अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (sids) लक्षण और कारण

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (SIDS) क्या है?

1 वर्ष से कम उम्र के शिशु की अचानक मृत्यु के रूप में अचानक मृत्यु संलक्षण (जिसे SIDS भी कहा जाता है) के रूप में परिभाषित किया गया है। यदि मौत की परिस्थितियों में एक औपचारिक जांच के बाद बच्चे की मृत्यु अस्पष्टीकृत बनी हुई है (एक पूर्ण शव परीक्षा, मौत के दृश्य की जांच, और नैदानिक ​​इतिहास की समीक्षा सहित), तो मौत को SIDS के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। किसी भी माता-पिता या देखभाल करने वाले के लिए अचानक मृत्यु एक दुखद घटना है।

• बच्चों को तब शक होता है जब पहले स्वस्थ शिशु, आमतौर पर 6 महीने से कम उम्र का, बिस्तर में मृत पाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, संकट का कोई संकेत पहचानने योग्य नहीं है। शिशु आमतौर पर सोने के लिए बिस्तर पर रखे जाने से पहले सामान्य रूप से भोजन करता है। फिर शिशु को बिना पल्स या श्वसन के बेजान खोजा जाता है। कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) को घटनास्थल पर शुरू किया जा सकता है, लेकिन सबूत सीपीआर से लाभकारी प्रभाव की कमी दर्शाता है। चिकित्सा इतिहास, दृश्य जांच, एक्स-रे और शव परीक्षा की सावधानीपूर्वक समीक्षा के बावजूद मौत का कारण अज्ञात है।
  • जीवन के पहले महीने के दौरान SIDS दुर्लभ है। जोखिम 2-4 महीने की उम्र के शिशुओं में चोटियों और फिर गिरावट आती है।
  • अधिकांश SIDS की मौत 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में होती है।
• भले ही SIDS का विशिष्ट कारण (या कारण) अज्ञात रहता है, वैज्ञानिक प्रयासों ने पहले से आयोजित कई सिद्धांतों को समाप्त कर दिया है। अब हम SIDS के बारे में निम्नलिखित जानते हैं:
  • अपरिपक्वता और शैशवावस्था के एपनिया (श्वास को रोकना) को नैदानिक ​​स्थिति के रूप में महसूस किया जाता है जो कि एसआईडीएस से अलग हैं। एपनिया वाले शिशुओं को हृदय की दर और श्वसन गतिविधि को ट्रैक करने वाले डॉक्टरों द्वारा निर्धारित इलेक्ट्रॉनिक मॉनिटर के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। एपनिया मॉनिटर SIDS को नहीं रोकेंगे।
  • SIDS पूर्वानुमान या रोके जाने योग्य नहीं है।
  • शिशुओं को स्पष्ट जीवन-धमकी की घटनाओं (ALTE) के एपिसोड का अनुभव हो सकता है। ये नैदानिक ​​घटनाएं हैं जिनमें युवा शिशुओं को श्वास, रंग, या मांसपेशियों की टोन में अचानक परिवर्तन का अनुभव हो सकता है। एएलटीई के सामान्य कारणों में वायरल श्वसन संक्रमण (आरएसवी), गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, या जब्ती शामिल हैं। हालाँकि, कोई भी निश्चित वैज्ञानिक साक्ष्य ALTE को उन घटनाओं से नहीं जोड़ता है जो SIDS को जन्म दे सकती हैं।
  • टीकाकरण या खराब पेरेंटिंग के कारण एसआईडीएस नहीं होता है।
  • SIDS संक्रामक या वंशानुगत नहीं है।
  • SIDS किसी की गलती नहीं है।

SIDS कारण

SIDS का कारण (या कारण) अभी भी अज्ञात है। संयुक्त राज्य अमेरिका में हाल के वर्षों में SIDS की घटनाओं में नाटकीय कमी के बावजूद, SIDS जन्म के पहले 30 दिनों से परे बचपन के दौरान मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक बना हुआ है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि एसआईडीएस कई परस्पर क्रिया कारकों का प्रतिबिंब हो सकता है।

• शिशु विकास: एक प्रमुख परिकल्पना यह है कि SIDS मस्तिष्क के भीतर तंत्रिका कोशिकाओं के विकास में देरी को दर्शाता है जो सामान्य हृदय और फेफड़ों के कार्य के लिए महत्वपूर्ण हैं। SIDS के निदान के साथ मरने वाले शिशुओं के मस्तिष्क के तनों की शोध परीक्षा में मस्तिष्क के भीतर कई सेरोटोनिन-बंधन तंत्रिका मार्गों के निर्माण और कार्य में एक विकासात्मक देरी का पता चला है (सेरोटोनिन एक मस्तिष्क रसायन का एक उदाहरण है जिसे न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में जाना जाता है जो महत्वपूर्ण है मस्तिष्क समारोह के लिए)। श्वास, हृदय गति और रक्तचाप की प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने के लिए ये मार्ग महत्वपूर्ण माने जाते हैं।
  • परिकल्पना यह है कि कुछ शिशुओं के लिए, अभी तक निर्धारित कारणों के लिए, उनके मस्तिष्क के विशिष्ट, महत्वपूर्ण क्षेत्रों के असामान्य या विलंबित विकास का अनुभव हो सकता है। यह कार्य और उत्तेजना को प्रभावित करने वाले क्षेत्रों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।
  • Arousal, इस संदर्भ में, शिशु की विभिन्न प्रकार की शारीरिक उत्तेजनाओं को जगाने और / या प्रतिक्रिया करने की क्षमता को संदर्भित करता है। उदाहरण के लिए, एक सोए हुए बच्चे को उसके चेहरे को ऐसी स्थिति में ले जाया जा सकता है ताकि नाक और मुंह पूरी तरह से बाधित हो जाए। इससे शिशु के रक्त में ऑक्सीजन या कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बदल सकता है। आम तौर पर, इन परिवर्तनों से उत्तेजना प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, जिससे शिशु को इस रुकावट को कम करने के लिए उसके सिर को साइड में ले जाने के लिए प्रेरित किया जा सकता है।
  • इसके अलावा, तनावपूर्ण उत्तेजनाओं के लिए अन्य सामान्य रूप से सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं उन शिशुओं में दोषपूर्ण हो सकती हैं जो एसआईडीएस की चपेट में हैं। ऐसा ही एक रिफ्लेक्स है लैरिंजियल केमोरेफ्लेक्स। इस प्रतिवर्त का परिणाम श्वास, हृदय गति और रक्तचाप में परिवर्तन होता है, जब वायुमार्ग के हिस्से लार या पुनर्जलीकृत पेट सामग्री जैसे तरल पदार्थों से उत्तेजित होते हैं। वायुमार्ग में लार होने से यह पलटा सक्रिय हो सकता है, और वायुमार्ग को साफ रखने के लिए निगलना महत्वपूर्ण हो सकता है। जब एक शिशु सामने की स्थिति में होता है, तो निगलने की दर कम हो जाती है। इन स्वरयंत्र संबंधी सजगता के प्रति सुरक्षात्मक उत्तेजना की प्रतिक्रियाएं भी सामने की स्थिति में सक्रिय नींद में कम होती हैं।
• रेबीराइथिंग एस्फाइक्सिया: जब बच्चे का सामना किया जाता है, तो मुंह के आसपास हवा की गति बिगड़ा हो सकती है। इससे बच्चे को कार्बन डाइऑक्साइड को फिर से सांस लेने का कारण बन सकता है जिसे बच्चे ने अभी-अभी निकाला है। शीतल बिस्तर और गैस-फंसाने वाली वस्तुएं, जैसे कि कंबल, आराम, पानी के बिस्तर, और नरम गद्दे, अन्य प्रकार की नींद की सतह हैं जो बच्चे के मुंह और नाक के चारों ओर सामान्य वायु की गति को बिगाड़ सकती हैं जब उसे तैनात किया जाता है।
• हाइपरथर्मिया (बढ़ा हुआ तापमान): अत्यधिक आवरण का उपयोग करना, या हवा के तापमान में वृद्धि, इन शिशुओं में वृद्धि हुई चयापचय दर और सांस लेने के नियंत्रण की अंततः हानि हो सकती है। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि बढ़ा हुआ तापमान एक स्वतंत्र कारक है या यदि यह सिर्फ अधिक कपड़े या कंबल के उपयोग का प्रतिबिंब है जो वायुमार्ग में बाधा डालने वाली वस्तुओं के रूप में कार्य कर सकता है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के लिए परीक्षा और परीक्षण

SIDS बहिष्करण का एक निदान है, जिसका अर्थ है कि मृत्यु के अन्य कारणों से इंकार किया जाना चाहिए। एक शिशु की मृत्यु का कारण केवल जानकारी एकत्र करने और कभी-कभी जटिल फोरेंसिक परीक्षणों और प्रक्रियाओं के संचालन के माध्यम से निर्धारित किया जा सकता है। एसआईडीएस का निदान करने से पहले मौत के अन्य सभी पहचानने योग्य कारणों की जांच की जाती है।

एक एसआईडीएस मौत के निर्धारण में जांच सहायता के चार प्रमुख रास्ते: पोस्टमॉर्टम लैब परीक्षण, शव परीक्षण, मौत की जांच और पीड़ित और परिवार के मामले के इतिहास की समीक्षा।

• मृत्यु के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए पोस्टमॉर्टम प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स को निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को नियंत्रित करने के लिए जांच की जाती है; एक संक्रमण मौजूद था या नहीं इसका मूल्यांकन करने के लिए संस्कृतियों को प्राप्त किया जाता है)। SIDS में, ये प्रयोगशाला परीक्षण आमतौर पर खुलासा नहीं करते हैं।
• एक शव परीक्षा मौत के कारण के रूप में सुराग प्रदान करता है। कुछ अचानक, अप्रत्याशित शिशु मृत्यु, मस्तिष्क या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विशिष्ट असामान्यताएं, हृदय या फेफड़े, या संक्रमण को मौत के कारण के रूप में पहचाना जा सकता है। SIDS पीड़ितों में ऑटोप्सी निष्कर्ष आम तौर पर सूक्ष्म होते हैं और केवल सहायक होते हैं, निर्णायक के बजाय, SIDS की व्याख्या करने के लिए निष्कर्ष।
• मौत के दृश्य की गहन जांच में माता-पिता, अन्य देखभाल करने वालों और परिवार के सदस्यों का साक्षात्कार करना, मौत के दृश्य से आइटम एकत्र करना और उस जानकारी का मूल्यांकन करना शामिल है। एक विस्तृत दृश्य जांच से एक पहचाने जाने योग्य और संभवत: मृत्यु के कारण को रोका जा सकता है।
  • एक अभिभावक या देखभाल करने वाले से ये प्रश्न पूछे जा सकते हैं:
    • बच्चे की खोज कहाँ की गई थी?
    • शिशु किस स्थिति में था?
    • शिशु की अंतिम जाँच कब की गई थी? अंतिम बार खिलाया गया?
    • बच्चा कैसे सो रहा था?
    • जहां बीमारी के कोई हाल के संकेत हैं?
    • क्या शिशु कोई दवा ले रहा था, या तो डॉक्टर के पर्चे पर या काउंटर पर?
• आपको अपने डॉक्टर को किसी भी परिवार या शिशु चिकित्सा के इतिहास के बारे में बताना चाहिए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि परिवार के इतिहास में उदाहरण के लिए अस्पष्टीकृत शिशु मृत्यु, अचानक हृदय की मृत्यु या चयापचय या आनुवंशिक विकार के किसी भी पिछले इतिहास को शामिल किया जाएगा।

SIDS के नैदानिक ​​विशेषताएं

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम एक अप्रत्याशित, अप्राप्य और काफी हद तक अकथनीय त्रासदी बनी हुई है। घटना से पहले किसी भी संकट या महत्वपूर्ण बीमारी के संकेत के बिना बच्चा प्रतीत होता है कि स्वस्थ है।

• शिशु के सोते समय मृत्यु तेजी से होती है।
• आमतौर पर, यह एक मूक घटना है। बच्चा रोता नहीं है।
• शिशु आमतौर पर अच्छी तरह से विकसित, अच्छी तरह से पौष्टिक प्रतीत होता है, और आमतौर पर मृत्यु से पहले अच्छे स्वास्थ्य में महसूस किया जाता है। पिछले दो सप्ताह में SIDS के पहले ऊपरी श्वसन या जठरांत्र संबंधी लक्षण असामान्य नहीं हैं।

जब चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

एक शिशु नाड़ी को खोजना और साँस न लेना एक आपातकाल है। 911 पर कॉल करें, और बुनियादी शिशु सीपीआर शुरू करें।

SIDS का प्रबंधन

घर में स्व-देखभाल

SIDS के लिए कोई घरेलू देखभाल नहीं है। आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के लिए 911 पर कॉल करें। हालांकि, यदि माता-पिता, देखभाल करने वाले, या समझने वाले किसी भी शिशु सीपीआर में निर्देश दिए गए हैं, तो उन्हें पैरामेडिक आगमन से पहले सीपीआर प्रदर्शन करना चाहिए।

चिकित्सा प्रतिक्रिया

प्रारंभिक प्रतिक्रिया बाल चिकित्सा उन्नत जीवन समर्थन प्रोटोकॉल के अनुसार घटनास्थल पर आपातकालीन कर्मियों द्वारा निर्देशित की जाती है। पुनर्जीवन उपायों को तब तक लागू किया जा सकता है जब तक कि मृत्यु के संकेत स्पष्ट न हों। प्रारंभिक प्रतिक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• शिशु के वायुमार्ग, श्वास, नाड़ी और रक्त शर्करा के स्तर का आकलन
• ऑक्सीजन वितरण को अधिकतम करने के लिए श्वासनली में एक ट्यूब का प्लेसमेंट
• आपातकालीन उत्तरदाता आईवी एक्सेस स्थापित कर सकते हैं; दिल की धड़कन को बहाल करने के लिए दवाएं उन्नत जीवन-समर्थन प्रोटोकॉल के अनुसार दी जा सकती हैं।

क्या SIDS को रोका जा सकता है?

वर्तमान में यह अनुमान लगाने का कोई तरीका नहीं है कि कौन से शिशु SIDS के लिए खतरा हैं। SIDS को कुछ जोखिम कारकों से जोड़ा गया है। इसलिए, इन कारकों को खत्म करने या रोकने से कई शिशुओं के लिए एसआईडीएस का खतरा कम हो गया है।

• नींद की स्थिति और स्थानीय नींद का माहौल: बच्चों की देखभाल करने वाले, डे-केयर प्रोवाइडर्स, दादा-दादी, और हर कोई जो अपने बच्चे को SIDS के जोखिम के बारे में परवाह करता है और "बैक टू स्लीप" अभियान में दी गई सलाह का पालन करने के महत्व के बारे में जानता है।
  • सोने के लिए वापस: आपको अपने बच्चे को रात में सोने के लिए उसकी पीठ पर बैठाना चाहिए।
    • आपको अपने बच्चे के सोने के क्षेत्र में शराबी, ढीले बिस्तर से बचना चाहिए।
    • अपने बच्चे के चेहरे को कवर से साफ़ रखें।
    • सावधान रहें कि अपने बच्चे को ओवरड्रेसिंग या अनावश्यक कवर जोड़कर गर्म न करें।
    • किसी को भी अपने बच्चे के आसपास धूम्रपान करने की अनुमति न दें।
    • सुरक्षा-अनुमोदित पालना में एक दृढ़ गद्दे का उपयोग करें। शिशु स्थिति उपकरणों के उपयोग से बचें।
    • अपने बच्चे को किसी अन्य व्यक्ति के साथ सोने की अनुमति न दें। अनजाने में धूम्रपान करने का जोखिम बहुत अधिक है।
    • टीकाकरण सहित अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ सभी "अच्छी तरह से बच्चे" की नियुक्ति रखें।
• होम मॉनिटरिंग: एसआईडीएस के खतरे में रहने वाले शिशुओं के लिए होम कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनिटरिंग का उपयोग अभी भी विवादास्पद है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित मॉनीटर उपलब्ध हैं जो बच्चे के सांस लेने या दिल की धड़कन बंद होने पर अलार्म बजाते हैं। ट्रांसस्टोरासिक इलेक्ट्रिक प्रतिबाधा मॉनिटर अब तक सबसे अधिक उपयोग किया जाता है और संयुक्त राज्य अमेरिका में इसकी व्यापक उपलब्धता है। ये डॉक्यूमेंटिंग इवेंट मॉनिटर तीन इलेक्ट्रोड का उपयोग करके श्वसन और हृदय गतिविधि का पता लगाते हैं। श्वास की अनियमितता या हृदय की गतिविधि में कमी के मामले में, डिवाइस एक श्रव्य और / या दृश्य अलार्म बंद कर देता है। इलेक्ट्रॉनिक मॉनिटर का विकल्प हृदय गति, श्वसन दर और नाड़ी ऑक्सीमेट्री (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति), या इन तीन मापदंडों के किसी भी संयोजन को माप सकता है। दर्ज की गई जानकारी को समय-समय पर डाउनलोड किया जाना चाहिए और एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए।
  • वर्तमान अध्ययन अभी भी SIDS पर स्वास्थ्य सहमति रिपोर्ट के राष्ट्रीय संस्थानों की गूंज है। आज तक, कोई भी रिपोर्ट वैज्ञानिक रूप से SIDS पीड़ितों के भाई-बहनों के लिए घर की निगरानी की प्रभावशीलता को प्रदर्शित नहीं करती है (एक परिवार के बाद पैदा हुए बच्चे SIDS से मर चुके हैं)।
  • वर्तमान में, होम कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनिटरिंग के उपयोग के लिए कुछ दिशानिर्देश मौजूद हैं:
    • एक या अधिक जानलेवा एपिसोड वाले शिशु जिनमें शिशु नीला हो गया या मुँह से मुँह फिराना या जोरदार उत्तेजना की आवश्यकता होती है।
    • अपरिपक्वता के एपनिया के साथ रोगसूचक प्रीटरम शिशु
    • कुछ बीमारियों या स्थितियों वाले शिशुओं में केंद्रीय श्वास अनियमितता शामिल है
    • यदि परिवारों के पास होम मॉनिटर के उपयोग से संबंधित प्रश्न हैं, तो उन्हें अपने बच्चे की प्राथमिक चिकित्सा देखभाल प्रदाता से सहायता लेनी चाहिए।
• मोटर विकास: हाल के अध्ययनों ने एक शिशु के मोटर विकास पर वापस सोने के प्रभाव का मूल्यांकन किया है। 1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं को जो अपनी पीठ के बल सोते थे, ऊपरी ट्रंक शक्ति को थोड़ा कम कर देते थे जैसा कि हल्के से क्रॉल करने, उनकी सीधी बैठने की क्षमता, या खड़े होने के लिए खींचने की क्षमता में परिलक्षित होता था।
  • हालांकि, यह ज़ोर देना ज़रूरी है कि चेहरे के स्लीपर्स अभी भी सामान्य विकास के लिए स्वीकृत समय सीमा के भीतर इन मील के पत्थर प्राप्त कर चुके हैं। सकल मोटर विकास में कोई महत्वपूर्ण अंतर तब तक नहीं देखा गया जब तक कि शिशु समूह चलना शुरू नहीं हुआ।
  • माता-पिता को एक निश्चित मात्रा में पेट के समय को शामिल करना चाहिए, जबकि शिशु जागता है और मनाया जाता है। इस प्रकार का खेल जब बच्चा अपने पेट पर होता है, तो उसे विकासात्मक कारणों के लिए अनुशंसित किया जाता है और यह सपाट स्थानों (प्लैगियोसेफाली) को सिर के पीछे विकसित होने या बने रहने से रोकने में भी मदद कर सकता है।

आउटलुक ( प्रग्नोसिस ) एसआईडीएस पीड़ितों के परिवारों के लिए

संयुक्त राज्य भर में अधिकांश काउंटियों में एसआईडीएस से मृत्यु के बाद परिवारों के लिए सहायता सेवाएँ उपलब्ध हैं। प्रत्येक परिवार का दुःख अनोखा होता है। हालांकि, कई परिवार जो एसआईडीएस का अनुभव कर चुके हैं, उन्होंने परामर्श संसाधनों का उपयोग करना उपयोगी पाया है जो कि सार्वजनिक-स्वास्थ्य नर्सिंग एजेंसियों, स्थानीय कोरोनर, या मेडिकल परीक्षक कार्यालयों या देश भर के कई बच्चों के अस्पतालों में सूचना और परामर्श कार्यक्रमों के माध्यम से प्रदान किया जा सकता है। इन परामर्श कार्यक्रमों की पहचान करने में सहायता, एसोसिएशन ऑफ एसआईडीएस और शिशु मृत्यु कार्यक्रम वेब साइट पर प्रदान की जाती है।

सहायता समूह और SIDS पीड़ितों के परिवारों के लिए परामर्श

किसी बच्चे को खोना किसी भी परिवार के लिए एक अनूठा संकट है, खासकर जब बच्चे की अचानक, अप्रत्याशित रूप से और बिना किसी स्पष्ट कारण के मृत्यु हो गई हो।

• अपने को दोष मत दो! एक बच्चे को एसआईडीएस में खोना आपकी गलती नहीं है।
• ऐसे कोई लक्षण या लक्षण नहीं हैं जिन्हें आपने पहचाना और रोका जा सकता था।
• किसी प्रियजन के नुकसान से निपटने के लिए शोक करना एक सामान्य प्रक्रिया है। परिवार, दोस्त, पड़ोसी, कार्यस्थल, या विश्वास समुदाय सभी समर्थन के स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आप अकेले नहीं हैं। आपके नुकसान से निपटने में मदद करने के लिए औपचारिक सहायता समूह और परामर्श कार्यक्रम उपलब्ध हैं। अधिक जानकारी के लिए, आप इन समूहों से संपर्क कर सकते हैं:
• एसोसिएशन ऑफ एसआईडीएस और शिशु मृत्यु दर कार्यक्रम (एसआईडीएस सहायता समूहों का एक राष्ट्रीय नेटवर्क)
• मिनेसोटा अचानक शिशु मृत्यु केंद्र
  2525 शिकागो एवेन्यू साउथ
  मिनियापोलिस, एमएन 55404
  612-813-6285
  1-800-732-3812
• मिनेसोटा के बच्चों के अस्पताल और क्लिनिक
• पहला कैंडल (SIDS Alliance)
  1314 बेडफोर्ड एवेन्यू, सुइट 210
  बाल्टीमोर, एमडी 21208
  410-653-8226
  1-800-221-7437
• राष्ट्रीय एड्स संसाधन केंद्र
  2070 चेन ब्रिज रोड, सुइट 450
  वियना, VA 22182
  703-821-8955
• नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ चाइल्ड हेल्थ एंड ह्यूमन डेवलपमेंट NICHD / बैक टू स्लीप कैंपेन
  31 सेंटर ड्राइव, कमरा 2 ए 32
  बेथेस्डा, एमडी 20892-2425
  1-800-370-2943
  301-496-7101 फैक्स