वसा में वृद्धि andropause से संबंधित हो सकती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रोगी वर्कअप सेक्शन में, सीरम कुल टेस्टोस्टेरोन और बायोअवेलेबल टेस्टोस्टेरोन रक्त परीक्षण कम सीरम स्तर के लिए मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है। यदि यह सामान्य से कम है, तो टेस्टोस्टेरोन के प्रतिस्थापन को उपचार के विकल्प के रूप में सुझाया जा सकता है। टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन का प्राथमिक उद्देश्य कामेच्छा, ऊर्जा का स्तर और andropause के लक्षणों में सुधार करना है। केवल कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर में सुधार के संभावित रूप से स्तंभन समारोह पर प्रभाव पड़ता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि कम या कम सामान्य टेस्टोस्टेरोन के स्तर और ईडी वाले लोग जो पीडीई 5 अवरोधकों को विफल करते हैं कि हार्मोन थेरेपी के उपयोग से पीडीई 5 अवरोधकों की सफलता में सुधार हो सकता है।

• रिप्लेसमेंट टेस्टोस्टेरोन मौखिक गोलियों, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, त्वचा पैच और एक जेल के रूप में उपलब्ध है जिसे त्वचा में रगड़ दिया जाता है। कम यौन इच्छा और ईडी वाले पुरुषों में कम टेस्टोस्टेरोन (पुरुष हार्मोन) का स्तर हो सकता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट कभी-कभी कुछ लाभ का हो सकता है, खासकर जब अन्य उपचारों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। अकेले टेस्टोस्टेरोन पूरकता स्तंभन दोष के इलाज में विशेष रूप से प्रभावी नहीं है। यौन इच्छा और भलाई की एक समग्र भावना में सुधार होने की संभावना है जब सीरम टेस्टोस्टेरोन का स्तर (रक्त में स्तर) बहाल हो जाता है। टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन शुरू करने के बाद कई महीने लग सकते हैं।
• स्वस्थ वयस्क पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का सामान्य स्तर 280-1, 100 नैनोग्राम प्रति डेसीलीटर (एनजी / डीएल) है। कम को कम माना जाता है, लेकिन यह परीक्षण करने वाली प्रयोगशाला के आधार पर भिन्न होता है।
• मौखिक चिकित्सा (गोलियां) सबसे कम प्रभावी है और यकृत की समस्याओं के साथ जुड़े होने की सबसे अधिक संभावना है, भले ही यह एक छोटा जोखिम है। यह पाचन तंत्र के माध्यम से निगली गई सभी दवाओं के पहले-पास प्रभाव से संबंधित है। एक बार इंटस्टिंग से अवशोषित होने के बाद, सभी खाद्य पदार्थों को हेपेटिक (यकृत) प्रणाली से गुजरना चाहिए और चयापचय किया जाना चाहिए। जैसे, टेस्टोस्टेरोन के यकृत चयापचय के कारण प्रणालीगत रक्त प्रणाली को वास्तविक प्रसव कम होता है। इस कारण से, सीरम का स्तर अधिक पाने के लिए मौखिक खुराक काफी अधिक है।
• इंजेक्शन टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बहाल करने के लिए इंजेक्शन की सबसे अधिक संभावना है, लेकिन इस चिकित्सा के लिए समय-समय पर इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, आमतौर पर हर दो से चार सप्ताह में, एक प्रभावी स्तर बनाए रखने के लिए। जैसे, यह रोगियों के लिए लंबी अवधि की चिकित्सा के लिए लगातार चिकित्सा यात्राओं पर निर्भर रहने के लिए कम आदर्श है। इंजेक्शन-संबंधित दर्द, हेमटोमा गठन और असुविधा के साथ युग्मित, टेस्टोस्टेरोन का सीरम रक्त स्तर भी परिवर्तनशील है। इंजेक्शन थेरेपी का उपयोग उन पुरुषों में नहीं किया जाना चाहिए जो टेस्टोस्टेरोन के असामान्य रूप से उच्च स्तर के कारण पिता बच्चों की इच्छा रखते हैं जो इंजेक्शन के बाद शुरू में होते हैं।
• हाल ही में विकसित त्वचा पैच और दैनिक लागू त्वचा जैल अधिक स्थिर, निरंतर खुराक प्रदान करते हैं और आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से स्वीकार किए जाते हैं। उत्तरार्द्ध में एंड्रोजेल, टेस्टिम और एक्सिरॉन शामिल हैं।
• हार्मोनल रिप्लेसमेंट थेरेपी के सभी जोखिमों और लाभों को समझने के लिए अपने चिकित्सक के साथ उचित सूचित सहमति व्यक्त की जानी चाहिए। अनुवर्ती टेस्टोस्टेरोन (हार्मोन) के स्तर और आवधिक रक्त की गिनती के रूप में टेस्टोस्टेरोन थेरेपी असामान्य रूप से उच्च लाल रक्त कोशिका की गिनती के जोखिम से जुड़ी होती है, और प्रोस्टेट जांच लंबे समय तक टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन चिकित्सा पर सभी पुरुषों के लिए आवश्यक होती है क्योंकि इससे संबंधित चिंताएं होती हैं। एक अंतर्निहित प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन थेरेपी का जोखिम। टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के उपयोग से प्रोस्टेट कैंसर का विकास नहीं होता है। टेस्टोस्टेरोन थेरेपी प्रोस्टेट के आकार को बढ़ा सकती है और मूत्र संबंधी परेशानी का कारण बन सकती है।
• कार्डियोवास्कुलर कंडीशनिंग के अतिरिक्त जीवन शैली में सुधार, नींद में सुधार, तनाव में कमी, और बढ़ी हुई चिकनी मांसपेशियों को बिना किसी बाहरी अवसर के टेस्टोस्टेरोन के स्तर में सुधार करने के लिए फायदेमंद हो सकता है।

इरेक्टाइल डिसफंक्शन के लिए सर्जिकल थैरेपी की समीक्षा

इलाज	लाभ	नुकसान
अर्ध-कठोर या निंदनीय रॉड प्रत्यारोपण	सरल सर्जरी अपेक्षाकृत कम जटिलताएं कोई हिलता हुआ भाग नहीं महंगा इंप्लांट 70% -80% सफलता दर उत्तम असरदायक	हर समय लगातार इरेक्शन छिपाना मुश्किल हो सकता है लिंग की चौड़ाई नहीं बढ़ाता है संक्रमण का खतरा स्थायी रूप से शरीर में बदलाव या चोट लग सकती है सबसे अधिक संभावना प्रत्यारोपण का कारण बनता है या त्वचा के माध्यम से दर्द होता है यदि असफल, अन्य उपचारों में हस्तक्षेप करता है
पूरी तरह से Inflatable प्रत्यारोपण	कठोरता-क्षीणता की प्राकृतिक प्रक्रिया की नकल उपयोगकर्ता नियंत्रण की स्थिति को नियंत्रित करता है प्राकृतिक रूप कोई छुपाने की समस्या नहीं सक्रिय होने पर लिंग की चौड़ाई बढ़ जाती है 70% -80% सफलता दर उत्तम असरदायक	यांत्रिक विफलता की अपेक्षाकृत उच्च दर संक्रमण का खतरा सबसे महंगा इम्प्लांट स्थायी रूप से शरीर में बदलाव या चोट लग सकती है यदि असफल, अन्य उपचारों में हस्तक्षेप करता है
संवहनी पुनर्निर्माण सर्जरी	सफल होने पर प्राकृतिक इरेक्शन को पुनर्स्थापित करता है प्राकृतिक रूप कोई इम्प्लांट जरूरी नहीं यदि असफल, अन्य उपचारों में हस्तक्षेप नहीं करता है 40% -50% समग्र सफलता दर मध्यम प्रभावी है	सबसे तकनीकी रूप से कठिन सर्जरी केवल 50% पुरुष ही संभावित उम्मीदवार हैं व्यापक परीक्षण की आवश्यकता है संक्रमण का जोखिम, लिंग के विरूपण के साथ निशान ऊतक का गठन, और दर्दनाक इरेक्शन लिंग के छोटे या सुन्न होने का कारण हो सकता है दीर्घकालिक परिणाम उपलब्ध नहीं हैं अपेक्षाकृत उच्च रिलेप्स दर बहुत महंगा