बच्चों में माइग्रेन का सिरदर्द: कारण, लक्षण, उपचार और उपचार

बच्चों के तथ्यों में माइग्रेन का सिरदर्द

• माइग्रेन का सिरदर्द बच्चों द्वारा अनुभव किया जाने वाला सबसे आम तीव्र और आवर्तक सिरदर्द है। ये अक्सर असमर्थ अनुभव उनके अचानक शुरू होने और मतली के लक्षणों के साथ, पेट में दर्द, उल्टी और नींद से राहत के लिए उल्लेखनीय हैं।
• जब वे पहले माइग्रेन (जिन लोगों को माइग्रेन होता है) की जांच करते हैं, तो डॉक्टर अन्य गंभीर बीमारियों या स्थितियों से निपटने पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
• उपचार में पर्यावरण में ट्रिगर कारकों को खोजने और उनसे बचने, तत्काल दर्द से राहत देने और निवारक दवाओं को शामिल करना शामिल है।
• माइग्रेनर विभिन्न संकेतों और लक्षणों की एक सरणी के साथ पेश कर सकते हैं। माइग्रेन प्रकरण के दौरान, मरीज अक्सर आंखों के आस-पास, माथे क्षेत्र या मंदिरों में स्थित गंभीर सिरदर्द की अचानक शुरुआत को सहन कर लेते हैं।
• कुछ बच्चों को सिर दर्द के दौरान दृष्टि परिवर्तन या अन्य संवेदी परिवर्तन ("औरास") का अनुभव होता है। पेट या उल्टी में एक बीमार भावना आम है। कई बच्चे तेज रोशनी, तेज आवाज या तेज गंध से बचते हैं क्योंकि ये उनके सिरदर्द के दर्द को बढ़ा सकते हैं। हालांकि, माइग्रेन के सिरदर्द के इलाज के लिए विभिन्न दवाओं को नियोजित किया जा सकता है, गंभीर सिर दर्द अक्सर गहरी नींद से पूरी तरह से छुटकारा दिलाता है।
• माना जाता है कि विरासत में मिली प्रवृत्ति से कुछ लोगों को कुछ मामूली ट्रिगर के बाद माइग्रेन होने की संभावना होती है, हालांकि कोई भी एक सिद्धांत नहीं बताता है कि मानव शरीर एक विशिष्ट माइग्रेन सिरदर्द के सभी लक्षण कैसे पैदा करता है। भावनात्मक या शारीरिक तनाव, एक बीमारी की शुरुआत, और / या कुछ खाद्य पदार्थ या तरल पदार्थ माइग्रेन का सिरदर्द पैदा कर सकते हैं। एक दुर्लभ माइग्रेन प्रस्तुति (फैमिलियल हेमटेरिक माइग्रेन) को विशिष्ट जीन उत्परिवर्तन दिखाया गया है जो रोगी के लक्षणों को दर्शाता है।
• हालांकि माइग्रेन के सिरदर्द को लंबे समय तक एक सौम्य (अपेक्षाकृत हानिरहित) स्थिति माना जाता है, लेकिन उनके लक्षण किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता और सामान्य जीवन की गतिविधियों में भाग लेने की क्षमता पर कहर बरपा सकते हैं। माइग्रेन का दर्द इतना तीव्र होता है कि अक्सर एपिसोड के दौरान या तुरंत बाद माइग्रेन बहुत अच्छे से नहीं सोच या काम कर सकता है।
• माइग्रेन के लक्षण उन अधिकांश बच्चों में सामान्य गतिविधियों को बाधित करते हैं जो उनसे पीड़ित हैं। 6 से 18 वर्ष की आयु के 970, 000 स्व-रिपोर्ट किए गए माइग्रेन के एक अध्ययन में, 329, 000 स्कूल दिवस प्रति माह खो गए थे। माइग्रेन के लक्षणों की अचानक और अप्रत्याशित शुरुआत की चिंता का कारण चिंता या उदासी जैसे भावनात्मक परिवर्तन हो सकता है। माइग्रेन का उचित निदान और उपचार एक ऐसे व्यक्ति के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है जो माइग्रेन के सिरदर्द से पीड़ित है।

आवृत्ति

• अध्ययनों से पता चलता है कि संयुक्त राज्य में स्कूली बच्चों के 5% से 10% में माइग्रेन का सिरदर्द होता है। यह आवृत्ति धीरे-धीरे किशोरावस्था और चोटियों के माध्यम से लगभग 44 वर्ष की आयु में बढ़ जाती है। बहुत से लोग सहज छूट का अनुभव करते हैं, जिसका अर्थ है कि सिरदर्द बिना किसी स्पष्ट कारण के अपने दम पर चले जाते हैं।

लिंग

• माइग्रेन के सिरदर्द की शुरुआत की उम्र लड़कियों की तुलना में लड़कों में पहले से है। शैशवावस्था से लेकर 7 वर्ष की आयु तक लड़के लड़कियों की तुलना में समान या थोड़े अधिक प्रभावित होते हैं। किशोरों और युवा वयस्क वर्षों के दौरान माइग्रेन की व्यापकता बढ़ जाती है। मेनार्चे के बाद (वह समय जब पहली मासिक धर्म होता है), एक महिला प्रबलता होती है। यह मध्यम आयु तक बढ़ता रहता है। 50 वर्ष की आयु तक दोनों लिंगों में माइग्रेन की आवृत्ति में गिरावट आती है।

आयु

• अधिकांश माइग्रेनर 20 साल की उम्र से पहले हमलों का अनुभव करना शुरू कर देते हैं। लगभग 20% ने अपने पांचवें जन्मदिन से पहले अपना पहला हमला किया। माइग्रेन के दौरे का सामना करने वाले पूर्वस्कूली बच्चे आमतौर पर बीमार दिखते हैं और पेट में दर्द, उल्टी और नींद की प्रबल आवश्यकता होती है। वे चिड़चिड़ापन, रोना, पत्थर मारना या सोने के लिए एक अंधेरे कमरे की तलाश करके दर्द दिखा सकते हैं।
  • 5 से 10 वर्ष की आयु के प्रवासियों को अनुभव:
  • सरदर्द,
  • जी मिचलाना,
  • पेट में ऐंठन,
  • उल्टी,
  • फोटोफोबिया (प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता),
  • फोनोफोबिया (ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता),
  • ओस्मोफोबिया (गंध के प्रति संवेदनशीलता), और
  • सोने की जरूरत है।
• वे आमतौर पर हमले शुरू होने के एक घंटे के भीतर सो जाते हैं। सबसे आम लक्षणों और लक्षणों में शामिल हैं:
  • आँखों के नीचे काले घेरे,
  • फाड़,
  • नासिका मार्ग में सूजन,
  • प्यास,
  • बहुत ज़्यादा पसीना आना,
  • पेशाब में वृद्धि,
  • और दस्त।
• बड़े बच्चे अपनी खोपड़ी के एक तरफ सिरदर्द के साथ पेश करते हैं। सिरदर्द का स्थान और तीव्रता अक्सर हमलों के दौरान या बीच में बदल जाती है।
• शोध से पता चला है कि कई "साइनस सिरदर्द" वास्तव में माइग्रेन की उत्पत्ति के हैं। जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं, सिरदर्द की तीव्रता और अवधि बढ़ जाती है, और माइग्रेन अधिक नियमित अंतराल पर होने लगता है। बड़े बच्चे भी अपने सिरदर्द को एक स्पंदित या धड़कते हुए लक्षण बताते हैं। सिरदर्द अक्सर एक तरफा मंदिर के स्थान पर स्थानांतरित हो जाते हैं जो अधिकांश वयस्क माइग्रेन की रिपोर्ट करते हैं। युवावस्था के बाद बचपन का माइग्रेन अक्सर कुछ वर्षों तक रुक जाता है।

बच्चों के लक्षणों में माइग्रेन का सिरदर्द

सिरदर्द एक सौम्य (अपेक्षाकृत हानिरहित) स्थिति का लक्षण हो सकता है, या यह जीवन के लिए खतरनाक लक्षण हो सकता है। रोगी की चिकित्सा के इतिहास और शारीरिक परीक्षा परिणाम अक्सर गंभीर अंतर्निहित समस्याओं या स्थितियों की पहचान या शासन करने के लिए पर्याप्त होते हैं। एक संदिग्ध निदान का समर्थन करने के लिए परीक्षण (प्रयोगशाला या इमेजिंग) कार्यरत है।

कोई विशिष्ट प्रयोगशाला या रेडियोलॉजिकल परीक्षण माइग्रेन सिरदर्द के निदान को स्थापित नहीं करता है। चिकित्सक चिकित्सीय इतिहास, शारीरिक परीक्षण के माध्यम से निदान करते हैं, न्यूरोलॉजिकल घटकों पर जोर देते हैं, और नैदानिक ​​निर्णय लेते हैं। माइग्रेन सिरदर्द के निदान पर विचार करते समय, डॉक्टर एक बच्चे के चिकित्सा इतिहास, पिछले परीक्षणों, एलर्जी और वर्तमान और पिछली दवाओं के बारे में पूछेगा।

• बच्चों को यह वर्णन करने के लिए कहा जाएगा कि सिरदर्द कैसा लगता है (उदाहरण के लिए, धड़कन, तेज़, निचोड़ना, दबाना, दबाना, दर्द करना, जलन, ठोकर लगना)।
• उनसे सिरदर्द के स्थान, समय, गंभीरता, कारण की घटनाओं (उदाहरण के लिए, हिलना, नीचे गिरना), अवधि, और क्या किसी भी रिश्तेदार को माइग्रेन का सिरदर्द है, के बारे में भी पूछा जाएगा।
• माइग्रेन सिरदर्द के निदान का समर्थन करने के लिए अन्य सामान्य ऐतिहासिक साक्ष्य में प्रकाश और ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता, खोपड़ी में कोमलता (आमतौर पर जहां दर्द सबसे गंभीर है) और लेटने और सोने की तीव्र इच्छा शामिल है।

बच्चों में गंभीर सिरदर्द का कारण बनने वाली स्थितियों में प्राथमिक और माध्यमिक दोनों विकार शामिल हैं।

बच्चों के कारणों और लक्षणों में माइग्रेन का सिरदर्द

माइग्रेन के सिरदर्द का सटीक कारण अज्ञात है। कुछ माइग्रेन को मस्तिष्क रासायनिक सेरोटोनिन की अस्थायी कमी के कारण माना जाता है। माइग्रेन के उपचार में प्रभावी कई दवाएं इस रसायन को लक्षित करती हैं। कुछ प्रवासियों को पता है कि उनके सिर में दर्द होता है, वे कुछ खाते हैं, पीते हैं, या एक विशेष गतिविधि करते हैं।

सबसे आम ट्रिगर में शामिल हैं:

• शराब,
• चॉकलेट,
• पनीर,
• पागल,
• शंख,
• चीनी भोजन (आमतौर पर एमएसजी युक्त - मोनो सोडियम ग्लूटामेट),
• चीनी, और
• कैफीन।

माइग्रेन के कई संभावित कारण कई ट्रिगर कारक और कई आंतरिक कारण होते हैं। हालांकि, कई माइग्रेन के विकार मध्यम आयु तक विकसित नहीं होते हैं, माइग्रेन के जोखिम कारकों की शुरुआती पहचान बच्चे को स्वस्थ जीवन शैली अपनाने में मदद कर सकती है।

सिरदर्द के प्रकार और माइग्रेन के चरण

प्राथमिक सिरदर्द

प्राथमिक सिरदर्द ऐसी स्थितियां हैं जिनमें सिरदर्द चिकित्सा स्थिति है और कोई अंतर्निहित आंतरिक कारण मौजूद नहीं है। उपचार विशिष्ट सिरदर्द विकार के उद्देश्य से है। प्राथमिक प्रकारों में शामिल हैं:

• माइग्रने सिरदर्द,
• तनाव सिरदर्द,
• पुराने दैनिक सिरदर्द, और
• क्लस्टर का सिर दर्द।

डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि बच्चे को किस प्रकार का सिरदर्द है, क्योंकि प्रत्येक श्रेणी के लिए सबसे अच्छा उपचार अलग-अलग हैं। सिरदर्द जो बार-बार वापस आते हैं, वे आमतौर पर प्राथमिक विकारों का परिणाम होते हैं।

माध्यमिक सिरदर्द

माध्यमिक सिरदर्द कुछ अंतर्निहित स्थिति का परिणाम है। जब उस स्थिति का इलाज किया जाता है, तो संबंधित सिरदर्द आमतौर पर ठीक हो जाता है या चला जाता है। हानिरहित से जीवन-धमकी तक, कई स्थितियों के कारण माध्यमिक सिरदर्द हो सकता है। निम्नलिखित ऐसी स्थितियों के उदाहरण हैं:

• संक्रमण (सिर के अंदर या कहीं और)
• सिर का ट्यूमर या द्रव्यमान
• सिर या गर्दन पर चोटें
• बुखार (उदाहरण के लिए, फ्लू से)
• मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन)
• एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन)
• साइनसाइटिस (किसी भी साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन)
• डेंटल फोड़े
• सबराचोनोइड रक्तस्राव (मस्तिष्क की झिल्ली में रक्तस्राव)
• उच्च रक्त चाप
• नज़रों की समस्या

सिरदर्द के साथ एक रोगी का मूल्यांकन करने वाले एक चिकित्सक को यह विचार करना चाहिए कि प्राथमिक सिरदर्द विकार वाले रोगी को एक माध्यमिक सिरदर्द विकार भी हो सकता है।

एक माइग्रेन हमले के चरण

माइग्रेन के हमले के चार संभावित चरण होते हैं।

1. प्रीमोनेटरी चरण या प्रोड्रोम
2. आभा
3. सरदर्द
4. postdrome

प्रीमोनेटरी चरण या प्रोड्रोम: ऑरा के साथ माइग्रेन के दोनों सिरदर्द (नीचे देखें) और बिना एरा के माइग्रेन में एक प्रीमोनेटरी चरण (एक चरण जो पूर्ववर्ती और पूर्वकाल होता है) होता है, जो सिरदर्द चरण से 24 घंटे पहले शुरू हो सकता है। इस उत्पाद के चरण के दौरान कई लक्षण विकसित हो सकते हैं। इसमें शामिल है:

• चिड़चिड़ापन,
• खुशी या उदासी,
• बातूनीपन या सामाजिक वापसी,
• भूख में वृद्धि या कमी,
• भोजन की लालसा या एनोरेक्सिया (भूख की कमी, भोजन के लिए अरुचि),
• पानी प्रतिधारण, और / या
• निद्रा संबंधी परेशानियां।

आभा के साथ माइग्रेन की तुलना में माइग्रेन के ये लक्षण अक्सर अधिक स्पष्ट होते हैं। अक्सर माइग्रेन के सिरदर्द या माइग्रेन वेरिएंट वाले बच्चों को अक्सर यह महसूस होता है कि उनकी दुनिया में कुछ अलग है। वे अक्सर इन शुरुआती संकेतों को पहचानना सीखते हैं, लेकिन उन्हें माता-पिता या स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों को समझाने या उनका वर्णन करने में परेशानी होती है।

आभा

आभा एक केंद्रित लक्षण है जो माइग्रेन सिरदर्द से ठीक पहले या जब शुरू होता है। सिरदर्द सिरदर्द के बिना हो सकता है, या यह निम्न माइग्रेन सिरदर्द से अधिक गंभीर हो सकता है। माइग्रेन के सिरदर्द वाले कुछ बच्चे औरस का अनुभव करते हैं; हालाँकि, युवा मरीजों की मौखिक रूप से उनकी संवेदनाओं को समझाने में असमर्थता के कारण अंडर-रिपोर्टिंग मौजूद हो सकती है। आभा आमतौर पर माइग्रेन के सिरदर्द से 30 मिनट पहले होती है और 5 से 20 मिनट तक रहती है। मोटर औरस (एक व्यक्ति के समन्वय को प्रभावित करने वाले) अन्य रूपों की तुलना में लंबे समय तक चलते हैं। दृश्य गड़बड़ी आभा का सबसे आम रूप है। चेहरे के एक तरफ की सुन्नता और झुनझुनी और उसी तरफ उंगलियों का झुनझुना दूसरी सबसे आम प्रकार की आभा है। भाषण के विकार एक दुर्लभ आभा प्रस्तुति है। आभा लक्षणों की पूरी वसूली की उम्मीद की जानी चाहिए।

बच्चे अक्सर अपने अरु को पहचानने या वर्णन करने में असमर्थ होते हैं। चित्र कार्ड जो विशिष्ट दृश्य औरास दिखाते हैं, डॉक्टर को एक सटीक इतिहास प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं। दृश्य आभा अक्सर चलती या बदलती आकृतियों के रूप में बताई जाती है और बच्चों में सबसे आम रूप है।

दृश्य औरास में निम्नलिखित शामिल हैं:

• धुंधली दृष्टि
• फोर्टिफ़िकेशन स्पेक्ट्रा (ज़िगज़ैग लाइनें)
• स्कॉकोमाटा (दृष्टि के क्षेत्र में दोष)
• जगमगाहट (चिंगारी या प्रकाश की चमक)
• काले बिंदु
• विभिन्न रंगों के बहुरूपदर्शक पैटर्न
• मिक्रोप्सिया (वस्तुओं की धारणा जितनी वे हैं उससे छोटी)
• मैक्रोप्सिया (वस्तुओं की धारणा जितनी बड़ी होती है)
• एलिस इन वंडरलैंड सिंड्रोम

अन्य प्रकार के औरस में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ध्यान खोना
• उलझन
• भूलने की बीमारी (भूलने की बीमारी, स्मृति विफलता)
• आंदोलन
• वाचाघात (भाषण, लेखन या संकेत द्वारा बिगड़ा या अनुपस्थित समझ या संचार या उत्पादन)
• गतिभंग (स्वैच्छिक आंदोलन के दौरान मांसपेशियों की गतिविधि में समन्वय करने में असमर्थता)
• सिर चकराना
• वर्टिगो (कताई या मरोड़ की सनसनी, रोटेशन की एक निश्चित भावना को लागू करना)
• पेरेस्टेसिया (जलन, चुभन, गुदगुदी, झुनझुनी, आदि की एक असामान्य भावना)
• हेमिपेरेसिस (शरीर के एक तरफ से प्रभावित होने वाली कमजोरी)

आभा लक्षण समान व्यक्ति के लिए हमलों के भीतर और बीच व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं।

सरदर्द

माइग्रेन के हमले का वास्तविक सिरदर्द चरण आमतौर पर वयस्कों की तुलना में बच्चों में कम होता है। बच्चों के सिरदर्द 30 मिनट से 48 घंटे तक रह सकते हैं लेकिन आमतौर पर यह 4 घंटे से कम समय तक रहता है। कुछ बच्चे 10 से 20 मिनट तक चलने वाले छोटे सिरदर्द की रिपोर्ट करते हैं। सिरदर्द का चरण अक्सर निम्नलिखित के साथ जुड़ा होता है:

• ठंड चरम
• जी मिचलाना
• एनोरेक्सिया
• उल्टी
• दस्त
• पेशाब का बढ़ना
• कब्ज
• सिर चकराना
• ठंड लगना
• बहुत ज़्यादा पसीना आना
• गतिभंग
• सुन्न होना
• फोटोफोबिया (प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता)
• फोनोफोबिया (ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता)
• ओस्मोफोबिया (गंध के प्रति संवेदनशीलता)
• स्मृति हानि
• उलझन

postdrome

सिरदर्द के चरण के बाद, माइग्रेनुर (जिस व्यक्ति को माइग्रेन होता है) को पदावनति के रूप में जाना जाता है, और आमतौर पर थका हुआ और सुस्त (थका हुआ) थका हुआ महसूस कर सकते हैं। माइग्रेन का यह चरण घंटों से दिनों तक हो सकता है।

माइग्रेन सिरदर्द के लिए एक चित्र गाइड

माइग्रेन का सिरदर्द प्रकार

आभा के साथ माइग्रेन: इस प्रकार के माइग्रेन, जिसे क्लासिक माइग्रेन के रूप में भी जाना जाता है, को एक दृश्य या अन्य प्रकार की आभा द्वारा विशेषता है, इसके बाद एकतरफा (एक तरफा), धड़कते हुए सिरदर्द, जो बाद में दोनों पक्षों में फैल सकता है। यह आधे घंटे से 48 घंटे तक रहता है। आभा के साथ माइग्रेन 15% से 40% बच्चों में होता है जो माइग्रेन के सिरदर्द का अनुभव करते हैं। विशिष्ट आभा दृश्य, श्रवण और / या संवेदी प्रणालियों की विभिन्न असामान्यताओं द्वारा प्रकट होती है। ये लक्षण तीव्रता में प्रगतिशील हैं, आमतौर पर लगभग 1 घंटे तक रहता है, और पूरी तरह से हल होता है।

आम माइग्रेन: आम माइग्रेन में आभा की कमी होती है। बच्चों में आभा के बिना माइग्रेन को पारंपरिक रूप से एक आवर्ती (अधिक होने और अधिक होने), द्विपक्षीय (दो तरफा) सिरदर्द विकार के साथ एक धड़कते हुए और / या धड़कते हुए दर्द की गुणवत्ता, मध्यम-से-गंभीर तीव्रता और गंभीर पेट के लक्षणों के रूप में वर्णित किया गया है। बच्चों में आम साथ-साथ लक्षण चिड़चिड़ापन और आंखों के नीचे काले घेरे के साथ पैलसिटी है। छोटे बच्चों में, दर्द अधिक बार दोनों तरफ और आंखों और मंदिरों के आसपास होता है। बिना आभा के माइग्रेन बहुसंख्यक प्रवासी बच्चों में होता है।

क्रोनिक माइग्रेन: क्रोनिक माइग्रेन वाले व्यक्तियों में कम से कम 2 महीने तक हर महीने के 15 दिनों में सिरदर्द का दौरा पड़ता है। क्रोनिक माइग्रेन 4% तक किशोर लड़कियों और 2% किशोर लड़कों को प्रभावित कर सकता है।

स्थिति माइग्रेनोसस: यह माइग्रेन सिरदर्द का एक गंभीर रूप है जिसमें हमला 72 घंटों से अधिक समय तक होता है। जिन लोगों को इस तरह का दौरा पड़ता है, उनमें आमतौर पर माइग्रेन का इतिहास होता है। जो लोग उल्टी करते हैं, उनमें पुनर्जलीकरण (पर्याप्त द्रव स्तर को बहाल करना) अक्सर उपचार में आवश्यक पहला कदम होता है।

जटिल और भिन्न माइग्रेन: इन्हें माइग्रेन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है क्योंकि इनमें अक्सर एक ही ट्रिगर होता है। वे संक्षिप्त, आवर्तक, एपिसोडिक विकार हैं जो शारीरिक गतिविधि द्वारा बदतर बनाये जाते हैं और गहरी नींद या विशिष्ट एंटी-माइग्रेन दवाओं से राहत देते हैं।

जटिल और भिन्न माइग्रेन कुछ ऐसे ही लक्षणों का कारण बनते हैं, जिनमें विशिष्ट माइग्रेन होते हैं, जिनमें दर्द, पेट की समस्या, स्वायत्तता के लक्षण (उदाहरण के लिए, असामान्य पसीना आना, पुतली के आकार में बदलाव), न्यूरोलॉजिकल लक्षण (उदाहरण के लिए, झुनझुनी, सुन्नता, कमजोरी) और परिवर्तन शामिल हैं। मनोदशा या भावना में। ये सौम्य (अपेक्षाकृत हानिरहित) विकार भयावह हैं, क्योंकि वे अक्सर जीवन के लिए खतरनाक स्थिति प्रतीत होते हैं।

माइग्रेन समकक्ष बचपन के माइग्रेन के अंडर-पहचाने गए और कम-रिपोर्ट किए गए अभिव्यक्ति हैं। वे अक्सर विशिष्ट माइग्रेन के अग्रदूत होते हैं, और जटिल और भिन्न माइग्रेन कभी-कभी विशिष्ट माइग्रेन के साथ वैकल्पिक होते हैं।

नीचे सूचीबद्ध इन कुछ माइग्रेन पैटर्न के उदाहरण हैं।

• फैमिलियल हेमपर्जिक माइग्रेन (एफएचएम): एफएचएम आभा के साथ माइग्रेन का एक असामान्य रूप है। एफएचएम वाले व्यक्तियों में सुन्नता, वाचाघात और भ्रम के साथ लंबे समय तक चलने वाले हेमटेजिया (शरीर के एक तरफ का पक्षाघात) होता है। हेमरेजिया पहले (आभा के भाग के रूप में) हो सकती है, सिरदर्द के साथ या इसका अनुसरण कर सकती है, और लक्षण घंटों या एक सप्ताह तक रह सकते हैं। एफएचएम बहुत दुर्लभ है और परिवारों में चल सकता है (आमतौर पर इन मामलों में एक और पहली या दूसरी डिग्री के रिश्तेदार प्रभावित होते हैं)।
  • सिरदर्द आमतौर पर लकवाग्रस्त पक्ष से विपरीत होता है। एफएचएम के कुछ मामले अनुमस्तिष्क गतिभंग से जुड़े हैं। अन्य प्रकार के गंभीर एफएचएम वाले लोगों को कोमा, बुखार और मेनिंगिज्म का अनुभव हो सकता है।
  • एफएचएम के एक अन्य प्रकार में प्रगतिशील गतिभंग, न्यस्टागमस (नेत्रगोलक के अनियंत्रित, तेजी से क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर आंदोलन), अनाड़ीपन और डिसरथ्रिया (भावनात्मक तनाव के कारण एक भाषण की गड़बड़ी, मस्तिष्क की चोट के लिए, या पक्षाघात, असंयम, या मांसपेशियों की गतिशीलता शामिल है) बोलने के लिए उपयोग किया जाता है)। एक क्रोमोसोमल मार्कर को एफएचएम का अनुभव करने वाले रोगियों के साथ साझा करने के लिए प्रदर्शित किया गया है। इस अवलोकन का महत्व पूरी तरह से समझा नहीं गया है।
• बेसिलर माइग्रेन (बेसिलर धमनी माइग्रेन या बीकरस्टाफ सिंड्रोम): बेसिलर माइग्रेन, आभा के साथ माइग्रेन का एक उपप्रकार है जो ज्यादातर किशोर और युवा वयस्क महिलाओं में मनाया जाता है। सिरदर्द का दर्द सिर के पीछे स्थित होता है। सिरदर्द में कम से कम दो तंत्रिका संबंधी लक्षण और संकेत नीचे सूचीबद्ध होने चाहिए:
  • गतिभंग
  • द्विपक्षीय पेरेस्टेसिस (शरीर के दोनों किनारों पर जलन, चुभन, गुदगुदी, झुनझुनी, आदि की असामान्य भावना)
  • बहरापन
  • चेतना के स्तर में कमी
  • डिप्लोमा (डबल विज़न)
  • सिर चकराना
  • ड्रॉप हमले (एटॉनिक जब्ती)
  • dysarthria
  • कम-स्वर सुनवाई हानि में उतार-चढ़ाव
  • tinnitus
  • एकतरफा (एक तरफा) या द्विपक्षीय (दो तरफा) दृष्टि हानि
  • सिर का चक्कर
  • दुर्बलता

अधिक माइग्रेन का सिरदर्द प्रकार

ठेठ माइग्रेन का इतिहास अध्ययन किए गए अधिकांश परिवारों में मौजूद है। बहुत से लोग बेसिक माइग्रेन के हमलों का अनुभव करते हैं जो कि विशिष्ट माइग्रेन के हमलों से जुड़े होते हैं। माइग्रेन से पीड़ित कुछ बच्चे बेसिलर माइग्रेन से पीड़ित होंगे। शुरुआत की सबसे आम उम्र 7 साल है।

• ऑप्थेल्मोप्लेजिक माइग्रेन: माइग्रेन का यह रूप एक्सट्रोकुलर मसल्स (मांसपेशियों जो नेत्रगोलक गति को नियंत्रित करता है) के पक्षाघात से जुड़ा हुआ है और दुर्लभ है। इस प्रकार के माइग्रेन से पीड़ित लोगों को गंभीर एक तरफा सिरदर्द होता है। Ophthalmoplegia (आंख की मांसपेशियों में से एक या अधिक का पक्षाघात) सिरदर्द से पहले, साथ में या पीछे हो सकता है।
• रेटिना माइग्रेन: यह एक अत्यंत दुर्लभ माइग्रेन प्रकार है जिसके दौरान एकतरफा (एकतरफा) अचानक रोशनी की कमी से पहले दृष्टि की हानि होती है। माइग्रेन का सिरदर्द आमतौर पर दृश्य हानि के 1 घंटे के भीतर होता है और आमतौर पर प्रभावित आंख के समान ही होता है। पूर्ण दृष्टि रिकवरी की उम्मीद है, और दृष्टि की कोई स्थायी हानि या हानि होना दुर्लभ है।
• बचपन के सौम्य पैरॉक्सिस्मल वर्टिगो: यह स्थिति शायद एक सच्चे माइग्रेनस विकार नहीं है। यह बचपन में चक्कर आने का सबसे अधिक कारण है और सिर के चक्कर, डिसिपिलिब्रीम (खराब संतुलन) और मतली के संक्षिप्त एपिसोड की विशेषता है। एपिसोड संक्षिप्त होते हैं, अचानक शुरुआत होती है, और कई घंटों तक गुच्छों में हो सकती है और फिर अनायास बंद हो जाती है। इस समस्या वाले बच्चे आमतौर पर 2 से 6 वर्ष की आयु के हैं। Nystagmus हमलों के दौरान नहीं बल्कि हो सकता है। सुनवाई हानि, टिनिटस, या चेतना का नुकसान नहीं होता है। लक्षण आमतौर पर केवल कुछ मिनट तक रहते हैं। माता-पिता मानते हैं कि एक हमले की शुरुआत अचानक भय की विशेषता है, चलने से इनकार करना, या स्थिरता के लिए सहायक संरचनाओं को पकड़ना है। उन्हें अचानक सतर्कता का नुकसान हो सकता है ("स्पेस आउट")। सौम्य पैरॉक्सिस्मल वर्टिगो में कोई सिरदर्द नहीं होता है। सौम्य पैरॉक्सिस्मल वर्टिगो वाले बच्चे अक्सर परिपक्व होने के साथ ही सच्चे माइग्रेन का अधिक सामान्य रूप विकसित करते हैं।
• एक्यूट कन्फ्यूशियल माइग्रेन: इस प्रकार के माइग्रेन की विशेषता अल्पकालिक जीवनशैली (स्मृति हानि), भ्रम, आंदोलन, सुस्ती, और अपच (भाषण कठिनाइयों) के रूप में मामूली सिर के आघात से होती है। बच्चे में वाचाघात हो सकता है, और भ्रम की स्थिति या तो सिरदर्द से पहले हो सकती है या उसका पालन कर सकती है। कुछ बच्चे अस्थायी भूलने की बीमारी और भ्रम के आवर्तक एपिसोड का भी अनुभव करते हैं। रिकवरी लगभग हमेशा 6 घंटे के भीतर होती है। एक रिपोर्ट बताती है कि जिन लोगों का माइग्रेन सिर के आघात से जुड़ा होता है उनका ब्रेन सीटी अध्ययन सामान्य होता है। बच्चे को सिरदर्द का इतिहास नहीं हो सकता है, लेकिन आमतौर पर भविष्य में कुछ बिंदु पर विशिष्ट माइग्रेन के हमलों का विकास होता है।
• माइग्रेन से जुड़े चक्रीय उल्टी सिंड्रोम (आवधिक सिंड्रोम): इस सिंड्रोम को लक्षण-मुक्त अंतराल द्वारा अलग-अलग तीव्र उल्टी की बार-बार विशेषता है। चक्रीय उल्टी वाले कई लोगों में बीमारी के नियमित या चक्रीय पैटर्न होते हैं। लक्षण आमतौर पर रात में या सुबह जल्दी और पिछले 6 से 48 घंटों में आते हैं। जुड़े लक्षणों में पेट में दर्द, मतली, पीछे हटना, एनोरेक्सिया, तालु, सुस्ती, फोटोफोबिया, फेनोफोबिया और सिरदर्द शामिल हैं।
  • बच्चे के बड़े होने तक सिरदर्द अक्सर दिखाई नहीं देता है। माइग्रेन से संबंधित चक्रीय उल्टी सिंड्रोम आमतौर पर तब शुरू होता है जब व्यक्ति बच्चा होता है और किशोरावस्था या शुरुआती वयस्कता में गायब हो जाता है। (यह शायद ही कभी वयस्कता में शुरू होता है।) यह सिंड्रोम पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं को प्रभावित करता है।
  • संक्रमण, मनोवैज्ञानिक या शारीरिक तनाव, और आहार ट्रिगर अक्सर स्पष्ट रूप से जुड़े होते हैं। ट्रिगर्स के उदाहरणों में पनीर, चॉकलेट, मोनोसोडियम ग्लूटामेट (एमएसजी), भावनात्मक तनाव, उत्तेजना या संक्रमण शामिल हैं। आमतौर पर, माता-पिता या भाई-बहनों में माइग्रेन का पारिवारिक इतिहास मौजूद होता है। इस स्थिति वाले बच्चों को अक्सर अंतःशिरा तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है।
• पेट का माइग्रेन: बच्चे को मतली और उल्टी के साथ सामान्यीकृत पेट दर्द के आवर्तक लक्षण हो सकते हैं। कोई सिरदर्द मौजूद नहीं है। कई घंटों के बाद, बच्चा सो सकता है और बाद में बेहतर महसूस करता है। पेट का माइग्रेन, विशिष्ट माइग्रेन के साथ वैकल्पिक हो सकता है और आमतौर पर बच्चे के परिपक्व होने के बाद ठेठ माइग्रेन की ओर जाता है।
• शैशवावस्था की पेरोक्सिमल टॉरिसोलिस: संभवत : एक सच्ची माइग्रेन की स्थिति नहीं है, पैरोक्सिस्मल टॉरिकोसोलिस एक निरंतर संकुचन या गर्दन की मांसपेशियों की कमी के रूप में प्रकट होता है। यह दुर्लभ विकार सिर झुका के बार-बार एपिसोड की विशेषता है और मतली, उल्टी और सिरदर्द के साथ जुड़ा हुआ है। हमले आमतौर पर शिशुओं में होते हैं और घंटों से दिनों तक हो सकते हैं।

अधिक सिरदर्द के प्रकार और संबद्ध रोग और स्थितियां

• बचपन के ऐसफैलिक माइग्रेन (माइग्रेन साइन हेमिक्रानिया): यह स्थिति सिरदर्द के बिना माइग्रेन आभा (आमतौर पर दृश्य) की विशेषता है। इस प्रकार के माइग्रेन होने की तुलना में महिलाओं में पुरुषों की तुलना में महिलाओं की संख्या अधिक होती है।
• एलिस इन वंडरलैंड सिंड्रोम: इस सिंड्रोम की विशेषता सिरदर्द है जो दृश्य मतिभ्रम या भ्रम, शरीर की छवि की विकृतियों और समय के अनुभव में असामान्यताओं से पहले है। इस तरह के अनुभव कई दिनों से महीनों तक मोम और व्यर्थ हो सकते हैं, और बच्चे आमतौर पर अवशिष्ट समस्याओं के बिना ठीक हो जाते हैं। यह आमतौर पर युवा स्कूल-आयु वर्ग के बच्चे में देखा जाता है।
• मासिक धर्म माइग्रेन: मासिक धर्म माइग्रेन मासिक धर्म की शुरुआत के करीब होता है और आमतौर पर 2 से 3 दिनों तक रहता है। इस तरह के माइग्रेन सिरदर्द का कारण एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी से जुड़ा हुआ है जो मासिक धर्म से जुड़े होते हैं। मासिक धर्म के माइग्रेन के साथ कोई आभा की सराहना नहीं की जाती है। जो महिलाएं मासिक धर्म के माइग्रेन से पीड़ित हैं, वे अपने मासिक धर्म के अन्य समय में अधिक पारंपरिक माइग्रेन (या तो आभा के बिना) का अनुभव कर सकती हैं।

संबद्ध बीमारियाँ और स्थितियाँ

• मनोरोग संबंधी रोग
  • कई माइग्रेन की चिंता (अत्यधिक चिंता) या उदासी की रिपोर्ट करते हैं।
  • चाहे सिरदर्द या मूड या चिंता लक्षण पहले प्रकट हों।
• अस्थमा, एलर्जी और जब्ती विकार
• मिरगी
  • मिर्गी और माइग्रेन का सिरदर्द अक्सर एक ही व्यक्ति में होता है और संबंधित हो सकता है।
  • आंशिक जटिल बरामदगी वाले लगभग 70% व्यक्तियों में माइग्रेन होता है, लेकिन अधिकांश माइग्रेन वाले लोगों में दौरे नहीं होते हैं।

विभिन्न माइग्रेन तथ्य

• माइग्रेन के बिना लोगों की तुलना में माइग्रेन के मरीजों में मोशन सिकनेस होने का खतरा अधिक होता है।
• आंतरायिक सिर का चक्कर कई लोगों में पाया जाता है जो क्लासिक माइग्रेन के साथ होते हैं और कुछ में सामान्य माइग्रेन के साथ।
• हृदय संबंधी प्रतिक्रिया के बाद के परिवर्तनों (खड़े होने या बैठने के लिए रक्त परिसंचरण प्रतिक्रियाएं) को उच्च मात्रा में चक्रीय उल्टी और माइग्रेन के साथ दिखाया गया है।
• माइग्रेन में डायरिया आम है और कभी-कभी गंभीर रूप से गंभीर होता है जिससे अत्यधिक तरल पदार्थ का नुकसान और निर्जलीकरण होता है।
• माइग्रेन नींद की गड़बड़ी से जुड़ा हुआ है, और स्लीपवॉकिंग (सोमनामुलिज्म) माइग्रेन के कुछ रोगियों में पाया जाता है।
• धारीदार पैटर्न का एक फैलाव (नापसंद) कई परीक्षित प्रवासियों में पाया जाता है।
• एक अध्ययन में पाया गया है कि आइसक्रीम खाने से माइग्रेन के 93% लोगों में सिरदर्द होता है और यह आमतौर पर माइग्रेन के दर्द के सामान्य स्थल पर स्थित था।

जब चिकित्सा देखभाल की तलाश करें, तो चिकित्सक से प्रश्न पूछें, और निदान करें

एक डॉक्टर को देखने के लिए माता-पिता को गंभीर सिरदर्द वाले बच्चों को लेना चाहिए। डॉक्टर यह सुनिश्चित करेगा कि कोई भी जीवन-धमकी अंतर्निहित स्थिति जिम्मेदार नहीं है। वह या वह एक निदान प्रदान करेगा, आश्वस्त करता है कि कोई गंभीर अंतर्निहित बीमारी मौजूद नहीं है, और प्रभावी दर्द उपचार के लिए एक योजना है।

डॉक्टर से पूछें सवाल

चिकित्सा नियुक्ति से पहले विशिष्ट प्रश्नों को लिखना एक अच्छा विचार है। माता-पिता को नोट्स लेने और / या यात्रा की एक ऑडियो रिकॉर्डिंग करने के लिए स्वतंत्र महसूस करना चाहिए।

पहली नियुक्ति का उद्देश्य यह पता लगाना है कि बच्चे को किस तरह का सिरदर्द है। यदि माइग्रेन के सिरदर्द के निदान की पुष्टि की जाती है, तो डॉक्टर को यह बताने में समय बिताना चाहिए कि बच्चे के लिए और माता-पिता या देखभाल करने वालों के लिए इसका क्या मतलब है।

शिक्षा अक्सर यात्रा का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। संभावित ट्रिगर कारकों की समीक्षा, हमलों के समय सिरदर्द के दर्द का इलाज कैसे करें, और क्या एक निवारक दवा की आवश्यकता है महत्वपूर्ण मुद्दे हैं जिन्हें संबोधित किया जाना चाहिए।

बच्चों के निदान में माइग्रेन का सिरदर्द

शारीरिक परीक्षा

डॉक्टर उन बच्चों का मूल्यांकन करते हैं जिनके पास पूरी तरह से सामान्य शारीरिक परीक्षा और एक विस्तृत न्यूरोलॉजिक परीक्षा (मस्तिष्क और तंत्रिका कामकाज की एक परीक्षा) करके सिरदर्द होता है। सभी निष्कर्ष स्पष्ट रूप से सामान्य होने चाहिए।

डॉक्टर उचित अतिरिक्त मूल्यांकन और परीक्षण करते हैं या करते हैं यदि बच्चे में असामान्य महत्वपूर्ण संकेत, नाक की कठोरता (कठोर गर्दन), कपाल तंत्रिका (सिर में नसें) असामान्यताएं, मैक्रोसेफाली (असामान्य रूप से बड़े सिर), बफोर्स (असामान्य शरीर की आवाज़), पैपिल्डेमा है। (रेटिना की संरचनाओं और ऊतकों की सूजन), त्वचीय घाव (त्वचा में परिवर्तन), संज्ञानात्मक (सोच) परिवर्तन, या असममित संकेत (उदाहरण के लिए, शरीर के एक तरफ कमजोरी)।

प्रयोगशाला अध्ययन

डॉक्टर उन लोगों के सिरदर्द के लिए अन्य कारणों का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला अध्ययन (लैब टेस्ट) का आदेश देंगे जो उनके सिरदर्द के लिए गैर-प्रवासी कारण हो सकते हैं।

इमेजिंग की पढ़ाई

आमतौर पर, इमेजिंग अध्ययन सिर दर्द, सामान्य न्यूरोलॉजिक परीक्षा परिणाम, और कोई बरामदगी के लंबे समय (6 महीने से अधिक) के इतिहास वाले बच्चों में अनावश्यक हैं। इन मानदंडों को पूरा करने वाले व्यक्ति में एक असामान्य इमेजिंग परिणाम बहुत दुर्लभ है। डॉक्टर बरामदगी के इतिहास, हाल ही में सिर की चोट, सिरदर्द के चरित्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन, मस्तिष्क / रीढ़ की हड्डी / तंत्रिका घाटे या पैपिल्डेमा (रेटिना की संरचनाओं और ऊतकों की सूजन) के साथ सभी में इमेजिंग अध्ययन पर विचार करेंगे।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

एक काठ का पंचर (स्पाइनल टैप) शायद तब किया जाएगा जब डॉक्टर को मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क और / या रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन), एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन), सबाररॉइड हेमोरेज (मस्तिष्क की झिल्ली में रक्तस्राव), या कुछ अन्य शर्तें।

बच्चों के उपचार और घर पर स्व-देखभाल में माइग्रेन का सिरदर्द

बच्चों में माइग्रेन के सिरदर्द के लिए कई प्रकार के उपचार हैं जिनमें स्व-देखभाल के उपाय और दवाएं शामिल हैं।

बच्चों में माइग्रेन का सिरदर्द घर पर स्वयं की देखभाल

माइग्रेन के लिए नींद सबसे अच्छा उपचार है। नींद सामान्य मस्तिष्क समारोह को बहाल करती है, दर्द से राहत देती है और कई जुड़े माइग्रेन के लक्षणों को हल करती है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित या अनुशंसित दर्द निवारक दवाएं बच्चे को माइग्रेनर में दी जानी चाहिए।

बच्चों के चिकित्सा उपचार में माइग्रेन का सिरदर्द

बच्चों में माइग्रेन के सिरदर्द का चिकित्सा उपचार निम्नलिखित पर आधारित है: (1) बच्चों और माता-पिता की शिक्षा या माइग्रेन ट्रिगर के बारे में देखभाल करने वाले, (2) हमलों के तत्काल उपचार की योजना बनाना, और (3) निवारक दवाओं पर विचार करना या लगातार माइग्रेन वाले बच्चों के लिए उपाय।

शिक्षा

डॉक्टर को बच्चे और माता-पिता या देखभाल करने वालों को बीमारी की व्याख्या करनी चाहिए। हल्के, संक्रामक माइग्रेन हमलों वाले बच्चों के उपचार में मुख्य रूप से आराम, ट्रिगर से बचाव और तनाव में कमी शामिल है।

डॉक्टर को माता-पिता को यह भी आश्वस्त करना चाहिए कि सिरदर्द मस्तिष्क ट्यूमर या अन्य जीवन-धमकी की स्थिति के कारण नहीं है। एक नियमित सोते समय, सख्त भोजन कार्यक्रम, और बहुत अधिक गतिविधियों के साथ बच्चे को अधिभार नहीं देना महत्वपूर्ण है। बच्चे को माइग्रेन ट्रिगर को पहचानने में मदद करना सहायक है लेकिन अक्सर मुश्किल होता है। माइग्रेन ट्रिगर से छुटकारा कुछ बच्चों में सिरदर्द की आवृत्ति को कम कर देता है, लेकिन घटनाओं को पूरी तरह से रोक नहीं पाता है।

ट्रिगर्स और हमलों की विशेषताओं को रिकॉर्ड करने के लिए एक सिरदर्द डायरी का उपयोग किया जा सकता है। एक हमले से 12 घंटे पहले होने वाले ट्रिगरिंग कारकों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। शामिल करने के लिए अन्य महत्वपूर्ण कारक निम्नानुसार हैं:

• हमला शुरू होने की तारीख और समय
• सिर दर्द के प्रकार और स्थान
• सिरदर्द से पहले लक्षण
• हमले से पहले सभी खाने-पीने की चीजें
• सोने का समय, जागने का समय और हमले से पहले नींद की गुणवत्ता
• मासिक धर्म (यदि लागू हो)
• सिरदर्द से पहले की गतिविधियाँ
• शुरू हुआ
• ली गई दवाएं और उनके दुष्प्रभाव

दुर्भाग्य से, यहां तक ​​कि सबसे मेहनती व्यक्ति हमेशा विशिष्ट माइग्रेन ट्रिगर की पहचान नहीं कर सकता है।

तत्काल उपचार

हमले के समय, माता-पिता या देखभाल करने वालों को बच्चे को शांत, अंधेरे, शांत कमरे में लेटना चाहिए ताकि उसकी मदद कर सके या सो जाए। कई प्रभावी एंटी-माइग्रेन दवाओं के विकास के बावजूद, नींद सबसे शक्तिशाली और सबसे अच्छा इलाज है। माइग्रेन के हमले के दौरान, एक बच्चे को अक्सर भ्रूण की स्थिति में आराम करने के लिए सिर के नीचे प्रभावित पक्ष के साथ पाया जा सकता है।

कुछ बच्चों को पता चलता है कि प्रभावित धमनी पर बर्फ या दबाव थोड़े समय के लिए दर्द को कम कर सकता है। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) प्रभावी होती हैं अगर आभा या उच्च सिरदर्द वाले चरण के दौरान उच्च लेकिन उचित खुराक पर ली जाती है। आम ओवर-द-काउंटर (OTC) NSAIDs में इबुप्रोफेन (एडविल, चिल्ड्रन एडवाइल / मोट्रिन, आदि) और नेप्रोक्सन (एलेव, नैप्रोसिन, एनाप्रोक्स, नेपरेलन) शामिल हैं। एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल और अन्य) का उपयोग दर्द नियंत्रण के लिए भी किया जा सकता है। एस्पिरिन का उपयोग बच्चों या किशोरों में नहीं किया जाना चाहिए।

माइग्रेन के हमलों के दौरान पाचन अस्थायी रूप से धीमा या बंद हो जाता है, मौखिक दवाओं के अवशोषण में देरी होती है। कभी-कभी, कार्बोनेटेड पेय अवशोषण में सुधार कर सकते हैं। अन्य उपचार विधियां, जैसे कि आत्म-विश्राम, बायोफीडबैक और आत्म-सम्मोहन, विशेष रूप से किशोरों में, बचपन के माइग्रेन में नशीली दवाओं के उपचार के लिए उचित विकल्प हो सकते हैं। बच्चों में प्रतिक्रिया की दर वयस्कों की तुलना में अधिक होती है और समय के साथ निरंतर प्रभाव दिखाती है।

रोकथाम और चिकित्सा

निवारक चिकित्सा के प्राथमिक लक्ष्य माइग्रेन के हमलों को रोकने और हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करना है। अधिकांश निवारक माइग्रेन दवाओं के संभावित दुष्प्रभाव हैं, इसलिए प्रति सप्ताह कम से कम एक से दो हमलों वाले बच्चों को लेना चाहिए। माता-पिता और देखभाल करने वालों की यथार्थवादी अपेक्षाएँ होनी चाहिए। जबकि दवाएं माइग्रेन के प्रभाव को कम करती हैं, वे अंतर्निहित कारणों को हल नहीं करते हैं और वे सभी माइग्रेन को पूरी तरह से समाप्त नहीं करेंगे। सभी रोगियों में से आधे को माइग्रेन में 50% कमी का अनुभव होता है (अधिकतम)।

बच्चों में माइग्रेन का सिरदर्द अधिक चिकित्सा उपचार

आहार

एक अनुमानित 20% से 50% माइग्रेन (जो लोग माइग्रेन होते हैं) खाद्य पदार्थों के प्रति संवेदनशील होते हैं। इन आहार ट्रिगर को एक बदलाव का कारण माना जाता है जो माइग्रेन के हमले को भड़काता है। बच्चों को इन ट्रिगर्स को पहचानने और उनसे बचने में मदद करना मददगार है लेकिन अक्सर मुश्किल होता है। निम्नलिखित कुछ सामान्य आहार ट्रिगर हैं:

• Tyramine: फिनोल सल्फ़ोट्रांस्फरेज़ पी नामक पदार्थ के निम्न स्तर वाले व्यक्तियों को आहार मोनोअनामिन (अणु का एक प्रकार) जैसे कि tyramine और phenylethylamine के प्रति संवेदनशील माना जाता है। संवर्धित डेयरी उत्पादों (उदाहरण के लिए, वृद्ध पनीर, खट्टा क्रीम, छाछ), चॉकलेट, और खट्टे फल कुछ लोगों में वासोडिलेशन (रक्त वाहिकाओं का चौड़ीकरण) का कारण माना जाता है। कृत्रिम मिठास के कारण कुछ माइग्रेन हो सकते हैं।
• पेय पदार्थ: मादक पेय (विशेष रूप से रेड वाइन) और कैफीन युक्त पेय जैसे कॉफी, चाय, कोको, या कोला से अधिक मात्रा में माइग्रेन सिरदर्द को ट्रिगर कर सकते हैं। कैफीन-निकासी के सिरदर्द को रोकने के लिए, माइग्रेन को कैफीनयुक्त स्रोतों को प्रति दिन दो कप से अधिक नहीं करना चाहिए। कैफीन चॉकलेट युक्त खाद्य पदार्थों और कैंडी में पाया जा सकता है; इसलिए, माइग्रेन वाले बच्चों को इनसे बचना चाहिए।
• नाइट्रेट्स और नाइट्राइट्स: ये वैसोडिलेटिंग एजेंट संरक्षित मीट में पाए जाते हैं। इन रसायनों वाले खाद्य पदार्थों के उदाहरणों में लंच मीट, प्रोसेस्ड मीट, स्मोक्ड फिश, सॉसेज, पोर्क और बीन्स के साथ बेकन, सॉसेज, सलामी, पारामी, लिवरवुर्स्ट, हॉटडॉग्स, हैम, कॉर्न बीफ़, कॉर्न डॉग्स, बीफ़ जर्की, ब्रैटवुर्स्ट और बेकन शामिल हैं।
• मोनोसोडियम ग्लूटामेट (MSG): MSG एक स्वाद बढ़ाने वाला और कई प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में पाया जाने वाला वैसोडाइलेटर है। खाद्य लेबल को ध्यान से जांचना चाहिए। MSG स्रोतों में एक्सेंट सीज़निंग, बेकन बिट्स, बेकिंग मिश्रण, बेक्ड टर्की, गुलदस्ता क्यूब्स, चिप्स (आलू, मकई), क्राउटन, ड्राई-रोस्टेड मूंगफली, बचे हुए खाद्य पदार्थ, फ्रोजन डिनर, जिलेटिन, कुछ एशियाई खाद्य पदार्थ और सोया सॉस, पॉट पाईज़ शामिल हैं। relishes, सलाद ड्रेसिंग, सूप और खमीर निकालने।
• खट्टे फल, एवोकाडोस, केले, किशमिश और प्लम: ये खाद्य पदार्थ ट्रिगर हो सकते हैं। हालांकि कुछ व्यक्ति फल के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन माइग्रेन वाले बच्चों को अभी भी एक अच्छी तरह गोल, प्राकृतिक आहार खाना चाहिए जिसमें फल और सब्जियां शामिल हों और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से बचें। सिरदर्द की डायरी सहायक हो सकती है (एक पैटर्न अक्सर 6 से 8 सप्ताह के बाद उभरता है)। एक अस्वाभाविक रूप से सीमित आहार बनाने से बचने के लिए देखभाल की जानी चाहिए जो एक बच्चे की वृद्धि और विकास को परेशान करता है।

ड्रग्स

दोनों ओटीसी और प्रिस्क्रिप्शन दवाएं माइग्रेन सिरदर्द को ट्रिगर या खराब कर सकती हैं। Cimetidine (Tagamet), estrogen (Premarin), histamine, hydralazine (Apresoline), nifedipine (Procardia), नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रो-बिड), ranitidine (Zacac), और reserpine (Serpasil) ऐसी दवाएं हैं जो माइग्रेन की आवृत्ति को बढ़ा सकती हैं।

ओटीसी दर्द दवाओं और एनाल्जेसिक के अत्यधिक उपयोग से एनाल्जेसिक-दुरुपयोग सिरदर्द या दवा-प्रेरित सिरदर्द में परिवर्तित होने के लिए कभी-कभी माइग्रेन के हमले हो सकते हैं जो उपचार का जवाब नहीं देते हैं। माइग्रेन से पीड़ित बच्चों को NSAIDs, एसिटामिनोफेन, ट्रिप्टन, या एर्गोटेमाइन के लगातार या लंबे समय तक उपयोग से बचना चाहिए। माइग्रेनर जिन्हें लंबे समय तक एम्फ़ैटेमिन (बिपेटामाइन), फेनोथियाज़िन (एंटीहिस्टामाइन का एक प्रकार), या प्रोप्रानोलोल (इंडेरल) के साथ इलाज किया जाता है, उन्हें इन दवाओं से अचानक वापसी से बचना चाहिए - माइग्रेन का सिरदर्द परिणाम हो सकता है।

गतिविधि

जिन बच्चों में माइग्रेन के सिरदर्द की जन्मजात प्रवृत्ति होती है, उन पर मनोवैज्ञानिक (भावनात्मक), शारीरिक (आंतरिक शरीर प्रक्रियाओं), या पर्यावरणीय ट्रिगर के परिणामस्वरूप हमले हो सकते हैं। शारीरिक परिश्रम और यात्रा या गति ट्रिगर हो सकती है।

• मनोवैज्ञानिक ट्रिगर: इनमें तनाव, चिंता, चिंता, अवसाद और उदासी शामिल हैं। माइग्रेन का सिरदर्द एक कल्पना या मनोवैज्ञानिक बीमारी नहीं है। तनाव माइग्रेन के प्रबंधन के लिए एक अंतर्निहित प्रवृत्ति को और अधिक कठिन बना देता है। माइग्रेन की आवृत्ति को कम किया जा सकता है लेकिन स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखते हुए इसे समाप्त नहीं किया जा सकता है।
• फिजियोलॉजिकल ट्रिगर्स: इनमें बुखार या बीमारी और पर्याप्त भोजन न मिलना, आराम करना या सोना शामिल है। माइग्रेन वाले बच्चों को नियमित भोजन के समय और पर्याप्त नींद के साथ दिनचर्या से चिपके रहना चाहिए।
• पर्यावरण ट्रिगर: इनमें फ्लोरोसेंट लाइट, ब्राइट लाइट, टिमटिमाते प्रकाश, थकान, बैरोमीटर का दबाव परिवर्तन, उच्च ऊंचाई, मजबूत गंध, कंप्यूटर स्क्रीन, या तेजी से तापमान परिवर्तन शामिल हैं। कुछ माइग्रेनर्स रिपोर्ट करते हैं कि जटिल दृश्य पैटर्न जैसे कि धारियाँ, जाँच या ज़िगज़ैग लाइनें उनके माइग्रेन को ट्रिगर करती हैं।
• शारीरिक परिश्रम: गतिविधि बचपन के माइग्रेन को गति प्रदान कर सकती है। कुछ माइग्रेनर्स रिपोर्ट करते हैं कि खेल में भाग लेने या अत्यधिक सक्रिय होने के बाद उन्हें सिरदर्द होने की अधिक संभावना है। मामूली सिर का आघात (उदाहरण के लिए, एक गेंद के साथ सिर में मारा जाना, किसी के सिर पर गिरना) भी माइग्रेन के हमले का कारण हो सकता है।
• यात्रा या गति: इसके कारण माइग्रेन हो सकता है, खासकर छोटे बच्चों में।

परामर्श

यदि 6 महीने के भीतर सिरदर्द को उचित रूप से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो बच्चे को बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट (मस्तिष्क / तंत्रिका विकारों के उपचार में विशेषज्ञता वाला चिकित्सक) देखना चाहिए। जो बच्चे अचानक कमजोरी, सोचने में कठिनाई या दौरे जैसी नई न्यूरोलॉजिक समस्याएं पैदा करते हैं, उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ को भी देखना चाहिए।

बच्चों की दवाओं में माइग्रेन का सिरदर्द

माइग्रेन सिरदर्द और संबंधित लक्षणों के दवा उपचार को विभाजित किया जा सकता है

• एनाल्जेसिक (दर्द से राहत),
• गर्भपात (दर्द समाप्त), और
• रोगनिरोधी (दर्द को रोकने) चिकित्सा।

एनाल्जेसिक और गर्भपात चिकित्सा

एनाल्जेसिक और गर्भपात चिकित्सा कभी-कभी गंभीर सिरदर्द हमलों और संबंधित लक्षणों के उपचार के लिए होती है। एनाल्जेसिक और गर्भपात की दवाओं का अक्सर उपयोग नहीं किया जाना चाहिए (अर्थात, प्रति सप्ताह दो बार से अधिक) क्योंकि वे बच्चों को लेने से रोकने पर सिरदर्द का कारण बन सकते हैं। सामान्य तौर पर, एक हमले में पहले दर्द का इलाज किया जाता है, कम गंभीर दर्द हो जाता है। थेरेपी शुरू करने से पहले जितना लंबा इंतजार होता है, दर्द को नियंत्रित करना उतना ही मुश्किल होता है। स्थापित माइग्रेन सफलतापूर्वक इलाज के लिए कुख्यात हैं।

माइग्रेन के हमलों के दौरान पाचन अस्थायी रूप से धीमा या बंद हो जाता है, मौखिक दवाओं के अवशोषण में देरी होती है। ड्रग थेरेपी दृष्टिकोण के अलावा, कई बचपन के माइग्रेन की गंभीरता को कम करने के अन्य तरीकों में संवेदी उत्तेजना से बचने (उदाहरण के लिए, उज्ज्वल रोशनी, तीव्र गंध), बर्फ के पैक को लागू करना और एक शांत, अंधेरे कमरे में आराम करना शामिल है।

निवारक दवाएं

सिर दर्द और संबंधित लक्षणों की आवृत्ति या गंभीरता को कम करने के लिए निवारक दवाएं लंबे समय तक दैनिक आधार पर ली जाती हैं। निवारक दवाओं में से कोई भी सभी हमलों को रोकने में 100% प्रभावी नहीं है। निवारक दवाओं की एक अच्छी प्रतिक्रिया हमलों की आवृत्ति या गंभीरता में 50% की कमी है। बच्चों को ये दवाएं तब तक नहीं दी जानी चाहिए जब तक कि उनके पास लगातार (प्रति सप्ताह दो से अधिक), लंबे समय तक और माइग्रेन के हमलों को अक्षम न करें जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं। सुधार देखने से पहले अक्सर कई सप्ताह आवश्यक होते हैं।

कुछ बच्चे माइग्रेनर को लंबे समय तक निवारक चिकित्सा पर रखा जाना चाहिए, जबकि अन्य दवा "छुट्टियों" को सहन करते हैं, खासकर गर्मियों के दौरान, जब कई बच्चों के लिए माइग्रेन कम बार होता है। कभी-कभी, बच्चे को शुरू में मदद करने के बाद ये दवाएं अपनी प्रभावशीलता खो देती हैं। बाद में एक ही दवा का उपयोग करना अक्सर बहुत प्रभावी नहीं होता है। विभिन्न दवाएं विभिन्न लोगों के लिए बेहतर काम करती हैं; इसलिए, किसी विशेष बच्चे के लिए सबसे अच्छी दवा खोजने से पहले कई प्रयास किए जा सकते हैं। निवारक और वापसी के लक्षणों से बचने के लिए निवारक दवाओं को धीरे-धीरे वापस लेना चाहिए।

गर्भपात की दवाएं

मध्य आक्रमण में माइग्रेन के सिरदर्द को जल्दी से रोकने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनका थोड़ा निवारक मूल्य है।

पहला समूह "ट्रिपटन" है, जो विशेष रूप से सेरोटोनिन को लक्षित करता है। वे सभी रासायनिक रूप से बहुत समान हैं, और उनकी कार्रवाई समान है।

• सुमाट्रिप्टन (इमिट्रेक्स, इमीग्रान)
• ज़ोलमिट्रिप्टन (ज़ोमिग, ज़ोमिग-जेडएमटी)
• नरपतिपन (आमगे, नारामिग)
• रिजेट्रिप्टन (मैक्साल्ट, मैक्साल्ट-एमएलटी)
• अल्मोत्रिप्टन (एक्सर्ट)
• फ्रोवेट्रिपट्रान (फ्रोवा)
• एलेट्रिपन (रिलैक्स)

निम्नलिखित दवाएं भी विशिष्ट हैं और सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित करती हैं, लेकिन वे अन्य मस्तिष्क रसायनों को भी प्रभावित करती हैं। कभी-कभी, इन दवाओं में से एक तब काम करता है जब एक ट्रिप्टन नहीं करता है।

• एर्गोटामाइन टार्ट्रेट (काफ़रगोट)
• डायहाइड्रोएगोटेमाइन (डीएचई 45 इंजेक्शन, मिग्रानल नाक स्प्रे)
• एसिटामिनोफेन-आइसोमेहेप्टीन-डिक्लोरलफेनज़ोन (मिड्रिन)

निवारक दवाएं

निम्नलिखित दैनिक दवाओं का निवारक मूल्य है और उन लोगों के लिए उपयोगी है जिनके पास प्रति सप्ताह दो से अधिक माइग्रेन सिरदर्द हैं:

• उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं: बीटा-ब्लॉकर्स
• एंटीडिप्रेसेंट्स: एमिट्रिप्टिलाइन (एलाविल), नॉर्ट्रिप्टिलाइन (पेमेलोर)
• एंटीसेज़्योर दवाएं: गैबापेंटिन (न्यूर्प्ट), वैल्प्रोइक एसिड (डेपकोट), टॉपिरामेट (टोपामैक्स)

स्थिति माइग्रेनोसस वाले बच्चे

स्टेटस माइग्रेनोसस (माइग्रेन सिरदर्द का एक गंभीर रूप जिसमें हमला 72 घंटों से लगातार होता है) वाले बच्चों का इलाज किसी आपातकालीन विभाग या डॉक्टर के कार्यालय में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर दवाओं से किया जा सकता है।

बच्चों के फॉलो-अप और प्रैग्नेंसी में माइग्रेन का सिरदर्द

डॉक्टरों को कभी-कभी यह बिल्कुल निश्चित नहीं हो सकता है कि एक बच्चे को माइग्रेन है, या उन्हें संदेह हो सकता है कि उसके पास एक अंतर्निहित न्यूरोलॉजिक रोग के कारण सिरदर्द की स्थिति है। ऐसे बच्चों की उचित अनुवर्ती देखभाल होनी चाहिए, ताकि उन्हें समय के साथ देखा जा सके।

माइग्रेन के लिए एक जन्मजात प्रवृत्ति वाले बच्चों में, मामूली सिर का आघात सिरदर्द को खराब कर सकता है, आमतौर पर दिनों से महीनों तक। यदि ऐसा होता है, तो माता-पिता को एक अनुवर्ती नियुक्ति करनी चाहिए।

यदि सिरदर्द दवाओं से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, या यदि दवा के दुष्प्रभाव असहनीय हैं, तो अनुवर्ती नियुक्ति की भी आवश्यकता है। पर्याप्त सिरदर्द नियंत्रण हासिल करने से पहले कई दवा परीक्षण अक्सर आवश्यक होते हैं।

रोग का निदान

माइग्रेन के रोगियों के कुछ दीर्घकालिक अध्ययनों में, बिल्ले नामक एक स्कैंडिनेवियाई शोधकर्ता ने 73 स्वीडिश बच्चों को माइग्रेन के साथ देखा। उसने 40 साल तक इन बच्चों का पीछा किया। औसतन, उन्हें 6 साल की उम्र में माइग्रेन होने लगा। यौवन या युवा वयस्कता के दौरान, 62% बच्चे कम से कम 2 साल तक माइग्रेन-मुक्त थे। लगभग 33% ने 6 माइग्रेन-मुक्त वर्षों के बाद फिर से नियमित हमले करना शुरू कर दिया, और मूल 73 बच्चों में से एक आश्चर्यजनक 60% में 30 साल बाद भी माइग्रेन था। 30 वर्षों में, 22% बच्चों को कभी भी माइग्रेन-मुक्त वर्ष नहीं हुआ।