लिम्फोमा उपचार, कारण, निदान और प्रकार

लिम्फोमा (हॉजकिन रोग और गैर-हॉजकिन लिम्फोमा) अवलोकन

तथ्य आपको लिम्फोमा के बारे में पता होना चाहिए

1. लिम्फोमा (जिसे लिम्फेटिक या लिम्फोसाइटिक कैंसर भी कहा जाता है) एक प्रकार का कैंसर है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएँ होती हैं, जिन्हें लिम्फोसाइट्स कहा जाता है। जिस तरह कैंसर कई अलग-अलग बीमारियों का प्रतिनिधित्व करता है, लिम्फोमा लिम्फोसाइटों के कई अलग-अलग कैंसर का प्रतिनिधित्व करता है - लगभग 35-60 अलग-अलग उपप्रकार, वास्तव में, जिसके आधार पर विशेषज्ञों का समूह उपप्रकारों को वर्गीकृत कर रहा है।
2. एक हाथ या पैर में अस्पष्टीकृत सूजन के लिए चिकित्सा की तलाश करें, बुखार, रात को पसीना, अस्पष्टीकृत वजन घटाने, या खुजली जो कुछ दिनों तक रहती है।
3. लिम्फोमा के उपचार में विकिरण, कीमोथेरेपी, जैविक चिकित्सा और कभी-कभी स्टेम सेल प्रत्यारोपण शामिल हो सकते हैं।

लिम्फोमा कैंसर का एक समूह है जो कोशिकाओं को प्रभावित करता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली में भूमिका निभाते हैं और मुख्य रूप से शरीर की लसीका प्रणाली में शामिल कोशिकाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं।

• लसीका प्रणाली प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है। इसमें वाहिकाओं का एक नेटवर्क होता है, जो लिम्फ नामक एक तरल पदार्थ को ले जाता है, जिस तरह से रक्त वाहिकाओं का नेटवर्क पूरे शरीर में रक्त ले जाता है। लिम्फ में लिम्फोसाइट्स नामक सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं जो रक्त और ऊतकों में भी मौजूद होती हैं। लिम्फोसाइट्स विभिन्न प्रकार के संक्रामक एजेंटों के साथ-साथ विकास की प्रारंभिक अवस्था में कई कोशिकाओं पर हमला करते हैं।
• लिम्फ नोड्स लिम्फ ऊतक के छोटे संग्रह हैं जो पूरे शरीर में होते हैं। लसीका प्रणाली में लसीका चैनल शामिल होते हैं जो पूरे शरीर में बिखरे हुए हजारों लिम्फ नोड्स को जोड़ते हैं। लिम्फ लिम्फ नोड्स के साथ-साथ प्लीहा, टॉन्सिल, अस्थि मज्जा और थाइमस ग्रंथि सहित अन्य लसीका ऊतकों के माध्यम से बहती है।
• ये लिम्फ नोड्स लिम्फ को छानते हैं, जो बैक्टीरिया, वायरस या अन्य रोगाणुओं को ले जा सकते हैं। संक्रमण स्थलों पर, इन सूक्ष्मजीव जीवों की बड़ी संख्या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में इकट्ठा होती है और स्थानीय सूजन और एक स्थानीय संक्रमण के कोमलता का उत्पादन करती है। लिम्फ नोड्स (तथाकथित लिम्फैडेनोपैथी) के इन बढ़े हुए और कभी-कभी संगम संग्रह को अक्सर "सूजन ग्रंथियों" कहा जाता है। शरीर के कुछ क्षेत्रों में (जैसे गर्दन का पूर्वकाल भाग), वे अक्सर सूजन होने पर दिखाई देते हैं।

लिम्फोसाइट्स संक्रामक जीवों और असामान्य कोशिकाओं को पहचानते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं। लिम्फोसाइटों के दो प्रमुख उपप्रकार हैं: बी लिम्फोसाइट्स और टी लिम्फोसाइट्स, जिन्हें बी कोशिकाओं और टी कोशिकाओं के रूप में भी जाना जाता है।

• बी लिम्फोसाइट्स एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं (प्रोटीन जो रक्त और लिम्फ के माध्यम से प्रसारित होते हैं और संक्रामक जीवों और असामान्य कोशिकाओं से जुड़ते हैं)। एंटीबॉडी इन घुसपैठियों को पहचानने और नष्ट करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य कोशिकाओं को अनिवार्य रूप से सतर्क करते हैं (रोगजनकों के रूप में भी जाना जाता है); प्रक्रिया को हास्य प्रतिरक्षा के रूप में जाना जाता है।
• टी कोशिकाएं, जब सक्रिय होती हैं, सीधे रोगजनकों को मार सकती हैं। टी कोशिकाओं को भी अनुचित overactivity या underactivity से प्रणाली को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली नियंत्रण के तंत्र में एक भूमिका निभाते हैं।
• एक आक्रमणकारी से लड़ने के बाद, बी और टी लिम्फोसाइटों में से कुछ आक्रमणकारी को "याद" करते हैं और अगर यह वापस लौटते हैं तो इसे लड़ने के लिए तैयार किया जाता है।

कैंसर तब होता है जब सामान्य कोशिकाएं परिवर्तन से गुजरती हैं जिससे वे बढ़ते हैं और अनियंत्रित रूप से गुणा करते हैं। लिम्फोमा बी या टी कोशिकाओं या उनके उपप्रकारों में से एक घातक परिवर्तन है।

• जैसा कि असामान्य कोशिकाएं गुणा करती हैं, वे एक या एक से अधिक लिम्फ नोड्स या अन्य लिम्फ ऊतकों जैसे तिल्ली में एकत्र कर सकते हैं।
• के रूप में कोशिकाओं को गुणा करना जारी रखते हैं, वे एक द्रव्यमान बनाते हैं जिसे अक्सर ट्यूमर के रूप में संदर्भित किया जाता है।
• ट्यूमर अक्सर अपने स्थान पर हमला करके ऊतकों को घेर लेते हैं, जिससे उन्हें आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से वंचित किया जाता है जो सामान्य रूप से जीवित रहने और कार्य करने के लिए आवश्यक होते हैं।
• लिम्फोमा में, असामान्य लिम्फोसाइट्स लिम्फेटिक सिस्टम के माध्यम से, एक लिम्फ नोड से अगले और कभी-कभी दूरदराज के अंगों तक यात्रा करते हैं।
• जबकि लिम्फोमा अक्सर लिम्फ नोड्स और अन्य लसीका ऊतक तक सीमित होते हैं, वे शरीर में लगभग कहीं भी अन्य प्रकार के ऊतक में फैल सकते हैं। लिम्फेटिक टिशू के बाहर लिम्फोमा विकास को एक्सट्रोनोडल रोग कहा जाता है।

लिम्फोमा के प्रकार क्या हैं?

लिम्फोमा दो प्रमुख श्रेणियों में से एक में आते हैं: हॉजकिन का लिंफोमा (एचएल, जिसे पहले हॉजकिन रोग कहा जाता है) और अन्य सभी लिम्फोमा (गैर-हॉजकिन लिम्फोमा या एनएचएल)।

• ये दो प्रकार एक ही स्थानों में होते हैं, समान लक्षणों के साथ जुड़े हो सकते हैं, और अक्सर शारीरिक परीक्षा पर समान उपस्थिति होती है (उदाहरण के लिए, लिम्फ नोड्स में सूजन)। हालांकि, वे माइक्रोस्कोप और उनके सेल सतह मार्करों के तहत उनकी अलग उपस्थिति के कारण एक ऊतक बायोप्सी नमूने की सूक्ष्म परीक्षा के माध्यम से आसानी से अलग हैं।
• हॉजकिन की बीमारी एक विशिष्ट असामान्य बी लिम्फोसाइट वंश से विकसित होती है। एनएचएल असामान्य बी या टी कोशिकाओं से प्राप्त कर सकता है और अद्वितीय आनुवंशिक मार्करों द्वारा प्रतिष्ठित है।
• हॉजकिन रोग के पांच उपप्रकार हैं और गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लगभग 30 उपप्रकार (सभी विशेषज्ञ इन एनएचएल उपप्रकारों की संख्या और नामों पर सहमत नहीं हैं)।
• क्योंकि लिम्फोमा के बहुत सारे अलग-अलग उपप्रकार हैं, लिम्फोमा का वर्गीकरण जटिल है (इसमें सूक्ष्म उपस्थिति के साथ-साथ आनुवंशिक और आणविक मार्कर दोनों शामिल हैं)।
• एनएचएल उपप्रकारों में से कई समान दिखते हैं, लेकिन वे कार्यात्मक रूप से काफी अलग हैं और इलाज की विभिन्न संभावनाओं के साथ विभिन्न उपचारों का जवाब देते हैं। उदाहरण के लिए, उपप्रकार प्लास्मबलास्टिक लिम्फोमा एक आक्रामक कैंसर है जो एचआईवी संक्रमित रोगियों के मौखिक गुहा में उत्पन्न होता है, कूपिक उपप्रकार असामान्य बी लिम्फोसाइटों से बना होता है, जबकि एनाप्लास्टिक उपप्रकार असामान्य टी कोशिकाओं और त्वचीय लिम्फोमा से बना होता है जो असामान्य टी कोशिकाओं में स्थानीय होता है। त्वचा। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एनएचएल के 30 से अधिक उपप्रकार हैं जैसे कि मेंटल सेल लिम्फोमा, म्यूकोसा से जुड़े लिम्फोइड टिशू (MALT) लिम्फोमा, हेपेटोस्प्लेनिक लिम्फोमा, एंजियोइम्यूनॉलास्टिक टी-सेल लिंफोमा, वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया और वंशानुगत लिंफोमा। हालाँकि, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) कम से कम 61 प्रकार के NHL का सुझाव देता है; सबटाइपिंग अभी भी एक कार्य प्रगति पर है। हालांकि, कोई फर्क नहीं पड़ता कि कितने उपप्रकारों के विशेषज्ञ मौजूद हैं, विस्तार से चर्चा करने के लिए बहुत सारे हैं। एचएल उपप्रकार सूक्ष्म रूप से अलग हैं, और टाइपिंग सूक्ष्म अंतर के साथ-साथ बीमारी की सीमा पर निर्भर करता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में लिम्फोमा रक्त कैंसर का सबसे आम प्रकार है। यह वयस्कों में सातवां सबसे आम कैंसर है और बच्चों में तीसरा सबसे आम है। गैर-हॉजकिन का लिंफोमा हॉजकिन के लिंफोमा की तुलना में कहीं अधिक सामान्य है।

• संयुक्त राज्य अमेरिका में, एनएचएल के लगभग 74, 680 नए मामलों और एचएल के 8, 500 नए मामलों का 2018 में निदान होने की उम्मीद थी।
• एनएचएल की वजह से 2018 में लगभग 19, 910 मौतें हुईं, साथ ही एचएल की वजह से 1, 050 मौतें हुईं, सभी की जीवित रहने की दर के साथ, लेकिन अन्य लिम्फोमा की तुलना में एचएल के सबसे उन्नत मामले।
• लिम्फोमा बचपन सहित किसी भी उम्र में हो सकता है। हॉजकिन की बीमारी दो आयु समूहों में सबसे आम है: युवा वयस्कों की उम्र 16-34 वर्ष और वृद्ध लोगों में 55 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में होती है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के वृद्ध लोगों में होने की अधिक संभावना है।

लिम्फोमा के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

लिम्फोमा के सटीक कारण अज्ञात हैं। कई कारकों को लिम्फोमा विकसित करने के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि वे लिम्फोमा के वास्तविक विकास में क्या भूमिका निभाते हैं। इन जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आयु: आम तौर पर, एनएचएल का जोखिम बढ़ती उम्र के साथ बढ़ता है। बुजुर्गों में एचएल युवा रोगियों में देखा गया है की तुलना में एक गरीब रोग का निदान के साथ जुड़ा हुआ है। 20-24 वर्ष की आयु वर्ग में, लिम्फोमा की घटना प्रति 100, 000 मामलों में 2.4 है, जबकि 60-64 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में यह प्रति 100, 000 तक 46 मामलों तक बढ़ जाती है।
• संक्रमण
  • एचआईवी के साथ संक्रमण
  • एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) के साथ संक्रमण, मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रेरक कारकों में से एक, बुर्किट लिम्फोमा के साथ जुड़ा हुआ है, एक एनएचएल जो अक्सर बच्चों और युवा लोगों में होता है (उम्र 12 से 30)।
  • हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ संक्रमण , एक जीवाणु जो पाचन तंत्र में रहता है
  • हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमण
• चिकित्सा की स्थिति जो प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता करती है
  • एचआईवी
  • स्व - प्रतिरक्षित रोग
  • प्रतिरक्षा दमनकारी चिकित्सा का उपयोग (अक्सर अंग प्रत्यारोपण के बाद किया जाता है)
  • अंतर्निहित इम्यूनोडिफ़िशिएंसी रोग (गंभीर संयुक्त इम्यूनोडिफ़िशिएन्सी, गतिभंग telangiectasia, अन्य लोगों के बीच में)
• विषाक्त रसायनों के संपर्क में
  • कुछ जहरीले रसायनों जैसे कीटनाशक, हर्बिसाइड्स, या बेंजीन और / या अन्य सॉल्वैंट्स के संपर्क में आने से खेत का काम या एक व्यवसाय
  • हेयर डाई के उपयोग को लिम्फोमा की उच्च दर से जोड़ा गया है, खासकर उन रोगियों में, जिन्होंने 1980 से पहले रंजक का उपयोग करना शुरू कर दिया था।
• आनुवंशिकी: लिम्फोमा का पारिवारिक इतिहास

इन जोखिम कारकों की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति वास्तव में लिम्फोमा विकसित करेगा। वास्तव में, इनमें से एक या कई जोखिम कारकों वाले अधिकांश लोग लिम्फोमा विकसित नहीं करते हैं।

लिम्फोमा लक्षण और लक्षण क्या हैं?

अक्सर, लिम्फोमा का पहला संकेत गर्दन में लिम्फ नोड्स की एक दर्द रहित सूजन है, एक हाथ के नीचे, या कमर में।

• शरीर में कहीं और लिम्फ नोड्स और / या ऊतक भी सूज सकते हैं। उदाहरण के लिए, प्लीहा, लिम्फोमा में बढ़े हुए हो सकते हैं।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड कभी-कभी एक नस या लसीका वाहिका (एक हाथ या पैर की सूजन), एक तंत्रिका (दर्द, स्तब्ध हो जाना, या झुनझुनी), या पेट (पेट भरा होने की प्रारंभिक भावना) के खिलाफ दबाकर अन्य लक्षणों का कारण बनता है।
• प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली) के बढ़ने से पेट में दर्द या बेचैनी हो सकती है।
• कई लोगों में कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं।

लिम्फोमा के लक्षण रोगी से रोगी में भिन्न हो सकते हैं और निम्नलिखित में से एक या अधिक को शामिल कर सकते हैं:

• बुखार
• ठंड लगना
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने
• रात को पसीना
• शक्ति की कमी
• खुजली (25% तक मरीज इस खुजली को विकसित करते हैं, जो आमतौर पर निचले छोर में होती है लेकिन यह कहीं भी हो सकती है, स्थानीय हो सकती है, या पूरे शरीर में फैल सकती है)
• भूख में कमी
• साँसों की कमी
• lymphedema
• पीठ या हड्डी में दर्द
• न्युरोपटी
• मल या उल्टी में खून आना
• मूत्र के प्रवाह में रुकावट
• सिर दर्द
• बरामदगी

ये लक्षण निरर्थक हैं, और प्रत्येक रोगी में ये सभी संभावित लक्षण नहीं होंगे। इसका मतलब यह है कि कैंसर के असंबंधित किसी भी संख्या के कारण रोगी के लक्षण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे फ्लू या अन्य वायरल संक्रमण के संकेत हो सकते हैं, लेकिन उन मामलों में, वे बहुत लंबे समय तक नहीं रहेंगे। लिम्फोमा में, लक्षण समय के साथ बने रहते हैं और संक्रमण या किसी अन्य बीमारी के द्वारा स्पष्ट नहीं किए जा सकते हैं।

लिम्फोमा के लिए चिकित्सा देखभाल कब लेनी चाहिए?

गर्दन, बगल, या कमर में सूजन, या हाथ या पैर में अस्पष्टीकृत सूजन के लिए चिकित्सा की तलाश करने के लिए संकेत देना चाहिए। इस तरह की सूजन के कई कारण हो सकते हैं या लिम्फोमा से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन उनकी जाँच होनी चाहिए।

यदि निम्न में से कोई भी लक्षण कुछ दिनों से अधिक समय तक बना रहे, तो चिकित्सा पर ध्यान दें:

• बुखार
• ठंड लगना
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने
• रात को पसीना
• शक्ति की कमी
• खुजली

लिम्फोमा के निदान के लिए डॉक्टर क्या परीक्षण करते हैं?

यदि किसी व्यक्ति में लक्षण खंड में वर्णित सूजन या लक्षण हैं, तो उसका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता लक्षणों के बारे में कई सवाल पूछेगा (जब वे शुरू हुए, हाल ही में बीमारियां, अतीत या वर्तमान चिकित्सा समस्याएं, कोई दवाएँ, कार्यस्थल, स्वास्थ्य इतिहास, पारिवारिक इतिहास, और आदतों और जीवन शैली)। एक गहन परीक्षा इन प्रश्नों का अनुसरण करती है।

यदि, एक प्रारंभिक साक्षात्कार और परीक्षा के बाद, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को संदेह है कि एक मरीज को लिम्फोमा हो सकता है, तो रोगी को अधिक स्पष्टीकरण प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। इस कार्यस्थल में कुछ बिंदु पर, रोगी को रक्त रोगों और कैंसर (हेमेटोलॉजिस्ट / ऑन्कोलॉजिस्ट) के विशेषज्ञ के पास भेजा जा सकता है।

रक्त परीक्षण

विभिन्न परीक्षणों के लिए रक्त खींचा जाता है।

• इनमें से कुछ परीक्षण रक्त कोशिकाओं और महत्वपूर्ण अंगों के कार्य और प्रदर्शन का मूल्यांकन करते हैं, जैसे कि यकृत और गुर्दे।
• कुछ रक्त रसायनों या एंजाइमों (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) का निर्धारण किया जा सकता है। एलडीएच के उच्च स्तर उन मामलों में जिनमें एनएचएल को संदेह है, विकार के अधिक आक्रामक रूप का संकेत दे सकता है।
• लिम्फोमा उपप्रकार के बारे में अधिक जानने के लिए अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं।

बायोप्सी

यदि कोई सूजन है (जिसे गांठ या द्रव्यमान भी कहा जाता है), सूजन से ऊतक का एक नमूना एक रोगविज्ञानी द्वारा जांच के लिए हटा दिया जाएगा। यह एक बायोप्सी है। द्रव्यमान की बायोप्सी प्राप्त करने के लिए कई विधियों में से किसी का भी उपयोग किया जा सकता है।

• त्वचा के नीचे देखे और महसूस किए जाने वाले द्रव्यमान बायोप्सी के लिए अपेक्षाकृत आसान होते हैं। एक खोखले सुई को द्रव्यमान में डाला जा सकता है और सुई के साथ एक छोटा सा नमूना निकाला जा सकता है (जिसे कोर-सुई बायोप्सी कहा जाता है)। यह आमतौर पर स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के कार्यालय में एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ किया जाता है।
• कोर-सुई बायोप्सी हमेशा एक अच्छी गुणवत्ता वाला नमूना प्राप्त नहीं करता है। उस कारण से, कई स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता सर्जिकल बायोप्सी पसंद करते हैं। इसमें त्वचा में एक छोटे से चीरा के माध्यम से पूरे सूजे हुए लिम्फ नोड को निकालना शामिल है। यह प्रक्रिया अक्सर स्थानीय संवेदनाहारी के साथ की जाती है, लेकिन कभी-कभी इसे एक सामान्य संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है।
• यदि द्रव्यमान तुरंत त्वचा के नीचे नहीं है, लेकिन शरीर के अंदर गहरा है, तो पहुंच कुछ अधिक जटिल है। ऊतक का नमूना आमतौर पर लैप्रोस्कोपी के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। इसका मतलब है कि त्वचा में एक छोटा सा चीरा लगाना और एक पतली ट्यूब को रोशनी और अंत में एक कैमरा (एक लैप्रोस्कोप) के साथ सम्मिलित करना। कैमरा शरीर के अंदर की तस्वीरों को वीडियो मॉनीटर पर भेजता है, और सर्जन द्रव्यमान को देख सकता है। लैप्रोस्कोप के अंत में एक छोटा सा काटने का उपकरण द्रव्यमान के सभी या हिस्से को हटा सकता है। यह ऊतक लेप्रोस्कोप के साथ शरीर से वापस ले लिया जाता है।
• एक रोगविज्ञानी (एक चिकित्सक जो कोशिकाओं और ऊतकों को देखकर रोगों का निदान करने में माहिर हैं) एक माइक्रोस्कोप के साथ ऊतक के नमूने की जांच करता है। पैथोलॉजिस्ट की रिपोर्ट निर्दिष्ट करेगी कि ऊतक लिम्फोमा है और लिम्फोमा का प्रकार और सबसेट। उदाहरण के लिए, रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं (बड़ी, अक्सर बहुसंस्कृति वाली कोशिकाएं) हॉजकिन लिंफोमा के लिए हॉलमार्क कोशिकाएं होती हैं जबकि सेजरी कोशिकाएं जिनमें श्लेष्मोपचारकाइड्स की पैथोलॉजिकल मात्राएं त्वचीय लिम्फोमा में देखी जाती हैं।

इमेजिंग की पढ़ाई

यदि लगातार लक्षणों की उपस्थिति में कोई स्पष्ट द्रव्यमान नहीं है, तो इमेजिंग अध्ययन को संभवतः यह निर्धारित करने के लिए किया जाएगा कि क्या कोई द्रव्यमान मौजूद है और, यदि हां, तो बायोप्सी को निर्देशित करने के लिए कैसे।

• एक्स-रे: शरीर के कुछ हिस्सों, जैसे छाती में, एक साधारण एक्स-रे कभी-कभी लिम्फोमा का पता लगा सकता है।
• सीटी स्कैन: यह परीक्षण एक तीन आयामी दृश्य और बहुत अधिक विवरण प्रदान करता है और शरीर में कहीं भी बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और अन्य द्रव्यमान का पता लगा सकता है।
• एमआरआई स्कैन: सीटी स्कैन के समान, एमआरआई उत्कृष्ट विस्तार के साथ तीन आयामी चित्र देता है। एमआरआई शरीर के कुछ हिस्सों, विशेष रूप से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में सीटी स्कैन की तुलना में बेहतर परिभाषा प्रदान करता है।
• पोजीट्रान-एमिशन टोमोग्राफिक (पीईटी) स्कैन: पीईटी स्कैन शरीर में उन क्षेत्रों का पता लगाने के लिए लिम्फैन्जियोग्राम और गैलियम स्कैन का एक नया विकल्प है जो लिम्फोमा से प्रभावित होते हैं। रेडियोधर्मी पदार्थ की एक छोटी मात्रा को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है और फिर पीईटी स्कैन पर पता लगाया जाता है। स्कैन पर रेडियोधर्मिता की साइटें बढ़ी हुई चयापचय गतिविधि के क्षेत्रों को दर्शाती हैं, जो एक ट्यूमर की उपस्थिति का मतलब है।

अस्थि मज्जा परीक्षा

ज्यादातर बार, अस्थि मज्जा की एक परीक्षा यह देखने के लिए आवश्यक है कि क्या मज्जा लिंफोमा से प्रभावित है। यह अस्थि मज्जा की बायोप्सी एकत्र करके किया जाता है।

• नमूने लिए जाते हैं, आमतौर पर श्रोणि की हड्डी से।
• एक रोगविज्ञानी एक माइक्रोस्कोप के तहत रक्त बनाने वाले अस्थि मज्जा सेल प्रकारों की जांच करता है।
• कुछ प्रकार के असामान्य बी या टी लिम्फोसाइट्स युक्त अस्थि मज्जा एक बी-सेल लिंफोमा या एक टी-सेल लिंफोमा की पुष्टि करता है।
• अस्थि मज्जा बायोप्सी एक असहज प्रक्रिया हो सकती है, लेकिन यह आमतौर पर एक चिकित्सा कार्यालय में किया जा सकता है। ज्यादातर लोग दर्द की दवा प्राप्त करते हैं जो उन्हें और अधिक आरामदायक बनाने की प्रक्रिया से पहले होती है।

डॉक्टर लिम्फोमा स्टेजिंग का निर्धारण कैसे करते हैं?

स्टेजिंग अपने आकार से कैंसर के प्रकार का वर्गीकरण है और यह शरीर के चारों ओर फैल गया है या नहीं। कैंसर के चरण का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह ऑन्कोलॉजिस्ट को बताता है कि कौन सा उपचार काम करने की सबसे अधिक संभावना है और छूट या एक इलाज (रोग का निदान) की संभावना क्या है।

लिम्फोमा का मंचन इमेजिंग अध्ययन और संबंधित परीक्षणों के परिणामों पर निर्भर करता है जो कैंसर की भागीदारी की सीमा को प्रकट करते हैं।

एचएल को अक्सर "भारी" या "नॉनबल्की" के रूप में वर्णित किया जाता है। नॉनबुलकी का अर्थ है कि ट्यूमर छोटा है; भारी का मतलब है कि ट्यूमर बड़ा है। नॉनबल्की बीमारी में भारी बीमारी की तुलना में बेहतर रोग का निदान है।

एनएचएल एक जटिल वर्गीकरण प्रणाली के साथ रोगों का एक जटिल समूह है। वास्तव में, वर्गीकरण प्रणाली लगातार विकसित हो रही है क्योंकि हम इन कैंसर के बारे में अधिक सीखते हैं। नवीनतम वर्गीकरण प्रणाली न केवल लिम्फोमा की सूक्ष्म उपस्थिति को ध्यान में रखती है, बल्कि शरीर और आनुवंशिक और आणविक सुविधाओं में भी इसका स्थान है।

ग्रेड भी NHL वर्गीकरण का एक महत्वपूर्ण घटक है।

• निम्न श्रेणी: इन्हें अक्सर "अकर्मण्य" या निम्न-श्रेणी के लिम्फोमा कहा जाता है क्योंकि वे धीमी गति से बढ़ रहे हैं। निम्न श्रेणी के लिम्फोमा अक्सर खोजे जाने पर व्यापक होते हैं, लेकिन क्योंकि वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, उन्हें आमतौर पर तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि वे अंग कार्य से समझौता नहीं करते हैं। वे शायद ही कभी ठीक हो जाते हैं और समय के साथ अकर्मण्य और आक्रामक प्रकारों के संयोजन में बदल सकते हैं।
• इंटरमीडिएट ग्रेड: ये तेजी से बढ़ते (आक्रामक) लिम्फोमा हैं जिन्हें आमतौर पर तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन वे अक्सर इलाज योग्य होते हैं।
• उच्च ग्रेड: ये बहुत तेजी से बढ़ते हैं और आक्रामक लिम्फोमा होते हैं जिन्हें तत्काल, गहन उपचार की आवश्यकता होती है और अक्सर कम होने योग्य होते हैं।

एचएल और एनएचएल दोनों के लिए "स्टेजिंग", या बीमारी की सीमा का मूल्यांकन, समान हैं।

• स्टेज I (प्रारंभिक रोग): लिम्फोमा एकल लिम्फ नोड क्षेत्र या एक लसीका क्षेत्र में स्थित है।
• स्टेज IE: कैंसर लिम्फ नोड के बाहर एक क्षेत्र या अंग में होता है।
• स्टेज II (प्रारंभिक रोग): लिम्फोमा दो या दो से अधिक लिम्फ नोड क्षेत्रों में स्थित है जो सभी डायाफ्राम के एक ही तरफ स्थित हैं।
• चरण IIE: II के रूप में, लेकिन कैंसर लिम्फ नोड्स के बाहर एक अंग या क्षेत्र में डायाफ्राम के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स के रूप में बढ़ता है। (डायाफ्राम एक सपाट मांसपेशी है जो छाती को पेट से अलग करती है।)
• स्टेज III (उन्नत रोग): डायफ्राम के विपरीत किनारों पर लिम्फोमा दो या अधिक लिम्फ नोड क्षेत्रों, या एक लिम्फ नोड क्षेत्र और एक अंग को प्रभावित करता है।
• चरण IV (व्यापक या फैला हुआ रोग): लिम्फोमा लिम्फ नोड्स और प्लीहा के बाहर है और किसी अन्य क्षेत्र या अंग जैसे अस्थि मज्जा, हड्डी या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फैल गया है।

यदि कैंसर प्लीहा में भी पाया जाता है, तो वर्गीकरण में एक "एस" जोड़ा जाता है।

रोग संबंधी कारक

स्वास्थ्य शोधकर्ताओं ने बड़े पैमाने पर उपचार परिणामों में भूमिका निभाने के लिए दिखाए गए कई जोखिम कारकों का मूल्यांकन किया है। एचएल के लिए, इंटरनेशनल प्रोग्नॉस्टिक इंडेक्स में निम्नलिखित सात जोखिम कारक शामिल हैं:

1. पुरुष सेक्स
2. उम्र 45 साल या उससे अधिक
3. स्टेज IV रोग
4. एल्ब्यूमिन (रक्त परीक्षण) 4.0 ग्राम / डीएल से कम
5. हीमोग्लोबिन (लाल रक्त कोशिका का स्तर) 10.5 ग्राम / डीएल से कम
6. उन्नत श्वेत रक्त कोशिका (WBC) की गिनती 15, 000 / mL है
7. कम लिम्फोसाइट 600 से कम / एमएल या कुल WBC के 8% से कम गिना जाता है

उपरोक्त जोखिम वाले कारकों में से किसी की अनुपस्थिति हॉजकिन की बीमारी के नियंत्रण की 84% दर के साथ जुड़ी हुई है, जबकि जोखिम कारक की उपस्थिति रोग नियंत्रण की 77% दर के साथ जुड़ी हुई है। पांच या अधिक जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति केवल 42% की एक रोग नियंत्रण दर के साथ जुड़ी हुई थी।

इन रोगियों ने जो उपचार प्राप्त किया, जो मुख्य रूप से 1980 के दशक में हुआ, उनके परिणामों को निर्धारित किया। हॉजकिन के लिंफोमा के लिए नए उपचार इन अनुमानित परिणामों में सुधार कर सकते हैं। इसके अलावा, अधिक जोखिम वाले रोगियों के लिए नए उपचार विकसित किए जा रहे हैं।

NHL के लिए इंटरनेशनल प्रग्नॉस्टिक इंडेक्स में पाँच जोखिम कारक शामिल हैं:

1. आयु 60 वर्ष से अधिक
2. चरण III या IV रोग
3. उच्च एलडीएच
4. एक से अधिक एक्सट्रानॉडल साइट
5. खराब प्रदर्शन की स्थिति (सामान्य स्वास्थ्य के उपाय के रूप में): इन कारकों से, निम्न जोखिम समूहों की पहचान की गई:

• कम जोखिम: कोई या एक जोखिम कारक नहीं, लगभग 73% का पांच साल का समग्र अस्तित्व है
• कम-मध्यवर्ती जोखिम: दो जोखिम वाले कारक, लगभग 50% की पांच साल की समग्र उत्तरजीविता है
• उच्च-मध्यवर्ती जोखिम: तीन जोखिम कारक, में लगभग 43% का पांच साल का कुल अस्तित्व है
• उच्च जोखिम: चार या अधिक जोखिम वाले कारक, पांच साल में लगभग 26% तक जीवित रहते हैं

रोगियों के समूहों का मूल्यांकन करने के लिए रोगनिरोधी मॉडल विकसित किए गए थे और चिकित्सीय रणनीतियों को विकसित करने में उपयोगी थे। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी व्यक्तिगत रोगी के उपरोक्त आंकड़ों की तुलना में काफी भिन्न परिणाम हो सकते हैं, जो एक रोगी समूह के लिए सांख्यिकीय परिणामों का प्रतिनिधित्व करते हैं। कुछ प्रकार के लिंफोमा के लिए विशिष्ट आईपीआई हैं, जैसे कि कूपिक या फैलाना बड़े बी-सेल।

किस प्रकार के डॉक्टर लिम्फोमा का इलाज करते हैं?

हालांकि रोगी की प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ रोगी की देखभाल का प्रबंधन करने में मदद कर सकते हैं, अन्य विशेषज्ञ आमतौर पर सलाहकार के रूप में शामिल होते हैं। ऑन्कोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, पैथोलॉजिस्ट और विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट आमतौर पर उपचार योजना बनाने और रोगी की देखभाल करने में शामिल होते हैं। कभी-कभी, अन्य विशेषज्ञों को इस बात पर निर्भर होने की आवश्यकता हो सकती है कि किसी व्यक्ति की रोग प्रक्रिया में अंगों को क्या खतरा हो सकता है।

लिम्फोमा के लिए उपचार क्या है?

सामान्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता शायद ही कभी एक कैंसर रोगी की पूरी देखभाल करते हैं। कैंसर के अधिकांश रोगियों को ऑन्कोलॉजिस्ट से निरंतर देखभाल प्राप्त होती है, लेकिन वास्तव में एक से अधिक ऑन्कोलॉजिस्ट को संदर्भित किया जा सकता है, इस बीमारी के बारे में कोई सवाल नहीं होना चाहिए। मरीजों को हमेशा दूसरी राय हासिल करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है यदि स्थिति इस दृष्टिकोण को वारंट करती है।

• एक से अधिक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ बोलने का विकल्प चुन सकता है, जिसे वह सबसे अधिक आरामदायक महसूस करता है।
• किसी के प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के अलावा, परिवार के सदस्य या मित्र जानकारी दे सकते हैं। इसके अलावा, कई समुदाय, चिकित्सा समाज और कैंसर केंद्र टेलीफोन या इंटरनेट रेफरल सेवाएं प्रदान करते हैं।

एक बार एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ बसने के बाद, प्रश्न पूछने और उपचार के बारे में चर्चा करने के लिए पर्याप्त समय होता है।

• चिकित्सक उपचार के विकल्पों को प्रस्तुत करेगा, पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा करेगा और प्रकाशित उपचार दिशानिर्देशों और अपने स्वयं के अनुभव के आधार पर सिफारिशें करेगा।
• लिम्फोमा के लिए उपचार प्रकार और चरण पर निर्भर करता है। कारक जैसे कि आयु, समग्र स्वास्थ्य, और इससे पहले कि कोई लिम्फोमा के लिए पहले से ही इलाज किया गया हो, उसे उपचार निर्णय लेने की प्रक्रिया में शामिल किया गया है।
• किस उपचार को आगे बढ़ाने का निर्णय डॉक्टर (देखभाल टीम के अन्य सदस्यों से इनपुट के साथ) और परिवार के सदस्यों के साथ किया जाता है, लेकिन निर्णय अंततः रोगियों का है।
• इन विकल्पों से क्या और क्यों और क्या उम्मीद की जा सकती है, इसे ठीक से समझना निश्चित है।

कई कैंसर के रूप में, लिम्फोमा ठीक होने की सबसे अधिक संभावना है अगर इसका शीघ्र निदान किया जाता है और तुरंत इलाज किया जाता है।

• सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा रसायन चिकित्सा और विकिरण चिकित्सा के संयोजन हैं।
• जैविक चिकित्सा, जो लिम्फोमा कोशिकाओं की प्रमुख विशेषताओं को लक्षित करती है, आजकल कई मामलों में उपयोग की जाती है।

लिम्फोमा में चिकित्सा चिकित्सा का लक्ष्य पूर्ण छूट है। इसका मतलब है कि बीमारी के सभी लक्षण उपचार के बाद गायब हो गए हैं। उपचार के रूप में छूट ही नहीं है। विमुद्रीकरण में, किसी के शरीर में अभी भी लिम्फोमा कोशिकाएं हो सकती हैं, लेकिन वे अवांछनीय हैं और कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं।

• जब हटाने में, लिंफोमा वापस आ सकता है। इसे पुनरावृत्ति कहा जाता है।
• हटाने की अवधि लिम्फोमा के प्रकार, चरण और ग्रेड पर निर्भर करती है। एक छूट कुछ महीनों, कुछ वर्षों तक रह सकती है, या किसी के जीवन भर जारी रह सकती है।
• लंबे समय तक रहने वाली छूट को टिकाऊ छूट कहा जाता है, और यह चिकित्सा का लक्ष्य है।
• रिमिशन की अवधि लिम्फोमा की आक्रामकता और प्रैग्नेंसी का एक अच्छा संकेतक है। एक लंबी छूट आम तौर पर एक बेहतर रोग का संकेत देती है।

छूट भी आंशिक हो सकती है। इसका मतलब है कि उपचार से पहले इसका आकार आधे से भी कम होने के बाद ट्यूमर सिकुड़ जाता है।

उपचार के लिए लिम्फोमा की प्रतिक्रिया का वर्णन करने के लिए निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है:

• सुधार: लिम्फोमा सिकुड़ता है लेकिन अभी भी अपने मूल आकार से आधे से अधिक है।
• स्थिर रोग: लिम्फोमा एक ही रहता है।
• प्रगति: उपचार के दौरान लिम्फोमा बिगड़ जाता है।
• दुर्दम्य रोग: लिम्फोमा उपचार के लिए प्रतिरोधी है।

चिकित्सा को संदर्भित करने के लिए निम्नलिखित शब्द:

• इंडक्शन थेरेपी को एक छूट उत्पन्न करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• यदि यह उपचार पूरी तरह से छूट नहीं देता है, तो नई या अलग चिकित्सा शुरू की जाएगी। यह आमतौर पर बचाव चिकित्सा के रूप में जाना जाता है।
• एक बार हटाने के बाद, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक और उपचार दिया जा सकता है। इसे रखरखाव चिकित्सा कहा जाता है।

चिकित्सा उपचार: विकिरण और कीमोथेरेपी

लिम्फोमा के लिए मानक प्रथम-पंक्ति चिकित्सा (प्राथमिक चिकित्सा) में अधिकांश प्रारंभिक-चरण लिम्फोमा के लिए विकिरण चिकित्सा, या कीमोथेरेपी और विकिरण का संयोजन शामिल है। बाद के चरण लिम्फोमा के लिए, कीमोथेरेपी का उपयोग मुख्य रूप से किया जाता है, जिसमें विकिरण चिकित्सा को भारी बीमारी के नियंत्रण के लिए जोड़ा जाता है। जैव चिकित्सा, या इम्यूनोथेरेपी, कीमोथेरेपी के साथ नियमित रूप से उपयोग की जाती है।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-ऊर्जा किरणों का उपयोग करती है। इसे एक स्थानीय चिकित्सा माना जाता है, जिसका अर्थ है कि इसका उपयोग ट्यूमर द्रव्यमान द्वारा शामिल शरीर के क्षेत्रों को लक्षित करने के लिए किया जाना चाहिए। एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट थेरेपी की योजना और पर्यवेक्षण करेगा।

• प्रभावित लिम्फ नोड क्षेत्र या अंग पर विकिरण को लक्षित किया जाता है। कभी-कभी, आस-पास के क्षेत्रों को भी किसी भी कोशिकाओं को मारने के लिए विकिरणित किया जाता है जो शायद वहां फैल गए हों।
• कैसे और कहाँ विकिरण प्रशासित किया जाता है पर निर्भर करता है, यह थकान, भूख न लगना, मतली, दस्त, और त्वचा की समस्याओं जैसे कुछ साइड इफेक्ट का कारण हो सकता है। लिम्फ नोड क्षेत्रों के विकिरण से प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन में डिग्री भिन्न हो सकती है। अंतर्निहित हड्डी के विकिरण और हड्डी के भीतर मज्जा के परिणामस्वरूप रक्त की गिनती का दमन हो सकता है।
• विकिरण को आमतौर पर कई हफ्तों के दौरान सप्ताह में पांच दिन छोटे फटने में दिया जाता है। यह प्रत्येक उपचार की खुराक को कम रखता है और दुष्प्रभाव को रोकने या कम करने में मदद करता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए शक्तिशाली दवाओं का उपयोग है। कीमोथेरेपी एक प्रणालीगत चिकित्सा है, जिसका अर्थ है कि यह रक्तप्रवाह के माध्यम से घूमता है और शरीर के सभी हिस्सों को प्रभावित करता है।

दुर्भाग्य से, कीमोथेरेपी स्वस्थ कोशिकाओं को भी प्रभावित करती है; यह इसके प्रसिद्ध दुष्प्रभावों के लिए जिम्मेदार है।

• कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव आंशिक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं और खुराक पर निर्भर करते हैं।
• कुछ लोग, कीमोथेरेपी दवाओं के चयापचय में परिवर्तनशीलता के कारण, अन्य लोगों की तुलना में कीमोथेरेपी को बेहतर तरीके से सहन करते हैं।
• कीमोथेरेपी के सबसे आम दुष्प्रभावों में रक्त की गिनती का दमन शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण (कम सफेद रक्त कोशिका गिनती) के लिए संवेदनशीलता बढ़ सकती है, एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका गिनती जिसमें रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है), या रक्त के थक्के समस्याओं ( कम प्लेटलेट काउंट)। अन्य दुष्प्रभावों में मतली और उल्टी, भूख में कमी, बालों का झड़ना, मुंह और पाचन तंत्र में घाव, थकान, मांसपेशियों में दर्द और नाखूनों और toenails में परिवर्तन शामिल हो सकते हैं।
• लोगों को इन दुष्प्रभावों को सहन करने में मदद करने के लिए दवाएं और अन्य उपचार उपलब्ध हैं, जो गंभीर हो सकते हैं।
• ऑन्कोलॉजिस्ट, फार्मासिस्ट, या ऑन्कोलॉजी नर्स के साथ उपचार में प्रत्येक कीमोथेरेपी दवा के संभावित दुष्प्रभावों की चर्चा और समीक्षा करना बहुत महत्वपूर्ण है। दुष्प्रभावों को कम करने वाली दवाओं की भी समीक्षा की जानी चाहिए।

कीमोथेरेपी गोली के रूप में दी जा सकती है, लेकिन यह आमतौर पर एक नस (अंतःशिरा) के माध्यम से सीधे रक्तप्रवाह में संक्रमित तरल है।

• ज्यादातर लोग जो अंतःशिरा कीमोथेरेपी प्राप्त करते हैं, उनके पास एक अर्ध-स्थायी उपकरण होता है जिसे एक बड़ी नस में रखा जाता है, आमतौर पर छाती या बांह में।
• यह उपकरण चिकित्सा टीम को रक्त वाहिकाओं के लिए त्वरित और आसान पहुंच प्रदान करता है, दोनों दवाओं के प्रशासन और रक्त के नमूने एकत्र करने के लिए।
• ये उपकरण कई प्रकारों में आते हैं, जिन्हें आमतौर पर "कैथेटर, " "पोर्ट, " या "सेंट्रल लाइन" के रूप में जाना जाता है।

अनुभव से पता चला है कि दवाओं के संयोजन मोनोथेरेपी (एक दवा का उपयोग) की तुलना में अधिक कुशल हैं।

• विभिन्न दवाओं के संयोजन दोनों संभावना को बढ़ाते हैं कि दवाएं काम करेंगी और प्रत्येक व्यक्तिगत दवा की खुराक को कम करेंगी, जिससे असहिष्णु दुष्प्रभावों की संभावना कम हो जाएगी।
• लिम्फोमा में कई अलग-अलग मानक संयोजनों का उपयोग किया जाता है। कौन सा संयोजन प्राप्त करता है यह लिम्फोमा के प्रकार और ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुभवों और चिकित्सा केंद्र पर निर्भर करता है जहां एक व्यक्ति उपचार प्राप्त कर रहा है।
• दवाओं के संयोजन आमतौर पर एक निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार दिए जाते हैं जिनका बहुत सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।
• कुछ स्थितियों में, ऑन्कोलॉजिस्ट के कार्यालय में कीमोथेरेपी दी जा सकती है। अन्य स्थितियों में, एक को अस्पताल में रहना चाहिए।

कीमोथेरेपी साइकिल में दी जाती है।

• एक चक्र में वास्तविक उपचार की अवधि शामिल होती है, आमतौर पर कई दिनों तक, इसके बाद कीमोथेरेपी, विशेष रूप से एनीमिया और कम श्वेत रक्त कोशिकाओं के कारण होने वाले दुष्प्रभावों से उबरने के लिए कई हफ्तों तक आराम की अवधि होती है।
• मानक उपचार में आमतौर पर चक्र की एक निर्धारित संख्या शामिल होती है, जैसे कि चार या छह।
• कीमोथेरेपी को इस तरह से फैलाने से एक उच्च संचयी खुराक दी जा सकती है, जबकि दुष्प्रभाव को सहन करने की व्यक्ति की क्षमता में सुधार होता है।

चिकित्सा उपचार: जैविक चिकित्सा

जैविक चिकित्सा को कभी-कभी इम्यूनोथेरेपी के रूप में जाना जाता है क्योंकि वे रोगजनकों के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक प्रतिरक्षा का लाभ उठाते हैं। ये उपचार आकर्षक हैं क्योंकि वे मानक उपचारों के अवांछनीय दुष्प्रभावों के बिना एंटीकोन्सर प्रभाव प्रदान करते हैं। कई अलग-अलग प्रकार के जैविक उपचार हैं। लिम्फोमा के इलाज के लिए सबसे आशाजनक में से कुछ निम्नलिखित हैं:

• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी: एंटीबॉडी हमारे शरीर द्वारा रोगजनकों से लड़ने के लिए उत्पादित पदार्थ हैं। हमारे शरीर के भीतर हर कोशिका, जीव, या रोगज़नक़ इसकी सतह पर मार्करों को ले जाते हैं जो एंटीबॉडीज को पहचान सकते हैं। इन सतह मार्करों को एंटीजन कहा जाता है। एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी एक एंटीबॉडी है जो एक विशिष्ट एंटीजन को खोजने और संलग्न करने के लिए एक प्रयोगशाला में बनाई जाती है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज का उपयोग किसी की प्रतिरक्षा प्रणाली को सीधे ट्यूमर कोशिकाओं और अन्य रोगजनकों को मारने में मदद करने के लिए किया जा सकता है, या वे कैंसर-मारने वाले उपचारों (जैसे विकिरण या कीमोथेरेपी) को सीधे कैंसर कोशिकाओं पर पाए जाने वाले विशिष्ट एंटीजन तक पहुंचा सकते हैं।
• साइटोकिन्स: ये प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले रसायन शरीर द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली और अन्य अंगों में कोशिकाओं को उत्तेजित करने के लिए निर्मित होते हैं। उन्हें कृत्रिम रूप से भी उत्पादित किया जा सकता है और अधिक प्रभाव वाले रोगियों को बड़ी खुराक में प्रशासित किया जा सकता है। उदाहरणों में इंटरफेरॉन और इंटरल्यूकिन्स शामिल हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं, और कॉलोनी-उत्तेजक कारक, जो रक्त कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करते हैं।
• टीके: पोलियो और फ्लू जैसे संक्रामक रोगों के लिए अधिक परिचित टीकों के विपरीत, कैंसर के टीके रोग को नहीं रोकते हैं। बल्कि, वे कैंसर के खिलाफ एक विशिष्ट प्रतिक्रिया को माउंट करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे कैंसर की "मेमोरी" भी बनाते हैं ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली पुनरावृत्ति के मामलों में बहुत जल्दी सक्रिय हो जाए, इस प्रकार एक नए ट्यूमर के विकास को रोका जा सके।
• रेडियोइम्यूनोथेरेपी एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ एक रेडियोधर्मी पदार्थ को जोड़ती है जो लिम्फोमा कोशिकाओं पर एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया करता है और इन कोशिकाओं को बाधित कर सकता है।

अन्य चिकित्सा जो प्राथमिक या सहायक दवाएं हैं, निरंतर विकास और शोधन के दौर से गुजर रही हैं; वे ऐसी दवाएं शामिल करते हैं जो एक आणविक स्तर पर कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करते हैं, विभिन्न नए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी और अन्य बायोलॉजिकल उपचार जैसे कि स्टेरॉयड और अस्थि मज्जा उत्तेजक। उदाहरण के लिए, कार टी-सेल थेरेपी शरीर की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं का उपयोग करती है जिन्हें कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और लड़ने के लिए संशोधित किया जाता है। यह नैदानिक ​​परीक्षणों में कई हेमटोलोगिक विकृतियों का इलाज करता है और डीएलबीसीएल (बड़े बी-सेल लिम्फोमास फैलाना) के उपचार के लिए अनुमोदित है।

क्या अन्य उपचार लिम्फोमा का इलाज करते हैं?

वॉचफुल वेटिंग का अर्थ है कैंसर का सही तरीके से इलाज करने के बजाय उसका निरीक्षण और निगरानी करना। यह रणनीति कभी-कभी अकर्मण्य आवर्ती ट्यूमर के लिए उपयोग की जाती है। उपचार केवल तभी दिया जाता है जब कैंसर अधिक तेजी से बढ़ने लगता है या लक्षणों या अन्य समस्याओं का कारण बनता है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण आमतौर पर लिम्फोमा में एक प्राथमिक चिकित्सा के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है।

• स्टेम सेल प्रत्यारोपण आम तौर पर लिम्फोमा के लिए आरक्षित होता है जिसे पहले उपचार के लिए हटा दिया गया था लेकिन फिर से लिया गया है।
• प्राथमिक चिकित्सा के रूप में स्टेम सेल थेरेपी का उपयोग पहले टी में आक्रामक टी-सेल एनएचएल के लिए किया जाता है, आमतौर पर एक नैदानिक ​​परीक्षण के हिस्से के रूप में। स्टेम सेल थेरेपी भी माना जाता है जब मानक प्राथमिक उपचार लिंफोमा को नियंत्रित करने और छूट प्राप्त करने में असमर्थ होता है।
• इस प्रक्रिया, जिसमें एक लंबे अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, आक्रामक कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए कीमोथेरेपी की बहुत अधिक खुराक शामिल है।
• कीमोथेरेपी की खुराक इतनी अधिक होती है कि कीमोथेरेपी भी स्वस्थ नई रक्त कोशिकाओं के उत्पादन से रोगी की अस्थि मज्जा को रोकती है।
• रोगी को तब स्वस्थ अस्थि मज्जा या रक्त स्टेम कोशिकाओं का एक आधान प्राप्त होता है, या तो रोगी से स्वयं या स्वयं से पहले एकत्र स्टेम कोशिकाओं से (जिसे ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण या ऑटोट्रांसप्लांटेशन कहा जाता है) या एक दाता (जिसे एलोजेनिक प्रत्यारोपण कहा जाता है) से, "किक स्टार्ट" करने के लिए अस्थि मज्जा स्वस्थ रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में।
• यह एक लंबी वसूली अवधि के साथ एक बहुत गहन चिकित्सा है।

क्लिनिकल परीक्षण

एक ऑन्कोलॉजिस्ट जांचकर्ताओं के एक नेटवर्क से संबंधित हो सकता है जो विभिन्न प्रकार के कैंसर के लिए उपन्यास उपचार प्रदान करते हैं। ये उपन्यास उपचार नए एजेंट हैं जिन्हें हाल ही में विकसित किया गया है, और उपचार के परिणामों पर व्यापक डेटा अभी तक ज्ञात नहीं हैं। ऐसे नए एजेंटों को नैदानिक ​​परीक्षण के संदर्भ में पेश किया जा सकता है। आमतौर पर, एक सहमति फॉर्म जो दवा की व्याख्या करता है, इसके ज्ञात दुष्प्रभाव, इसके संभावित दुष्प्रभाव और दवा उपचार के विकल्प रोगी को प्रस्तुत किए जाते हैं। यदि उपचार लिंफोमा के विशेष उपप्रकार के लिए आशाजनक लगता है, और रोगी इस तरह के उपचार से जुड़े संभावित लाभों और जोखिमों के बारे में पूरी तरह से शिक्षित है और इस तरह के उपचार को प्राप्त करने में रुचि रखता है, तो रोगी और प्रबंध चिकित्सक द्वारा सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर किए जाते हैं, और संभवतः अन्य शामिल पार्टियां। फिर रोगी को एक उपचार प्रोटोकॉल में नामांकित किया जाता है जो यह निर्दिष्ट करता है कि एक मरीज को नई चिकित्सा के साथ कैसे इलाज किया जाना है।

वैकल्पिक रूप से, एक ऑन्कोलॉजिस्ट एक रोगी को किसी अन्य संस्थान में एक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट जैसे जांच उपचार या गहन उपचार प्राप्त करने के लिए संदर्भित कर सकता है।

पूरक / वैकल्पिक उपचार

कई वैकल्पिक उपचारों ने लिम्फोमा में प्रारंभिक परीक्षण किया है। मानक चिकित्सा उपचारों की तुलना में बेहतर काम करने के लिए कोई भी नहीं पाया गया है। कुछ चिकित्सा, फिर भी प्रायोगिक होने के लिए, चिकित्सा चिकित्सा के लिए पूरक के रूप में संभावित रूप से सहायक पाए गए हैं, हालांकि।

• एक्यूपंक्चर मस्कुलोस्केलेटल लक्षणों से राहत देने में सहायक है, साथ ही साथ कीमोथेरेपी से जुड़ी मतली और उल्टी को नियंत्रित करने में भी सहायक है।
• पूरक coenzyme Q10 और पॉलीसैकराइड K (PSK) उपचार के परिणामों पर उनके प्रभावों को निर्धारित करने के लिए आगे के मूल्यांकन से गुजर रहे हैं। दोनों दवाओं में प्रतिरक्षा बढ़ाने वाले गुण होते हैं। पीएसके का उपयोग जापान में एक एंटीकैंसर थेरेपी के हिस्से के रूप में अधिक व्यापक रूप से किया गया है।
• इन उपचारों में से किसी ने भी व्यापक अंध अध्ययन नहीं किया है और इसे किसी भी नियोजित चिकित्सीय प्रयास का हिस्सा नहीं माना जा सकता है।
• जब तक आप पहले अपने डॉक्टर से इन पर चर्चा न करें इन उपचारों का उपयोग न करें।

क्या दवाएं लिम्फोमा का इलाज करती हैं?

एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा कई कीमोथेरेपी और जैविक दवा संयोजन निर्धारित किए जा सकते हैं। थेरेपी का कौन सा प्रकार और संयोजन कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें लिम्फोमा के प्रकार और चरण शामिल हैं, रोगी की आयु, कीमोथेरेपी साइड इफेक्ट्स को सहन करने की क्षमता, और यदि लिम्फोमा के लिए कोई पिछला उपचार हुआ है। ऑन्कोलॉजिस्ट अक्सर यह तय करने के लिए क्षेत्रीय रूप से मिलकर काम करते हैं कि वर्तमान में कीमोथेरेपी और जैविक दवाओं का संयोजन उनके रोगियों के लिए सबसे अच्छा काम कर रहा है। इस क्षेत्रीय सहयोग के कारण, दवा संयोजन अक्सर भिन्न होते हैं और बेहतर परिणाम आने पर तेजी से बदलने में सक्षम होते हैं।

लिम्फोमा उपचार के बाद क्या फॉलो-अप की आवश्यकता हो सकती है?

लिम्फोमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा के पूरा होने के बाद, सभी उपयुक्त परीक्षणों को दोहराया जाएगा कि चिकित्सा ने कितनी अच्छी तरह काम किया।

• इन परीक्षणों के परिणाम ऑन्कोलॉजिस्ट को बताएंगे कि क्या रोगी उपचार में है।
• यदि रोगी पदावनति में है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट नियमित परीक्षण और अनुवर्ती यात्राओं की समय-सारणी की सिफारिश करेगा ताकि किसी भी पुनरावृत्ति को रोका जा सके।
• उन्नत या व्यापक बीमारी से बचने के लिए इन यात्राओं और परीक्षणों को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि उपचार के बाद लिम्फोमा की पुनरावृत्ति होती है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट संभवतः आगे के उपचार की सिफारिश करेगा।

लिम्फोमा का लक्षण क्या है?

एचएल के लिए आउटलुक बहुत अच्छा है। यह सबसे अधिक पाए जाने वाले कैंसर में से एक है। उपचार के बाद पांच साल की जीवित रहने की दर वयस्कों के लिए 80% से अधिक और बच्चों के लिए 90% से अधिक है।

चिकित्सा में परिष्कृत और अधिक आक्रामक दृष्टिकोणों के कारण, एनएचएल के लिए दृष्टिकोण में पिछले कुछ दशकों में काफी सुधार हुआ है। उपचार के बाद पांच साल की जीवित रहने की दर वयस्कों के लिए 69% और बच्चों के लिए 90% तक है; 10 साल के सापेक्ष जीवित रहने की दर 59% है। एनएचएल के लिए मानक उपचार के लिए इम्यूनोथेरेपी के अलावा जीवित रहने की दर में और सुधार हो सकता है ताकि जीवन प्रत्याशा सामान्य की ओर बढ़ सके।

बहुत से लोग उपचार के बाद कई वर्षों तक छूट में लिम्फोमा के साथ रहते हैं।

क्या लिम्फोमा को रोकना संभव है?

लिम्फोमा को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है। बीमारी के लिए ज्ञात जोखिम कारकों से बचने के लिए एक मानक सिफारिश है। हालांकि, लिम्फोमा के लिए कुछ जोखिम कारक अज्ञात हैं, और इसलिए बचना असंभव है। एचआईवी, ईबीवी, और हेपेटाइटिस जैसे वायरस से संक्रमण जोखिम कारक हैं जिन्हें बार-बार हाथ धोने, सुरक्षित यौन संबंध बनाने और सुई, रेजर, टूथब्रश और समान व्यक्तिगत वस्तुओं को साझा न करने से संक्रमित रक्त या स्राव के साथ दूषित हो सकता है। ।

लिम्फोमा के लिए सहायता समूह और परामर्श

लिम्फोमा के साथ रहना एक व्यक्ति और उसके परिवार और दोस्तों के लिए कई नई चुनौतियां पेश करता है।

• कई चिंताएं हो सकती हैं कि लिम्फोमा किसी को "सामान्य जीवन जीने" की क्षमता को प्रभावित करेगा, अर्थात, परिवार और घर की देखभाल करने के लिए, नौकरी रखने के लिए, और दोस्ती और गतिविधियों को जारी रखने के लिए।
• बहुत से लोग चिंतित और उदास महसूस करते हैं। कुछ लोगों को गुस्सा और नाराजगी महसूस होती है; दूसरे लोग असहाय और पराजित महसूस करते हैं।

लिम्फोमा वाले अधिकांश लोगों के लिए, उनकी भावनाओं और चिंताओं के बारे में बात करना मददगार हो सकता है।

• दोस्त और परिवार के सदस्य बहुत सहयोगी हो सकते हैं। वे समर्थन की पेशकश करने में संकोच कर सकते हैं जब तक कि वे यह नहीं देखते कि प्रभावित व्यक्ति कैसे मुकाबला कर रहा है। यदि प्रभावित व्यक्ति अपनी चिंताओं के बारे में बात करना चाहता है, तो उन्हें ऐसा करने के लिए बताना ज़रूरी है।
• कुछ लोग अपने प्रियजनों को "बोझ" नहीं करना चाहते हैं, या वे अधिक तटस्थ पेशेवर के साथ अपनी चिंताओं के बारे में बात करना पसंद करते हैं। एक सामाजिक कार्यकर्ता, परामर्शदाता, या पादरी के सदस्य सहायक हो सकते हैं यदि कोई लिम्फोमा होने के बारे में अपनी भावनाओं और चिंताओं पर चर्चा करना चाहता है। उपचार करने वाले हेमटोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट किसी की सिफारिश करने में सक्षम होना चाहिए।
• लिम्फोमा वाले कई लोगों को अन्य लोगों से बात करके गहराई से मदद की जाती है जिनके पास लिम्फोमा है। इस तरह की चिंताओं को दूसरों के साथ साझा करना, जो एक ही बात के माध्यम से किया गया है, उल्लेखनीय रूप से आश्वस्त हो सकते हैं। लिम्फोमा वाले लोगों के सहायता समूह चिकित्सा केंद्र के माध्यम से उपलब्ध हो सकते हैं जहां कोई उपचार प्राप्त कर रहा है। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी में पूरे संयुक्त राज्य अमेरिका में सहायता समूहों के बारे में जानकारी है।