रेम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर: उपचार, लक्षण और कारण

REM स्लीप डिसऑर्डर के तथ्य

• सामान्य नींद में 2 अलग-अलग अवस्थाएँ होती हैं: नॉन-रैपिड आई मूवमेंट (NREM) और रैपिड आई मूवमेंट (REM) नींद।
• NREM नींद को 3 चरणों में विभाजित किया गया है।
• आरईएम नींद के दौरान, तेजी से आंखों की गति होती है, श्वास अधिक अनियमित हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, और मांसपेशियों की टोन (रिश्तेदार पक्षाघात) का नुकसान होता है। हालांकि, मस्तिष्क अत्यधिक सक्रिय है, और REM नींद के दौरान ईईजी द्वारा मस्तिष्क में दर्ज की गई विद्युत गतिविधि जागरण के दौरान दर्ज की गई के समान है।
• आरईएम नींद आमतौर पर सपने देखने से जुड़ी होती है। अधिकांश वयस्कों में नींद की अवधि के लिए REM नींद 20-25% होती है।
• रेम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर (आरबीडी) वाले व्यक्ति में, पक्षाघात जो सामान्य रूप से आरईएम नींद के दौरान होता है, अधूरा या अनुपस्थित होता है, जिससे व्यक्ति अपने सपनों को "एक्ट आउट" कर सकता है। आरबीडी को पैरासोमनिआस की सामान्य श्रेणी में वर्गीकृत किया गया है।
• RBD को उन सपनों से अभिनय करने की विशेषता है जो ज्वलंत, तीव्र और कभी-कभी हिंसक होते हैं। सपने देखने वाले व्यवहार में बात करना, चिल्लाना, मुक्का मारना, लात मारना, बैठना, बिस्तर से कूदना, हाथ का फड़कना और हड़पना शामिल हैं। एक आम शिकायत में नींद से जुड़ी चोट शामिल है।
• शराब या शामक-कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं से वापसी के दौरान एक तीव्र रूप हो सकता है।
• आरबीडी आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग के बुजुर्ग लोगों (अधिक बार पुरुषों में) में देखा जाता है।

रेम स्लीप डिसऑर्डर के कारण

REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर (RBD) का सटीक कारण अज्ञात है, हालांकि यह विकार विभिन्न अपक्षयी न्यूरोलॉजिकल स्थितियों जैसे कि पार्किंसंस रोग, मल्टीसिस्टम शोष, फैलाना लेवी बॉडी डिमेंशिया और शर्-ड्रेगर सिंड्रोम के साथ हो सकता है। अधिकांश व्यक्तियों में इसका कारण अज्ञात है, और दूसरे आधे हिस्से में, कारण शराब या शामक-कृत्रिम निद्रावस्था वापसी, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (जैसे इमिप्रामिन), या सेरोटोनिन रीप्टोपर अवरोधक उपयोग (जैसे फ्लुओसेटिन, सेराट्रलाइन, या पैरॉक्सैटिन) के साथ जुड़ा हुआ है। ) या अन्य प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स (mirtazapine)।

आरबीडी अक्सर कई वर्षों तक इन न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के विकास से पहले होता है। एक अध्ययन में, 38% रोगियों ने आरबीडी के साथ निदान किया और बाद में आरबीडी लक्षणों की शुरुआत से 12-13 साल के औसत समय के भीतर पार्किंसंस रोग का विकास किया। आरबीडी का प्रसार पार्किंसंस रोग वाले व्यक्तियों में और मल्टीसिस्टम शोष में बढ़ जाता है जहां यह 69% रोगियों में देखा जाता है। आरबीडी और पार्किंसंस रोग के बीच संबंध जटिल है; हालाँकि, RBD वाले सभी व्यक्ति पार्किंसंस रोग का विकास नहीं करते हैं।

रेम नींद विकार के लक्षण

REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर का मुख्य लक्षण स्वप्न-व्यवहार व्यवहार है, कभी-कभी हिंसक होता है, जिससे आत्म-चोट या बेड पार्टनर को चोट लगती है।

सपने देखने वाले व्यवहार आमतौर पर अप्रत्यक्ष होते हैं और इसमें सोते समय छिद्रण, लात मारना, छलांग लगाना या बिस्तर से कूदना शामिल हो सकता है।

हमले के दौरान व्यक्ति को जागृत किया जा सकता है या अनायास जाग सकता है और शारीरिक गतिविधि से संबंधित सपने को स्पष्ट रूप से याद कर सकता है।

REM स्लीप डिसऑर्डर के लिए डॉक्टर को कब देखना है?

चिकित्सा देखभाल की तलाश करें अगर असामान्य व्यवहार, जैसे कि हिंसक पिटाई और लात मारना, नींद के दौरान होता है।

रेम स्लीप डिसऑर्डर के बारे में डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

अपने डॉक्टर से निम्नलिखित प्रश्न पूछने पर विचार करें:

• क्या मुझे संबंधित न्यूरोलॉजिकल स्थितियों से निपटने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है?
• इमेजिंग अध्ययन करना कितना महत्वपूर्ण है?

यह भी विचार करें कि क्या आपके बेडमेट को आपकी स्थिति के बारे में एक पेशेवर द्वारा आश्वस्त करने की आवश्यकता है। बेड पार्टनर की नियुक्ति में भाग लेना व्यवहार और अन्य चिंताओं पर चर्चा करने के लिए फायदेमंद हो सकता है।

परीक्षा और REM नींद विकार के लिए टेस्ट

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

न्यूरोलॉजिक परीक्षा अक्सर सामान्य होती है। हालांकि, पार्किंसंस रोग के लक्षण और संकेत, जैसे कि आराम से हाथ कांपना, आंदोलन में सुस्ती और मांसपेशियों की कठोरता (कठोरता) जो REM नींद व्यवहार विकार (आरबीडी) के एक अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल कारण का सुझाव दे सकती है, पर विचार किया जाना चाहिए।

पोलीसोम्नोग्राफी

पॉलीसोमनोग्राफ़िक वीडियो रिकॉर्डिंग आरबीडी वाले व्यक्तियों में सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​परीक्षण है। यह परीक्षण आमतौर पर एक नींद अध्ययन केंद्र में किया जाता है। परीक्षण के दौर से गुजरने वाले व्यक्ति को केंद्र में सोना आवश्यक है, जबकि निम्नलिखित मापदंडों पर नजर रखी जाती है:

• मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम)
• दिल की विद्युत गतिविधि (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)
• मांसपेशियों की गतिविधियां (इलेक्ट्रोमोग्राम)
• नेत्र गति (इलेक्ट्रोकोलोग्राम)
• श्वसन गति

इन मापदंडों पर नजर रखी जाती है क्योंकि व्यक्ति विभिन्न स्लीप चरणों से गुजरता है। इलेक्ट्रोड से विशेषता पैटर्न दर्ज किए जाते हैं, जबकि व्यक्ति जाग रहा है और नींद के दौरान। नींद के दौरान व्यवहारों का निरीक्षण करने के लिए निरंतर वीडियो रिकॉर्डिंग की जाती है। REM स्लीप डिस्टर्बेंस के अन्य कारणों को बाहर करना महत्वपूर्ण है, जिसमें अवरोधक स्लीप एपनिया (OSA) जैसी स्थितियाँ शामिल हैं। ओएसए एक व्यक्ति को बेचैन नींद का कारण बन सकता है लेकिन नींद हिंसक नहीं होनी चाहिए। एक अन्य स्थिति में एटॉन (पक्षाघात) के बिना आरईएम में प्रयोगशाला नींद के अध्ययन पर पहली बार ध्यान दिया गया जो कुछ रोगियों में आरबीडी के लिए हल्का रूप या अग्रदूत हो सकता है।

आरबीडी वाले व्यक्तियों में, पॉलीसोमोग्राम ईएमई नींद के ईईजी पैटर्न से जुड़े मांसपेशी टोन में वृद्धि दिखाता है, जबकि स्वस्थ व्यक्तियों में, आरईएम नींद का ईईजी पैटर्न मांसपेशी टोन (एटोनिया) की अनुपस्थिति से जुड़ा होता है।

इसके अतिरिक्त, वीडियो रिकॉर्डिंग, रेम स्लीप के ईईजी पैटर्न से मेल खाते हुए बॉडी मूवमेंट को दर्शाता है।

इमेजिंग की पढ़ाई

इमेजिंग अध्ययन (उदाहरण के लिए, सीटी स्कैन और मस्तिष्क के एमआरआई) उन व्यक्तियों में नियमित रूप से संकेत नहीं दिए जाते हैं जिनके पास आरबीडी का कोई न्यूरोलॉजिकल कारण नहीं है, लेकिन न्यूरोलॉजिक परीक्षा के दौरान कुछ असामान्यता का पता चलने पर उन्हें किया जा सकता है। छोटे बच्चों (40 वर्ष से कम उम्र) में इमेजिंग अध्ययन पर भी विचार किया जाना चाहिए, जहां शराब या नशीली दवाओं के उपयोग (कारण देखें) जैसे कोई ज्ञात कारण नहीं है।

क्या रेम स्लीप डिसऑर्डर के घरेलू उपचार हैं?

क्योंकि रेम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर वाले व्यक्तियों को अपने और अपने स्लीप पार्टनर को घायल करने का जोखिम होता है, सोते हुए पर्यावरण की सुरक्षा बहुत महत्वपूर्ण है।

• बेडरूम से संभावित खतरनाक वस्तुओं को हटा दें।
• फर्नीचर और वस्तुओं के फर्श को साफ करें जो व्यक्ति को घायल कर सकते हैं यदि वह बिस्तर से गिर गया हो।
• गद्दे को फर्श पर रखें, या बिस्तर के चारों ओर एक तकिया रखें।
• यदि संभव हो तो व्यक्ति भूतल पर एक बेडरूम में सोता है, खासकर उन लोगों के लिए जो एक एपिसोड के दौरान बिस्तर छोड़ देते हैं।
• जब तक लक्षण हल न हो जाए तब तक बेडमेट दूसरे बिस्तर में सोना चाहिए।
• गद्देदार बेडरोल वाले बिस्तर पर विचार किया जा सकता है।

REM स्लीप डिसऑर्डर के लिए दवाएं क्या हैं?

Clonazepam (Klonopin) REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर (RBD) के उपचार में अत्यधिक प्रभावी है, लगभग 90% रोगियों में लक्षणों को सहन करने या दुरुपयोग के छोटे लक्षणों से राहत देता है। प्रतिक्रिया आमतौर पर पहले सप्ताह के भीतर शुरू होती है, अक्सर पहली रात को। प्रारंभिक खुराक सोते समय 0.5 मिलीग्राम है, कुछ व्यक्तियों को 1 मिलीग्राम की तीव्र वृद्धि की आवश्यकता होती है। वर्षों तक निरंतर उपचार के साथ, नींद की बात करने और अधिक जटिल व्यवहारों के साथ मध्यम अंग हिलाना फिर से शुरू हो सकता है। उपचार को अनिश्चित काल तक जारी रखा जाना चाहिए, क्योंकि आरबीडी के साथ लगभग सभी व्यक्तियों में हिंसक व्यवहार और बुरे सपने तुरंत दवाओं को बंद करने के साथ फिर से शुरू होते हैं।

अन्य दवाएं, जैसे ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, आरबीडी के साथ कुछ व्यक्तियों में प्रभावी हो सकती हैं। हालांकि, कुछ रोगियों में ट्राइसाइक्लिक को आरबीडी की शुरुआत के लिए भी जाना जाता है।

REM स्लीप डिसऑर्डर के लिए अनुवर्ती क्या है?

क्योंकि रेम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर (आरबीडी) न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों के साथ हो सकता है, जैसे कि पार्किंसंस रोग, मल्टीपल सिस्टम शोष और मनोभ्रंश, इन स्थितियों को बाहर निकालने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करें। आरबीडी लक्षण इन विकारों की पहली अभिव्यक्तियां हो सकती हैं, इसलिए सावधानीपूर्वक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है।

REM स्लीप डिसऑर्डर के लिए प्रैग्नेंसी (आउटलुक) क्या है?

आरईएम नींद व्यवहार विकार (आरबीडी) का दृष्टिकोण कारण पर निर्भर करता है। आरबीडी वाले व्यक्तियों में जिनके कारण का कोई कारण नहीं पहचाना जा सकता है, लक्षणों को दवाओं के साथ नियंत्रित किया जा सकता है। न्यूरोलॉजिकल रोगों के कारण होने वाले आरबीडी वाले व्यक्तियों में, दृष्टिकोण प्राथमिक रोग पर निर्भर करता है।