आइलेट प्रत्यारोपण: अस्थायी तौर पर 'इलाज' प्रकार 1 मधुमेह

किसी के रूप में, जो अब 20 से अधिक वर्षों के लिए आइलेट सेल ट्रांसप्लांट कर रहा है, शिकागो में डॉ। जोस ओबेरहोर्ज आश्चर्यचकित करते हैं कि मधुमेह वाले लोग एक विकल्प के रूप में प्रक्रिया के बारे में नहीं जानते हैं।

ज़रूर, यह अभी मुख्यधारा नहीं है, लेकिन इलिनोइस के सर्जन और शोधकर्ता का मानना ​​है कि आइलेट प्रत्यारोपण अधिक आम बनने की कगार पर है क्योंकि यह एक चरण के निकट है जहां इसे अब "प्रायोगिक" नहीं माना जाएगा।

अगले कुछ सालों में खेल-परिवर्तक हो सकते हैं, और ओबरहोर्जर - जो कि

शिकागो (यूआईसी) में इलिनोइस विश्वविद्यालय में आइलेट प्रत्यारोपण परियोजना का नेतृत्व करता है - का कहना है कि वे इन प्रक्रियाओं की उम्मीद करते हैं , वर्तमान में एक चुनिंदा कुछ के लिए आरक्षित है जो महत्वपूर्ण आवश्यकता प्रदर्शित कर सकते हैं, अधिक सामान्य हो जाएंगे।

"यह पात्रों के लिए एक जीवन बदलते अनुभव है, और हाँ, वे कहते हैं कि यह उनके लिए एक" कार्यात्मक इलाज "है," ओबरहोर्जर ने हाल ही में एक फोन साक्षात्कार में हमें बताया। "वास्तव में, यह वर्तमान समय है हमने इस क्षेत्र में सबसे रोमांचक काम किया है। "

हमने आपके साथ इस शिकागो-आधारित कार्यक्रम और अपने धन उगाहने वाले प्रयासों के बारे में पहले विवरण साझा किया है शिकागो डायबिटीज प्रोजेक्ट (सीडीपी) को मानव जीनोम प्रोजेक्ट के बाद तैयार किया गया है और आइलेट सेल प्रत्यारोपण, इनकैप्सुलेशन और नए सेल सृजन पर काम करने वाले वैज्ञानिकों का वैश्विक सहयोग है। अब उस 10 वर्षीय प्रोजेक्ट ने उस दशक में "प्रायोगिक" नैदानिक ​​परीक्षणों में 38 आइलेट सेल प्रत्यारोपण आयोजित किए थे, जबकि सैकड़ों ट्रांसप्लांट भी विश्व स्तर पर किए गए हैं।

ओबरहोर्जर 2004 में अपनी स्थापना के बाद से इस परियोजना का नेतृत्व कर रहे हैं, और पिछले 10 वर्षों में मानव रोगियों में कुछ सौ अनुसंधान प्रत्यारोपणों की देखरेख की है, साथ ही तीन दर्जन या इससे भी अधिक है। लेकिन यहां तक ​​कि जो मधुमेह में अच्छी तरह से जुड़े और देखभाल करते हैं, उन्हें जानकारी नहीं है, और ऐसा कुछ है जो ओबरहोल्ज़र को बदलने की उम्मीद है।

कुछ साल पहले आइलेट प्रत्यारोपण वाले चार महिलाएं, हाल ही में शिकागो में इकट्ठी हुईं, इनसुलिन पूरी तरह से होने के अपने अनुभवों और मैराथन दौड़ में उनकी भागीदारी के बारे में बातचीत कर रहे थे। अचानक, एक और पीडब्ल्यूडी उस बातचीत में शामिल हो गया, ओबरहोल्ज़र याद करता है:

"एक युवती ने अविश्वास से पूछा, 'एक दूसरे की प्रतीक्षा करें, वाक्यांश का मतलब क्या है' याद है जब हम मधुमेह थे और चलते हुए उन सभी भयानक झोंके थे? क्या आप चलने के जरिए टाइप 1 डायबिटीज़ से छुटकारा पा चुके हैं? 'चार महिलाएं हंसी में फंस गईं और कहा,' जवान औरत, आप सचमुच मधुमेह से बाहर नहीं निकल सकते, कम से कम टाइप नहीं करते हैं। नहीं, हम सभी एक आइलेट सेल ट्रांसप्लांट थे और कार्यात्मक रूप से ठीक हो गए , की तरह … 'युवा महिला पूरी तरह से हैरान थी और यह भी नहीं पता था कि वह क्या था।"

ओबरहोर्जर कहते हैं कि पीडब्लूडी ने सवाल पूछा बुद्धिमान था, बहुत मधुमेह समुदाय में शामिल था, और कई सालों से टाइप 1 के साथ रह रहा था, लेकिन आइलेट प्रत्यारोपण के बारे में कभी नहीं सुना।

" बिल्कुल, विशाल टाइप 1 मधुमेह के अधिकांश रोगियों को प्रत्यारोपण की ज़रूरत नहीं है, लेकिन हजारों प्रकार के 1 मधुमेह जीवन के माध्यम से संघर्ष कर रहे हैं और उनमें से कुछ के लिए, ट्रांसप्लांट वास्तव में एक अच्छा विकल्प हो सकता है, "उन्होंने कहा।

प्रत्यारोपण कैसे काम करता है

प्रक्रिया में केवल एक घंटे लगते हैं, और मूल रूप से " एर के पोर्टल शिरा में" बड़ा इंजेक्शन "किया जाता है, जबकि मरीज जाग रहा है लेकिन नींद से भरा है ओबोरहोर्जर कहता है कि वह वास्तविक प्रत्यारोपण के लिए अपना आधा समय व्यतीत करता है, और दूसरे आधे जैसे कि इम्युनो-सप्रेसिस्ट्स और आइलेट-सोर्सिंग पर शोध करते हैं। उपलब्ध आइललेट कोशिकाओं की कम संख्या और दवाओं के खतरों के कारण, किसी भी पीडब्लूडी प्रत्यारोपण। आपको दिखाना होगा कि जीवन की गुणवत्ता वर्तमान में बहुत खराब है, और कि मधुमेह के साथ रहना (हाइपोग्लाइसीमिया की अनजानता या अन्य जटिलताओं के कारण) एक प्रत्यारोपण प्रक्रिया से आने वाले खतरों से भी बदतर है।

प्रत्यारोपण पूरी तरह से इलाज नहीं है क्योंकि इस प्रक्रिया के लिए कई खामियां हैं - विशेष रूप से, आइलेट कोशिकाओं के लिए पर्याप्त स्रोत खोजने और स्वत: प्रतिरक्षी बनाए रखने के लिए आजीवन इम्यूनो-दमनकारी दवाओं की आवश्यकता उन विदेशी आइलेट कोशिकाओं को नष्ट करने से प्रणाली

"यह हर किसी के लिए मुख्यधारा नहीं है, लेकिन जो उन लोगों के लिए है जो Hypos द्वारा विकलांग हैं … ये विकल्प यहां हैं। वहाँ बहुत सारे रोगियों के बाहर एक बहुत ही भयानक जीवन जी रहे हैं, और चिकित्सक सिर्फ उन्हें कड़ी मेहनत करने के लिए कहेंगे। काम नहीं कर रहा है, और यह एक विकल्प हो सकता है। "

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डॉ। आइलेट सेल ट्रांसप्लांटेशन पर जोस ओबरहोल्जर, <1 एक वर्ष के बाद, 90% रोगी इंसुलिन से बचे हैं, लेकिन यह दर समय के साथ नीचे जाती है। लगभग 60% ट्रांसप्लांट मरीज़ पांच साल के निशान पर इंसुलिन से बचे हैं, और ओबोरहोर्जर का कहना है कि यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि 8 या 10 साल बाद सफलता दर कैसी दिखाई देगी।

"हम कभी भी 100% नहीं होने जा रहे हैं, और यह जीवन का एक दुर्भाग्यपूर्ण वास्तविकता है," वे कहते हैं, "यह सचमुच मुश्किल है जब कोई व्यक्ति आती है और इंसुलिन पर पुनरारंभ करने की आवश्यकता है क्योंकि आइलेट्स ऐसा कोई सफल नहीं है, जैसे किसी ने मुझे दिल में छुरा दिया है, लेकिन आप मधुमेह से पांच साल की छुट्टी पर बात कर रहे हैं, और जो लोग यह कहने में सक्षम हैं, उनके लिए यह अनमोल है। "

इलाज के लिए एक मिशन <

ओबरहोर्जर, जो मोरक्को में पैदा हुआ था, लेकिन स्विट्जरलैंड में बड़ा हुआ, कहते हैं कि वह एक बच्चा था क्योंकि वह "मधुमेह के इलाज में मदद करना चाहते थे।" वह खुद को मधुमेह नहीं है, लेकिन उनके चचेरे भाई का निदान 8 वर्ष की उम्र में 70 के दशक में हुआ था, इसलिए उन्हें कम उम्र से इस बीमारी का पता चला था। एक बार वह डॉक्टर बन गया और अंततः एक सर्जन बन गया, उसने स्विट्जरलैंड में एक प्रयोगशाला में गुर्दा और अग्न्याशय के प्रत्यारोपण पर काम करना शुरू कर दिया।

इसके बाद के वर्षों में, ओबरहोल्ज़र क्षेत्र में अंतरराष्ट्रीय स्तर पर ज्ञात विशेषज्ञ बन गए हैं।

उन्होंने जिनेवा विश्वविद्यालय और कनाडा में अल्बर्टा विश्वविद्यालय में प्रशिक्षित किया ("एडमॉन्टन प्रोटोकॉल" का घर जिसे आधुनिक आइलेट सेल प्रत्यारोपण के बाद तैयार किया गया है), और बाद में उन्होंने जिनेवा में आइलेट ट्रांसप्लान्ट प्रोग्राम और जीआरआईजीआईएल आइलैट कंसोर्टियम का नेतृत्व किया। जब तक वह 2003 में शिकागो नहीं आया था। लगभग सात साल पहले, उन्होंने यूआईसी के "प्रत्यारोपण प्रभाग के प्रमुख" को अपने पुन: कंज्यूमर और

को अंग दान के लिए रोबोट सर्जरी में अपनी विशेषज्ञता जोड़ दी है (अंगों को हटाने का एक गैर-इनवेसिव तरीका रहने वाले दाताओं से)

पिछले कुछ वर्षों में प्रक्रिया कैसे बदल गई है, इस बारे में देखें कि ओबिरहोर्ज में कई महत्वपूर्ण सुधार हुए हैं, इस तथ्य के बावजूद कि इम्यूनो-सुपरपैंट्स और आईटेट-सोर्सिंग के मुद्दों में सबसे बड़ी बाधाएं हैं।

"बिंदु पर हम आज, मैं कह सकता हूं कि यदि हमारे पास पर्याप्त कोशिकाएं थी, तो हमारे पास हजारों लोग होंगे जो इस प्रक्रिया को करना चाहते थे - यहां तक ​​कि दवाओं की ज़रूरत भी हो," वे कहते हैं। बहुत प्रगति है, लेकिन यह अभी तक एक मुख्यधारा के उपचार नहीं है। "

एफडीए क्रैकिंग

ओबरहोल्ज़र का मानना ​​है कि हम एफडीए को क्लिनिकल ट्रायल चरण से परे आइलेट सेल प्रत्यारोपण को देखने के दो या तीन साल के भीतर हैं। ऐसा होने पर, अमेरिका में एक वर्ष में 400 या 500 मरीज़ों तक इस प्रक्रिया का प्रदर्शन किया जा सकता है

"यह अभी भी एक हास्यास्पद रूप से छोटा संख्या है, जब उन लोगों की संख्या की तुलना की जा सकती है जिनके लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है, लेकिन यदि आप इनमें से एक हैं उन मधुमेह रोगियों, यह जीवन बदल रहा है, "उन्होंने कहा।

मेरा अनुमान यह है कि इम्यूनो-द प्रेपैसेंट ड्रग के जोखिमों के बावजूद और यह तथ्य कि इंसुलिन की ज़रूरत समय के साथ वापस आ सकती है, मौका मिलने पर कई पीडब्लूडी इस "बड़े इंजेक्शन" के लिए साइन अप करेंगे।

यहां बहुत सारी संभावनाएं हैं, और हमें यकीन है कि नरक के रूप में उम्मीद है कि सीडीपी जैसे संस्थानों में शोधकर्ता आइलेट कोशिकाओं के बेहतर तरीके ढूंढ सकते हैं, उन्हें अधिक कुशलता से ट्रांसप्लांट कर सकते हैं और सुरक्षित, स्थायी तरीके।

आखिरकार, पीडब्लूडी क्या कुछ साल के लिए "ठीक" नहीं होना चाहता था?

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