नैदानिक ​​अवसाद के लक्षण, संकेत और उपचार

क्लिनिकल डिप्रेशन क्या है?

हमारे जीवन के दौरान, हम सभी तनाव, दुखी, उदासी या दु: ख के एपिसोड का अनुभव करते हैं। अक्सर, जब किसी प्रियजन की मृत्यु हो जाती है या हम एक व्यक्तिगत त्रासदी या कठिनाई से गुजरते हैं जैसे कि तलाक या नौकरी का नुकसान, हम उदास महसूस कर सकते हैं (कुछ लोग इसे "ब्लूज़" कहते हैं)। हम में से अधिकांश इन और अन्य प्रकार की तनावपूर्ण घटनाओं का सामना करने में सक्षम हैं।

दिनों या सप्ताह की अवधि में, हममें से अधिकांश अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आने में सक्षम हैं। लेकिन जब उदासी और अन्य लक्षणों की ये भावनाएँ हमारे लिए दिन के माध्यम से प्राप्त करना कठिन बना देती हैं, और जब लक्षण लगातार कुछ हफ़्ते से अधिक समय तक रहते हैं, तो हमारे पास "नैदानिक ​​अवसाद" हो सकता है। क्लिनिकल डिप्रेशन शब्द का इस्तेमाल आमतौर पर उदासी, उदासी, या ब्लूज़ की कम कठिन भावनाओं से डिप्रेशन की बीमारी को अलग करने के लिए किया जाता है।

क्लिनिकल डिप्रेशन सिर्फ दु: ख या दुख नहीं है। यह एक बीमारी है जो आपकी दिनचर्या की दैनिक गतिविधियों को करने की आपकी क्षमता को चुनौती दे सकती है। इसके सबसे खराब होने पर, अवसाद आपको चिंतन, प्रयास या आत्महत्या के लिए प्रेरित कर सकता है। अवसाद आपके और आपके परिवार दोनों के लिए बोझ का प्रतिनिधित्व करता है। कभी-कभी वह बोझ भारी लग सकता है।

नैदानिक ​​अवसाद के कई अलग-अलग प्रकार हैं (मूड विकार जिसमें अवसादग्रस्त लक्षण शामिल हैं):

• प्रमुख अवसाद मूड में बदलाव का एक एपिसोड है जो हफ्तों या महीनों तक रहता है। यह सबसे गंभीर प्रकार के अवसाद में से एक है। इसमें आमतौर पर कम या चिड़चिड़ा मूड और / या सामान्य गतिविधियों में रुचि या आनंद की हानि शामिल होती है। यह किसी के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है और अक्सर शारीरिक लक्षणों को शामिल करता है। एक व्यक्ति प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के केवल एक प्रकरण का अनुभव कर सकता है, लेकिन अक्सर किसी व्यक्ति के जीवनकाल में बार-बार एपिसोड होते हैं।
• डिस्टीमिया, जिसे आमतौर पर मेलेनचोली कहा जाता है, प्रमुख अवसाद से कम गंभीर होता है, लेकिन आमतौर पर लंबी अवधि के लिए होता है, अक्सर कई वर्षों तक। आमतौर पर कम मूड के एपिसोड के बीच काफी सामान्य महसूस करने की अवधि होती है। लक्षण आमतौर पर किसी की सामान्य गतिविधियों को पूरी तरह से बाधित नहीं करते हैं।
• द्विध्रुवी विकार में अवसाद के एपिसोड शामिल होते हैं, आमतौर पर गंभीर होते हैं, चरम उन्मूलन या चिड़चिड़ापन के एपिसोड के साथ बारी-बारी से उन्माद कहते हैं। इस स्थिति को कभी-कभी इसके पुराने नाम, उन्मत्त अवसादग्रस्तता विकार कहा जाता है। द्विध्रुवी विकार से जुड़े अवसाद को अक्सर द्विध्रुवी अवसाद कहा जाता है। जब अवसाद द्विध्रुवी विकार से जुड़ा नहीं होता है, तो इसे एकध्रुवीय अवसाद कहा जाता है।
• मौसमी अवसाद, जिसे चिकित्सा पेशेवर मौसमी स्नेह विकार कहते हैं, या एसएडी, अवसाद है जो केवल वर्ष के एक निश्चित समय पर होता है, आमतौर पर सर्दियों में, जब दिन के उजाले की संख्या कम होती है। इसे कभी-कभी "शीतकालीन ब्लूज़" कहा जाता है। हालांकि यह अनुमानित है, यह बहुत गंभीर हो सकता है।
• मनोवैज्ञानिक अवसाद उस स्थिति को संदर्भित करता है जब अवसाद विकासशील मनोविकृति पैदा कर सकता है: मतिभ्रम या भ्रम। यह अवसाद का परिणाम हो सकता है जो इतना गंभीर हो जाता है कि इसके परिणामस्वरूप पीड़ित को वास्तविकता के साथ संपर्क खोना पड़ता है। उन व्यक्तियों को जो मुख्य रूप से वास्तविकता के साथ स्पर्श के नुकसान से पीड़ित हैं (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया) मस्तिष्क में डोपामाइन गतिविधि के असंतुलन से पीड़ित हैं और बाद में उदास होने का खतरा है।

समायोजन विकार एक संकट की स्थिति है जो एक तनावपूर्ण जीवन की घटना के संबंध में होती है। यह आमतौर पर एक अलग-थलग प्रतिक्रिया होती है जो तनाव के गुजरने पर हल हो जाती है। हालांकि यह उदास मनोदशा के साथ हो सकता है, इसे अवसादग्रस्तता विकार नहीं माना जाता है।

कुछ लोग मानते हैं कि अवसाद उन लोगों में "सामान्य" है जो बुजुर्ग हैं, अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं, असफलताएं हैं या अन्य त्रासदी हैं, या जीवन की खराब स्थिति है। इसके विपरीत, नैदानिक ​​अवसाद हमेशा असामान्य होता है और हमेशा एक चिकित्सा या मानसिक-स्वास्थ्य पेशेवर से ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर लोगों में अवसाद का निदान और उपचार किया जा सकता है। अवसाद पर काबू पाने के लिए सबसे बड़ी बाधाएं स्थिति की पहचान हैं और उचित उपचार की मांग करती हैं।

अवसाद के तथ्य / सांख्यिकी

लगभग 5% -10% महिलाएं, और 2% -5% पुरुष अपने वयस्क जीवन के दौरान कम से कम एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण का अनुभव करेंगे। अवसाद दोनों लिंगों के लोगों के साथ-साथ सभी जातियों, आय, उम्र और जातीय और धार्मिक पृष्ठभूमि को प्रभावित करता है। हालांकि, यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में दोगुना है और युवा लोगों की तुलना में बुजुर्गों में तीन से पांच गुना अधिक आम है।

अवसाद के कारण

अवसाद के कारण जटिल हैं। आनुवंशिक, जैविक और पर्यावरणीय कारक इसके विकास में योगदान कर सकते हैं। कुछ लोगों में, अवसाद का एक ही कारण से पता लगाया जा सकता है, जबकि अन्य में, कई कारण होते हैं। कई के लिए, कारणों का कभी पता नहीं चलता है।

• वर्तमान में, ऐसा प्रतीत होता है कि मस्तिष्क में कुछ रसायनों के स्तर में असामान्यताओं के परिणामस्वरूप होने वाले अवसाद के लिए जैव रासायनिक कारण हैं।
• इन रसायनों को न्यूरोट्रांसमीटर कहा जाता है।
• असामान्यताएं जैविक मानी जाती हैं और आपके द्वारा की गई किसी भी चीज के कारण नहीं होती हैं।
• हालांकि हम अभी भी ठीक से नहीं जानते हैं कि इन न्यूरोट्रांसमीटर का स्तर मूड को कैसे प्रभावित करता है, हम जानते हैं कि स्तर कई कारकों से प्रभावित हो सकते हैं।
• आनुवंशिकता: कुछ परिवारों में कुछ प्रकार के अवसाद चलते हैं। शोध जारी है कि कौन से जीन अवसाद में शामिल हैं। सिर्फ इसलिए कि आपके परिवार में किसी को अवसाद है, हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आप करेंगे। कभी-कभी, परिवार के सदस्य जो शराब या अन्य दवाओं का दुरुपयोग करने के लिए जाने जाते थे, वे अनजाने में अपना मूड सुधारने की कोशिश कर रहे थे (अक्सर पेशेवरों द्वारा "स्व-दवा" कहा जाता है)। इसी तरह, आप उदास हो सकते हैं, भले ही आपके परिवार में किसी और को अवसाद न हो।
• व्यक्तित्व: कुछ व्यक्तित्व लक्षण वाले लोग उदास होने की अधिक संभावना रखते हैं। इनमें नकारात्मक सोच, निराशावाद, अधिक चिंता, कम आत्मसम्मान, कथित अस्वीकृति के लिए एक अतिसंवेदनशीलता, दूसरों पर निर्भरता, दूसरों से श्रेष्ठता या अलगाव की भावना और तनाव के लिए अप्रभावी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।
• स्थिति: कठिन जीवन की घटनाओं, हानि, परिवर्तन, या लगातार तनाव से न्यूरोट्रांसमीटर का स्तर असंतुलित हो सकता है, जिससे अवसाद हो सकता है। यहां तक ​​कि ऐसी घटनाएं जो गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के रूप में प्रमुख खुशहाल अवसर हैं, हार्मोन के स्तर में परिवर्तन, तनावपूर्ण हो सकती हैं और नैदानिक ​​अवसाद का कारण बन सकती हैं, जैसे कि प्रसवोत्तर अवसाद।
• चिकित्सा की स्थिति: कुछ चिकित्सा बीमारियों के साथ अवसाद होने की अधिक संभावना है। इन "सह-होने" की स्थितियों में हृदय रोग, स्ट्रोक, मधुमेह, कैंसर, हार्मोनल विकार (विशेष रूप से पेरिमेनोपॉज़ या हाइपोथायरायडिज्म, "लो थायरॉयड" के रूप में जाना जाता है), पार्किंसंस रोग और अल्जाइमर रोग शामिल हैं। हालांकि ऐसा नहीं लगता है कि एलर्जी अवसाद का कारण बनती है या इसके विपरीत, जो लोग नॉनफूड एलर्जी से पीड़ित होते हैं, उनमें कुछ ऐसे लोग भी होते हैं जो अवसाद से ग्रस्त होते हैं जिनकी एलर्जी नहीं होती है। नैदानिक ​​अवसाद को बीमारी के लिए एक सामान्य या प्राकृतिक प्रतिक्रिया नहीं माना जाना चाहिए।
• दवाएं: कुछ दवाओं का लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाता है, जैसे कि प्रेडनिसोन, कुछ रक्तचाप की दवाएं, नींद की गोलियां, एंटीबायोटिक्स और यहां तक ​​कि कुछ मामलों में जन्म नियंत्रण की गोलियां, अवसाद का कारण बन सकती हैं या मौजूदा अवसाद को बदतर बना सकती हैं। कुछ एंटीसेज़्योर दवाएं, जैसे लैमोट्रिग्निन (लैमिक्टल), टोपिरामेट (टोपामैक्स), और गैबापेंटिन (न्यूरॉप्ट), आत्महत्या के उच्च जोखिम से जुड़ी हो सकती हैं।
• मादक द्रव्यों का सेवन: जबकि यह लंबे समय से माना जाता है कि अवसाद के कारण लोग शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग करते हैं ताकि खुद को बेहतर (आत्म-चिकित्सा) महसूस करने की कोशिश में, अब यह सोचा गया है कि रिवर्स भी हो सकता है; मादक द्रव्यों का सेवन वास्तव में अवसाद का कारण बन सकता है।
• आहार: कुछ विटामिनों में कमी, जैसे कि फोलिक एसिड और बी -12, अवसाद का कारण हो सकते हैं।
• कुछ लोगों को नैदानिक ​​अवसाद विकसित होने की अधिक संभावना है। वयस्कों में अवसाद के जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:
• महिला लिंग
• बढ़ी उम्र
• निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति
• हाल के तनावपूर्ण जीवन का अनुभव
• दीर्घकालिक (दीर्घकालिक) चिकित्सा स्थिति
• भावनात्मक या व्यक्तित्व विकार से गुजरना
• मादक द्रव्यों का सेवन (जैसे शराब, नींद की दवाएं, घबराहट या चिंता की दवाएं, या कोकीन)
• अवसाद का पारिवारिक इतिहास, विशेष रूप से एक करीबी रिश्तेदार में (जैसे कि माता-पिता, भाई या बहन, या बच्चे)
• सामाजिक समर्थन में कमी
• इनमें से कई जोखिम कारक बच्चों पर भी लागू होते हैं। बचपन या किशोर अवसाद के अन्य जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
• घर पर या स्कूल में लगातार मानसिक या भावनात्मक तनाव
• किसी भी चिकित्सा स्थिति की उपस्थिति, यहां तक ​​कि मुँहासे के रूप में हल्के
• हाल ही में एक नुकसान
• ध्यान देने की समस्या (ADHD), सीखने या विकार का संचालन
• मोटापा
• बुजुर्ग लोगों में अवसाद के जोखिम कारक वयस्कों के लिए सूचीबद्ध हैं। निम्नलिखित विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं:
• सह-उत्पन्न होने वाली बीमारियां: बुजुर्गों में इन बीमारियों के अधिक होने के कारण बुजुर्गों में ये अधिक महत्वपूर्ण जोखिम कारक बन जाते हैं। जिन रोगों के साथ अवसाद होने की संभावना अधिक होती है उनमें हृदय रोग, स्ट्रोक, मधुमेह, कैंसर, थायरॉयड रोग, पार्किंसंस रोग और अल्जाइमर रोग शामिल हैं - वे सभी रोग जो अन्य आयु समूहों की तुलना में बुजुर्ग लोगों में बहुत अधिक आम हैं।
• दवा के प्रभाव: सह-होने वाली बीमारियों की तरह, बुजुर्गों में दवा का उपयोग अधिक आम है। बुजुर्गों में अवसाद कुछ दवाओं का एक दुष्प्रभाव है।
• चिकित्सा शर्तों के लिए दवा नहीं लेना: कुछ चिकित्सा शर्तों, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो अवसाद हो सकता है। एक उदाहरण हाइपोथायरायडिज्म (कम थायरॉयड कामकाज) है।
• अकेले रहना, सामाजिक अलगाव
• हाल ही में विधवा हुई

लक्षण और अवसाद के लक्षण

नैदानिक ​​अवसाद कुछ ऐसा नहीं है जिसे आप बेहतर महसूस करने से पहले एक या दो दिन के लिए महसूस करते हैं। सच्ची अवसादग्रस्तता वाली बीमारियों में, लक्षण पिछले हफ्ते, महीनों, या कभी-कभी वर्षों में यदि आप उपचार की तलाश नहीं करते हैं यदि आप उदास हैं, तो आप अक्सर दैनिक गतिविधियों को करने में असमर्थ होते हैं। आप बिस्तर से उठने या कपड़े पहनने, बहुत कम काम करने, काम करने, या समाजीकरण करने के लिए पर्याप्त देखभाल नहीं कर सकते।

• व्यसक: यदि आप कम से कम दो सप्ताह के लिए उदास मनोदशा रखते हैं और आपके पास निम्न नैदानिक ​​लक्षणों में से कम से कम पांच हैं, तो आपको एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण से पीड़ित होना कहा जा सकता है:
  • उदास या नीला महसूस करना
  • दु: ख की घडि़यां
  • सामान्य गतिविधियों में रुचि या खुशी का नुकसान
  • भूख में उल्लेखनीय वृद्धि या कमी
  • महत्वपूर्ण वजन घटाने या वजन बढ़ना
  • नींद के पैटर्न में बदलाव: सोने में असमर्थता या अत्यधिक नींद
  • उग्रता या चिड़चिड़ापन
  • थकान या ऊर्जा की हानि
  • दोस्तों और परिवार से अलग रहने की प्रवृत्ति
  • ध्यान केंद्रित करने में परेशानी
  • व्यर्थ की भावनाएँ या अत्यधिक अपराधबोध
  • मौत या आत्महत्या के विचार

पुरुष और महिला कभी-कभी अवसाद को अलग तरह से दिखाते हैं। विशेष रूप से, पुरुषों में चिड़चिड़ापन, नींद की समस्या, थकान और गतिविधियों में रुचि की कमी का अनुभव होता है जो अवसाद के परिणामस्वरूप उन्हें पहले पसंद थे जबकि महिलाओं में उदासी और अपराधबोध की भावनाएं होती हैं और उदास होने पर अपराधबोध होता है। उन लोगों के लिए जो भूख में वृद्धि, थकान और नींद की प्रवृत्ति (असामान्य अवसाद), कार्बोहाइड्रेट की लालसा, कभी-कभी विशेष रूप से चॉकलेट के लिए पीड़ित होते हैं। यह कभी-कभी ऐसा संकेत पाया गया है कि व्यक्ति अवसाद के अलावा चिड़चिड़ापन और चिंता से ग्रस्त है।

• अवसाद वाले बच्चे भी क्लासिक लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं, लेकिन अन्य लक्षणों को भी दिखा सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
  • खराब स्कूल प्रदर्शन
  • लगातार बोरियत
  • शारीरिक लक्षणों की लगातार शिकायतें, जैसे सिरदर्द और पेट में दर्द
  • बच्चों में अवसाद के कुछ क्लासिक वयस्क लक्षण भी अधिक स्पष्ट हो सकते हैं, जैसे कि खाने या सोने के पैटर्न में बदलाव (क्या बच्चा हाल के हफ्तों या महीनों में वजन कम या बढ़ा हुआ है? क्या वह सामान्य से अधिक थका हुआ लगता है?)
  • किशोरावस्था में अवसाद के लक्षणों और संकेतों में अधिक जोखिम लेने वाले व्यवहार और / या अपनी सुरक्षा के लिए कम चिंता दिखाना शामिल हो सकता है। जोखिम लेने वाले व्यवहार के उदाहरणों में लापरवाही से / अत्यधिक गति से वाहन चलाना, शराब या अन्य नशीली दवाओं से नशा करना, विशेष रूप से ऐसी स्थितियों में जिसमें वे गाड़ी चला रहे हैं या दूसरों की उपस्थिति में हो सकते हैं जो जोखिम भरे व्यवहार में संलग्न हैं, और प्रमोटी या असुरक्षित तरीके से उलझे हुए हैं। लिंग।
• डिप्रेशन रिपोर्ट वाले बच्चों के माता-पिता निम्नलिखित व्यवहार में बदलाव की सूचना देते हैं। यदि आप इनमें से किसी को भी नोटिस करते हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ इस पर चर्चा करें।
  • बच्चा अधिक बार या अधिक आसानी से रोता है।
  • बच्चे के खाने की आदतें, सोने की आदतें या वजन में काफी बदलाव आता है।
  • बच्चे को अस्पष्टीकृत शारीरिक शिकायतें हैं (उदाहरण के लिए, सिरदर्द या पेट में दर्द)।
  • बच्चा दोस्तों और परिवार से दूर, अकेले ज्यादा समय बिताता है।
  • बच्चा वास्तव में अधिक "क्लिंगी" हो जाता है और कुछ संबंधों पर अधिक निर्भर हो सकता है। यह हालांकि सामाजिक वापसी से कम आम है।
  • बच्चा अत्यधिक निराशावादी होने लगता है या अत्यधिक अपराधबोध या व्यर्थ की भावनाओं को प्रदर्शित करता है।
  • बच्चा उसे या खुद को चोट पहुंचाने के बारे में विचार व्यक्त करता है या लापरवाह या अन्य हानिकारक व्यवहार प्रदर्शित करता है।
• बुजुर्ग: जबकि बुजुर्ग पुरुषों और महिलाओं में अवसाद के कोई भी क्लासिक लक्षण और संकेत हो सकते हैं, अन्य लक्षणों पर भी ध्यान दिया जा सकता है:
  • सोचने या ध्यान केंद्रित करने की कम क्षमता
  • अस्पष्टीकृत शारीरिक शिकायतें (उदाहरण के लिए, पेट में दर्द, आंत्र की आदतों में बदलाव, या मांसपेशियों में दर्द)
  • स्मृति दुर्बलता (गंभीर अवसाद वाले लगभग 10% लोगों में होती है)

चूंकि युवा व्यक्तियों की तुलना में बुजुर्ग व्यक्तियों में अवसाद के लक्षण अधिक शारीरिक होते हैं, इसलिए इन व्यक्तियों को अपने अवसादग्रस्त लक्षणों को गलत तरीके से चिकित्सा समस्याओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

अवसाद के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश कब करें

यदि आपको लगता है कि आप उदास हैं, तो आप परिवार के किसी सदस्य या किसी करीबी से अपनी भावनाओं के बारे में बात करना चाह सकते हैं। संचार प्रारंभिक निदान और उपचार की कुंजी है। आपके निकट के लोगों ने महसूस किया होगा कि आप उदास थे। उनके प्रोत्साहन के साथ, आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को फोन करना चाहिए।

यदि आपको लगता है कि कोई और व्यक्ति उदास है, तो व्यक्ति से बात करें।

• आप एक व्यक्ति को लक्षण के तहत उल्लिखित अवसाद के लक्षण दिखा सकते हैं। यदि आप व्यर्थ की भावनाओं, अत्यधिक अपराधबोध, निराशा या किसी भी चेतावनी के संकेत का निरीक्षण करते हैं कि व्यक्ति आत्मघाती विचार कर रहा है, तो तुरंत स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें।
• कम अवधि (सप्ताह) के हल्के या मध्यम गंभीर लक्षणों के साथ, किसी नियुक्ति के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करना उचित हो सकता है।
• अक्सर परिवार के किसी सदस्य या दोस्त के साथ मेडिकल ऑफिस में मदद करने और आवश्यकतानुसार सहायता देने के लिए यह मददगार होता है।
• यदि व्यक्ति में गंभीर लक्षण हैं, तो वह खुद या खुद की देखभाल नहीं कर सकता है, या खुद को या खुद को नुकसान पहुंचाने की धमकी दे रहा है, अस्पताल के आपातकालीन विभाग में तत्काल उपचार की तलाश करें।

आपके द्वारा अवसाद का निदान किए जाने के बाद, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आमतौर पर आपसे लगातार संपर्क में रहना चाहता है। अगर आपको इनमें से कोई भी घटना होती है, तो आपको (या आपके परिवार को) अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता, मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक या अन्य मानसिक-स्वास्थ्य पेशेवर से संपर्क करने की आवश्यकता हो सकती है:

• आप किसी भी अप्रत्याशित या गंभीर दवा दुष्प्रभाव का सामना कर रहे हैं।
• आप कोई भी नई दवा शुरू करें।
• आप अवसाद के अतिरिक्त लक्षण विकसित करते हैं, खासकर अगर वे लक्षण गंभीर हैं या तेजी से विकसित होते हैं।
• आपको लगता है कि आपको झटका लग रहा है और आपकी वर्तमान चिकित्सा अप्रभावी है।
• आप चिंता और अवसाद से ग्रस्त रहते हैं।
• आपको अपनी भावनाओं का मुकाबला करने में परेशानी होती है और ऐसा लगने लगता है मानो आप अपना नियंत्रण खो रहे हैं।

हालांकि स्वास्थ्य बीमा प्रतिबंधों के परिणामस्वरूप अस्पताल में भर्ती होने वाले परिणाम पिछले वर्षों की तुलना में कम होते हैं, गंभीर अवसाद के साथ अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है। आप मूल्यांकन के लिए अस्पताल आना चुन सकते हैं, या आपके परिवार या दोस्तों को इन परिस्थितियों में मूल्यांकन के लिए आपको अस्पताल लाने की आवश्यकता हो सकती है:

• आपके पास खुद को चोट पहुंचाने के विचार हैं।
• आपके पास किसी और को चोट पहुंचाने के विचार हैं।
• अब आप खुद की देखभाल करने में सक्षम नहीं हैं।
• आप महत्वपूर्ण उपचार सिफारिशों के साथ पालन करने से इनकार करते हैं, जैसे कि आपकी दवा लेना।

डिप्रेशन क्विज़ आईक्यू

अवसाद निदान

स्वास्थ्य देखभाल के कई प्रदाता नैदानिक ​​अवसाद का निदान करने में मदद कर सकते हैं: लाइसेंस प्राप्त मानसिक-स्वास्थ्य चिकित्सक, पारिवारिक चिकित्सक, या अन्य प्राथमिक-देखभाल प्रदाता, विशेषज्ञ जिन्हें आप एक चिकित्सा स्थिति, आपातकालीन चिकित्सकों, मनोचिकित्सकों, मनोवैज्ञानिकों, मनोचिकित्सक और सामाजिक कार्यकर्ताओं के लिए देखते हैं।

यदि इन पेशेवरों में से एक को संदेह है कि आपको अवसाद है, तो आप एक व्यापक चिकित्सा साक्षात्कार और शारीरिक परीक्षा से गुजरेंगे। इस परीक्षा के भाग के रूप में, आपको अवसाद और आत्महत्या के अपने जोखिम का आकलन करने में मदद करने के लिए एक मानकीकृत प्रश्नावली या आत्म-परीक्षण से कई प्रश्न पूछे जा सकते हैं।

डिप्रेशन कई अन्य चिकित्सा स्थितियों से जुड़ा हो सकता है या विभिन्न दवाओं का दुष्प्रभाव हो सकता है। इस कारण से, आपके लक्षणों के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए प्रारंभिक मूल्यांकन के दौरान नियमित प्रयोगशाला परीक्षण अक्सर किए जाते हैं। कभी-कभी, एक एक्स-रे, स्कैन, या अन्य इमेजिंग अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है।

अवसाद उपचार

यदि आपके लक्षण इंगित करते हैं कि आपको नैदानिक ​​अवसाद है, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता दृढ़ता से उपचार की सिफारिश करेगा। उपचार में अवसाद के कारण या खराब होने वाली किसी भी चिकित्सा स्थिति को संबोधित करना शामिल हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जिसे थायराइड हार्मोन के निम्न स्तर पाए जाते हैं, उसे लेवोथायरोक्सिन (सिंथोइड, लेवोक्सिल) के साथ थायरॉयड हार्मोन प्रतिस्थापन प्राप्त हो सकता है। उपचार के अन्य घटक सहायक चिकित्सा हो सकते हैं, जैसे जीवनशैली और व्यवहार में परिवर्तन, मनोचिकित्सा, पूरक चिकित्सा, और अक्सर दवा शामिल हो सकती है। यदि आपके अवसाद के लक्षण दवा के साथ उपचार के लिए काफी गंभीर हैं, तो आप सबसे बेहतर तेजी से और लंबे समय तक महसूस कर सकते हैं जब दवा उपचार मनोचिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।

अधिकांश चिकित्सक छह महीने से एक वर्ष तक प्रमुख अवसाद का उपचार जारी रखेंगे। अवसाद के साथ किशोरों के लिए उपचार किशोरों, परिवार और स्कूल में किशोरों के कामकाज पर काफी सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। उपचार के बिना, आपके लक्षण लंबे समय तक रहेंगे और कभी बेहतर नहीं हो सकते हैं। वास्तव में, वे खराब हो सकते हैं। उपचार के साथ, आपके ठीक होने की संभावना काफी अच्छी है।

डिप्रेशन के लिए घर पर स्व-देखभाल

एक बार जब आप अवसाद का इलाज कर रहे हैं, तो आप जीवन शैली में बदलाव और विकल्प चुन सकते हैं जो किसी न किसी समय के माध्यम से स्वयं सहायता के रूप हैं और अवसाद को लौटने से रोक सकते हैं।

• उन गतिविधियों को पहचानने और उन पर ध्यान केंद्रित करने का प्रयास करें जो आपको बेहतर महसूस कराते हैं। अपने लिए चीजें करना जरूरी है। अपने आप को अलग मत करो। न चाहते हुए भी गतिविधियों में भाग लें। ऐसी गतिविधि वास्तव में आपको बेहतर महसूस करा सकती है।
• अपने दोस्तों और परिवार के साथ बात करें और एक सहायता समूह में शामिल होने पर विचार करें। आपकी भावनाओं का संचार करना और उन पर चर्चा करना आपके उपचार का एक अभिन्न अंग है और आपके ठीक होने में मदद करेगा।
• सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखने की कोशिश करें। अच्छा रवैया रखना फायदेमंद हो सकता है।
• अच्छे स्वास्थ्य के लिए नियमित व्यायाम और उचित आहार आवश्यक है। व्यायाम शरीर के अपने प्राकृतिक एंटीडिप्रेसेंट के स्तर को बढ़ाने के लिए पाया गया है जिसे एंडोर्फिन कहा जाता है।
• पर्याप्त आराम करने और नियमित रूप से सोने के पैटर्न को बनाए रखने की कोशिश करें।
• शराब पीने या किसी भी अवैध पदार्थों के उपयोग से बचें।

डिप्रेशन थेरेपी

थेरेपी में अक्सर अवसादरोधी दवा और मनोचिकित्सा जैसी सहायक देखभाल शामिल होती है। अन्य कम व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा, जैसे कि इलेक्ट्रोकोनवेसिव थेरेपी, गंभीर मामलों में उपयोग की जाती है।

थेरेपी आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा या विशेष रूप से प्रशिक्षित मानसिक-स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा प्रदान की जा सकती है।

• मनोचिकित्सक चिकित्सा चिकित्सक हैं जिन्होंने मानसिक विकारों में विशेष प्रशिक्षण पूरा किया है।
• मनोवैज्ञानिक अप्रभावी होते हैं जिनके पास स्नातक (कॉलेज के बाद) और डॉक्टरेट-स्तरीय (पीएचडी) प्रशिक्षण होता है जिसमें मानसिक-स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में अनुभव शामिल होता है।
• मनोचिकित्सकों के पास मेडिसिन (मनोचिकित्सा), मनोविज्ञान, सामाजिक कार्य, नर्सिंग, मानसिक-स्वास्थ्य परामर्श, या जोड़े और परिवार चिकित्सा के साथ-साथ अतिरिक्त अधिक विशिष्ट शिक्षा या प्रशिक्षण की डिग्री हो सकती है।

भले ही उपचार का उपयोग किया जाता है, मनोचिकित्सा, दवा, या संयोजन, अवसाद वाले अधिकांश लोगों को सुरक्षित रूप से कार्यालय (आउट पेशेंट) यात्राओं की एक श्रृंखला में इलाज किया जा सकता है। अधिक गंभीर लक्षणों वाले लोगों के लिए रोगी की देखभाल (अस्पताल में) आवश्यक हो सकती है और उन लोगों के लिए आवश्यक है जो आत्महत्या पर विचार कर रहे हैं या खुद की देखभाल नहीं कर सकते हैं।

अवसाद दवाओं

एंटीडिप्रेसेंट दवा के प्रमुख प्रकार चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs), ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs), मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOIs) और एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट्स हैं।

SSRI दवाएं मस्तिष्क में सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित करती हैं। कई निर्धारित डॉक्टरों के लिए, दवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता और सामान्य सुरक्षा के उच्च स्तर के कारण ये दवाएं पहली पसंद हैं। इन दवाओं के उदाहरण यहां सूचीबद्ध हैं। कोष्ठक में ब्रांड नाम के साथ जेनेरिक नाम सबसे पहले है। इन दवाओं को उनके ब्रांड नामों से जाना जाता है।

• फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक)
• सरट्रालिन (ज़ोलॉफ्ट)
• पैरोसेटिन (पैक्सिल)
• फ्लुवोक्सामाइन (लवॉक्स)
• शीतलपुरम (सेलेक्सा)
• एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो)

TCAs कभी-कभी अवसाद के गंभीर मामलों में या जब SSRI दवाएं काम नहीं करती हैं। ये दवाएं कई मस्तिष्क रसायनों (न्यूरोट्रांसमीटर) को प्रभावित करती हैं, विशेष रूप से एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन (क्रमशः एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन भी कहा जाता है)। दिलचस्प बात यह है कि प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में एसएसआरआई बनाम टीसीए के साथ इलाज करने पर अधिक सुधार होता है और कम दुष्प्रभाव होते हैं, जबकि पुरुष तब बेहतर करते हैं जब उनके अवसाद का इलाज टीसीए के साथ किया जाता है। SSRIs की तरह, इनमें से ज्यादातर अपने ब्रांड नामों से बेहतर जाने जाते हैं। उदाहरणों में शामिल

• एमिट्रिप्टिलाइन (एलाविल),
• क्लोमिप्रामाइन (एनाफ्रानिल),
• डेसिप्रामाइन (नॉरप्रामिन),
• doxepin (एडापिन),
• इमीप्रामाइन (टोफरानिल),
• nortriptyline (Pamelor)।

एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक दवाएं एकध्रुवीय अवसाद वाले लोगों में एक एंटीडिप्रेसेंट के अलावा तेजी से निर्धारित की जा रही हैं, जो अलग-अलग एंटीडिप्रेसेंट के परीक्षणों को प्राप्त करने के बाद सुधार नहीं करते हैं और इसके बजाय, द्विध्रुवी विकार से पीड़ित लोगों में एक एंटीडिप्रेसेंट के बजाय। हालांकि क्लोज़ापाइन (क्लोज़रिल) को अक्सर पहले खोजे गए एटिपिकल न्यूरोलिटिक के रूप में माना जाता है, लेकिन यह गंभीर एनीमिया और अस्थि-मज्जा के कामकाज में कमी का जोखिम आमतौर पर अवसादग्रस्त रोगियों में इसके उपयोग को अक्षम करता है। अन्य एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स के उदाहरणों में शामिल हैं

• Aripiprazole (Abilify),
• ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा),
• पलिपरिडोन (इंवेगा),
• चतुर्धातुक (सेरोक्वेल),
• रिसपेरीडोन (रिस्परडल),
• ज़िप्रासिडोन (जियोडोन),
• एसेनापाइन (सैफ्रिस),
• इलोपरिडोन (फैनेट)।

नॉन-न्यूरोलेप्टिक मूड-स्टेबलाइज़र दवाओं का उपयोग कभी-कभी एक अवसादरोधी के साथ भी किया जाता है, जो एकध्रुवीय अवसाद वाले लोगों का इलाज करते हैं, जो अलग-अलग एंटीडिप्रेसेंट के परीक्षणों को प्राप्त करने के बाद और द्विध्रुवी विकार से पीड़ित लोगों में एक एंटीडिप्रेसेंट के अलावा या इसके बजाय में सुधार नहीं करते हैं। गैर-न्यूरोलेप्टिक मूड स्टेबलाइजर्स के उदाहरणों में शामिल हैं

• लिथियम (लिथियम कार्बोनेट, लिथियम साइट्रेट),
• डाइवलप्रोक्स सोडियम (डेपकोट),
• कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल),
• लैमोट्रीजीन (लैमिक्टल)।

नॉन-न्यूरोलेप्टिक मूड स्टेबलाइजर्स में से, लेमिक्लल एकतरफा अवसाद के साथ-साथ एक अवसादरोधी के साथ-साथ प्रभावी रूप से एकध्रुवीय अवसाद का इलाज करने की अपनी क्षमता में अद्वितीय प्रतीत होता है।

SSRI की शुरूआत के बाद से MAOI का उपयोग अक्सर नहीं किया जाता है। कुछ एंटीडिप्रेशन दवाओं और विशिष्ट खाद्य पदार्थों के साथ पारस्परिक क्रियाओं के कारण, MAOI को कई अन्य प्रकार की दवाओं और कुछ प्रकार के खाद्य पदार्थों के साथ नहीं लिया जा सकता है जो कि tyramine (जैसे वृद्ध चीज, मदिरा, और ठीक मीट) के रूप में अच्छी तरह से बचा जाना चाहिए। MAOI के उदाहरणों में फेनिलज़ीन (नारदिल) और ट्रानिलिसिप्रोमाइन (पर्नेट) शामिल हैं।

एंटीडिप्रेसेंट्स का एक और समूह आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले SSRIs के समान काम करता है, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन जैसे अतिरिक्त न्यूरोट्रांसमीटर को प्रभावित करता है। उनमे शामिल है:

• बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन)
• मिर्ताज़पाइन (रेमरॉन)
• ट्रैज़ोडोन (देसीरेल)
• वेनालाफैक्सिन (एफ़ैक्सोर)
• Duloxetine (Cymbalta)
• डेसेंवलाफ़ैक्सिन (प्रिस्टीक)

एंटीडिप्रेसेंट दवाएं लेने वाले डेढ़ से दो-तिहाई लोग बेहतर हो जाते हैं।

• बेहतर महसूस करने के लिए इसकी प्रभावी खुराक पर दवा लेने के एक से छह सप्ताह तक कहीं भी लग सकता है। यदि आपको तुरंत बेहतर महसूस न हो तो दवा लेना न छोड़ें।
• आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको इस अवधि के दौरान फिर से देखेगा कि आपका शरीर दवा को सहन कर रहा है या नहीं और यदि आपके लक्षण बेहतर हैं। यदि वे नहीं हैं, तो वह आपकी खुराक को समायोजित कर सकता है या एक अलग दवा लिख ​​सकता है।

आपको बेहतर महसूस होने के बाद भी, आपको छह से नौ महीने तक दवा लेते रहना चाहिए।

• जल्द ही दवा रोक देने से आपके लक्षण वापस आ सकते हैं या खराब हो सकते हैं।
• अवसाद से लौटने के लिए कुछ लोगों को अधिक समय तक दवा लेने की आवश्यकता होती है।

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात किए बिना दवा लेना बंद न करें।

• अचानक रोक देने से गंभीर वापसी प्रभाव हो सकता है।
• यदि आप और आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता सहमत हैं कि यह दवा को रोकने का समय है, तो इन प्रभावों को रोकने के लिए खुराक को आमतौर पर धीरे-धीरे टेप किया जाएगा।

अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव दवा से लेकर दवा और व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में काफी भिन्न होते हैं।

• आम दुष्प्रभाव में शुष्क मुँह, यौन रोग, मतली, कांपना, अनिद्रा, धुंधली दृष्टि, कब्ज और चक्कर आना शामिल हैं।
• यदि आप MAOI दवाएं ले रहे हैं, तो आपको कुछ आहार प्रतिबंधों का पालन करने की आवश्यकता हो सकती है।
• बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कुछ रोगियों को दवा, एक बार भी आत्महत्या या आत्महत्या का प्रयास करने या पूरा करने के लिए एक्यूट डिप्रेशन हो गया है। बच्चों और किशोरों को इस दुर्लभ संभावना के लिए विशेष रूप से संवेदनशील माना जाता है। हालांकि, इस जोखिम पर विचार करते समय, संभावित गंभीर परिणामों के जोखिम पर भी विचार करना महत्वपूर्ण है जो अनुपचारित अवसाद के परिणामस्वरूप हो सकता है।
• यदि एक अवसादरोधी दवा आपके लिए निर्धारित है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से पूछें कि आप किस तरह के दुष्प्रभाव की उम्मीद कर सकते हैं।

डिप्रेशन के लिए अन्य थेरेपी

मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा ("टॉक थेरेपी") में समस्याओं को हल करने और अवसाद का सामना करने के तरीकों का पता लगाने के लिए एक प्रशिक्षित चिकित्सक के साथ काम करना शामिल है। यह एक शक्तिशाली हस्तक्षेप हो सकता है, यहां तक ​​कि मस्तिष्क में सकारात्मक जैव रासायनिक परिवर्तन भी पैदा कर सकता है। नैदानिक ​​अवसाद के इलाज के लिए आमतौर पर तीन प्रमुख दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है। सामान्य तौर पर, इन उपचारों को पूरा होने में हफ्तों से महीनों का समय लगता है। प्रत्येक में आपके लक्षणों को कम करने का लक्ष्य होता है। बहुत गंभीर अवसाद का इलाज करते समय या अन्य मनोरोग लक्षणों के साथ अवसाद के लिए अधिक गहन मनोचिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

इंटरपर्सनल थेरेपी (आईपीटी): यह अवसादग्रस्तता के लक्षणों को कम करने में मदद करता है और आपको सामाजिक और पारस्परिक संबंधों का मुकाबला करने के लिए अधिक प्रभावी कौशल विकसित करने में मदद करता है। IPT इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए दो रणनीतियों को नियुक्त करता है।

• पहला अवसाद की प्रकृति के बारे में शिक्षा है। चिकित्सक इस बात पर जोर देगा कि अवसाद एक सामान्य बीमारी है और अधिकांश लोग उपचार से बेहतर होने की उम्मीद कर सकते हैं।
• दूसरा आपकी समस्याओं को परिभाषित कर रहा है (जैसे असामान्य दु: ख या पारस्परिक संघर्ष)। समस्याओं को परिभाषित करने के बाद, चिकित्सक इन समस्याओं को हल करने के लिए यथार्थवादी लक्ष्यों को निर्धारित करने में मदद करने में सक्षम है। साथ में आप इन लक्ष्यों तक पहुंचने के लिए विभिन्न उपचार तकनीकों का उपयोग करेंगे।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी): यह अवसाद को कम करने में मदद करता है और इस संभावना को कम करने में मदद करता है कि यह आपके सोचने के तरीके को बदलने में मदद करेगा। सीबीटी में, चिकित्सक इन लक्ष्यों को पूरा करने के लिए तीन तकनीकों का उपयोग करता है।

• डिडैक्टिक कंपोनेंट: यह चरण थेरेपी के लिए सकारात्मक उम्मीदों को स्थापित करने और आपके सहयोग को बढ़ावा देने में मदद करता है।
• संज्ञानात्मक घटक: यह आपके व्यवहार को प्रभावित करने वाले विचारों और मान्यताओं की पहचान करने में मदद करता है, विशेष रूप से वे जो आपको उदास होने का पूर्वाभास कर सकते हैं।
• व्यवहार घटक: यह आपको समस्याओं से निपटने के लिए अधिक प्रभावी रणनीति सिखाने के लिए व्यवहार-संशोधन तकनीकों को नियुक्त करता है।

व्यवहार चिकित्सा (बीटी): यह अत्यधिक संरचित, लक्ष्य-उन्मुख चिकित्सा के माध्यम से आपके अवसादग्रस्त व्यवहार को संशोधित करने में मदद करता है। बीटी इन लक्ष्यों को पूरा करने के लिए तीन तकनीकों का उपयोग करता है।

• व्यवहार का कार्यात्मक विश्लेषण: यह उन व्यवहारों को परिभाषित करने में मदद करता है जिन्हें परिवर्तन के लिए लक्षित किया जाएगा।
• विशिष्ट तकनीकों का चयन: विश्राम प्रशिक्षण, मुखरता प्रशिक्षण, रोल-प्लेइंग और समय-प्रबंधन युक्तियों सहित चयनित व्यवहार को संशोधित करने में मदद करने के लिए विभिन्न तकनीकों को नियोजित किया जा सकता है।
• निगरानी व्यवहार: प्रगति और कार्यक्रम की प्रभावशीलता को आपके द्वारा रखे गए लॉग और रिकॉर्ड द्वारा मॉनिटर किया जा सकता है।

वैकल्पिक उपचार, पूरक चिकित्सा और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी

वैकल्पिक उपचार

कुछ लोगों द्वारा अवसाद का इलाज करने के लिए कई गैर-प्रतिलेखन हर्बल और आहार पूरक का उपयोग किया जाता है। इन उपायों की सुरक्षा, प्रभावशीलता या उपयुक्त खुराक के बारे में बहुत कम लोग जानते हैं, हालांकि वे दुनिया भर के हजारों लोगों द्वारा लिए जाते हैं।

• कुछ सबसे प्रसिद्ध वैकल्पिक उपचारों का वैज्ञानिक रूप से अध्ययन किया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि वे कितनी अच्छी तरह काम करते हैं, लेकिन आज तक, इस बात के बहुत कम प्रमाण हैं कि हर्बल उपचार प्रभावी रूप से मध्यम से गंभीर नैदानिक ​​अवसाद का इलाज करते हैं।
• चिकित्सा पेशेवर आमतौर पर जड़ी-बूटियों या आहार की खुराक की सिफारिश करने में झिझकते हैं क्योंकि वे यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा विनियमित नहीं हैं, क्योंकि प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स, उनकी शुद्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए हैं। भले ही, आप किसी भी दवा, आहार पूरक, या अन्य उपाय पर हों, हर्बल या आहार पूरक शुरू करने से पहले अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ जांच करना सुनिश्चित करें।
• जब आप दवा की दुकान या स्वास्थ्य-खाद्य भंडार से एक पूरक खरीदते हैं, तो आप यह सुनिश्चित नहीं कर सकते कि आपको क्या मिल रहा है और उपयुक्त खुराक क्या है।
• सही खुराक के लिए कुछ दिशानिर्देश हैं। क्षमता उत्पाद से उत्पाद तक भिन्न हो सकती है, समान उत्पाद के बैच से भी।

सेंट जॉन पौधा: यह शायद अवसाद के लिए सबसे प्रसिद्ध वैकल्पिक चिकित्सा है। यह एक पौधे, हाइपरिकम पेर्फेटम से लिया गया है, और सदियों से लोक चिकित्सा का हिस्सा है।

• इसका उपयोग उत्तरी अमेरिका और यूरोप में व्यापक रूप से चिंता, अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है जो कि हल्की गंभीरता और नींद की बीमारी है।
• यह गोली के रूप में उपलब्ध है, जैसे कैप्सूल, टैबलेट, तरल निकालने के रूप में, और विभिन्न चाय में।

यूरोप में किए गए अध्ययनों ने सुझाव दिया कि सेंट जॉन पौधा कम साइड इफेक्ट के साथ पर्चे एंटीडिपेंटेंट्स के रूप में काम करता है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ द्वारा प्रायोजित और अच्छी तरह से डिजाइन किए गए अन्य हाल के अध्ययनों में, सेंट जॉन पौधा अवसाद से राहत में चीनी की गोली (प्लेसबो) से बेहतर काम नहीं किया।

सेंट जॉन पौधा अपने स्वयं के नकारात्मक प्रभावों के बिना नहीं है।

• सेंट जॉन पौधा के साथ एक समस्या यह है कि यह कई अन्य दवाओं के साथ बातचीत करता है। इनमें से कुछ इंटरैक्शन खतरनाक हो सकते हैं।
• यह अन्य दवाओं को भी काम करना बंद कर सकता है, जिनमें कुछ कैंसर या एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए या प्रत्यारोपण के बाद अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए उपयोग किए जाते हैं।
• यदि SSRI दवा के साथ लिया जाता है, तो सेंट जॉन पौधा सेरोटोनिन सिंड्रोम नामक एक संभावित खतरनाक स्थिति पैदा कर सकता है। संयोजन अनुशंसित नहीं है।
• आम दुष्प्रभाव में शुष्क मुँह, चक्कर आना, पाचन लक्षण, थकान, और सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि शामिल है। यह उज्ज्वल प्रकाश चिकित्सा का उपयोग करके मौसमी अवसाद वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है।

SAM-e: इस एजेंट का रासायनिक नाम S-adenosyl-methionine है। यह शरीर में स्वाभाविक रूप से होता है और इसके कई कार्य होते हैं।

• कुछ का मानना ​​है कि यह मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को बढ़ाता है, लेकिन यह साबित नहीं हुआ है।
• यूरोप में, यह एक डॉक्टर के पर्चे की दवा है।
• संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह डॉक्टर के पर्चे के बिना उपलब्ध है और आहार पूरक के रूप में बेचा जाता है, हालांकि यह काफी महंगा है।
• अवसाद में इसकी प्रभावशीलता अज्ञात है।
• इसके कुछ साइड इफेक्ट्स हैं।

5-HTP: यह एजेंट, 5-hydroxytryptophan, एक अन्य पदार्थ है जो शरीर में स्वाभाविक रूप से होता है, जहां इसका उपयोग सेरोटोनिन बनाने के लिए किया जाता है। हालांकि कुछ सबूत हैं कि यह एजेंट एसएसआरआई की तुलना में कम दुष्प्रभावों के साथ अवसाद से राहत देता है, इसका सबूत निर्णायक नहीं है।

ओमेगा -3 फैटी एसिड: इन प्राकृतिक पदार्थों में कमी को अवसाद, विशेष रूप से द्विध्रुवी विकार से जोड़ा गया है। वे कुछ पौधों और मछली के तेल में पाए जाते हैं। मछली-तेल कैप्सूल प्राकृतिक-खाद्य भंडार में उपलब्ध हैं, लेकिन कई लोगों में उनके पाचन दुष्प्रभाव हैं। अब तक का सबसे अच्छा स्रोत मछली है, विशेष रूप से तैलीय मछली जैसे सैल्मन और मैकेरल। ये फैटी एसिड स्वस्थ दिल और रक्त वाहिकाओं को भी बढ़ावा देते हैं।

पूरक उपचार

अवसाद से निपटने में सहायता के लिए विभिन्न समूहों और व्यक्तियों द्वारा कई अलग-अलग पूरक चिकित्साओं की वकालत की जाती है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• जीवनशैली में बदलाव जैसे स्वस्थ आहार, व्यायाम और तनाव में कमी
• ध्यान, बायोफीडबैक और अन्य विश्राम चिकित्सा
• व्यक्ति को अपना ध्यान केंद्रित करने में मदद करने के लिए सम्मोहन अधिक रचनात्मक रूप से अवसाद के उपचार में सहायक हो सकता है
• मालिश, रिफ्लेक्सोलॉजी और एक्यूपंक्चर जैसे शारीरिक उपचार
• एरोमाथेरेपी और म्यूजिक थेरेपी जैसे पर्यावरणीय उपचार
• आध्यात्मिक या आस्था आधारित गतिविधियाँ
• अन्य लोगों और जानवरों के साथ बातचीत
• शराब का सेवन सीमित करना और अवैध दवाओं का उपयोग करने से रोकना या पूरी तरह से डॉक्टर के पर्चे की दवाओं का दुरुपयोग करना

इनमें से अधिकांश सभी या अधिकांश लोगों के लिए सुरक्षित हैं और आपके समग्र कल्याण में योगदान कर सकते हैं।

• हालांकि, वे ज्यादातर लोगों में प्रभावी होने के लिए जानी जाने वाली चिकित्सा चिकित्सा के लिए एक प्रतिस्थापन नहीं हैं।
• किसी भी नए आहार या व्यायाम कार्यक्रम, नई दवाओं, या हर्बल तैयारियों या सप्लीमेंट्स को शुरू करने से पहले अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ जांच करें, खासकर यदि आप अवसादरोधी दवा ले रहे हैं।

विद्युत - चिकित्सा

Electroconvulsive (ECT) या शॉक थेरेपी बहुत गंभीर नैदानिक ​​अवसाद वाले लोगों के लिए एक विकल्प के रूप में अल्पकालिक आधार पर सुरक्षित और प्रभावी है, जिन्होंने कई अन्य उपचारों के साथ या उन लोगों में सुधार नहीं किया है जो एंटीडिप्रेसेंट दवा नहीं ले सकते हैं। इसमें एक रोगी में प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी द्वारा एक नियंत्रित चिकित्सा सेटिंग में बरामदगी का समावेश शामिल है, जिसे उचित रूप से बहकाया जाता है। हालाँकि, ECT को लेकर बहुत विवाद रहा है, लेकिन यह बहस ECT के छापों के कारण हुई है जब यह काफी नया था (इसका उपयोग 1939 में शुरू किया गया था) और उतना परिष्कृत या विशेष रूप से नहीं किया गया जितना आज है। ईसीटी को मस्तिष्क न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को बदलने के लिए दिखाया गया है जो अवसाद का कारण हो सकता है।

• ईसीटी अक्सर गंभीर लक्षणों वाले उन लोगों के लिए आरक्षित होता है जो दवाओं का जवाब नहीं देते हैं या ऐसे लोगों के लिए जो आत्महत्या कर रहे हैं।
• बुजुर्ग लोग जो एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के दुष्प्रभाव को सहन नहीं कर सकते हैं वे कभी-कभी ईसीटी के लिए अच्छे उम्मीदवार होते हैं। विशेष रूप से, बुजुर्ग व्यक्तियों को ईसीटी के साथ-साथ छोटे वयस्कों को सहन करने और लाभ उठाने के लिए पाया गया है।
• ईसीटी से गुजरने से पहले, आपके पास एक पूर्ण चिकित्सा मूल्यांकन होगा। आमतौर पर, आपको बहकाया जाता है और ईसीटी प्रक्रिया को याद नहीं रख सकते हैं।
• आमतौर पर, प्रक्रिया के बाद आपको भ्रम की एक संक्षिप्त अवधि हो सकती है। आप उपचार के बाद मांसपेशियों में दर्द या सिरदर्द महसूस कर सकते हैं। कुछ मेमोरी लॉस, आमतौर पर काफी अस्थायी होते हैं, ईसीटी के साथ भी काफी सामान्य है। जो लोग 12 या अधिक ईसीटी उपचार प्राप्त करते हैं, वे लंबे समय तक चलने वाली स्मृति और सीखने की समस्याओं का अनुभव कर सकते हैं।
• ईसीटी उपचार आमतौर पर हर दूसरे दिन दो से तीन सप्ताह (लगभग छह से 10 उपचारों के लिए) दिए जाते हैं। चिकित्सा की वास्तविक अवधि इस पर आपकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। कुछ लोगों को इस उपचार के साथ सुधार के बाद नियमित रूप से निर्धारित "बूस्टर उपचार", या तथाकथित "रखरखाव ईसीटी" के साथ पालन करने की आवश्यकता होती है। लंबी अवधि में, ईसीटी का प्रभाव फीका पड़ सकता है।

डिप्रेशन फॉलो-अप

आपके अवसाद की गंभीरता के आधार पर, आप अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को अधिक बार देखेंगे, शायद हर हफ्ते या हर दूसरे सप्ताह में, अवसाद के प्रारंभिक निदान के बाद पहले छह से आठ सप्ताह के लिए।

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को किसी भी दवा के साइड इफेक्ट के बारे में बताना सुनिश्चित करें या खुद को या दूसरों को चोट पहुंचाने का आग्रह करें।

अवसाद की रोकथाम

जिन लोगों के अवसाद के जोखिम कारक हैं, उन्हें नियमित रूप से अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा "जांच" करवानी चाहिए। इसका मतलब यह है कि जब वे अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को देखते हैं, तो सवाल पूछा जाना चाहिए कि अवसाद का संकेत हो सकता है।

अगर जल्दी पहचान कर ली जाए, तो जिन लोगों को अवसाद का खतरा है, उनके इलाज से लाभ होने की संभावना है।

डिप्रेशन प्रैग्नेंसी

नैदानिक ​​अवसाद के अनुपचारित एपिसोड आमतौर पर छह से 24 महीने तक रहते हैं।

ज्यादातर लोगों में उचित उपचारित एपिसोड बहुत कम होते हैं।

• लगभग दो-तिहाई लोग ठीक हो जाएंगे और दिनों या हफ्तों में अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आ पाएंगे।
• लगभग 25% लोग शुरुआती एपिसोड के बाद महीनों से सालों तक मध्यम से गंभीर लक्षणों का प्रदर्शन जारी रखेंगे।
• अवसाद से ग्रस्त लगभग 10% लोगों में दो या अधिक वर्षों तक लगातार या रुक-रुक कर लक्षण दिखाई देंगे। एक व्यक्ति जिनके पास अवसाद का एक प्रकरण है, अवसाद के आवर्तक एपिसोड की तलाश में होना चाहिए, क्योंकि ये लगभग 50% समय होते हैं। हालांकि, त्वरित उपचार आमतौर पर इन आवर्तक अवसादों के लिए प्रभावी होगा, साथ ही साथ।

अवसाद के लिए सहायता प्राप्त करना: सहायता समूह और परामर्श

यदि आप या आपका कोई परिचित आत्महत्या पर विचार कर रहा है, तो 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433) पर कॉल करें।

इन संगठनों से अवसाद के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त की जा सकती है:

अवसाद और द्विध्रुवी समर्थन गठबंधन
730 नॉर्थ फ्रैंकलिन स्ट्रीट, सुइट 501
शिकागो, आईएल 60610-3526
1-800-826-3632 या 312-642-0049
ईमेल:
वेब साइट: http://www.ndmda.org/

अवसादग्रस्तता के लिए राष्ट्रीय फाउंडेशन
PO बॉक्स विस्टा
न्यूयॉर्क, एनवाई 10116
1-800-239-1265 या 212-268-4260

राष्ट्रीय मानसिक सेहत संस्थान
1-866-615-6464 या 301-443-4513

राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संघ
1021 प्रिंस स्ट्रीट
अलेक्जेंड्रिया, VA 22314
1-800-969-NMHA (6642) या 703-684-7722

मौसमी प्रभावित विकार के लिए राष्ट्रीय संगठन (NOSAD)
पीओ बॉक्स 42490
वाशिंगटन, डीसी 20015
1-800-789-2647

प्रसवोत्तर सहायता इंटरनेशनल
927 उत्तर केलॉग एवेन्यू
सांता बारबरा, CA 93111
805-967-7376

अवसाद पर अधिक जानकारी के लिए

पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा के लिए राष्ट्रीय केंद्र, सेंट जॉन पौधा और अवसाद का उपचार

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ, डिप्रेशन

राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संघ