पेरोनी की बीमारी: सर्जरी के तथ्यों को प्राप्त करें

Peyronie के रोग तथ्य *

* पायरोनी की बीमारी के तथ्य चिकित्सा लेखक: चार्ल्स पैट्रिक डेविस, एमडी, पीएचडी

• Peyronie की बीमारी लिंग के अंदर सजीले टुकड़े या निशान ऊतक का विकास है जो लिंग की वक्रता और दर्दनाक निर्माण का कारण बनता है।
• लक्षण हल्के से लेकर गंभीर दर्दनाक इरेक्शन और संभोग करने में मुश्किल या असमर्थता के होते हैं।
• रोग या तो जल्दी या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है; इसका कारण यह है कि शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया है कि पेनाइल आघात, पुरानी सूजन या ऑटोइम्यूनिटी के बाद अटकलें लगती हैं।
• Peyronie की बीमारी का मूल्यांकन लिंग में पट्टिका पट्टिका की शारीरिक परीक्षा द्वारा, इरेक्शन की जांच और अल्ट्रासाउंड तकनीकों द्वारा किया जाता है।
• रोग का चिकित्सा उपचार आनुभविक है; कभी-कभी रोग के लक्षण अनायास कम हो जाएंगे लेकिन अधिकांश चिकित्सा उपचार प्रभावी साबित नहीं हुए हैं, हालांकि शोध जारी है।
• सर्जिकल उपचार (पट्टिका हटाने, मलहम या डिवाइस आरोपण) को कुछ सफलता मिली है लेकिन इसमें अन्य जटिलताएं शामिल हो सकती हैं; चिकित्सा विशेषज्ञ सर्जरी कराने से पहले एक साल या उससे अधिक प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं।

पेरोनी की बीमारी अवलोकन

Peyronie की बीमारी एक पट्टिका, या सख्त गांठ की विशेषता है, जो लिंग के भीतर बनती है। पट्टिका, निशान ऊतक की एक सपाट प्लेट, लिंग के ऊपर या नीचे की तरफ एक मोटी झिल्ली के अंदर विकसित होती है जिसे ट्यूनिका अल्ब्यूजिना कहा जाता है, जो स्तंभन ऊतकों को ढंकता है। पट्टिका एक स्थानीय सूजन के रूप में शुरू होती है और एक कठोर निशान में विकसित होती है। इस पट्टिका का पट्टिका से कोई संबंध नहीं है जो धमनियों में विकसित हो सकती है।

पेरोनी रोग के लक्षण

Peyronie की बीमारी के मामले हल्के से लेकर गंभीर तक होते हैं। लक्षण धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं या रात भर दिखाई दे सकते हैं। गंभीर मामलों में, कठोर पट्टिका लचीलेपन को कम करती है, जिससे दर्द होता है और लिंग को स्तंभन के दौरान झुकने या चाप के लिए मजबूर किया जाता है। कई मामलों में, समय के साथ दर्द कम हो जाता है, लेकिन लिंग में मोड़ एक समस्या बन सकता है, जिससे संभोग करना मुश्किल हो जाता है। यौन समस्याएं जो एक जोड़े के शारीरिक और भावनात्मक संबंधों को बाधित कर सकती हैं और एक आदमी के आत्मसम्मान को कम कर सकती हैं। रोग के मामूली रूप वाले पुरुषों के एक छोटे प्रतिशत में, सूजन महत्वपूर्ण दर्द या स्थायी झुकने के बिना हल हो सकती है।

पट्टिका अपने आप में सौम्य, या अचेतन है। यह कोई ट्यूमर नहीं है। पेरोनी की बीमारी संक्रामक नहीं है और किसी भी संक्रामक बीमारी के कारण नहीं जानी जाती है।

पेरोनी की बीमारी के कारण

शाफ्ट के शीर्ष पर एक पट्टिका, जो सबसे आम है, लिंग को ऊपर की ओर झुकने का कारण बनता है; अधोभाग पर एक पट्टिका नीचे की ओर झुकने का कारण बनती है। कुछ मामलों में, पट्टिका ऊपर और नीचे दोनों तरफ विकसित होती है, जिससे लिंग का इंडेंटेशन और छोटा हो जाता है। कई बार, दर्द, झुकने, और भावनात्मक परेशानी संभोग को रोकती है।

Peyronie की बीमारी की व्यापकता का अनुमान 1 प्रतिशत से 23 प्रतिशत तक कम है। जर्मनी में हाल ही में किए गए एक अध्ययन में 30 और 80 वर्ष की आयु के 3.2 प्रतिशत पुरुषों में Peyronie रोग पाया गया। हालांकि यह बीमारी ज्यादातर मध्य आयु, छोटी उम्र में होती है। और बड़े आदमी इसे विकसित कर सकते हैं। Peyronie की बीमारी वाले लगभग 30 प्रतिशत पुरुषों के शरीर के अन्य हिस्सों, जैसे कि हाथ या पैर में सख्त ऊतक विकसित होते हैं। एक सामान्य उदाहरण एक शर्त है जिसे डुप्यूट्रेन के हाथ की सिकुड़न के रूप में जाना जाता है। कुछ मामलों में, Peyronie की बीमारी परिवारों में चलती है, जो बताती है कि आनुवंशिक कारक किसी व्यक्ति को बीमारी की चपेट में ले सकते हैं।

एक फ्रांसीसी सर्जन, फ्रेंकोइस डे ला पाइरोनी, ने पहली बार 1743 में पायरोनी की बीमारी का वर्णन किया था। इस समस्या को 1687 के प्रारंभ में ही नोट कर लिया गया था। शुरुआती लेखकों ने इसे नपुंसकता के रूप में वर्गीकृत किया, जिसे अब स्तंभन दोष (ED) कहा जाता है। पेरेनि की बीमारी संभोग के लिए पर्याप्त रूप से स्तंभन फर्म को प्राप्त करने या बनाए रखने में ईडी-असमर्थता से जुड़ी हो सकती है। हालांकि, विशेषज्ञ अब ईडी को बीमारी से जुड़े केवल एक कारक के रूप में पहचानते हैं-एक ऐसा कारक जो हमेशा मौजूद नहीं होता है।

बहुत से शोधकर्ता मानते हैं कि पेरोनी की बीमारी की पट्टिका आघात के बाद विकसित होती है, जैसे कि टकराना या झुकना, जिससे लिंग के अंदर स्थानीय रक्तस्राव होता है। कॉर्पोरा cavernosa के रूप में जाना जाने वाले दो कक्ष लिंग की लंबाई को चलाते हैं। एक कनेक्टिंग टिशू, जिसे एक सेप्टम कहा जाता है, दो कक्षों के बीच चलता है और ट्यूनिका अल्बुगेडिया के ऊपर और नीचे संलग्न होता है।

यदि लिंग टकराया या मुड़ा हुआ है, तो एक क्षेत्र जहां सेप्टम ट्युनिका अल्ब्यूजेनिया से जुड़ता है, एक सीमा से अधिक फैल सकता है, ट्युनिका अल्ब्यूजिना को घायल कर सकता है और छोटी रक्त वाहिकाओं को फट सकता है। उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप, सेप्टम के लगाव के बिंदु के पास कम लोच चोट की संभावना को बढ़ा सकता है। इसके अलावा, पट भी क्षतिग्रस्त हो सकता है और कठिन, रेशेदार ऊतक बनाता है, जिसे फाइब्रोसिस कहा जाता है।

ट्यूनिका अल्ब्यूजिना में कई परतें होती हैं, और उन परतों से थोड़ा रक्त बहता है। इसलिए, सूजन कई महीनों तक परतों के बीच फंस सकती है। उस समय के दौरान, भड़काऊ कोशिकाएं पदार्थों को छोड़ सकती हैं जो अत्यधिक फाइब्रोसिस का कारण बनती हैं और लोच को कम करती हैं। यह पुरानी प्रक्रिया अंततः निशान ऊतक की अत्यधिक मात्रा के साथ एक पट्टिका बनाती है और कैल्सीफिकेशन, धब्बों में लोच की हानि और शिश्न विकृति का कारण बनती है।

हालांकि आघात पाइरोनी की बीमारी के कुछ मामलों की व्याख्या कर सकता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं करता है कि अधिकांश मामले धीरे-धीरे विकसित होते हैं और कोई स्पष्ट दर्दनाक घटना के साथ। यह भी स्पष्ट नहीं करता है कि कुछ मामले क्यों हल होते हैं या इसी तरह की स्थिति जैसे डुप्यूट्रिएन की सिकुड़न गंभीर आघात से उत्पन्न क्यों नहीं होती है।

कुछ शोधकर्ताओं का कहना है कि Peyronie रोग एक स्व-प्रतिरक्षित विकार हो सकता है।

पेरोनी की बीमारी का निदान

चिकित्सक आमतौर पर शारीरिक परीक्षण के आधार पर पायरोनी की बीमारी का निदान कर सकते हैं। जब लिंग लंगड़ा हो तो पट्टिका महसूस की जा सकती है। पूर्ण मूल्यांकन, हालांकि, विकृति की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए निर्माण के दौरान परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। इरेक्शन को दवा को लिंग में इंजेक्ट करके या आत्म-उत्तेजना के माध्यम से प्रेरित किया जा सकता है। कुछ मरीज़ घर पर डिजिटल या पोलरॉइड की तस्वीर लेकर डॉक्टर के कार्यालय में इरेक्शन को प्रेरित करने की आवश्यकता को समाप्त कर सकते हैं। परीक्षा में स्थान (ओं) को इंगित करने और पट्टिका के कैल्सीफिकेशन के लिए लिंग का अल्ट्रासाउंड स्कैन शामिल हो सकता है। इरेक्टाइल डिसफंक्शन के बारे में चिंता होने पर लिंग से रक्त प्रवाह के अंदर और बाहर के मूल्यांकन के लिए भी अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है।

पेरोनी की बीमारी का इलाज

Peyronie की बीमारी वाले पुरुष आमतौर पर दर्दनाक इरेक्शन, पेनाइल विकृति या संभोग के साथ कठिनाई के कारण चिकित्सा की तलाश करते हैं। चूँकि Peyronie की बीमारी का कारण और उसके विकास को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, डॉक्टर इस बीमारी का अनुभव करते हैं; वह है, वे निर्धारित करते हैं और मदद के लिए लग रहे तरीकों को जारी रखते हैं। चिकित्सा का लक्ष्य संभोग करने की क्षमता को बहाल करना और बनाए रखना है। रोग और उसके पाठ्यक्रम के बारे में शिक्षा प्रदान करना अक्सर वह सब होता है जिसकी आवश्यकता होती है। कोई भी मजबूत सबूत नहीं दिखाता है कि सर्जरी के अलावा कोई भी उपचार सार्वभौमिक रूप से प्रभावी है। विशेषज्ञ आमतौर पर केवल लंबी अवधि के मामलों में सर्जरी की सलाह देते हैं जिसमें रोग स्थिर होता है और विकृति संभोग को रोकती है।

चूँकि Peyronie की बीमारी का पाठ्यक्रम प्रत्येक रोगी में अलग-अलग होता है और चूँकि कुछ मरीज़ बिना इलाज के सुधार का अनुभव करते हैं, इसलिए चिकित्सा विशेषज्ञ सर्जरी होने से पहले 1 वर्ष या उससे अधिक समय तक प्रतीक्षा करने का सुझाव देते हैं। उस प्रतीक्षा के दौरान, रोगी अक्सर उपचार से गुजरने को तैयार रहते हैं जिनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है।

पायरोनी की बीमारी का चिकित्सा उपचार

शोधकर्ताओं ने छोटे पैमाने पर अध्ययन किया जिसमें पेरेनि की बीमारी वाले पुरुषों को विटामिन ई दिया गया जो मौखिक रूप से सुधार की सूचना देते हैं। फिर भी, किसी भी नियंत्रित अध्ययन ने विटामिन ई थेरेपी की प्रभावशीलता को स्थापित नहीं किया है। इसी तरह की अनिश्चित सफलता को एमिनोबेनोजेट पोटेशियम (पोटाबा) के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। जिन अन्य मौखिक दवाओं का उपयोग किया गया है उनमें कोलिसिन (Colcrys), Tamoxifen (Soltamox), और pentoxifylline (Pentoxil, Trental) शामिल हैं। फिर, इन दवाओं पर कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है।

शोधकर्ताओं ने रासायनिक एजेंटों जैसे कि वेरापामिल, कोलेजनेज़, स्टेरॉयड और इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी को सीधे सजीले टुकड़े में इंजेक्ट करने की कोशिश की है। वेरापामिल और इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी लिंग के वक्रता को कम करते हैं। अन्य इंजेक्शन एजेंट, कोलेजनैज, नैदानिक ​​परीक्षण से गुजर रहा है और परिणाम अभी तक उपलब्ध नहीं हैं। स्टेरॉयड, जैसे कोर्टिसोन, ने अवांछित दुष्प्रभावों का उत्पादन किया है, जैसे कि स्वस्थ ऊतकों की मृत्यु या मृत्यु। एक अन्य हस्तक्षेप में आयनोटोफोरेसिस शामिल है, जो त्वचा के नीचे दर्द निवारक वर्तमान का उपयोग करता है जो कि पट्टिका में त्वचा के नीचे वर्मामिल या किसी अन्य एजेंट को वितरित करता है।

विकिरण चिकित्सा, जिसमें उच्च ऊर्जा किरणों का उद्देश्य पट्टिका है, का उपयोग भी किया गया है। कुछ रासायनिक उपचारों की तरह, विकिरण दर्द को कम करने के लिए प्रकट होता है, लेकिन इसका पट्टिका पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और स्तंभन दोष जैसे अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यद्यपि एजेंटों और तरीकों का इस्तेमाल एक सिद्ध उपचार की कमी के लिए किया जाता है, घाव भरने की प्रक्रिया में नई अंतर्दृष्टि एक दिन अधिक प्रभावी उपचारों का उत्पादन कर सकती है।

पेरोनी रोग के लिए सर्जरी

Peyronie की बीमारी के लिए तीन सर्जिकल प्रक्रियाओं में कुछ सफलता मिली है। एक प्रक्रिया में पट्टिका को हटाने या काटने और जानवरों के अंगों से बनाई गई त्वचा, नस या सामग्री का एक पैच संलग्न करना शामिल है। यह विधि लिंग को सीधा कर सकती है और Peyronie की बीमारी से कुछ खोई हुई लंबाई को बहाल कर सकती है। हालांकि, कुछ रोगियों को लिंग के सुन्न होने और स्तंभन समारोह के नुकसान का अनुभव हो सकता है।

एक दूसरी प्रक्रिया, जिसे प्लेंसन कहा जाता है, में पट्टिका के विपरीत लिंग के किनारे से ट्युनिका एल्ब्यूजेनिया के एक टुकड़े को निकालना या उसमें शामिल करना शामिल है, जो झुकने के प्रभाव को रद्द करता है। इस विधि से स्तब्ध हो जाना या स्तंभन दोष होने की संभावना कम है, लेकिन यह लिंग की लंबाई या परिधि को बहाल नहीं कर सकता है।

एक तीसरा सर्जिकल विकल्प एक उपकरण को प्रत्यारोपित करना है जो लिंग की कठोरता को बढ़ाता है। कुछ मामलों में, अकेले एक प्रत्यारोपण लिंग को पर्याप्त रूप से सीधा कर देगा। यदि इम्प्लांट अकेले लिंग को सीधा नहीं करता है, तो इम्प्लांटेशन को अन्य दो सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक के साथ जोड़ा जाता है।

अधिकांश प्रकार की सर्जरी सकारात्मक परिणाम देती है। लेकिन क्योंकि जटिलताएं हो सकती हैं, और क्योंकि पीरोनी की बीमारी के कई प्रभाव हैं, उदाहरण के लिए, लिंग का छोटा होना-आमतौर पर सर्जरी द्वारा ठीक नहीं किया जाता है, ज्यादातर डॉक्टर केवल छोटी संख्या में सर्जरी करना पसंद करते हैं जिनकी वक्रता को रोकने के लिए काफी गंभीर हैं। संभोग।

अनुसंधान के माध्यम से आशा है

विश्वविद्यालयों और सरकारी एजेंसियों के शोधकर्ता पेरोनी की बीमारी के कारणों को समझने के लिए काम कर रहे हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज (NIDDK) एक सामान्य प्रक्रिया को परिभाषित करने के लिए डिज़ाइन की गई परियोजना का समर्थन करता है जो लिंग और धमनी में कठोरता का कारण बनता है - या धमनीकाठिन्य - पूरे शरीर में। एक सेलुलर और आणविक स्तर पर इस प्रक्रिया का अध्ययन करके, शोधकर्ताओं को एक प्रभावी एंटीफिब्रोटिक चिकित्सा विकसित करने की उम्मीद है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने वाले अपने स्वयं के स्वास्थ्य देखभाल में अधिक सक्रिय भूमिका निभा सकते हैं, नए शोध उपचारों तक पहुँच प्राप्त करने से पहले व्यापक रूप से उपलब्ध होते हैं, और चिकित्सा अनुसंधान में योगदान देकर दूसरों की मदद करते हैं। वर्तमान अध्ययनों के बारे में जानकारी के लिए, www.ClinicalTrials.gov पर जाएं।

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