फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण, कारण और उपचार

पल्मोनरी हाइपरटेंशन क्या है?

• पल्मोनरी धमनियां रक्त वाहिकाएं होती हैं जो हृदय के दाईं ओर से फेफड़ों तक रक्त ले जाती हैं जहां रक्त में ऑक्सीजन प्राप्त होती है। ऑक्सीजन युक्त रक्त (रक्त जो ऑक्सीजन ले जाता है) को फिर फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से हृदय के बाईं ओर वापस ले जाया जाता है।
• फुफ्फुसीय धमनियों (पल्मोनरी ब्लड प्रेशर) में परिसंचारी रक्त का दबाव सामान्य रूप से प्रणालीगत रक्तचाप (रक्त के दबाव को नियमित रूप से मापा जाता है जो हृदय के बाईं ओर निकल रहा होता है) से काफी कम होता है।
• सामान्य प्रणालीगत सिस्टोलिक रक्तचाप आमतौर पर 120 mmHg से कम होता है। फुफ्फुसीय प्रणाली में, रक्तचाप आमतौर पर 20 से 25 मिमीएचजी होता है।
• यदि फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव किसी कारण से असामान्य रूप से बढ़ जाता है, तो स्थिति को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप या फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में जाना जाता है। सामान्य तौर पर, दबाव में यह वृद्धि रक्त वाहिकाओं के कसने या कसने के कारण होती है जो रक्त को फेफड़ों तक ले जाती है।
• यह अवरोध वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में बाधा उत्पन्न करता है, जिससे रक्त एक उच्च शक्ति के साथ यात्रा करता है और एक उच्च प्रतिरोध के माध्यम से, उच्च रक्तचाप का कारण बनता है।
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के आंकड़ों और व्यापकता पर कोई निश्चित डेटा नहीं हैं, क्योंकि आमतौर पर यह स्थिति अन्य अंतर्निहित बीमारियों से जुड़ी होती है जो अधिक आसानी से निदान और इलाज किया जाता है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन का कारण

परंपरागत रूप से, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को दो वर्गों में विभाजित किया जाता है: प्राथमिक और माध्यमिक।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (या अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) किसी अन्य अंतर्निहित स्थिति के कारण नहीं होता है।

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अन्य अंतर्निहित स्थितियों के कारण होता है, जैसे:

• आवर्ती रक्त के थक्के फेफड़ों में,
• बाएं तरफा कंजेस्टिव दिल की विफलता,
• लंबे समय से चली आ रही (पुरानी) फेफड़ों की बीमारियाँ,
• अवैध दवा का उपयोग,
• कुछ दवाएं,
• कुछ रुमेटोलोगिक स्थिति, या
• फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं की सूजन।

विशेष रूप से, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण हो सकता है:

• पुरानी (लंबे समय से चली आ रही) फेफड़े की बीमारी, जैसे कि वातस्फीति या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (जिसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज या COPD के रूप में भी जाना जाता है), ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस या अन्य क्रॉनिक लंग डिजीज।
• कोंजेस्टिव दिल विफलता।
• फुफ्फुसीय धमनियों या पैरों से फुफ्फुसीय धमनियों में जाने वाले रक्त के थक्कों में आवर्तक रक्त का थक्का बनना फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन) हो सकता है।
• कुछ संधिशोथ की स्थिति, जैसे कि स्क्लेरोडर्मा (प्रणालीगत काठिन्य), संधिशोथ या ल्यूपस।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के अन्य कम सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• अवैध दवाएं (कोकीन, गति, मेथामफेटामाइन),
• कुछ वजन घटाने की दवाएं (फेन-फेन),
• एचआईवी / एड्स,
• अतिगलग्रंथिता, और
• उन्नत जिगर की बीमारी।
• बाधक निंद्रा अश्वसन

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है।

इस स्थिति का एक नया वर्गीकरण भी है, जो अधिक जटिल है। इस प्रणाली में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को पांच मूल समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जो कि अंतर्निहित कारण है:

1. फेफड़ों की बीमारी,
2. दिल की बीमारी,
3. संवहनी (रक्त वाहिका) रोग,
4. रक्त के थक्के, या
5. पोत के बाहर से रक्त वाहिकाओं पर संपीड़न।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जोखिम कारक

क्योंकि कई स्थितियां हैं जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (जैसा कि ऊपर सूचीबद्ध किया गया है) हो सकता है, इन स्थितियों के जोखिम कारकों को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए जोखिम कारक भी माना जा सकता है। इसलिए, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के जोखिम कारकों की सूची बहुत व्यापक हो सकती है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (या अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) काफी हद तक छिटपुट है, लेकिन यह एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के साथ जुड़ा हो सकता है। इन मामलों का एक अल्पसंख्यक परिवारों (पारिवारिक) में देखा जाता है, और ये एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से भी जुड़ा हो सकता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले कई रोगियों में कोई भी लक्षण (स्पर्शोन्मुख) नहीं हो सकता है, खासकर अगर स्थिति हल्की हो। अन्यथा, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का सबसे आम लक्षण सांस की तकलीफ है। गतिविधि या परिश्रम सांस की तकलीफ को भड़काने या इसे बदतर बना सकता है।

अन्य कम सामान्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• खांसी,
• थकान,
• सुस्ती, और
• सिर चकराना।

रोग की प्रगति के साथ, दाएं तरफा दिल की विफलता (कोर पल्मोनल) को सुनिश्चित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप:

• सांस की तकलीफ,
• पैरों की सूजन के साथ द्रव प्रतिधारण (शोफ),
• सीने में दर्द, और
• एनजाइना।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों में शामिल हैं:

• कम ऑक्सीजन स्तर (हाइपोक्सिया),
• तेजी से साँस लेने,
• पैर की सूजन, और
• अंतर्निहित स्थिति से जुड़े संकेत फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की ओर ले जाते हैं।

जब पल्मोनरी उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

पल्मोनरी हाइपरटेंशन कुछ समय के लिए अनियंत्रित और अनियंत्रित हो सकता है। हालांकि, एक बार निदान किए जाने के बाद, करीबी निगरानी आमतौर पर आवश्यक और उचित होती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की देखभाल आमतौर पर फेफड़ों के डॉक्टरों (पल्मोनोलॉजिस्ट) और हृदय डॉक्टरों (कार्डियोलॉजिस्ट) द्वारा की जाती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप परीक्षा और परीक्षण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के निदान के लिए संकेतों और लक्षणों के आधार पर नैदानिक ​​संदेह की आवश्यकता होती है, जैसा कि ऊपर वर्णित है, एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण, और अन्य स्थितियों का मूल्यांकन जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण हो सकता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के निदान के लिए सबसे अच्छा उपलब्ध परीक्षण (स्वर्ण मानक) एक सही हृदय कैथीटेराइजेशन है और फुफ्फुसीय धमनियों में रक्तचाप का माप है।

• इस परीक्षण में, एक कैथेटर को हृदय की दाईं ओर एक बड़ी सतह शिराओं के माध्यम से डाला जाता है (हंसली में ऊरु शिरा या उपक्लावियन शिरा के नीचे नस)।
• कैथेटर एक प्रेशर मॉनीटर से जुड़ा होता है और दिल के दाएं हिस्से और फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं में दबाव को माप सकता है।
• यह एक आक्रामक परीक्षण है और आमतौर पर उच्च प्रशिक्षित चिकित्सकों द्वारा विशेष केंद्रों या विश्वविद्यालय अस्पतालों में किया जाता है।
• पल्मोनरी हाइपरटेंशन का निदान किया जाता है अगर सही दिल कैथीटेराइजेशन में दबाव 25 मिमीएचजी से अधिक हो। दबाव कितना अधिक है, इसके आधार पर, स्थिति को हल्के, मध्यम या गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

फुफ्फुसीय धमनी दबाव को मापने के लिए एक और कम आक्रामक विधि एक इकोकार्डियोग्राम (हृदय का एक अल्ट्रासाउंड) है। एक इकोकार्डियोग्राम फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं में रक्तचाप का अनुमान लगा सकता है। यह दिल के कक्षों और वाल्वों की एक दृश्य छवि भी प्रदान कर सकता है और साथ ही दिल के कामकाज को भी दिखा सकता है।

आमतौर पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से जुड़ी अंतर्निहित बीमारी के निदान के लिए अन्य परीक्षण किए जाते हैं। इन परीक्षणों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी, ईसीजी), छाती का एक्स-रे, छाती का सीटी स्कैन और अंतर्निहित स्थितियों के लिए विभिन्न प्रकार के रक्त परीक्षण शामिल हो सकते हैं।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन ट्रीटमेंट

सामान्य तौर पर, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार अंतर्निहित कारण का इलाज करने और लक्षणों के प्रबंधन पर केंद्रित है। रोग की प्रारंभिक पहचान और अंतर्निहित स्थिति के उपयुक्त प्रबंधन के लिए एक उन्नत चरण में प्रगति की दर को धीमा करना महत्वपूर्ण है। उन्नत उपचार विकल्पों के बावजूद, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कोई इलाज नहीं है।

पल्मोनरी उच्च रक्तचाप के लिए घर पर स्व-देखभाल

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश रोगी अपने डॉक्टर के साथ नियमित अनुवर्ती यात्राओं के साथ घर पर स्थिति का प्रबंधन कर सकते हैं। कम से कम या कोई लक्षण के साथ हल्के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के मामलों में, अंतर्निहित कारण के लिए आवश्यक के अलावा कोई विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

पल्मोनरी उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सा उपचार

जैसा कि पिछले वर्गों में उल्लेख किया गया है, माध्यमिक उच्च रक्तचाप का उपचार अंतर्निहित कारण के उपचार पर केंद्रित है।

• कारण के बावजूद, यदि हाइपोक्सिया (निम्न ऑक्सीजन स्तर) मौजूद है, तो पूरक ऑक्सीजन फायदेमंद हो सकता है।
• यदि दाएं तरफा दिल की विफलता के कारण पैरों (एडिमा) या द्रव प्रतिधारण की सूजन स्पष्ट है, तो मूत्रवर्धक (पानी की गोलियां) के साथ उपचार की सलाह दी जा सकती है।
• यदि कंजेस्टिव हार्ट फेलियर इसका कारण है, तो इस स्थिति का उचित प्रबंधन और उपचार आवश्यक है।
• यदि पुरानी फेफड़ों की बीमारी का कारण है, तो इसका उचित इलाज किया जाना चाहिए।
• स्लीप एपनिया का ठीक से निदान किया जाना चाहिए।
• संधिशोथ, ल्यूपस, या स्क्लेरोडर्मा से संबंधित फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के मामलों में एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा मूल्यांकन और प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
• फुफ्फुसीय धमनियों में लंबे समय से स्थायी और आवर्तक रक्त के थक्के को रक्त पतले दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप दवा

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, कई विशिष्ट दवाएं उपलब्ध हैं। इन दवाओं की कार्रवाई जटिल है, लेकिन सामान्य तौर पर वे इसके खिलाफ प्रतिरोध को कम करके रक्त के प्रवाह को सुविधाजनक बनाने के लिए फुफ्फुसीय धमनियों को खोलकर (पतला करके) काम करते हैं।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाओं में शामिल हैं:

• प्रोस्टीकाइक्लिन (एपोप्रोस्टेनोल, फ्लोलन),
• बोसेंटन (ट्रैकर),
• अंतःशिरा ट्रेप्रोस्टिनिल (रेमोडुलिन),
• इल्लोप्रोस्ट (वेंटाविस),
• सिल्डेनाफिल (वियाग्रा, रेवेटियो),
• कैल्शियम चैनल अवरोधक,
• सिटैक्सेंटन (थेलिन) - अमेरिका में FDA अनुमोदित नहीं है, और
• अम्बरीसेंटन (लेटैरिस)।

कभी-कभी, इन दवाओं का उपयोग द्वितीयक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के मामलों में भी किया जा सकता है यदि यह अंतर्निहित स्थिति के पर्याप्त प्रबंधन के बावजूद गंभीर या नियंत्रित नहीं है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अनुवर्ती

पल्मोनरी हाइपरटेंशन के रोगियों में उपचार करने वाले चिकित्सक के साथ घनिष्ठ अनुवर्तन बहुत महत्वपूर्ण है। लक्षण, संकेत, ऑक्सीजन स्तर और रक्तचाप की नियमित निगरानी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए अनुवर्ती के महत्वपूर्ण घटक हैं। दोहराएँ इकोकार्डियोग्राम या हृदय कैथीटेराइजेशन को भी फुफ्फुसीय धमनी दबाव या अन्य महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मापदंडों की स्थिरता का आकलन करने के लिए सलाह और प्रदर्शन किया जा सकता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की रोकथाम

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की रोकथाम उन जोखिम कारकों को कम करने पर ध्यान केंद्रित कर सकती है जो अंतर्निहित कारण हो सकते हैं। यह हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर उन स्थितियों में जहां जोखिम कारक नियंत्रणीय नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ शर्तें, जैसे कि ल्यूपस, रोके जाने योग्य नहीं हैं। हालांकि, यदि इसका शीघ्र निदान किया जाता है और उचित उपचार किया जाता है, तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बाद के विकास की संभावना कम हो सकती है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन के लिए प्रैग्नेंसी (आउटलुक)

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए दृष्टिकोण अंतर्निहित बीमारी और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की गंभीरता पर निर्भर करता है। पल्मोनरी उच्च रक्तचाप एक जीवन-धमकी की स्थिति हो सकती है अगर देर से चरणों में निदान किया जाता है या अनुपचारित छोड़ दिया जाता है। प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले किसी व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा निदान के लगभग तीन साल बाद हो सकती है यदि यह अनुपचारित या जल्दी हो जाता है अगर यह गंभीर है या सही तरफा दिल की विफलता का सबूत है।