बच्चों में एडीएचडी: लक्षण, लक्षण, उपचार और कारण

बच्चों में एडीएचडी के बारे में मुझे क्या तथ्य जानना चाहिए?

ADHD की चिकित्सा परिभाषा क्या है?

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) एक क्रोनिक बायोबेवियरल डिसऑर्डर को संदर्भित करता है जो शुरू में बचपन में प्रकट होता है और अति सक्रियता, आवेगशीलता और / या असावधानी की समस्याओं की विशेषता होती है। सभी प्रभावित व्यक्ति सभी तीन व्यवहार श्रेणियों को प्रकट नहीं करते हैं।

ADHD के पहले लक्षण क्या हैं?

ये लक्षण शैक्षणिक, भावनात्मक और सामाजिक कामकाज में कठिनाई से जुड़े हैं। निदान विशिष्ट मानदंडों को संतुष्ट करके स्थापित किया गया है, और स्थिति अन्य न्यूरोलॉजिकल स्थितियों, महत्वपूर्ण व्यवहार संबंधी समस्याओं (उदाहरण के लिए, विपक्षी डिस्टेंट डिसऑर्डर) और / या विकासात्मक / सीखने की अक्षमताओं से जुड़ी हो सकती है। चिकित्सीय विकल्पों में दवा का उपयोग, व्यवहार चिकित्सा और दिन-प्रतिदिन की जीवनशैली गतिविधियों में समायोजन शामिल था।

एडीएचडी बचपन के अधिक सामान्य विकारों में से एक है। संयुक्त राज्य अमेरिका के अध्ययन से संकेत मिलता है कि लगभग 8% -10% बच्चे ADHD के नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करते हैं। एडीएचडी का निदान लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक है।

क्या एडीएचडी को ठीक किया जा सकता है या बाहर किया जा सकता है?

जबकि पहले माना जाता था कि वयस्कता द्वारा "आगे बढ़ना" किया जाता है, वर्तमान राय इंगित करती है कि कई बच्चे जीवन भर ऐसे लक्षणों के साथ जारी रहेंगे जो व्यावसायिक और सामाजिक कामकाज दोनों को प्रभावित कर सकते हैं। कुछ चिकित्सा शोधकर्ता ध्यान दें कि लगभग 40% -50% एडीएचडी-अतिसक्रिय बच्चों में (आमतौर पर गैर-अतिसक्रिय) लक्षण होते हैं जो वयस्कता में बने रहते हैं।

ADHD के 3 प्रकार क्या हैं?

चिकित्सा समुदाय विकार के तीन मूल रूपों को पहचानता है:

• मुख्य रूप से असावधान: आवर्तक असावधानी और कार्यों या गतिविधियों पर ध्यान बनाए रखने में असमर्थता। कक्षा में, यह वह बच्चा हो सकता है जो "बाहर जा रहा है" और "ट्रैक पर नहीं रह सकता है।"
• मुख्य रूप से अतिसक्रिय-आवेगी: आवेगपूर्ण व्यवहार और अनुचित आंदोलन (फ़िडगेटिंग, अभी भी रखने में असमर्थता) या बेचैनी प्राथमिक समस्याएं हैं। असावधान एडीएचडी-प्रकार के बच्चे के विपरीत, यह व्यक्ति अधिक बार "क्लास क्लाउन" या "क्लास डेविल" होता है - या तो अभिव्यक्ति में बार-बार विघटनकारी समस्याएं होती हैं।
• संयुक्त: यह असावधान और अतिसक्रिय-आवेगी रूपों का एक संयोजन है।

एडीएचडी का संयुक्त प्रकार सबसे आम है। मुख्य रूप से असावधान प्रकार को अधिक से अधिक पहचाना जा रहा है, खासकर लड़कियों और वयस्कों में। मुख्य रूप से अतिसक्रिय-आवेगी प्रकार, महत्वपूर्ण ध्यान समस्याओं के बिना, दुर्लभ है।

हम अभी भी एडीएचडी के बारे में सीख रहे हैं, और विकार की विशेषज्ञों की समझ अभी भी परिष्कृत हो रही है। कुछ लोगों का मानना ​​है कि उदाहरण के लिए, "ध्यान घाटे" शब्द भ्रामक है।

• वे इस बात को बनाए रखते हैं कि एडीएचडी वाले लोग वास्तव में बहुत कम के बजाय बहुत अच्छे से ध्यान देने में सक्षम होते हैं, लेकिन उनके ध्यान को विनियमित करने में कठिनाई होती है, जिससे वे ठीक से ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं।
• दूसरों को अप्रासंगिक विवरणों की अनदेखी करने में परेशानी होती है और / या विशिष्ट विवरणों पर इतनी तीव्रता से ध्यान केंद्रित करते हैं कि वे बड़ी और चौड़ी तस्वीर को याद करते हैं।
• कई एडीएचडी पीड़ितों को एक चीज से दूसरी चीज में शिफ्ट नहीं किया जा सकता है, जब उन्हें जरूरत होती है, जिससे वे ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ हो जाते हैं कि क्या करना है। डिनर पर आने के लिए वीडियो गेम खेलना बंद करने के लिए बच्चे को पाने में अत्यधिक कठिनाई एक सामान्य उदाहरण है।

बच्चों में एडीएचडी का इतिहास क्या है?

कुछ मीडिया खातों के विपरीत, ध्यान विकार नए नहीं हैं। 1900 के दशक की शुरुआत में बचपन की सक्रियता रुचि का केंद्र बिंदु थी। आज, अति सक्रियता, आवेगशीलता और असावधानता पर ध्यान दिया जाता है, लेकिन अतिसक्रियता और विकर्षण से संबंधित विकलांगता को पूरे चिकित्सा इतिहास में माना गया है। विविध पृष्ठभूमि और उपलब्धि के ऐतिहासिक आंकड़ों ने ADHD के साथ संगत व्यवहार का प्रदर्शन किया है। मोजार्ट ने संपूर्ण संगीत रचनाओं की रचना की और उन्हें याद किया, लेकिन कागज़ पर लिपटाते समय थकाऊ कार्य और आवश्यक विवरण पर ध्यान नहीं दिया। आइंस्टीन गणितीय गणना और संशोधन की जटिल श्रृंखला सहित "सोचा प्रयोगों" करते हुए एक घंटे चुपचाप बैठे हुए और यहां तक ​​कि दिन भी बिताएंगे। बेन फ्रैंकलिन अपने पूर्णतावादी और आवेगी व्यवहार के कारण स्कूल में असफल रहे। बाद में उन्होंने पांच भाषाओं (स्व-शिक्षा) में महारत हासिल की और एक लेखक, वैज्ञानिक, आविष्कारक और व्यवसायी (प्रकाशक) के रूप में बहुत सम्मानित थे। क्या नया है तेजी से बढ़ते अनुसंधान निष्कर्षों के लिए एडीएचडी धन्यवाद का अधिक से अधिक जागरूकता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, एडीएचडी लगभग 8% -10% बच्चों को प्रभावित करता है। जर्मनी, न्यूजीलैंड और कनाडा जैसे अन्य विकसित देशों में भी इसी तरह की दरें बताई गई हैं।

• ज्यादातर मामलों में, असामान्य व्यवहार उस समय तक देखा जाता है जब बच्चा लगभग 7 वर्ष का होता है, हालांकि एडीएचडी का कभी-कभी किशोरों या युवा वयस्कों में पहली बार निदान किया जाता है। एडीएचडी वाले बच्चों को अक्सर भावनात्मक रूप से देरी से देखा जाता है, कुछ व्यक्तियों में अपने साथियों के साथ तुलना में 30% तक की परिपक्वता में देरी होती है। इस प्रकार 10-वर्षीय छात्र 7-वर्षीय की तरह व्यवहार कर सकता है; एक 20 वर्षीय युवा वयस्क 14 वर्षीय किशोर की तरह अधिक प्रतिक्रिया दे सकता है।
• एडीएचडी के साथ लड़कियों की तुलना में लड़कों की अधिक संभावना है। एक समय पर, ADHD वाली लड़कियों के लिए लड़कों का अनुपात 4: 1 या 3: 1 जितना अधिक था। यह अनुपात कम हो रहा है, हालांकि, एडीएचडी के बारे में अधिक जाना जाता है। उदाहरण के लिए, एडीएचडी के असंगत रूप की अधिक पहचान ने विकार के साथ निदान की गई लड़कियों की संख्या में वृद्धि की है।
• वयस्कता में एडीएचडी के साथ पहचाने जाने वाले लोग लगभग महिलाओं के पुरुष होने की संभावना रखते हैं, यह सुझाव देते हुए कि हम कई युवा लड़कियों में निदान को याद कर रहे हैं। एडीएचडी वाले लगभग एक-चौथाई लोगों को महत्वपूर्ण सीखने की अक्षमता है, जिसमें मौखिक अभिव्यक्ति, सुनने के कौशल, पढ़ने की समझ और गणित की समस्याएं शामिल हैं।

इस बात पर असहमति है कि क्या एडीएचडी बच्चों में वयस्कों की तरह बना रहता है।

• कुछ का मानना ​​है कि ज्यादातर बच्चे केवल एडीएचडी से बाहर निकलते हैं। दूसरों का मानना ​​है कि एडीएचडी वयस्कता में रहता है। एडीएचडी वाले लगभग एक-तिहाई बच्चों में वयस्कता में विकार जारी है।
• उम्र के साथ हाइपरएक्टिव लक्षण कम हो सकते हैं, आमतौर पर युवावस्था में कम हो जाते हैं, शायद इसलिए कि लोग परिपक्व होने पर अधिक से अधिक आत्म-नियंत्रण प्राप्त करना सीखते हैं।
• असावधानी के लक्षण परिपक्वता के साथ कम हो जाते हैं और वयस्कता में स्थिर रहने की प्रवृत्ति होती है।
• जैसा कि हम एडीएचडी के बारे में अधिक सीखते हैं, कुछ उपप्रकार दूसरों की तुलना में अधिक वयस्क रोग का कारण बनेंगे।

एडीएचडी वाले लोगों में अन्य संबंधित स्थितियों जैसे सीखने की गड़बड़ी, बेचैन पैर सिंड्रोम, नेत्रहीन अभिसरण अपर्याप्तता, अवसाद, चिंता विकार, असामाजिक व्यक्तित्व विकार, मादक द्रव्यों के सेवन विकार, आचरण विकार, और जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार के रूप में अधिक संभावना है। । एडीएचडी वाले लोग भी सामान्य आबादी की तुलना में एडीएचडी या संबंधित स्थितियों में से एक परिवार के सदस्य होने की अधिक संभावना रखते हैं।

बचपन एडीएचडी का क्या कारण है?

एडीएचडी के रोगजनन (कारण) को पूरी तरह से परिभाषित नहीं किया गया है। लक्षणों के साथ और बिना उन लोगों के बीच कार्यात्मक मस्तिष्क-इमेजिंग अध्ययनों में भिन्नता के बारे में टिप्पणियों से एक सिद्धांत स्प्रिंग्स। प्रभावित और अप्रभावित व्यक्तियों के मस्तिष्क की संरचना के अध्ययन में इसी तरह के बदलाव दिखाए गए हैं। पशु अध्ययनों ने निर्णय, आवेग नियंत्रण, सतर्कता, नियोजन और मानसिक लचीलेपन के साथ शामिल मस्तिष्क ट्रांसमीटरों के रसायन विज्ञान में अंतर का प्रदर्शन किया है। (समान) जुड़वां और सहोदर अध्ययनों में एक आनुवंशिक प्रवृत्ति का प्रदर्शन किया गया है। यदि एडीएचडी के साथ एक समान जुड़वां का निदान किया जाता है, तो जुड़वां भाई-बहन में एक ही निदान की 92% संभावना है। जब गैर-जुड़वां जुड़वां भाई-बहन विषयों की तुलना करते हैं, तो संभावना 33% तक गिर जाती है। कुल मिलाकर जनसंख्या का 8% -10% होना माना जाता है।

मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर नामक रसायनों के सापेक्ष स्तरों को नियंत्रित करने वाले जीन एडीएचडी में भिन्न प्रतीत होते हैं, और इन न्यूरोट्रांसमीटर का स्तर सामान्य संतुलन से बाहर होता है।

• एमआरआई और अन्य इमेजिंग अध्ययन बताते हैं कि ये असंतुलन मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में होते हैं जो कुछ प्रकार के आंदोलन और कार्यकारी कार्यों को नियंत्रित करते हैं।
• एडीएचडी वाले लोगों में मस्तिष्क के ये क्षेत्र छोटे और / या कम सक्रिय हो सकते हैं।

कार्यकारी फ़ंक्शन के छह प्रमुख कार्य जो एडीएचडी के साथ सबसे अधिक विकृत हैं, वे निम्नलिखित हैं:

• एक माइंड-सेट या रणनीति से दूसरे में शिफ्ट करना (अर्थात लचीलापन)
• संगठन (उदाहरण के लिए, दोनों जरूरतों और समस्याओं की आशंका)
• योजना (उदाहरण के लिए, लक्ष्य निर्धारण)
• कार्य मेमोरी (जो कि, अल्पकालिक मेमोरी के भीतर सूचना प्राप्त करना, प्राप्त करना, भंडारण करना है)
• भावनाओं को तर्क से अलग करना
• भाषण और आंदोलनों को उचित रूप से विनियमित करना

बच्चों में एडीएचडी के लक्षण और संकेत क्या हैं?

ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) के लक्षण शारीरिक लक्षण नहीं हैं जैसे कि कान में दर्द या उल्टी, बल्कि अतिरंजित या असामान्य व्यवहार। एडीएचडी वाले लोगों में लक्षणों का प्रकार और गंभीरता बहुत भिन्न होती है। लक्षणों की गंभीरता मस्तिष्क में असामान्यता की डिग्री, संबंधित स्थितियों की उपस्थिति और व्यक्ति के पर्यावरण और उस वातावरण की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

ADHD के लिए नैदानिक ​​मानदंड मानसिक स्वास्थ्य के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल, 5 वें संस्करण में उल्लिखित हैं। ( DSM-V 2013) अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा। असावधानता, अतिसक्रियता और आवेगशीलता के सभी लक्षण कम से कम छह महीने तक एक हद तक कायम रहना चाहिए जो कि बच्चे के विकास के स्तर के साथ दुर्भावनापूर्ण और असंगत है।

आनाकानी

• अक्सर विवरणों पर बारीकी से ध्यान देने में विफल रहता है या स्कूल की पढ़ाई, काम, या अन्य गतिविधियों में लापरवाह गलतियाँ करता है
• अक्सर कार्यों या खेल गतिविधियों में ध्यान बनाए रखने में कठिनाई होती है
• अक्सर सीधे बोलने पर सुनने में नहीं लगता
• अक्सर निर्देशों का पालन नहीं करता है और कार्यस्थल में स्कूलवर्क, काम या कर्तव्यों को पूरा करने में विफल रहता है (निर्देशों को समझने के लिए विपक्षी व्यवहार या विफलता के कारण नहीं)
• अक्सर कार्यों और गतिविधियों को व्यवस्थित करने में कठिनाई होती है
• अक्सर परहेज, नापसंद, या उन कार्यों में संलग्न होने के लिए अनिच्छुक होते हैं जिनके लिए निरंतर मानसिक प्रयास की आवश्यकता होती है (जैसे कि स्कूलवर्क या होमवर्क)
• अक्सर कार्यों या गतिविधियों के लिए आवश्यक चीजें खो देता है (उदाहरण के लिए, खिलौने, स्कूल असाइनमेंट, पेंसिल, किताबें, या उपकरण)
• अक्सर बाहरी उत्तेजनाओं से आसानी से विचलित होता है
• दैनिक गतिविधियों में अक्सर भुलक्कड़ होता है

सक्रियता

• अक्सर हाथ या पैर या सीट पर स्क्विम्स के साथ फिट होते हैं
• अक्सर कक्षा में या अन्य स्थितियों में सीट छोड़ देता है जिसमें शेष बैठे होने की उम्मीद की जाती है
• अक्सर उन स्थितियों में अधिक चलता है या चढ़ता है जिनमें यह अनुचित है
• अक्सर आराम से खेलने या आराम से गतिविधियों में संलग्न होने में कठिनाई होती है
• अक्सर अत्यधिक बातें करता है

impulsivity

• प्रश्नों के पूरा होने से पहले अक्सर उत्तरों को धुंधला कर दिया जाता है
• अक्सर बारी का इंतजार करने में कठिनाई होती है
• अक्सर दूसरों पर हस्तक्षेप या घुसपैठ करते हैं (उदाहरण के लिए, बातचीत या खेल में बट्स)

इसके अलावा, कुछ अतिसक्रिय, आवेगी, या असावधान लक्षण जो वर्तमान कठिनाइयों का कारण बनते हैं, वे 7 साल की उम्र से पहले मौजूद थे और दो या अधिक सेटिंग्स (स्कूल या घर पर) में मौजूद हैं। सामाजिक, शैक्षणिक या व्यावसायिक कामकाज में महत्वपूर्ण हानि का स्पष्ट प्रमाण होना चाहिए, और लक्षण पूरी तरह से एक और गंभीर शारीरिक विकार (उदाहरण के लिए, पुरानी दर्द से जुड़ी गंभीर बीमारी) या मानसिक विकार (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया, अन्य) के कारण नहीं होते हैं मानसिक विकार, गंभीर अक्षमता मूड विकार आदि)।

अस्वस्थता के लक्षण लगभग 8 से 9 वर्ष की आयु में प्रकट होने की संभावना होती है और आमतौर पर इसकी अवधि आजीवन होती है। असावधान लक्षणों की शुरुआत में देरी इसकी अधिक सूक्ष्म प्रकृति (बनाम अति सक्रियता) और / या संज्ञानात्मक विकास की परिपक्वता में परिवर्तनशीलता को दर्शा सकती है। हाइपरएक्टिविटी के लक्षण आमतौर पर 5 साल की उम्र तक स्पष्ट होते हैं और 7-8 साल की उम्र के बीच गंभीरता में चरम पर होते हैं। परिपक्वता के साथ, इन व्यवहारों में उत्तरोत्तर गिरावट आती है और आमतौर पर किशोरावस्था से "आगे बढ़ना" होता है। आवेगी व्यवहार आमतौर पर सक्रियता से जुड़े होते हैं और लगभग 7-8 साल की उम्र में भी चरम पर होते हैं; हालांकि, उनके अतिसक्रिय प्रतिपक्ष के विपरीत, आवेग संबंधी समस्याएं वयस्कता में अच्छी तरह से रहती हैं। आवेगी किशोरों को उच्च जोखिम वाले व्यवहार (ड्रग्स, यौन व्यवहार, ड्राइविंग, आदि) के साथ प्रयोग करने की अधिक संभावना है। आवेगी वयस्कों में वित्तीय कुप्रबंधन (आवेग खरीद, जुआ, आदि) की दर अधिक होती है।

ADHD के बिना कई बच्चे भी इनमें से एक या अधिक व्यवहार प्रदर्शित कर सकते हैं। हालांकि, इन बच्चों और एडीएचडी वाले बच्चे के बीच अंतर यह है कि व्यवहार विघटनकारी हैं, बच्चे के विकास के चरण के लिए अनुपयुक्त माना जाता है, महीनों या वर्षों तक बना रहता है, और घर और स्कूल दोनों में होता है। एडीएचडी के साथ एक बच्चा लगभग सभी लक्षणों को प्रदर्शित नहीं करता है, लेकिन जो लक्षण मौजूद हैं, वे बच्चे के सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और / या शैक्षिक विकास में सराहनीय रूप से बाधा डालते हैं।

ADHD के व्यवहार मूड विकारों की नकल कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, द्विध्रुवी विकार या अवसाद), चिंता, या व्यक्तित्व विकार। एडीएचडी के एक निश्चित निदान से पहले उन स्थितियों को खारिज किया जाना चाहिए या पर्याप्त रूप से इलाज किया जाना चाहिए।

एडीएचडी क्विज आईक्यू

बचपन एडीएचडी के लिए किसी को चिकित्सा देखभाल कब लेनी चाहिए?

स्कूली बच्चे को एडीएचडी के लिए मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है, यदि वह निम्नलिखित में से किसी भी व्यवहार को प्रदर्शित करता है:

• साथियों की तुलना में कम ध्यान दिया जाता है और काम पर रखने के लिए लगातार शिक्षक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। माता-पिता अक्सर होमवर्क के दौरान निरंतर निगरानी की आवश्यकता की रिपोर्ट करेंगे।
• अवॉइड काम पर निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है
• कार्यों को पूरा करने के दौरान दिवास्वप्नों की अधिकता होती है
• हाइपरएक्टिव या फ़िडगेटी है
• सीट छोड़ने, कमरे के चारों ओर घूमने, अनुचित तरीके से बात करने और / या दूसरों को खेलने में उलझाकर कक्षा को बाधित करता है
• होमवर्क और कामों को पूरा करने के बारे में घर पर दैनिक तर्क देता है
• अक्सर मिजाज और / या गुस्से की प्रतिक्रिया होती है

क्या विशेषज्ञ बचपन एडीएचडी का इलाज करते हैं?

एडीएचडी वाले बच्चे का मूल्यांकन और उपचार आमतौर पर बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है। एक संपूर्ण इतिहास और पूर्ण शारीरिक परीक्षा सही निदान स्थापित करने के लिए आवश्यक है। क्या शैक्षिक परीक्षण को इंगित किया जाना चाहिए, यह स्कूल जिले या निजी साधनों के माध्यम से एक शैक्षिक मनोवैज्ञानिक का उपयोग किया जा सकता है। एडीएचडी वाले कुछ बच्चों में जटिल चिकित्सा या व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं (उदाहरण के लिए, द्विध्रुवी विकार, डिस्लेक्सिया, आदि) और विशेष मूल्यांकन का संकेत दिया जा सकता है। ऐसे विशेषज्ञों में एक बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, या मनोचिकित्सक शामिल होंगे।

बच्चों में एडीएचडी का निदान करने के लिए विशेषज्ञ कौन से टेस्ट का उपयोग करते हैं?

एडीएचडी होने के संदेह वाले बच्चे का मूल्यांकन बहु-विषयक है, जिसमें व्यापक चिकित्सा, विकासात्मक, शैक्षिक, और मनोसामाजिक मूल्यांकन शामिल हैं। माता-पिता और रोगी के शिक्षक के संपर्क के साथ साक्षात्कार करना महत्वपूर्ण है। व्यवहार और / या सामाजिक समस्याओं के लिए पारिवारिक इतिहास के बारे में जांच सहायक है। जबकि प्रत्यक्ष व्यक्ति-से-व्यक्ति संपर्क को जांच के प्रारंभ में महत्वपूर्ण माना जाता है, लेकिन अनुवर्ती हस्तक्षेप से पहले पूरा किए गए मानकीकृत प्रश्नावली (माता-पिता और शिक्षकों से) की तुलना करके अनुवर्ती अध्ययनों का मार्गदर्शन किया जा सकता है और दवा, व्यवहार चिकित्सा, या अन्य उपचार के बाद। दृष्टिकोण। हालांकि ADHD के रोगियों में शारीरिक परीक्षा पर कोई अनोखी खोज नहीं है, असामान्य शारीरिक विशेषताओं को ADHD व्यवहार पैटर्न और अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त आनुवांशिक सिंड्रोम (उदाहरण के लिए, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम) के साथ उच्च संबंध के कारण एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने पर तुरंत विचार करना चाहिए।

इस समय, एडीएचडी के निदान का सुझाव देने या पुष्टि करने के लिए कोई लैब टेस्ट, एक्स-रे, इमेजिंग अध्ययन या प्रक्रिया नहीं जानी जाती है। विशिष्ट लक्षणों द्वारा संकेत दिए जाने पर विशिष्ट परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है।

चिकित्सकों और अभिभावकों को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि यदि किसी बच्चे को विकलांग होने का संदेह हो, जो शैक्षणिक कामकाज में बाधा डालता है, तो स्कूलों को उचित मूल्यांकन करना अनिवार्य है। 1997 के 21 से 3 वर्ष की आयु के विकलांग बच्चों के लिए उपयुक्त सेवाओं और नि: शुल्क, उचित सार्वजनिक शिक्षा की गारंटी देता है, जो विकलांग व्यक्तियों के लिए 1997 के reauthorization को लागू करने वाले नियमों द्वारा इस नीति को मजबूत किया गया था। यदि स्कूल द्वारा किया गया मूल्यांकन अपर्याप्त है। या अनुचित, माता-पिता अनुरोध कर सकते हैं कि स्कूल के खर्च पर एक स्वतंत्र मूल्यांकन किया जाए। इसके अलावा, एडीएचडी वाले कुछ बच्चे "अन्य स्वास्थ्य बिगड़ा हुआ" की श्रेणी के तहत, पब्लिक स्कूलों के भीतर विशेष-शिक्षा सेवाओं के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, हालांकि एडीएचडी के स्थापित निदान वाले सभी बच्चे स्कूल जिला परीक्षण के आधार पर विशेष सेवाओं के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करेंगे। यदि किसी बच्चे को विशेष सेवाओं की आवश्यकता होती है, तो विशेष-शिक्षा शिक्षक, स्कूल मनोवैज्ञानिक, स्कूल प्रशासक, कक्षा शिक्षक, माता-पिता के साथ, बच्चे की ताकत और कमजोरियों का आकलन करना चाहिए और एक वैयक्तिक शिक्षा कार्यक्रम (IEP) डिजाइन करना चाहिए। ADHD वाले कुछ बच्चों के लिए ये विशेष-शिक्षा सेवाएं IDEA के माध्यम से उपलब्ध हैं।

इस "संघीय जनादेश" के बावजूद, वास्तविकता यह है कि कई स्कूल जिले अंडरफडिंग या समझने के कारण एडीएचडी होने के संदेह वाले सभी बच्चों के लिए "उचित मूल्यांकन" करने में असमर्थ हैं। जिलों के पास "उपयुक्त मूल्यांकन को मंजूरी देने के लिए आवश्यक" शैक्षणिक कामकाज की कमजोरी की डिग्री को परिभाषित करने के लिए अक्षांश है। इसका मतलब आमतौर पर उन बच्चों से है जो अपने अकादमिक प्रदर्शन में असफल या पास-फेल हैं। एडीएचडी से प्रभावित बच्चों का एक बहुत बड़ा वर्ग अकादमिक रूप से (कम से कम अपने स्कूल के शुरुआती वर्षों में) "असफल" हो रहा होगा, लेकिन वे आमतौर पर अपनी क्षमता से कम हासिल कर रहे हैं और हर साल अधिक से अधिक पीछे हो रहे हैं। बाद में स्कूल की सफलता के लिए आवश्यक शैक्षणिक आवश्यक कौशल। इसके बाद, स्कूल जिले से आगे के शैक्षिक परीक्षण का अनुरोध किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, कुछ परिवारों को एक स्वतंत्र शैक्षिक मूल्यांकन के वित्तीय बोझ को उठाना होगा। ये मूल्यांकन आम तौर पर एक शैक्षिक मनोवैज्ञानिक द्वारा किए जाते हैं और इसमें लगभग आठ से 10 घंटे का परीक्षण और कई सत्रों में फैला हुआ अवलोकन शामिल हो सकता है। एक शैक्षिक मूल्यांकन का प्राथमिक लक्ष्य सीखने के विकारों (उदाहरण के लिए, डिस्लेक्सिया, भाषा विकार आदि) की संभावना को बाहर करना / शामिल करना है।

क्या एडीएचडी इनहेरिट किया गया है?

अनुसंधान से पता चला है कि ADHD परिवारों में क्लस्टर लगता है। कई जांचों से पता चला है कि जिन बच्चों में एडीएचडी होता है, उनमें आमतौर पर कम से कम एक करीबी रिश्तेदार (बच्चा या वयस्क) होता है, जिनके पास एडीएचडी भी होता है। एडीएचडी वाले सभी पिता में से कम से कम एक-तिहाई एडीएचडी के साथ एक बच्चा पैदा करेंगे। नए एहसास के साथ कि वयस्क भी एडीएचडी के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं, माता-पिता की "मेरी नौकरी में समस्या" होना असामान्य नहीं है, एडीएचडी को श्रेय दिया जाता है - अक्सर एक ही समय में कि उनके बच्चे का निदान स्थापित किया जा रहा है! अंत में, कई अध्ययनों ने कई जीनों का प्रदर्शन किया है जो परिवर्तित मस्तिष्क न्यूरोकैमिस्ट्री में एक भूमिका को दर्शा सकते हैं जो इस विकार और वंशानुक्रम पैटर्न के लिए एक शारीरिक आधार प्रदान करता है।

क्या एडीएचडी बच्चों में वृद्धि पर है? यदि हां, तो क्यों?

कोई भी यह सुनिश्चित करने के लिए नहीं जानता है कि एडीएचडी प्रति सेवल की व्यापकता बढ़ी है, लेकिन यह बहुत स्पष्ट है कि विकार से पहचाने जाने वाले बच्चों की संख्या और जो उपचार प्राप्त करते हैं, पिछले एक दशक में बढ़ गए हैं। इसकी कुछ बढ़ी हुई पहचान और बढ़े हुए उपचार-चाहने का कारण अधिक मीडिया हित, बढ़े हुए उपभोक्ता जागरूकता और प्रभावी उपचारों की उपलब्धता है। शिक्षकों को स्थिति को पहचानने के लिए बेहतर प्रशिक्षण दिया जाता है और सुझाव दिया जाता है कि परिवार मदद चाहते हैं, खासकर अधिक हल्के से मध्यम मामलों में। हालत ही इतनी अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित है और अधिक संक्षिप्त रूप से अब निदान किया गया है। एडीएचडी का निदान भी अतीत की तुलना में एक सामाजिक कलंक से कम नहीं है। यह अधिक प्रबुद्ध परिप्रेक्ष्य इस समझ को दर्शाता है कि एडीएचडी एक जैव रासायनिक विकार है और न केवल एक "नियंत्रण बच्चे से बाहर" है। इस प्रकार, कम प्रभावी घर / स्कूल अनुशासन तकनीकों का सहारा लेने के बजाय स्थिति के लिए अधिक माता-पिता चिकित्सा चिकित्सा के लिए ग्रहणशील हैं। दिलचस्प है, एडीएचडी के प्रसार में वृद्धि केवल एक अमेरिकी घटना नहीं है, बल्कि अन्य देशों में भी नोट की गई है। क्या एडीएचडी वाले मरीजों की संख्या वास्तव में बढ़ी है या हमारी बेहतर पहचान और एडीएचडी की स्वीकार्यता एक निदान के रूप में "बढ़ी हुई" है जिसे आगे भी परिभाषित किया जाना है।

क्या एडीएचडी विकार के साथ बच्चों के मस्तिष्क के स्कैन में देखा जा सकता है?

न्यूरोइमेजिंग रिसर्च से पता चला है कि एडीएचडी वाले बच्चों का दिमाग उन बच्चों से काफी अलग होता है, जिनमें कई मस्तिष्क क्षेत्र और संरचनाएं छोटी होती हैं। दाएं और बाएं मस्तिष्क गोलार्द्धों के बीच अपेक्षित समरूपता की कमी भी है। कुल मिलाकर, एडीएचडी वाले बच्चों की तुलना में प्रभावित बच्चों में मस्तिष्क का आकार आम तौर पर 5% छोटा होता है। जबकि यह औसत अंतर लगातार देखा जाता है, यह किसी विशेष व्यक्ति में एडीएचडी के निदान को करने में उपयोगी होने के लिए बहुत छोटा है। इसके अलावा, किसी व्यक्ति की निरंतर ध्यान देने की क्षमता और मस्तिष्क की गतिविधि को प्रतिबिंबित करने वाले उपायों के बीच एक कड़ी प्रतीत होती है। एडीएचडी वाले लोगों में, मस्तिष्क के क्षेत्र जो ध्यान को नियंत्रित करते हैं, कम सक्रिय दिखाई देते हैं, यह सुझाव देते हुए कि मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में निचले स्तर की गतिविधि ध्यान बनाए रखने में कठिनाइयों से संबंधित हो सकती है। यह दोहराना महत्वपूर्ण है कि ये प्रयोगशाला अवलोकन अभी तक पर्याप्त रूप से संवेदनशील या विशिष्ट नहीं हैं, जो एडीएचडी के निदान की स्थापना या पुष्टि करने या उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए उपयोग करें।

क्या एक प्रीस्कूल-एजेड बच्चा एडीएचडी का निदान कर सकता है?

पूर्वस्कूली-वृद्ध (5 वर्ष से कम उम्र के) बच्चे में एडीएचडी का निदान संभव है, लेकिन यह मुश्किल हो सकता है और विशेषज्ञों द्वारा सावधानी से बनाया जाना चाहिए जो बचपन के न्यूरोबायवीयर विकारों में अच्छी तरह से प्रशिक्षित हैं। विभिन्न प्रकार की शारीरिक समस्याएं, भावनात्मक समस्याएं, विकासात्मक समस्याएं (विशेष रूप से भाषा में देरी), और समायोजन समस्याएं कभी-कभी इस आयु वर्ग में एडीएचडी की नकल कर सकती हैं। यह निश्चित रूप से अनिवार्य नहीं है कि एडीएचडी-विचारोत्तेजक लक्षणों को दर्शाने वाले पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे को एक पूर्वस्कूली में रखा जाए। एडीएचडी जैसे लक्षण दिखाने वाले इस उम्र के बच्चों के लिए चिकित्सा की पहली पंक्ति उत्तेजक दवा चिकित्सा नहीं है, बल्कि पर्यावरण या व्यवहार चिकित्सा है। इस प्रकार की चिकित्सा घर में माता-पिता को दिए जाने वाले उचित प्रशिक्षण के साथ की जा सकती है। यदि बच्चे को पूर्वस्कूली में रखा जाना है, तो देखभाल करने वालों को व्यवहार चिकित्सा की तकनीकों में समान रूप से प्रशिक्षित होना चाहिए। उत्तेजक थेरेपी विपक्षी व्यवहार को कम कर सकती है और माँ-बच्चे की बातचीत में सुधार कर सकती है, लेकिन यह आमतौर पर गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है या इसका उपयोग तब किया जाता है जब बच्चा पर्यावरण या व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों का जवाब नहीं देता है।

बचपन एडीएचडी के लिए उपचार क्या है?

ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) वाले बच्चों के लिए उपचार के दो प्रमुख घटक व्यवहार थेरेपी और दवा हैं।

• घर और स्कूल के हस्तक्षेप: माता-पिता अपने बच्चों के व्यवहार को विशिष्ट लक्ष्यों के साथ मदद कर सकते हैं जैसे: (1) दैनिक कार्यक्रम को बनाए रखना, (2) कम से कम ध्यान भटकाना, (3) छोटे और उचित लक्ष्य निर्धारित करना, (4) सकारात्मक व्यवहार को पुरस्कृत करना, (5) एक बच्चे को "टास्क, " और (6) गतिविधियों को खोजने के लिए चार्ट और चेकलिस्ट का उपयोग करना जिसमें बच्चा सफल होगा (खेल, शौक)। एडीएचडी वाले बच्चों को अपने शैक्षिक अनुभव की संरचना में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें ट्यूटोरियल सहायता और संसाधन कक्ष का उपयोग शामिल है। कई बच्चे अपने साथियों के साथ पूरे स्कूल के दिनों में अच्छा काम करते हैं। हालांकि, एडीएचडी वाले कुछ रोगियों को "पुल-आउट सत्र" से कार्यों को पूरा करने, विशिष्ट होमवर्क असाइनमेंट की समीक्षा करने और उच्च शिक्षा के लिए आवश्यक "प्रबंधन" कौशल विकसित करने में लाभ होगा। कक्षा के काम / परीक्षणों के लिए विस्तारित समय आवश्यक हो सकता है और साथ ही बोर्ड पर लिखे असाइनमेंट और शिक्षक के पास अधिमान्य बैठने की जगह भी हो सकती है। यदि आवश्यक हो, तो माता-पिता के साथ एक IEP (व्यक्तिगत शैक्षिक कार्यक्रम) विकसित किया जाना चाहिए और समय-समय पर समीक्षा की जानी चाहिए। एडीएचडी को यूएस पब्लिक लॉ 101-476 (विकलांग व्यक्ति शिक्षा अधिनियम या आईडीईए) के तहत आने वाली विकलांगता माना जाता है। जैसे, एडीएचडी वाले व्यक्ति पब्लिक स्कूल प्रणाली के भीतर "नियमित कक्षा के भीतर उचित आवास" के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। इसके अलावा, अमेरिकी विकलांग अधिनियम (एडीए) इंगित करता है कि धर्मनिरपेक्ष निजी स्कूलों को अपने संस्थान में समान "उपयुक्त आवास" प्रदान करने की आवश्यकता हो सकती है।
• मनोचिकित्सा: एडीएचडी कोचिंग, एक सहायता समूह, या दोनों मदद कर सकते हैं किशोर अधिक सामान्य महसूस करते हैं और अच्छी तरह से ध्यान केंद्रित सहकर्मी प्रतिक्रिया और मुकाबला कौशल प्रदान करते हैं। मनोवैज्ञानिक, बाल और किशोर मनोचिकित्सक, व्यवहार / विकास बाल रोग विशेषज्ञ, नैदानिक ​​सामाजिक कार्यकर्ता और उन्नत अभ्यास नर्स जैसे परामर्शदाता बच्चों और परिवारों दोनों के लिए अमूल्य हो सकते हैं। व्यवहार संशोधन और परिवार चिकित्सा आमतौर पर सर्वोत्तम संभव परिणाम के लिए आवश्यक हैं।

क्या दवाएं बच्चों में एडीएचडी का इलाज करती हैं?

एडीएचडी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं मनोविश्लेषक हैं। इसका मतलब है कि वे रसायन विज्ञान को प्रभावित करते हैं, और इस प्रकार मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को प्रभावित करते हैं।

मनोचिकित्सक एडीएचडी के इलाज में अब तक सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। जब उचित रूप से उपयोग किया जाता है, तो एडीएचडी वाले लगभग 80% व्यक्ति लक्षणों की कमी में उत्कृष्ट प्रतिक्रिया के लिए बहुत अच्छा दिखाते हैं। ये दवाएं न्यूरोट्रांसमीटर असंतुलन के साथ मस्तिष्क के क्षेत्रों की गतिविधि को उत्तेजित और बढ़ाती हैं।

ये दवाएँ एडीएचडी में लक्षणों को कैसे दूर करती हैं, इसका सटीक तंत्र अज्ञात है, लेकिन ये दवाएं न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के मस्तिष्क के स्तर में वृद्धि से जुड़ी हैं। इन न्यूरोट्रांसमीटर के निम्न स्तर ADHD से जुड़े हुए हैं।

• सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव अल्पावधि पर होता है। उनमें भूख में कमी, नींद की गड़बड़ी, रिबाउंड (उदाहरण के लिए, आंदोलन, क्रोध, सुस्ती के रूप में अंतिम खुराक बंद होने लगती है), और हल्के चिंता शामिल हैं। एडीएचडी के लिए मनोचिकित्सक लेने वाले अधिकांश व्यक्ति कुछ हफ्तों के भीतर प्रतिकूल प्रभाव के लिए सहिष्णुता का निर्माण करते हैं।
• कुछ सह-मनोरोग विकारों वाले व्यक्ति (उदाहरण के लिए, मनोविकृति, द्विध्रुवी विकार, चिंता या अवसाद के कुछ विकार) विशेष रूप से प्रतिकूल प्रभावों के प्रति संवेदनशील होते हैं, यदि वे सहवर्ती स्थिति के लिए उचित समवर्ती उपचार प्राप्त नहीं करते हैं।

ADHD में अक्सर उपयोग किए जाने वाले मनोकामनाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एम्फेटामाइन (व्यानसे, एडडरॉल, एडडरॉल एक्सआर)
• मेथिलफेनिडेट (रिटेलिन, कॉन्सर्टा, क्विलिवेंट एक्सआर, फोकलिन, फोकलिन एक्सआर, डेट्राना)

Atomoxetine (Strattera) एक गैर-उत्तेजक है जिसका उपयोग ADHD के इलाज के लिए किया जाता है। इस दवा का उपयोग उत्तेजक की तुलना में कम वर्षों के लिए किया गया है, और इसके दीर्घकालिक दुष्प्रभावों के बारे में कम जाना जाता है। उत्तेजक दवाओं पर इस दवा के कई लाभ हैं, लेकिन इसके उपयोग से कई नकारात्मक पहलू भी हो सकते हैं।

• यह एक नियंत्रित पदार्थ नहीं है और इसे यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा संभावित दुरुपयोग की दवा नहीं माना जाता है। चूंकि यह एक नियंत्रित पदार्थ नहीं है, इसलिए फार्मेसियों ने फोन-रिक्वेस्ट किए गए मेडिकल रिफिल को स्वीकार किया।
• यह आमतौर पर पूरे 24-घंटे की प्रभावशीलता के लिए दिन में केवल एक बार लिया जाता है।
• यह उत्तेजक की तुलना में खाने या नींद को बाधित करने की बहुत कम संभावना है।
• कुछ बच्चों के लिए, एटमॉक्सेटीन उनके एडीएचडी लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। कई अन्य बच्चे अकेले इस दवा पर बहुत अच्छा करते हैं।
• एडीएचडी के साथ व्यक्तियों का इलाज करने वाले विशेषज्ञ ने पाया है कि स्ट्रैटेरा कार्यकारी कार्य कौशल में व्यवधान से जुड़ी समस्याओं को सुधारने में सबसे अच्छी मदद करता है। असावधानी और अति सक्रियता के लक्षण कम प्रतिक्रियाशील होते हैं।
• स्ट्रेटर थेरेपी शुरू करते समय, धीरे-धीरे बढ़ती खुराक अनुसूची की सिफारिश की जाती है। पूर्ण चिकित्सीय लाभ प्राप्त होने से पहले तीन सप्ताह तक का समय लग सकता है। इस कारण से, रोगियों को "बिल्ड अप" चरण के दौरान पहले से निर्धारित उत्तेजक दवा पर बने रहने की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, स्ट्रैटेरा को रोजाना लेना चाहिए; अल्पकालिक "दवा छुट्टियां" (उदाहरण के लिए, स्कूल की छुट्टियां और सप्ताहांत) स्ट्रैटेरा की प्रभावकारिता को सीमित करेंगे।
• शुरुआती उपचार के दौरान अध्ययनों में आत्महत्या की घटना की उम्मीद से अधिक होने का संकेत दिया गया है। यह शुद्ध एडीएचडी वाले रोगियों के साथ-साथ एडीएचडी वाले रोगियों में अन्य भावनात्मक विकारों (उदाहरण के लिए, अवसाद, चिंता, द्विध्रुवी विकार) के साथ हुआ।

कुछ दवाएँ मूल रूप से अवसाद (एंटीडिप्रेसेंट) के इलाज के लिए विकसित की गई हैं, जिनमें एडीएचडी वाले कुछ व्यक्तियों के इलाज में भी महत्वपूर्ण भूमिकाएँ हैं। चूंकि इन दवाओं का उपयोग कई वर्षों से अन्य मानसिक-स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, इसलिए उनके प्रतिकूल प्रभाव को अच्छी तरह से समझा जाता है।

• Imipramine (Tofranil): एक एंटीडिप्रेसेंट जो मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर नॉरपेनेफ्रिन और / या सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाता है
• बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन): एक एंटीडिप्रेसेंट जो मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को बढ़ाता है, विशेष रूप से डायमामाइन
• डेसिप्रामाइन (नॉरप्रामिन): एक एंटीडिप्रेसेंट जो मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर नोरेपेनेफ्रिन के स्तर को बढ़ाता है

अन्य दवाएं जो मूल रूप से उच्च रक्तचाप (अल्फा एगोनिस्ट) के इलाज के लिए विकसित की गई थीं, वे एडीएचडी वाले लोगों के उपचार में भी उपयोगी हो सकती हैं। फिर से, व्यापक और दीर्घकालिक उपयोग के कारण, उनके दुष्प्रभाव डॉक्टरों को अच्छी तरह से ज्ञात हैं।

• क्लोनिडिन (कैटाप्रेस): एक अल्फा -2 एगोनिस्ट जो मस्तिष्क स्टेम में कुछ रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है; समग्र प्रभाव हाइपरएक्टिव आंदोलन और भाषण के "वॉल्यूम को नीचे करना" है
• ग्वानफैसिन (टेनेक्स, इन्टनिव): हाल ही में, यूएस एफडीए ने अन्य उत्तेजक दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर एडीएचडी के इलाज में प्रभावी नॉन-उत्तेजक दवा के रूप में गुआनफैसीन के उपयोग को लाइसेंस दिया है। एकमात्र एजेंट के रूप में उपयोग किए जाने पर यह लगभग उतना प्रभावी नहीं लगता है। दोनों एक अल्पकालिक तैयारी (Tenex) और एक दीर्घकालिक तैयारी (Intuniv) उपलब्ध हैं। दुर्भाग्य से, Intuniv के 18% उपयोगकर्ताओं ने साइड इफेक्ट के कारण अपनी दवा का उपयोग बंद कर दिया, जिसमें उनींदापन (35%), सिरदर्द (25%), और थकान (14%) शामिल हैं।

बच्चों में उत्तेजक दवा और अन्य उपचार के उपयोग के जोखिम क्या हैं?

50 से अधिक वर्षों के लिए एडीएचडी वाले रोगियों का इलाज करने के लिए उत्तेजक दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। दवा का यह वर्ग, जब उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उपयोग किया जाता है, एडीएचडी वाले रोगियों में एक उत्कृष्ट सुरक्षा रिकॉर्ड होता है। सामान्य तौर पर, दवाओं के उत्तेजक वर्ग के दुष्प्रभाव हल्के होते हैं, अक्सर समय के साथ क्षणिक होते हैं, और खुराक की मात्रा में समायोजन या प्रशासन के अंतराल के साथ प्रतिवर्ती होते हैं। पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों को दिए जाने पर साइड इफेक्ट्स की घटनाएं सबसे ज्यादा होती हैं। आम साइड इफेक्ट्स में भूख दमन, नींद की गड़बड़ी, और वजन कम करना शामिल है। कम आम साइड इफेक्ट्स में हृदय गति / रक्तचाप, सिरदर्द और भावनात्मक परिवर्तन (सामाजिक वापसी, घबराहट और मनोदशा) में वृद्धि शामिल है। मेथिलफेनिडेट पैच (डेटट्राना) के साथ इलाज किए गए मरीजों को आवेदन के स्थान पर एक त्वचा संवेदीकरण विकसित हो सकता है। उत्तेजक दवाओं के साथ इलाज किए जाने वाले लगभग 15% -30% बच्चों में छोटी मोटर टिक्स (चेहरे और / या गर्दन और कंधे की मांसपेशियों की अनैच्छिक तेजी से चिकोटी) का विकास होता है। ये लगभग हमेशा कम रहते हैं और दवा के उपयोग को रोकने के बिना हल करते हैं।

एक हालिया जांच ने एडीएचडी और हृदय संबंधी दुष्प्रभावों के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली उत्तेजक दवा की संभावना का अध्ययन किया। दिल का दौरा, हृदय गति और लय की गड़बड़ी और स्ट्रोक के साथ एक संभावित संबंध पर ध्यान केंद्रित। इस समय, इन घटनाओं (अचानक मृत्यु सहित) के लिए प्रस्तावित संबंध में कोई निश्चितता नहीं है, जब दवा का उपयोग हृदय संबंधी लक्षणों या हृदय की संरचनात्मक विकृति के लिए जांच की गई बाल चिकित्सा आबादी में किया जाता है। कुछ स्थितियों के लिए एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास (उदाहरण के लिए, असामान्य हृदय ताल पैटर्न) को एक जोखिम कारक माना जा सकता है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स की वर्तमान स्थिति यह है कि एक स्क्रीनिंग ईकेजी को जोखिम वाले कारकों के बिना एक रोगी में उत्तेजक दवा की शुरुआत से पहले संकेत नहीं दिया गया है।

"डायवर्सन" रोगी से दवा का हस्तांतरण है जिसके लिए इसे किसी अन्य व्यक्ति को निर्धारित किया गया था। कई बड़े अध्ययनों ने संकेत दिया है कि 5% -9% ग्रेड और हाई स्कूल के छात्रों और 5% -35% कॉलेज-आयु वर्ग के व्यक्तियों ने गैर-निर्धारित उत्तेजक दवा के उपयोग की सूचना दी, और 16% -29% छात्र जिनके लिए उत्तेजक दवाएं थीं निर्धारित सूचना दी जा रही है कि वे अपनी दवा दें, व्यापार करें या बेचें। दुरुपयोग अधिक बार गोरों, बिरादरी और दुखवाद के सदस्यों और कम GPA वाले छात्रों में देखा गया था। शॉर्ट-एक्टिंग की तैयारियों के साथ डायवर्सन की संभावना अधिक थी। गैर-निर्धारित उत्तेजक के उपयोग के लिए उद्धृत सबसे सामान्य कारणों में "अध्ययन में मदद की गई, " सतर्कता में सुधार, दवा प्रयोग, और "उच्च हो रही है।"

एडीएचडी कई कारणों से एक विवादास्पद निदान है। कई सुविचारित व्यक्तियों ने ग्रेड में सुधार के लिए बच्चों को आदर्श के अनुसार व्यवहार करने या दवाएँ लेने के खिलाफ बोला है। इन व्यक्तियों ने नशे की लत या ड्रग्स लेने वाले बच्चों के बारे में चिंता व्यक्त की है। इस तरह की चिंता वैध है; हालाँकि, निम्नलिखित पर भी विचार किया जाना चाहिए।

• एडीएचडी वाले बच्चों के लिए दवा का उपयोग नहीं करने के नकारात्मक परिणामों को ज्ञात जोखिमों के खिलाफ तौलना होगा। अब एडीएचडी के साथ बच्चों के रूप में निदान किए गए वयस्कों की बड़ी संख्या के साथ दीर्घकालिक परिणाम अध्ययन किए गए हैं, और एक स्पष्ट खोज यह है कि जिन लोगों ने बचपन में अपने विकार के लिए दवा प्राप्त की वे अधिक कार्यात्मक हैं और वयस्कों की तुलना में जीवन की बेहतर गुणवत्ता वाले हैं बीमारी के लक्षण थे, लेकिन दवा नहीं मिली।
• एडीएचडी के लिए उपयोग किए जाने वाले उत्तेजक पदार्थ लत का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि सहिष्णुता आमतौर पर एनोरेक्सिया, अनिद्रा, या हल्के उत्साह के उत्तेजक-जुड़े प्रभावों के लिए विकसित होती है, सहिष्णुता न्यूरोट्रांसमीटर के बढ़े हुए स्तर तक विकसित नहीं होती है।
• इन दवाओं का उपयोग सिर्फ ग्रेड में सुधार करने या कक्षाओं को शांत करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए। स्कूल के प्रदर्शन को इस बात के संकेत के रूप में देखा जाना चाहिए कि बच्चा स्वास्थ्य के अन्य क्षेत्रों की तरह कितना अच्छा कर रहा है। ये दवाएं अक्सर स्कूल के प्रदर्शन में नाटकीय रूप से सुधार करती हैं, जो बेहतर सामाजिक कौशल से जुड़ी होती हैं और आत्मसम्मान को बढ़ाती हैं। लेकिन ग्रेड एक मार्कर होना चाहिए, एक लक्ष्य नहीं।
• जिन अध्ययनों ने जांच की है कि क्या बचपन में एडीएचडी के लिए एक साइकोस्टिमुलेंट लेने से भविष्य में मादक द्रव्यों के सेवन में योगदान होता है, यह मामला नहीं है। वास्तव में, एक बहुत बड़े अध्ययन में, एडीएचडी के लिए उत्तेजक दवाएँ लेने वाले बच्चों को भविष्य में एडीएचडी वाले समान बच्चों के मादक द्रव्यों के सेवन का जोखिम था, जिन्हें दवा नहीं मिली।

बच्चों में साइकोस्टिमुलिमेंट्स के उपयोग की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। सौभाग्य से, मेथिलफेनिडेट (रिटेलिन, ऐतिहासिक रूप से एडीएचडी के लिए सबसे व्यापक रूप से निर्धारित दवा) कई वर्षों से उपलब्ध है। नैदानिक ​​अनुभव के इस लंबे समय से पता चला है कि यह बच्चों में इस्तेमाल की जाने वाली सबसे सुरक्षित दवाओं में से एक है।

एडीएचडी वाले बच्चों के लिए थेरेपी के अन्य रूप क्या हैं?

आहार

कोई भी विशिष्ट भोजन या आहार स्पष्ट रूप से एडीएचडी के लक्षणों या पाठ्यक्रम पर महत्वपूर्ण सकारात्मक या नकारात्मक प्रभाव नहीं दिखाता है। एडीएचडी वाले लोगों को एक स्वस्थ आहार खाना चाहिए और शायद कैफीन से बचना चाहिए। कहा जा रहा है कि, अगर ADHD वाले व्यक्ति के साथ परिवार का अनुभव यह है कि कुछ प्रकार के आहार परिवर्तन, जैसे कि परिष्कृत चीनी का सेवन कम हो जाता है, मदद करता है, तो यदि व्यक्ति आवश्यक पोषक तत्वों से वंचित नहीं है, तो निश्चित रूप से कोशिश करने में कोई नुकसान नहीं है ऐसी योजना का पालन करें। अंगूठे का एक अच्छा नियम परिवार के डॉक्टर के साथ योजना पर चर्चा करना है या जो कोई भी एडीएचडी लक्षणों के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान कर रहा है।

गतिविधि

कुछ सामान्य से संबंधित स्थितियों (उदाहरण के लिए, अवसाद, चिंता) में और एकाग्रता में सुधार करने के लिए नियमित शारीरिक गतिविधि को महत्वपूर्ण भूमिका निभाई गई है। एडीएचडी वाले लोगों में नियमित व्यायाम फायदेमंद हो सकता है। दवा नहीं लेने वाले एडीएचडी वाले बच्चों पर कई अध्ययनों ने होमवर्क शुरू करने से पहले एक घंटे का जोरदार स्कूली खेल होने के बाद एकाग्रता में कमी और असावधान और अतिसक्रिय व्यवहार में कमी दिखाई है।

वैकल्पिक उपचार

सीएएम (पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा) उपचारों को माना जाता है और / या एडीएचडी के आधे से अधिक रोगियों में कोशिश की जाती है। कई बार इन तौर-तरीकों का उपयोग गुप्त रूप से किया जाता है और इलाज करने वाले चिकित्सक के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे खुले संचार को प्रोत्साहित करें और इस तरह के दृष्टिकोण के जोखिम बनाम लाभों की समीक्षा करें। सीएएम उपचार के तौर-तरीकों में दृष्टि प्रशिक्षण, विशेष आहार और मेगाविटामिन थेरेपी, हर्बल और खनिज सप्लीमेंट, ईईजी बायोफीडबैक और एप्लाइड काइन्सियोलॉजी शामिल हैं, जिनकी सभी ने वकालत की है। हालांकि, इन तरीकों के लाभों की पुष्टि डबल-ब्लाइंड नियंत्रित अध्ययनों में नहीं की गई है। परिवारों को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि ऐसे कार्यक्रमों के लिए लंबी अवधि की वित्तीय प्रतिबद्धता की आवश्यकता हो सकती है जिसमें विकल्प के रूप में बीमा प्रतिपूर्ति नहीं हो सकती है। विशिष्ट पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (ईपीए और डीएचए) पूरकता के लाभों पर हाल के शोध ने कई अच्छी तरह से डिजाइन किए गए अध्ययनों में चिकित्सीय लाभ का प्रदर्शन किया है। इस क्षेत्र में आगे के शोध से उम्मीद की जाएगी कि ये पूरक कैसे काम करेंगे।

ऊपर का पालन करें

प्राथमिक देखभाल प्रदाता, व्यवहार बाल रोग विशेषज्ञ, या बच्चे और किशोर मनोचिकित्सक देखभाल करने वाले और बच्चे को अक्सर प्रगति और चिकित्सा पर प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए देखना चाहते हैं। एक बार जब व्यक्ति की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो अनुवर्ती दौरे नियमित लेकिन कम लगातार होते रहेंगे।

• अनुवर्ती यात्राओं की आवृत्ति काफी परिवर्तनशील है और व्यक्ति की विशेषताओं और सुविधा, प्रदाता अनुभव और मनोचिकित्सा के उपयोग द्वारा निर्धारित की जाती है।
• प्रत्येक चार से 12 सप्ताह में अनुवर्ती दौरे अक्सर पहले वर्ष के लिए उपयुक्त होते हैं। उसके बाद, दवा मूल्यांकन के लिए हर तीन से चार महीने का दौरा एक ऐसे व्यक्ति के लिए पर्याप्त हो सकता है जिसकी स्थिति स्थिर है।
• व्यवहार चिकित्सा को महीनों या वर्षों तक जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है।

संघीय और राज्य कानून एडीएचडी और सीखने की अक्षमता वाले बच्चों के लिए विशेष शैक्षिक आवास प्रदान करते हैं। स्थानीय स्कूल जिले और शिक्षा के क्षेत्रीय / राज्य विभाग स्थानीय समुदाय में उपलब्ध विशिष्ट संसाधन प्रदान कर सकते हैं।

क्या बच्चों में एडीएचडी को रोकने के तरीके हैं?

एडीएचडी को रोकने के लिए कोई स्पष्ट तरीके वर्तमान में ज्ञात नहीं हैं। हालांकि कुछ लोगों ने सुझाव दिया है कि कुछ आहार, शिक्षण या पालन-पोषण के तरीके, या अन्य दृष्टिकोण ADHD को विकसित होने से बचा सकते हैं, दुर्भाग्य से, इनमें से कोई भी दृष्टिकोण अब तक कठोर वैज्ञानिक परीक्षण के लिए खड़ा नहीं हुआ है। दूसरी ओर, एक बार जब लक्षण शुरू हो जाते हैं और सावधानीपूर्वक मूल्यांकन ने एडीएचडी निदान का उत्पादन किया है, तो बेहतर नियंत्रण के तहत लक्षणों को प्राप्त करने में मदद करने के लिए शिक्षकों और परिवार द्वारा विभिन्न विशिष्ट व्यवहार और शिक्षण तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। इलाज करने वाले डॉक्टर के साथ इन पर चर्चा की जानी चाहिए ताकि विशिष्ट व्यक्ति के लिए सही हस्तक्षेप लागू किया जा सके।

बच्चों में एडीएचडी के लिए संकेत क्या है?

साहित्य नैदानिक ​​अवलोकन का समर्थन करता है कि एडीएचडी वाले 40% -50% बच्चों में लक्षण वयस्कता में बने रहेंगे। एक कैविएट का उल्लेख करने की आवश्यकता है - कई अध्ययन जो पहले पुरुषों की एक रोगी जनसंख्या पर केंद्रित थे, जिनका मनोचिकित्सकों / मनोवैज्ञानिकों द्वारा या ऐसे रोगियों की आबादी के लिए विशेष रूप से विकसित क्लीनिकों में मूल्यांकन किया गया था। एडीएचडी के साथ पूरी रोगी आबादी के लिए इन परिणामों को सामान्य करने का मूल्य सावधानी से किया जाना चाहिए। सौभाग्य से, इस मुद्दे को हल करने के लिए नए अध्ययन किए जा रहे हैं।

निम्नलिखित चिंता के वर्तमान क्षेत्र हैं:

1. शिक्षा: किशोरावस्था में बढ़ने वाले एडीएचडी वाले बच्चों के अनुवर्ती अध्ययन ने शैक्षिक सफलता की हानि को दिखाया। वयस्कता में कुछ अध्ययनों ने इन निष्कर्षों की दृढ़ता का प्रदर्शन किया है। अपेक्षित स्कूली शिक्षा, कम उपलब्धि स्कोर, और पाठ्यक्रमों की विफलता चिंता का क्षेत्र है।
2. रोजगार: एडीएचडी के निदान के साथ और बिना उन लोगों के वयस्क रोजगार की दर अलग-अलग नहीं थी; हालांकि, एडीएचडी वाले लोगों के पास कम "नौकरी की स्थिति" के साथ व्यवसाय था।
3. समाजीकरण के मुद्दे: जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एडीएचडी वाले बच्चों का एक महत्वपूर्ण उपसर्ग विघटनकारी व्यवहार विकारों (विपक्षी विकृति विकार या आचरण विकार, ODD और CD) के साथ है। 12% -23% के बीच वयस्कता में ADHD के साथ बच्चों का पालन करने वाले अध्ययनों में, सामान्य आबादी के बनाम 2% -3% समाजीकरण की समस्याएं हैं।
4. मादक द्रव्यों के सेवन: एडीएचडी वाले लोगों में इस तरह के उच्च जोखिम वाले व्यवहारों की संभावना विवादास्पद है, यह जांचने वाले अध्ययन विवादास्पद हैं। तारीख का सबसे बड़ा अध्ययन अन्य छोटे अध्ययनों का समर्थन करता है जो एडीएचडी रोगियों को इंगित करते हैं जो लगातार अपनी दवा लेते हैं उनमें दवाओं या अत्यधिक शराब का उपयोग नहीं करने की संभावना दोगुनी है।
5. ड्राइविंग: एडीएचडी के साथ एक किशोर के पास मोटर-वाहन दुर्घटना होने की संभावना दो से चार गुना अधिक होती है या ऐसे निदान के बिना सहकर्मी की तुलना में उसका लाइसेंस निलंबित होता है। आवेगशीलता और असावधानी फिर से सीमित लगती है जब जोखिम वाले किशोर लगातार अपनी अनुशंसित दवा लेते हैं।

ADHD सहायता समूह और परामर्श

ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी), चाहे वह एक वयस्क या बच्चे को प्रभावित करता है, कई चुनौतियां लाता है। एडीएचडी वाले लोग प्रयास के साथ अपने लिए एक खुशहाल जीवन सीख सकते हैं, प्राप्त कर सकते हैं, सफल हो सकते हैं और बना सकते हैं। लेकिन बदलाव करना हमेशा आसान नहीं होता है। कभी-कभी किसी से बात करने में मदद मिलती है।

यह सहायता समूहों का उद्देश्य है। सहायता समूह एक ही स्थिति में लोगों से मिलकर बने होते हैं। वे एक दूसरे की मदद करने और खुद की मदद करने के लिए एक साथ आते हैं। सहायता समूह आश्वासन, प्रेरणा और प्रेरणा प्रदान करते हैं। वे व्यक्तियों को यह देखने में मदद करते हैं कि उनकी स्थिति अद्वितीय नहीं है और निराशाजनक नहीं है, और इससे उन्हें शक्ति मिलती है। वे एडीएचडी के साथ मुकाबला करने और चिकित्सा, शैक्षिक, और सामाजिक प्रणालियों को नेविगेट करने के लिए व्यावहारिक सुझाव भी देते हैं कि लोग अपने या अपने बच्चे की मदद के लिए भरोसा करेंगे। एडीएचडी सहायता समूह में होने के नाते अधिकांश मानसिक-स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा दृढ़ता से सिफारिश की जाती है।

सहायता समूह व्यक्तिगत रूप से, टेलीफोन पर, या इंटरनेट पर मिलते हैं। आपके लिए काम करने वाले एक सहायता समूह को खोजने के लिए, निम्नलिखित संगठनों से संपर्क करें। आप एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, व्यवहार चिकित्सक, शिक्षा विशेषज्ञ से पूछ सकते हैं, या इंटरनेट पर देख सकते हैं।

• ध्यान विकार विकार एसोसिएशन
  800-939-1019
• ध्यान और कमी / सक्रियता विकार के साथ बच्चे और वयस्क
  800-233-4050
• बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य के लिए परिवार का संघ
  703-684-7710
• लर्निंग डिसएबिलिटी एसोसिएशन ऑफ अमेरिका
  412-341-1515

ADHD पर अधिक जानकारी के लिए

ध्यान विकार विकार एसोसिएशन
पीओ बॉक्स 7557
Wilmington DE 19803
800-939-1019
http://www.add.org

ध्यान और कमी / सक्रियता विकार के साथ बच्चे और वयस्क (CHADD)
8181 प्रोफेशनल प्लेस, सुइट 150
लैंडओवर, एमडी 20785
800-233-4050
http://www.chadd.org

लर्निंग डिसएबिलिटी एसोसिएशन ऑफ अमेरिका
4156 पुस्तकालय Rd
पिट्सबर्ग, पीए 15234-1349
412-341-1515
http://www.ldanatl.org

नेशनल सेंटर फॉर लर्निंग डिसएबिलिटीज
381 पार्क एवेन्यू साउथ, सुइट 1401
न्यूयॉर्क, एनवाई 10016
888-575-7373
http://www.ncld.org

विकलांग बच्चों के लिए राष्ट्रीय प्रसार केंद्र (NICHCY)
पीओ बॉक्स 1492
वाशिंगटन, डीसी 20013
800-695-0285

राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान (NIMH)
6001 कार्यकारी बुलेवार्ड
बेथेस्डा, एमडी 20892-9663
866-615-6464