थायराइड दवा दुष्प्रभाव, दवा बातचीत और वजन घटाने

थायराइड समस्याएं क्या हैं?

थायरॉयड ग्रंथि गर्दन के सामने के हिस्से पर थायरॉयड उपास्थि (एडम के सेब) के नीचे स्थित होती है। यह ग्रंथि थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है, जो चयापचय को नियंत्रित करती है। थायराइड हार्मोन शरीर की ऊर्जा, अन्य हार्मोन और विटामिन का उपयोग और शरीर के ऊतकों की वृद्धि और परिपक्वता को नियंत्रित करते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में शामिल हैं:

• अतिगलग्रंथिता (बहुत अधिक थायराइड हार्मोन उत्पादन),
• हाइपोथायरायडिज्म (बहुत कम थायराइड हार्मोन उत्पादन),
• गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज्म,
• गर्भावस्था में अतिगलग्रंथिता,
• पोस्ट-पार्टम थायराइड रोग,
• थायराइड कैंसर, और
• थायराइड नोड्यूल।

थायराइड दवाओं के प्रकार क्या हैं?

कई थायरॉयड दवाओं का उपयोग विभिन्न थायरॉयड विकारों के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह लेख निम्नलिखित उपचारों की समीक्षा करेगा:

• हाइपोथायरायडिज्म (पर्याप्त थायराइड हार्मोन नहीं) या थायराइड कैंसर का इलाज करने के लिए थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन
• हाइपरथायरायडिज्म का इलाज करने के लिए दवाएं (बहुत अधिक थायराइड हार्मोन)
• हाइपरथायरायडिज्म के अन्य उपचार
• रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार

थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट क्या है?

थायराइड हार्मोन लेने का एक उद्देश्य है: थायराइड हार्मोन के स्तर को बदलने के लिए जब आपका थायरॉयड अंडरएक्टिव (हाइपोथायरायडिज्म) है।

एल-थायरोक्सिन (जिसे LT4 या लेवोथायरोक्सिन भी कहा जाता है)

एल-थायरोक्सिन थायरॉयड हार्मोन प्रतिस्थापन का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप है।

• इस दवा में एक थायराइड हार्मोन का सिंथेटिक रूप होता है
• एल-थायरोक्सिन दवा के रूप में एल-थायरोक्सिन के समान है जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा बनाया गया प्रमुख हार्मोन है
• एल-थायरोक्सिन थायरॉयड हार्मोन प्रतिस्थापन का सबसे सामान्य रूप है

प्रारंभिक एल-थायरोक्सिन खुराक

• LT4 की प्रारंभिक खुराक उम्र, वजन और चिकित्सा इतिहास पर आधारित है।
• वर्तमान ब्रांडों में शामिल हैं:
  • लेवोथायरोक्सिन (लेवोक्सिल, सिंथ्रॉइड, लेवोक्सिल, यूनीथ्रोइड)
  • एल-थायरोक्सिन के कई सामान्य रूप जिनमें लेवोथायरॉइड शामिल हैं, पर सीमित नहीं हैं

चिकित्सकों को निम्नलिखित स्थितियों के बारे में पता होना चाहिए कि उनके रोगियों को एल-थायरोक्सिन निर्धारित करते समय भी हो सकता है:

• दिल की बीमारी
• उच्च रक्त चाप
• उच्च कोलेस्ट्रॉल या एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों का सख्त होना)
• मधुमेह
• ओवरएक्टिव थायराइड का इतिहास
• अंडरएक्टिव एड्रीनल ग्रंथि
• अंडरएक्टिव पिट्यूटरी ग्रंथि।

एल-थायरोक्सिन प्रत्येक दिन एक बार मुंह से लिया जाता है

• थायराइड हार्मोन के स्थिर रक्त स्तर को प्राप्त किया जाता है जब एल-थायरोक्सिन प्रत्येक दिन लगभग एक ही समय में लिया जाता है, आदर्श रूप से सुबह खाली पेट पर पहली चीज।
• 1 घंटे के भीतर भोजन लेने से बचें और खुराक से पहले या बाद में 2 घंटे के भीतर कैल्शियम, आयरन सुक्रालफेट, एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड और मल्टीविटामिन से बचें।
• यदि एक खुराक छोड़ दी जाती है, तो अगले दिन दो खुराक ली जा सकती हैं।

एलटी 4 खुराक के प्रत्येक समायोजन के बाद लगभग 4-6 सप्ताह में थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के रक्त स्तर की जाँच की जानी चाहिए ।

• एल-थायरोक्सिन मौखिक रूपों में आता है, रोगियों को घर पर उपयोग करने के लिए, और अस्पताल-सेटिंग में उपयोग किए जाने वाले अंतःशिरा रूप।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एल-थायरोक्सिन:

• गर्भावस्था के दौरान L-Thyroxine को लेना सुरक्षित है।
• गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों के दौरान अक्सर एल-थायरोक्सिन की खुराक बढ़ानी चाहिए। गर्भावस्था की पुष्टि होने के तुरंत बाद टीएसएच परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन को लेते समय आपके चिकित्सक को होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए:

• सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ या धड़कन कम होना,
• चिंता,
• निस्तब्धता और पसीना,
• गंभीर सिरदर्द,
• उल्टी,
• दस्त,
• वजन घटना,
• असामान्य मासिक धर्म, और
• नींद में खलल

एल-थायरोक्सिन के साथ ड्रग इंटरैक्शन

एल-थायरोक्सिन और अन्य दवाएं

कई अन्य दवाएं एल-थायरोक्सिन को आंत से अवशोषित करने के तरीके को प्रभावित कर सकती हैं। अपने चिकित्सक को सूचित करें यदि आप L- थायरोक्सिन और निम्न में से कोई दवा लेते हैं:

• फेरस सल्फेट
• कैल्शियम कार्बोनेट
• कोलस्टिपोल (Colestid, Colestid Flavoured)
• कोलेस्टिरैमाइन (कोलेस्टिरैमाइन लाइट, लोकोलेस्ट, लोकोलेस्ट लाइट, प्रिवलाइट, ओस्ट्रान, क्वेस्टोल लाइट)
• सोडियम पॉलीस्टीरिन सल्फोनेट (कायेक्सलेट, कोएनेक्स)
• एंटासिड युक्त एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम
• सुक्राल्फ़ेट (कैराफ़ेट) या सिमेथिकोन (अलका-सेल्टज़र एंटी-गैस, गैस रिलीफ ड्रॉप्स, गैस एड, गैस-एक्स, गैस-एक्स एक्स्ट्रा स्ट्रेंथ, गैस-एक्स इन्फेंट ड्रॉप, गैस-एक्स इन्फेंट स्ट्रेंथ, गैस-एक्स थिन स्ट्रिप्स दालचीनी के बराबर;, गैस-एक्स थिन स्ट्रिप्स पेपरमिंट, गैस-एक्स टंग्स ट्विन्स स्ट्रिप्स स्ट्रिप्स चिल्ड्रन, जिनेसमाइ, इन्फैंटायर गैस रिलीफ, लिटिल टुमिस, मालॉक्स एंटी-गैस, मैलोक्स एंटी-गैस स्ट्रेंथ स्ट्रेंथ, एमआई-एसिड गैस रिलीफ, मायलंटा गैस, मायलंटा गैस मैक्सिमम शक्ति, Mylicon, Mytab Gas, Phazyme, Phazyme अधिकतम शक्ति, Phazyme Ultra, Phazyme-125, Phazyme-95)
• रालॉक्सिफ़ेन (एविस्टा)
• रक्त में थायराइड हार्मोन बंधनकारी प्रोटीन में वृद्धि के कारण एस्ट्रोजेन एल-थायरोक्सिन आवश्यकताओं को बढ़ा सकते हैं।
• एल-थायरोक्सिन अन्य दवाओं के पर्याप्त रक्त स्तर को बनाए रखने में हस्तक्षेप कर सकता है। अपने चिकित्सक को सूचित करें यदि आप L- थायरोक्सिन और निम्न में से कोई दवा लेते हैं:
  • डिगॉक्सिन (डिजीटेक, लैनोक्सिकैप्स, लैनॉक्सिन)
  • मधुमेह विरोधी एजेंट
  • थियोफिलाइन (एलिक्सोफिलिन, थियो -24, थियो-टाइम, थियोकैप, थियोक्रिंक, यूनिपाइल) और कैफीन युक्त एजेंट
  • वारफारिन (कौमदीन, जंतोवन)

अन्य थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट

एल ट्राईआयोडोथायरोनिन

• जिसे T3 के नाम से भी जाना जाता है
  • T3 की आधी उम्र बहुत कम होती है और इसे हर दिन दो से तीन बार दिया जाना चाहिए
  • टी 3 थायराइड हार्मोन के अधिकांश कार्यों के लिए जिम्मेदार है। T3 का अधिकांश भाग T4 (या तो थायरॉयड ग्रंथि से या L-थायरोक्सिन प्रशासन से) T3 में आता है
  • हालांकि, T3 शायद ही कभी हाइपोथायरायडिज्म के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है
  • हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए LT4 के साथ संयोजन में T3 का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में सावधानीपूर्वक नियंत्रित अध्ययनों ने इस संयुक्त चिकित्सा से कोई लाभ नहीं दिखाया है
  • टी 3 का उपयोग नैदानिक ​​इमेजिंग या रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए थायरॉयड कैंसर के रोगियों की तैयारी के दौरान अल्पकालिक चिकित्सा के लिए किया जाता है
• Desiccated जानवरों (सुअर) "प्राकृतिक" थायराइड निकालने
  • इसमें T3 और T4 दोनों शामिल हैं, हालांकि मानव थायरॉयड ग्रंथि के समान अनुपात में नहीं; मानव शरीर क्रिया विज्ञान के लिए T4 की मात्रा की तुलना में इस अर्क में अतिरिक्त T3 होता है
  • टी 3 और टी 4 के अनुपात आर्मर थायरॉयड की बोतल से भिन्न हो सकते हैं
  • हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए अर्क निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए
  • थायराइड देखभाल में अर्क के लिए कोई मौजूदा व्यावहारिक उपयोग नहीं है

थायरॉयड विरोधी दवाएं क्या हैं?

इन दवाओं का उपयोग थायरॉयड हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयड हार्मोन के उत्पादन को कम करने के लिए किया जाता है।

Propylthiouracil (जिसे PTU भी कहा जाता है)

• पीटीयू थायरॉयड ग्रंथि के अंदर थायरॉयड हार्मोन के उत्पादन को रोकता है
• पीटीयू आमतौर पर विभाजित खुराकों में दिया जाता है, दिन में 2 से 3 बार
• थायराइड हार्मोन का रक्त स्तर तब तक नहीं गिरता है जब तक कि थायराइड हार्मोन के भंडार समाप्त नहीं हो जाते हैं, आमतौर पर 2-4 सप्ताह के बाद
• थायराइड हार्मोन का स्तर सामान्य होने में 1 से 4 महीने लग सकते हैं
• हल्के साइड इफेक्ट्स में दाने, कम ग्रेड बुखार और खुजली शामिल हैं
• दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभावों में सफेद रक्त कोशिकाओं में कमी शामिल है, जो शरीर को एक संक्रमण से लड़ने से रोक सकती है, और हेपेटाइटिस (यकृत)।
• हाल के अध्ययनों से पता चला है कि पीटीयू के साथ यकृत विषाक्तता अधिक है और इसलिए, मेथिमेज़ोल आमतौर पर पसंद की दवा है। पीटीयू अभी भी गर्भावस्था में कुछ लोगों द्वारा पसंद किया जाता है, हालांकि इसके साथ अधिक छोटे जन्म दोष दिखाई देते हैं।

मेथिमेज़ोल (टैपाज़ोल)

• इसी तरह के तंत्र और पीटीयू के रूप में कार्रवाई में देरी
• Tapazole प्रत्येक दिन एक बार लिया जा सकता है
• Tapazole का PTU के समान दुष्प्रभाव है

जब तक हार्मोन का स्तर स्थिर नहीं हो जाता तब तक हर 4 से 6 सप्ताह में थायराइड हार्मोन के रक्त स्तर की जाँच की जानी चाहिए

हाइपरथायरायडिज्म के लिए अन्य दवाएं क्या हैं?

बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, इंडेरल, इंडेरल ला, इनोप्रान एक्सएल)

• यह दवा हाइपरथायरायडिज्म के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करने में मदद कर सकती है
• यह दिल से संबंधित लक्षणों को नियंत्रित कर सकता है, जैसे कि तालमेल, झटके और आंदोलन

आयोडाइड समाधान

(लुगोल का घोल, स्ट्रांग आयोडीन, सुपर-सैचुरेटेड पोटेशियम आयोडाइड या SSKI)

• आमतौर पर तरल दवा की बूंदों के रूप में दिया जाता है, आयोडाइड समाधान एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि से हार्मोन की रिहाई को रोक सकते हैं।
• केवल ग्रेव्स हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए दिया गया
• एक एंटीथायरॉयड दवा के साथ दिया जाना चाहिए
• थायराइड हार्मोन के स्तर में अल्पकालिक कमी हो सकती है, इसलिए अक्सर थायराइड सर्जरी से पहले उपयोग किया जाता है
• आम दुष्प्रभाव एक धातु स्वाद और मतली हैं

रेडियोधर्मी आयोडीन क्या है?

131-आयोडीन (131I या I-131) रेडियोधर्मी समस्थानिक है जिसका उपयोग सामान्य और कैंसर दोनों थायरॉयड कोशिकाओं को मारने के लिए किया जाता है

• यह इमेजिंग में रेडियोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किए जाने वाले एक हानिरहित समस्थानिक I-123 के साथ भ्रमित नहीं होना है और थायरॉयड गतिविधि का निर्धारण करना है
• रेडियोधर्मी आयोडीन उन लोगों में उपयोग करने के लिए सुरक्षित है जिनके पास अन्य आयोडीन युक्त यौगिकों के साथ एलर्जी है, जिनमें समुद्री भोजन और अंतःशिरा (IV) विपरीत मीडिया शामिल हैं
• रेडियोधर्मी आयोडीन में तत्व आयोडीन की मात्रा हमारे दैनिक आहार से छोटी है

I-131 थेरेपी के लिए तीन प्रमुख उपयोग हैं

1. हाइपोथायरायडिज्म
2. गलग्रंथि का कैंसर
3. विषैला बहुकोशिकीय गण्डमाला

1) हाइपरथायरायडिज्म

• I-131 उन रोगियों को दिया जा सकता है जिनके पास अति थायराइड ऊतक है या सामान्य थायराइड ऊतक को नष्ट करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि बढ़े हुए हैं
• आमतौर पर, I-131 को थायरॉयड ऊतक को खत्म करने के लिए अपना पूरा प्रभाव डालने में कई महीने लगते हैं

2) थायराइड कैंसर

• I-131 की बड़ी खुराक का उपयोग थायराइड कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए किया जाता है

3) नॉनटॉक्सिक मल्टीनोडुलर गोइटर

• यूरोप में बहुकोशिकीय गोइटर को लगभग 40% कम करने के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन आमतौर पर संयुक्त राज्य में इसका उपयोग नहीं किया जाता है

साइड इफेक्ट दुर्लभ और आसानी से इलाज योग्य हैं और इसमें मतली, और थायरॉयड ऊतक और लार ग्रंथियों का दर्द या सूजन शामिल है

रेडियोधर्मी आयोडीन I-131 की सुरक्षा

• I-131 का उपयोग उन महिलाओं में कभी नहीं किया जाना चाहिए जो गर्भवती हैं;
• I-131 चिकित्सा के बाद 6 महीने तक गर्भावस्था को स्थगित कर दिया जाना चाहिए;
• पुरुषों या महिलाओं में दीर्घकालिक प्रजनन क्षमता प्रभावित नहीं होती है;
• हाइपरथायरायडिज्म के लिए उपयोग किए जाने वाले I-131 की कम खुराक के लिए, परमाणु विनियमन आयोग को अलगाव की आवश्यकता नहीं है; अभी भी, बच्चों और गर्भवती महिलाओं के सामान्य जोखिम को उपचार के बाद 3 दिनों तक टाला जाना चाहिए;
• थायराइड कैंसर के रोगियों में उपयोग की जाने वाली I-131 की बड़ी खुराक के लिए, बच्चों और गर्भवती महिलाओं के संपर्क में उपचार के बाद 3 से 7 दिनों तक बचा जाना चाहिए; तथा
• दूसरों के शरीर के तरल पदार्थ (लार, मूत्र, नाक से स्राव, आदि) का एक्सपोजर, जो हाल ही में I-131 के साथ इलाज किया गया है, सीमित या पूरी तरह से बचा जाना चाहिए।