फार्मेसी बेनिफिट मैनेजर्स (पीबीएम) और डायबिटीज ड्रग कॉस्ट्स

इंसुलिन की वहन क्षमता संकट पर हमारे सतत कवरेज के हिस्से के रूप में, हमने "पैसों के लाभ का पालन किया" फार्मेसी बेनिफिट मैनेजर्स को, और अब हम उन्हें और अधिक बारीकी से देख रहे हैं। इस कहानी की रिपोर्ट करने में हमारी मदद के लिए हमारे संवाददाता दान फ्लैशल को विशेष धन्यवाद।

अगली बार जब आप अगली बार जब आप इंसुलिन की आसमान छू रही कीमत का सामना कर रहे हों तो चिल्लाना चाहते हैं, तो फार्मेसी बेनिफिट मैनेजर, संगठनों को लगता है कि आखिरकार बिचौलिए के रूप में आने वाले लोगों के रूप में दीर्घावस्था में आए हैं जो दवाइयों की कीमत तय करने में सहायता करते हैं।

ये बड़े, शक्तिशाली "पीबीएम" - एक्स्प्रेस लिपियों, ऑप्टाम आरएक्स और सीवीएस कैरैमार्क्स सहित - निजी निगमों, स्वास्थ्य बीमाकर्ता, चिकित्सा, निजी यूनियनों और अन्य ग्राहकों की ओर से दवा की कीमतों पर बातचीत करते हैं। कुछ बड़ी बीमा कंपनियों का हिस्सा हैं, और सबसे अधिक मेल-फार्मेसियों को चलाने और साथ ही साथ अन्य कार्यों भी हैं।

हाल ही में वॉल स्ट्रीट जर्नल की कहानी बताती है कि यह पीबीएम है, जो मुख्य रूप से फॉर्म्युलेरीज की स्थापना के लिए जिम्मेदार हैं, बीमा योजनाओं द्वारा "पसंदीदा" ड्रग्स की ये सभी महत्वपूर्ण लघु सूचियां।

यह जटिल बंद-दरवाज़े की बैठकों की एक श्रृंखला में होता है, जिसमें पीबीएम दवाओं के निर्माताओं से "छूट" और छूट का मुकाबला करता है, जो उन महत्वपूर्ण फॉर्म्युलेरीज़ में शामिल किए जाने वाले भयंकर प्रतिस्पर्धा पर बढ़त हासिल करने के लिए तैयार हैं एक विशाल लाभ पर

अब, पीबीएम अपने स्वयं के निचले लाइनों को पुष्ट करने के लिए छूटों को प्राप्त करने के लिए आग में आ गए हैं डब्ल्यूएसजे नोट करता है कि "यू.एस. दवा की कीमतों में वृद्धि के कारण, दवा उत्पादकों ने उनकी भूमिका निभाई है, बजाय इन बिचौलियों पर दोष लगाने के लिए जो दवाइयों की कीमत तय करने में सहायता करते हैं। "लेकिन पीबीएम अलग-थलग पड़ते हैं, बिग फार्मा पर दोष वापस फेंकते हैं।

स्पष्ट रूप से, बहुत कुछ है कि हमें यह नहीं पता है कि इन पीबीएम कैसे कार्य करते हैं, और दवा की कीमतों पर पर्स तारों को कितना हेरफेर करते हैं हम

डायबिटीमाइन < पर इस बात को खारिज करने की आशा करते हैं, और पूरे समुदाय को "किमोनो खोलने" में मदद करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं ताकि हम मरीजों और अधिवक्ताओं से सीख सकें कि हम किसके खिलाफ हैं - हो सकता है कि नए हैशटैग <99 9 > #PBMsExposed ? आज हम पीबीएम के राष्ट्रीय व्यापार संघ के फार्मास्युटिकल केयर मैनेजर्स एसोसिएशन (पीसीएमए) के अध्यक्ष मार्क मेरिट के साथ एक संक्षिप्त विशेष क्यू एंड ए के साथ आज शुरू हो रहे हैं, और नीचे दिए गए एक विश्लेषण और कॉल टू एक्शन के साथ। क्यू एंड ए फार्मास्युटिकल केयर मैनेजर्स एसोसिएशन (पीसीएमए) डीएम) के साथ इंसुलिन की कीमतें आसमान छू रही हैं और मधुमेह वाले लोग बहुत चिंतित हैं। इंसुलिन मूल्य निर्धारण प्रणाली में पीबीएम की भूमिका के बारे में आपका संदेश क्या है?

एमएम) पीबीएम इंसुलिन की कीमतों को कम करने के लिए दवा कंपनियों पर दबाव डाल रहे हैंअगर समान रूप से प्रभावी उत्पाद होते हैं और एक पीबीएम को ऐसा महसूस नहीं होता है कि उसे दवा कंपनी से उचित सौदा मिल रहा है, तो वह कीमत कम करने के लिए उस कंपनी पर दबाव डालता है।

डीएम) बहुत से लोग दवा के मूल्य में बढ़ोतरी के लिए पीबीएम पर दोष लगा रहे हैं, और दावा करते हैं कि आप ड्रग निर्माताओं के द्वारा दी गई छूट को जेब करते हैं। इसलिए उपभोक्ताओं को रिबेट्स से फायदा नहीं मिलता है आपकी प्रतिक्रिया क्या है?

एमएम) हमारे पास उपभोक्ताओं के साथ सीधा संबंध नहीं है हमारे ग्राहकों की बढ़ती हुई संख्या उन लोगों के माध्यम से पारित होने वाली 100% छूट को पसंद करती है। फिर वे यह निर्णय लेते हैं कि पॉइंट-ऑफ-सेल डिस्काउंट के साथ स्वास्थ्य योजनाओं में उपभोक्ताओं को कितना पारित किया जाता है। यह ग्राहकों तक है कोई भी छूट जो कि पीबीएम को रखने में सक्षम हैं, ग्राहकों द्वारा भी बड़ी छूट को प्रोत्साहित करने के लिए प्रोत्साहन के रूप में प्रदान की जाती हैं।

डीएम) इंसुलिन की कीमत मुद्रास्फीति के बारे में क्या किया जाना चाहिए?

एमएम) यदि दवा कंपनियों ने अपने उत्पादों की कीमतों में कमी की तो यह बहुत आसान होगा। लागत के 80% से अधिक * के लिए वे जिम्मेदार हैं

(* संपादक का नोट: यह आंकड़ा प्रमाणित नहीं किया गया है)

डीएम) अमेरिकन मधुमेह एसोसिएशन के इंसुलिन मूल्य निर्धारण प्रणाली में अधिक पारदर्शिता के लिए आपकी प्रतिक्रिया क्या है?

एमएम) पारदर्शिता एक बढ़िया चीज है अगर यह उपभोक्ता को मदद करती है जब लोग दवा आपूर्ति श्रृंखला में पारदर्शिता के बारे में बात करते हैं, तो यह सामान्यतः पीबीएम के प्रति नहीं होता है जो लोग पीबीएम को किराया करते हैं, उन्हें यह स्पष्ट करना होगा कि वे क्या सार्वजनिक बनाना चाहते हैं। केवल एक तरह की पारदर्शिता बुरी तरह से है जो छूट और छूट पर गोपनीय वार्ता को रोकती है जो प्रत्येक ग्राहक को अलग-अलग दवा कंपनियों के साथ आना चाहिए।

एक अच्छा विचार सैद्धांतिक रूप से

निश्चित नहीं है कि हम मेरिट की आखिरी टिप्पणी के साथ सहमत हैं …

लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अमेरिका में दवा की कीमत श्रृंखला काफी जटिल है, और पीबीएम अनिवार्य रूप से भूमिका निभाते हैं सरकारें सभ्यता की दुनिया के बाकी हिस्सों में खेलती हैं: उपभोक्ताओं की कीमतों को कम करने के लिए दवा निर्माताओं के साथ मुश्किल से सौदेबाजी

पीएसएमए द्वारा नियुक्त एक रिपोर्ट के मुताबिक, पीबीएम:

दाताओं और मरीजों को प्रति वर्ष 941 डॉलर की औसत कीमत की वजह से बचाता है क्योंकि वे कीमत पर छूट देते हैं

ब्रांड के नुस्खे की औसत लागत $ 350 से $ 268 तक कम कर दी है, और उस शुद्ध लागत के लिए, पीबीएम को केवल 4% या उनकी सेवाओं के लिए $ 12 प्राप्त होता है,

• जबकि निर्माताओं को 88% या $ 235 प्राप्त होते हैं

(जोर दिया गया है)

• कौन जानता है कि क्या वे उन संख्याओं को छेड़छाड़ कर रहे हैं? राष्ट्रीय समुदाय फार्मासिस्ट एसोसिएशन जैसी आलोचकों ने अपनी कुछ पद्धति के लिए रिपोर्ट को बढ़ाया है लेकिन यहां तक ​​कि वे विवाद नहीं करते कि पीबीएम कीमतों को नीचे लाने के लिए फार्मूलरी सिस्टम और अन्य तरीकों का इस्तेमाल करने के लिए कड़ी मेहनत करते हैं, और बहुत से लोग मानते हैं कि भले ही पीबीएम शुद्ध लागत के करीब 7% तक पहुंच रहे हों, फिर भी ड्रग निर्माताओं का शेर का हिस्सा उच्च कीमतों के लिए जिम्मेदारी
  ड्रग रिबेट्स से वास्तव में कौन से फायदे हैं?

हम फार्मा फूड चेन के निचले हिस्से में उपभोक्ताओं को निश्चित रूप से ज्यादा लाभ नहीं दे रहे हैं। और दवा उत्पादकों और पीबीएम एक-दूसरे पर उंगलियों को इंगित करते रहेंगे।

एक हालिया बैरोन की कहानी बताती है कि, "दवाओं की कीमतों के बिना अपरिवर्तनीय अंक … पीबीएम उद्योग के मुनाफे की बहुत आपूर्ति … "

फिर भी पीबीएम केवल इसके विपरीत दावा करते हैं सीवीएस हेल्थ कार्पोरेशन के प्रवक्ता क्रिस्टीन क्रामर ने कहा कि सीवीएस … "बहुत सारे रिबेट्स को वापस … [क्लाइंट्स] को देता है," जबकि एक्सप्रेस लिपियों में यह भी कहा गया है कि यह अपने ग्राहकों को 90% रिबेट्स रिटर्न करता है।

लेकिन अगर पीबीएम अपने ग्राहकों को छूट के लिए वापस लाते हैं, तो देश के सबसे बड़े नियोक्ता पीबीएम कैसे व्यापार करते हैं, इससे खुश नहीं हैं? स्वास्थ्य परिवर्तन एलायंस नामक बड़े निगमों के एक गठबंधन, मार्कअप को खत्म करने के बजाय अपने फार्मेसी-लाभ अनुबंधों को बदलने में लग रहे हैं और इसके बजाय "प्रशासनिक शुल्क "

आज तक, पीबीएम और उनके ग्राहकों के बीच के सभी अनुबंध गोपनीय हैं इसलिए सबसे सही कौन सबसे बड़ा विजेता है यह सही ढंग से आकलन करना असंभव है।

बस उद्योग समूह पीएचआरएमए द्वारा प्रकाशित एक नई रिपोर्ट में कहा गया है कि मध्यस्थ या "गैर-निर्माता हिस्सेदारों" वर्तमान में यू। एस (!) रिपोर्ट में दवाओं पर खर्च किए गए कुल पैसे का 30% तक ऊपर उठाते हैं। शक्तिशाली नए सबूत प्रस्तुत करता है कि वास्तव में उपभोक्ता के लिए उच्च मूल्यों में पीबीएम द्वारा बातचीत की गई छूट और छूट का परिणाम है।

खलनायक या बलि का बकरा?

लेकिन इस तरह के एक जटिल पारिस्थितिक तंत्र के साथ, सवाल बाकी है: क्या पीबीएम सचमुच बुरा राक्षस हैं जो एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकालीन स्थिति बनने की ज़िम्मेदारी लेते हैं?

बिग फार्मा कहता है वास्तव में, वे खुलेआम दवाओं की प्रारंभिक सूची कीमतों को जिक्र करने के लिए स्वीकार करते हैं क्योंकि उन्हें पता है कि वे रिबेट को अवशोषित करने के लिए मजबूर हो जाएंगे और लाइन को छूट देंगे।

"जैसा कि छूट, छूट और कीमत रियायतें तेज हो गईं, हम काफी राजस्व खो रहे थे … तो, हम एक लाभदायक और टिकाऊ व्यवसाय बनाए रखने के लिए बढ़ी हुई छूट, छूट और मूल्य रियायतें ऑफसेट करने के प्रयास में सूची में वृद्धि करना जारी रखेंगे। " रुको क्या हमें विश्वास करना चाहिए कि यह पीबीएम और मूल्य निर्धारण रियायतें थीं, जो 2010 से 2015 के बीच बिग थ्री से लगभग एक साथ उच्च मूल्य की बढ़ोतरी को बढ़ा, जब सनफ़ी के लेंटस ने 165% की बढ़ोतरी की; नोवो के लेवेमीर 16 9% से गुलाब; और लिली के Humulin आर यू -500 325% की वृद्धि हुई?

क्षमा करें, ड्यूड, लेकिन ऐसा लगता है कि आप सभी इंसुलिन निर्माताओं जितना संभव हो उतना लाभ में ढंका कोशिश कर रहे थे जितना पहले सामान्य इंसुलिन उत्पादों ("बायोसिमिलर्स") ने बाजार को मारा!

इसका अर्थ यह नहीं है कि पीबीएम को या तो जिम्मेदारी या बंद जांच से छुटकारा दिला जाना चाहिए।

अमेरिकी डायबिटीज एसोसिएशन और अन्य अधिवक्ताओं ने बुद्धिमानी से इंसुलिन मूल्य निर्धारण में पारदर्शिता के लिए और इस मामले पर कांग्रेस के सुनवाई के लिए बुलाया है।

आइए हम इसका सामना करें, न तो इंसुलिन निर्माताओं और न ही पीबीएम को अपने अब-गुप्त वार्ताओं से हटा दिया जाना चाहिए, जो नशीली दवाओं के दामों को निर्धारित करते हैं।ड्रग प्राइसिंग एक बड़ा ब्लैक बॉक्स की तरह है … और पारदर्शिता वास्तव में हम सभी की जरूरत है इन पीबीएम वास्तव में कितने प्रभावशाली हैं और हम कैसे प्रभावित हो सकते हैं, अगर हम कभी भी परिवर्तन को प्रभावित करना चाहते हैं, की बेहतर समझ की आवश्यकता है

ऐसा हो सकता है कि पीबीएम हमें पैसा बचा रहे हैं, जबकि बिग फार्मा बलि का बकरा के रूप में उनके पीछे छिपा है। लेकिन हम यह सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं कि जब तक सभी पार्टियां वास्तव में पूरी तरह से इस पूरी दवा की कीमत निर्धारण रैकेट के काम के साथ कोठरी से बाहर नहीं निकलतीं।

प्रिय पाठक: कृपया

# पीबीएम अनुमानित

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