प्रोस्टेट कैंसर, लक्षण, कारण, उपचार और चरणों की चेतावनी के संकेत

प्रोस्टेट कैंसर के तथ्य

प्रोस्टेट:

प्रोस्टेट एक ग्रंथि संबंधी अंग है, जो पुरुष प्रजनन प्रणाली का एक हिस्सा है। इसे अक्सर अखरोट के एक ही आकार के रूप में वर्णित किया जाता है, आमतौर पर लगभग 3 सेमी लंबा (1 इंच से थोड़ा अधिक); इसका वजन लगभग 30 ग्राम (1 औंस) होता है और यह मूत्राशय की गर्दन और मलाशय के सामने स्थित होता है। प्रोस्टेट मूत्रमार्ग को घेरता है, जो एक ट्यूबलर संरचना है जो मूत्र को गुर्दे से (गुर्दे में निर्मित और मूत्राशय में संग्रहीत) शून्य से बाहर ले जाता है, और स्खलन के दौरान शुक्राणु (अंडकोष में उत्पन्न) होता है। इसके अलावा, स्खलन के दौरान, प्रोस्टेट द्वारा उत्पादित एक पतली, दूधिया द्रव मिश्रण में जोड़ा जाता है। यह स्खलन जिसमें वीर्य पुटिकाओं से द्रव भी शामिल है, पुरुष वीर्य का गठन करता है।

Physiopathology:

प्रोस्टेट कैंसर में, सामान्य कोशिकाएं एक परिवर्तन से गुजरती हैं जिसमें वे न केवल बढ़ते हैं और सामान्य नियंत्रण के बिना गुणा करते हैं, बल्कि वे अपने सूक्ष्म रूप में भी बदलते हैं और आसन्न ऊतकों पर आक्रमण कर सकते हैं। प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाएं घातक ट्यूमर या द्रव्यमान में बनती हैं, जो बाद में उनके स्थान पर आक्रमण करके और महत्वपूर्ण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को लेकर आसपास के ऊतकों को उभार देती हैं। इन ट्यूमर से कैंसर कोशिकाएं अंततः रक्तप्रवाह और लसीका प्रणाली के माध्यम से दूरस्थ अंगों पर आक्रमण कर सकती हैं। अन्य अंगों पर आक्रमण और फैलने की इस प्रक्रिया को मेटास्टेसिस कहा जाता है। सामान्य मेटास्टेटिक स्थान जहां प्रोस्टेट कैंसर की कोशिकाएं अंततः मिल सकती हैं उनमें पैल्विक लिम्फ नोड्स, और हड्डियां शामिल हैं। प्रोस्टेट कैंसर से फेफड़े और यकृत में जमा या मेटास्टेसिस हो सकता है, लेकिन यह कम आम है।

प्रोस्टेट में ग्रंथियों की कोशिकाओं से लगभग सभी प्रोस्टेट कैंसर उत्पन्न होते हैं। शरीर में किसी भी अंग में एक ग्रंथि कोशिका से उत्पन्न होने वाले कैंसर को एडेनोकार्सिनोमा के रूप में जाना जाता है। इसलिए, प्रोस्टेट कैंसर का सबसे आम प्रकार एक एडेनोकार्सिनोमा है। सबसे आम गैर-एडेनोकार्सिनोमा संक्रमणकालीन कोशिका कार्सिनोमा है। अन्य दुर्लभ प्रकारों में प्रोस्टेट के छोटे सेल कार्सिनोमा और सरकोमा शामिल हैं।

वृद्ध पुरुषों में आमतौर पर एक बढ़े हुए प्रोस्टेट होते हैं, जो सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) नामक एक सौम्य (गैर-कैंसर) स्थिति के कारण होता है। प्रोस्टेट ग्रंथि की कोशिकाएं केवल BPH में प्रोस्टेट ग्रंथि में संख्या में बढ़ती रहती हैं। BPH मूत्र के लक्षणों का कारण बन सकता है लेकिन प्रोस्टेट कैंसर का एक रूप नहीं है (देखें BPH)।

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महामारी विज्ञान:

अमेरिका में, प्रोस्टेट कैंसर पुरुषों में सबसे आम कैंसर है और पुरुषों में कैंसर की मौत का दूसरा प्रमुख कारण है (पहला फेफड़े का कैंसर)। 7 में से एक आदमी को उनके जीवनकाल में प्रोस्टेट कैंसर का निदान किया जाएगा। कई मामलों में यह एक धीमी गति से बढ़ने वाली बीमारी हो सकती है और अन्य प्राकृतिक कारणों से पहले मृत्यु नहीं होती है। 39 में से केवल एक आदमी प्रोस्टेट कैंसर से मर जाएगा। इस साल प्रोस्टेट कैंसर के कुछ 180, 000 नए मामलों का अनुमान लगाया गया है और इस साल प्रोस्टेट कैंसर के कारण 26, 000 मौतें होंगी।

यह कम मृत्यु दर भी बताती है कि पहले से पता लगाने और उपचार के साथ सार्वजनिक जागरूकता में वृद्धि हुई है, जिससे इस प्रचलित कैंसर से मृत्यु दर प्रभावित हुई है।

प्रोस्टेट कैंसर की आवृत्ति में वृद्धि हुई है, सीरम प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (पीएसए) परीक्षण की व्यापक उपलब्धता के कारण। हालाँकि, इस बीमारी से मृत्यु दर में लगातार गिरावट देखी गई है, और वर्तमान में अमेरिका में 2 मिलियन से अधिक पुरुष अपने जीवन में किसी समय प्रोस्टेट कैंसर का पता चलने के बाद भी जीवित हैं।

रोग का निदान होने का अनुमानित जीवनकाल जोखिम काकेशियन के लिए 17.6% और अफ्रीकी अमेरिकियों के लिए 20.6% है। प्रोस्टेट कैंसर से मृत्यु का जीवनकाल जोखिम क्रमशः 2.8% और 4.7% है। इन संख्याओं के कारण, प्रोस्टेट कैंसर पुरुषों के एक महत्वपूर्ण अनुपात के जीवन को प्रभावित करने की संभावना है जो आज जीवित हैं।

प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

प्रोस्टेट कैंसर वाले अधिकांश पुरुषों में कोई लक्षण नहीं होते हैं।

• यह विशेष रूप से शुरुआती प्रोस्टेट कैंसर के बारे में सच है। लक्षण आमतौर पर तब दिखाई देते हैं जब ट्यूमर मूत्राशय की गर्दन या मूत्रमार्ग में कुछ हद तक मूत्र रुकावट का कारण बनता है।
• सामान्य लक्षणों में मूत्र प्रवाह को शुरू करने और रोकने में कठिनाई होती है, पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, और पेशाब करते समय दर्द। इन लक्षणों को आमतौर पर "चिड़चिड़ा" या "भंडारण" मूत्र लक्षणों के रूप में जाना जाता है।
• मूत्र की धारा कम हो सकती है (मूत्र प्रतिधारण), या यह बस बाहर निकल सकता है और पेशाब के बाद मूत्राशय परिपूर्णता की भावना भी प्रकट हो सकती है। इन लक्षणों को आमतौर पर "उल्टी" या "प्रतिरोधी" मूत्र लक्षणों के रूप में जाना जाता है।
• यह उल्लेखनीय है कि ये लक्षण, स्वयं द्वारा, किसी एक व्यक्ति में प्रोस्टेट कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि या आवश्यक रूप से नहीं करते हैं। वास्तव में, सबसे अधिक, यदि ये सभी प्रोस्टेट (बीपीएच) के गैर-कैंसर (सौम्य) इज़ाफ़ा वाले पुरुषों में नहीं हो सकते हैं, जो प्रोस्टेट वृद्धि का अधिक सामान्य रूप है। हालांकि, इन लक्षणों की घटना को कैंसर का पता लगाने और उचित उपचार प्रदान करने के लिए एक चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन का संकेत देना चाहिए।
• यदि कैंसर एक पुरानी (दीर्घकालिक) या अधिक उन्नत बाधा का कारण बनता है, तो मूत्राशय प्रभावित हो सकता है और मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) के पुनरावृत्ति होने का अधिक खतरा हो सकता है।
• दुर्लभ लक्षण जो कभी-कभी प्रकट हो सकते हैं जब कैंसर उन्नत होता है, मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया), दर्दनाक स्खलन, और नपुंसकता (एक निर्माण करने में असमर्थता) शामिल हो सकता है।
• यदि कैंसर सुदूर अंगों (मेटास्टेसिस) में फैल गया है, तो लक्षणों में थकान, अस्वस्थता और वजन कम होना शामिल हो सकता है। हड्डियों के लिए मेटास्टेसिस, विशेष रूप से कूल्हों और पीठ में या हड्डी के कमजोर होने से अस्थि भंग के कारण हड्डियों में गहरा दर्द हो सकता है।

प्रोस्टेट कैंसर के कारण क्या हैं?

प्रोस्टेट कैंसर का विशिष्ट कारण अज्ञात रहता है। हार्मोनल, आनुवांशिक, पर्यावरण और आहार संबंधी कारकों को भूमिका निभाने के लिए माना जाता है। फिर भी, प्रोस्टेट कैंसर के लिए एकमात्र अच्छी तरह से स्थापित जोखिम कारक उम्र, जातीयता और आनुवंशिकता हैं।

• आयु: बढ़ती उम्र और विकासशील प्रोस्टेट कैंसर के बीच एक मजबूत संबंध है। पुरुषों के बड़े होने के साथ ही प्रोस्टेट कैंसर की घटनाएं लगातार बढ़ती हैं। प्रोस्टेट कैंसर के निदान में औसत आयु 70.5 वर्ष है। अधिकांश प्रोस्टेट कैंसर का निदान 65 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में किया जाता है। ऑटोप्सी रिकॉर्ड से संकेत मिलता है कि 90 वर्ष से अधिक आयु के अधिकांश पुरुषों में प्रोस्टेट में कैंसर का कम से कम एक क्षेत्र होता है।
• जातीय उत्पत्ति: अमेरिका में, अफ्रीकी अमेरिकी पुरुषों को प्रोस्टेट कैंसर विकसित करने के लिए कोकेशियान पुरुषों की तुलना में अधिक संभावना है। वे इस बीमारी से मरने की भी संभावना रखते हैं क्योंकि समान उम्र के कोकेशियान पुरुषों की तुलना में। दूसरी ओर, एशियाई अमेरिकियों के पास कोकेशियन या अफ्रीकी अमेरिकियों की तुलना में प्रोस्टेट कैंसर होने की बहुत कम संभावना है। अंतरराष्ट्रीय स्तर पर, स्कैंडिनेवियाई देशों के कोकेशियान पुरुष सबसे अधिक दर का अनुभव करते हैं, जबकि एशिया के पुरुष सबसे कम हैं। हालांकि, इन जातीय मानदंडों का उपयोग अतीत में बीमारी का अध्ययन और वर्णन करने के लिए किया गया है, इस वर्गीकरण के लिए कोई परिभाषित जैविक आधार नहीं है। दूसरे शब्दों में, निदान और मृत्यु दर में ये अंतर प्रोस्टेट कैंसर के लिए नस्लीय संवेदनशीलता के बजाय पर्यावरणीय जोखिम, आहार, जीवन शैली और स्वास्थ्य की मांग वाले व्यवहार में अंतर को प्रतिबिंबित करने की अधिक संभावना है। हाल के साक्ष्य, हालांकि, यह बताते हैं कि यह असमानता उत्तरोत्तर प्रोस्टेट कैंसर (कैंसर जो प्रोस्टेट ग्रंथि की सीमा के बाहर फैलने के बिना प्रोस्टेट के भीतर सीमित है) के लिए पुरुषों में पूर्ण इलाज के उच्च संभावना के साथ घट रही है, प्रोस्टेट ग्रंथि की दौड़ के बावजूद फैलता है। ।
• पारिवारिक इतिहास: वे पुरुष जिनके परिवार में प्रोस्टेट कैंसर का इतिहास रहा है, खासकर अगर यह पहले दर्जे का रिश्तेदार है जैसे पिता या भाई, प्रोस्टेट कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि किसी प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार को प्रोस्टेट कैंसर है, तो जोखिम कम से कम दोगुना हो जाता है। यदि दो या अधिक प्रथम-डिग्री रिश्तेदार प्रभावित होते हैं, तो जोखिम 5- से 11 गुना बढ़ जाता है।
• आहार: आहार संबंधी कारक प्रोस्टेट कैंसर के विकास के जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं। विशेष रूप से, कुल ऊर्जा सेवन (बॉडी मास इंडेक्स द्वारा परिलक्षित) और आहार वसा को कम किया गया है। इसके अलावा, कुछ सबूत हैं जो बताते हैं कि मोटापे के कारण अधिक आक्रामक, बड़े प्रोस्टेट कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उपचार के बाद खराब परिणाम होता है। फिर भी, सवाल यह है कि क्या विशेष रूप से ज्ञात स्वास्थ्य और हृदय लाभों से स्वतंत्र रूप से प्रोस्टेट कैंसर को रोकने के लिए जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं।
• संक्रमण: हाल के साक्ष्य ने प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक कारक के रूप में यौन संचारित संक्रमणों की भूमिका का सुझाव दिया है। जिन लोगों को यौन संचारित संक्रमण हुआ है, उन्हें सामान्य आबादी की तुलना में बीमारी विकसित होने की 1.4 गुना अधिक संभावना है।
• कैडमियम: कैडमियम जैसे रसायनों के संपर्क में प्रोस्टेट कैंसर के विकास में फंसाया जा सकता है।
• सेलेनियम और विटामिन ई: जबकि सेलेनियम और विटामिन ई कैंसर रोकथाम परीक्षण (SELECT) की प्रारंभिक रिपोर्टों में सेलेनियम या विटामिन ई की खुराक के साथ प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम में कोई कमी नहीं पाई गई, हाल ही के निष्कर्षों ने पुष्टि की कि विटामिन ई केवल प्रोस्टेट कैंसर को रोकने में विफल रहता है लेकिन वास्तव में प्रोस्टेट कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। इस अध्ययन में, जिन पुरुषों ने प्रति दिन विटामिन ई पूरक 400 IU लिया, उनके रोग के जोखिम में 17% की वृद्धि हुई। इसलिए, रोगियों को विटामिन ई सप्लीमेंट न लेने की सलाह दी जानी चाहिए।
• विटामिन सी: विटामिन सी 500 मिलीग्राम पीओ हर दूसरे दिन चिकित्सकों के स्वास्थ्य अध्ययन- II (PHS II) में प्रोस्टेट कैंसर की घटनाओं में कमी नहीं आती है, क्योंकि एक मंझला 8 साल तक रहता है। इसलिए प्रोस्टेट कैंसर को रोकने के लिए विटामिन सी की सिफारिश नहीं की जानी चाहिए।

प्रोस्टेट कैंसर से जुड़े कारक नहीं:

• प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH): प्रोस्टेट कैंसर सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी (BPH) से संबंधित नहीं दिखाई देता है; हालांकि, बीपीएच एक उच्च पीएसए के जोखिम को बढ़ाता है, जो संयोग से रोग का निदान हो सकता है।
• पुरुष नसबंदी: प्रोस्टेट कैंसर के लिए नसबंदी एक जोखिम कारक नहीं है।
• यौन गतिविधि: यौन गतिविधि और प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम की आवृत्ति के बीच कोई सिद्ध लिंक नहीं है।

जब मुझे प्रोस्टेट कैंसर के बारे में डॉक्टर को फोन करना चाहिए?

निम्न लक्षणों में से कोई भी मौजूद होने पर, एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करना चाहिए:

• मूत्र प्रवाह को शुरू करने और / या रोकने में कठिनाई
• लगातार पेशाब आना
• पेशाब करने पर दर्द होना
• स्खलन पर दर्द
• मूत्र प्रवाह या एक मूत्र प्रवाह की घटती गति जो रुक जाती है और शुरू हो जाती है
• यूरिन पास करने के बाद भी मूत्राशय के अधूरे खाली होने की अनुभूति
• स्तंभन दोष
• हड्डी में दर्द और / या फ्रैक्चर

निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण होने पर बिना किसी देरी के नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाना चाहिए:

• यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन (यूटीआई): विशेषकर बुखार के साथ पेशाब करने पर जलन, आग्रह या बार-बार पेशाब आना।
• मूत्राशय की रुकावट: पर्याप्त तरल पदार्थ पीने के बावजूद बहुत कम पेशाब या पेशाब नहीं करना; तनाव के बावजूद थोड़ा मूत्र उत्पन्न करना; एक पूर्ण मूत्राशय के कारण दर्द।
• तीव्र गुर्दे की विफलता: पर्याप्त तरल पदार्थ पीने के बावजूद, थोड़ी सी भी असुविधा के साथ, बहुत कम पेशाब या पेशाब नहीं करना।
• विशेष रूप से पीठ, कूल्हों, या जांघों, या हड्डी के फ्रैक्चर में गहरी हड्डी का दर्द: उन्नत प्रोस्टेट कैंसर का संभावित संकेत जो हड्डी तक फैल गया है।
• रीढ़ की हड्डी का संपीड़न: यह तब होता है जब कैंसर रीढ़ और टेलबोन क्षेत्र के कशेरुकाओं में फैल गया हो। कमजोर कशेरुक रीढ़ की हड्डी पर गिर सकता है। विशिष्ट लक्षण जो तीव्र रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का संकेत दे सकते हैं, उनमें पैरों में कमजोरी और चलने में कठिनाई, पेशाब में कठिनाई, मूत्राशय या आंत को नियंत्रित करने में कठिनाई, और संवेदना, स्तब्ध हो जाना, या कमर या पैरों में झुनझुनी शामिल हैं। ये अक्सर कुछ दिनों या हफ्तों तक चलने वाले पीठ में लगातार नए केंद्रीय दर्द से पहले होते हैं। यह स्थिति एक सच्चा आपातकाल है और इसके लिए नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग में तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। तुरंत इलाज में नाकाम रहने से पक्षाघात के साथ स्थायी रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है।

प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण, परीक्षण और उपचार

प्रोस्टेट कैंसर की जांच महत्वपूर्ण क्यों है?

हालांकि वर्तमान में विवादास्पद है, अधिकांश मूत्र रोग विशेषज्ञ पुरुषों में पीएसए और डीआरई का उपयोग करके प्रोस्टेट कैंसर के लिए नियमित जांच की सलाह देंगे, जो 10 साल से अधिक जीने की संभावना है (उदाहरण के लिए, जीवन प्रत्याशा> 10 वर्ष)।

• उन्नत प्रोस्टेट सीरम एंटीजन (पीएसए): हालांकि पीएसए परीक्षण वास्तव में प्रोस्टेट कैंसर का निदान करने के लिए उपयोगी नहीं है, यह प्रोस्टेट कैंसर के मौजूद होने के जोखिम की भविष्यवाणी करता है। वर्तमान में, अधिकांश प्रोस्टेट कैंसर की खोज तब की जाती है जब एक बढ़ी हुई सीरम प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) रक्त परीक्षण का पता चलने के बाद एक प्रोस्टेट बायोप्सी की जाती है। पीएसए परीक्षण आमतौर पर स्वास्थ्य जांच कार्यक्रम के एक भाग के रूप में किया जाता है। हालांकि, एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में इसका उपयोग विवादास्पद है क्योंकि कोई सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत सीमा नहीं है जिसके ऊपर पीएसए को असामान्य माना जाता है। थ्रेसहोल्ड मान बढ़ाने से अनावश्यक बायोप्सी की संख्या कम हो जाती है, लेकिन कैंसर की संख्या बढ़ जाती है जो छूट जाती हैं। थ्रेसहोल्ड वैल्यू कम होने से कैंसर की संख्या कम हो जाती है, लेकिन इससे अधिक कैंसर का पता लग सकता है जो कभी भी नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण नहीं होगा।
• असामान्य डिजिटल रेक्टल एग्जाम (DRE): प्रोस्टेट कैंसर का डिजिटल रेक्टल एग्जाम (DRE) द्वारा पता लगाए गए असामान्य प्रोस्टेट जांच से संदेह हो सकता है। एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा पूरी तरह से नियमित स्वास्थ्य परीक्षा का हिस्सा है। डीआरई के दौरान, परीक्षक असामान्यताओं के लिए प्रोस्टेट की पीठ को महसूस करने के लिए मलाशय में एक दस्ताने और चिकनाई वाली उंगली ("डिजिटल" उंगली को संदर्भित करता है) सम्मिलित करता है। परीक्षा प्रोस्टेट में विषमता, सूजन, कोमलता, नोड्यूल्स या अनियमित क्षेत्रों को प्रकट कर सकती है। इसके विपरीत, प्रोस्टेट की सममित वृद्धि और दृढ़ता सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) वाले पुरुषों में अधिक बार देखी जाती है। एक संदिग्ध प्रोस्टेट परीक्षा प्रोस्टेट कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि या शासन करने के लिए प्रोस्टेट बायोप्सी का अनुरोध करने के लिए चिकित्सक को संकेत देती है (पीएसए और प्रोस्टेट बायोप्सी के बारे में विवरण बाद के वर्गों में उपलब्ध हैं)। यह उंगली परीक्षा प्रोस्टेट ग्रंथि के सभी ट्यूमर का पता नहीं लगा सकती है। लगभग 25% से 30% प्रोस्टेट ट्यूमर ग्रंथि के क्षेत्रों में स्थित होते हैं जिन्हें डिजिटल रेक्टल परीक्षा के दौरान महसूस नहीं किया जा सकता है। प्रोस्टेट कैंसर संदिग्ध प्रोस्टेट जांच के साथ लगभग 30% पुरुषों में पाया जाता है।
• उन्नत प्रोस्टेट कैंसर एंटीजन 3 (पीसीए 3): पीसीए 3 नया परीक्षण है जो कैंसर से संबंधित बनाम गैर-पीएसए उन्नयन के बीच भेदभाव करने में मदद कर सकता है। यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है कि प्रोस्टेट कैंसर की जांच के लिए पीसीए 3 उपयोगी है या नहीं, लेकिन यह बायोप्सी की आवश्यकता को निर्धारित करने में मदद कर सकता है। प्रोस्टेट मसाज के बाद यूरिन सैंपल का इस्तेमाल करके PCA3 का मापन किया जाता है।

स्क्रीनिंग सिफारिश:

• स्क्रीनिंग का उपयोग सामान्य आबादी के पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने के लिए किया जाता है, जिसमें कोई संबंधित लक्षण नहीं होते हैं। स्क्रीनिंग का उद्देश्य प्रोस्टेट कैंसर की मृत्यु दर को कम करने के लिए पहले इस बीमारी का पता लगाना और उसका इलाज करना है।
• स्क्रीन करने का निर्णय रोगी और चिकित्सक के बीच एक साझा निर्णय है।
• चिकित्सक को रोगियों के साथ प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग के लाभों, जोखिमों और सीमाओं पर चर्चा करनी चाहिए और फिर परीक्षण की पेशकश करनी चाहिए।
• अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (एयूए) ने 2013 में प्रोस्टेट कैंसर के लिए अपने नवीनतम दिशानिर्देश जारी किए। इन दिशानिर्देशों के अनुसार, 55-69 वर्ष की आयु के पुरुषों को एक बेसलाइन सीरम पीएसए परीक्षण और एक प्रोस्टेट परीक्षा (डीआरई) की पेशकश की जानी चाहिए ताकि जोखिम का पता लगाया जा सके। प्रोस्टेट कैंसर। बाद की जांच और परीक्षण इस प्रारंभिक मूल्यांकन के निष्कर्षों के अनुसार किए जा सकते हैं और एक व्यक्ति को दौड़, जातीयता, और प्रोस्टेट कैंसर के पारिवारिक इतिहास जैसे अन्य कारकों के आधार पर बीमारी होने का जोखिम होता है। अधिकांश मूत्र रोग विशेषज्ञ वर्तमान में 10 वर्ष से अधिक जीवन प्रत्याशा वाले पुरुषों में स्क्रीनिंग के कुछ प्रकार की सलाह देंगे। सबसे अधिक बार, यह वार्षिक आधार पर किया जाएगा।
• कोई सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत आयु सीमा नहीं है जिसके बाद स्क्रीनिंग को रोक दिया जाना चाहिए। एयूए दिशानिर्देश यह सलाह देते हैं कि पुरुषों के लिए स्क्रीन पर निर्णय लेना> 75 साल व्यक्तिगत आधार पर किया जाना चाहिए।

यूरोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट प्रोस्टेट कैंसर के मूल्यांकन और निदान का प्रदर्शन करते हैं

चिकित्सा साक्षात्कार और शारीरिक परीक्षा:

एक संपूर्ण चिकित्सकीय इतिहास और शारीरिक परीक्षण के बारे में जानने के लिए एक उचित चिकित्सा साक्षात्कार किसी भी पुरुष के निदान कार्य में आवश्यक है जिसमें प्रोस्टेट कैंसर का संदेह है। उन्हें एक चिकित्सक को संदर्भित किया जा सकता है जो मूत्र पथ के रोगों (मूत्र रोग विशेषज्ञ) या मूत्र पथ के कैंसर (मूत्र रोग विशेषज्ञ) में माहिर हैं। एक आदमी से उसके मेडिकल और सर्जिकल इतिहास, जीवनशैली और आदतों और उनसे ली जाने वाली किसी भी दवाई के बारे में सवाल पूछे जाएंगे। प्रोस्टेट कैंसर के पारिवारिक इतिहास सहित जोखिम कारकों का मूल्यांकन किया जाएगा (प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम कारकों को देखें)।

डिजिटल रेक्टल परीक्षा (डीआरई) शारीरिक परीक्षा का हिस्सा है: प्रोस्टेट ग्रंथि में फर्म सूजन, विषमता, या अस्पष्ट, असतत, फर्म क्षेत्रों या नोड्यूल्स वाले सभी पुरुषों को प्रोस्टेट कैंसर को नियंत्रित करने के लिए आगे के नैदानिक ​​अध्ययन की आवश्यकता होती है, खासकर यदि वे अधिक हैं 45 वर्ष की आयु या रोग के लिए अन्य जोखिम कारक हैं (प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम कारक देखें)।

क्योंकि मूत्र संबंधी लक्षण (प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण देखें) विभिन्न प्रकार की स्थितियों का संकेत कर सकते हैं, एक आदमी अपने कारण को इंगित करने के लिए आगे के परीक्षण से गुजर सकता है। प्रारंभिक स्क्रीनिंग परीक्षणों में पीएसए के लिए रक्त परीक्षण और रक्त के लिए मूत्र परीक्षण या संक्रमण के संकेत शामिल हैं।

प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (PSA):

पीएसए एक एंजाइम है जो सामान्य और असामान्य प्रोस्टेट ऊतकों दोनों द्वारा निर्मित होता है। यह गैर-कैंसर की स्थिति में बढ़ सकता है, जैसे कि प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट की सूजन) और सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी (प्रोस्टेट की गैर-कैंसरजन्य वृद्धि), साथ ही प्रोस्टेट के कैंसर में भी। इसलिए, प्रोस्टेट बायोप्सी के लिए आगे बढ़ने से पहले एक ऊंचा सीरम पीएसए की पुष्टि उचित है।

समय के साथ पीएसए मूल्य कैंसर की पुनरावृत्ति की निगरानी और पहले अज्ञात कैंसर के निदान की तुलना में उपचार की प्रतिक्रिया के लिए अधिक सहायक हो सकता है।

पीएसए स्तरों के लिए निम्नलिखित मानक निर्धारित किए गए हैं:

• 4 एनजी / एमएल से कम: सामान्य मूल्य। कम पीएसए ऊंचाई वाले पुरुषों का प्रबंधन (<4 एनजी / एमएल) कम स्पष्ट है क्योंकि अधिकांश में नकारात्मक बायोप्सी होगी। हालांकि, प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों की पर्याप्त संख्या में 4 एनजी / एमएल से कम का सीरम पीएसए एकाग्रता है।
• 4 से 10 एनजी / एमएल: प्रोस्टेट बायोप्सी आमतौर पर 4 से 10 एनजी / एमएल के बीच कुल सीरम पीएसए वाले पुरुषों के लिए सिफारिश की जाती है, डिजिटल रेक्टल परीक्षा निष्कर्षों की परवाह किए बिना, रोग के निदान की संभावना बढ़ाने के लिए, जबकि यह अंग-सीमित है। । इस सीमा में पीएसए वाले पुरुषों में, पांच बायोप्सी में से लगभग एक कैंसर का खुलासा करेगा।
• 10 एनजी / एमएल से अधिक: प्रोस्टेट बायोप्सी की जोरदार सिफारिश की जाती है। यद्यपि प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने की संभावना 50 प्रतिशत से अधिक है, लेकिन सौम्य प्रोस्टेटिक रोग कुछ पुरुषों में सीरम पीएसए में एक उल्लेखनीय वृद्धि का उत्पादन करता है।
• 0.2 एनजी / एमएल से कम: प्रोस्टेट के बाद शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

परंपरागत रूप से, 4 एनजी / एमएल के एक पीएसए का उपयोग प्रोस्टेट ग्रंथि को करने या उसके खिलाफ निर्णय लेने के लिए कटऑफ मूल्य के रूप में किया गया है। हालांकि, कुछ विशेषज्ञ अब 2.5 एनजी / एमएल को कम करने और उन पुरुषों में बायोप्सी करने की सलाह देते हैं जिनके पास इस सीमा से अधिक है। अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन दिशानिर्देश (2009) एक निश्चित कटऑफ बिंदु को परिभाषित नहीं करते हैं लेकिन सलाह देते हैं कि प्रोस्टेट कैंसर के लिए अन्य सभी जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए निर्णय लिया जाना चाहिए कि क्या बायोप्सी के लिए आगे बढ़ना है। जिन महत्वपूर्ण कारकों पर विचार करने की आवश्यकता है उनमें से एक वह दर है जिस पर बार-बार माप पर पीएसए मूल्य में वृद्धि हुई है (जिसे पीएसए वेग कहा जाता है)।

लक्षणों के आधार पर, शारीरिक परीक्षण, डीआरई और पीएसए स्तर, आगे रक्त परीक्षण शामिल हो सकते हैं:

• पूर्ण रक्त कोशिका गणना (CBC): विभिन्न रक्त कोशिकाओं की सापेक्ष मात्रा की जाँच की जाती है। एनीमिया कैंसर के लिए एक सामान्य अगली कड़ी है, क्योंकि कुछ अन्य रक्त अनियमितताएं हैं।
• क्षारीय फॉस्फेट: यह एंजाइम यकृत और हड्डी में पाया जाता है। यह लीवर और हड्डियों की असामान्यताओं का एक संवेदनशील संकेतक है, जिसमें इन क्षेत्रों में कैंसर फैलता है।
• BUN और क्रिएटिनिन: इन उपायों का उपयोग यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं। स्तरों को कई स्थितियों में ऊंचा किया जा सकता है (जैसे कि गुर्दे की विफलता) और मूत्र प्रणाली में एक रुकावट या रुकावट का सुझाव दे सकता है।

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