डी 'खान पूछें: इंसुलिन सुधारों और (संयुक्त राष्ट्र) के आवश्यक जीवन परीक्षण और टाइम्स

आपका स्वागत है एक बार फिर हमारे साप्ताहिक सलाह कॉलम में, जहां हम मधुमेह के साथ जीवन को नेविगेट करने के बारे में बात करते हैं।

डी डी खान से पूछो , हमारे होस्ट वि डबॉइस (वयोवृद्ध प्रकार 1, लेखक और मधुमेह समुदाय शिक्षक) इन संस्करणों में इंसुलिन की गतिविधि के बारे में कुछ ज्ञान और चिकित्सा प्रक्रियाओं पर एक सवाल है, जो ये भी नहीं हो सकते जरूरत है। पढ़ें और हमें बताएं कि आपको क्या लगता है!

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क्या आप अपने प्रश्न पूछ सकते हैं? हमें AskDMine @ डायबिटीमाइन पर ईमेल करें com } लीज़ी, वाशिंगटन, डीसी से टाइप 1 लिखते हैं, लिखते हैं:

: मैं अपने साप्ताहिक कॉलम से प्रेम करता हूं, यह पहली बात है कि मैं शनिवार सुबह को चेक करता हूं। कृतज्ञता का एक शो के रूप में, मुझे आपके लिए एक बढ़िया सवाल है: व्यायाम और बोर्ड पर इंसुलिन की कार्रवाई के बीच संबंध क्या है? अगर मैं एक सुधार बोल्ट को इंजेक्ट कर लेता हूं और फिर व्यायाम करता हूं, तो मुझे पता है कि इंसुलिन तेजी से काम करेगा, लेकिन क्या इसका मतलब यह है कि यह मेरी प्रणाली से तेज़ हो जाएगा? एक इकाई मुझे 3 घंटे से कम 50 अंक कम करती है, लेकिन अगर मैं वहां दौड़ता हूं, तो मैं उसी 50 अंक को छोड़ दूँगा, केवल जल्दी ही करूँगा, या फिर 50 अंक छोड़ दूंगा और फिर भी क्योंकि मेरे सिस्टम में अभी भी सक्रिय इंसुलिन ? दूसरे शब्दों में, मधुमक्खी की तरह थोड़ा सा इंसुलिन अणु होता है - यह एक ग्लूकोज अणु को कोशिका में प्राप्त करने के लिए चिपता है, फिर इसके डंकने से गिर जाता है और यह मर जाता है? यदि आप इसका जवाब दे सकते हैं, तो मैं हमेशा के लिए आपको प्यार करूंगा!

वि @ ए डी डी खान का जवाब:

भगवान को पता है कि मैं अभी जो भी प्यार कर सकता हूं, मुझे ज़रूरत है, इसलिए मैं आपके सवाल का जवाब देने में सक्षम होना चाहता हूं। समस्या यह है, मुझे जवाब नहीं पता है। यह तर्कसंगत लगता है कि इंसुलिन का उपयोग किया जाएगा मेरा मतलब है, सुधार में केवल इंसुलिन की एक सीमित राशि है एक बार जब इसका उपयोग हो जाता है, तो वह चला गया। या यह होना चाहिए और फिर भी … जो मैं अपने शरीर में देखता हूं, और जिन रोगियों के साथ मैं काम करता हूं, उन दोनों से, ऐसा लगता है कि इंसुलिन कभी दूर नहीं जाता। तो इसके साथ क्या हो रहा है?

इस (और अपने अविनाशी प्रेम कमाने के लिए) के निचले स्तर पर पहुंचने के लिए मैंने नैदानिक ​​शोध पत्रिकाओं में बदल दिया और कोशिश की और देखें कि इंसुलिन के जीवन और समय के बारे में क्या जाना जाता है और नहीं। यह पता चला है कि व्यायाम और इंसुलिन नृत्य कैसे एक दूसरे के साथ नृत्य करते हैं समस्या यह है कि टाइप 2 एस पर सबसे अधिक ध्यान, और उस जनसंख्या में इंसुलिन उत्पादन और प्रतिरोध के प्रभाव; और आप क्या जानना चाहते हैं, यदि

इंजेक्ट किया गया इंसुलिन अधिक जल्दी से इस्तेमाल किया जाता है, या नहीं

इसलिए मुझे योजना बी में जाना पड़ा। मैंने कुछ विशेषज्ञों से पूछा। विशेषज्ञों का एक समूह और जो लोग जवाब देते हैं वे मुझे बताते हैं …

ÃÆ'à ¢ एक, ¬ Å ¡ÃƒÆ'à ¢ एक, ¬ Å ¡Ãƒâ € SA, एक ¢ एक CDE और लेखक गैरी Scheiner मुझे बताता है कि इंसुलिन "जल्दी, पहले चोटी काम शुरू, और अगर शॉट ही कसरत के आधे घंटे में लिया गया था।

एना के तुरंत अतीत के अध्यक्ष डोना टोमकी, एक ही पृष्ठ पर हैं, कह रहे हैं "सक्रिय मांसपेशी से इंसुलिन अवशोषण अक्सर तेज कार्रवाई प्रदान करता है।" गैरी की तरह, वह कहते हैं कि गति में यह वृद्धि एक ही समय में कार्रवाई की अवधि कम कर देगी, और कहा कि यह लंबे समय से अभिनय इंसुलिनों के साथ भी सच है, साथ ही साथ।

लेकिन तेजी से नहीं, सुपरस्टार एंडो डा। स्टीव एडेलमैन असहमत कहते हैं: "इंसुलिन कसरत के साथ तेज़ी से काम करेगा, क्योंकि यह खून में तेज हो जाता है, लेकिन यह इससे बाहर नहीं निकलगा आपका सिस्टम तेज़ हो। "

क्या आप इसे नफरत नहीं करते जब विशेषज्ञ सहमत नहीं हो सकते?

दुनिया के निचले छोर पर, ऑस्ट्रेलिया की मधुमेह और व्यायाम गुरु, कोच एलन बोल्टन, यह कहकर सबसे अच्छा बताते हैं:

यह निर्भर करता है ठीक। मैंने कोच के विचारशील और विस्तृत उत्तर को समझाया। यह किस प्रकार निर्भर करता है, यह व्यायाम, प्रकार की तीव्रता और लंबाई है। मेरे जैसे, उन्होंने नैदानिक ​​शोध की खोज की और बुक्किस को पाया (मेरे शब्द, नहीं)। इसलिए उन्होंने उनके एंडो के साथ पाउ-व्युत्पन्न किया और उनके बीच उन्होंने फैसला किया कि व्यायाम "संभवतः इंसुलिन के एक्शन टाइम को छोटा कर सकता है।" उनकी सोच को मांसपेशियों द्वारा इस्तेमाल किए जाने वाले इंसुलिन तक सीमित नहीं था; उन्होंने गुर्दे और जिगर के माध्यम से अधिक खून चलाने के अभ्यास से परिसंचरण में वृद्धि को ध्यान में रखा, जो रक्त प्रवाह से "स्पष्ट" अतिरिक्त इंसुलिन स्मार्ट कुकीज़, उन ऑस्ट्रेलियाई

लेकिन कोच बोल्टन ने भी चेतावनी दी, "यह मुझे याद नहीं होगा कि व्यक्तियों के बीच इन्सुलिन एक्शन टाइम कोर्स में विविधता की एक विस्तृत श्रृंखला है।" या जैसा कि हम यहां बताते हैं:

आपका मधुमेह मई भिन्न होता है इसलिए मुझे संदेह है कि आपके प्रेम को हमेशा के लिए अर्जित करने के लिए पर्याप्त उत्तर है। आप शायद पहले से ही जानते थे कि आपकी मधुमेह विविधता है लेकिन, जैसा कि यह मधुमेह में कई चीजों के साथ है, इस परिवर्तनशीलता को केवल एक ही उत्तर लगता है कि हमारे पास है।

कभी-कभी सत्य यह है कि कोई सच्चाई नहीं है।

गैरी, न्यू जर्सी से टाइप 1 लिखते हैं,

: मैंने "अनावश्यक चिकित्सा परीक्षण" के बारे में इस बड़े अभियान के बारे में सुना। मुझे यकीन है कि वहाँ बहुत सारे डॉक्टर हैं जिनकी वास्तव में जरूरत नहीं होती है, लेकिन इस प्रकार की मधुमेह के लिए मुझे डराता है क्या होगा यदि हमारे डॉक्टर ए 1 सी टेस्ट, आंखों की परीक्षा, किडनी परीक्षण और अन्य सभी प्रकार के मधुमेह रोगियों को नियमित रूप से स्वस्थ रहने के लिए मजबूर करना चाहते हैं? यदि मेरा डॉक्टर एक परीक्षण के लिए "नहीं" कहता है तो मुझे क्या करना चाहिए, मुझे लगता है कि मुझे होना चाहिए? वि @ ए डी डी खान का जवाब:

मुझे लग रहा है कि आप चुनना बुद्धिमानी अभियान के बारे में बात कर रहे हैं यह बड़े डॉक्टरों के संगठनों की एक संयुक्त पहल है जो कि वास्तव में जरूरी नहीं है कि उन परीक्षणों में शासन किया जाता है, जो कुछ अनुमानों से इस देश में स्वास्थ्य देखभाल की लागत का एक-तिहाई हिस्सा बढ़ा सकते हैं। न्यूयॉर्क टाइम्स < में हाल ही के एक लेख में बताया गया है कि "अनावश्यक देखभाल" को कम करने के पहले प्रयास विफल हुए हैं, यह सफल हो सकता है क्योंकि यह "सम्मानित चिकित्सक समूहों से आता है।" इसलिए हमारे लिए इसका क्या मतलब है?

मुझे संदेह है कि यह अभियान आपके द्वारा उल्लिखित मधुमेह स्क्रीनिंग परीक्षणों को प्रभावित करेगा।सबसे पहले, बुद्धिमानी का चयन सीटी जैसी चीजों को रोकने की कोशिश कर रहा है, जो बेहोश हो गया है। दूसरे शब्दों में, न्यूनतम प्रदर्शन वाली जरूरतों के साथ बहुत उच्च अंत परीक्षण

दूसरा, नियमित

मधुमेह

परीक्षण वास्तव में आपके डॉक्टर के विवेक पर नहीं हैं। असामान्य लक्षणों की जांच के लिए प्रयोगशालाओं को चलाने का फैसला करना ठीक नहीं है मधुमेह के परीक्षण चिकित्सकों के पेशेवर संगठनों द्वारा तय की गई देखभाल के मानक से तय किए जाते हैं। मानक, एडीए से एक और एएसीई / एसी से एक, डॉक्टरों के लिए ब्लूप्रिंट के रूप में कार्य करता है कि लेआउट कैसे मधुमेह का इलाज किया जाना चाहिए इन सभी दस्तावेजों में "सभी प्रकार की मधुमेह रोगियों को नियमित रूप से स्वस्थ रहने के लिए माना जाता है" (इन्हें बहुत से पन्ने चलाते हैं और नैदानिक ​​साक्ष्य के आधार पर देश के शीर्ष मधुमेह विशेषज्ञों द्वारा इकट्ठा किए जाते हैं) काले और सफेद रंगों में वर्णित हैं। इन मानकों से हटने के लिए एक डॉक्टर के लिए क्रांति के समान होगा, शायद कदाचार भी। इसके ऊपर, बीमा कंपनियों वास्तव में डॉक्स दंडित कर सकती हैं जो मानकों में निर्धारित परीक्षणों को छोड़ देते हैं, और जो लोग करते हैं उन्हें प्रोत्साहित करते हैं। क्यूं कर? क्योंकि मधुमेह बीमा कंपनियों के लिए महंगा है और मानक पीडब्ल्यूडी को चोटी के रूप में रखने के लिए विशेषज्ञ-प्रमाणित पथ लगाते हैं। और बीमा कंपनियां यह जानती हैं कि जब वह सस्ता नहीं है, तो यह अस्वस्थ पीडब्लूडीएस की तुलना में सस्ता है।

इसलिए मुझे नहीं लगता कि आपको चिंता करने की ज़रूरत है लेकिन अगर भगवान ने आपके डॉक्टर से मना कर दिया तो सिर्फ एक परीक्षण के लिए "नहीं" कहता है जो आपको लगता है कि आपको ज़रूरत है, उससे पूछें कि वह आपकी मधुमेह के इलाज के लिए देखभाल के मानक का पालन क्यों नहीं कर रहा है। अगर आपको कुछ रनयराउंड मिलता है, तो एक नया डॉक्टर लें।

आखिरकार, यह खरीदार का बाज़ार है!

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