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विषयसूची:
- न्यूरोपैथी और न्यूरोपैथिक दर्द पर तथ्य
- न्यूरोपैथी और न्यूरोपैथिक दर्द के कारण
- न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षण
- न्यूरोपैथिक दर्द निदान
- न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज
- न्यूरोपैथिक दर्द जटिलताओं
- न्यूरोपैथिक दर्द निवारण
न्यूरोपैथी और न्यूरोपैथिक दर्द पर तथ्य
- न्यूरोपैथी संवेदनाओं को नुकसान पहुंचाने वाली नसों की शिथिलता है। यद्यपि बहुत से लोग न्यूरोपैथी विकसित करते हैं, उन लोगों की सीमित संख्या में उनके लक्षणों से जुड़े दर्द का अनुभव होता है। इस स्थिति को दर्दनाक न्यूरोपैथी के रूप में जाना जाता है, और दर्द को न्यूरोपैथिक दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है।
- न्यूरोपैथी के साथ दर्द विकसित होने का विशिष्ट कारण ज्ञात नहीं है। कई सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं। एक सिद्धांत बताता है कि जब तंत्रिका कोशिकाएं संवेदी आवेगों या संदेशों का संचालन करने में असमर्थ होती हैं, तो तंत्रिका कोशिकाओं के भीतर सहज गतिविधि शुरू होती है जो मस्तिष्क दर्द के रूप में व्याख्या करता है।
- एक चोट के जवाब में होने वाले दर्द के विपरीत, न्यूरोपैथिक दर्द बिना किसी संबंधित उत्तेजना के होता है। कई बार, न्यूरोपैथिक दर्द सामान्य उत्तेजना (जैसे हल्के स्पर्श या कपड़ों की सनसनी) के लिए अतिरंजित या बढ़ संवेदनशीलता के साथ जुड़ा हो सकता है और इन संवेदनाओं को दर्द के रूप में गलत तरीके से समझा जा सकता है।
- दर्द हर किसी के लिए अद्वितीय है। जैसे, न्यूरोपैथिक दर्द का वर्णन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले शब्द भिन्न हो सकते हैं। बार-बार वर्णन में चुभन, झुनझुनी, जलन, छुरा, या दर्द शामिल है। दर्द निरंतर आधार पर मौजूद हो सकता है, या यह तीव्रता से मोम और वेन कर सकता है। जैसा कि वर्णन किया गया है, दर्द सबसे अधिक बार संबंधित उत्तेजना के बिना मौजूद होता है, लेकिन वजन कम करने जैसी क्रियाएं नाटकीय रूप से दर्द को बढ़ा सकती हैं या खराब कर सकती हैं।
न्यूरोपैथी और न्यूरोपैथिक दर्द के कारण
विषाक्तता के संपर्क में मधुमेह मेलेटस (अमेरिका में न्यूरोपैथी का सबसे सामान्य कारण) से लेकर न्यूरोपैथी के कई कारण हैं। कई बीमारियां - न केवल मधुमेह - न्यूरोपैथी के विकास से जुड़ी हो सकती हैं, जिसमें एचआईवी और गुर्दे की विफलता भी शामिल है। एक परिधीय तंत्रिका को चोट लगने से न्यूरोपैथी हो सकती है। अल्कोहल और तम्बाकू से न्यूरोपैथी हो सकती है और कुछ नुस्खे दवाओं से न्यूरोपैथी होने का कारण दिखाया गया है। दाद (दाद दाद) दाने से प्रभावित तंत्रिका तंतुओं में दर्द हो सकता है। एक बार न्यूरोपैथी विकसित हो जाने के बाद, दर्द किसी भी बिंदु पर शुरू हो सकता है। इस समय, डॉक्टर यह अनुमान लगाने में सक्षम नहीं हैं कि न्यूरोपैथिक दर्द का विकास कौन करेगा। वास्तव में, दर्द शुरू होने तक कई लोग न्यूरोपैथी की उपस्थिति से अनजान होते हैं।
कारकों की एक आंशिक सूची जो परिधीय न्यूरोपैथी का कारण बन सकती है:
- मधुमेह
- चोट / आघात
- डिस्क हर्नियेशन / स्पाइनल स्टेनोसिस
- गुर्दे की बीमारी
- थायराइड हार्मोन असामान्यता
- अतिरिक्त वृद्धि हार्मोन
- विटामिन की कमी (विटामिन ई, बी 1, बी 6, बी 12, नियासिन)
- शराब
- वास्कुलिटिस / रक्त वाहिका रोग
- ट्यूमर का गठन / कैंसर
- दोहराए जाने वाले तनाव की चोट (जैसे कार्पल टनल सिंड्रोम)
- विष जोखिम (आर्सेनिक, सीसा, पारा, थैलियम, अन्य)
- प्रिस्क्रिप्शन दवाएं (कीमोथैरेप्यूटिक एजेंट, एंटीसेज़्योर दवाएं, एंटीबायोटिक्स, अन्य)
- संक्रमण (दाद, एचआईवी, लाइम रोग, डिप्थीरिया, कुष्ठ)
- अंतर्निहित (आनुवंशिक) कारण
- छोटे फाइबर न्यूरोपैथी
लोग अल्कोहल, तंबाकू, और पर्यावरण विषाक्त पदार्थों के संपर्क में सीमित होने के साथ-साथ अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने के द्वारा न्यूरोपैथी के विकास के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।
न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षण
क्रोनिक दर्द, न्यूरोपैथिक दर्द के रोगियों की सबसे आम शिकायत है। हालांकि कई लोग अपने पैरों में दर्द का अनुभव करते हैं, पैर और ऊपरी छोर भी शामिल हो सकते हैं। दर्द का कोई स्पष्ट कारण नहीं है और अक्सर रोगियों के मूल्यांकन के लिए कई हफ्तों से महीनों तक दर्द मौजूद रहता है। दर्द की गुणवत्ता हर व्यक्ति के लिए अद्वितीय हो सकती है; जलन, छुरा, चुभन, या झुनझुनी आमतौर पर उन लक्षणों का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है जो लोग अनुभव कर रहे हैं। क्योंकि पूरे हाथ और पैर आमतौर पर प्रभावित होते हैं, लक्षण अक्सर "मोजा-दस्ताने वितरण" में होने के रूप में वर्णित हैं।
न्यूरोपैथिक दर्द निदान
दर्द के लिए कोई उद्देश्य परीक्षण विकसित नहीं किया गया है। जैसे, जब न्यूरोपैथिक दर्द की शिकायत के साथ उपस्थित रोगी, सबूत या न्यूरोपैथी के कारणों का परीक्षण किया जाता है। शारीरिक परीक्षण से रोगी के तापमान या हल्के पिं्रपिक्स की क्षमता कम हो सकती है। शक्ति और सजगता आमतौर पर सामान्य होती है। रोगी यह पहचानने में असमर्थ हो सकते हैं कि क्या कोई उनके पैर या पैर को हिला रहा है और हो सकता है कि वे एक कंपकंपी ट्यूनिंग कांटा महसूस न कर पा रहे हों। यदि शारीरिक परीक्षा में न्यूरोपैथी का सबूत है, तो इलेक्ट्रोमोग्राफी (एनसीएस और ईएमजी) के साथ एक तंत्रिका चालन अध्ययन का आदेश दिया जा सकता है। इस परीक्षण का उपयोग न्यूरोपैथी की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, और न्यूरोपैथी के कारण के रूप में अतिरिक्त सुराग दे सकता है। रक्त की कमी का उपयोग विटामिन की कमी या अन्य चयापचय संबंधी असामान्यता की पहचान करने के लिए किया जा सकता है जो न्यूरोपैथी में योगदान दे रहा है या पैदा कर रहा है। कुछ मामलों में, न्यूरोपैथी के संभावित कारणों को और अधिक परिभाषित करने के लिए एमआरआई या सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है। त्वचा या तंत्रिका बायोप्सी को अक्सर किया जाता है, लेकिन कुछ स्थितियों में और अधिक जानकारी प्रदान कर सकता है, जैसे कि छोटे फाइबर न्यूरोपैथी।
एक बार न्यूरोपैथी को परिभाषित करने के बाद, रोगी को होने वाली असुविधा का आगे मूल्यांकन किया जा सकता है। दृश्य एनालॉग स्केल (वीएएस) का उपयोग अक्सर उन दर्द की गंभीरता को मापने के लिए किया जाता है जो रोगियों को अनुभव हो रहे हैं।
न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज
जब संभव हो तो अंतर्निहित कारण का उपचार। न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी प्रकार के दर्दनाक न्यूरोपैथी के इलाज के लिए किसी भी विशिष्ट दवा को मंजूरी नहीं दी गई है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग कई वर्षों से सफलता की डिग्री के साथ किया जाता है। उदाहरणों में शामिल:
- एमिट्रिप्टिलाइन (एलाविल, एंडेप),
- nortriptyline (Pamelor), और
- डेसिप्रामाइन (नॉरपामाइन)
हाल ही में, कुछ रोगियों में चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर या SSRI (उदाहरण के लिए, पेरोक्सेटीन, सीतालोप्राम), और अन्य एंटीडिप्रेसेंट जैसे वेनालाफैक्सिन (एफटेक्सोर) और बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन) का उपयोग किया गया है।
एंटीसेज़ुर दवाएँ कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल), फ़िनाइटोइन (दिलान्टिन), गैबापेंटिन (न्यूरोफुट), लैमोट्रीजिन (लामिक्टल), और अन्य कई वर्षों से उपयोग किए जा रहे हैं।
दर्दनाक न्यूरोपैथी के गंभीर मामलों में, आमतौर पर दिल की अतालता के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं कुछ लाभ की हो सकती हैं। सामयिक एजेंटों (लिडोकेन या कैपसाइसिन) का भी उपयोग किया गया है। पुराने दर्द का इलाज करने के लिए ओपिओइड का उपयोग बहस का लगातार विषय है और इस तर्क को यहां दोहराया नहीं जाएगा। Opioids में न्यूरोपैथिक दर्द के कुछ मामलों के इलाज में एक स्थान हो सकता है।
न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज अंतर्निहित कारण पर निर्भर है। यदि कारण प्रतिवर्ती है, तो परिधीय तंत्रिकाएं पुन: उत्पन्न हो सकती हैं और दर्द कम हो जाएगा; हालाँकि, दर्द में कमी आने में कई महीने से लेकर साल तक लग सकते हैं।
न्यूरोपैथिक दर्द जटिलताओं
पुरानी तंत्रिका दर्द वाले रोगी अवसाद और चिंता सहित नींद की कमी या मूड विकारों से पीड़ित हो सकते हैं। अंतर्निहित न्यूरोपैथी और संवेदी प्रतिक्रिया की कमी के कारण, रोगियों को चोट या संक्रमण के विकास या अनजाने में मौजूदा चोट के बढ़ने का खतरा होता है।
न्यूरोपैथिक दर्द निवारण
न्यूरोपैथिक दर्द को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है, यदि संभव हो तो न्यूरोपैथी के विकास से बचें। इसमें मधुमेह के लिए जोखिम कारकों की पहचान करना और उन्हें संशोधित करना शामिल है, जब संभव हो तो पर्यावरण विषाक्त पदार्थों के संपर्क से बचने और शराब या तंबाकू के उपयोग को सीमित करना। काम पर या जब शौक का अभ्यास करते हैं तो अच्छे एर्गोनोमिक फॉर्म का उपयोग दोहराते हुए तनाव की चोट के जोखिम को कम कर सकता है।
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