काठ का डिस्क रोग क्या है? उपचार, लक्षण और रोकथाम

काठ का डिस्क रोग क्या है?

बढ़ती उम्र में कम पीठ दर्द एक बहुत ही आम शिकायत है। सौभाग्य से, कम पीठ दर्द के अधिकांश एपिसोड स्व-सीमित हैं और उपचार के बावजूद, लगभग छह सप्ताह में हल हो जाते हैं।

पीठ के निचले हिस्से के दर्द के अधिकांश मामलों में, किसी विशिष्ट इमेजिंग अध्ययन या उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कम पीठ दर्द के किसी भी गंभीर कारणों का पहले पता लगाना महत्वपूर्ण है जो एक डॉक्टर द्वारा और मूल्यांकन की आवश्यकता है। "लाल झंडे" (या सुराग जो कुछ अधिक गंभीर हो सकता है कम पीठ दर्द पैदा कर सकता है) में निम्नलिखित चेतावनी संकेत शामिल हैं:

• उम्र 20 वर्ष से कम या 50 वर्ष से अधिक
• प्रमुख आघात
• कैंसर का इतिहास या हालिया संक्रमण
• रात में दर्द ज्यादा होना
• आंत्र या मूत्राशय नियंत्रण में परिवर्तन
• अंतःशिरा दवाओं का उपयोग
• प्रगतिशील न्यूरोलॉजिक कमी या कमजोरी

उपरोक्त चेतावनी संकेतों द्वारा सुझाई गई गंभीर स्थितियों के साथ, कमर दर्द के कई अन्य कारण भी हैं। वास्तव में, कम पीठ दर्द वाले कई रोगियों को एक विशिष्ट कारण के साथ कभी भी औपचारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है।

काठ का डिस्क रोग अपक्षयी विकारों के एक संग्रह को संदर्भित करता है जो लोगों की उम्र के रूप में कम पीठ दर्द हो सकता है। इसे काठ का स्पोंडिलोसिस के रूप में भी जाना जाता है। तीन मुख्य प्रक्रियाएं हैं जो काठ का डिस्क रोग बनाती हैं:

• आंतरिक डिस्क व्यवधान
• अपकर्षक कुंडल रोग
• सेगमेंटल अस्थिरता

यह लेख लम्बर डिस्क रोग के साथ-साथ इसकी नैदानिक ​​सुविधाओं, विशिष्ट नैदानिक ​​चरणों और उपचार विकल्पों पर चर्चा करता है।

लम्बर डिस्क रोग के लक्षण क्या हैं?

काठ का डिस्क रोग वाले लोग आम तौर पर 20 से 50 वर्ष की उम्र के बीच पुरानी कम पीठ दर्द की शिकायत विकसित करते हैं। अक्सर दर्द की शुरुआत से पहले एक दर्दनाक घटना का कोई इतिहास नहीं होता है।

• दर्द अक्सर बैठने या आगे झुकने के साथ बदतर बना दिया जाता है। निचली पीठ में स्थानीयकृत कोमलता होती है। दर्द लगातार होता है और छह सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।
• पुरुष और महिलाएं समान रूप से प्रभावित होते हैं।
• काठ का डिस्क रोग के लक्षण आंतरिक डिस्क विघटन से अपक्षयी डिस्क रोग सेगमेंट अस्थिरता तक रीढ़ की प्रगति में अपक्षयी परिवर्तन के रूप में बिगड़ जाते हैं।
• आंतरिक डिस्क विघटन के साथ, लोगों को कम पीठ में एक गहरा दर्द होता है जो कई महीनों तक बढ़ जाता है। दर्द गति के साथ बदतर है।
• जब यह स्थिति बढ़ती है, तो अपक्षयी डिस्क रोग दर्द कम पीठ के साथ-साथ नितंब और जांघों में भी मौजूद होता है।
• सेगमेंटल अस्थिरता वाले लोगों में दर्द कम हो रहा है जो निचले छोरों को विकीर्ण कर रहा है। इस दर्द को आंदोलन और चलने के साथ बढ़ाया जाता है।

क्या काठ का डिस्क रोग का कारण बनता है?

काठ का डिस्क रोग सामान्य अपक्षयी परिवर्तनों के कारण होता है जो एक व्यक्ति की उम्र के रूप में होता है। काठ का रीढ़ गति खंडों से बना है। प्रत्येक मोशन सेगमेंट में दो वर्टेब्रल बॉडी, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और दो पहलू जोड़ होते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क रीढ़ के कुशन, या "शॉक एब्जॉर्बर" के रूप में कार्य करता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क ज्यादातर पानी से बनी होती है। यह इसे अपने कुशन जैसी गुणों को बनाए रखने की अनुमति देता है। लोगों की उम्र के रूप में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क अपने पानी की कुछ सामग्री खो देता है। जैसा कि ऐसा होता है, डिस्क की बाहरी परतों में दरारें या आँसू विकसित होने की अधिक संभावना होती है। ये कम पीठ दर्द का एक महत्वपूर्ण स्रोत हो सकते हैं। यह आंतरिक डिस्क व्यवधान की शुरुआत है।

जब डिस्क की बाहरी परत फट जाती है, तो डिस्क अपनी सामान्य पानी की मात्रा खो देती है। यह रीढ़ पर लागू होने वाले भार के लिए एक कुशन के रूप में कार्य करने की क्षमता को कम करता है। आखिरकार, यह रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के दोनों जोड़ों में डिस्क और अपक्षयी परिवर्तनों के पतन की ओर जाता है। जब ऐसा होता है, तो स्थिति को अपक्षयी डिस्क रोग के रूप में जाना जाता है।

काठ का डिस्क रोग में अंतिम प्रक्रिया तब होती है जब अपक्षयी परिवर्तन से रीढ़ के लिगामेंटस और अन्य नरम ऊतक संयम का विनाश होता है। इसे खंडीय अस्थिरता के रूप में जाना जाता है, जो तब होता है जब रीढ़ की हड्डी के खंड की सामान्य संरचनात्मक स्थिरता का नुकसान होता है।

जब लम्बर डिस्क रोग के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

अधिकांश वयस्कों में उनके जीवन के दौरान कम पीठ दर्द का एक एपिसोड या कई एपिसोड होंगे। इनमें से अधिकांश प्रकरणों में डॉक्टर की यात्रा की आवश्यकता नहीं होती है। कम पीठ दर्द का बहुमत किसी भी उपचार के बिना या ओवर-द-काउंटर दवाओं और आराम की एक छोटी अवधि के साथ हल होता है।

हालांकि, "लाल झंडे के लक्षण" (ऊपर सूचीबद्ध चेतावनी संकेत) वाले किसी भी व्यक्ति का मूल्यांकन एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

डॉक्टर से पूछें सवाल

• क्या कोई भौतिक चिकित्सा कार्यक्रम या अभ्यास हैं जो मेरे लक्षणों की मदद कर सकते हैं?
• क्या मुझे सर्जरी से फायदा होगा? यह केवल एक चिंता का विषय होना चाहिए अगर दर्द रूढ़िवादी उपचार के साथ सुधार नहीं हुआ है। डॉक्टर के साथ चर्चा करने के लिए सर्जिकल विकल्पों में काठ का विघटन, काठ का संलयन और काठ का डिस्क प्रतिस्थापन शामिल हैं। यदि सर्जरी पर विचार कर रहे हैं, तो सर्जन के साथ इनमें से प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम और लाभों पर चर्चा करें।

लम्बर डिस्क रोग के लिए परीक्षा और परीक्षण क्या हैं?

एक डॉक्टर पहले यह निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास लेता है कि लक्षण क्या हैं, जब वे शुरू हुए, क्या उपचार पहले से ही प्रयास किया गया है, और अन्य चिकित्सा स्थितियां क्या हो सकती हैं।

अगला, पीठ के निचले हिस्से की केंद्रित परीक्षा के साथ एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा की जाती है। इसमें पीठ के निचले हिस्से और पैर की मांसपेशियों में ताकत का मूल्यांकन करने के साथ-साथ पैरों में सजगता और सनसनी का परीक्षण करना शामिल है।

चूंकि कम पीठ दर्द के अधिकांश मामले एक विशिष्ट निदान के बिना अनायास हल हो जाते हैं, इसलिए डॉक्टर शुरू में किसी अन्य परीक्षण का आदेश नहीं दे सकते हैं।

इमेजिंग अध्ययन में सादा एक्स-रे फिल्में, सीटी स्कैन या काठ का रीढ़ की एमआरआई शामिल हो सकती हैं। इन इमेजिंग अध्ययनों की सावधानीपूर्वक व्याख्या करने की आवश्यकता है क्योंकि कई लोगों के शारीरिक अध्ययन के बिना, इन अध्ययनों में सामान्य उम्र में सामान्य परिवर्तन होते हैं। किसी भी निदान को इतिहास और शारीरिक परीक्षा से विशिष्ट निष्कर्षों पर आधारित होना चाहिए जो इमेजिंग अध्ययन द्वारा समर्थित हैं।

यदि संक्रमण, ट्यूमर या भड़काऊ विकार का संदेह उत्पन्न होता है, तो आगे के मूल्यांकन के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है।

एक डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए परीक्षणों का भी आदेश दे सकता है कि क्या पीछे की नसों को संकुचित किया जा रहा है। इन परीक्षणों में EMGs (इलेक्ट्रोमोग्राम, एक परीक्षण जो मांसपेशियों की गतिविधि को रिकॉर्ड करता है) या तंत्रिका चालन अध्ययन शामिल हैं।

बैक पेन क्विज़ आईक्यू

लम्बर डिस्क रोग के लिए उपचार क्या है?

घर पर स्व-देखभाल

कम पीठ दर्द के अधिकांश मामलों को घर के व्यक्ति द्वारा प्रभावी रूप से प्रबंधित किया जा सकता है। आराम और ओवर-द-काउंटर दवाओं की एक छोटी अवधि दर्द से राहत में मदद कर सकती है।

यदि लक्षण हल नहीं होते हैं, तो व्यक्ति को आगे के मूल्यांकन के लिए चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए।

चिकित्सा उपचार

काठ का डिस्क रोग के लिए चिकित्सा उपचार आमतौर पर "चिकित्सा" में वर्णित भौतिक चिकित्सा और दवाओं के एक संरचित कार्यक्रम प्रदान करने तक सीमित है।

फिर से, कम पीठ दर्द के अन्य कारणों से इंकार करने की आवश्यकता है जो अधिक आक्रामक चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी।

दवाएं

लम्बर डिस्क रोग के प्रारंभिक उपचार में इबुप्रोफेन (मोट्रिन, एडविल) या नेप्रोक्सन (एलेव) सहित विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं। ये दवाएं काठ का डिस्क रोग के साथ जुड़े दर्द और सूजन दोनों को राहत देने में मदद कर सकती हैं।

प्रेडनिसोन जैसे मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक छोटा कोर्स भी लाभ का हो सकता है, लेकिन कोर्टिकोस्टेरॉइड्स के दीर्घकालिक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। लंबे समय तक उपयोग गंभीर दुष्प्रभावों से जुड़ा हुआ है, जैसे कि पेप्टिक अल्सर रोग, सूजन और द्रव प्रतिधारण, नींद की गड़बड़ी, भ्रम या मनोदशा में बदलाव, और ऑस्टियोपोरोसिस का बढ़ा जोखिम। काठ का डिस्क रोग जो गंभीर का कारण बनता है, पैर (कटिस्नायुशूल) के नीचे तंत्रिका दर्द को विकीर्ण करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड के एक एपिड्यूरल इंजेक्शन को एक अधिक त्वरित विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करने के लिए माना जा सकता है।

मांसपेशी आराम करने वाले, जैसे कि साइक्लोबेनज़ाप्रिन (फ्लेक्सिरिल), कई लोगों के लिए अल्पकालिक राहत प्रदान कर सकते हैं। इन दवाओं के कारण उनींदापन हो सकता है और इसका उपयोग ड्राइविंग, काम या शराब का सेवन करने पर नहीं किया जाना चाहिए। मांसपेशियों को आराम देने वाले अतिरिक्त दुष्प्रभावों में शुष्क मुँह, धुंधली दृष्टि, मूत्र प्रतिधारण और कब्ज शामिल हैं।

दवाएं जिनमें मादक दर्द निवारक होते हैं, जैसे कोडीन, मॉर्फिन, या ऑक्सीकोडोन भी काठ का डिस्क रोग से संबंधित दर्द से राहत प्रदान कर सकते हैं। यदि वैकल्पिक उपचार का उपयोग किया जा सकता है, तो इन दवाओं को लगातार पुराने दर्द के लिए प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। आम दुष्प्रभावों में उनींदापन, कब्ज या बुरे सपने शामिल हैं। नशीली दवाओं या अन्य दवाओं, जैसे एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) की विषाक्तता से बचने के लिए सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, जिसमें मादक दर्द निवारक शामिल हो सकते हैं।

सर्जरी

सर्जरी उन लोगों में काठ का डिस्क रोग के उपचार के लिए एक विकल्प है, जो "उपचार" में चर्चा किए गए रूढ़िवादी उपचार विकल्पों का जवाब नहीं देते हैं।

सर्जिकल विकल्पों में काठ का अपघटन, काठ का संलयन और काठ का डिस्क प्रतिस्थापन शामिल हैं।

काठ का अपघटन रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलने वाली नसों के लिए उपलब्ध स्थान को बढ़ाने के लिए रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से हड्डी के एक हिस्से को हटाने में शामिल है। यह नसों पर दबाव को कम कर सकता है और संबंधित दर्द से राहत दिला सकता है। अस्थिरता के कारण रीढ़ में कोई अत्यधिक गति होने पर इस विकल्प का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अस्थिरता के संकेतों का आकलन करने के लिए एक सर्जन द्वारा इमेजिंग अध्ययन का आदेश दिया जा सकता है।

कई प्रकार के काठ का संलयन हैं। काठ का रीढ़ या तो सामने से पेट के माध्यम से, पीछे या दोनों के माध्यम से संपर्क किया जा सकता है। यह निर्णय सर्जन द्वारा पूर्ववर्ती विश्लेषण के निष्कर्षों के आधार पर किया जाता है। कई मामलों में, सर्जन इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटा देता है और इसे हड्डी या किसी अन्य सामग्री के साथ बदल देता है। काठ का डिस्क रोग के कई मामलों में, डिस्क दर्द का एक प्रमुख स्रोत है। एक बार हटाने के बाद, दर्द में काफी राहत मिलती है। डिस्क को हटाने के बाद, गति खंड अस्थिर हो जाता है और बहुत अधिक उपलब्ध गति होती है। दो कशेरुकाओं को एक साथ बढ़ने और उनके बीच किसी भी गति को हटाने में मदद करने के लिए संलयन किया जाता है। रीढ़ को स्थिर करने के लिए इंस्ट्रूमेंटेशन या धातु के शिकंजे और छड़ का उपयोग करने या न करने का विकल्प सर्जन द्वारा परीक्षा और इमेजिंग अध्ययन के निष्कर्षों के आधार पर बनाया जाता है।

काठ का डिस्क रोग के उपचार के लिए एक नया विकल्प काठ का डिस्क प्रतिस्थापन है। इस तकनीक में एक रीढ़ की हड्डी के संलयन के रूप में इंटरवर्टेब्रल डिस्क के सभी को निकालना शामिल है, लेकिन डिस्क को हड्डी से बदलने के बजाय, एक कृत्रिम डिस्क डाली जाती है। इस तकनीक का लाभ यह है कि व्यक्ति सर्जरी के स्तर पर सामान्य गति के करीब बनाए रखने में सक्षम है। यह सोचा जाता है कि इससे समय के साथ रीढ़ में पड़ोसी स्तरों पर और अधिक अपक्षयी परिवर्तन विकसित होने की संभावना कम हो जाएगी। इस तकनीक का उपयोग केवल पृथक डिस्क रोग के मामलों में किया जा सकता है। यदि लोगों को रीढ़ के पहलू जोड़ों में गठिया होता है, तो डिस्क प्रतिस्थापन का संकेत नहीं दिया जाता है।

अन्य थेरेपी

लम्बर डिस्क रोग वाले कई लोग भौतिक चिकित्सा के एक संरचित कार्यक्रम से लाभ उठा सकते हैं। यह पेट और पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों के साथ-साथ शरीर के समग्र कंडीशनिंग को मजबूत करने में सहायता कर सकता है।

लोगों को विशिष्ट अभ्यास पढ़ाया जा सकता है जो संगठित चिकित्सा कार्यक्रम पूरा होने के बाद घर पर जारी रखा जा सकता है।

शारीरिक चिकित्सकों ने काठ का डिस्क रोग के उपचार में सहायता करने के लिए उनके निपटान में कई अलग-अलग तौर-तरीके हैं। इनमें गर्मी, मालिश, मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना, अल्ट्रासाउंड थेरेपी और जल चिकित्सा शामिल हैं।

लम्बर डिस्क रोग को कैसे रोकें

ऊपर का पालन करें

कम पीठ दर्द के अधिकांश मामलों में कई हफ्तों में अनायास हल हो जाता है। जो लोग सुधार नहीं करते हैं, उन्हें यह देखने के लिए डॉक्टर के साथ अनुवर्ती जारी रखना चाहिए कि क्या आगे की इमेजिंग या प्रयोगशाला अध्ययन आवश्यक हैं।

निवारण

काठ का डिस्क रोग को रोकने के लिए सबसे अच्छा तरीका पर्याप्त कंडीशनिंग और मांसपेशियों की ताकत बनाए रखना है। उचित उठाने वाले यांत्रिकी का उपयोग करें और पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों का उपयोग करके भारी वस्तुओं को न उठाएं क्योंकि यह पीठ पर अनावश्यक तनाव डालता है।

काठ का डिस्क रोग के कई मामलों को रोका नहीं जा सकता क्योंकि यह सामान्य अपक्षयी परिवर्तनों के एक परिणाम के रूप में होता है जो उम्र बढ़ने और एक आनुवंशिक गड़बड़ी के साथ होता है।

आउटलुक

काठ का डिस्क रोग वाले रोगियों के लिए दृष्टिकोण बहुत सकारात्मक है। सर्जिकल उपचार में नई प्रगति, काठ का डिस्क प्रतिस्थापन सहित, इस विकार के इलाज के लिए सर्जन के लिए एक नया उपकरण प्रदान करता है, जिसमें रीढ़ के सामान्य यांत्रिक वातावरण को बदलने का कम जोखिम होता है।

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