रेक्टल कैंसर: लक्षण, संकेत, अवस्था, जीवित रहने की दर और उपचार

रेक्टल कैंसर तथ्य

• रेक्टल कैंसर बृहदान्त्र के निचले हिस्से में असामान्य कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि है जो गुदा को बड़े आंत्र से जोड़ता है।
• रेक्टल कैंसर आमतौर पर वर्षों में विकसित होता है; इसका वास्तविक कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन जोखिम कारकों में बढ़ती उम्र (50 से अधिक), धूम्रपान, पारिवारिक इतिहास, उच्च वसा वाले आहार, या पॉलीप्स या कोलोरेक्टल कैंसर या सूजन आंत्र रोग का इतिहास शामिल है।
• मलाशय के कैंसर का प्रमुख लक्षण मलाशय से खून बह रहा है; अन्य लक्षणों में एनीमिया, थकान, सांस की तकलीफ, चक्कर आना और / या तेजी से दिल की धड़कन, आंत्र रुकावट, छोटे व्यास के मल, और वजन में कमी शामिल हैं।
• निदान के लिए, परीक्षा और परीक्षणों में फेकल मनोगत रक्त परीक्षण, एंडोस्कोपी, डिजिटल रेक्टल परीक्षा, सिग्मायोडोस्कोपी, सीटी / एमआरआई इमेजिंग अध्ययन शामिल हो सकते हैं, साथ ही नियमित रक्त परीक्षण और कार्सिनोमेम्ब्रोनिक एंटीजन (सीईए) का पता लगा सकते हैं।
• चिकित्सा उपचार रेक्टल कैंसर (स्टेज I-IV) के चरण पर निर्भर करता है, जिसमें IV सबसे गंभीर अवस्था है; कई कीमोथेरेपी दवाएं उपलब्ध हैं और विशेषज्ञ (ऑन्कोलॉजिस्ट) द्वारा गुदा कैंसर के व्यक्तिगत चरण को फिट करने के लिए चुना जाता है; अन्य विशेषज्ञों से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है।
• सर्जरी का उपयोग लक्षणों के उपचार और कम करने दोनों के लिए किया जाता है, और कुछ व्यक्तियों में, कैंसर का एक परिणाम हो सकता है।
• रेडिएशन थेरेपी का उपयोग मलाशय के कैंसर को मारने या सिकोड़ने के लिए भी किया जाता है।
• यह सुनिश्चित करने के लिए कि मलाशय कैंसर पुनरावृत्ति नहीं करता है, अनुवर्ती महत्वपूर्ण है।
• रोकथाम में अनिश्चित विकास का पता लगाना और हटाना शामिल है।
• मलाशय के कैंसर वाले व्यक्तियों के लिए दृष्टिकोण या पूर्वानुमान आमतौर पर कैंसर के चरण से संबंधित होता है, जिसमें चरण III और IV सबसे खराब परिणाम होते हैं।

रेक्टल कैंसर क्या है?

मलाशय बृहदान्त्र का निचला हिस्सा है जो बड़े आंत्र को गुदा से जोड़ता है। मलाशय का प्राथमिक कार्य निकासी के लिए तैयारी में गठित मल को स्टोर करना है। बृहदान्त्र की तरह, रेक्टल दीवार की तीन परतें इस प्रकार हैं:

• म्यूकोसा: रेक्टल दीवार की यह परत आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करती है। म्यूकोसा ग्रंथियों से बना होता है जो मल के पारित होने में मदद करने के लिए बलगम का स्राव करता है।
• मस्क्युलर प्रोप्रिया: रेक्टल वॉल की यह मध्य परत मांसपेशियों से बनी होती है जो मलाशय को मल को बाहर निकालने के लिए समन्वित रूप से अपने आकार और अनुबंध को बनाए रखने में मदद करती है।
• मेसोरेक्टम: यह वसायुक्त ऊतक मलाशय को घेर लेता है।

इन तीन परतों के अलावा, मलाशय का एक अन्य महत्वपूर्ण घटक आसपास के लिम्फ नोड्स (जिसे क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स भी कहा जाता है) है। लिम्फ नोड्स प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं और हानिकारक सामग्रियों (वायरस और बैक्टीरिया सहित) के लिए निगरानी करने में सहायता करते हैं जो शरीर के लिए खतरा हो सकते हैं। मलाशय सहित शरीर के प्रत्येक अंग को लिम्फ नोड्स घेर लेते हैं।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी (ACS) का अनुमान है कि बृहदान्त्र कैंसर के 95, 520 नए मामले और 2017 में मलाशय कैंसर के 39, 910 नए मामले सामने आएंगे। पुरुषों में रेक्टल कैंसर (2017 में लगभग 23, 720 पुरुष से 16, 190 महिलाएं) विकसित होने की संभावना है। रेक्टल कैंसर का सबसे आम प्रकार एडेनोकार्सिनोमा (98%) है, जो म्यूकोसा से उत्पन्न होने वाला कैंसर है। कैंसर कोशिकाएं मलाशय से लिम्फ नोड्स तक भी शरीर के अन्य भागों में फैल सकती हैं।

कोलन कैंसर की तरह, रेक्टल कैंसर का रोग का निदान और उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर ने रेक्टल दीवार और आसपास के लिम्फ नोड्स (इसके चरण, या फैलने की सीमा) पर कितना गहरा आक्रमण किया है। हालाँकि, हालांकि मलाशय बृहदान्त्र का हिस्सा है, श्रोणि में मलाशय का स्थान बृहदान्त्र कैंसर की तुलना में उपचार में अतिरिक्त चुनौतियां पैदा करता है।

यह लेख केवल रेक्टल एडेनोकार्सिनोमा से संबंधित मुद्दों पर चर्चा करता है।

रेक्टल कैंसर के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

रेक्टल कैंसर आमतौर पर कई वर्षों में विकसित होता है, जो पहले एक पॉलीप नामक एक अग्रगामी वृद्धि के रूप में बढ़ता है। कुछ पॉलीप्स में कैंसर में बदलने और मलाशय की दीवार में बढ़ने और घुसने की क्षमता होती है। मलाशय कैंसर का वास्तविक कारण स्पष्ट नहीं है। हालांकि, रेक्टल कैंसर विकसित होने के निम्नलिखित जोखिम कारक हैं:

• बढ़ती उम्र
• धूम्रपान
• कोलन या रेक्टल कैंसर का पारिवारिक इतिहास
• उच्च वसा वाले आहार और / या पशु स्रोतों से प्राप्त आहार (आमतौर पर संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे विकसित देशों में पाया जाने वाला आहार)
• पॉलीप्स या कोलोरेक्टल कैंसर का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास
• पेट दर्द रोग

रेक्टल कैंसर के जोखिम को निर्धारित करने में पारिवारिक इतिहास एक कारक है। यदि कोलोरेक्टल कैंसर का एक पारिवारिक इतिहास पहले-डिग्री रिश्तेदार (एक माता-पिता या भाई-बहन) में मौजूद है, तो बृहदान्त्र और मलाशय की एंडोस्कोपी रिश्तेदार के निदान की उम्र से 10 साल पहले या 50 साल की उम्र से शुरू होना चाहिए, जो भी पहले आता है । अक्सर भुला दिया जाने वाला जोखिम कारक, लेकिन शायद सबसे महत्वपूर्ण, गुदा कैंसर के लिए स्क्रीनिंग की कमी है। बृहदान्त्र और मलाशय की रूटीन कैंसर स्क्रीनिंग मलाशय के कैंसर को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है। जेनेटिक्स लिंच सिंड्रोम के रूप में एक भूमिका निभा सकते हैं, एक विरासत में मिला विकार जिसे वंशानुगत नॉनपोलिपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर या एचएनपीसीसी के रूप में भी जाना जाता है, रेक्टल सहित कई कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है। यद्यपि मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण गुदा कैंसर और गुदा कोशिका के आसपास गुदा कैंसर और स्क्वैमस सेल कैंसर से अधिक संबंधित हैं, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि वे गुदा कैंसर से भी संबंधित हो सकते हैं। क्योंकि कुछ रेक्टल कैंसर एचपीवी संक्रमणों से जुड़े हो सकते हैं, इसलिए यह संभव हो सकता है कि एचपीवी टीकाकरण कुछ रेक्टल कैंसर होने की संभावना को कम कर सकता है।

रेक्टल कैंसर के लक्षण और संकेत क्या हैं?

रेक्टल कैंसर कई लक्षणों और संकेतों का कारण बन सकता है जिनके लिए किसी व्यक्ति को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। हालांकि, रेक्टल कैंसर भी बिना किसी लक्षण के मौजूद हो सकता है, नियमित स्वास्थ्य जांच के महत्व को कम कर सकता है। लक्षणों और संकेतों के बारे में पता करने के लिए निम्नलिखित शामिल हैं:

• रक्तस्राव (सबसे आम लक्षण; मलाशय कैंसर वाले लगभग 80% व्यक्तियों में मौजूद)
• मल के साथ मिश्रित रक्त देखना तत्काल चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का संकेत है। हालांकि कई लोगों को बवासीर के कारण खून बह रहा है, फिर भी एक डॉक्टर को गुदा से खून बहने की स्थिति में सूचित किया जाना चाहिए।
• आंत्र की आदतों में बदलाव (अधिक गैस या अत्यधिक मात्रा में गैस, छोटे मल, दस्त)
• लंबे समय तक रेक्टल ब्लीडिंग (शायद कम मात्रा में जो स्टूल में नहीं दिखती है) एनीमिया का कारण बन सकती है, जिससे थकान, सांस की तकलीफ, हल्कापन या दिल की धड़कन तेज हो सकती है।
• आंतड़ियों की रूकावट
• एक गुदा द्रव्यमान इतना बड़ा हो सकता है कि यह मल के सामान्य मार्ग को रोकता है। यह रुकावट आंत्र आंदोलन होने पर गंभीर कब्ज या दर्द की भावना को जन्म दे सकती है। इसके अलावा, रुकावट के कारण पेट में दर्द, बेचैनी या ऐंठन हो सकती है।
• मल का आकार संकीर्ण दिखाई दे सकता है ताकि इसे मलाशय द्रव्यमान के चारों ओर पारित किया जा सके। इसलिए, पेंसिल-पतली या संकीर्ण मल मलाशय के कैंसर से एक बाधा का एक और संकेत हो सकता है।
• रेक्टल कैंसर वाले व्यक्ति को यह अनुभूति हो सकती है कि मल त्याग के बाद मल पूरी तरह से बाहर नहीं निकल सकता है।
• वजन कम होना: कैंसर के कारण वजन कम हो सकता है। अस्पष्टीकृत वजन घटाने (परहेज़ या एक नया व्यायाम कार्यक्रम के अभाव में) एक चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता है।

ध्यान दें कि कभी-कभी बवासीर (गुदा क्षेत्र में सूजन वाली नसें) गुदा-मलाशय के कैंसर के साथ देखे गए दर्द, असुविधा और रक्तस्राव की नकल कर सकती हैं। जिन व्यक्तियों में उपरोक्त लक्षण होते हैं, उन्हें अपने गुदा-मलाशय क्षेत्र की चिकित्सा जांच करवानी चाहिए ताकि यह पता चल सके कि उनका सटीक निदान है।

रेक्टल कैंसर के बारे में डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

यदि किसी व्यक्ति को मलाशय के कैंसर का पता चला है, तो डॉक्टर से निम्नलिखित प्रश्न पूछे जाने चाहिए:

• मेरा कैंसर कहाँ स्थित है?
• कैंसर कितनी दूर तक फैल चुका है? (कैंसर का चरण क्या है?)
• मेरे पास क्या उपचार विकल्प हैं?
• मेरे मामले में उपचार का समग्र लक्ष्य क्या है?
• प्रस्तावित उपचार के जोखिम और दुष्प्रभाव क्या हैं?
• क्या मैं नैदानिक ​​परीक्षण के लिए योग्य हूं?
• यदि मैं नैदानिक ​​परीक्षण के लिए योग्य हूं तो मुझे कैसे पता चलेगा?

क्या विशेषज्ञ निदान और रेक्टल कैंसर का इलाज करते हैं?

रोग की सीमा या प्रगति के आधार पर, आपातकालीन-चिकित्सा विशेषज्ञ, रोगविज्ञानी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट और सर्जन जैसे विशेषज्ञों से परामर्श किया जा सकता है।

कैसे स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर मलाशय के कैंसर का निदान करते हैं?

उपयुक्त कोलोरेक्टल स्क्रीनिंग का पता लगाने और प्राथमिक विकास को हटाने के लिए इस बीमारी को रोकने का एकमात्र तरीका है। मलाशय कैंसर के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट में निम्नलिखित शामिल हैं:

• फेकल मनोगत रक्त परीक्षण (एफओबीटी) या फेकल इम्यूनोकेमिकल परीक्षण (एफआईटी): प्रारंभिक रेक्टल कैंसर, रेक्टल अस्तर की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और मल में छोटी मात्रा में रक्त का रिसाव हो सकता है। मल का स्वरूप नहीं बदल सकता है। फेकल मनोगत रक्त परीक्षण में एक विशेष कागज पर एक छोटी मात्रा में मल रखने की आवश्यकता होती है जो एक डॉक्टर द्वारा प्रदान किया जाता है। डॉक्टर उस पेपर पर एक रसायन लगाते हैं ताकि यह देखा जा सके कि मल के नमूने में रक्त मौजूद है या नहीं। आंकड़े बताते हैं कि परीक्षण मलाशय के कैंसर वाले रोगियों में 95% सटीक (सकारात्मक) हैं। हालाँकि, कुछ सौम्य परिस्थितियों में भी परीक्षण सकारात्मक हो सकता है।
• एंडोस्कोपी: एंडोस्कोपी के दौरान, एक चिकित्सक अंत में और मलाशय और बृहदान्त्र के माध्यम से एक लचीली ट्यूब को अंत में (एंडोस्कोप कहा जाता है) कैमरे के साथ सम्मिलित करता है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर बृहदान्त्र और मलाशय के आंतरिक अस्तर पर असामान्यताओं को देख और हटा सकता है।

यदि मलाशय के कैंसर का संदेह है, तो ट्यूमर को शारीरिक रूप से डिजिटल रेक्टल परीक्षा (डीआरई) या एंडोस्कोपी के माध्यम से पता लगाया जा सकता है।

• गुदा की दीवार पर कैंसर महसूस करने के लिए गुदा के माध्यम से डाली गई एक चिकनाईयुक्त उंगली का उपयोग करके एक डॉक्टर द्वारा एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा की जाती है। सभी मलाशय के कैंसर इस तरह से महसूस नहीं किए जा सकते हैं, और यह पता लगाना निर्भर करता है कि ट्यूमर गुदा से कितनी दूर है। यदि एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा द्वारा असामान्यता का पता लगाया जाता है, तो कैंसर के आगे मूल्यांकन के लिए एक एंडोस्कोपी किया जाता है।
• लचीले सिग्मायोडोस्कोपी गुदा के माध्यम से और मलाशय में अंत पर एक कैमरा (जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है) के साथ एक लचीली ट्यूब का सम्मिलन है। एंडोस्कोप एक डॉक्टर को पूरे मलाशय को देखने की अनुमति देता है, जिसमें मलाशय की दीवार का अस्तर भी शामिल है।
• कठोर सिग्मायोडोस्कोपी गुदा के माध्यम से और मलाशय में डाले गए एक कठोर ऑप्टिकल गुंजाइश का सम्मिलन है। कठोर सिग्मायोडोस्कोपी आमतौर पर या तो एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या एक सर्जन द्वारा किया जाता है। कठोर सिग्मायोडोस्कोपी का लाभ यह है कि गुदा से ट्यूमर की दूरी का अधिक सटीक माप प्राप्त किया जा सकता है, जो सर्जरी की आवश्यकता होने पर प्रासंगिक हो सकता है।
• एक कोलोनोस्कोपी किया जा सकता है। कोलोनोस्कोपी के लिए, एक लचीली एंडोस्कोप गुदा के माध्यम से और मलाशय और बृहदान्त्र में डाली जाती है। एक कोलोनोस्कोपी एक डॉक्टर को मलाशय सहित पूरे बृहदान्त्र में असामान्यताएं देखने की अनुमति देता है।

क्योंकि उपचार को निर्धारित करने में मलाशय की दीवार में कैंसर की वृद्धि की गहराई महत्वपूर्ण है, एंडोस्कोपी के दौरान एक एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (ईयूएस) किया जा सकता है। एक एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड एक एंडोस्कोप की नोक पर एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करता है जो एक डॉक्टर को यह देखने की अनुमति देता है कि कैंसर कितनी गहराई से प्रवेश कर चुका है। इसके अलावा, एक डॉक्टर एक इंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड के दौरान मलाशय के आसपास लिम्फ नोड्स के आकार को माप सकता है। लिम्फ नोड्स के आकार के आधार पर, एक अच्छी भविष्यवाणी की जा सकती है कि क्या कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है। एक बार एक असामान्यता को एंडोस्कोपी के साथ देखा जाता है, एंडोस्कोप का उपयोग करके एक बायोप्सी नमूना प्राप्त किया जाता है और एक रोगविज्ञानी को भेजा जाता है। पैथोलॉजिस्ट यह पुष्टि कर सकता है कि असामान्यता एक कैंसर है और उपचार की आवश्यकता है। बायोप्सी करवाने के बाद व्यक्ति को थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। यदि यह रक्तस्राव भारी है या कुछ दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो तुरंत डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। छाती का एक्स-रे और छाती, पेट और श्रोणि का सीटी स्कैन सबसे अधिक संभावना है कि कैंसर मलाशय या आसपास के लिम्फ नोड्स से आगे फैल गया है या नहीं। एमआरआई का उपयोग कैंसर के प्रसार की सीमा निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है।

नियमित रक्त अध्ययन (उदाहरण के लिए, सीबीसी, यकृत समारोह परीक्षण, बी -12 स्तर) का आकलन करने के लिए किया जाता है कि कोई व्यक्ति आगामी उपचार को कैसे सहन कर सकता है।

इसके अलावा, CEA (carcinoembryonic antigen) नामक एक रक्त परीक्षण प्राप्त किया जाता है। सीईए अक्सर कोलोरेक्टल कैंसर द्वारा निर्मित होता है और उपचार कैसे काम कर रहा है, इसका एक उपयोगी गेज हो सकता है। उपचार के बाद, डॉक्टर नियमित रूप से सीईए स्तर की जांच कर सकते हैं कि कैंसर वापस आ गया है या नहीं। हालांकि, सीईए स्तर की जांच कोलोरेक्टल कैंसर के लिए एक पूर्ण परीक्षण नहीं है, और अन्य स्थितियों से सीईए स्तर में वृद्धि हो सकती है। इसी तरह, एक सामान्य सीईए स्तर इस बात की गारंटी नहीं है कि कैंसर अब मौजूद नहीं है। इसके अलावा, एक कैंसर प्रतिजन (सीए) 19-9 परख रोग की निगरानी के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

डॉक्टर कैसे कैंसर के स्टेजिंग का निर्धारण करते हैं?

रेक्टल कैंसर का उपचार और रोग का निदान कैंसर के चरण पर निर्भर करता है, जो निम्नलिखित तीन कारणों से निर्धारित होता है:

• मलाशय की दीवार पर ट्यूमर ने कितनी गहराई से आक्रमण किया है
• क्या लिम्फ नोड्स में कैंसर दिखाई देता है
• क्या कैंसर शरीर में किसी अन्य स्थान पर फैल गया है (ऑर्गन्स जो कि रेक्टल कैंसर आमतौर पर यकृत और फेफड़ों को शामिल करने के लिए फैलता है।)

रेक्टल कैंसर को स्टेज करने के कई तरीके हैं; ड्यूक का वर्गीकरण (रेक्टल कैंसर का पहला चरण), स्टेज सिस्टम I-IV, और TNM वर्गीकरण (TNM टी का प्रतिनिधित्व करता है, ट्यूमर का स्थान; N; ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा आक्रमण किया गया नोड्स, और एम, ट्यूमर कोशिकाओं के मेटास्टेसिस। अन्य अंग)। TNM वर्गीकरण बहुत विस्तृत है; कई डॉक्टर अधिक सरलीकृत I-IV चरणों का उपयोग करने का चयन करते हैं। यह लेख इस प्रणाली को प्रस्तुत करेगा। सामान्य तौर पर, सभी वर्गीकरण या स्टेज सिस्टम कैंसर के विकास की एक ही प्रक्रिया का वर्णन करते हैं।

मलाशय के कैंसर के चरण निम्नानुसार हैं:

• स्टेज I: ट्यूमर में रेक्टल दीवार की केवल पहली या दूसरी परत शामिल है, और कोई लिम्फ नोड्स शामिल नहीं हैं।
• स्टेज II: ट्यूमर मेसोरेक्टम में प्रवेश करता है, लेकिन कोई लिम्फ नोड्स शामिल नहीं है।
• स्टेज III: ट्यूमर कितनी गहराई से प्रवेश करता है, इसके बावजूद लिम्फ नोड्स कैंसर के साथ शामिल होते हैं (यह चरण IIIa, IIIb और IIIc में विभाजित किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर कितनी दूर तक रेक्टल टिश्यू या उसकी दीवार के माध्यम से विकसित हुआ है)।
• स्टेज IV: शरीर के अन्य हिस्सों में, रेक्टल एरिया के बाहर, कैंसर के पुख्ता सबूत मौजूद हैं।

स्थानीयकृत रेक्टल कैंसर में I-III चरण शामिल हैं। मेटास्टैटिक रेक्टल कैंसर चरण IV है। स्थानीयकृत मलाशय कैंसर के उपचार के लक्ष्य सभी कैंसर को हटाने और कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सुनिश्चित करने के लिए हैं, या तो मलाशय के पास या शरीर में कहीं और।

रेक्टल कैंसर के लिए चिकित्सा उपचार क्या हैं?

यदि स्टेज I रेक्टल कैंसर का निदान किया जाता है तो सर्जरी उपचार का एकमात्र आवश्यक कदम होने की संभावना है।

सर्जरी के बाद कैंसर के वापस आने का जोखिम कम है, और इसलिए, आमतौर पर कीमोथेरेपी की पेशकश नहीं की जाती है। कभी-कभी, एक ट्यूमर को हटाने के बाद, डॉक्टर को पता चलता है कि ट्यूमर मेसोरेक्टम (चरण II) में प्रवेश कर गया या लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाएं (चरण III) थीं। इन व्यक्तियों में, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा कैंसर की वापसी की संभावना को कम करने के लिए सर्जरी से वसूली के बाद की पेशकश की जाती है। सर्जरी के बाद दी जाने वाली कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी को सहायक चिकित्सा कहा जाता है।

यदि प्रारंभिक परीक्षा और परीक्षण से किसी व्यक्ति को चरण II या III मलाशय का कैंसर होता है, तो सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा पर विचार किया जाना चाहिए। सर्जरी से पहले दी जाने वाली कीमोथेरेपी और रेडिएशन को नियोडज्वेंट थेरेपी कहा जाता है। यह चिकित्सा लगभग छह सप्ताह तक चलती है। नियोएडज्वेंट थेरेपी ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए की जाती है ताकि इसे सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटाया जा सके। इसके अलावा, एक व्यक्ति को संयुक्त कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभावों को बेहतर ढंग से सहन करने की संभावना है अगर इस चिकित्सा को सर्जरी के बाद पहले प्रशासित किया जाता है। सर्जरी से उबरने के बाद, एक व्यक्ति जो नवजात चिकित्सा पद्धति से गुजरा है, उसे अधिक कीमोथेरेपी की आवश्यकता पर चर्चा करने के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए। यदि मलाशय का कैंसर मेटास्टैटिक है, तो शल्य चिकित्सा और विकिरण चिकित्सा केवल तभी की जाएगी जब लगातार रक्तस्राव या मलाशय द्रव्यमान से आंत्र रुकावट हो। अन्यथा, कीमोथेरेपी अकेले मेटास्टैटिक रेक्टल कैंसर का मानक उपचार है। इस समय, मेटास्टैटिक रेक्टल कैंसर इलाज योग्य नहीं है। हालांकि, मेटास्टैटिक रेक्टल कैंसर वाले लोगों के लिए औसत उत्तरजीविता बार नई दवाओं की शुरूआत के कारण पिछले कई वर्षों में लंबा हो गया है।

क्या दवाएं रेक्टल कैंसर का इलाज करती हैं?

निम्नलिखित कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग चिकित्सा के दौरान विभिन्न बिंदुओं पर किया जा सकता है:

• 5-फ्लूरोरासिल (5-FU): इस दवा को एक दवा पंप का उपयोग करके या एक नियमित समय पर त्वरित इंजेक्शन के रूप में या तो निरंतर रूप से दिया जाता है। इस दवा का कैंसर कोशिकाओं पर सीधा प्रभाव पड़ता है और अक्सर विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है क्योंकि यह कैंसर कोशिकाओं को विकिरण के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है। साइड इफेक्ट्स में थकान, दस्त, मुंह के छाले, और हाथ, पैर और मुंह के सिंड्रोम (लालिमा, छीलने और हाथों की हथेलियों और पैरों के तलवों में दर्द) शामिल हैं।
• Capecitabine (Xeloda): यह दवा मौखिक रूप से दी जाती है और शरीर द्वारा इसे 5-FU के समान यौगिक में परिवर्तित किया जाता है। कैपेसिटाबाइन का कैंसर कोशिकाओं पर 5-एफयू के समान प्रभाव होता है और इसका उपयोग या तो अकेले या विकिरण चिकित्सा के साथ किया जा सकता है। साइड इफेक्ट अंतःशिरा 5-FU के समान हैं।
• ल्यूकोवोरिन (वेलकोवोरिन): यह दवा 5-एफयू के प्रभाव को बढ़ाती है और आमतौर पर इसे 5-एफयू प्रशासन से पहले प्रशासित किया जाता है।
• ऑक्सिप्लिपटिन (Eloxatin): यह दवा हर दो या तीन सप्ताह में एक बार दी जाती है। मेटास्टैटिक रेक्टल कैंसर के उपचार के लिए हाल ही में ऑक्सिप्लिप्टिन 5-FU के संयोजन में उपयोग करने वाली सबसे आम दवा बन गई है। साइड इफेक्ट्स में थकान, मतली, संक्रमण का खतरा, एनीमिया, और परिधीय न्यूरोपैथी (उंगलियों और पैर की उंगलियों का सुन्न या सुन्न होना) शामिल हैं। यह दवा प्रशासन के बाद दो दिनों तक ठंडे तापमान के लिए एक अस्थायी संवेदनशीलता का कारण बन सकती है। ऑक्सिप्लिप्टिन प्राप्त करने के बाद यदि संभव हो तो ठंडी हवा में या ठंडी तरल पदार्थों को पीने से बचना चाहिए।
• इरिनोटेकन (कैमप्टोसार, सीपीटी -11): इस दवा को हर एक से दो सप्ताह में एक बार दिया जाता है। इरिनोटेकन को आमतौर पर 5-एफयू के साथ भी जोड़ा जाता है। दुष्प्रभाव में थकान, दस्त, संक्रमण का खतरा और एनीमिया शामिल हैं। क्योंकि इरिनोटेकैन और 5-एफयू दोनों ही डायरिया का कारण बनते हैं, यह लक्षण गंभीर हो सकता है और इसकी सूचना तुरंत डॉक्टर को देनी चाहिए।
• बेवाकिज़ुमब (अवास्टिन): यह दवा हर दो से तीन सप्ताह में एक बार दी जाती है। Bevacizumab संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (VEGF) का एक एंटीबॉडी है और यह कैंसर में रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए दिया जाता है। मेटास्टैटिक रेक्टल कैंसर के उपचार के लिए बेवाकिज़ुमैब का उपयोग 5-एफयू और इरिनोटेकैन या ऑक्सिप्लिपटिन के साथ किया जाता है। साइड इफेक्ट्स में उच्च रक्तचाप, नाक से खून बहना, रक्त के थक्के, और आंत्र छिद्र शामिल हैं।
• Cetuximab (Erbitux): यह दवा हर हफ्ते में एक बार दी जाती है। Cetuximab एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (EGFR) का एंटीबॉडी है और इसे दिया जाता है क्योंकि कोशिका की सतह पर रेक्टल कैंसर में बड़ी मात्रा में EGFR होता है। मेटास्टैटिक रेक्टल कैंसर के उपचार के लिए सीटूसीमाब का उपयोग अकेले या इरिनोटेकैन के साथ किया जाता है। साइड इफेक्ट में दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया और त्वचा पर एक मुँहासे जैसा दाने शामिल हैं। स्थानीयकृत मलाशय कैंसर के उपचार के लिए इस एंटीबॉडी का मूल्यांकन करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षण चल रहे हैं।
• विन्क्रिस्टाइन (विन्कासार पीएफएस, ओंकोविन): इस दवा की कार्रवाई का तंत्र पूरी तरह से ज्ञात नहीं है; कोशिका विभाजन को बाधित करने के लिए जाना जाता है।
• Panitumumab (Vectibix): यह पुनः संयोजक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी मानव एपिडर्मल वृद्धि कारक रिसेप्टर (EGFR) से बांधता है और कोलोरेक्टल कैंसर का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है जो कि कीमोथेरेपी उपचार के साथ मेटास्टेसिस किया गया है।

कीमोथेरेपी और एंटीबॉडी उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए दवाएं उपलब्ध हैं। यदि साइड इफेक्ट होते हैं, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए ताकि उन्हें तुरंत संबोधित किया जा सके।

घरेलू उपचार मलाशय के कैंसर का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन कुछ रोगियों को रोग और उपचार के दुष्प्रभावों का प्रबंधन करने में मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, अदरक की चाय मतली और उल्टी को कम करने में मदद कर सकती है जबकि नमकीन पटाखे और पानी की घूंट दस्त को कम कर सकती है। हालांकि, रोगियों से आग्रह किया जाता है कि वे उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टरों के साथ किसी भी घरेलू उपचार पर चर्चा करें।

सर्जरी के प्रकार क्या कैंसर का इलाज करते हैं?

सर्जिकल हटाने ट्यूमर और / या मलाशय हटाने स्थानीयकृत मलाशय कैंसर के लिए उपचारात्मक चिकित्सा की आधारशिला है। रेक्टल ट्यूमर को हटाने के अलावा, एक रेक्टल ट्यूमर के क्षेत्र में वसा और लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए भी इस संभावना को कम करने के लिए आवश्यक है कि किसी भी कैंसर कोशिकाओं को पीछे छोड़ दिया जाए।

हालांकि, मलाशय की सर्जरी मुश्किल हो सकती है क्योंकि मलाशय श्रोणि में होता है और गुदा दबानेवाला यंत्र (मांसपेशी जो मलाशय में मल धारण करने की क्षमता को नियंत्रित करता है) के करीब होता है। अधिक गहराई से आक्रमण करने वाले ट्यूमर के साथ और जब लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं, तो रसायन चिकित्सा और विकिरण चिकित्सा आमतौर पर उपचार के पाठ्यक्रम में शामिल होते हैं ताकि सभी सूक्ष्म कैंसर कोशिकाओं को हटा दिया जाए या उन्हें मार दिया जाए।

गुदा के संबंध में ट्यूमर के स्थान के आधार पर, चार प्रकार की सर्जरी संभव है।

• ट्रांसैनल एक्सिस: यदि ट्यूमर छोटा है, जो गुदा के करीब स्थित है, और केवल म्यूकोसा (अंतरतम परत) तक ही सीमित है, तो एक ट्रांसएनल एक्सिशन का प्रदर्शन, जहां गुदा के माध्यम से ट्यूमर को हटा दिया जाता है, हो सकता है। इस प्रक्रिया के साथ कोई लिम्फ नोड्स नहीं हटाया जाता है। त्वचा में कोई चीरा नहीं लगाया जाता है।
• मेसोरेक्टल सर्जरी: इस सर्जिकल प्रक्रिया में स्वस्थ ऊतक से ट्यूमर के सावधानीपूर्वक विच्छेदन शामिल है। मेसोरेक्टल सर्जरी ज्यादातर यूरोप में की जा रही है।
• कम पूर्वकाल लकीर (LAR): जब कैंसर मलाशय के ऊपरी भाग में होता है, तो निम्न पूर्वकाल लकीर का प्रदर्शन किया जाता है। इस सर्जिकल प्रक्रिया में एक पेट चीरा की आवश्यकता होती है, और लिम्फ नोड्स को आमतौर पर ट्यूमर वाले मलाशय के खंड के साथ हटा दिया जाता है। बृहदान्त्र और मलाशय के दो छोर जो पीछे छोड़ दिए जाते हैं, उनमें शामिल हो सकते हैं, और सामान्य आंत्र समारोह सर्जरी के बाद फिर से शुरू कर सकते हैं।
• Abdominoperineal resection (APR): यदि ट्यूमर गुदा (आमतौर पर 5 सेंटीमीटर के भीतर) के करीब स्थित है, तो एब्डोमिनॉपरिनल लकीर का प्रदर्शन करना और गुदा दबानेवाला यंत्र को हटाना आवश्यक हो सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है (लिम्फैडेनेक्टॉमी)। एब्डोमिनोपेरिनल स्नेह के साथ, एक कोलोस्टॉमी आवश्यक है। एक कोलोस्टोमी पेट के सामने बृहदान्त्र का एक उद्घाटन है, जहां मल एक बैग में समाप्त हो जाता है।

थेरेपी के अन्य रूप क्या हैं रेक्टल कैंसर का इलाज?

विकिरण चिकित्सा उच्च-ऊर्जा किरणों का उपयोग करती है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या सिकोड़ने के उद्देश्य से होती हैं। मलाशय के कैंसर के लिए, विकिरण चिकित्सा का उपयोग या तो सर्जरी से पहले किया जा सकता है (neoadjuvant चिकित्सा) या सर्जरी के बाद (सहायक चिकित्सा), आमतौर पर कीमोथेरेपी के साथ संयोजन के रूप में।

विकिरण चिकित्सा के लक्ष्य इस प्रकार हैं:

• अपने सर्जिकल हटाने को आसान बनाने के लिए ट्यूमर को सिकोड़ें (यदि सर्जरी से पहले दिया गया हो)।
• कैंसर के लौटने या फैलने के जोखिम को कम करने के लिए सर्जरी के बाद शेष कैंसर कोशिकाओं को मारें।
• पेट में दर्द या आंत्र रुकावट जैसे लक्षण पैदा करने वाले किसी भी स्थानीय पुनरावृत्ति का इलाज करें।

आमतौर पर, विकिरण उपचार दैनिक, सप्ताह में पांच दिन, छह सप्ताह तक के लिए दिया जाता है। प्रत्येक उपचार केवल कुछ मिनट तक रहता है और पूरी तरह से दर्द रहित होता है; यह एक एक्स-रे फिल्म लेने के समान है।

मलाशय के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के मुख्य दुष्प्रभावों में हल्के त्वचा की जलन, दस्त, मलाशय या मूत्राशय की जलन, और थकान शामिल हैं। ये दुष्प्रभाव आमतौर पर उपचार पूरा होने के तुरंत बाद हल हो जाते हैं।

रसायन चिकित्सा और विकिरण अक्सर द्वितीय और तृतीय मलाशय के कैंसर के लिए दिए जाते हैं। ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए कभी-कभी प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी और विकिरण किया जाता है।

रेक्टल कैंसर अनुवर्ती

क्योंकि उपचार के बाद वापस आने वाले कैंसर में एक जोखिम मौजूद होता है, इसलिए नियमित अनुवर्ती देखभाल आवश्यक है। अनुवर्ती देखभाल में आमतौर पर शारीरिक परीक्षा, रक्त अध्ययन और इमेजिंग अध्ययन के लिए डॉक्टर के कार्यालय में नियमित रूप से दौरे होते हैं। इसके अलावा, मलाशय के कैंसर के निदान के एक साल बाद एक कोलोनोस्कोपी की सिफारिश की जाती है। यदि कोलोनोस्कोपी से निष्कर्ष सामान्य हैं, तो प्रक्रिया को हर तीन साल में दोहराया जा सकता है।

क्या रेक्टल कैंसर को रोकना संभव है?

उपयुक्त कोलोरेक्टल स्क्रीनिंग का पता लगाने और प्राथमिक विकास को हटाने के लिए इस बीमारी को रोकने का एकमात्र तरीका है। मलाशय के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट में फेकल गुप्त रक्त परीक्षण और एंडोस्कोपी शामिल हैं। यदि कोलोरेक्टल कैंसर का एक पारिवारिक इतिहास पहले-डिग्री रिश्तेदार (एक माता-पिता या भाई-बहन) में मौजूद है, तो बृहदान्त्र और मलाशय की एंडोस्कोपी रिश्तेदार के निदान की उम्र से 10 साल पहले या 50 साल की उम्र से शुरू होना चाहिए, जो भी पहले आता है ।

रेक्टल कैंसर का क्या कारण है? स्टेज से रेक्टल कैंसर सर्वाइवल रेट क्या हैं?

रेक्टल कैंसर से रिकवरी के लिए दृष्टिकोण प्रत्येक व्यक्ति के लिए अद्वितीय है। रेक्टल कैंसर के इलाज के बाद जीवित रहने की संभावना पर विचार करते समय कई कारक शामिल होते हैं।

लंबे समय तक जीवित रहना आमतौर पर निदान और उपचार के समय कैंसर के चरण पर निर्भर करता है।

चरण के अनुसार, उपचार के पांच साल बाद जीवित रहने की संभावना (जीवन प्रत्याशा) के निम्नलिखित अनुमान इस प्रकार हैं:

• स्टेज I: पांच साल में जीवित होने की संभावना लगभग 70% -80% है।
• स्टेज II: पांच वर्षों में जीवित होने की संभावना लगभग 50% -60% है।
• चरण III: पांच वर्षों में जीवित होने की संभावना लगभग 30% -40% है।
• चरण IV: पांच वर्षों में जीवित रहने की संभावना 10% से कम है।

ये जीवन प्रत्याशा का अनुमान डॉक्टरों के समूहों के आंकड़ों के तरीके के आधार पर भिन्न होता है।

रेक्टल कैंसर सपोर्ट ग्रुप्स और काउंसलिंग

कैंसर का निदान किया जाना शारीरिक और भावनात्मक रूप से प्रयास का अनुभव है। समर्थन के कई रास्ते स्थानीय समुदाय के भीतर और उसके बाहर मौजूद हैं, दोनों कैंसर के निदान वाले लोगों और उनके परिवार और दोस्तों के लिए। अमेरिकन कैंसर सोसायटी स्थानीय सहायता समूहों के बारे में जानकारी प्रदान करती है। इसके अलावा, सामाजिक कार्यकर्ता, परामर्शदाता, मनोचिकित्सक और पादरी भी कैंसर के निदान के कारण कठिन समय के माध्यम से जानकारी और साहचर्य प्रदान करने में सहायक हो सकते हैं।

रेक्टल कैंसर के बारे में अधिक जानकारी किसी को कहां मिल सकती है?

अमेरिकन कैंसर सोसायटी
(800) एसीएस -2345 (227-2345)

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान
NCI सार्वजनिक पूछताछ कार्यालय
6116 कार्यकारी बुलेवार्ड, कमरा 3036 ए
बेथेस्डा, एमडी 20892-8322
(800) 4-कैंसर (422-6237)

कर्क राशि वाले लोग
अमेरिकन सोसायटी ऑफ़ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी
1900 ड्यूक स्ट्रीट, सुइट 200
अलेक्जेंड्रिया, VA 22314
703-797-1914

यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ, नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट, कोलोन और रेक्टल कैंसर

यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ, नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट, क्लिनिकल ट्रायल